Hlavná / Diagnostika

Vertebroplasty chrbtica

Vertebroplasty je minimálne invazívna operácia, ktorá pomáha posilniť poškodené stavce. Posilnenie stavca je možné, keď je naplnený kostným cementom. Navrhovaný spôsob liečby sa odporúča pri kompresných zlomeninách stavcov, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach kostného tkaniva, poranení chrbta, benígnych nádorových rastov, nádorov a sekundárnych ohnísk patologického procesu v stavcoch.

Čo je vertebroplastika?

Chirurgický zákrok - vertebroplastika - sa vykonáva za účelom posilnenia poškodeného vertebrálneho tela zavedením špeciálneho plastu (kostného cementu) do neho. Na prepravu cementovej zmesi je potrebná špeciálna ihla a rádiografia. Monitorovanie operácie nie je možné bez CT a fluoroskopického pozorovania. Zložky injektovanej zmesi: kostný cement (polymetylmetakrylát), antibiotiká a kontrast.

Metóda zavádzania zmesi sa stanoví na základe postihnutej oblasti. Bolestivé abnormality v bedrovej a hrudnej oblasti vyžadujú transpedikulárne vpichnutie ihly. Pre porušenia v oblasti krčka maternice je zabezpečený bočný prístup.

Cementovacia zmes má niekoľko vlastností. Je dôležité, aby rýchlosť jeho vytvrdzovania a čas, kedy je v stave pasty. Trvanie takéhoto stavu od 6 do 11 minút je čas, počas ktorého je dutina naplnená chirurgom. Pri polymerizačnom procese sa polymetylmetakrylát zahreje na 70 ° C. To mu umožňuje poskytovať podporu tela poškodeného stavca. Zavedená zmes má cytotoxický účinok, t.j. je proti vývoju rakovinových buniek.

Účinnosť postupu

Perkutánna vertebroplastika je vysoko účinná metóda. Táto operácia je sprevádzaná lokálnou anestéziou a minimálnym pobytom v nemocnici. Minimalizácia bolesti a udržiavanie pohybu sa dosahuje s minimálnou úrovňou traumy. Koniec koncov, punkcia vertebroplastika sa vzťahuje na malé invazívne operácie, ktoré nevyžadujú veľké rezy.

Minimalizácia efektov sa dosahuje použitím najnovších techník a nástrojov. Rez je niekoľko milimetrov, čo znižuje pravdepodobnosť straty krvi a poškodenia tkaniva a svalov.

svedectvo

Vertebroplastika sa vyžaduje pre agresívne vertebrálne hemangiómy. Symptómy agresivity - vznik silnej sily. Bolesť môže byť kombinovaná s porušením stavcov v hrudníku a bunkovej štruktúre, čo možno vidieť na magnetickej rezonancii alebo počítačovej tomografii.

Tiež vertebroplastika chrbtice je indikovaná pre zlomeniny, keď bezpečnosť zlomeného stavca vo výške trvá viac ako tretinu objemu.

kontraindikácie

Z nejakého dôvodu sa postup neodporúča. Existujú relatívne a absolútne kontraindikácie. Absolútne kontraindikácie sú nasledovné:

  • Prítomnosť osteomyelitídy stavca (zápal kostí);
  • Prítomnosť asymptomatickej zlomeniny stavca;
  • Zrážanie krvi je poškodené;
  • Alergia na kontrast alebo cementovanie.
  • Prítomnosť progresívnej infekcie;
  • Významné zúženie centrálneho kanála;
  • Radikulopatia alebo myelopatia v blízkosti zlomeniny.

Ako je operácia?

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá je sprevádzaná zavedením sedatív. Použitie antibiotík je nevyhnutné na zabránenie minimalizácie komplikácií. Pacient je umiestnený na žalúdok. Na sledovanie zasunutej ihly sa cez milimetrovú incíziu vloží kovový vodič. Táto ihla vám umožní vziať tkaninu stavca na výskum.

  • Pozri tiež: Liečba kompresných zlomenín bedrovej chrbtice.

Po preskúmaní vzorky sa vykoná operácia. Zavedenie trubice prebieha cez vodič. Rúrka je kanál, cez ktorý je dutina naplnená polymetylmetakrylátom. Niekedy sa cement vstrekuje priamo z oboch strán stavca. Ďalej, lieky proti bolesti sú predpísané analgetiká pre pacienta. Keď kompresná zlomenina chrbtice má priame spojenie s osteoporózou, je potrebné liečiť miechu. Pretože je tu opäť vysoká pravdepodobnosť zlomeniny stavcov.

komplikácie

Často sa vyskytujú komplikácie na pozadí vertebrálnej onkológie a benígneho rastu podobného nádoru. Niektoré komplikácie môžu byť tiež v prítomnosti osteoporotických lézií. Hlavnou komplikáciou tohto chirurgického zákroku môže byť vniknutie polymetylmetakrylátu do miechového kanála. Ak cementovacia zmes vstúpila do kanála, ale príznaky komplikácií neboli identifikované, liečba nie je indikovaná.

Ak sa veľké množstvo zmesi dostane do kanála, možno pozorovať bolesť a slabosť v rukách a nohách. Táto situácia vyžaduje reoperáciu, aby sa z miechového kanála získal nadbytok cementu. Infekcia rany je extrémne zriedkavá, pretože rez je malý a cement sa zahrieva na 70 stupňov. Vo výnimočných prípadoch môžu byť komplikácie:

  • Alergia na anestéziu;
  • Žiadny účinok

Po operácii sa bezprostredne po operácii alebo v priebehu niekoľkých dní pozoruje zlepšenie pohody a zníženie intenzity bolesti. Ak pacient po pooperačnom období naďalej pociťuje bolesť, je potrebné poradiť sa s lekárom. Možno sa odporučí prieskum, ktorého cieľom bude zistiť príčinu patologického stavu. Dnes je vertebroplastika chrbtice veľmi populárna, spätná väzba po operácii nám umožňuje posúdiť účinnosť a bezpečnosť metódy.

Ako sa vykonáva preprava pri zlomeninách chrbtice?

Perkutánna vertebroplastika

Vertebroplasty je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na posilnenie poškodeného vertebrálneho tela zavedením špeciálneho plastu do kostného cementu. Vo väčšine prípadov sa táto operácia vykonáva s kompresnými zlomeninami stavcov, ktoré nie sú komplikované kompresiou nervových štruktúr. Tento typ zlomeniny sa najčastejšie vyskytuje pri osteoporóze, hemangióme, traumatickom poranení chrbta, metastázach v stavcoch a iných nádoroch chrbtice.

Kostný cement sa zavádza do tela stavca špeciálnou ihlou a manipulácia sa riadi röntgenovým žiarením. V poslednej dobe sa chirurgické techniky založené na použití kostného cementu (PMMA - polymetylmetakrylát) stále viac používajú pri rôznych druhoch patológií ovplyvňujúcich chrbticu.

Najprv bola v roku 1984 navrhnutá perkutánna technika vertebroplasty na liečbu agresívnych vertebrálnych hemangiómov. V súčasnosti je táto metóda minimálne invazívnou metódou chirurgickej liečby primárnych a metastatických nádorov s existujúcou hrozbou patologickej fraktúry. Okrem toho je táto metóda široko používaná na osteoporózu a vertebrálne kompresné zlomeniny, ktoré sú spojené s touto patológiou. Treba poznamenať, že takéto zlomeniny spôsobujú výrazný syndróm bolesti a vedú k významnému obmedzeniu pohyblivosti chrbta.

