Hlavná / Diagnostika

Impaktovaná zlomenina humeru

Nárazová zlomenina krku humeru je ťažké poranenie, ktoré spôsobuje ťažké nepohodlie. Poškodenie je lokalizované v proximálnom ramene. Silným úderom do tejto sekcie vstupuje periférny fragment kostného tkaniva. V modernej medicíne sa tento typ poškodenia nazýva aj klinová zlomenina. Toto zranenie sa však považuje za časté pri zlomeninách ramena, pretože krk je najtenšou časťou humeru. Je lepšie poznať jeho hlavné príčiny a charakteristiky prejavu. To pomôže včas odhaliť škody.

dôvody

Nárazová zlomenina chirurgického krku humeru sa často vyskytuje v dôsledku prudkého pádu alebo v dôsledku dlhšieho tlaku s intenzívnou silou. Z toho vyplýva, že tento typ poranenia nastáva pri nepriamom a priamom mechanickom pôsobení, keď je rameno v predĺženej alebo ohnutej polohe.

Ale keď študujete príčiny poškodenia humeru, mali by ste venovať pozornosť niekoľkým provokujúcim faktorom:

  • poranenia sa často vyskytujú v dôsledku pádu na oblasť humeru, ramena alebo lakťa. Poškodenie ramena je spôsobené tým, že sa kosti ohýbajú súčasne s tlakom, ktorý na ňu pôsobí;
  • v ojedinelých prípadoch sa ovplyvnená zlomenina hlavy humeru prejavuje priamou fyzickou expozíciou;
  • Poškodenie humeru v posledných rokoch sa prejavuje u starších žien. Je to spôsobené léziami súvisiacimi s vekom, ktoré vedú k zvýšenej krehkosti kostí.

Ženy v období menopauzy v tele sú veľké zmeny.

Zaujímavé! Počas tohto stavu sa často vyskytuje osteoporóza, pri ktorej sa ramenná kosť stáva krehkejšou.

Z tohto dôvodu sa môže zlomiť aj pri miernom údere alebo páde.

Nárazová zlomenina ramena je rozdelená do dvoch typov:

  • adduktsionny. Toto zranenie nastáva pri páde na končatinu, ktorá je v ohnutom stave;
  • únos. K poškodeniu tohto druhu dochádza aj pri páde na končatinu, ktorá je v pridelenom stave. Zvyčajne je v tomto okamihu dvojitý tlak, ktorý vyvoláva posun periférneho fragmentu vnútri.

príznaky

Nárazová zlomenina chirurgického krku humeru je dosť ťažká na to, aby sa identifikovala sama. Jeho diagnózu musí vykonávať traumatológ a rádiológ a odporúča sa čo najskôr sa poradiť s lekárom.

Trauma je často sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • častým a hlavným príznakom, ktorý indikuje prítomnosť zlomeniny ramena, je výskyt ťažkej a neznesiteľnej bolesti;
  • dysfunkcia rúk. Človek v traume jednoducho nemôže pohybovať končatinou, pri najmenšom pohybe sa vyvíja silný syndróm bolesti;
  • opuch, ťažký opuch sa objavuje v poškodenej oblasti;
  • niekedy sa môžu objaviť krvácania, môžu sa objaviť hematómy;
  • prehmatanie poškodenej oblasti môže spôsobiť rozdrvenie fragmentov kostí.

Ihneď po zlomenine si obeť všimne silnú bolesť, ktorá je niekedy jednoducho neznesiteľná.

Vlastnosť! Odstránenie nepohodlia je možné len s pomocou účinných liekov s anestetickým účinkom. Môžu byť podávané intramuskulárne alebo intravenózne. Ale v každom prípade sú menovaní špecialistom.

Musí skontrolovať, či je pacient alergický na liek.

Treba však mať na pamäti, že pri zlomenine ovplyvneného vzhľadu sa nemusí vždy vyskytnúť bolesť a opuch. Ak nie je tlak vytesnenej hlavy na cievy a nervové kmene, potom pacient nebude mať tieto príznaky.

Keď je zranenie tohto typu prijaté, mnohí si všimnú stratu funkčnosti končatiny. Ale stále môže pacient robiť malé pohyby - môže mierne stlačiť ruku alebo ohnúť ruku v lakte. Odporúča sa fixovať rameno bandážou, ohnúť ho v lakte a zavesiť na krk a pod ruku by ste mali položiť valček. Ak sa končatina neustále pohybuje, robí to pohyb, zvýši bolesť a spôsobí vážne opuchy.

Okrem bolesti a zhoršenej funkčnosti končatiny môže palpácia poškodenej oblasti prejaviť chrumkavosť fragmentov kostí.

Niekedy silná rana do ramena môže spôsobiť nielen zlomeninu, ale aj počas nej často dochádza k poškodeniu nervov. Faktom je, že pri dopade na zranenie sú fragmenty kostného tkaniva, ktoré môžu vyvíjať zvýšený tlak na zväzky nervov a ciev.

Ak poškodenie nervov a ciev môže spôsobiť vážne a nebezpečné komplikácie:

  • výskyt silného opuchu poranenej končatiny;
  • rozvoj paralýzy;
  • príznaky parestézie;
  • nekróza tkaniva na poranenom ramene;
  • aneuryzma.

Funkcie prvej pomoci

Ak je v ramene zasiahnutá zlomenina, potom je obeti poskytnutá prvá pomoc. Môže zabrániť nebezpečným následkom a komplikáciám.

Vedeli ste Počas neho sa ukáže byť súborom postupov, ktoré sú zamerané na zmiernenie bolesti a znehybnenie končatiny.

