Hlavná / Zranenia

Uzavretá zlomenina

Uzavretá zlomenina je porušením integrity kosti bez poškodenia kože. Poranenie nastáva, keď je vystavené vonkajšej sile, ktorá presahuje hranicu pevnosti kosti. Riziko vzniku škôd sa zvyšuje s vekom a odbornou činnosťou. Vysoké zranenia pozorované u detí, starších, profesionálnych športovcov, pracovníkov tvrdej fyzickej práce. Veľký počet zlomenín je fixovaný v zime, keď sa objaví ľad.

Uzavretá zlomenina je liečená konzervatívne a chirurgicky v závislosti od miesta, typu a závažnosti poranenia. Šanca na zotavenie zvyšuje správnu hospitalizáciu obete v zdravotníckom zariadení s povinným poskytnutím prvej pomoci. V ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) je uzavreté poranenie označené číslicou 0, ktorá nasleduje po kóde mena zranenej kosti. Napríklad zlomenina kostí predlaktia S 52,0.

Klasifikácia uzavretých zlomenín

Uzavreté zlomeniny sa vyskytujú pri páde, zasiahnutí alebo stlačení časti tela tupým predmetom, otočením končatiny alebo dopravnej nehody. Uzavreté poranenia sú oveľa častejšie otvorené, v ktorých kostné fragmenty tvoria defekt pokožky a idú von.

V závislosti od príčiny výskytu zlomenín sú:

  • traumatický - vyskytuje sa, keď traumatický faktor ovplyvňuje zdravú kosť;
  • patologické - objavujú sa, keď traumatický faktor s nízkou intenzitou ovplyvňuje modifikovanú kosť v dôsledku patologického procesu (osteoporóza, tuberkulóza, osteomyelitída).

V závislosti od umiestnenia zlomenín kostí sú: t

  • s posunom - anatomicky nesprávne umiestnenie okrajov poranenej kosti;
  • bez vytesnenia - kostné fragmenty nemenia svoju fyziologickú polohu.

V závislosti od povahy poranenia sa rozlišujú tieto typy zlomenín: t

  • pozdĺžne - čiara chyby prebieha rovnobežne s pozdĺžnou osou kosti;
  • priečny - línia defektu je kolmá na pozdĺžnu os kosti;
  • šikmý - čiara chyby je v inom uhle ako pozdĺžna os kosti;
  • rozdrvené - sprevádzané tvorbou niekoľkých fragmentov kostí;
  • v tvare klinu - charakterizované zaklinením fragmentov kostí, ktoré sú charakteristické pre zlomeniny stavcov;
  • špirálovité - špirálovité usporiadanie línie chýb;
  • nárazom - vyvinúť so zraneniami tubulárnych kostí v dôsledku zavedenia fragmentov do seba;
  • kompresia - charakterizovaná neprítomnosťou zlomovej línie, sprevádzanej tvorbou malých fragmentov kostí a znížením dĺžky kosti.

V závislosti od umiestnenia defektu v tubulárnych kostiach sú zlomeniny:

  • epifýzové poškodenie hlavy;
  • diafýza - trauma v kostiach tela;
  • metafyzálne poškodenie kosti medzi epifýzou a diafýzou.

Zlomeniny môžu byť sprevádzané rozvojom sepsy, vnútorným krvácaním, embólií tukov a bolestivým šokom. V tomto prípade sa ujma považuje za komplikovanú a vyžaduje si vymenovanie ďalších terapeutických opatrení.

Klinické prejavy

Znaky uzavretej zlomeniny možno rozdeliť na absolútne a relatívne. V tomto absolútnom prípade naznačujú vývoj poranenia bez ďalšej diagnózy. Príbuzní pomáhajú pri podozrení na zlomeninu kostí, ale vyžadujú potvrdenie diagnózy RTG.

Absolútne príznaky zlomeniny:

  • deformity končatín;
  • crepitus (chrumkavosť) pri pocite miesta zranenia alebo pri pokuse o pohyb;
  • patologická pohyblivosť (pohyb končatiny na atypickom mieste).

Relatívne znaky zlomeniny:

  • syndróm bolesti sa zvyšuje s pohybom;
  • intenzívna bolesť v čase zranenia;
  • opuch v oblasti kostného defektu, ktorý sa objaví do pol hodiny po poranení;
  • krvácanie do okolitého mäkkého tkaniva s tvorbou hematómu;
  • obmedzenie alebo úplné zastavenie pohyblivosti poranenej končatiny alebo časti tela.

Hlavnými príznakmi v uzavretej zlomenine sú bolesť, strata krvi, deformita a vytesnenie fragmentov kostí. Bolestivý syndróm sa vyskytuje pri poranení akéhokoľvek miesta a závažnosti. Zdá sa, že nervové receptory poranených kostí a okolitých mäkkých tkanív (nervy, svaly, krvné cievy) sú podráždené. Množstvo straty krvi závisí od typu poranenia a veľkosti poškodenej kosti. Veľké hematómy sú tvorené zlomeninami bedra a panvy, môžu dosiahnuť 1,5-2 litrov. Bohatá strata krvi a bolesť v prípade neskorého dodania lekárskej starostlivosti vedú k traumatickému šoku a smrti.

Povaha vytesnenia kostných fragmentov závisí od sily a veľkosti svalov, ktoré sú pripojené k fragmentom kosti. Kontrakcia veľkých svalov prispieva k vytesneniu fragmentov kostí, čo komplikuje ich porovnanie a retenciu vo fyziologickej polohe. Neodstránené poranenia sa hojia rýchlejšie s tvorbou kalusu v mieste kostného defektu a dobre reagujú na konzervatívnu terapiu. Zranenia s vytesnením sa zvyčajne liečia chirurgicky, doba zotavenia je dlhšia ako pri zlomeninách bez vytesnenia.

Poskytovanie prvej pomoci

Pacient s uzavretou zlomeninou kostí musí byť urgentne hospitalizovaný v traumatologickom centre alebo v úrazovom oddelení nemocnice. Pred prepravou obete poskytnite prvú pomoc - poskytnite analgetiká na odstránenie bolesti, zastavte krvácanie a umiestnite pneumatiky na miesto zlomeniny. Správne lekárske ošetrenie zabraňuje poškodeniu mäkkého tkaniva kostného tkaniva počas prepravy a znižuje riziko komplikácií.

Poskytovanie prvej pomoci vedie ambulanciu. Ak nie je možné zavolať lekárov, príbuzní alebo svedkovia nehody pomôžu obeti v prednemocničnej fáze. Na znecitlivenie a zníženie straty krvi sa na oblasť zranenia umiestni ľadový obklad. Pacientovi sa podáva analgetikum - ketorolak, pentalgin, diklofenak.

Namiesto zlomeniny uložte pneumatiku, aby sa obmedzila motorická aktivita končatiny alebo časti tela. Za týmto účelom imobilizujte dva kĺby, ktoré sú umiestnené nad a pod miestom poranenia kosti. Transportná imobilizácia sa vykonáva štandardnými zariadeniami, ku ktorým patrí Cramerova drôtová pneumatika, Ditirihova drevená pneumatika alebo vákuová (pneumatická) pneumatika. Pri poskytovaní nezávislej prvej pomoci sa používajú improvizované pneumatiky z vetiev, dosiek, lyžiarskych palíc, kusov hrubej lepenky. Sú pripnuté na postihnutú končatinu.