Podstata metódy spočíva v tom, že chirurg vloží kovovú ihlu do tela poraneného stavca, cez ktorý sa (pod CT skenom a fluoroskopickou kontrolou) vstrekne špeciálna zmes. Zmes pozostáva z kostného cementu na báze PMMA, kontrastného materiálu a antibiotika. Zavedenie špecifikovanej ihly do vertebrálneho telesa v patológii bedrovej a hrudnej úrovne je transpedikulárne, zatiaľ čo v patológiách cervikálnej úrovne sa používa predný laterálny prístup.

Najdôležitejšou charakteristikou kostného cementu je rýchlosť vytvrdzovania PMMA a trvanie jeho bytia v pastovitom stave - je to preto, že počas tohto obdobia (6-11 minút) musí chirurg aplikovať látku a vyplniť zlomeninu / patologickú dutinu. Vytvrdzovanie kostného cementu sa zahreje na teplotu 70 ° C, čím sa dosiahne podpora tela poškodeného stavca a pôsobenie cytotoxického účinku na bunky patologického nádoru. Pri vytvrdzovaní vstrekovaný cement posilňuje stavcovo telo, čo umožňuje nielen účinne liečiť účinky zlomenín chrbtice spôsobených osteoporózou, ale používa sa aj na liečbu syndrómu bolesti spôsobeného nádorovými metastázami v chrbtici alebo hemangiómoch chrbtice.

svedectvo

Najčastejšie vertebrálne hemangiómy so známkami agresivity vyžadujú vertebroplastiku. Kritériom pre hodnotenie agresivity tejto patológie je intenzívna bolesť chrbta, zhoršená fyzickou námahou, kombinovaná s léziou na hrudnej úrovni väčšej časti tela chrbtice a bunkovou štruktúrou detegovanou pomocou MRI alebo CT.

Hlavnou indikáciou operácie je tradične bolesť chrbta, lokalizovaná na úrovni lézie. Vykonávanie perkutánnej vertebroplastiky je často nevyhnutné pre patologické zlomeniny stavcov alebo hrozbu ich výskytu, ktoré sa vyskytujú v neprítomnosti kompresie nervových koreňov miechy v dôsledku metastáz alebo osteoporózy a udržiavania výšky tela postihnutého stavca o viac ako 1/3. Spolu so znížením bolesti a obnovením podporných funkcií má zavedenie kostného cementu do sekundárnej metastatickej lézie chrbtice cytotoxický účinok.

kontraindikácie

Kontraindikácie, ktoré existujú pre vertebroplasty, sú rozdelené do dvoch kategórií: relatívna a absolútna.

Medzi absolútne kontraindikácie patria:

  • Aktívna osteomyelitída stavca (zápalový proces ovplyvňujúci kostné tkanivo tela stavca);
  • Asymptomatická zlomenina stavca;
  • Nekorigovaná koagulopatia (patologické porušenie zrážanlivosti krvi);
  • Alergická reakcia na kontrastné látky alebo cementovacie činidlo.

Relatívne kontraindikácie sú:

  • Prebiehajúca systémová infekcia;
  • Významné zúženie centrálneho kanála, ktoré je dôsledkom epidurálneho nádoru alebo retropulzie kostného fragmentu;
  • Radikulopatia alebo myelopatia pochádzajúca z oblasti kompresnej zlomeniny.

účinnosť

Postup sa vyznačuje vysokou účinnosťou. Autori, ktorí vykonali štatistickú štúdiu, tvrdia, že u 38 pacientov trpiacich agresívnymi hemangiómami sa v dôsledku perkutánnej vertebroplastiky získalo takmer 90% ústupu bolesti. Rovnaká výskumná skupina zverejnila výsledky perkutánnej liečby 100 pacientov s metastatickými spinálnymi léziami - bolesť sa vrátila v 80% prípadov.

Okrem nízkej invazívnosti a možnosti využitia lokálnej anestézie počas operácie táto intervenčná metóda umožňuje aktiváciu pacientov len dve hodiny po operačnom zákroku - hospitalizáciu možno skrátiť na jeden deň. Zníženie závažnosti bolesti spolu so zachovaním motorickej aktivity významne zlepšuje kvalitu života pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok. Táto technika sa teda čoraz viac používa pri liečbe kompresných zlomenín chrbtice.

chirurgický zákrok

Vertebroplastika sa vykonáva v lokálnej anestézii a miernej sedácii (pacient dostáva sedatíva, ale zostáva pri vedomí). Aby sa zabránilo možným komplikáciám, pacientovi sa podávajú antibiotiká. Pacient je umiestnený na bruchu. Po vykonaní lokálnej anestézie premietacej plochy postihnutého stavca sa do jej tela vloží malý vodič pomocou kovového vodiča - táto manipulácia sa vykonáva pod rádiografickou kontrolou. S pomocou tohto vodiča je v operačnom poli umiestnená ihla, s ktorou chirurg vezme malý kúsok kostného tkaniva tela stavca.

Po odobratí vzorky kostí sa vykoná samotná vertebroplastika. V rámci tejto techniky je cez umiestnený vodič vložená trubica, pomocou ktorej je lomová dutina naplnená cementovacím činidlom. V niektorých prípadoch sa odporúča zaviesť špecifikovanú látku na obe strany stavca. Po ukončení zavádzania cementu sa trubica odstráni, chirurgická rana sa zošíva a nasleduje obliekanie.

Po vertebroplastike, pacient musí prísne dodržiavať lôžko odpočinok po dobu 1-2 hodín. Lekár v tomto čase začína s analgetikami, ktoré sú potrebné na prevenciu bolesti, ktorá nastane po ukončení lokálnej anestézie.

Ak bola kompresná fraktúra chrbtice spôsobená osteoporózou, nevyhnutným predpokladom úspešnej liečby je eliminácia tohto patologického stavu, pretože v jej neprítomnosti sa u 20% pacientov následne vyvinie recidivujúca vertebrálna fraktúra.

Prevádzkové prínosy

Výhody perkutánnej vertebroplastiky zahŕňajú nasledujúce body:

  • Vysoká účinnosť. Cielené a starostlivo kontrolované zavádzanie kostného cementu priamo do miesta zlomeniny alebo do tela postihnutého stavca vám umožňuje efektívne posilniť stavce a obnoviť integritu poškodenej kosti;
  • Nízka invazivita. Umožňuje zaistiť minimálnu invazívnosť postupu, pretože chirurgické operácie nevyžadujú rozsiahle chirurgické rezy;
  • Použitie lokálnej anestézie. Toto robí tento postup dostupným pre pacientov v akomkoľvek veku a so zdravotným stavom, pretože lokálna anestézia nedáva takú veľkú záťaž na telo, ako sa uskutočňuje pri celkovej anestézii;
  • Malý počet komplikácií. Tento moment je dôsledkom použitia moderných nástrojov a techník, ktoré umožňujú zabrániť poškodeniu stavieb v blízkosti stavca vloženou ihlou. Minimálna dĺžka rezu (niekoľko milimetrov) významne znižuje riziko infekcie, množstvo straty krvi, ako aj stupeň poškodenia svalov a iných mäkkých tkanív;
  • Včasná aktivácia pacientov. Moderné metódy vertebroplasty umožňujú pacientom aktívne sa pohybovať v priebehu niekoľkých hodín po operácii. Trvá len niekoľko minút, kým liek stvrdne, čo znamená, že nie je potrebné dlhšie obmedzenie mobility;
  • Zníženie z hľadiska pobytu pacienta v nemocnici. Po operácii, pacient potrebuje zostať v nemocnici len jeden deň - ráno príde do nemocnice na prázdny žalúdok, podstúpi operáciu a po niekoľkých hodinách môže ísť domov a vrátiť sa do normálneho života.

komplikácie

Vedci zistili, že komplikácie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri vertebroplastike, sú spojené s onkologickými léziami stavcov (10%) a vertebrálnym hemangiómom (2-5%) a menej často existuje korelácia s osteoporotickou léziou (1-3%).