Pri poskytovaní prvej pomoci sú potrebné nasledujúce opatrenia:

  • prvá vec, ktorú chcete znížiť bolesť. Samozrejme, iba silný lekár by mal predpísať účinné analgetiká. Ale aby sa zmiernil stav, môžete dať liek s anestetickým účinkom, ktorý je v skrinke domácej medicíny;
  • Ak sa u Vás vyskytne podobné poškodenie, je najlepšie použiť niektorý z navrhnutých prostriedkov - Analgin, Ketorol;
  • nevyhnutne končatiny potrebné k imobilizácii, pomôže eliminovať nepohodlie, bolesť, opuch. Na upevnenie rúk možno použiť akékoľvek prostriedky po ruke. Ako je možné použiť rôzne šatky, podväzky, šály a akékoľvek kúsky látky. Hlavná požiadavka na bandáž - musí byť vo forme rovnoramenného trojuholníka;
  • pri bandážovaní by mal stred šatky presahovať oblasť lakťa. Je nevyhnutné, aby bola riadne zviazaná tak, aby obväz mohol udržať poranenú končatinu v ohnutom stave.
  • pravidelne je potrebné aplikovať chlad na boľavé miesto na zmiernenie opuchu a hematómu;
  • po všetkých prijatých opatreniach zavolajte sanitku.

diagnostika

Aby sa zistilo, že obeť má postihnutú zlomeninu chirurgického krku ramena, musí odborník dôkladne skontrolovať poškodenú oblasť. Pýta sa pacienta na všetko, počúva všetky jeho sťažnosti. Okrem toho sa vykonáva rádiografia ramenného kĺbu.

Počas rádiografie sa snímky zhotovujú v dvoch projekciách:

  • v axiálnom smere. Počas tohto postupu sa oblasť ramena od tela zatiahne pod uhlom 30-40 °;
  • v priamke. Pri fotografovaní v tejto projekcii nemusí pacient odchyľovať rameno od tela.

Dovnútra! Okrem röntgenového vyšetrenia môžu byť predpísané aj ďalšie diagnostické postupy pre diagnostiku - počítačovú tomografiu (CT) a ultrazvuk.

Vlastnosti liečby

Po zistení zlomeniny postihnutého druhu traumatológ predpíše požadovanú liečbu.

Ak je zranenie nekomplikované, prijmú sa tieto opatrenia: t

  • v oblasti poškodenia, kde je prítomný hematóm, aplikuje lekár anestetikum na zmiernenie bolesti;
  • po tom, čo analgetikum začne pôsobiť, môže traumatológ pristúpiť k aplikácii sadry - Deso alebo klínov. Je potrebné imobilizovať končatinu;
  • aby sa umožnilo, aby sa ruka odklonila od tela, lekár môže umiestniť do oblasti podpazušia klinovú podložku alebo vankúš;
  • Sadra Longuet by mala zabezpečiť pevnú fixáciu poranenej končatiny po dobu 3-4 týždňov;
  • počas rekonvalescencie, mnohí pacienti uvádzajú bolesť v postihnutej oblasti. Na tento účel traumatológ odporúča použitie liekov proti bolesti;
  • počas prvých týždňov by končatina nemala byť úplne imobilizovaná. Odporúča sa vykonávať statické cvičenia pre rameno a aktívny typ pre postihnutú oblasť;
  • Po odstránení sadry by mal pacient začať s aktívnym vývojom kĺbov v ramene a ramene.

Ak sa vyskytne ťažká zlomenina s komplikáciami, potom sa vykoná chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Počas nej je pacientka anestézia.

Chirurgický zákrok spočíva v otvorenej repozícii. Počas tohto postupu je rameno fixované rôznymi kovovými nástrojmi.

Ak sa použije fixátor s termomechanickou pamäťou, potom sa z vonkajšej imobilizácie nevyžaduje. Vymenovanie iných fixačných prostriedkov vyžaduje ďalšiu imobilizáciu končatín pomocou odliatkov zo sadry.

Okrem liečby sa vykonáva komplexná rehabilitácia, ktorá má pozitívny vplyv na obnovu poškodeného humeru.

V tomto čase sa vykonávajú nasledujúce liečby:

  • Masáže s terapeutickými účinkami;
  • laserová terapia;
  • ultrazvuková diagnostika;
  • terapeutické cvičenia;
  • aplikácie používajúce ozokerit a parafín;
  • vodná gymnastika.

Prehľad

Nasledujúce video je uvedené v článku, ktorý plne opisuje vlastnosti nárazovej zlomeniny, jej typy a charakteristické prejavy.

Ovplyvnená zlomenina ramena je vážne zranenie, ktoré spôsobuje veľa zdravotných problémov. Napriek tomu, že k tomu dochádza, nie tak často, ale stále vyžaduje vedieť, ako sa prejavuje. Na internete poskytlo množstvo fotografií a videí, s ktorými môžete pochopiť, ako môžete toto zranenie odhaliť a ako ho správne liečiť. Diagnostiku a liečbu by však mal vykonávať len odborník.

Zlomenina humeru. Liečba postihnutých zlomenín humeru

Príčiny a mechanizmus zlomeniny krku

Toto poškodenie je vždy uzavreté, fragmenty kostí neporušujú integritu kože. Z povahy zranenia sa líši v závislosti od polohy, v ktorej bola ruka v čase zranenia.

Keď je neutrálna poloha ramena prítomná počas pádu, línia zlomeniny sa tvorí naprieč kosťou a fragment kosti vstupuje do hlavy ramena, čím vytvára nárazovú zlomeninu ramena.

Ak osoba spadne na ohnutý lakťový kĺb, keď sa rameno posunie dopredu, potom nastane adukčná zlomenina. Kosť s touto kvapkou funguje ako páka a nemôže odolať zaťaženiu. Centrálny fragment je posunutý dopredu a k vonkajšiemu okraju, periférny kostný fragment siaha smerom von a nahor. Fragmenty kostí sa otvárajú smerom dovnútra.

K abdukčnej zlomenine krku ramena dochádza, keď osoba padá na lakte, položená dozadu. Dochádza k odchýlke periférneho fragmentu do stredu, počas ktorého sa centrálny fragment odkláňa smerom nadol.

Fragmenty sa stávajú vo forme otvoreného uhla. Zlomenina krku ramena s posunom môže mať určité komplikácie, pretože fragmenty kostí s ostrými hranami môžu poškodiť okolité tkanivá, nervy a krvné cievy.

