Hlavná / Rehabilitácia

Ultrazvuk bedrových kĺbov u detí a dospelých

Ultrazvuk bedrového kĺbu je pomerne populárny spôsob výskumu tejto oblasti. Často sa používa u novorodencov na diagnostiku ochorení dysplázie - vrodená dislokácia bedra. Používa sa však aj na detekciu chorôb u dospelých. Táto metóda zaujíma jednu z vedúcich pozícií v medicíne, pretože sa vyznačuje vysokou presnosťou získaných údajov.

Hip kĺby sú najväčšie ľudské kĺby, takže ak sa necítite dobre v tejto oblasti, odporúčame, aby ste sa okamžite obrátili na tento postup. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, čo je ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov, výhody a nevýhody, budeme podrobne študovať priebeh štúdie, ako aj zistiť, čo je dysplázia.

O ultrazvuku bedrových kĺbov

S patológiou bedrového kĺbu sa najčastejšie predpisuje MRI. Ale ako dodatočná metóda výskumu je ultrazvuk bedrových kĺbov dosť informatívny. Poskytuje možnosť zhodnotiť stav chrupavky a okolitého mäkkého tkaniva.

To všetko je možné sledovať v dynamike, vykonávať funkčné testy - ohyb, predĺženie, adukciu a abdukciu v kĺbe. V niektorých prípadoch môže ultrazvuk poskytnúť oveľa viac informácií ako iné metódy.

Napríklad ultrazvuk dokonale vizualizuje najmenšie výpotky v kĺbe, odhaľuje ložiská metastáz, hematóm. Ultrazvuk bedrových kĺbov je vynikajúcou alternatívou k röntgenovému vyšetreniu, navyše je úplne neškodný a môže byť vykonaný mnohokrát.

V oblasti bedra sú veľké cievy, nervové zväzky a táto oblasť môže byť miestom šírenia malígnych a zápalových procesov, od dolných končatín, panvy a brušnej dutiny.

Bedrový kĺb sa skladá z kĺbového povrchu hlavy femuru a acetabula panvovej kosti. Ultrazvuk bedrových kĺbov sa vykonáva u dospelých aj detí, novorodencov.

Ultrazvuk bedrových kĺbov u novorodencov je spoľahlivý, bezpečný a najrýchlejší spôsob hodnotenia bedrových kĺbov a identifikácie vrodených abnormalít, ako je dysplázia, subluxácia a dislokácia v kĺboch.

Identifikácia týchto ochorení v ranom veku vám umožňuje začať potrebnú liečbu čo najskôr, a tým chrániť zdravie novorodenca.

Hodnota ultrazvukovej metódy na štúdium bedrových kĺbov u detí spočíva v tom, že je schopná diagnostikovať patológie vo vývoji tkanív v najskorších štádiách. Okrem toho je to jediný spôsob, ako preskúmať novorodencov.

Pretože rádiografia sa môže použiť na diagnostiku len od vytvorenia hlavy stehennej kosti (začína rásť) u dojčiat. Toto sa stane všetkým deťom v rôznom čase, ale proces nikdy nezačne skôr ako 2 mesiace. Takže pokiaľ ide o diagnostikovanie dysplázie u detí, jediným možným spôsobom je to len ultrazvuk.

Ultrazvukový senzor "vidí" a analyzuje šľachy a väzy, chrupavku a svalové tkanivo, ktoré zostáva pre rádiografický prístroj nedosiahnuteľné. Okrem toho, nútenie novorodenca, aby klamal, aby sa vysoko kvalitný röntgenový obraz, je takmer nemožné.

Ultrazvukový špecialista má v tomto ohľade viac výhod, pretože môže počas vyšetrenia urobiť malého pacienta, ako to bude potrebné, a vyšetrenie zopakovať, ak sa dieťa pohybuje.

Označenia postupu

Existuje mnoho ochorení pohybového aparátu, ktoré vyžadujú ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu, najmä ak má lekár pochybnosti o etiológii zmien.

Medzi najčastejšie indikácie na vykonávanie ultrazvuku patria:

  • synovitída, artritída;
  • osteoartróza, hemartróza;
  • nekrotické zmeny v hlave stehennej kosti;
  • prestávky, podliatiny, výrony a šľachy;
  • tvorba nádoru, zápal šľachy, burzitída;
  • osteomyelitída atď.

Implementácia ultrazvukového zákroku v bedrovom kĺbe je zahrnutá v štandardnej klinickej diagnóze, vrátane pediatrického vyšetrenia na získanie presnejších informácií o vývoji možného patologického procesu.

Indikácie pre novorodencov

Veľmi často v pôrodniciach nie je rozpoznaná patológia bedrového kĺbu, pretože prejavy dysplázie sú minimálne. Jedným klinickým príznakom vrodenej dislokácie bedra u dieťaťa počas prvých dní života je príznak pošmyknutia, v lekárskej literatúre sa zvyčajne nazýva príznak „kliknutia“.

Veľmi často sa obracajú na ortopédky matky so sťažnosťami na prítomnosť asymetrie femorálnych a gluteálnych záhybov dieťaťa, ako aj prítomnosť skrátených nôh.

Hlavnými klinickými príznakmi dysplázie sú: asymetria femorálnych a gluteálnych záhybov, obmedzenie pri abdukcii bedra, ako aj príznak pošmyknutia (pozorovali sme len 10 percent prípadov bezprostredne po pôrode).

Avšak v mnohých prípadoch, pri absencii týchto klinických príznakov, boli detegované rádiografické príznaky dysplázie a bol potrebný ďalší ultrazvuk chrbtice.

  • v období prenášania dieťaťa bola diagnostikovaná nedostatok vody;
  • dieťa sa narodilo predčasne, v prezentácii panvy / zadku alebo s neurologickými abnormalitami;
  • narodia sa dvojčatá / trojčatá;
  • existuje dedičný faktor (blízki príbuzní mali podobné porušenia);
  • únos nôh v panvovej oblasti je ťažký alebo naopak veľmi silný;
  • je (abdukcia) sprevádzaná charakteristickým cvaknutím v bedrovom kĺbe;
  • existuje svalová slabosť v dolných končatinách dieťaťa;
  • zreteľnú asymetriu gluteálnych alebo femorálnych záhybov;
  • dĺžka nôh dieťaťa nie je rovnaká.

Vo veku po 1 roku, takéto indikácie môžu byť bolesť, opuch, začervenanie, deformity, poranenia v oblasti bedra. Niektoré z porušení rodičov si môžu dieťa všimnúť.

Ale ortopedický chirurg alebo chirurg má spravidla podozrenie na vývoj dysplázie, ktorá vykonáva rutinné vyšetrenia novorodenca v 1, 3, 6 a 12 mesiacoch (nepočítajúc povinné vyšetrenie novorodenca v pôrodnici).

Ak sa zistí niektorá z vyššie uvedených indikácií, lekár musí poslať dieťa na ďalšie vyšetrenie hardvéru: vo veku 3-6 mesiacov - prednostne na ultrazvuku, vo veku po 6 a najmä na 12 mesiacov - spravidla na röntgenovom vyšetrení (ultrazvuk počas tohto obdobia môže byť už neinformatívne).

Spravidla stačí potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu (nie je možné vykonať presnú diagnózu bez ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia!). Ale v niektorých prípadoch môže byť ultrazvuk bedrových kĺbov u detí dôvodom ďalšieho výskumu inými metódami - rádiografiou, artrografiou, RT, MRI.

Príprava na ultrazvuk

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov u novorodencov nie je zložitá. Pred uskutočnením štúdie by sa rodičia mali uistiť, že dieťa je plné, nepotrebuje nič a neobťažuje ho.