Významné komplikácie sa vyskytujú u viac ako 1% pacientov trpiacich osteoporotickými vertebrálnymi zlomeninami; menšie komplikácie v tejto skupine pacientov sú pozorované u menej ako 2% prípadov. U pacientov trpiacich neoplazmami lokalizovanými v chrbtici sa pozorujú významné komplikácie u menej ako 5%, bezvýznamné sa vyskytujú u 10%.

Hlavnou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje počas vertebroplasty, je uvoľnenie kostného cementu do miechového kanála. Ak sa malé množstvo PMMA dostane do miechového kanála, nie sú žiadne viditeľné známky komplikácií, nevyžaduje sa žiadna liečba. Ak je objem kostného cementu, ktorý spadol do miechového kanála, dostatočne veľký, táto komplikácia môže viesť ku kompresii nervových štruktúr, čo bude mať za následok bolesť alebo slabosť končatín. V tomto prípade je potrebné vykonať opakovaný chirurgický zákrok, ktorého účelom je odstrániť prebytočný cement z miechového kanála.

Infekčná infekcia rany počas týchto postupov je relatívne zriedkavá, pretože chirurgické manipulácie sa uskutočňujú cez malú punkciu a počas polymerizácie sa kostný cement zahrieva na teplotu 65 až 70 ° C.

Medzi komplikácie vertebroplastiky patria:

  • Alergická reakcia na zavedenie anestetík. V tomto prípade je anestetikum, na ktoré pacient podáva alergickú reakciu, nahradené iným;
  • Žiadny účinok U väčšiny operovaných pacientov bolesť lokalizovaná v oblasti chrbta zmizne okamžite po vertebroplastike alebo v priebehu niekoľkých dní. Ak operácia nepriniesla pozitívny výsledok, pacientovi sa odporúča podrobiť dôkladnejšie vyšetrenie, ktorého výsledky pomôžu určiť presnú príčinu vzniknutého patologického stavu.

Spinálne cementovanie ako spôsob obnovenia chrbtice

V roku 1984 sa po prvýkrát uskutočnila operácia vertebroplasty alebo spinálneho cementovania. Táto operácia je minimálne invazívna intervencia, ktorej účelom je stabilizovať stavca zavedením špeciálneho tmeliaceho činidla do neho.

Indikácie pre vertebroplasty chrbtice

Spinálne cementovanie sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Osteoporóza je ochorenie, pri ktorom dochádza k poklesu hustoty kostí a deštrukcii kostného tkaniva.
  • Vertebrálny hemangiom je benígny nádor.
  • Poranenia chrbtice.
  • Nádory a metastázy. Metastázy v chrbtici sa môžu vyskytnúť v dôsledku nádoru v takmer akomkoľvek orgáne, najčastejšou príčinou je rakovina štítnej žľazy, prostaty, prsníka, obličiek a pľúc.

V týchto prípadoch sa vertebroplastika stáva vynikajúcim prostriedkom na odstránenie bolesti a návrat pacienta do normálneho života.

kontraindikácie

Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie pre cementáciu chrbtice.

  • Osteomyelitída je hnisavý proces v kostiach a okolitých tkanivách.
  • Problémy so zrážaním krvi.
  • Intolerancia na ktorúkoľvek zo zložiek cementovej zmesi.
  • Infekčné procesy v tele pacienta.
  • Zjavné zúženie miechového kanála.
  • Myelopatie - dystrofické poškodenie miechy.
  • Radikulopatia - radikulárny syndróm sa vyskytuje ako výsledok stláčania koreňov nervov.

Pri relatívnych kontraindikáciách môže byť operácia vykonaná po liečbe v období stabilného stavu pacienta.

Cementačná sekvencia

Operácia miešania chrbtice trvá približne 40 minút. Cement vytvrdzuje v stavci po dobu 15 minút a spája kusy, ktoré sú kvôli chorobe oddelené do jedného celku. Vo všeobecnosti sa operácia skladá z niekoľkých etáp:

  • Anestetická injekcia. Zvyčajne sa podáva intravenózne.
  • Zavedenie ihly a vodidla. Pomocou röntgenových lúčov alebo počítačovej tomografie sa vyhodnotí správnosť ich zavedenia.

Zavedenie cementovej zmesi. Dnes toto zloženie zahŕňa niekoľko zložiek:

  • Polymetylakrylát je cementovým činidlom.
  • Kontrastné činidlo, ktoré pomáha počas operácie pomocou počítačovej tomografie na posúdenie umiestnenia cementu.
  • Antibiotikum.
  • Odstránenie nástrojov.
  • Bandáž.

Do 2 hodín po operácii sa pacientovi odporúča, aby dodržiaval lôžko. Takmer vo všetkých prípadoch, bezprostredne po operácii na cementovanie chrbtice, pacient už necíti bolesť, ktorá ho trápila dlho pred operáciou.

výhody

Pozitívne body pri vykonávaní vertebroplasty sú:

  • Rýchlosť.
  • Výnimka strata krvi.
  • Vysoko účinná technológia - bolesť zmizne v 70-90% prípadov.
  • Nízke riziko komplikácií, vrátane infekčných.
  • Krátky zoznam kontraindikácií.
  • Možnosť chirurgického zákroku pre starších pacientov.
  • Rýchla rehabilitácia a mobilizácia.

Ak bola osteoporóza dôvodom na cementáciu chrbtice, pacient by mal po operácii neustále užívať vápnik a iné lieky odporúčané ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo zlomeninám iných stavcov a potrebe novej vertebroplastiky.

Vertebroplasty obnoví podporné funkcie chrbtice

Na posilnenie tela stavca, ktorý je poškodený, vykonajte postup na zavedenie kostného cementu.

Tento chirurgický zákrok sa nazýva spinálna vertebroplastika.

Najčastejšie sa používa pri kompresii nervových zakončení, vertebrálnych kompresných zlomenín, ktoré sú výsledkom osteoporózy, poranení chrbta, hemangiómov.

Čo je podstatou operácie

Na zavedenie kostného cementu sa používa špeciálna ihla a proces sa monitoruje rôntgenovým žiarením. Dnes je mnoho ľudí naklonených chirurgickým zákrokom s použitím kostného cementu.

Používajú sa v rôznych patológiách, ktoré sú spojené s chrbticou.

Podobná metóda sa objavila v roku 1984. Potom týmto spôsobom navrhli liečbu agresívnych hemangiómov stavcov. Postupom času sa však postup zlepšil a začal sa používať na rôzne účely. Je schopný vrátiť mobilitu chrbta k pacientovi.

Počas operácie sa do poškodeného stavca vloží kovová ihla, do ktorej padne špeciálna zmes.

  • kostný cement;
  • antibiotiká;
  • kontrastný materiál.

Spôsob podania závisí od postihnutej oblasti. Napríklad pri porušení krčnej chrbtice sa používa laterálny prístup.

Kostný cement má vysokú mieru tvrdnutia. Chirurgovi sa podáva 6 až 11 minút, aby sa zmes zaviedla a vyplnila dutina, kde sa vyskytla zlomenina alebo iná patológia.

Látka má cytotoxický účinok na poškodené bunky. Následne je posilnený stavca, bolesť je odstránená.

Kedy je pridelený postup?

Vertebroplastika sa najčastejšie vykonáva s vertebrálnymi hemangiómami, ktoré sú v agresívnom štádiu.