Zlomeniny humeru tvoria 5 až 20% celkového počtu zlomenín. Môžu sa vyskytovať vo forme izolovaných poranení, ako aj iných poranení kostí a mäkkých tkanív.

Príčiny zlomenín sú charakterizované: pádom na natiahnutú ruku, údermi do oblasti ramena, pádom na ohnutý lakťový kĺb alebo na predĺženom ramene a ďalšími faktormi.

Rozmanitosť zlomenín humeru závisí od miesta, takže sa môže vyskytnúť:

  • otvorené a uzavreté zlomeniny;
  • zlomeniny s a bez posunu.

V prípade, že dôjde k nadvýrazovému lomu ramenného kĺbu, objem sa zväčšuje a je sprevádzaný edémom a krvácaním. Funkcia kĺbov je zhoršená a nie je možné vykonávať aktívne pohyby v dôsledku intenzívnej bolesti. Počas vyšetrenia je bolesť.

dôvody

Najčastejšie poškodenie hlavy kosti ramena je spôsobené pádom:

  • na ramene vysunuté dopredu;
  • z výšky;
  • pri skoku do vody;
  • na končatinách pritlačených k trupu.

Rovnaký výsledok môže prispieť k:

  • pracovné úrazy;
  • biť ťažký predmet na rameno;
  • havárie;
  • zraneniach, ku ktorým došlo počas športu.

Medzi riziká patria:

  • deti;
  • starších ľudí;
  • ženy po menopauze;
  • milovníci extrémnych športov;
  • osoby trpiace osteoporózou.

Takmer všetky zlomeniny sa vyskytujú z podobných dôvodov. Výnimkou nie je zranenie krku, ku ktorému dochádza v dôsledku pádu z výšky, dopravných nehôd. Keď osoba spadne na rameno, tlak sa aplikuje na kosť pozdĺž osi.

Zlomenina krku humeru, ktorá je dôsledkom ochorenia kostného systému - osteoporózy, sa vyskytuje v dôsledku krehkosti a pórovitosti kostného tkaniva.

Kosti zdravého človeka sú dostatočne silné a vydržia ťažké bremená. Choroby, ktoré prispievajú k deštrukcii kostného tkaniva (metabolické poruchy, ochorenie obličiek, hormonálne a genetické zmeny), vedú k narušeniu štruktúry a ich sily.

Zlomeniny spôsobené ochoreniami kostí sú najčastejšie pozorované u starších ľudí. Je dosť nepriameho úderu a majú poranenia ramenného krku spojené s hormonálnymi zmenami súvisiacimi s vekom a zastavenie rastu metafýzy na ramene. U starších žien sú zmeny v kostnej štruktúre spojené s nástupom menopauzy.

Rovnako dôležitý je zdravý životný štýl. Škodlivé návyky, účinky žiarenia a chemikálií majú negatívny vplyv nielen na organizmus ako celok, ale aj na štruktúru a stav kostného tkaniva.

Hlavná príčina zlomenín tejto povahy sa považuje za nepriamy mechanický účinok. Napríklad pri páde na kefu alebo lakte.

Keď k tomu dôjde, dochádza k ohybu humeru ak jeho súčasnému zvýšeniu tlaku pozdĺž osi. V zriedkavých prípadoch je poškodenie dôsledkom priamej fyzickej expozície.

Zlomenina chirurgického krku ramena je obzvlášť častá u žien v starobe. Ženy vo veku nad 50 rokov sú vystavené vysokému riziku zranenia v dôsledku viacerých faktorov:

  • menopauza a osteoporóza kostí vyvíjajúcich sa na pozadí;
  • reštrukturalizácia kostí.

Povaha poškodenia je určená umiestnením končatiny priamo v čase pádu. S týmto vedomím môže byť ovplyvnená zlomenina krku ramena, aduktívna a abdukcia. Zvážte, čo predstavuje každú z možností.

Nasledujúce typy poranení vedú k zlomeninám humeru a jeho krkov:

  1. Pád na ruku pritlačený k telu.
  2. Zamierte na ruku.
  3. Zranenia pri práci.
  4. Poškodenie končatín pri športe.
  5. Dopravné nehody.

Najčastejšie sa tieto zlomeniny pozorujú u starších pacientov. Je to spôsobené prirodzeným starnutím kostí.

Časom sa vápnik v nich zmenšuje, takže sa stenčujú a zvyšujú ich krehkosť. Akýkoľvek, dokonca aj nie veľmi silný vplyv na končatinu môže viesť k vážnym následkom.

Odborníci podmienečne rozdeľujú príčiny zlomenín ramenného kĺbu na priame mechanické pôsobenie a nepriame.

Najčastejšou príčinou zlomenín krku ramena je nepriamy mechanický efekt - pád na rameno, ruku alebo lakeť, pri ktorom dochádza k simultánnemu ohýbaniu humeru a naň pôsobí axiálny tlak. Niekedy sa zranenie spúšťa priamym fyzickým pôsobením.

Častejšie sa u starších žien vyskytujú zlomeniny krku. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • po menopauze sa u žien často vyvinie osteoporóza;
  • zmeny v kostiach s poklesom počtu kostných proteínov spôsobujú preskupenie humerálnej metafýzy: vonkajšia stena sa stáva tenšou v mieste metafýzy prechádzajúcej do diafýzy a objem dutín kostnej drene sa zväčšuje.

Zlomeniny týchto zón humeru sú vždy uzavreté. So silným mechanickým účinkom môžu byť kombinované so zraneniami iných kostí tela a končatín.

Povaha škody je do značnej miery určená umiestnením ruky v čase pádu. V závislosti od toho existujú tri typy zlomenín.

Impaktovaná zlomenina

Ak je horná končatina v neutrálnej polohe, potom dochádza k priečnej fraktúre. Periférny fragment kosti vstupuje do jeho hlavy a tvorí nárazovú (alebo zaklinenú) zlomeninu.