Ešte lepšie je, ak novorodenec spí, potom pre neho postup ide úplne bez stopy. Odvtedy Ultrazvuk bedrového kĺbu je bezbolestná a bezpečná metóda, dieťa nepotrebuje špeciálny tréning.

Nadmerná fyzická aktivita a úzkosť dieťaťa nepriaznivo ovplyvňujú výsledky štúdie. Je nevyhnutné, aby bolo dieťa kŕmené. Najlepšie po 40 minútach po kŕmení - takže sa môžete vyhnúť regurgitácii jedla, ak je dieťa nadšené.

Ultrazvuk bedrových kĺbov by sa mal vykonávať v období, keď je dieťa zdravé a nič ho netrápi (bolesť brucha, zuby, alergie atď.) Čím skôr dieťa zistí porušenie, tým ľahšie a rýchlejšie dosiahnu dobré výsledky.

To je možné vďaka pružnosti väzov a mäkkosti kostí. V takýchto prípadoch sa odporúča rozsiahle zapínanie dieťaťa a kontraindikované „tesné“ pučanie. Ortopéd môže predpísať priebeh masážnych a terapeutických cvičení, ktoré by sa mali vykonávať aj pri výmene plienok doma.

Po pol roku sa začnú procesy sekundárnej osifikácie (náhrada chrupavky kostným tkanivom). Preto pre väčší efekt lekári odporúčajú použitie špeciálnych pneumatík, ktoré upevňujú boky dieťaťa v rozvedenej polohe.

Vo všetkých prípadoch je dôležité dodržiavať rady lekára. Neléčená porucha môže viesť k vážnym následkom, ktoré sa dajú vyriešiť len chirurgickým zákrokom.

Ako sa postupuje


Ultrazvuk bedrových kĺbov u novorodencov sa vykonáva v ultrazvukovej miestnosti, kde sa vytvára najpohodlnejšia a najpohodlnejšia atmosféra. Dieťa je položené na gauči.

Jeden z rodičov môže zostať blízko a držať dieťa. Pred začatím diagnózy lekár aplikuje špeciálny hypoalergénny gél na pokožku dieťaťa cez oblasť bedrových kĺbov, vďaka čomu sa obraz tvoriaci sa na obrazovke stáva jasnejším, pretože Vzduchová vrstva medzi kožou a senzorom je eliminovaná.

Potom lekár aplikuje špeciálny ultrazvukový senzor na detskú pokožku a skúma snímky získané na obrazovke, a to štúdium štruktúry kĺbov, ich symetrie a okolitých periartikulárnych mäkkých tkanív.

Počas štúdie môže lekár trochu zmeniť pozíciu novorodenca, čo umožňuje lepšiu vizualizáciu skúmanej oblasti. Štúdium trvá približne 10-15 minút a končí ukončením odborníka.

V závislosti od diagnostickej úlohy je možné ultrazvukové vyšetrenie vykonávať rôznymi spôsobmi:

  • . Pacient sa umiestni na chrbát s napnutými nohami a nastaví senzor pozdĺž osi femuru. V tejto polohe je jasne viditeľná hlava stehennej kosti, krídlo panvovej kosti, trieslové lymfatické uzliny a tkanivá.
  • Mediálne. Počiatočná poloha je náchylná, noha je predĺžená smerom von a ohnuté v kolene. V tejto polohe si môžete prezrieť stav aduktorov a periartikulárnych väzov.
  • Zadné. Pacient by mal byť položený na bok a kolená vytiahnuté k žalúdku. Táto situácia umožňuje presnejšie preskúmať ischiatický nerv a oblasť zadku.
  • Laterálna. V bočnej polohe musí byť stehno otočené smerom dovnútra, čo umožňuje presnejšiu vizualizáciu stavu sáčku.

Výber spôsobu vyšetrenia závisí od predbežnej diagnózy, ako aj od umiestnenia postihnutých oblastí.

Výsledky výskumu


Ultrazvuk bedrového kĺbu u dospelých nám umožňuje zhodnotiť nielen štruktúru tkanív, ale aj ich veľkosť, tvar a prietok krvi. Výsledok štúdie je hodnotený lekárom a vstupuje do špeciálnej karty.

Ultrazvukový obraz zobrazuje nasledujúce zmeny:

  • pri artritíde je zreteľne viditeľná zosilnená kapsula kĺbu;
  • synovitída a hemartróza sú detekované na ultrazvuku vo forme minimálnej akumulácie tekutiny;
  • protrúzia a osteoartritída sú diagnostikované nerovnomerným tkanivom chrupavky a osteofytmi;
  • porušenie integrity tkaniva indikuje extraartikulárnu léziu (trauma atď.);
  • obrázok jasne identifikuje subluxácie a dislokácie hlavy stehennej kosti;
  • vyšetrenie indikuje zhubné novotvary a metastázy;
  • postup umožňuje detekciu efúzie v artikulárnej dutine, čo sa prejavuje zvýšením vzdialenosti medzi kapsulou a femurom;
  • Zápalový proces v synoviálnych membránach je charakterizovaný zahusťovaním kĺbovej kapsuly.

Čo je dysplázia bedra


Dysplázia bedra je lekársky termín, ktorý znamená jeho nestabilitu. Táto patológia postihuje každý rok tisíce detí. Jeho prejavy siahajú od miernej nestability až po úplnú dislokáciu.

Približne jeden z 20 detí na plný úväzok má určitý stupeň nestability a 2-3 z 1000 detí budú potrebovať liečbu, dysplázia bedrového kĺbu nie je „vrodenou chybou“, pretože všetky anatomické prvky kĺbu sú prítomné u dieťaťa.

V matkinom tele počas tehotenstva sa produkujú hormóny, ktoré pomáhajú lepšie väzy pri pôrode. Určité polohy plodu môžu tiež viesť k výronom bedrového kĺbu.

Našťastie je väčšina nestabilných bedrových kĺbov u detí prirodzene stabilizovaná a kĺby sa v budúcnosti vyvíjajú normálne. Prírodný proces obnovy môže narušiť tesné zapínanie, genetická predispozícia a iné faktory.

Prevencia a včasná diagnóza sú kľúčom k účinnosti jednoduchých techník na prevenciu dislokácie alebo nesprávnej tvorby kĺbov dysplázia bedrových kĺbov je bežná vrodená patológia pohybového aparátu u novorodencov a novorodencov.

Táto malformácia zachytáva všetky existujúce prvky bedrového kĺbu: hlavu stehennej kosti so všetkými jej okolitými svalmi, kapsulou a väzmi, ako aj acetabula - a spočíva v určitom nedostatočnom rozvoji týchto tkanív.

Prítomnosť vrodenej dislokácie bedra sa chová ako jeden z najnepriaznivejších variantov dysplázie a nachádza sa u 0,5% detí, u dievčat sa táto vrodená dislokácia bedra vyskytuje päťkrát častejšie ako u chlapcov. Tvorba tejto dislokácie bedra sa vykonáva v posledných mesiacoch samotného vnútromaternicového života pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov.

Z vonkajších okolností je potrebné poukázať na úzku polohu plodu v maternici, ktorá sa vyskytuje v prípade nízkej vody, s veľkým plodom, oveľa častejšie v primiparas, a tiež v prípade prezentácie sedacieho svalu. Zistená hodnota je okrem iného dedičnou predispozíciou.

Prípady vrodenej dysplázie bedrového kĺbu sú pomerne zriedkavé, ale to neznamená, že by sa mohlo upustiť od vyšetrenia novorodenca. Hlavnou podmienkou priaznivého výsledku tohto ochorenia je predčasná diagnostika.

Bez špeciálnej štúdie bude dysplázia viditeľná len vtedy, keď dieťa začne chodiť. A v tomto veku bude konzervatívna liečba tohto ochorenia už zložitá.