Intenzita bolesti sa berie do úvahy, keď sa zvýši záťaž na chrbte, vykoná sa MRI, ktorá sa používa na zistenie úrovne poškodenia tela chrbtice.

Najdôležitejšou indikáciou postupu je pocit bolesti v mieste výskytu lézie.

Operáciu vykonávajú v prípadoch vertebrálnych fraktúr, s hrozbou stláčania nervových zakončení miechy, čo môže spôsobiť metastázy, osteoporózu.

Takýto postup obnoví podporné funkcie, zmierni bolesť, vyvolá cytotoxický účinok.

Ak túto techniku ​​nepoužívate?

Vertebroplasty má niektoré kontraindikácie.

Sú rozdelené do relatívnych a absolútnych.

Medzi prvé patria:

  • zápal, ktorý ovplyvnil kostné tkanivo stavcov;
  • asymptomatická zlomenina;
  • v prítomnosti porúch spojených so zrážaním krvi;
  • intolerancia pacienta cementovacieho prvku, kontrastné látky, osoba môže byť alergická.

Existujú takéto relatívne kontraindikácie:

  • myelopatie v oblasti kompresnej zlomeniny;
  • ak je centrálny kanál silne zúžený, epidurálne nádory, retropulzia fragmentu kosti môže spôsobiť takýto jav;
  • infekcia, ktorá postupuje.

Čo je artrodéza a v akých prípadoch je potrebné kĺb úplne imobilizovať? Aké typy operácií existujú?

Používa sa moderný a efektívny spôsob liečby bolesti a patológií defanoterapie chrbtice s prihliadnutím na anatomické vlastnosti konkrétnej osoby. Je možné postupovať doma?

Prevádzková účinnosť

V lekárskej praxi postup ukázal vysokú účinnosť:

  1. Boli uskutočnené štúdie, ktoré ukázali, že väčšina pacientov s agresívnymi hemangiómami sa po vertebroplastike zlepšila, 90% regresia syndrómu bolesti.
  2. Tiež boli pozorovaní ľudia s metastatickými spinálnymi léziami. Regresia bola pozorovaná u 80% pacientov, ktorí boli liečení kožou.

Počas tohto postupu sa používa lokálna anestézia, má nízku invazívnosť. Po 2 hodinách po operácii sa pacient môže bezpečne pohybovať, takže potrebuje len jeden deň na pobyt v nemocnici.

Po zákroku jeho bolesť klesá, aktivita zostáva. Z tohto dôvodu sa výrazne zlepšila kvalita života.

V súvislosti s takým vynikajúcim výsledkom má rastúci počet ľudí, ktorí dostali kompresnú zlomeninu v oblasti chrbtice, sklon k vertebroplastike.

Výhody a nevýhody prevádzky

Keď už hovoríme o vertebroplasty, môžete volať tieto výhody:

  1. Postup je veľmi účinný. Kostný cement sa vstrekuje presne v mieste poranenia. Proces je riadený špeciálnym zariadením. Výsledkom je obnovenie a posilnenie kosti.
  2. Nízka invazivita. Tento postup nebude poskytovať pacientovi zranenia, pretože v procese jeho vykonávania sa neuskutočňujú škrty.
  3. Použitie lokálnej anestézie. Umožňuje vám sprístupniť operáciu všetkým ľuďom bez ohľadu na zdravotný stav a vek. Takáto anestézia nezaťažuje telo, na rozdiel od celkovej anestézie.
  4. Počet komplikácií je minimalizovaný. Počas prevádzky sa používajú moderné zariadenia, aplikujú sa nové techniky, preto vložená ihla nepoškodzuje priľahlé tkanivá a štruktúry v blízkosti stavca. Rez je urobený len niekoľko milimetrov. To dáva pacientovi záruku, že nedostane infekciu, nestratí krv, nepoškodí svaly, tkanivo.
  5. Rýchla aktivita pacienta. Po vertebroplastike sa pacient môže ľahko pohybovať po niekoľkých hodinách. Zavedené liečivo stvrdne v priebehu niekoľkých minút, čo nevyžaduje obmedzenie mobility pacienta. Nemusí zostať v nemocnici na dlhú dobu, stačí len jeden deň. Tento postup najčastejšie vykonáva sutra, pričom osoba musí prísť do nemocnice na prázdny žalúdok a po určitom čase po operácii môže ísť domov, viesť svoj bývalý život.

Ako sa vykonáva operácia?

Pre operáciu sa vykonáva lokálna anestézia, ktorá umožňuje, aby bol pacient pri vedomí. Riziko vzniku infekčných komplikácií sa znižuje antibiotikami.

Počas procedúry leží pacient na bruchu, urobí sa malý rez, cez ktorý sa ihla zasunie. Celý proces je monitorovaný röntgenovým žiarením. Potom sa odoberie kúsok tkaniva na vyšetrenie, po ktorom sa vykoná samotná vertebroplastika, zlom sa naplní cementovacím činidlom.

Malá rana sa zašíva a vytvorí sa obväz. Niekoľko hodín bude pacient musieť ľahnúť v pokojnom stave. Keď prejde lokálna anestézia, môže sa objaviť bolesť, takže pacient má predpísané analgetiká.

Ak sa zlomenina vyskytla prostredníctvom osteoporózy, osoba by mala začať liečbu tejto patológie. V opačnom prípade je zaručená opakovaná porážka.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov sa po zákroku neobjavia komplikácie. Sú pozorované len u 1% pacientov.

  1. Alergie na lieky používané na anestéziu.
  2. Infekčné komplikácie. Toto je zriedkavé, pretože látka, ktorá sa používa, má antibakteriálne vlastnosti.
  3. Bolesť neprešla. Po zákroku pacient nemá žiadnu bolesť. Ak sa tak nestane, okamžite vyhľadajte lekára.
  4. Únik použitej látky. Pri vstrekovaní kvapalného cementu sa aplikuje určitý tlak. Niekedy môže časť z neho uniknúť. Zriedkavo to vedie k stláčaniu nervových zakončení. V tomto prípade je nutný ďalší chirurgický zákrok.

Aká je situácia v praxi?

Recenzia pacientov, ktorí boli urobení vertebroplasty chrbtice, ukazujú, že mnohí z nich po operácii pociťovali výraznú úľavu a zmiernenie bolesti.

V júni minulého roka bola objavená zlomenina u mojej dcéry. Lekár odporučil postup vertebroplasty. Rozhodli sme sa to udržať.

Bol som prekvapený, pretože moja dcéra bola schopná večer ísť domov, nepotrebovala korzet, bola schopná normálne sa pohybovať.

Spočiatku vzala lieky proti bolesti, pretože sa rýchlo vytratili. Tento rok bola moja dcéra vyšetrená, stav je normálny. Naozaj efektívna metóda, ktorá nemá nepríjemnosti.

Svetlana

Som 67 rokov, dostal kompresný zlom dvoch stavcov naraz. Išiel som na vertebroplasty. Operácia prebehla rýchlo.

Tento stav sa výrazne zlepšil. Samozrejme, že k úplnému uzdraveniu chrbta nedošlo, je tu únava, ale pravdepodobne je ovplyvnený vek. Po nejakom čase som išiel do sanatória a išiel na masáž. Tieto postupy v komplexe priniesli vynikajúci výsledok.

tatiana

Operoval ma len pred mesiacom. Teraz sa cítim skvele, ale bolesti ma už netrápia. Som rád, že som sa nebál ísť na tento postup.

Irene

Cena uhryzne, ale stojí za to

Služba stojí inak.

Záleží na klinike, na ktorú sa vzťahujú, na počte stavcov, ktoré sa majú liečiť.

