Hlavná / Zápästia

Účinnosť a náklady na operáciu medzistavcovej prietrže

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Chirurgická liečba medzistavcovej hernie je extrémnym opatrením v prípade zlyhania konzervatívnej liečby. Táto situácia sa vyskytuje u viac ako 25% pacientov.

Hlavnou úlohou operácie pri odstránení medzistavcovej prietrže je eliminovať tlak vyhĺbeného disku na miechu alebo jej korene. Takéto ošetrenie je technicky náročné, vyžaduje vysoko kvalifikovaného neurochirurga a jeho náklady sú veľmi slušné (od 20 000 do 180 000 rubľov).

Účinnosť chirurgickej liečby je až 80 - 90%. Tento zákrok je zvyčajne dobre tolerovaný a nevyžaduje dlhú dobu zotavenia.

Kto potrebuje operáciu a kedy

Indikácie na odstránenie prietrže:

Neúčinnosť konzervatívnej liečby bolesti je príčinou číslo 1. U 75% pacientov po komplexnej konzervatívnej liečbe vymizne medzistavcová prietrž. Ak bolesť nezmizne do 2 mesiacov - je nutná operácia.

Ak medzistavcová hernia vznikla v dôsledku poranenia chrbtice a je sprevádzaná silnou deformáciou kostných štruktúr. V tomto prípade sa pomocou chirurgického zákroku dosiahnu dva ciele: dekompresia („rozštiepenie“) miechy alebo jej koreňov a odstránenie následkov deštrukcie stavcov.

Kombinácia syndrómu bolesti so závažnými neurologickými príznakmi:

  • paréza alebo paralýza dolného trupu;
  • slabosť alebo atrofia svalov nôh;
  • parestézie (brnenie, plazenie) v nohách alebo necitlivosť v spodnej časti tela;
  • oneskorenie alebo inkontinencia;
  • fekálna inkontinencia;
  • impotencia.

Ak sa vyskytnú príznaky poškodenia nervového systému - chirurgické odstránenie by sa malo vykonať počas prvých dní po ich vzniku. V opačnom prípade sa môžu účinky kompresie nervových kmeňov stať nezvratnými.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu medzistavcovej prietrže sú rovnaké ako pri akejkoľvek inej operácii:

  • akútne infekčné procesy;
  • závažné zlyhanie srdca, obličiek alebo dýchacích ciest;
  • akútne obdobie infarktu myokardu alebo mŕtvice;
  • tehotenstvo.

Možnosti chirurgickej liečby

Operácia medzistavcových prietrží sa vykonáva dvoma spôsobmi.

1. Otvorená diskektómia

Je to najstaršia, najštudovanejšia a najspoľahlivejšia metóda, ktorá je dnes beznádejne zastaraná. Spočíva v tom, že disk je čiastočne alebo úplne odstránený a spojenie stavcov je nehybné. Je tiež možné nahradiť disk alebo jeho jadro umelou protézou. Jednoduché a spoľahlivé, ale nie veľmi fyziologické.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Odstránenie medzistavcovej prietrže

Osteochondróza je dnes jednou z najčastejšie diagnostikovaných chorôb, ktorá sa skladá z degeneratívnych procesov lokalizovaných v tkanivách medzistavcových chrupaviek (diskov). Choroba je charakterizovaná postupným vývojom, jej účinky zahŕňajú sušenie, riedenie a následné prasknutie chrupavky. Najzávažnejším typom komplikácií, s ktorými sa môže stretnúť pacient s osteochondrózou, je vznik herniovaného disku. Odstránenie medzistavcovej hernie znamená chirurgický zákrok, ktorý podporuje rýchle vyliečenie pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná táto patológia ovplyvňujúca chrbticu.

Obsah článku

Aké je nebezpečenstvo pre pacienta, ak sa zistí výskyt medzistavcovej hernie

S deštrukciou štruktúry tkaniva chrupavky umiestnenej v oblasti medzi stavcami sú medzery vo vláknitých (reštriktívnych) krúžkoch, z ktorých medzistavcové platničky pozostávajú. Centrálna časť týchto prstencov, ktorá môže byť tiež nazývaná ich jadro, pod vplyvom tlaku, opustí oblasť medzistavcových platničiek cez vytvorené medzery a vytvorí sa medzistavcová prietrž. Vytesnenie jadra môže byť uskutočnené v akomkoľvek smere, môže tiež sekvestrovať, to znamená, odísť a spadnúť do zóny miechového kanála, čo je veľmi nebezpečné.