Faktom je, že ak čas neodhalí dyspláziu, bude následne viesť k ťažkej artritíde. A v tomto prípade je jedinou možnou liečbou nahradenie bedrového kĺbu umelým - to znamená, že bude potrebná endoprotetická náhradná operácia.

Obmedzenie konzervatívnej liečby umožní len včasnú diagnostiku. Je pravda, že to môže byť považované za včasné len veľmi krátku dobu po narodení dieťaťa.

V súčasnosti je najinformatívnejšou, najpresnejšou a najškodlivejšou metódou včasnej diagnostiky dysplázie ultrazvuk (US). Umožňuje identifikovať dyspláziu, predislokácie a dislokácie vo veľmi skorých termínoch - takmer od prvého týždňa života dieťaťa. V tejto dobe - keď sa spoločný vývoj rozvíja rýchlym tempom - stále existuje šanca na nápravu situácie prijatím opatrení šetriacich dieťa.

Prevencia dysplázie

Nesprávne zaplnenie detí môže spôsobiť vážne problémy v bedrovom kĺbe. Je dôležité, aby sa boky mohli voľne pohybovať a neboli pevne fixované v vyrovnanej polohe a stlačené k sebe.

Dovoľte dieťaťu, aby udržalo boky ohnuté, v polohe, v ktorej boli, keď sa dieťa narodilo, a ponechajte priestor pre nohy, aby sa mohli voľne pohybovať.

Asi pred 40 rokmi, pred príchodom modernej lekárskej technológie, niektorí lekári odporučili používanie veľkých plienok alebo tzv. „Nohavíc na odklonenie“ na ochranu kĺbov dieťaťa v prvých mesiacoch života, keď sa vytvorili veľmi rýchlo.

Keď sa narodia zdravé deti, ich boky sú ohnuté a nerozširujú sa do polohy, ktorá je typická pre dospelého. Ak nechávate boky v ohnutej polohe v tomto čase, hormóny matky majú čas opustiť telo dieťaťa a väzy bedrového kĺbu majú čas, aby sa stali silnejšími.

Dieťa bude mať dostatok času na to, aby bedrový kĺb zaujal správnu pozíciu predtým, ako dieťa začne chodiť. Táto jednoduchá a fyziologická metóda sa používa v Srbsku, Japonsku a ďalších krajinách po celom svete a pomáha predchádzať dysplázii bedra.

V krajinách, kde je obvyklé nosiť deti v „jazdcovej“ polohe viazanej na chrbát matky, je frekvencia dysplázie bedra veľmi nízka. Naopak, v tých krajinách, kde je obvyklé, že nohy sú pevne zaklopené, viazané na posteľ alebo dosku v rozvinutej polohe, je frekvencia dysplázie bedrových kĺbov vysoká.

Riziková skupina pre dysplaziu bedrového kĺbu zahŕňa deti, ktoré mali:

  • Dysplázia bedrových kĺbov u príbuzných
  • Prezentácia panvy
  • Vrodené torticollis alebo vrodené deformity nôh
  • Hmotnosť pri narodení viac ako 4 kilogramy
  • Matka vo veku nad 35 rokov
  • Kliknutia v kĺbe

Môžete pomôcť vášmu dieťaťu so zdravými kĺbmi včasným určením rizikových faktorov, splnením lekárskeho predpisu a ochranou kĺbov vášho dieťaťa, čím sa zabráni príliš tesnému preplávaniu nôh v prvých mesiacoch života.

Obmedzenia pri používaní ultrazvuku na diagnostiku dysplázie


Hlavnou prekážkou vykonávania ultrazvuku podľa metódy Graph je osifikácia v hlave stehennej kosti. Vyskytuje sa vo veku 2-8 mesiacov.

Vynorené jadro osifikácie vrhá tieň na spodný okraj ilium, čo sťažuje správne konštruovanie uhla kosti alfa. Ako výsledok, technika prestáva dávať presné výsledky.Môžu byť chyby v ultrazvuku výsledky a prečo sa objavujú? Chyby môžu byť.

Diagnostické chyby sa vyskytujú napríklad pri nesprávnom výbere roviny skenovania. Výsledkom je, že veľkosti skúmaných uhlov sú skreslené. To zvyčajne vedie k overdiagnosis, to znamená, že ultrazvuk ukazuje prítomnosť dysplázie v jeho neprítomnosti. Takéto chyby sú však ľahko opraviteľné. Odstraňujú sa opakovaným a správnejším nastavením meracej roviny.

Niekedy sa objavia chyby aj vtedy, keď bola skenovacia rovina nakreslená správne. Ak však čiary, ktoré obmedzujú hranu Ilium, chrupavkovitej časti a kostnej strechy neboli správne zarovnané, chyby sa stále dajú urobiť. Na ich opravu sa nevyžaduje opakované testovanie. Požadované riadky sú znovu vykreslené na samotnom obrázku.

Ďaleko od všetkých okresných polikliník majú takéto ultrazvukové prístroje, ktoré vám umožnia plne zhodnotiť stav kĺbov. A potom je dieťa poslané na röntgen.

Nielenže je potrebné, aby dieťa počas röntgenového žiarenia ležalo, takže aj táto výskumná metóda nie je pre malého pacienta ďaleko neškodná, malo by sa to robiť v prípade, keď existujú priame indikácie, ale v žiadnom prípade nie sú profylaktické.

Zaujímavosťou je, že s ultrazvukom bedrových kĺbov sa v roku 1989 začala história ultrazvuku v pediatrii. V súčasnosti sú údaje získané pri bezpečnom a účinnom ultrazvuku indikáciou pre ďalšie postupy: röntgenové vyšetrenie, artrografiu, CT vyšetrenie a MRI bedrového kĺbu, prepichnutie kĺbov.

Výroba zariadení na diagnostiku ultrazvukom podlieha prísnym požiadavkám schváleným WHO - Svetovou zdravotníckou organizáciou. Ultrazvuk neožaruje dieťa, nevykazuje vôbec radiačnú expozíciu. Z hľadiska fyziky je ultrazvuková vlna rovnaká, len kvôli vysokej frekvencii, ktorú ju nepočúvame.

Pomocou takýchto zvukov sa netopiere orientujú v priestore, delfíni spolu komunikujú. Ultrazvukové vibrácie sú v hluku vetra, surfovanie - v skutočnosti všade v prírode.

  1. Ultrazvuk - neškodnejší a neškodný pre metódu výskumu zdravia.
  2. Počas ultrazvukového vyšetrenia bedrových kĺbov sa dieťa môže voľne pohybovať.
  3. Počas ultrazvuku kĺbov má lekár možnosť vykonávať funkčné motorické testy (rotácia, odlievanie bedier a pod.), Sledovanie dynamiky zmien, odhalenie zápalu a poškodenie svalov, väzov, šliach, štruktúr chrupavky a artikulárnej kapsuly.

Výhody ultrazvukového spôsobu


Ultrazvukové vyšetrenie tkanív, rovnako ako iné diagnostické nástroje, má určité pozitívne a negatívne stránky. Voľba v jeho prospech sa preto robí s prihliadnutím na takéto zvláštnosti, aby sa dosiahol ich optimálny pomer v každom konkrétnom prípade.