V priemere sa cena vertebroplasty pohybuje od 30 tisíc do 100 tisíc rubľov.

Ale v niektorých nemocniciach pre takúto operáciu vyžadujú až 150 tisíc rubľov.

Vertebroplasty je moderný postup.

S jeho pomocou sa zbavte zlomenín, bolesti, ktoré spôsobujú.

Operácia má veľa výhod, takže teraz získava na popularite.

Minimálne invazívna operácia na posilnenie tela poraneného kostného elementu alebo perkutánnej vertebroplastiky chrbtice: hodnotenie po operácii a znaky prípravy na operáciu

Vertebroplastika chrbtice - minimálne invazívna operácia na posilnenie tela poškodeného kostného prvku. Chirurgia - hlavná metóda liečby pri identifikácii cievnych nádorov - spinálnych hemangiómov v prítomnosti príznakov agresívnej tvorby.

Po operácii zmizne bolesť, podporný stĺpec obnoví funkciu, pacient sa vráti k profesionálnej činnosti. Vertebroplasty pomáha aj pri ťažkých formách osteoporózy, s osteonekrózou stavcov, nádorového procesu inej povahy.

Čo to je?

Moderný typ chirurgickej liečby je minimálne invazívna metóda chirurgického zákroku s minimálnym rizikom komplikácií a vysokou účinnosťou. Vo väčšine prípadov sa perkutánna vertebroplastika vykonáva kompresnou zlomeninou stavcov alebo vysokou pravdepodobnosťou tohto typu poškodenia kostných prvkov.

Počas operácie, cez minimálne incízie pomocou miniatúrnych nástrojov, chirurg vloží neagresívny polymér - kostný cement do dutiny problémového stavca. V tele s hustou štruktúrou látka rýchlo zamrzne, vyplní všetky oblasti, na ktorých je prirodzené tkanivo zničené. Neurochirurg vykonáva všetky manipulácie pomocou mikroskopu, operácia sa monitoruje pomocou obrazu: endoskopický nástroj má na konci malú videokameru.

Po chirurgickom zákroku si stavca opäť získa silu, stabilitu, syndróm bolesti zmizne, tlak nerovných hrán na medzistavcových platničkách sa zastaví. Vertebroplasty je metóda obnovy kostných elementov s významnou oblasťou nekrotizácie na pozadí procesu malígneho nádoru, osteoporózy.

Dodržiavanie požiadaviek na sterilitu, vysoko kvalifikované chirurgické komplikácie sú zriedkavé, riziko infekcie má sklon k nule, doba rehabilitácie po vertebroplastike je krátka.

Indikácie pre

Minimálne invazívna metóda obnovy chrbtice je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • syndróm akútnej bolesti proti osteoporóze;
  • nádory podporného stĺpca benígneho a malígneho charakteru;
  • agresívny typ spinálneho hemangiómu;
  • zlomeniny telies kostných štruktúr pri osteoporóze, ak lieková terapia nedáva pozitívny výsledok;
  • detekciu metastáz v oblasti stavcov;
  • neznesiteľné bolesti na pozadí osteonekrózy - Kummelova choroba;
  • vertebrálna kompresná fraktúra;
  • vysoká pravdepodobnosť kompresného lomu.

Mnohí neurológovia si vyberajú iný typ operácie pre mladých pacientov, ktorí majú poranenie chrbtice po železničnej nehode, páde z výšky alebo pri iných nehodách.

Pozrite si výber účinných liečebných postupov pre lumikuloskálnu radikulopatiu chrbtice.

O tom, čo je mikroprúdová reflexológia a ako sa postup vykonáva pri ochoreniach chrbtice na tejto adrese.

kontraindikácie

Vertebroplasty nie je predpísaná, ak existujú obmedzenia inej povahy:

  • vytesnenie fragmentov kostí;
  • absolútna spinálna stenóza;
  • asymptomatická vertebrálna fraktúra;
  • žiadne faktory vedúce k rastu nádoru v epidurálnom priestore;
  • spinálna osteomyelitída (hnisavý zápalový proces v kostných štruktúrach);
  • postup infekčného procesu v tele;
  • radikulopatie, ktoré nesúvisia s kompresným zlomom.

Výhody metódy

Lekári a pacienti oceňujú výsledky liečby použitím kostného cementu. Vertebroplasty je účinný spôsob obnovy postihnutých stavcov.

Pozitívne body:

  • Nízke riziko infekcie.
  • Chirurgický zákrok s malým dopadom.
  • Možno lokálna anestézia, ktorá rozširuje okruh pacientov.
  • Minimálna veľkosť rezov znižuje riziko veľkej straty krvi.
  • Dĺžka hospitalizácie po operácii sa skracuje na 24 hodín.
  • Techniky vysokej účinnosti.
  • Komplikácie vznikajú v ojedinelých prípadoch, mnohé negatívne prejavy sú celkom jednoduché odstrániť.

Ako sa pripraviť

Pred vykonaním vertebroplasty pacient podstúpi štandardné školenie:

  • testy krvi a moču;
  • test alergie na anestéziu;
  • inštrumentálne vyšetrenia: ultrazvuk, CT alebo MRI, scintigrafia kostry počas nádorového procesu, röntgenová časť problémovej časti chrbtice;
  • vertebrologist vymenuje kardiogram, objasní ukazovatele krvného tlaku;
  • lekár zistí celkový stav pacienta, odporúča sedatíva, ak je to potrebné na zníženie úrovne úzkosti pred operáciou;
  • na profylaktické účely, aby sa znížilo riziko zápalového procesu, pacient berie antibiotiká pred a po vertebroplastike chrbtice;
  • v deň operácie nemôžete jesť ani užívať lieky.

Ako sa vykonáva: priebeh operácie

Po príprave je pacient oblečený v špeciálnom sterilnom oblečení. Vo väčšine prípadov sa na dosiahnutie analgetického účinku predpisuje lokálna anestézia pomocou roztoku lidokaínu 2%. Počas liečby na obnovu stavcov leží pacient na bruchu na operačnom stole.

Priebeh operácie:

  • neurochirurg urobí niekoľko malých rezov, vloží kovový vodič na kontrolu vstupu ihly;
  • po odobratí materiálu na vyšetrenie vloží lekár trubicu - vytvorí kanál na vyplnenie dutiny postihnutého stavca kostným cementom pomocou vysokotlakovej striekačky. Všetky manipulácie prebiehajú pod kontrolou rôntgenového žiarenia;
  • chirurg je opatrný, po zavedení 0,5 až 1 ml polymetylmetakrylátu vždy kontroluje, či tečie kostný cement. Ak sa táto chyba zistí, ďalšia operácia je nepraktická, chirurg vyberie iné metódy na obnovenie tvaru a hustoty poškodených stavcov;
  • rýchlosť vytvrdzovania polymetylmetakrylátu - 6 - 11 minút. Počas polymerizácie sa netoxická cementová látka zahreje na 70 stupňov, potom stvrdne, stavca získa pevnosť;
  • kostný cement nielenže vytvára nové telo poškodeného elementu, „drží pri sebe“ časti kompresnej zlomeniny, ale vykazuje aj cytotoxický účinok - neumožňuje rozvoj rakovinových buniek;
  • na obnovu stavcov v hrudnej oblasti stačí 2,5 až 3 ml špeciálneho bioinertného cementu, pre bedrové teľa, kde sú stavce väčšie, bude potrebné 3 až 5 ml polymérneho materiálu;
  • Po úspešnom chirurgickom zákroku chirurg ošetrí oblasť rezu antiseptikom, prišitím rany a aplikuje tlakový obväz namočený v dezinfekčnom roztoku.