Prvá pomoc pri uzavretej zlomenine pomáha predchádzať komplikáciám pri preprave obete na pohotovosť. Včasné zastavenie krvácania zabraňuje vzniku hemoragického šoku. Úľava od bolesti znižuje riziko traumatického šoku. Transportná imobilizácia eliminuje pravdepodobnosť vytesnenia fragmentov deformovanej kosti a poškodenia nervov, veľkých ciev, vnútorných orgánov. Kompetentná pomoc v prednemocničnej fáze zlepšuje prognózu zotavenia a skracuje dobu zotavenia.

Diagnostika a taktika liečby

Na potvrdenie poranenia sa rádiografia vykonáva v priamom a bočnom premietaní. V pochybných prípadoch as rozvojom komplikácií je predpísaná počítačová tomografia (CT), na ktorej je lepšie vizualizovaná deformácia kostného tkaniva. Poškodenie kostných fragmentov mäkkých tkanív (ciev, nervov, svalov) je diagnostikované pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a ultrazvuku (ultrazvuku).

Liečba uzavretých zlomenín sa vykonáva konzervatívne a chirurgicky. Konzervatívna terapia spočíva v porovnávaní fragmentov kostí a ich fixácii v správnej polohe sádrou po dobu 3 až 8 týždňov. Pred aplikáciou sadry a počas obdobia terapeutickej imobilizácie sa uskutočňujú röntgenové lúče na monitorovanie zhody kostných fragmentov a procesu tvorby kalusu v mieste poranenia. Konzervatívna liečba sa najčastejšie používa pri zlomeninách bez zaujatosti.

Zlomeniny kostí s vytesnením sa porovnávajú a fixujú chirurgickým zákrokom. Osteosyntéza sa používa so skrutkami, doskami, pletacími ihlami, konzolami alebo je predpísané nosiť externé fixačné kompresno-distrakčné zariadenie, nazývané Ilizarovovo zariadenie. Počas obdobia rekonvalescencie, bez ohľadu na spôsob liečby, sa vykonáva masáž postihnutej končatiny, odporúčajú sa fyzioterapeutické postupy a kurzy fyzikálnej terapie. Rehabilitácia po zlomenine pomáha vrátiť sa k plnej motorickej aktivite a normalizovať celkový stav.

Uzavreté zlomeniny kostí sú bežné poranenia pohybového aparátu. Správne poskytovanie prvej pomoci, včasná liečba a rehabilitácia zabraňujú vzniku komplikácií a pomáhajú obnoviť motorickú aktivitu v čo najkratšom čase.

Prvá pomoc pri uzavretej zlomenine

Osoba môže zažiť také zranenie ako uzavretá zlomenina v akomkoľvek veku. Deti sú však na ne najviac náchylné kvôli ich nadmernej aktivite a starším osobám v dôsledku zhoršenia motorickej koordinácie a krehkosti kostí. Najčastejšie sa zlomia kosti horných a dolných končatín, nasledované zlomeninami rebier, panvových a ramenných opaskov.

Zlomenina spôsobuje, príznaky

Akýkoľvek materiál má svoju pevnosť v ťahu, vrátane kosti. Ak nárazová sila presiahne pevnosť jej odporu, kostra nevydrží záťaž a zlomy. Všeobecne, príčiny, ktoré spôsobujú zranenie kostry môžu byť vonkajšie aj vnútorné. V prvom prípade je to:

  • športové zranenia - nesprávne cvičenie, nesprávne zvolená záťaž;
  • pád na tvrdý povrch;
  • odraziť - o niečom alebo tupom predmete v procese boja alebo nehody;
  • prírodných katastrof;
  • zosuvy a úlomky;
  • úraz pri práci;
  • dopravné nehody;
  • nadmerné zaťaženie osi - kompresný zlom chrbtice.

Medzi vnútorné faktory patria rôzne patológie, ktoré môžu spúšťať zlomeninu: kostná cysta a tuberkulóza, osteomyelitída, nádor, osteoporóza, kostné metastázy, riedenie kostí v dôsledku operácie, zhoršená tvorba kostí (osteogenesis imperfecta) a iné chronické ochorenia.

Rizikom sú ľudia so zlou dedičnosťou, profesionálni atléti, pracovníci, ktorých pracovná činnosť je spojená s prácou vo vysokých nadmorských výškach a nadmerným zaťažením energiou. Frekvencia lomu sa zvyšuje v zime kvôli ľadu.

V každom prípade sa zranenia prejavujú rôznymi spôsobmi. Existujú absolútne príznaky, ktoré môžu presne diagnostikovať uzavretú zlomeninu:

Bubnovsky: "Lacný produkt # 1 na obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov." Pomáha pri liečbe modrín a poranení. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, len raz denne. "

  • neprirodzené zakrivenie kosti, ktoré môže byť hodnotené vizuálne;
  • mierne prehrabnutie pri hmatoch postihnutej oblasti (crepitus);
  • neprirodzená pohyblivosť alebo ohyb v miestach, kde nie sú žiadne kĺby.

Relatívne príznaky uzavretej zlomeniny, indikujúce poranenie, ale vyžadujúce ďalšiu diagnostiku, sú: bolestivé pocity rôznej intenzity, hematóm, opuch v oblasti postihnutej oblasti, čiastočná alebo úplná strata motorickej funkcie poškodenej časti tela.

Pri intraartikulárnom poranení alebo poškodení väzov sa môže vyvinúť hemartróza, keď sa krv naleje do kĺbovej dutiny, v dôsledku čoho sa kapsula rozťahuje a ruší motorickú funkciu. Ak sa vyskytne ťažká zlomená fraktúra, rozsiahle hematómy alebo vytesnená fragmentácia kostných fragmentov sú schopné upnúť (alebo roztrhnúť) krvné cievy a nervy. V tomto prípade bude postihnutá časť tela bledá, studená, niekedy s mramorovým vzorom na koži, bolesť môže úplne zmiznúť alebo sa stať výrazne matnou.

Všeobecný stav obete závisí od stupňa a prítomnosti ďalších poranení, lokalizácie zlomeniny. V ťažkých prípadoch môže nastať stav šoku, zvýšenie telesnej teploty a tlaku. Súčasne sa zhoršuje blahobyt obete. Kľúčom k ďalšej úspešnej liečbe je správne poskytnutie prvej pomoci (PMP).

Čo sú zlomeniny?

V závislosti od nárazovej sily môže byť zlom zlomený, ak je narušená integrita kosti a neúplná - trhlina, zlomenina, perforovaná okrajová zlomenina.

Ak zlomená kosť zostane vo svojej prirodzenej polohe a nepohne sa nikde, takéto zranenie sa nazýva „bez vysídlenia“. V dôsledku účinku sily, reflexnej kontrakcie svalov alebo ich slabej elasticity, nepresného transportu pacienta sa môžu fragmenty zlomeniny posunúť, čo vedie k porážke svalových tkanív a blízkych orgánov. Jedná sa o „ofsetový“ zlom. Integrita kosti môže byť rozbitá na jednom mieste (jednoduchom) alebo v niekoľkých súčasne (viacnásobných).