Keď hovoríme o pozitívnych vlastnostiach ultrazvuku, je najprv potrebné venovať pozornosť nasledujúcim výhodám:

  • Ultrazvuk je na rozdiel od röntgenového žiarenia neškodný a neožaruje dieťa. Môže sa opakovať ľubovoľný počet krát bez poškodenia zdravia.
  • Pri sledovaní priebehu liečby je dôležitá možnosť častého opakovaného testovania.
  • Ultrazvuk detekuje príznaky dysplázie vo veľmi ranom veku, zatiaľ čo iné metódy sú v tejto dobe bezmocné.
  • Ultrazvuk je spoľahlivý, pretože údaje získané počas jeho správania sú objektívne.
  • Ultrazvuk je lacný a jeho realizácia trvá veľmi málo času.
  • Pozitívne vlastnosti ultrazvukovej techniky úplne pokrývajú pravdepodobné nevýhody, ktoré je ťažké odhaliť. V porovnaní s magnetickou rezonanciou však dochádza k menšej jasnosti a viditeľnosti získaného obrazu, čo často vedie k odlišnému výsledku diagnózy. Zodpovednosť za správnu diagnózu má v tomto prípade lekár.
  • Je potrebné mať na pamäti, že ultrazvuk, ako aj iné diagnostické metódy, ako napríklad röntgenové žiarenie, laboratórne testy atď. Majú svoje klady a zápory. Pri výbere techniky sa najprv vyhodnotí stav pacienta a bezpečnosť zákroku. V každom prípade lekár hodnotí optimálny pomer všetkých znakov priebehu ochorenia, ale možnosti ultrazvuku umožňujú jeho maximálne využitie.

Zoznam pozitívnych vlastností ultrazvuku úplne eliminuje možné nevýhody metódy. Okrem toho je pomerne ťažké určiť skutočne závažné nevýhody postupu.

Ak to porovnáme s magnetickou rezonanciou, môžeme pomocou ultrazvukovej metódy zaznamenať len nižšiu viditeľnosť a jasnosť obrazu. To často spôsobuje rôzne interpretácie rovnakého výsledku. Tieto momenty sú však určené najmä kvalifikáciou a skúsenosťami lekára.

Bezpečnosť a široká diagnostická schopnosť ultrazvukovej metódy z neho robí najbežnejšiu štúdiu stavu vnútorných orgánov a mäkkých tkanív.

Čo robí ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov u detí?

Dysplázia bedrových kĺbov je bežná patológia, ktorá sa najčastejšie objavuje v detstve. Pre včasnú diagnostiku ochorenia sa používa ultrazvuk bedrových kĺbov u detí.

Aby sa zabránilo vážnym zdravotným problémom pre dieťa v budúcnosti, je potrebné začať liečbu čo najskôr, takže by ste nemali odkladať návštevu špecialistu.

Ultrazvuk ako diagnostický postup

Tkanivá a orgány sa líšia v štruktúre a hustote, preto výsledná ozvena má rôzne frekvencie, ktoré sú zachytené špeciálnym senzorom a transformované do obrazu.

Čo robí ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov u detí?

Ultrazvuk je určený na detekciu abnormalít vo vývoji inertného a chrupavkového tkaniva u dojčiat. Kvôli detekcii dysplázie bedra v skorom štádiu je možné dosiahnuť úplné vyliečenie ochorenia v 95% prípadov.

Na terapiu sa používajú konzervatívne metódy: ukladanie pneumatík, masáž, užívanie liekov s vápnikom. Patológia bedrového kĺbu u detí starších ako 6 mesiacov môže vyžadovať závažnejšie opatrenia vrátane chirurgického zákroku.

Dysplázia bedra u detí

Toto porušenie štruktúry pohybového aparátu, ku ktorému dochádza počas vývoja plodu, môže byť vyvolané z mnohých dôvodov. Patológia spočíva v nedostatočnom rozvoji bedrových kĺbov a tvorbe bedrových kĺbov kĺbových prvkov.

Nedostatok liečby v ranom veku vedie k vzniku nasledujúcich patológií:

  • kulhavý pri chôdzi;
  • skreslenie panvových kostí;
  • obmedzenie mobility (abdukcia) bedrového kĺbu;
  • bolesť v panvovej oblasti;
  • atrofia svalov nohy rôznej závažnosti.

Príčiny dysplázie

Väčšina faktorov, ktoré vedú k narušeniu štruktúry bedrových kĺbov, má vplyv počas prvých 2 mesiacov tehotenstva. Počas tohto obdobia, vznik pohybového aparátu dieťaťa.

Medzi najčastejšie príčiny dysplázie patria:

  • Vek budúcej matky je viac ako 35 rokov. Nosiť veľký plod s malou maternicou. V tejto situácii sa dieťa nemôže aktívne pohybovať. Takáto pasivita spôsobuje výrony alebo obmedzenie pohyblivosti bedrových kĺbov novorodenca.
  • Prezentácia hýždí, hmotnosť dieťaťa je viac ako 4 kg.
  • Genetická predispozícia. V rodinách, kde boli zaznamenané patologické stavy bedrových kĺbov, je pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s dyspláziou TBS o 40% vyššia.
  • Otrava pôrodom ženy toxickými látkami. Najväčšie nebezpečenstvo je vystavenie chemikáliám počas prvého trimestra.
  • Infekcia počas tehotenstva. Baktérie a vírusy sa šíria okamžite po celom tele a môžu ľahko prejsť placentou. Infekcia počas obdobia ukladania detských orgánov môže viesť k vrodeným poruchám štruktúry väzov a bedrových kĺbov.
  • Zlá ekológia. Nedostatok kyslíka a prebytočného oxidu uhličitého vo vzduchu, ktorý dýchame. Nedostatok vitamínov a minerálov, bez ktorých nie je možná úplná tvorba chrupavky a kostného tkaniva.

Nesprávne zavinenie môže tiež viesť k rozvoju dysplázie. Silné ťahanie nôh dieťaťa môže viesť k deformácii kĺbov dieťaťa.

Indikácie pre vymenovanie ultrazvukových detí

Prvé príznaky defektov vo vývoji bedrových kĺbov je možné pozorovať už v prvých mesiacoch života u mesačného dieťaťa.

Na identifikáciu charakteristických znakov ochorenia je potrebné venovať pozornosť:

  • Vznik špecifického zvuku pripomínajúceho kliknutie počas aktívnych pohybov nôh. Tento symptóm sprevádza akékoľvek únosy a odlievanie bokov.
  • Skrátenie nôh. Tento proces môže byť jednostranný aj obojstranný. V druhom prípade je dieťa zakrpatené. Ak deformácia ovplyvní iba jednu stranu, chôdza je narušená, dieťa kulhá.
  • Asymetrické usporiadanie kožných záhybov. Na tele detí si každá mama môže všimnúť výraznú asymetriu. Nájdenie záhybov na rôznych úrovniach naznačuje pravdepodobnosť dysplázie.
  • Bolestivosť. Pokus o dieťa stáť na nohách alebo široko šíriť dolné končatiny je sprevádzaný nepohodlím.
  • Sekundárnymi príznakmi ochorenia sú mierna svalová atrofia nôh a znížený pulz femorálnych artérií.

kontraindikácie

Ultrazvuk nemá nepriaznivý vplyv na vnútorné orgány, takže tento typ diagnózy je prijateľný pre deti akéhokoľvek veku. Napriek bezpečnosti štúdie by nemali byť zneužívané. Ultrazvuk sa vykonáva iba podľa svedectva lekára, nie viac ako dvakrát mesačne.

Je nebezpečné urobiť ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa?

Ultrazvuková procedúra je pre telo uznávaná ako účinná a bezpečná. To vám umožní identifikovať mnoho odchýlok v počiatočnom štádiu, keď ich možno korigovať jemnými metódami, bez toho, aby ste sa uchýlili k radikálnym zásahom.

výcvik

Na ultrazvuk bedra ukázal správny výsledok, musíte sa správne pripraviť na postup. Veľmi dôležitá je pri príprave poloha tela dieťaťa, dieťa by malo ležať pokojne na boku. Pre toto dieťa je potrebné kŕmiť pol hodiny pred prieskumom.

Patrí medzi ne:

  • kapusta surová a kyslá, strukoviny, výrobky z múky (cestoviny, ražný chlieb), hrozno;
  • alergény: farbené výrobky, čokoláda, orechy, tropické ovocie, kondenzované mlieko;
  • slané a korenené jedlá, údené potraviny, alkoholické a sycené nápoje, polotovary, rýchle občerstvenie, majonéza;
  • jesť sladkosti a zemiaky by mali byť obmedzené.