Pozrite sa na výber účinných metód liečby ischiasových ľudových prostriedkov doma.

Prečítajte si informácie o symptómoch skreslenia krčnej chrbtice a liečbe traumatického poškodenia na tejto adrese.

Na stránke http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/osanka/kak-lechit-sytylost.html sa dozviete viac o pravidlách pre vykonávanie terapeutických cvičení od domácej práce.

rehabilitácia

Jednou z výhod perkutánnej vertebroplastiky chrbtice je zníženie trvania pooperačného obdobia. Po minimálne invazívnom chirurgickom zákroku sa pacient umiestni do oddelenia, aby sa zotavil a odpočinul, vstrekol analgetiká, monitoroval vitálne funkcie.

Bolestivý syndróm s endoskopickou liečbou je vždy slabší ako pri otvorených operáciách brucha. Zníženie tlaku na korene nervu pri obnove vertebrálneho tela vysvetľuje skôr rýchle zmiznutie nepohodlia v paravertebrálnej zóne. Injekcie narkotických analgetík vo väčšine prípadov nie sú potrebné.

Pri absencii negatívnych reakcií, dobrý stav rany počas dňa, keď je pacient prepustený z nemocnice. Počas rehabilitačného obdobia je dôležité pravidelne navštevovať lekára, monitorovať stav obnoveného stavca pomocou ultrazvuku a MRI.

Dôležité body:

  • prvé dni po vertebroplastike nie je možné ranu namočiť;
  • obliekanie a starostlivé ošetrenie antiseptickými rezmi;
  • je dôležité podstúpiť priebeh antibiotickej terapie, aby sa úplne odstránil zápal v rane;
  • Nemôžete navštíviť saunu, bazén, kúpeľ, solárium, pláž;
  • musíte opustiť prenos váh, nadmerné zaťaženie chrbta a chrbtice;
  • Je dôležité dbať na to, aby ste zranenie náhodne nepoškodili.

Možné komplikácie

Všetky typy spinálnej chirurgie sú spojené s rizikom negatívnych reakcií. Minimálne invazívne metódy sú menej pravdepodobné, že spôsobia komplikácie, ale negatívnu reakciu organizmu nemožno úplne vylúčiť.

Väčšina sťažností pacientov je alergiou na anestetikum. Test citlivosti na lieky, ktoré lekár používa pri perkutánnej vertebroplastike, môže dramaticky znížiť riziko negatívnych prejavov.

Iné možné komplikácie:

  • žiadny účinok po liečbe. Niekedy bolesť pretrváva dlhú dobu. Vyžaduje sa opätovné preskúmanie, aby sa zistil dôvod nízkej účinnosti operácie
  • infekcie rán. Tento typ nežiaducich udalostí je zriedkavý: personál väčšiny kliník spĺňa požiadavky asepsy a antisepsy, malý priemer rezov sťažuje prístup mikroorganizmov do chrbtice a mäkkých tkanív;
  • únik kostného cementu. Defekt nastáva, keď nesprávna príprava na operáciu, nedostatočná rádiologická kontrola.

Náklady na

Perkutánna vertebroplastika je drahý postup. Pri určovaní nákladov na obnovu stavca je potrebné na klinike objasniť nielen cenu samotnej operácie, ale aj náklady na spotrebný materiál pred a po operácii, bez ktorej je to potrebné.

Nie všetky stránky zverejňujú plné náklady na prepichnutie vertebroplasty, mnohí pacienti dostávajú nespoľahlivé informácie. Celkové náklady na minimálne invazívne operácie a všetok spotrebný materiál, prípravný cyklus, pooperačná podpora na vedúcich klinikách v Moskve a Petrohrade sa pohybujú od 90 do 140 tisíc rubľov.

Recenzia pacienta

Mnohí pacienti zabudnú na bolesť po nalepení stavcov špeciálnym roztokom polyméru. Pri osteoporóze a kompresných zlomeninách kostných štruktúr táto technika odstraňuje bolesť, zabraňuje ďalšej deštrukcii kostnej štruktúry. Mnohí hovoria, že bolesť v oblasti operácie počas zotavovania je celkom tolerovateľná, môžete to urobiť bez narkotických analgetík.

Zistite viac o tom, ako postup vertebroplastiky chrbtice prechádza počas kompresných zlomenín, ktoré sa dozviete z nasledujúceho videa:

Vertebroplasty chrbtica

Chirurgický zákrok, počas ktorého je posilnené telo stavcov, sa nazýva vertebroplastika. Vykonáva sa v prípade poranenia alebo aktívnych degeneratívnych procesov (nádory, osteoporóza, hemangiómy) vyskytujúcich sa v chrbtici. Priama indikácia kompresného lomu je, ako aj riziko jeho prijatia.

Opis operácie

Metóda má priemerný stupeň invazívnosti. Počas procedúry sa tkanivá mierne poškodia, pretože cez kožu s mikroskopickou vzorkou tkanív, ktorá ju upevňuje, sa do poškodeného alebo poraneného stavca vloží cementová zmes (polymetylmetakrylát). Látka stvrdne, stavca posilní.

Mimochodom. Manipulácie sa vykonávajú špeciálnou ihlou, dostatočne tenkou, aby nedošlo k poraneniu tela pacienta. Na kontrolu procesu sa používa röntgen a mikroskop.

Vertebroplasty sa prvýkrát uskutočnila v roku 1984. Pacient mal vertebrálny hemangiom. V priebehu posledných 34 rokov sa táto technika používa na elimináciu takmer všetkých patológií chrbtice, ktoré spôsobujú vertebrálnu zlomeninu alebo riziko takýchto zlomenín.

Mimochodom. Zvyčajne je kompresná fraktúra na pozadí osteoporózy, ak sa vyskytne v jedinom stavci (v neprítomnosti zvierania nervových zakončení), nespôsobuje bolesť. Ale segment je imobilizovaný.

Bolestivá silná bolesť začína, ak sa niekoľko priľahlých stavcov zlomí, dva alebo viac. Je obzvlášť silná po aktivite a úsilí. Ak chcete odstrániť, použiť vertebroplasty.

  1. Podstatou postupu je zavedenie cementu do tela stavca, minimálne poškodenie kože a tkanív. Za týmto účelom sa cez kožu vloží kovová ihla.
  2. Pohybuje sa, obchádza procesy a ligamentózne oblúky a smeruje priamo k zlomenému stavcovi, v ktorom sa zlomenina vytvorila zlomeninou.
  3. Cez túto trhlinu sa do stavca zavádza cement.
  4. Anestézia lokálneho charakteru je daná počas operácie.
  5. Ihlu možno „prepichnúť“ z prednej alebo zadnej časti tela, v závislosti od toho, ktorá zóna chrbtice obsahuje stavce so zlomeninou.

Mimochodom. Okrem polymetylmetakrylátu existuje kontrast v substancii plniacej stavca. Je zvýraznený na röntgenových lúčoch, čo vám umožňuje kontrolovať presnosť plnenia. Existuje tiež antibiotikum, ktoré pomôže vertebrálnym tkanivám prispôsobiť sa cementovacej látke.

Zmes začne zmrazovať v šiestej minúte a po jedenástich úplne zamrzne. Počas tejto doby musí mať chirurg čas na rovnomerné naplnenie tela stavca cementom.

Pri procese tuhnutia bude polymetylmetakrylát polymerizovať, zahrievaný na 70 ° C. To zabraňuje zápalu, má deštruktívny účinok na nádorové bunky, ak je prítomný, a poskytuje väzbu cementu na kostné tkanivo.