Prídavná zlomenina

Pri páde na ohnutú hornú končatinu so zníženým kolenom je najväčší vplyv na oblasť lakťového kĺbu. Spodné okraje sú pohyblivé, a preto je distálny humer maximálne privedený do tela.

Ostatné rebrá nemajú takú pohyblivosť a sú bodom v hornej časti ramena. Výsledkom je páka, ktorá zaťažuje humerus.

Dislokácia hlavy kosti z kĺbov sa nestane, pretože jeho taška odoláva. Výsledkom je zlomenina chirurgického krku ramena.

Pri takomto poranení sa centrálny kostný fragment posunie smerom von a dopredu a periférny fragment sa posunie smerom von a smerom nahor. Oba fragmenty sú umiestnené vedľa rohu, ktorý sa otvára dovnútra.

Abdukčný zlom

Takáto trauma nastáva, keď spadne na stranu, ktorá je odložená. Tlak je v dvoch smeroch naraz a fragmenty periférnych kostí sú vytesnené smerom dovnútra.

S jeho okrajom sa rozvíja stredná a predná a dolná časť sa odchyľuje. Obidva fragmenty sú umiestnené vedľa seba pod uhlom otvoreným smerom von.

Zvyčajne je táto škoda vystavená ľuďom, ktorí sú zapojení do činností, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie, alebo jednoducho vedú príliš aktívny životný štýl. Zlomenina ramenného kĺbu sa nachádza aj u športovcov. Toto zranenie môžete získať za nasledujúcich okolností:

  • spadnúť na lakeť, rameno alebo rovné rameno;
  • so silným úderom do ramena;
  • v dôsledku dislokácie ramenného kĺbu;
  • pri nehode;
  • vo výrobe.

Zlomenina ramenného kĺbu je veľmi bežná medzi staviteľmi, pretože neustále vyvíjajú svoje telesné zaťaženie a počas pracovnej doby sú veľmi aktívni.

U starších ľudí je trauma ramena bežnejšia ako u mladších, čo súvisí s fyziologickými zmenami v tele súvisiacimi s vekom v dôsledku poklesu obsahu vápnika a iných stopových prvkov zodpovedných za mineralizáciu kostí.

Deti, ktorých kosti ešte neboli posilnené a nevyvinuli zručnosti vlastného zoskupenia počas pádu, sú náchylné na zranenie.

Ďalším dôvodom zlomeniny humeru je dislokácia v ramennom kĺbe so sprievodnou prudkou kontrakciou svalových vlákien. Tento patologický obraz je dôsledkom nadmerného zaťaženia športovcov v procese aktívnej fyzickej aktivity.

- spodná časť (blok, hlava, kondyle - vonkajšie a vnútorné).

- mimo artikulárne (kĺb zostáva holistický).

- otvorené (poranenie tkanív, prasknutie kože).

Najzávažnejšie druhy poranení sa považujú za otvorené, s posunom a rozdrvenou zlomeninou humeru. Pri otvorenej zlomenine poškodená časť kosti s ostrým koncom rozbije mäkké tkanivá a kožu, vytvorí sa rana s krvácaním.

Bez včasnej pomoci pri riadnej starostlivosti o rany existuje riziko infekcie v rane s ďalšou kontamináciou krvi.

V prípade zlomeniny ramena s posunom kostí môžu ostré hrany nečistôt poškodiť cievy a korene nervových zakončení. V prvom prípade existuje riziko otvorenia krvácania, v druhom prípade - dysfunkcia nervového zakončenia môže vyvolať porušenie citlivosti končatiny a ďalej viesť k úplnej nehybnosti.

Zlomená zlomenina - ťažko liečiteľná. Pred upevnením ramenného pletiva omietkou sa vykoná operácia na obnovenie pôvodnej polohy kostných fragmentov. Ak sú časti kosti príliš malé alebo úplne poškodené, bude potrebné použiť protézu.

Na riadku prerušenia rozlíšte:

  • Šikmý zlom;
  • priečny;
  • kosa;
  • Rozdrobí.

Otvorená a uzavretá lomová fraktúra je často komplikovaná poškodením hlavy humeru, do ktorého je rezaný ostrý fragment kosti. Tento typ poranenia sa nazýva ovplyvnená zlomenina ramena, bez včasnej liečby vedúcej k úplnému zničeniu hlavy ramena.

Na humeruse je niekoľko sekcií:

  1. Hlava a chirurgický krk humeru sú hornými časťami ramena a sú jedným z najdôležitejších pri pohybe ramena, pričom tieto oblasti najčastejšie trpia zlomeninou ramena. Pád s abstraktnou rukou môže spôsobiť zlomeninu krku.
  2. Diafýza, alebo ako je tiež inak nazývaná "telo" ramena. Ak je táto časť zranená, potom sa pravdepodobne rameno v okamihu pádu skrútilo.
  3. Zlomkový tuberkul. Dôvodom tohto zranenia môže byť pád ramena, úder alebo zranenie hornej časti ramena. Tuberkulóza sa najčastejšie rozpadá kvôli neobvyklému stavu ramena v dôsledku prudkého poklesu ramennej svalovej skupiny. Takýmto zraneniam môže predchádzať dislokácia ramena.
  4. Alzémová zlomenina. Takáto zlomenina v ramennom kĺbe môže byť sprevádzaná poškodením tepny, čo môže spôsobiť gangrénu. Určený snímaním pulzu na ramene - ak je prítomný, nie je čoho báť. U detí sa takéto zranenia vyskytujú najčastejšie. Vysunutie kondómov nastáva predovšetkým smerom nahor alebo von.

Takéto zranenia sú klasifikované ako:

Na základe umiestnenia poškodenej oblasti určte takéto zlomeniny:

  • hlavy humeru;
  • zlomeniny humerálneho kondylu;
  • anatomický krk;
  • chirurgický krčka maternice;
  • kosti.