Ako sa postupuje?

Ultrazvuk je bezbolestný a netrvá dlho. Dieťa je umiestnené na gauči, umiestnené na študijnom priestore hypoalergénny gél. Špecialista vykonáva senzor v oblasti slabín, pričom stanovuje potrebné informácie. Dieťa by sa malo obrátiť na druhú stranu podľa pokynov lekára.

TIP! Keď idete na ultrazvuk, vezmite niekoľko plienok a plienku. Je lepšie dať oblečenie na dieťa, ktoré bude ľahké vzlietnuť. Môžete chytiť detskú figurínu alebo obľúbenú hračku. Prítomnosť rodičov na ultrazvuku je dôležitá, pomôže novorodencom cítiť sa bezpečne.

Výsledky dekódovania

Ultrazvukové indikátory, ktoré určujú stupeň dysplázie dysplázie bedra, sú alfa uhol, beta uhol a základná línia:

  • Normálne má rastlinná dutina v získanom obrazci obdĺžnikový tvar. Vo vnútri sa nachádza hlava stehennej kosti pokrytá tkanivom chrupavky.
  • Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje, že ak existujú patologické stavy, bedrová kosť dieťaťa je odmietnutá, tvar chrupavkovej pery je narušený, karotická dutina má zaoblený výstupok.
  • V najzávažnejších prípadoch je hlava umiestnená na hornej strane žilovej dutiny, chrupavkovitý ret je neprirodzene vypnutý a nachádza sa tiež nad hlavou.

Normy uhlu

Ukazovatele pre každú vekovú kategóriu sa líšia:

  • Čiara, ktorá siaha od dolnej oblasti sedacieho svalu a smeruje k iliu, by mala byť plochá. Prechodová zóna acetabulárnej chrupavky je zakrivená, vytvára alfa a beta uhly.
  • Hodnota alfa by mala byť 60 stupňov a hodnota beta by mala byť aspoň 55 stupňov. Do 6 mesiacov sa hodnota alfa zvýši na 70 stupňov a hodnota beta klesne na 43 stupňov.
  • Príliš nízke indexy signalizujú subluxáciu bedrových kĺbov a príliš vysoké signály dislokácie alebo kongenitálnych abnormalít.

Špecialista skontroluje výsledok pomocou špeciálnej tabuľky a zaznamená údaje v protokole a detskej karte.

Diagnózu môžete dešifrovať podľa nasledujúcej tabuľky:

Ultrazvuk bedrových kĺbov u detí

Ak je vaše dieťa poslané na takúto diagnózu a máte pochybnosti, či to urobiť alebo nie, potom vám odporúčame, aby ste nestrácali čas premýšľaním. Pretože ak existuje patológia bedrového kĺbu u dieťaťa, potom aj rozdiel v týždni alebo dvoch, s ktorým sa začne liečba, ovplyvňuje jeho trvanie a výber metódy. Čím skôr začnete liečiť dyspláziu, tým rýchlejšie a jednoduchšie to bude. Od veku približne šiestich mesiacov sa musia nohy dieťaťa znehybniť, aby vyliečili dyspláziu, čo vedie k určitým ťažkostiam a oneskoreniam vo fyzickom vývoji.

Okrem toho, ultrazvuk kĺbov je pre dieťa úplne bezpečný, ale môže byť použitý len na včasnú diagnózu: neskôr sa budete musieť uchyľovať k viac škodlivým röntgenovým lúčom, pretože po vytvorení hlavy kosti stehennej kosti nebude ultrazvuk prechádzať cez jeho husté tkanivo a preskúmanie acetabula bude prebiehať. je nemožné. Všeobecne platí, že je veľmi ťažké preceňovať výhody ultrazvuku - hovoria odborníci.

Prečo používať kyčelní kĺby ultrazvuk pre deti: indikácie

Aplikácia ultrazvukovej diagnostiky v pediatrii začala prieskumom kĺbov. Prvýkrát to urobil rakúsky profesor R. Graf, ktorý je považovaný za zakladateľa metódy. Od roku 1992 sa u všetkých novorodencov začalo vykonávať ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov, pretože to umožnilo opakovane redukovať prípady neskorej detekcie dysplázie u detí, keď sa vyžaduje dlhá a únavná liečba a niekedy aj chirurgický zákrok.

Čoskoro sa k Rakúsku pripojilo Nemecko, po ktorom nasledovalo Švajčiarsko. V týchto krajinách je ultrazvuk zahrnutý do povinného skríningu novorodenca.

V Rusku sa tento prieskum zameriava hlavne na „podľa indikácií“, keď:

v období prenášania dieťaťa bola diagnostikovaná nedostatok vody; dieťa sa narodilo predčasne, v prezentácii panvy / zadku alebo s neurologickými abnormalitami; narodia sa dvojčatá / trojčatá; existuje dedičný faktor (blízki príbuzní mali podobné porušenia); únos nôh v panvovej oblasti je ťažký alebo naopak veľmi silný; je (abdukcia) sprevádzaná charakteristickým cvaknutím v bedrovom kĺbe; existuje svalová slabosť v dolných končatinách dieťaťa; zreteľnú asymetriu gluteálnych alebo femorálnych záhybov; dĺžka nôh dieťaťa nie je rovnaká.

Vo veku po 1 roku, takéto indikácie môžu byť bolesť, opuch, začervenanie, deformity, poranenia v oblasti bedra.

Niektoré z porušení rodičov si môžu dieťa všimnúť. Ale ortopedický chirurg alebo chirurg má spravidla podozrenie na vývoj dysplázie, ktorá vykonáva rutinné vyšetrenia novorodenca v 1, 3, 6 a 12 mesiacoch (nepočítajúc povinné vyšetrenie novorodenca v pôrodnici). Ak sa zistí niektorá z vyššie uvedených indikácií, lekár musí poslať dieťa na ďalšie vyšetrenie hardvéru: vo veku 3-6 mesiacov - prednostne na ultrazvuku, vo veku po 6 a najmä na 12 mesiacov - spravidla na röntgenovom vyšetrení (ultrazvuk počas tohto obdobia môže byť už neinformatívne). Spravidla stačí potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu (nie je možné vykonať presnú diagnózu bez ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia!). Ale v niektorých prípadoch môže byť ultrazvuk bedrových kĺbov u detí dôvodom ďalšieho výskumu inými metódami - rádiografiou, artrografiou, RT, MRI.

Ultrazvuk bedrového kĺbu u novorodencov

Hodnota ultrazvukovej metódy na štúdium bedrových kĺbov u detí spočíva v tom, že je schopná diagnostikovať patológie vo vývoji tkanív v najskorších štádiách. Okrem toho je to jediný spôsob, ako preskúmať novorodencov. Pretože rádiografia sa môže použiť na diagnostiku len od vytvorenia hlavy stehennej kosti (začína rásť) u dojčiat. Toto sa stane všetkým deťom v rôznom čase, ale proces nikdy nezačne skôr ako 2 mesiace. Takže, pokiaľ ide o diagnostikovanie dysplázie u detí, potom jediným možným spôsobom, ako to urobiť, je len ultrazvuk! Ultrazvukový senzor "vidí" a analyzuje šľachy a väzy, chrupavku a svalové tkanivo, ktoré zostáva pre rádiografický prístroj nedosiahnuteľné. Okrem toho, nútenie novorodenca, aby klamal, aby sa vysoko kvalitný röntgenový obraz, je takmer nemožné. Ultrazvukový špecialista má v tomto ohľade viac výhod, pretože môže počas vyšetrenia urobiť malého pacienta, ako to bude potrebné, a vyšetrenie zopakovať, ak sa dieťa pohybuje.