Výhodou vertebroplasty možno považovať nielen nízku invazívnosť, ale aj minimálnu dobu rehabilitácie. Aktivita pacienta sa vráti do dvoch hodín po operácii av nemocnici je to maximálne dva dni. Potom sa do jedného mesiaca naplno zotaví.

Mimochodom. Procedúra sa vykonáva na tých miestach, kde je prístup k stavovcovi najviac voľný a môže sa vykonávať cez kožu, preto sa používa metóda perkutánnej vertebroplasty. Neprítomnosť veľkých rezov, traumatická koža, dala operácii názov - punkcia vertebroplasty.

Táto metóda umožňuje pacientom vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu, nestratiť svoju schopnosť pracovať, zbaviť sa bolesti a komplikácií spojených so zlomeninou stavcov.

Keď je indikovaná a kontraindikovaná vertebroplastika

Dôvody tejto zložitej operácie musia byť, samozrejme, vážne. Pošle sa pacientovi do vertebroplastiky, ak sú k dispozícii nasledujúce indikácie.

  1. Zlomenina s kompresiou vertebrálneho tela, ktorá je vyvolaná osteoporózou.
  2. Progresívna osteoporóza je v štádiu, keď je možnosť kompresných zlomenín veľká.

Vo všetkých týchto situáciách sa najprv použila liečba liekmi. Ak nedáva požadovaný účinok, bolesť sa nemôže zmierniť a stav pacienta sa zhorší, vykoná sa operácia vertebroplastiky.

Mimochodom. Tento postup sa neuskutočňuje, ak je pacient mladý, zdravý a v dôsledku nehody utrpel poranenie chrbtice (vrátane zlomeniny stavca). To znamená, že ak zlomenina alebo jej riziko nie je spojené s ochorením, zvolí sa iná chirurgická metóda.

kontraindikácie

Čo sa týka kontraindikácií, aj napriek minimálne invazívnej metóde. Sú rozdelené do dvoch typov: absolútna a relatívna.

    Neuskutočňujte operácie s aktívnou osteomyelitídou.

  1. V tele pacienta sa vyskytuje častá alebo lokálna infekcia.
  2. Existuje radikulopatia, ktorá nesúvisí so zlomeninou.
  3. Pozorované posunutie odlomenej časti stavca.
  4. Hrozí riziko zošmyknutia miechy.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako zaobchádzať so škvrnitým trojklanným nervom, ako aj zvážiť príčiny a alternatívne metódy liečby, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Ako sa postupuje

Dlhá komplexná príprava pacienta pred operáciou sa nevyžaduje. Jedinou požiadavkou je, aby bolo potrebné zdržať sa jedenia od rána.

  1. Zabraňuje zásahu úplnej lekárskej prehliadky s vykonaním všetkých potrebných testov.
  2. Paralelne sa vykonáva presná diagnóza pomocou CT, MRI a ďalších zariadení.
  3. Na základe výsledkov testu môže byť pacientovi predpísaný priebeh liekov na riedenie krvi.

Mimochodom. Na obnovenie hrudného stavca týmto spôsobom bude trvať až tri mililitre cementovej zmesi. Bedrové stavce, pretože sú väčšie, môžu vyžadovať až päť mililitrov látky.

Aby bol proces rýchlejší (kvôli krátkej dobe vytvrdnutia cementu), je vhodné vyplniť poškodený stavec zmesou z oboch strán.

Mimochodom. Rôntgenová kontrola sa uskutočňuje po zavedení každej dávky (kompozícia sa zavádza v 0,5 alebo 1 ml). Ak sa zistí, že cement prúdi späť, prevádzka sa ukončí.

Keď je náplň dokončená a cement sa začína tuhnúť, ihla sa odstráni, tkanivá a koža sa v prípade potreby zošijú a na pokožku sa aplikuje obväz s antiseptikom.

Po operácii

Ihneď po chirurgickom zákroku by mal byť pacient úplne v pokoji, ale odpočinok na lôžku trvá len približne dve hodiny (v závislosti od počtu obnovených stavcov a pooperačného stavu pacienta).

V tomto okamihu končí účinok lokálnej anestézie a môže sa cítiť otravovanie alebo stláčanie v oblasti stavcov vyplnených cementom. V prípade potreby sa pacientovi podá anestetikum.

Je to dôležité! Treba poznamenať, že ak sa operácia uskutočnila kvôli progresívnej osteoporóze, ktorá poškodila stavce, stáva sa kľúčom k ďalšej úspešnej terapii. V zostávajúcich prípadoch nemá 80% pacientov po vertebroplastii recidívu, ale 20% už má opakované zlomeniny počas nasledujúcich dvoch rokov.

Pooperačné komplikácie

Tento chirurgický zákrok so sebou prináša rôzne komplikácie a vedľajšie účinky, ako lekár varuje pacientov skôr.

Najzávažnejšie komplikácie sa podľa štatistík vyskytujú u pacientov s rakovinou (10%), u pacientov s vertebrálnym hemangiómom (do 5%) au pacientov s osteoporózou (do 3%).

Tabuľka. Komplikácie po vertebroplastike.

Ako účinná je vertebroplastika chrbtice?

Vertebroplastika chrbtice je chirurgická metóda posilnenia stavca poškodeného akýmkoľvek spôsobom pomocou špeciálneho plastovo - kostného cementu. Táto operácia sa spravidla vykonáva s kompresnými zlomeninami stavcov bez vývoja kompresie (stláčania) ganglií.

Tento spôsob chirurgického zákroku nie je ľahko realizovateľný a vyžaduje kompetentný personál a najnovšie vybavenie. Okrem toho po operácii pacient potrebuje určitý čas na zotavenie, po ktorom nasleduje obdobie rehabilitácie.

1 Čo je vertebroplasty: podstata postupu

Zranený stavec vyžaduje čo najrýchlejšie posilnenie, aby sa zabránilo jeho zničeniu (vrátane úplného) a na tento účel sa používa vertebroplasty. Podstata techniky je jednoduchá: kostný cement sa vstrekuje do poškodeného stavca (pozri nižšie).

Na zavedenie cementu pomocou ihly na prepichnutie, uskutočňovanie perkutánneho prístupu. Chirurgova súprava pre vertebrálnu vertebroplastiku obsahuje aj iné nástroje, ale nemá zmysel ich opísať.

Chrbtica po vertebroplastike

Samotná medicínska metóda bola vynájdená v roku 1984 a pôvodne bola vyvinutá na jeden účel - liečba agresívnych hemangiómov jednotlivých stavcov. Ale roky išli, a postup bol zlepšený, vrátane zarastené novými indikáciami.

Tento spôsob obnovenia pohyblivosti chrbta však nie je všeliekom a má analógy. Pre väčšinu poranení a poranení jednotlivých stavcov však vertebroplasty vykazujú najlepšie možné výsledky s relatívne nízkym počtom pooperačných komplikácií.
do menu ↑

1.1 Čo je kostný cement?

Do postihnutého stavca sa vloží špeciálna ihla na prepichnutie, cez ktorú prechádza spevňujúca zmes - kostný cement. Prečo miešať? Pretože okrem kostného cementu sa do postihnutého stavca vpichuje aj širokospektrálne antibiotikum a kontrastné činidlo.

Čo je kostný cement? V skutočnosti je to kostná náhrada, ktorej základné vlastnosti sú veľmi blízke vlastnostiam skutočných ľudských kostí. Keď bola táto látka vynájdená, v medicíne nastala revolúcia: teraz bolo možné liečiť také komplexné stavy, ako je ťažké zničenie bedrových kĺbov.