Všetky tieto škody môžu byť bez komplikácií, ako aj s vytesnením alebo trieskami. Najťažšie sa považujú za zlomeniny humeru s posunom a rozdrvenou zlomeninou, pričom jedna časť kosti prichádza do druhej alebo do druhej časti.

„Dolná časť“ zahŕňa distálne svaly, ktoré už nedostávajú humerus

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Nárazová zlomenina krku ramena (caput humeri) je poškodenie, ktoré je lokalizované v hlave humeru, keď sa v hlave objaví periférny fragment. V modernej medicíne sa tento problém nazýva aj zlomená zlomenina. Vo svojom jadre ide o priečny zlom, pretože v tomto prípade horná časť poškodenej kosti zostáva v neutrálnej polohe.

dôvody

Hlavným dôvodom, ktorý môže vyvolať ovplyvnený zlomeninu ramena, môže byť pokles alebo predĺžený tlak na kosť intenzívnej povahy. Hovoríme teda o nepriamych mechanických účinkoch.

Vo väčšine prípadov môže byť takéto zranenie spôsobené, keď osoba dopadne priamo na humerus (humerus), rameno alebo lakeť. Zlomenina ramena v dôsledku skutočnosti, že kosť je ohnutá v rovnakom čase, keď na ňu pôsobí silný tlak.

Zriedkavo diagnostikovaný zlomený zlomok caput humeri v dôsledku priameho fyzického pôsobenia.

V súčasnosti je vyššie uvedená diagnóza najčastejšie zistená u starších žien. Táto vlastnosť je spojená so zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré predisponujú k rýchlym zraneniam humeru.

Takže v prvom rade hovoríme o menopauze, ktorá môže vyvolať rozvoj osteoporózy. Táto zmena je charakterizovaná zníženým množstvom kostných proteínov, vďaka čomu sa ramenná kosť stáva krehkejšou.

Povaha tohto poškodenia je spojená s lokalizáciou končatiny, pri ktorej došlo k nárazu. Bez ohľadu na typ zranenia môže byť často sprevádzaný inými zraneniami tela.

Okrem nárazovej trhliny môže byť poškodenie aduktívne a únosné. V prvom prípade sa poškodenie kosti spúšťa pádom na končatinu, ktorá je v ohnutej polohe, takže celý náraz dopadá na lakťový kĺb.

Súčasne je abdukčný typ poranenia spojený s pádom na končatinu, ktorý je v určenej polohe. Toto poškodenie je charakterizované prítomnosťou dvojitého tlaku a posunutím periférneho fragmentu vnútri.

Symptomatické prejavy

Najvýraznejší príznak, ktorý indikuje, že pacient má takú zlomeninu chirurgického caputu humeri, je v silnom syndróme bolesti. Okrem bolestivých pocitov sa končatina vyznačuje zhoršenou funkčnosťou.

Ihneď po zranení sa obeť začne cítiť silná bolesť v mieste nárazu. Môže byť eliminovaný pomocou špeciálne predpísaných liekov intramuskulárneho alebo intravenózneho účinku.

Je potrebné zdôrazniť, že ich môže predpísať lekár iba po predbežnej diagnóze, pretože bolesť sa dá znížiť len pomocou skutočne účinných liekov, ktoré sú vo väčšine prípadov narkotické. Starší pacienti trpia viac bolesti.

V dôsledku poranenia sa stráca normálna funkčnosť končatiny, hoci niekedy ju pacienti môžu stále ohýbať v ruke alebo lakte. Malo by sa platiť, že najpohodlnejšia poloha v tomto prípade je podpora zranenej končatiny v oblasti lakťa alebo predlaktia. Pokusy o väčší počet pohybov poranenej končatiny sú sprevádzané progresiou bolestivých pocitov, čo môže vyvolať rozvoj šokovej reakcie.

Ako je možné vidieť na videu v tomto článku, fragmenty môžu byť prehmatané, pretože miesto nárazu vyzerá ako kolaps pri dislokácii ramena. Palpácia v tomto prípade je iná zlomenina zlomenej kosti. Symptomatickým symptómom je často opuch postihnutej oblasti, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť hematóm s významnými veľkosťami.

Treba mať na pamäti, že zranenie nemusí byť sprevádzané príliš výraznými príznakmi. Z tohto dôvodu väčšina obetí nemá ani podozrenie na prítomnosť takéhoto poškodenia ramena a nevyhľadáva kvalifikovanú pomoc od špecialistov.

V niektorých prípadoch môže výsledný šok poškodiť nervy. Hlavným znakom zlomeniny je vytesnenie fragmentov kostí.

To vedie k tlaku na zväzky nervov a ciev, čo môže vyvolať veľmi vážne komplikácie:

  • opuch zranenej končatiny;
  • paralýza;
  • paresthesia;
  • nekróza tkaniva na poranenom ramene;
  • aneuryzma.

Vlastnosti diagnostiky a liečby

Výučba opisuje prvú pomoc v prípade vyššie uvedeného zranenia ako súbor postupov zameraných na odstránenie bolesti a spoľahlivé znehybnenie končatiny.

Hlavné znaky poskytovania prvej pomoci sú uvedené v nasledujúcej tabuľke: t

Najčastejšie odborníci odporúčajú použitie Nimesulide, Analgin alebo Ketorol v prípade takéhoto poranenia.

Odporúčania pre obväzy s postupným prekrytím:

  • stred šatky by mal presahovať strih lakťa;
  • je potrebné viazať šálku tak, aby uzol umožňoval podopierať končatinu v ohnutom stave;
  • závesný roh šatky musí byť upevnený kolíkom k tkanine, kde začína ramenný pletenec.

Keď sa obeť dostane k traumatológovi, špecialista najprv dôkladne skontroluje miesto zranenia a objasní sťažnosti. Povinným postupom na potvrdenie uvedenej diagnózy je rádiografia ramenného kĺbu.

Na tento účel musia byť obrázky vyhotovené v dvoch projekciách:

  • axiálne, keď je rameno stiahnuté z tela pod uhlom 30-40 °;
  • priamo, keď pacient nemusí odmietnuť rameno z tela.