Aby bol postup čo najúčinnejší, dieťa musí byť zdravé a dobre sa cítiť, to znamená, že by nemal byť rušený bolesťou brucha alebo zubov, hladom, atď. Preto bude pre matku užitočné vedieť, že je lepšie kŕmiť dieťa 40 minút pred začiatkom sedenia ( aby sa predišlo regurgitácii počas zákroku), a zaznamenal sa s ním na ultrazvukové vyšetrenie len počas celkového zdravotného stavu.

Ultrazvuk bedrových kĺbov u detí: normy

Metóda ultrazvuku vám umožňuje bezpečne a bezpečne diagnostikovať najčastejšie vrodenú ortopedickú patológiu u detí mladších ako jeden rok. Okrem toho môže byť bezpečne použitý toľkokrát, koľkokrát je to potrebné na kontrolu, ak takáto potreba nastane, a to aj jednoducho na účely prevencie. V prospech ultrazvuku a skutočnosti, že počas denného ortopedického vyšetrenia zostáva asi štvrtina všetkých prípadov dysplázie u detí neodhalená.

Rozhodujúci význam majú aj skúsenosti a odborné zručnosti ultrazvukového špecialistu. To zaručuje, že dekódovanie ultrazvuku bedrového kĺbu u dieťaťa bude správne. Lekári tu však uisťujú rodičov. Samozrejme, musíte si vybrať diagnostickú kliniku s dobrou povesťou, ale aj keď sa v diagnóze vyskytne chyba, potom dieťa nebude horšie. Pretože falošná diagnóza dysplázie založená na ultrazvukových údajoch je len pozitívna (to znamená prítomnosť neexistujúcej dysplázie). Všetko bude ukončené kurzom masáže a aplikáciou metód, ktoré budú slúžiť na prevenciu ortopedických problémov. Musíte pripustiť, že je to oveľa lepšie, ako keby sa v dôsledku ultrazvukového omylu patológia stala bez povšimnutia, čo by v budúcnosti sťažilo jeho odstránenie.

Žiadna dysplázia rodičov nie je povzbudzujúca, a preto chcem správne rozlúštiť ultrazvukové vyšetrenie. Tu budete musieť byť sklamaní: iba špeciálne vyškolená osoba je schopná správne vykonávať ultrazvuk a správne analyzovať údaje. Normy sa odhadujú načrtnutím čiar a meraním uhlov, ktoré ich tvoria, čo odborník reprodukuje na prieskumoch (to znamená, že čerpá z prijatého obrazu). Aby boli údaje pravdivé, Uzdist musí nastaviť senzor v čase prieskumu v správnom uhle v presne definovaných bodoch. Potom sa tieto body spoja v líniách podľa typu a stavu, v ktorom lekár hodnotí, či získané údaje sú mimo normálneho rozsahu. Vyhodnocujú sa takzvané alfa uhly (indikujúce vývoj kostnej časti acetabula) a beta (indikujúce vývoj chrupavkového väziva acetabula).

Normy ultrazvukového vyšetrenia bedrového kĺbu u novorodencov do 6 mesiacov:

Ultrazvuk vrodenej dysplázie bedrových kĺbov (prednáška o diagnostike)

Krbový kĺb sa skladá z hlavy stehennej kosti a acetabula. Acetabulum je tvorené ileom, sedacími a stydkými kosťami. U detí sú tri kosti spojené Y chrupavkou. Vo veku 16 rokov sa Y-chrupavka osifikuje, potom sa vytvorí jediná bezmenná kosť.

Vláknito-chrupavkový artikulárny okraj je pripojený k okraju kosti acetabula, čo zvyšuje pokrytie hlavy a pôsobí ako prísavka. Zvonka od kĺbovej pery je pripojená kĺbová kapsula; hlava a väčšina krku sú v dutine kĺbu.

Kliknite na obrázky pre zväčšenie.

Vrodená dysplázia bedrových kĺbov sa vyskytuje s frekvenciou 6-20 prípadov na 1000 novorodencov. Pri dysplázii je kostná hrana acetabula nedostatočne vyvinutá, hlava femuru sa posúva smerom von (subluxácia) alebo presahuje hranice depresie (dislokácia).

Od konštantného trenia na super-pohyblivej hlave sa artikulárna pera mení na hustý vláknitý krúžok, kĺbová kapsula je natiahnutá a zahustená. Ak sa vytvoria adhézie medzi artikulárnym perom a dnom dutiny alebo artikulárnej kapsuly a iliakálnej kosti, je dislokácia redukcia ťažká.

Príznaky dysplázie bedra: rôzne dĺžky nôh, asymetria gluteálnych záhybov, obmedzujúce riedenie bokov. Keď je acetabula plytká, hlava je ľahko dislokovaná a resetovaná pomocou Barlow-Ortolaniho testu.

Dieťa leží na chrbte, nohy ohnuté na kolenách a privedené na strednú čiaru. Jemne zatlačte na koleno pozdĺž osi stehna, s počuteľným cvaknutím. Postupne roztiahnite nohy a dislokácia uvoľní kliknutie.

Zaťaženie kostí určuje ich tvar. Ak je hlava stehennej kosti hyper pohyblivá alebo vymknutá, kosti a väzy bedrového kĺbu sa vyvíjajú škaredo. Včasná diagnóza vrodenej dysplázie bedrového kĺbu určuje účinnosť a výsledok liečby.

Ultrazvuk bedrových kĺbov detí

U novorodenca je hlava femuru chrupavkovitá, čo umožňuje vyhodnotenie acetabula pomocou ultrazvuku. U detí starších ako 6 mesiacov sú možnosti ultrazvuku obmedzené kvôli osifikácii okrajov dutiny a čiastočne hlavy.

Dieťa leží na chrbte alebo na boku. Stehná sa vyhodnocujú v neutrálnych (15-20 °) a ohnutých (90 °) polohách. Lineárny senzor 7-15 MHz je umiestnený v priemete väčšieho trochanteru paralelne (1) alebo kolmo na (2) bedrovej chrbtice.

V prvej fáze sa bedrový kĺb skenuje v pozdĺžnej rovine. Vykreslia sa hlavné čiary, zmeria sa kostná pokrývka hlavy, vzdialenosť od stydkej kosti k hlave, ∠α a ∠β a typ štruktúry sa určí grafom.

V druhej fáze sa hodnotí stabilita bedrového kĺbu počas Barlow-Ortolaniho testu. V nestabilnom kĺbe sa kostná pokrývka hlavy zmenšuje a zvyšuje sa vzdialenosť od stydkej kosti k hlave a pß.

V tretej etape sa bedrový kĺb skenuje v priečnej rovine. V prípadoch nestability, subluxácie alebo dislokácie sa hlava vytesní anteriorne alebo posteriorne počas Barlow-Ortolaniho testu.

Pozdĺžny sken bedrových kĺbov

Senzor je umiestnený v projekcii väčšieho trochanteru rovnobežne s bedrovou chrbticou. Nájdite najhlbšie miesto acetabula. Nastavte sklon snímača tak, aby čiara tela Ilium ležala presne vodorovne (2).

Kým hlava femuru je chrupavkovitá, je tu akustické okno na skúmanie acetabula. Pre pozdĺžne skenovanie sú zdokumentované dva obrazy: prvý je prehľad, druhý je s čiarami a uhlami.

Nakreslite základnú čiaru pozdĺž vonkajšieho obrysu Ilium a označte hlavu stehennej kosti, prístroj automaticky vypočíta stupeň pokrytia kostí hlavy. Pokrytie kostí hlavy v prípade predvýberu 40-50%, subluxácia 6 mm, rozdiel medzi boky> 1,5 mm (3). Hrubá chrupavka stydkej kosti sa považuje za variant normy (4).