Tiež poranenia sú rozdelené podľa vlastností a povahy poškodenia a sú určené vektorom aplikovaného zaťaženia:

  • pozdĺžne, keď línia zlomenia prebieha pozdĺž osi kosti;
  • šikmý: čiara chyby prebieha pod uhlom k pozdĺžnej osi;
  • priečny, keď sa prestávka dosiahne naprieč (v pravom uhle) k osi;
  • kompresia - keď znižuje dĺžku postihnutej kosti, charakterizovaná prítomnosťou mnohých fragmentačných fragmentov a neprítomnosťou jasnej línie zlomeniny;
  • rozdrvené: neexistuje jednoznačná zlomová línia, sú prítomné fragmenty fragmentov;
  • špirálová - čiara zlomeniny prebieha v špirále, dochádza k zvratu fragmentov kostí;
  • klinovité, charakteristické pre poranenia stavcov, keď sú niektoré fragmenty kostí zaklinené do iných v dôsledku nárazu;
  • je ovplyvnená, je charakteristická len pre tubulárne kosti, pričom jedna časť kosti je zatĺkaná do druhej.

Treba poznamenať, že uzavretá zlomenina sa považuje za jednoduchšiu ako otvorená. Môže byť však tiež komplikovaný množstvom patológií, napríklad traumatickým šokom, poškodením susedných orgánov a bohatým krvácaním. Všeobecne nie je krvácanie v rozpore s integritou kostného tkaniva. Je to dosť ťažké zastaviť, pretože nádoby sa nachádzajú v minerálnej časti. V závislosti od miesta poranenia sa objem straty krvi pohybuje od 500 ml do 2 litrov. V niektorých prípadoch je možné zastaviť krvácanie len po operácii. V takejto situácii závisí život človeka od toho, ako rýchlo a správne bude prvá pomoc poskytnutá s uzavretou zlomeninou.

Prvé kroky pri zranení

V prvom rade je potrebné zavolať záchranný tím, ktorý bude vykonávať kvalifikované preventívne opatrenia. Ak takáto možnosť neexistuje a obeť musí byť prepravená do zdravotníckeho zariadenia nezávisle, potom by malo byť známe niekoľko základných pravidiel a odporúčaní. Pomoc pacientovi musí byť veľmi opatrná, bez toho, aby ste narušili postihnutú časť tela.

Ak sa v mieste poranenia vyskytne mierne poškodenie kože (porezania, praskliny, škrabance), rana sa opláchne a opracuje sa peroxidom vodíka, uzavrie sa baktericídnou náplasťou alebo sa nanesie tesný obväz.

Ak je končatina poškodená, aplikuje sa pneumatika, ktorá umožní čo najviac znehybniť rameno alebo nohu a zabrániť vzniku ďalších negatívnych účinkov. Spravidla sa používa drôt (Cramerova pneumatika) alebo drevený (pneumatika Dieterichs), môže sa použiť vákuum alebo pneumatika. Keď sa splinting vykonáva v pochodových alebo domácich podmienkach, všetky dostupné materiály budú robiť: dosky, palice, rúry, hrubé lepenkové pásy, hlavná vec je, že by mali mať požadovanú dĺžku a dokonca. Končatina je viazaná na improvizovanú pneumatiku s obväzmi, lanami, pásmi atď. Poloha by mala byť čo najbližšie k fyziologickej.

Ak sa vyskytne lom s posunom, keď sa deformita dá určiť vizuálne, v žiadnom prípade by sa nemal pokúšať o samovoľné zrútenie poškodenej kosti bez toho, aby mal určité vedomosti a zručnosti. Splývanie sa vykonáva na vrchole oblečenia. Nemala by sa odstraňovať, inak sa poranená končatina bude musieť pohybovať, čo spôsobí, že sa fragmenty kostí budú pohybovať a situácia sa ešte zhorší.

Studený obklad aplikovaný na postihnutú oblasť pomôže znížiť bolesť, znížiť opuchy a zastaviť krvácanie. Ak obeť zažíva neznesiteľnú bolesť, môžete mu dať akýkoľvek narkotický liek proti bolesti: Analgin, Tempalgin, Ketonal a ďalšie. V prípade ťažkých poranení je potrebné vykonať protirakovinovú liečbu, umelé dýchanie atď.

Ak sa zranenie stalo v chladnom období vonku, je veľmi nežiaduce opustiť pacienta na dlhú dobu na studenom teréne. To môže viesť k omrzlinám alebo iným chorobám (zima, bronchitída, pneumónia). Je potrebné posúdiť celkový stav a ak je to možné, preniesť ho do najbližších priestorov alebo aspoň položiť dosky, hrubú lepenku.

Diagnóza a liečba

Po odobratí pacienta na pohotovosť vykoná lekár vizuálnu kontrolu postihnutej oblasti, hmatové vyšetrenie, vypočúvanie obete s cieľom získať informácie o mechanizme zranenia, sťažnostiach. Uistite sa, že pôjdete na röntgen (v bočnej a priamej projekcii), v ťažkých alebo pochybných situáciách možno ďalej vykonávať: počítačovú tomografiu, ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Používa sa hlavne konzervatívny spôsob liečby. Na tento účel sú časti kosti prispôsobené fyziologickej polohe a fixované sadrovou sadrou po dobu troch až ôsmich týždňov. Pred vložením omietky sa vykoná opakovaná rádiografia, aby sa skontrolovala správnosť manipulácie s poškodenou kosťou. Táto metóda je vhodnejšia, keď došlo k uzavretému lomu bez posunu.

Moderná medicína čoraz viac praktizuje chirurgickú liečbu. Neustále sa zlepšujúce techniky nám umožňujú dosiahnuť vyššiu pravdepodobnosť pozitívneho výsledku terapie a výrazne skrátiť dobu zotavenia a rehabilitácie.

Počas chirurgického zákroku sa všetky fragmenty kostných fragmentov (repozícia) porovnávajú a upevňujú pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok, ako sú skrutky, kolíky a platničky. Môžu byť inštalované špeciálne zariadenia (Ilizarov, Andrussson-Goloborodko).

Počas ústavnej liečby sa používajú lieky proti bolesti, protizápalové lieky, anabolické hormóny a elektromagnetická terapia na urýchlenie procesu hojenia. S cieľom normalizovať regeneráciu, urýchliť metabolické procesy a prekrvenie postihnutej oblasti sa odporúča dodatočne aplikovať tepelnú terapiu, opaľovanie, bahennú terapiu, parafín, elektroforézu, UHF atď. Fyzický tréning ani masáž nebudú zbytočné.

Negatívne účinky zranenia

V lekárskej praxi existujú prípady, keď sa vyskytujú rôzne komplikácie uzavretých zlomenín a dislokácií. Jedným z najčastejších je strata krvi. Uzavretá zlomenina môže spôsobiť ťažké krvácanie, ktoré sa nezastaví tri až päť dní. Často sa vyvíja ako dôsledok integrity veľkej krvnej cievy, ale môže existovať vonkajšie alebo abdominálne krvácanie.