Neistota získaných výsledkov môže viesť k vymenovaniu ďalších diagnostických štúdií. V tomto prípade môže byť cena procedúr o niečo vyššia, pretože ide o otázku CT a ultrazvuku.

Je potrebné zdôrazniť, že voľba stratégie liečby je spojená s presne tým typom poškodenia kosti dotknutého ramena. Nemenej dôležitými faktormi sú veková kategória pacienta a prítomnosť vytesnených fragmentov poškodenej kosti.

Moderná veda ponúka tri hlavné možnosti obnovenia integrity humeru:

  1. Konzervatívny.
  2. Kostrová trakcia.
  3. Chirurgická.

Takáto zlomenina hlavy humeru, ktorá prebieha bez komplikácií, vyžaduje ambulantnú liečbu. Ak sa vytvoril hematóm, musí sa podať anestetikum (povinný postup je predbežná kontrola jeho tolerancie telom pacienta).

Po anestézii poraneného miesta špecialista postupuje k aplikácii sadrovej dlahy na Turner, ktorá je nevyhnutná na znehybnenie končatiny. Za účelom poskytnutia možnosti mierne odkloniť ruku od tela, lekár môže umiestniť klin v tvare klinu alebo valček do oblasti podpazušia.

Tým je zaistené vedenie medzi 30 a 50 °. Tento dlhotrvajúci by mal poskytovať spoľahlivú fixáciu ramena počas troch až štyroch týždňov.

Napriek počiatočnej anestézii miesta zlomeniny sa pacienti po chvíli opäť začali sťažovať na veľmi intenzívnu bolesť. Na boj proti nim sa odporúča použitie liekov proti bolesti a UHF.

Treba tiež poznamenať, že aj prvé týždne by nemali byť pre pacientov úplne nepohyblivé: odporúča sa, aby vykonávali cvičenia na statický typ pre rameno a aktívne pre samotnú zranenú ruku.

Akonáhle je omietka odstránená, je nevyhnutné, aby obete začali intenzívny rozvoj kĺbov v ramene a lakte. V tomto prípade sú fonoforéza a elektroforéza považované za najúčinnejšie, ktoré sa používajú v kombinácii s liečivami.

Aktívne rehabilitačné postupy po odstránení dlhšej doby imobilizácie spočívajú v: t

  • masáže;
  • laserová terapia;
  • ultrazvuková diagnostika;
  • ultrafialové žiarenie;
  • Fyzioterapeutické cvičenia;
  • rytmické pozinkovanie svalov;
  • aplikácie s ozokeritom a parafínom;
  • balneoterapia (vodná gymnastika).

Ak je pacient so zlomeninou ovplyvnený už v starobe, všetky vyššie uvedené terapeutické postupy by sa mali vykonávať v kombinácii s neustálym sledovaním ukazovateľov celkového stavu tela, tlaku a EKG. Vďaka konzervatívnej liečbe je možné dosiahnuť zotavenie za jeden alebo dva mesiace.

Pacienti s postihnutím zlomenín krku ramena s vytesnením sa vyžadujú na liečbu pacienta. Najčastejšie odborníci odporúčajú konzervatívny spôsob liečby.

Lokálna anestézia alebo celková anestézia umožňuje uzavretú manuálnu repozíciu, ktorá spočíva v porovnaní periférnych a centrálnych fragmentov poškodeného humeru, ako aj v obnovení ich polohy v opačnom smere od mechanizmu poranenia. Držanie uzavretej formy repozície končí uložením fixačného obväzu alebo omietky na poranenú končatinu. Na potvrdenie správneho obnovenia integrity humeru je predpísané opakované RTG vyšetrenie.

Počas prvých šiestich týždňov sa obväz považuje za trvalý a nie je dovolené ho odstrániť, po ktorom ho pacient môže dočasne odstrániť a snažiť sa vykonávať aktívne pohyby s končatinou. Po siedmich až desiatich týždňoch je možné úplne obnoviť pohyblivosť a funkčnosť poranenej končatiny.

Chirurgický zákrok je otvorená repozícia. V tomto prípade je možné fixovať ruku pomocou rôznych kovových zariadení.

Zvonku nie je nutné uchýliť sa k imobilizácii, ak sa použije fixátor s termomechanickou pamäťou. Použitie iných fixačných prostriedkov vyžaduje dodatočnú imobilizáciu končatín pomocou odliatkov zo sadry.

Ak overenie röntgenového žiarenia potvrdí úplnú fúziu, traumatológ vykoná ďalšiu operáciu na odstránenie predtým nainštalovaného kovového zariadenia.

Prítomnosť závažných komplikácií (ako napríklad aseptická nekróza hlavy kosti) vyžaduje endoprotetickú náhradu kĺbov. Za týmto účelom môže lekár použiť totálne alebo monopolárne endoprotézy.

Voľba typu protézy úplne závisí od vekovej kategórie pacienta a celkového stavu tela. V prípade kontraindikácií endoprotetík je možné vykonať artrodézu, ktorá je zameraná na zabezpečenie kĺbov v normálnom a nehybnom stave, aby sa zabezpečili pozitívne výsledky liečby.

Lomová zlomenina ramena

Zlomeniny ramena, menovite krku, sú častejšie u starších žien. Poškodenie častí ramena je možné vykonať aj v mladom veku s neúspešným pádom alebo dopravnou nehodou. Zložitosť zranenia spočíva v tom, že dočasne vypne zranenú ruku. Poškodené rameno je narušené ťahom bolesti, mobilita kĺbu je narušená. V prípade nekomplikovanej traumy je možné postupovať bez chirurgického zákroku. V prípade rozdrveného lomu s posunom je potrebná otvorená poloha.

klasifikácia

Často dochádza k poraneniam horných končatín, ale za určitých podmienok dochádza k poškodeniu ramenného krku. Trhlina sa nachádza v rozsahu medzi diafýzou a koncom kosti. Pri tomto type poranenia je diagnostikovaná zlomenina chirurgického krku ramena - s vytesnením alebo bez neho. Anatómia krku ramena je taká, že v tomto segmente nie je možné získať otvorené zranenia. Najčastejšie sú lézie patologického charakteru, a to v dôsledku krehkosti kostného tkaniva.