Krovové (červené) a chrupavkové (zelené) strešné čiary prechádzajú cez kostný výstupok, ako aj začiatok chrupavky Y a stred hyperechoického hrotu kĺbového pera. Stupeň vývoja kostnej strechy je určený ∠α a chrupavkovitá strecha ∠β.

Ak je okraj ilea zaoblený, výstupok kosti sa stanoví v bode prechodu oblúka vonkajšieho obrysu acetabula do oblúka vonkajšieho obrysu ileálnej kosti. Všimnite si, že všetky čiary prebiehajú pozdĺž vonkajšieho obrysu kostí.

Typy bedrových kĺbov podľa Count

Typ 1: ∠α> 60 °, kostná pokrývka hlavy> 50%

La: p 77 °. Kostná časť strechy je sploštená. Výstupok kosti je zaoblený alebo plochý. Šikmá strecha expandovala. Záver: Ťažká dysplázia h / w kĺbu (typ 2d), pred dislokácia (blízko decentralizácie hlavy). Odlievanie sadry po dobu 3 týždňov, potom Pavlikove strmene. Ultrazvuková kontrola 1 krát mesačne.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) bedrových kĺbov u detí

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu je povinnou súčasťou skríningu novorodencov. Skríning (klinické vyšetrenie) - súbor opatrení zameraných na identifikáciu / prevenciu chorôb. To sa nevyhnutne vykonáva vo veku jedného alebo dvoch mesiacov. Hlavným cieľom ultrazvuku je potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu dysplázie bedra. Čo potrebujete vedieť o chorobe, ako presne je štúdia a či je ultrazvuk bezpečný pre telo dieťaťa?

Vlastnosti detskej diagnózy

Krbový kĺb je sférický, viacosový kĺb ľudského tela. Je tvorený bujným povrchom panvovej kosti a kĺbovým povrchom femorálnej hlavy. Hlavnými vlastnosťami sú kruhová rotácia, flexia, extenzia, abdukcia, redukcia bedra. Funkčnosť pohybového aparátu závisí vo veľkej miere od vnútromaternicového vývoja. Spočiatku sa dieťa narodí s „mäkkými“ kosťami, ktoré bezpečne prechádzajú cez pôrodný kanál a narodia sa. Ale už v prvých mesiacoch života kostra kostry je silnejšia, čo umožňuje sledovať normy a patológie.

Hip ultrazvuk je povinný postup pre skríning novorodencov. K potvrdeniu / vyvráteniu dysplázie dochádza v priebehu 1 alebo 1,5 mesiaca. Diagnóza pomáha identifikovať zmeny v štruktúre, polohe kĺbovej dutiny, stupni a vlastnostiach tvorby femorálnej hlavy, pružnosti väzov a tak ďalej.

Pri liečbe dysplázie je rozhodujúci vek dieťaťa a včasnosť diagnózy. Počas obdobia od prvého do šiesteho mesiaca bude terapia pozostávať z masáže, mäkkého zapínania alebo nedostatku, nosenia dieťaťa v praku a ďalších pohodlných manipulácií. Po šiestich mesiacoch, aby sa zbavili dysplázie, dieťa bude musieť nosiť tvrdé omietky. Obmedzujú pohyblivosť a pri dlhodobom nosení spúšťajú proces svalovej atrofie. To porušuje prirodzený vývoj dieťaťa a môže ovplyvniť psychické zdravie.

Neprehliadajte profylaktické vyšetrenia a poskytnite dieťaťu kvalifikovanú lekársku pomoc. Včasná diagnóza urýchli proces liečby bez ovplyvnenia kvality života dieťaťa.

Dysplázia bedra

Dysplázia je vrodená menejcennosť bedrového kĺbu. Patológia je spôsobená abnormálnym vývojom mobilného kostného kĺbu a vedie k dislokácii / subluxácii hlavy stehennej kosti.

Podľa štatistík je choroba diagnostikovaná u 2-3% novorodencov na celom svete. V 80% prípadov sa dysplázia vyskytuje u dievčat. Najčastejšie sa vyskytujú problémy s ľavým bedrovým kĺbom (60%), menej často s pravým bedrovým kĺbom (20%) alebo s dvomi súčasne (20%).

Pri dysplázii je diagnostikovaná zmena tvaru / veľkosti / štruktúry kĺbu. Zaťaženie je rozložené nerovnomerne, čo určuje spomalenie / zrýchlenie rastu kostí. Prejavy, konečný tvar a celkový stav kostí sú určené individuálne. U novorodencov je bedrový kĺb nezrelá biomechanická štruktúra. Väzy sú príliš pružné a kĺbová dutina je zhrubnutá a zvislá. Celková funkčnosť tela závisí od povahy vývoja pohyblivého kostného kĺbu. Preto je včasná diagnostika taká dôležitá pre plné zdravie pohybového aparátu.

Existuje niekoľko štádií dysplázie - predislokácia, subluxácia, dislokácia. Pri predbežnej dislokácii nemôže byť kĺb držaný v hraniciach artikulárnej dutiny. Subluxácia je charakterizovaná čiastočným posunom hlavy stehennej kosti. S dislokáciou sa femorálna hlava úplne posunie. Ultrazvuk pomáha identifikovať všetky štádiá dysplázie. Ak sa diagnóza a liečba neberú do úvahy, dieťa začne krívať, cítiť silnú bolesť a môže dôjsť k zhoršeniu rastu / vývoja tela, čo môže viesť k vážnym problémom v budúcnosti.

Ako pracuje ultrazvukové zariadenie?

Ultrazvuk - silné zvukové vlny. Ľudské orgány sluchu môžu vnímať frekvenciu od 16 do 20 kHz, preto ultrazvukové vibrácie (od 20 kHz) sú mimo nášho akustického vnímania. S pomocou ultrazvuku však komunikujú niektoré skupiny zvierat (veľryby, delfíny, netopiere a iné). Každá vlna je charakterizovaná periódou kmitania, frekvencie a dĺžky. Všetky závisia od elasticity / hustoty média, ktorým sa táto vlna šíri. Akékoľvek prostredie, vrátane tkanív ľudského tela, zabraňuje šíreniu zvukových vibrácií. Toto sa nazýva akustická impedancia. Rýchlosť a hustota zvukových vĺn závisí od hodnoty akustického odporu.

Akonáhle zvuková vlna dosiahne hranicu dvoch médií s rôznou akustickou impedanciou (napríklad mäkké a tvrdé tkanivá), jedna časť sa šíri v novom médiu a absorbuje sa a druhá sa odráža. Intenzita odrazu závisí od veľkosti akustickej impedancie. Čím vyššie je skóre, tým jasnejší a ľahší je signál, ktorý prijíma ultrazvukové zariadenie. Okrem toho technika fixuje vzdialenosť k hranici oddeľovania, čas potrebný na prechod vlny, rýchlosť pohybu, rozdiel v hustote a tak ďalej.

Ľudská koža odráža 99,99% zvukové vlny, čo robí ultrazvuk nemožným. Preto je naskenovaná plocha rozmazaná špeciálnym vodným želé, ktoré pôsobí ako prechodné médium.

Odrazená zvuková vlna vstupuje do zosilňovača a špeciálnych systémov rekonštrukcie. Spracúvajú prijaté informácie a transformujú ich do častí študovanej časti tela. Obraz je maľovaný čiernobielou farbou, ktorá využíva najmenej 64 rôznych gradientov čiernej a bielej stupnice. Maximálna intenzita vibrácií zvuku je stanovená v bielej farbe a minimálna - čierna.

Existujú tri režimy ultrazvuku - A, B, M. Režim A poskytuje jednorozmerný obraz, režim B - dvojrozmerný obraz anatomických štruktúr v reálnom čase. M-mód je jednorozmerný obraz s časovou súradnicou. Používa sa na diagnostiku funkčnosti srdca.