Okrem toho dlhotrvajúce stláčanie alebo poškodenie hlavnej cievy fragmentmi kostí hrozí gangrénou, trombózou. A ak bol nerv zranený, existuje riziko parézy alebo paralýzy. Zvlášť nebezpečné je krvácanie u ľudí v starobe a starobe. A s mnohými zraneniami, ak čas neposkytuje lekársku pomoc, osoba čelí strate krvi viac ako tri litre.

Uzavreté zlomeniny v zriedkavých prípadoch vedú k vzniku nekrózy kože. Toto sa stane, keď fragment dlho tlačí z vnútra alebo nastane priame zranenie. Takže v priebehu niekoľkých dní od uzavretej zlomeniny sa otvorí.

Pacienti, ktorí neboli včas šokovaní, môžu trpieť embólií tuku. Často sa vyskytuje jeho zmiešaná forma (pľúcna a cerebrálna). Sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: rýchle dýchanie, zmenené vedomie, mdloby, hypoxia, vysoká telesná teplota, zhoršená funkcia prehĺtania, abnormálny jazyk, pľúcny edém.

Nežiaduce účinky sa vyskytujú neskôr. Fragmenty kosti môžu rásť spolu nesprávne, proces hojenia je veľmi pomalý, alebo zlomenina nerastie spolu.

Je dôležité pochopiť, že v prípade zlomeniny je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc. Obnovenie motorickej funkcie a návrat do aktívneho života závisí priamo od skúseností traumatológa a primeranosti predpísanej liečby. Nemali by sme zabúdať, že je ľahšie predchádzať zlomeninám, než liečiť.

Uzavretá zlomenina: prvá pomoc

Zlomenina je lézia, pri ktorej je porušená integrita kosti. V závislosti od povahy takejto lézie sa stanoví otvorená a uzavretá zlomenina, prvá pomoc pre každú z nich, ktorá znamená uskutočnenie pôsobenia rôznych špecifít. Dnes sa zameriame na prvú pomoc, ktorá je vybavená uzavretou zlomeninou.

Rozdiel medzi uzavretou a otvorenou zlomeninou je určený samotným názvom, to znamená, že otvorená zlomenina znamená poškodenie, pri ktorom je porušená integrita kože v oblasti zlomeniny, zatiaľ čo uzavretá zlomenina vylučuje podobný výsledok, to znamená, že koža nie je poškodená.

Príznaky zlomenín

  • ostré bolesti v postihnutej oblasti;
  • deformácia postihnutej končatiny, jej vizuálne skrátenie;
  • opuch v postihnutej oblasti;
  • detekcia abnormálnej pohyblivosti kosti (alebo kostí) v postihnutej oblasti;
  • všeobecné porušenie funkcie končatiny, ktorá bola ovplyvnená.

Treba poznamenať, že otvorené zlomeniny sú oveľa nebezpečnejšie ako uzavreté zlomeniny, pretože ich znakom je infekcia fragmentov kostí, okrem toho je možné poškodenie nervov, svalov, ciev. Okrem toho nie je vylúčená možnosť silného krvácania, stav šoku u obete.

Prvá pomoc pri uzavretej zlomenine

  • Zastavenie krvácania.

Dokonca aj uzavreté zlomeniny sú sprevádzané poškodením kože, preto, keď sa objavia odreniny, rany alebo krvácanie, mala by sa vykonať vhodná liečba použitím škrtidla alebo lisovacieho sterilného obväzu.

  • Uloženie bandáže bandáže na končatinu (pneumatiky).

Uloženie takejto bandáže je navrhnuté tak, aby sa zaistila nehybnosť končatiny počas zlomeniny, a teda nehybnosť kostného odpadu. V kĺboch ​​umiestnených pod a nad zlomeninou by mala byť zaistená nehybnosť (to isté platí pre dislokáciu). Ak ide o zlomeninu ramena alebo stehna, vykoná sa trojitý záchvat kĺbov. Ak táto podmienka nie je dodržaná, obeť v procese prepravy spôsobená bolesťou zažije výraznejšie prejavy traumatického šoku, ktorý môže viesť k smrti. Pneumatikou môže byť ktorýkoľvek z dostupných materiálov.

Akýkoľvek druh poškodenia kĺbov alebo kostí je spravidla sprevádzaný stavom, ako je traumatický šok, závažnosť jeho prejavov môže byť iná. Preto vyžaduje použitie akéhokoľvek lieku proti bolesti, ktorý zahŕňa analgín.

  • Doručenie pacienta na pohotovosť alebo volanie do sanitky.

Uzavretá zlomenina: základné opatrenia

Prvá pomoc pre uzavretú zlomeninu je pre obeť mimoriadne dôležitá, ale jej ustanovenie by sa malo riadiť aj určitými preventívnymi opatreniami. Poznamenajte si ich nižšie.

    Splývanie poškodenej oblasti vyžaduje predbežné dávkovanie normálnej fyziologickej polohy.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Uzavretá zlomenina

Uzavretá zlomenina - úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti bez poškodenia kože v oblasti zlomeniny. Príčinou vývoja je zaťaženie, ktoré presahuje pevnosť kosti. Zlomenina môže byť úplná alebo neúplná, traumatická alebo patologická, bez vytesnenia alebo vytesnenia fragmentov. Závažnosť stavu pacienta závisí od počtu poranení a veľkosti zlomených kostí. Hlavnými prejavmi sú bolesť, opuch, podliatiny, zhoršená funkcia, abnormálna pohyblivosť, krepitus a deformácia poškodeného segmentu. Niektoré príznaky môžu chýbať. Diagnóza sa vykonáva na základe vonkajších znakov a röntgenových údajov. Niekedy sú potrebné ďalšie štúdie: artroskopia, CT, MRI atď. Liečba spočíva v odstránení zaujatosti a následnej imobilizácii. V závislosti od typu a umiestnenia uzavretej zlomeniny sa môžu použiť konzervatívne a operatívne metódy.

Uzavretá zlomenina

Uzavretá zlomenina je porušením integrity kosti bez poškodenia kože. Ide o rozsiahle zranenie, pri ktorom sa častejšie otvárajú uzavreté zlomeniny. Vyskytuje sa v dôsledku normálneho pádu, nárazu, trestného incidentu (boj), pádu z výšky, priemyselnej alebo prírodnej katastrofy, dopravnej nehody atď. Patologické zlomeniny sa vyvíjajú v dôsledku minimálneho nárazu (napríklad prevrátením v posteli). Uzavreté zlomeniny môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, kombinované alebo nekombinované s inými poraneniami: poškodenie hrudníka, TBI, tupá trauma brucha a trauma moču. Liečba uzavretých zlomenín zahŕňala traumatológov.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií uzavretých zlomenín.

Zohľadnenie príčin:

  • Traumatický - vyplývajúci z výrazného vonkajšieho vplyvu na nezmenenú kosť.
  • Patologická - spôsobená minimálnym vonkajším vplyvom na kosti postihnuté nejakým patologickým procesom (kostný nádor, metastázy nádorov iných génov, tuberkulóza, atď.).