Ako dochádza k chirurgickému zlomeniu krku, závisí od smeru rany a polohy ramena. V lekárskej praxi existujú tieto skupiny porušení:

  • adduction - sú výsledkom pádu dopredu na rameno stlačené v ramene a ohnuté pri lakťových kĺboch. Mechanizmus poškodenia zahŕňa vytesnenie a rozvinutie centrálneho fragmentu. Takéto poranenia sa často vyskytujú pri oddelení veľkého hľuzy;
  • abdukcia - v tomto prípade dochádza k zlomenine krku ramena s ramenom odloženým. Centrálny fragment sa rozvíja dopredu, v prípade rozdrveného lomu je možný posun smerom nadol;
  • nárazom - s takou zlomeninou krku ramena je stredová časť zaklinená do horného konca. Charakteristická zaujatosť chýba, pri správnej liečbe je prognóza priaznivá.

V traumatológii sa vyskytujú hlavne abdukčné poškodenia. Úplne fragmenty sú oddelené vytesnením len zriedka. Zlomenina chirurgického krku ramena sa považuje za intraartikulárnu, čo vyžaduje špecifickú liečbu a primeranú rehabilitáciu.

Kód poškodenia ICD 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sú zlomeniny krku ramena zahrnuté v skupine poranení ramenného pletenca. V takom prípade priraďte kód ICD 10 - S42 alebo S42.2.

dôvody

V starobe sa často vyskytujú zlomeniny anatomického krku humeru, ktoré sú spôsobené nedostatkom vápnika a uvoľnením štruktúry kosti. Zvlášť náchylné k zraneniam žien po menopauze. U detí sa takéto poruchy môžu vyskytnúť v dôsledku nedostatku vitamínu D v tele. Prítomnosť nepriamych účinkov na vznik chyby je nevyhnutná.

Veľmi dôležitá je poloha ruky v momente pádu alebo úderu. Ak je končatina neutrálna a nie je namáhaná, vytvára sa priečna trhlina. Pri páde s dôrazom na dané rameno sa objaví adukčná zlomenina, ak je končatina zatiahnutá - únos.

príznaky

Tak ako pri akomkoľvek poranení v oblasti poranenej končatiny sa tvoria hematómy a ťažký edém. Ak sú ramenné svaly napäté, dochádza k výraznému syndrómu bolesti. Z tohto dôvodu môžu existovať súvisiace porušenia:

  • abnormálna pohyblivosť alebo imobilizácia;
  • deformácia alebo skrátenie;
  • akútna bolesť pri palpácii;
  • husacie hrbole v končatinách.

Keď sa zlomenina krku vyskytla pri zaseknutí ramena, abdukcia ramena sa stáva nemožnou. Ďalšie príznaky a následky poranenia - cyanóza v dôsledku zhoršeného venózneho odtoku krvi, drtenie v mieste zlomeniny pri pokuse o pohyb ruky.

Ak existujú 2 hlavné príčiny poranení - mechanický vplyv a patologické zmeny, potom charakter poškodenia je indikovaný tromi hlavnými príznakmi: obmedzeným pohybom v prstoch, porušením osi ramena, nedostatkom pohybu v kĺbovej hlave počas pokusov o rotáciu. U ľudí s tenkou stavbou môžete cítiť okraje fragmentov kostí.

Prvá pomoc

Len včasná lekárska starostlivosť prispieva k rýchlemu vyliečeniu a zabraňuje vzniku komplikácií. Obeť musí byť zadržaná, zranená končatina je imobilizovaná. Ak sa vyskytne ťažký opuch a hematóm rastie, aplikujte za studena. Ako prvá pomoc pri zlomeninách dávajú lieky proti bolesti, najmä analgetiká.

Pred transportom je nevyhnutná imobilizácia pri zlomení. Rameno imobilizované bandážou tiež pomôže vypnúť hrubú látku alebo šál. Ak počas pádu došlo k otočeniu ruky, má prirodzenú anatomickú polohu - priťahuje sa k hrudníku, ohýba sa v lakte. V tomto prípade sú násilné činy vylúčené. Nie je možné nasmerovať ruku pred rádiografiou.

Ak máte podozrenie na zlomeninu chirurgického krku humeru, bandážovanie sa vykonáva nad kĺbom a pod ňou. Armpit umiestnil mäkký vankúš z látky alebo oblečenia. Obeť je potrebné prepravovať v sede.

diagnostika

Vzhľad ramenného pletenca a celkový stav pacienta indikujú povahu poškodenia. Integritu kosti môžete posúdiť sondovaním. Tradične je v oblasti chirurgického krku pravého alebo ľavého humeru uzavretá zlomenina. Ak sa pri nehode alebo prírodnej katastrofe vyskytne viac zranení, objavia sa otvorené rany.

V prípade, že nie je možné vizuálne objasniť charakter porušenia, urobia sa röntgenové lúče. Vykonáva sa v dvoch projekciách - priamych a axiálnych. Ak rádiografia neposkytuje komplexné informácie, je potrebné vykonať CT vyšetrenie. Tomografia odhalila pretlak neurovaskulárneho zväzku.

liečba

Tradične sa pri liečbe zlomenín chirurgického krčka používajú konzervatívne metódy. V prípade poškodenia ramena bez zaujatosti, liečba znamená imobilizáciu jeden a pol mesiaca. Koľko kostného tkaniva rastie, závisí od veku pacienta. U mladých ľudí dochádza k rýchlejšej fúzii a menej komplikácií. V prípade nárazového poranenia sa miesto poranenia odreže novokainom a aplikuje sa sadra. Niekedy stojí bandáž Deso bandáž.