Ak chcete, aby bol obraz čo najinformatívnejší a najpresnejší, používajte kontrastné látky (kontrast kontrastu). Kontrastné činidlo obsahuje voľné mikrobublinky plynu (priemer menší ako 5 mikrometrov). Zlepšujú vizualizáciu prietoku krvi alebo jednotlivých orgánov, zvyšujú kontrast medzi tkanivami a zvyšujú presnosť diagnózy.

Indikácie / kontraindikácie pre

Indikácie pre štúdium bedrového kĺbu u novorodencov (okrem skríningu): t

  • narodenie dieťaťa s obdobím kratším ako 37 týždňov;
  • zvýšený tón dolných končatín;
  • rôznorodosť symetrie / hĺbka kožných záhybov na tele dieťaťa (osobitná pozornosť by sa mala venovať oblasti bokov a zadku);
  • nerovnaká dĺžka končatiny;
  • dysambiogenéza (embryonálne vývojové poruchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku genetických alebo teratogénnych faktorov);
  • nadmerné klikanie alebo škrípanie v kĺboch;
  • obmedzená funkčnosť bedra (napríklad nie je možné úplne rozpustiť boky počas masáže);
  • neurologické abnormality;
  • narodenie dvojčiat / trojčiat (jeden plod dostane neobmedzený prístup k zdrojom matkinho tela, a niekoľko detí musí zdieľať živiny medzi sebou).

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre ultrazvuk. Ultrazvuk sú zvukové vlny, ktoré ľudské ucho jednoducho nemôže vnímať. Nemajú vplyv na výkon nášho tela, a preto sú absolútne neškodné.

Aké sú výhody metódy

Od roku 1989 sa ultrazvuk začal aplikovať v pediatrii. Je pozoruhodné, že prvé štúdie boli zamerané na štúdium bedrového kĺbu. Problém dysplázie bol všadeprítomný, a preto vyžadoval účinné riešenie a neustále monitorovanie. Výskum ultrazvuku stále nestráca popularitu a zostáva najbezpečnejšou, najinformatívnejšou a najpresnejšou diagnostickou metódou. Výroba a použitie ultrazvukového zariadenia je prísne regulované Svetovou zdravotníckou organizáciou, takže rodičia si môžu byť istí svojou kvalitou a funkčnosťou.

Hlavnou výhodou ultrazvuku je bezpečnosť. Na rozdiel od röntgenového žiarenia alebo počítačovej tomografie, po ktorej telo akumuluje dávky žiarenia, ultrazvuk neovplyvňuje osobu. Tento typ diagnózy je vhodný pre najzraniteľnejšie kategórie pacientov - novorodencov, tehotné / dojčiace ženy a starších ľudí.

Druhou výhodou je maximálne pohodlie pacienta. Počas štúdie nemusí byť dieťa upevnené mäkkými popruhmi alebo nútene držané na rukách, aby zariadenie mohlo zaznamenávať stav tela. Naopak, aktivita v normálnom rozsahu pomôže lekárovi lepšie študovať bedrový kĺb a nepokazí náladu malého pacienta. Okrem toho môže odborník sledovať dynamiku zmien, fixovať zápalové procesy alebo defekty svalov, väzov, šliach, artikulárnych kapsúl a chrupaviek.

Príprava a vedenie štúdie

Nevyžaduje sa žiadne špecifické školenie. Hlavná vec je, že dieťa by malo byť plné a pokojné, pretože nadmerná aktivita, plač alebo strach jednoducho nedovolí lekárovi diagnostikovať. Rodičia by mali vopred premýšľať nad výbavou dieťaťa - spodná časť kostýmu by mala byť ľahko a rýchlo odstránená, aby nestrácala čas plytvaním.

Deti sú umiestnené na gauči, vopred pokryté plienkou, rozmazané špeciálnym gélom a opierajúce sa o senzor ultrazvukového prístroja. Lekár jemne vedie senzor zo strany na stranu a skúma kĺb. Zariadenie súčasne vydáva zvukové vlny, zachytáva ich vlastnosti a zobrazuje obraz vnútornej dutiny na počítači. Lekár a rodičia môžu prostredníctvom obrazovky počítača sledovať, čo sa deje v reálnom čase. Uzdist skenuje obidva bedrové kĺby so susednými oblasťami mäkkých tkanív a kostí. Lekár pravidelne obracia dieťa na ľavú alebo pravú stranu / chrbát / brucho, zvyšuje alebo znižuje končatiny, mierne ich otáča, aby podrobnejšie študoval stav a funkčnosť kostry.

Na diagnostiku bedrového kĺbu pomocou konvexného senzora. Jeho frekvencia sa pohybuje od 1,8 do 7,5 MHz. Áno, zariadenie je minimálne, čo zaručuje úplnú priľnavosť k pokožke pacienta. Funkcia snímača je veľkosť konečného obrazu. Jeho šírka je o niekoľko centimetrov väčšia ako samotný senzor. Lekári nevyhnutne zohľadňujú tento rozpor, aby sa mohli orientovať v anatomických štruktúrach a pochopiť ich skutočnú veľkosť. Konvexné senzory sa zvyčajne používajú na diagnostiku hlbokých orgánov (bedrového kĺbu, orgánov gastrointestinálneho traktu, reprodukčného alebo močového systému).

Štúdia trvá len niekoľko minút. Akonáhle sú všetky informácie zhromaždené, lekár dokončí vyšetrenie, vymaže tekutý gél, vytlačí potrebné snímky a rozpráva s rodičmi o normách a patológiách bedrového kĺbu.

Normy a patológie

Aspoň dvaja špecialisti sú zapojení do dešifrovania obrazu. Lekár, ktorý vykonal štúdiu, robí predbežnú diagnózu a ortopéd, ktorý predpisuje diagnostický test, podrobnejšie skúma a porovnáva históriu s výsledkami ultrazvuku. Odborníci odhadujú uhol femorálnej hlavy vzhľadom na acetabulum, celkový stav kosti a tkanív, ktoré sú umiestnené okolo. Lekár vykonáva pozdĺž spoločných dvoch línií, ktoré tvoria rohy, a klasifikuje ich podľa tabuľky grafu. Prvý uhol indikuje úroveň elevácie acetabulárnej jamky a mal by presiahnuť 60 °. Druhý uhol charakterizuje vývoj chrupavkového priestoru depresie a mal by byť menší ako 55 °.

Tieto údaje sú vypočítané pre novorodencov mladších ako tri mesiace. Každá veková kategória má svoje vlastné normy a patológie. Ďalšie informácie vám poskytne lekár.

Vo všeobecnosti existujú 4 variácie diagnózy - norma, zastavenie vývoja kĺbov, subluxácia alebo dislokácia. Na základe diagnostiky vypracuje lekár individuálny terapeutický plán a informuje svojich rodičov. Zvyčajne má novorodenec dostatok masáže a dennej aktivity. Staršie deti sa starajú o prísnejšie korekčné metódy. Pamätajte si, že čím skôr je patológia odhalená, tým rýchlejšie a ľahšie bude liečba.

Ultrasonografia bedrového kĺbu je štandardný diagnostický postup, ktorý je predpísaný vo veku troch mesiacov. Vykonáva sa ako súčasť skríningu novorodencov s cieľom študovať normy a patológie tela dieťaťa. Ultrazvuk je najlepšou alternatívou k röntgenovým lúčom, ktoré deti trávia až do šiesteho mesiaca života. Na rozdiel od röntgenového žiarenia je ultrazvuk absolútne bezpečný, presný a informatívny. Žiadosť o ultrazvuk možno získať od ortopéda alebo nezávisle vybrať špecializované lekárske centrum pre diagnózu. Využite výhody modernej medicíny a buďte zdravý!