Vzhľadom na závažnosť:

  • Nedokončené: praskliny a trhliny.
  • Plné: s odsadením a bez odsadenia.

Vzhľadom na charakter a vlastnosti poškodenia: t

  • Priečne - zlomová línia sa nachádza kolmo na os kosti.
  • Šikmé - zlomová línia sa nachádza v uhle k osi kosti.
  • Pozdĺžna - čiara zlomeniny je rovnobežná s osou kosti.
  • Špirálovitá - zlomová línia je usporiadaná v špirále, fragmenty kostí sa odvíjajú v porovnaní s normálnym miestom.
  • Debris - neexistuje jediná línia zlomenín, existuje iný počet jednotlivých fragmentov.
  • Impaktovaný - jeden kostný fragment je zaklinený do druhého (vyskytujú sa v prípade zlomenín tubulárnych kostí).
  • Pri zaklinení úlomkov sa vytvára klinovitá - klinovitá deformita (vyskytujú sa v prípade vertebrálnych zlomenín).
  • Kompresia - znižuje sa výška kosti, sú tu malé fragmenty kostí, neexistuje jediná línia zlomenín.

Zohľadnenie lokalizácie (v oblasti tubulárnych kostí):

  • Diafýza - je porušená integrita strednej časti kosti.
  • Epifyzálna - integrita konca kosti je porušená.
  • Metafyzary - integrita kosti je porušená v oblasti medzi diafýzou a epifýzou.

Vzhľadom na prítomnosť alebo absenciu komplikácií:

U detí sa môže vyskytnúť aj epifyziolyza - uzavreté zlomeniny v oblasti rastovej zóny unosteal.

dôvody

Príčinou uzavretého lomu je zaťaženie, ktoré presahuje pevnosť kosti v ťahu. Sila potrebná na vyvolanie lomu závisí od pevnosti príslušnej kosti a osi nárazu. Typ zlomeniny je určený vektorom aplikovaného zaťaženia, napríklad keď sa narazí rovnobežne s osou kosti, môže sa vytvoriť rozdrvená alebo pozdĺžna uzavretá zlomenina, a keď sa narazí kolmo na os kosti, môže sa objaviť priečny zlom. Pri vhodnej expozícii sa akákoľvek kosť môže zlomiť kdekoľvek, ale vyskytujú sa aj najčastejšie zlomeniny, ku ktorým dochádza v dôsledku typického mechanizmu poškodenia.

Poškodenie lúča v typickom mieste - vo väčšine prípadov dochádza pri páde s dôrazom na dlaň, častejšie u detí a starších ľudí. Zlomeniny členkov - zvyčajne sa vyskytujú, keď je noha zložená, pričom najčastejšou je zlomenina vonkajšieho členka, menej často sa vyskytujú zlomeniny dvoch a troch mozgov. Poškodenie chirurgického krku ramena - zvyčajne sa vyskytuje pri páde na rameno, častejšie u starších ľudí. Hip zlomeniny - tvoril pri páde, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, starší ľudia trpia väčšou pravdepodobnosťou. Zlomenina nárazníka holennej kosti (rozdrvené poškodenie strednej tretiny kosti) - zvyčajne nastáva, keď narazíte na nárazník automobilu.

patogenézy

Keď je narušená integrita kosti, nastane rad patologických zmien, z ktorých najvýznamnejšími sú vytesnenie, bolesť a krvácanie. Príčinou bolesti je masívne podráždenie receptorov bolesti. Príčina krvácania je porušením integrity vnútrosvalových ciev. Objem straty krvi pri uzavretých fraktúrach dosahuje významné hodnoty, pretože cievy sú pevne fixované v kosti, nekolidujú a môžu byť blokované iba krvnými zrazeninami.

Najvýraznejšia strata krvi sa vyskytuje v prípade zlomenín panvy: ak je poškodená predná časť - až 800 ml, zatiaľ čo zadný a predný polkruh je súčasne poškodený - 1,5-2 litrov, pri viacnásobných poraneniach - do 3 litrov. Strata krvi s uzavretou zlomeninou nohy sa pohybuje v rozmedzí 500-700 ml. Ťažká bolesť v kombinácii s masívnou stratou krvi v prípade poranenia veľkých kostí môže spôsobiť rozvoj traumatického šoku, ktorý je nebezpečný pre život pacienta. Krvácanie sa vyskytuje v okolitom tkanive, nahromadená krv tvorí hematóm, ktorý je následne rozštiepený.

Povaha posunu závisí od úrovne poškodenia a smeru ťahu svalov pripojených k fragmentom pod a nad čiarou zlomeniny. Čím väčšie a silnejšie svaly „ťahajú“ úlomky, tým ťažšie je ich držať a držať. Následne sa vytvorí nové kostné tkanivo v mieste zlomeniny a trvanie a pravdepodobnosť adhézie zlomeniny závisí od umiestnenia poškodenia, typu uzavretej zlomeniny, primeranosti zodpovedajúcich fragmentov, veku a stavu obete. U detí dochádza k rýchlejšej fúzii u starších pacientov - pomalšie. Doba konsolidácie sa pohybuje od týždňov do mesiacov, v mieste poranenia sa tvorí kalus.

diagnostika

Prideľte absolútne a relatívne znaky uzavretej zlomeniny. Príbuzní umožňujú túto patológiu podozriť, absolútne sú jej jednoznačným potvrdením. Relatívne príznaky zahŕňajú bolesť, zhoršenú axiálnym zaťažením, zvyšujúci sa edém, zhoršenú funkciu (obmedzená pohyblivosť, nemožnosť alebo menej obmedzená záťaž) a hematóm v oblasti poškodenia. Skupina absolútnych znakov zahŕňa patologickú pohyblivosť, deformitu končatín a crepitus. Jeden alebo niekoľko absolútnych znakov môže chýbať, takže pri uzavretých zlomeninách bez posunu nedochádza k deformácii a žiadny z uvedených príznakov sa nepozoruje pri poraneniach kompresie.

Hlavnou inštrumentálnou metódou vyšetrenia uzavretých zlomenín je rádiografia. Podľa štandardných pravidiel štúdia zahŕňa obrazy v dvoch projekciách s "zachytením" poškodeného segmentu a dvoch susedných kĺbov (proximálnych a distálnych). Pre niektoré škody sa tieto pravidlá menia. Takže pri zlomeninách krčka maternice ramena a bedra odstraňujú zlomeninu jedným kĺbom, kvôli zraneniam kostí zápästia, niekedy sú použité ďalšie projekcie atď.

Ďalšie ďalšie štúdie zahŕňajú CT, MRI, ultrazvuk kĺbov a artroskopiu. Posledné dve techniky sa používajú pre intraartikulárne lézie, CT vyšetrenie kĺbu umožňuje podrobné štúdium stavu kostných štruktúr a na MRI kosti sú jasne viditeľné nielen kosti, ale aj mäkké tkanivá. Ak existuje podozrenie na sekundárne poškodenie nervov a ciev (kompresia v dôsledku vytesnenia fragmentov, prasknutie pri kontakte s ostrým okrajom kostného fragmentu), sú potrebné konzultácie s vaskulárnym chirurgom, neurochirurgom alebo neurológom, ak je podozrenie na poškodenie vnútorných orgánov (napríklad zlomeniny panvy) - konzultujte s urológom alebo abdominálneho chirurga.