Na rozdrvené poranenia sa používa iná taktika liečby. V tomto prípade sa vyžaduje uzavretá poloha, po ktorej je končatina fixovaná. S priaznivým priebehom v prvých dňoch po poranení sa vykonáva UHF terapia. Od druhého dňa je povolená terapeutická gymnastika, čo znamená mierne kývanie. Postupom času sa amplitúda pohybu zvyšuje. Starší pacienti používajú šatky alebo obväzy.

V prípade poranenia ramena u starších ľudí, domáca liečba zahŕňa vápnikové doplnky, zatiaľ čo glukozamín a chondroitín sú predpísané (viac tu). Poranená končatina sa hojí rýchlejšie, ak je správne kŕmená. Dodržiavajte proteínovú diétu, používajte mliečne výrobky, mäsové výrobky, bravčové uši.

Ako liečiť zlomeniny s vtlačením kostných štruktúr? Ak bol pacientovi diagnostikovaná nárazová zlomenina, je indikovaná kostná trakcia. Terapia využíva aj ortézy a bandáže na fixáciu poranenej končatiny.

Vyvstáva otázka, ako spať v prípade zlomeniny chirurgického krku humeru, bez ohľadu na špecifiká poranenia - bez vysídlenia alebo vysídlenia? Lekári odporúčajú spať na odbočke na zdravej strane alebo na zadnej strane. Uprednostňuje sa prvá možnosť. Ak sa po repozícii pozoruje opuch, je možné edém odstrániť pomocou vody z bylín - borievky, brusnice, nechtíka alebo fyzioterapie.

Chirurgická liečba

Keď sú fragmenty úplne oddelené a ich umiestnenie nie je možné konzervatívnym spôsobom, vykoná sa operácia. Je možné vyliečiť zlomeniny krku humeru s posunom zodpovedajúcimi fragmentmi a nainštalovať platňu. V ranom detstve používajte fixáciu lúčov. Osteosyntéza spôsobuje, že zlomená končatina sa vráti do normálu aj pri komplikovanej zlomenine krku humeru s vytesnením.

Chirurgický zákrok vyžaduje celkovú anestéziu. Potom sa vykoná anteromediálna incízia, po obnove výtlačných prvkov sa operácia ukončí upevnením kovovými konštrukciami. Rana sa zošíva vo vrstvách.

Indikáciou chirurgického zákroku pri zlomeninách chirurgického krku ramena je tiež fragmentácia kostných štruktúr. V tomto prípade chirurgická liečba zahŕňa endoprotetiku ramenného kĺbu. U starších pacientov je kvôli veľkému počtu kontraindikácií artroplastika nahradená artrodézou.

V chirurgii majú subperiostálne zlomeniny osobitné miesto. Terapia zvyčajne poskytuje dobré výsledky, nie je potrebná ďalšia liečba po osteosyntéze zlomeniny krku. Riziko komplikácií je minimálne, niekedy vás trápia menšie stuhnutosti a nepríjemné bolesti.

Po operácii sa fixácia vykonáva pomocou dlahy alebo obväzu. Predpísať antibakteriálne lieky a lieky proti bolesti. Počas 1-3 mesiacov sa zlomeniny spoločne zvyšujú.

Aký nerv môže byť poškodený zlomeninou chirurgického krku ramena

Je potrebné pripomenúť, že zranenia tohto druhu sú sprevádzané kompresiou neurovaskulárneho zväzku. V oblasti poškodenia je lokalizovaný axilárny nerv, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť svalová paralýza. Ak má pacient poškodenú motorickú aktivitu ramena po poranení, odporúča sa navštíviť neurológa a vaskulárneho chirurga.

rehabilitácia

Komplikácie sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku nedostatku jasného rehabilitačného programu. Pacient môže potrebovať dlhú dobu zotavenia, najmä ak ide o starších pacientov. Zvýšená pozornosť sa venuje výžive a doplňovaniu deficitu kostných proteínov. V niektorých prípadoch je potrebná pomoc kvalifikovaného rehabilitátora. Vyberie správnu záťaž, predpíše fyzioterapiu a vitamínovú terapiu.

Rehabilitácia po operácii a konzervatívna liečba po zlomenine krku ramena zahŕňa niekoľko štádií:

  • v prvých dvoch týždňoch po zlomenine musíte vykonávať jemné cvičenia, všeobecnú gymnastiku, masáže;
  • potom dva týždne po zlomenine by mali vykonávať rôzne cvičenia so športovým vybavením;
  • v najbližších 3 - 4 týždňoch cvičenia, doplňte záhybmi s činkami, posilnite kosti ramena pomocou plávania;
  • V poslednom štádiu vývoj ramena po zlomenine zahŕňa zaťaženie energiou, cvičenie s nohou dozadu, dopredu a hore.

Celkový čas zotavenia je 3-4 mesiace. V starobe - do šiestich mesiacov.

fyzioterapia

Na vývoj končatín pomocou cvičebného zariadenia, činiek a gymnastických palíc. Cvičenie terapia na posilnenie rúk po zlomenine krku ramena je vybraný lekárom. Ako rozvíjať ruku po zlomenine u dieťaťa? V prvej fáze sa praktizuje štandardný súbor cvičení, potom sú zahrnuté aktívne hry - volejbal, badminton, ktorého podstatou je maximalizovať používanie ruky.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď!

Lekárska gymnastika neznamená násilie. K zotaveniu po zlomenine dochádza postupne. Pacient by mal vykonávať fyzickú terapiu 8 - 10-krát v jednom prístupe.

Komplikácie a následky

Negatívne účinky po zlomenine krku ramena sa vyskytujú hlavne u starších pacientov. Niekedy sa rameno po zranení nezvýši. Odpojené kosti spôsobujú chronické zranenia. Keď sú predpísané lieky proti osteoporóze, zlepšujú fúziu a kompenzujú nedostatok vápnika. Zranenie zvyčajne poskytuje dočasnú invaliditu - invaliditu možno priradiť v prípade pooperačných komplikácií.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte stále otázky na túto tému, radi vám odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne zvládli následky! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.