Zavedenie vpichovej ihly do vertebroplasty

Hlavnou zložkou kostného cementu je polymetylmetakrylát, ktorý bol objavený už v tridsiatych rokoch minulého storočia. Prvé pokusy o použitie tejto látky v medicíne sa uskutočnili v štyridsiatych rokoch, ale účinný spôsob úpravy polymetylmetakrylátom bol vynájdený až o 40 rokov neskôr, koncom storočia.
do menu ↑

1.2 Indikácie pre vertebroplastiku

Hlavnými indikáciami vertebroplasty sú ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri osteolýze (rozpustenie kostného tkaniva stavcov) alebo pri deštrukcii (doslova zničenie) kostného tkaniva v jednotlivých stavcoch.

Najčastejšou príčinou takýchto patologických stavov sú tieto ochorenia:

  1. Osteoporóza.
  2. Vertebrálne agresívne hemangiómy.
  3. Metastatické procesy v mieche.

Osteoporóza sa najčastejšie vyvíja v starobe. Kostné tkanivo sa stáva tenšie, stáva sa veľmi krehkým (aj skok z malej výšky môže spôsobiť zlomeninu). Asi jedna z troch žien a každý šiesty človek trpí touto patológiou u starších ľudí.

Metastatické sekundárne lézie sa vyvíjajú na pozadí malígneho novotvaru a nielen kostného tkaniva. V prítomnosti malígneho novotvaru v mieche je riziko sekundárnych metastáz približne 90%.

Vertebroplasty nástroje

Hemangiom sa vzťahuje na podmienečne benígny novotvar, ktorý však ničí stavcové orgány. Typicky hemangióm spôsobuje kompresné zlomeniny a kostný cement sa injektuje špecificky, aby sa zabránilo takýmto komplikáciám.
do menu ↑

1.3 Kontraindikácie

Existuje množstvo kontraindikácií pre vertebroplastiku chrbtice. Kontraindikácie sú rozdelené na relatívne (zvyčajne dočasné) a absolútne (často celoživotné, chronické).

Relatívne kontraindikácie vertebroplasty zahŕňajú:

  • zápalové procesy lokalizované v kostiach chrbtice;
  • asymptomatická zlomenina;
  • poruchy krvácania (trombofília alebo hemofília);
  • neznášanlivosť jednej alebo viacerých zložiek kompozície kostného cementu, vrátane intolerancie na kontrastnú látku injektovanú cementom (len alergia).

Spine Vertebroplasty

Absolútne kontraindikácie vertebroplasty zahŕňajú:

  • myelopatia, lokalizovaná v oblasti kompresnej fraktúry;
  • ťažké zúženie centrálneho kanála na pozadí epidurálnych nádorov alebo retropulzia kostného fragmentu;
  • akékoľvek progresívne infekčné ochorenie (systémové aj lokálne).

1.4 Aký je účinok?

Vertebroplastika chrbtice má obrovskú terapeutickú účinnosť, napriek tomu, že riziko pooperačných komplikácií je relatívne malé. Ale aký druh terapeutických účinkov má vertebroplasty?

Po prvé, u pacientov s ťažkou bolesťou v pozadí agresívneho hemangiómu je v 90% prípadov možné dosiahnuť výrazné zníženie alebo úplnú elimináciu bolesti. Po druhé, u ľudí so sekundárnymi metastatickými léziami používajúcich vertebroplastiku sa môže vrátiť v 80% prípadov.

Ak sa vertebroplasty používa pri iných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú so syndrómom silnej bolesti (ktorý vyžaduje takúto špecifickú liečbu), potom sa môže zastaviť bolesť v 70-90% prípadov. Toto sú skutočne veľmi priaznivé ukazovatele účinnosti postupu.
do menu ↑

2 Ako sa vykonáva vertebroplastika?

Je mimoriadne dôležité poskytnúť pacientovi počas operácie silné anestetikum (chrbtica má mnoho nervových zakončení) a zároveň nechať pacienta pri vedomí. Na tento účel sa používajú iba najsilnejšie lokálne anestetiká, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyžaduje úplná anestézia.

Prepichnutie ihly s vertebroplasty

Aby sa zabránilo infekcii v mieste, kde sa vykonávajú chirurgické zákroky, používajte širokospektrálne antibiotiká. Sú vsunuté cez ihlu na prepichnutie spolu s kostným cementom a kontrastnými materiálmi.

Počas operácie pacient leží na bruchu. V mieste vertebrálnej lézie lekár urobí malý rez, cez ktorý je vložená ihla. Proces operácie je riadený radom röntgenových snímok.

Po operácii sa rana (vstup ihly) zošíva a na ňu sa umiestni dezinfekčný obväz. V budúcnosti je pacientovi predpísaný najprísnejší odpočinok na lôžku po 4-12 hodinách po operácii.
do menu ↑

2.1 Rehabilitácia po vertebroplastike

Niekoľko dní po vertebroplastike je pacientovi predpísaná povinná rehabilitácia na obnovenie motorickej aktivity chrbtice a urýchlenie hojenia operovaného stavca.

Komplex rehabilitačných techník určuje ošetrujúci lekár a lekári príbuzných odborov (napríklad s rehabilitačnými lekármi). Počiatočná fáza rehabilitácie sa vykonáva v nemocnici (v zdravotníckom zariadení, kde sa zákrok vykonával).

Ďalej môže byť pacientovi predpísaná samo-rehabilitácia doma alebo v podmienkach špecializovaných rehabilitačných kliník (v závislosti od závažnosti operácie, jej dôsledkov a celkového stavu pacienta).

Ihla v tele chrbtice s vertebroplasty

Rehabilitácia zahŕňa fyzioterapeutické procedúry, masáže, lieky (vrátane liekov proti bolesti) a špeciálne vybraný súbor fyzioterapeutických cvičení.

2.2 Možné komplikácie a následky

Pacienti zvyčajne dobre znášajú vertebroplastiku chrbtice, existuje však riziko veľmi závažných komplikácií. Vo všeobecnosti sa po vertebroplastike chrbtice vyskytujú problémy u približne 1% pacientov.

Možné komplikácie a následky vertebroplastiky chrbtice:

  1. Alergické reakcie na lieky podávané ihlou vpichu alebo na anestéziu. Sú možné mierne reakcie (pruritus, dermatitída, urtikária) a fatálne reakcie (kardiovaskulárny kolaps, anafylaktický šok).
  2. Pripevnenie infekčných činidiel k otvoru rany. Veľmi zriedkavá komplikácia v dôsledku toho, že počas operácie sa prevencia infekcie vykonáva šokovými dávkami antimikrobiálnych látok.
  3. Neúčinnosť procedúry (obnovenie bolesti alebo jej zlepšenie). V niektorých prípadoch si táto komplikácia vyžaduje opakovanú operáciu.
  4. Únik aplikovaného materiálu. Počas zavádzania kostného cementu môže látka unikať do priestoru obklopujúceho chrbticu, po ktorom nasleduje kompresia (stláčanie) nervových zakončení.

2.3 Vedenie vertebroplastiky a kyfoplastiky (video)

2.4 Kde sa vertebroplasty a aká je cena operácie?

Kde sa vertebroplasty a aká je približná cena tohto postupu? Tento chirurgický zákrok sa vykonáva vo veľkých nemocniciach (spravidla verejne) s neurochirurgickými oddeleniami.

Náklady na vertebroplasty sa pohybujú od 30 000 rubľov (verejné zdravotnícke zariadenia) až po 150 000 rubľov (súkromné ​​kliniky). V niektorých prípadoch sa postup vykonáva bezplatne prostredníctvom politiky OMS (overte si v lekárskom stredisku, kde budete operáciu vykonávať).