Prvá pomoc

Obeť dostane liek proti bolesti, poškodený segment je fixovaný a dopravený do medu. inštitúcií. Na upevnenie uzavretého lomu použite špeciálne pneumatiky alebo akékoľvek iné predmety (napr. Palice alebo dosky), pri použití pneumatiky je potrebné upevniť nielen samotné miesto zranenia, ale aj dva susedné spoje. Ak je chrbtica zranená, pacient je umiestnený na tvrdom povrchu. Nezávislé pokusy o premiestnenie v prípade akýchkoľvek uzavretých zlomenín sú neprijateľné, pretože takéto akcie môžu spôsobiť vytesnenie fragmentov a ďalšie poškodenie okolitých tkanív.

liečba

V počiatočnom štádiu lekár vyhodnocuje stav pacienta, identifikuje a podľa možnosti predchádza komplikáciám (traumatický šok, strata krvi), vykonáva anestéziu, vykonáva repozíciu, nasleduje imobilizácia. Po premiestnení sa vyžaduje röntgenová kontrola. Liečba uzavretých zlomenín môže byť konzervatívna alebo operatívna. Pri konzervatívnej terapii sa používajú obväzy a trakčné metódy (skeletové, adhezívne alebo adhezívne lepidlo). Ak sú poškodené nervy a krvné cievy, nie je možné zladiť alebo zadržať fragmenty, pričom sa vykonáva operácia. V závislosti od charakteristík uzavretej zlomeniny sa môže vykonať perkutánna fixácia ihlou, osteosyntéza nechtom, skrutky, platne alebo konzoly, alebo osteosyntéza s distrakčnou kompresiou pomocou externých fixačných zariadení.

V súčasnosti existuje tendencia zvyšovať počet chirurgických zákrokov pre uzavreté zlomeniny. Je to spôsobené zlepšenými operačnými technikami, ktoré umožňujú vyššiu pravdepodobnosť pozitívneho výsledku liečby, ako aj možnosti včasnej aktivácie pacientov. Skeletálna trakcia pri diafýznej zlomenine nohy sa prekrýva 4 týždne a následne sa nahradí omietkou, ktorá sa musí nosiť 3-4 mesiace. Použitie Ilizarovovho zariadenia umožňuje nielen vylúčiť pacienta, ktorý je pre pacienta ťažké dlhodobo zostať v ležiacej polohe, ale tiež zabezpečiť zachovanie pohyblivosti priľahlých kĺbov (členku a kolena) počas celého obdobia liečby.

Pre všetky uzavreté zlomeniny sa používajú pomocné techniky: cvičenie, fyzioterapia a masáž. Trvanie rehabilitačného obdobia, ako aj stupeň rehabilitácie závisí od typu zranenia, veku a zdravotného stavu pacienta. V neprítomnosti fúzie je nutná chirurgická liečba v dlhodobom horizonte.

Čo je to uzavretá zlomenina, jej znaky a metódy liečby

Uzavretá zlomenina je neúplná alebo úplná deštrukcia akejkoľvek kosti v ľudskej kostre bez poškodenia mäkkých tkanív. Takéto poškodenie nastáva v dôsledku zvýšených traumatických účinkov na poranenú kosť, s intenzívnym tlakom na ňu alebo v dôsledku ochorenia nazývaného osteoporóza. Keď je prítomná, intenzita kostného tkaniva sa výrazne zhoršuje a dochádza k jej kolapsu aj pri slabom mechanickom účinku. Najčastejšie v lekárskej praxi sú zlomeniny kostí končatín.

S včasným poskytovaním prvej pomoci a rýchlou následnou hospitalizáciou existujú obrovské šance na úplnú a kompletnú rehabilitáciu poranenej kosti. Uzavreté zlomeniny kostí môžu podstúpiť konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Voľba liečby je určená lekárom a závisí od povahy a závažnosti poškodenia.

klasifikácia

Uzavretá zlomenina môže byť s vytesnením fragmentov kostí a bez nej. Príčiny poranenia môžu byť mechanické a patologické a závažnosť takéhoto poškodenia môže byť vážna, mierna a ľahká.

V závislosti od povahy a vlastností zlomenín sú to:

  • kríž;
  • šikmé;
  • pozdĺžny;
  • helikální;
  • rozdrvené a rozdrvené;
  • nárazu;
  • klin;
  • kompresie.

Spolu so zranením môže byť prítomný:

  • traumatický šok;
  • ťažké krvácanie;
  • poškodenie blízkych orgánov;
  • infekcia rán;
  • sepsa.

Vyššie uvedené znaky zlomeniny indikujú komplikovanú zlomeninu.

príčiny

Príčiny poranenia môžu byť patologické a môžu byť dôsledkom menšieho vplyvu na oblasť poranenia. Dôvody môžu byť:

rakovinu kostí;

  • tuberkulóza;
  • osteoporóza;
  • osteomyelitída;
  • kosť je tenká kvôli chirurgickým zákrokom;
  • kostná cysta;
  • niektoré chronické závažné ochorenie.
  • V prípade traumatickej zlomeniny je ich výskyt výsledkom zvýšenej expozície. Najčastejšie sa zranenia vyskytujú v zimnom období roka u ľudí, ktorí dosiahli vek a v extrémnych športoch. Príčiny môžu byť aj:

    • dopravné nehody;
    • priame alebo nepriame otrasy v oblasti poškodenia;
    • pracovné úrazy;
    • silný tlak;
    • nedodržanie rôznych bezpečnostných pravidiel;
    • padá na horné alebo dolné končatiny.

    Prvé znaky

    Uzavreté zlomeniny majú príznaky, ktoré naznačujú tento typ poranenia:

    • bolesť v oblasti poškodenia - najčastejšie pri pohybe alebo zaťažení alebo pocite, zvyšujú sa;
    • deformácia poraneného miesta - v prípade zlomených končatín predlžujú a získavajú iný tvar, ak sa vyskytne ďalšie zranenie - kosť môže vytvoriť „vydutý“ efekt;
    • znížená fyzická aktivita - osoba s zlomeninou často nemôže vykonávať každodenné funkcie, v prípade výskytu závažných zlomenín sa obeť nemôže vôbec pohybovať;
    • tvorba hematómov - vonkajšie prejavy vnútorného krvácania;
    • výskyt opuchu poškodenej oblasti - je dôsledkom narušenia lokálnej mikrocirkulácie a odtoku lymfy;
    • hemartróza - vyskytuje sa v dôsledku poranenia kĺbov a väzov;
    • crepitus je kríza, keď sa poškodená kosť pohne.

    Teraz viete, aké známky uzavretej zlomeniny kostí existujú a pri ich prvých prejavoch je potrebné vyhľadať pomoc od zdravotníckych zariadení.

    Prvá pomoc

    Vedieť, čo robiť s uzavretou zlomeninou môže významne zlepšiť kvalitu a účinnosť následnej liečby.

    Poskytovanie prvej pomoci sa líši v závislosti od miesta zranenia, ale v prvom rade musíte zavolať sanitku a postarať sa o znehybnenie obete. Ak sa zranení sťažujú na divokú bolesť, je potrebné zabezpečiť, aby dostal narkotické lieky proti bolesti. Na upevnenie nôh (obrázok vľavo) použite šikovné predmety, s ktorými môžete upevniť nohu v jednej polohe. Na upevnenie horných končatín (obrázok vpravo) použite obväz alebo šatku, ktorá drží rameno voči telu.

    V prípade závažnejších zlomenín sa takáto prvá pomoc ukazuje takto: obeť sa umiestni na pevný a rovný povrch a bez toho, aby podnikla akékoľvek kroky, čakajú na príchod lekárov a prepravu pacienta na vlastnú päsť. Ak okolnosti nedovoľujú pacientovi pohybovať sa, robia nasledovné sami s maximálnou starostlivosťou - fixujú osobu s obväzmi alebo lanami okolo tvrdého povrchu a extrémne opatrne ho dopravia na správne miesto. V prípade zlomeniny s vytesnením by sa v žiadnom prípade nemal pokúsiť samostatne zhodovať fragmenty kostí.

    Diagnostické metódy

    Uzavretá zlomenina je diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi. Prvá vec, ktorú lekár robí, je rozhovor s pacientom. Podstatou prieskumu je pochopenie príčiny poranenia a približné určenie charakteru poranenia, založené na jeho prvých príznakoch. Ďalším štádiom diagnózy je palpácia. Vďaka tomuto postupu môže traumatológ pochopiť, či dochádza k posunu fragmentov. Ďalej pre presnú diagnostiku pomocou röntgenového žiarenia v dvoch projekciách. Po preskúmaní obrázkov môže lekár urobiť konečnú diagnózu a predpísať najvhodnejšiu liečbu.

    V niektorých prípadoch môže byť potrebná diagnostika pomocou počítačovej tomografie, ultrazvuku a artroskopie.

    Lekárska taktika

    Uzavretá zlomenina sa dá liečiť dvoma spôsobmi:

    • konzervatívna metóda;
    • operačnej metódy.

    Ak je zlomenina kosti miernej závažnosti, bez vytesnenia alebo chirurgického zákroku je kontraindikovaný pre pacienta, aplikuje sa konzervatívna liečba. Spočíva v pevnej repozícii kostných fragmentov a následnej fixácii poranenej oblasti.

    Porovnanie kostí, pre menej bolestivý a efektívny výsledok, sa uskutočňuje s použitím lokálnej anestézie. Po repozícii sa na končatiny alebo iné poškodené miesta tela aplikujú omietky, špeciálne obväzy alebo iné fixačné predmety. Ak dôjde k zlomeninám alebo zlomeninám, potom sa kostná trakcia použije na imobilizáciu poranených kostí. Doba imobilizácie je predpísaná ošetrujúcim lekárom.

    Operačná metóda - táto liečba sa považuje za najefektívnejšiu. Pri jeho použití sa kosť regeneruje oveľa rýchlejšie a fyzická námaha je možná oveľa skôr ako pri konzervatívnej liečbe. Podstatou chirurgického zákroku je, že fragmenty kostí sú fixované pomocou špeciálnych kovových predmetov. Môžu to byť:

    V lokálnej anestézii chirurg fixuje fragmenty kostí použitím vyššie uvedených zariadení a po operácii sa končatiny alebo iné poranené oblasti tiež podrobia fixácii. Ľahká fyzická námaha je vyriešená skôr ako pri konzervatívnej liečbe. Termín určujúci poranenú časť predpísanú lekárom na základe diagnózy.

    Počas celého obdobia liečby a po začatí rehabilitačného obdobia musí obeť vykonať niekoľko špeciálnych, rozvíjajúcich sa cvičení a zúčastniť sa predpísaných masážnych a fyzioterapeutických procedúr. Pomôže to k väčšej mobilite kostí a prevencii svalovej atrofie.

    Možné následky

    Poškodenie kostí musí byť okamžite diagnostikované a vyliečené, inak môže byť uzavretá zlomenina sprevádzaná týmito komplikáciami:

    • chronická bolesť v oblasti poranenia;
    • vizuálna deformácia miesta poranenia;
    • neúplné zostrihanie kostných fragmentov;
    • úplné alebo neúplné zhoršenie výkonu;
    • výskyt trombózy;
    • vzhľad preležanín;
    • tvorba falošných spojov.

    Príznaky uzavretej zlomeniny končatiny - príčiny a liečba

    Počas uzavretej zlomeniny je narušená integrita kosti, avšak koža na poranení zostáva na rozdiel od otvorenej zlomeniny nedotknutá. Čo je to uzavretá zlomenina, ktorú by mal vedieť každý, pretože zranenie sa môže stať každému. Starší ľudia, športovci a tí, ktorí pracujú v potenciálne rizikovej práci, sú náchylnejší na zlomeniny končatín. Hoci sa tieto zranenia často vyskytujú u detí, pretože sú veľmi pohyblivé a vyznačujú sa zvedavosťou.

    Pri uzavretej zlomenine je menej komplikácií ako pri otvorenej forme poškodenia. Toto zranenie však môže spôsobiť značné škody na zdraví a trvalo vyradiť obeť z obvyklého rytmu života. Mali by ste vedieť, aké príznaky sa vyskytnú, keď sú zlomeniny uzavreté, najmä ak sa incident stal dieťaťu, pretože deti niekedy nedokážu vysvetliť, čo ich znepokojuje. Okamžite zaznamenané príznaky zlomeniny kostí u seba alebo u dieťaťa poskytujú okamžitú pomoc a prístup k lekárovi.

    dôvody

    Niekto sa môže dostať do nepríjemnej situácie zahŕňajúcej zlomenú kosť. Medzi príčinami, ktoré prispievajú k zlomeninám nôh alebo iných častí tela, ktoré majú kosti, možno identifikovať:

    • padá z akejkoľvek výšky;
    • priame údery na končatinu (chrbát, hlava, nos) počas boja alebo nedbanlivosti;
    • biť niečo ťažké;
    • dopravné nehody;
    • prírodné katastrofy (zosuvy pôdy, lavíny);
    • padajúce na kosť ťažkého predmetu;
    • rušenie medzi dvoma objektmi, z ktorých jeden sa pohybuje;
    • pracovných úrazov.

    Okrem traumatických príčin zlomeniny existujú aj faktory, pre ktoré existuje dostatočný vplyv na kosť nevýznamnej sily, aby sa zlomil. Medzi nimi sú:

    • osteoporóza;
    • osteomyelitída;
    • onkológia;
    • kostná tuberkulóza;
    • nedostatok vápnika;
    • degeneratívne zmeny;
    • obezita;
    • diabetes;
    • hormonálne poruchy;
    • patológia muskuloskeletálneho systému;
    • endokrinnej patológie.

    V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k uzavretiu zlomenín kostí u dieťaťa počas pôrodu z dôvodu použitia pomôcok pôrodníkom na extrahovanie plodu, zlej práce, veľkej veľkosti dieťaťa alebo nesprávnej prezentácie v maternici.

    klasifikácia

    Lekár by si mal byť vedomý definícií všetkých typov traumy, pretože taktika ďalších terapeutických opatrení do veľkej miery závisí od toho.

    Uzavretá zlomenina môže byť úplná alebo neúplná. Pri úplnej zlomenine sa kosť rozbije na dve alebo viac častí, s neúplným typom poranenia, zlomenina kostí sa vyskytuje v kostnom tkanive, alebo zlomenina, ako je zelená vetva, keď sa samotná kosť zlomí a perioste, ktorá ju pokrýva, zostáva v celom stave. Takéto poškodenie sa často vyskytuje v detstve, pretože detské jadro je pružnejšie.

    V závislosti od toho, ako sa po poranení nachádzajú fragmenty kostí, dochádza k poraneniu s vytesnením a bez neho. Uzavreté poranenia sa často vyskytujú bez vytesnenia fragmentov kostí. Klasifikácia uzavretých zlomenín podľa povahy je nasledovná: t

    1. Pozdĺžna - zlomenina pozdĺž kosti;
    2. Priečny zlom zlomeniny cez kosť;
    3. Šikmé - zlomová čiara na uhlopriečke;
    4. Komplikovaná trauma s tvorbou niekoľkých fragmentov;
    5. Klinovito tvarované úlomky;
    6. Špirálovitý fragment sa otáča okolo svojej osi;
    7. Impacted - jeden fragment vstupuje do druhého;
    8. Kompresia - dĺžka kosti pod vplyvom tlaku klesá, chybová línia chýba.

    V závislosti od typu poškodenia kostí môžu byť prejavy poranenia odlišné, ale existujú všeobecné príznaky charakteristické pre akýkoľvek typ zlomeniny.

    symptomatológie

    Keď dôjde k uzavretej zlomenine, symptómy sa môžu podobať na vážne modriny alebo dislokácie kĺbu. Je dôležité, aby každá zranenie bola poskytnutá prvou pomocou a obeť bola prevezená na vyšetrenie. Známky uzavretej zlomeniny sú absolútne (priamo naznačujú porušenie integrity kostného tkaniva) a relatívne (spôsobujú podozrenie na zlomeninu, ale neposkytujú záruku).

    Absolútne symptómy zahŕňajú:

    • ranu, z ktorej vyčnieva fragment kosti (s otvoreným typom poranenia);
    • crepitus (zvuk kostí trenia o seba);
    • patologická pohyblivosť (v mieste, kde by sa kosť nemala pohybovať);
    • deformity končatín (vyskytuje sa v ojedinelých prípadoch a so silnou dislokáciou).

    Relatívne symptómy zahŕňajú:

    1. Bolivosť, ktorá sa stáva silnejšou pohybmi tela;
    2. Opuch mäkkého tkaniva okolo zlomeniny;
    3. hematóm;
    4. Porucha funkcie motora;
    5. Necitlivosť končatín.

    Aj keď nie je isté, či došlo k poraneniu, že došlo k uzavretej zlomenine, príznaky poškodenia by mali byť zámienkou na získanie lekárskej starostlivosti. Ak sa u Vás vyskytnú vyššie uvedené príznaky, musíte prejsť podrobným vyšetrením.

    Prvá pomoc

    Pri poskytovaní prvej pomoci sa musíte správať tak pokojne, ako je len možné a bez paniky. Prvá pomoc sa začína posúdením celkového stavu obete. Ak zranenie neohrozí život človeka, môžete najprv zavolať sanitku a potom prejsť na prvú pomoc obeti. Ak je situácia kritická, potom sa prijímajú prvé opatrenia na normalizáciu stavu a až potom sa volá tím lekárov.

    Ťažký bolestivý syndróm a vnútorné krvácanie môže spôsobiť traumatický šok, preto, aby sa mu zabránilo, obete by mali dostať anestetikum. Ak máte skúsenosti, môžete zranenému poskytnúť analgetikum. Ďalej je potrebné imobilizovať miesto zlomeniny použitím dlahy alebo bandážovým obväzom, ak došlo k poškodeniu ramenného kĺbu. Pri zlomeninách krčnej chrbtice je krk fixovaný látkovým valčekom.

    Počas prvých 30 minút po poranení sa vyskytne hematóm, je potrebné tento proces pozorne sledovať. Ak sa modrina rýchlo zväčšuje vo veľkosti a pulzoch, znamená to poškodenie tepny. Bohatá vnútorná strata krvi je nebezpečná pre život obete. V takejto situácii, opatrne, snažiac sa opäť nepohybovať končatinami, sa položí zväzok, pod ktorým sa časom ukladá nota.

    Obeť by nemala byť zbytočne premiestnená a ponechaná bez dozoru.

    Je potrebné kontrolovať prácu dýchacích a srdcových systémov osoby s zlomeninou. V prípade respiračného zlyhania alebo tlkotu srdca sa má vykonať resuscitácia.

    Nedovoľte, aby obeť zaspala alebo sa pokúšala vykonať nejaké pohyby.

    Diagnóza a liečba

    Po odobratí pacienta do traumatického centra lekár zozbiera anamnézu, vizuálnu kontrolu a prehmatanie miesta poranenia. Ďalej sa vykoná röntgenové vyšetrenie a, ak je to potrebné, vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Ako ďalšie vyšetrenie je možné predpísať ultrazvukovú diagnostiku a artroskopiu.

    Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu potrebnú pre konkrétny typ zlomeniny. Pri poraneniach bez komplikácií sa vykonáva manuálna repozícia fragmentov kostí a následná aplikácia sadry. Ak je poranenie komplikované silným vytesnením, poškodenie neurovaskulárneho zväzku alebo vnútorných abdominálnych orgánov, potom je nutná operácia.

    Počas operácie ortopedický chirurg porovnáva kostné fragmenty a upevňuje ich pomocou špeciálnych kovových zariadení. Po úplnom nahromadení kosti sa vykoná ďalšia operácia, počas ktorej sa odstránia fixanty. Počas chirurgickej liečby je pacientovi umožnené zostať bez náplasti, závisí od typu fixácie fragmentov kostí. Celý proces konsolidácie zlomeniny prebieha pri periodickom pozorovaní pomocou röntgenového žiarenia.

    Pacientovi je počas pobytu v nemocnici poskytnutý odpočinok, ktorý závisí od miesta a typu poranenia, ako aj od použitia liekov - analgetík, nesteroidných protizápalových liekov, vstrebateľných, vitamínových a iných liekov. Obdobie narastania kosti tiež závisí od toho, kde došlo k poškodeniu kosti a aké má vlastnosti.

    rehabilitácia

    Počas rekonvalescencie po uzavretej zlomenine musí pacient podstúpiť rehabilitáciu, ktorá je zameraná na obnovenie fyzickej aktivity, ako aj na posilnenie svalového tkaniva a väzov.

    • masáže;
    • rehabilitácia;
    • vodoliečba;
    • zahrievanie;
    • terapeutické cvičenia;
    • špeciálna diéta.

    V niektorých prípadoch môže lekár predpísať akupunktúru. Akupunktúra má pozitívny vplyv na rôzne telesné systémy a vedie k rýchlemu uzdraveniu.