Vyššie uvedené výsledky zmien v chrupavke vyvolávajú výraznú bolesť a ostré obmedzené pohyby. Proces stláčania miechového kmeňa vedie k progresívnej atrofii svalov všetkých končatín, ako aj k rozvoju takéhoto stavu ako paralýza, strata citlivosti pacienta a dysfunkcia panvových orgánov (hrubého čreva, močového mechúra).

Hernia disku je vyjadrená v rôznych stupňoch, napríklad môže byť vystavená repozícii na svoje miesto s následným narastaním, v tomto prípade hernia po nejakú dobu nespôsobí žiadne sťažnosti, ale po určitom čase môže byť jej opakovanie stanovené, ak je záťaž vykonaná., Výstup z jadra, ktorý spôsobuje medzistavcovú prietrž, je niekedy tak závažný, že odborník zistí alarmujúce symptómy a dokonca deformácie.

Pozor: ak všetky ostatné spôsoby liečby nemajú požadovaný účinok, potom osoba, ktorá trpí opísaným ochorením, má predpísanú operáciu na odstránenie prietrže chrbtice!

Výhody a nevýhody, ktoré znamenajú okamžité odstránenie

Operácia medzistavcových prietrží sa vyznačuje pozitívnymi aj negatívnymi aspektmi. Liečba ochorenia pomocou takejto chirurgickej možnosti, ako je odstránenie hernie chrbtice je nútený prostriedok, ktorý ošetrujúci lekár adresuje iba vtedy, ak neexistuje iná možnosť pomôcť pacientovi trpiacemu patológiou. Najčastejšie sa zvolí operatívna metóda, keď je potrebné vyriešiť komplikácie, ktoré vznikli na pozadí osteochondrózy, ktorá bola zahájená pacientom a nebola predtým vystavená kompetentnej terapii.

Upozornenie: chirurgiu medzistavcovej prietrže menuje buď ošetrujúci špecialista, alebo rada lekárov, po dôkladnom vyšetrení tela pacienta, ktorý si musí byť vedomý dôležitosti operácie, ak sa chce vyhnúť postihnutiu!

Moderná medicína využíva unikátne technológie pri operácii hernie chrbtice:

  • Video sondy s optickými vláknami;
  • robotika;
  • laserová terapia.

Zaujímavé je, že všetky tieto zmeny nevyžadujú strihanie kože na veľkej ploche, ako aj anestéziu, ich trvanie je minimálne a sú ľahko tolerované aj tými, ktorých veková skupina je definovaná ako starší!

Najvyššia dosiahnutá laserová operácia na odstránenie hernie medzistavcových platničiek, ktorá sa realizuje pomocou vpichu ihly.

Po takých chirurgických zákrokoch, zlepšení celkového stavu, absencii syndrómu bolesti, bolení hlavy, závratoch klesá, funkcie panvových orgánov a chrbtice sa postupne obnovujú. Pobyt v nemocnici zvyčajne nepresahuje niekoľko dní. Odstránenie vertebrálnej prietrže prostredníctvom chirurgického zákroku poskytuje okamžité výsledky. Tieto výhody dávajú osobe, ktorá trpí patológiou chrbtice, možnosť vyhnúť sa všetkým vážnym poruchám vrátane postihnutia a vrátiť sa do zdravého života po odstránení prietrže.

Nemali by sme však zabúdať na nevýhody operácie pri medzistavcovej herniácii:

  • Absolútne akýkoľvek chirurgický zákrok, vrátane operácie na odstránenie pupočníkovej hernie, obsahuje určité množstvo rizika, ktoré nemôže predpovedať žiadny odborník 100%.
  • Odstránenie herniovaného kotúča spôsobuje zníženie výšky tkaniva chrupavky, čo znamená, že zaťaženie pôsobiace na susedné stavce sa zvýši. Operácia sa vykonáva na zapálenej ploche, ktorej svaly sú výrazne oslabené. Tieto faktory môžu prispievať k tvorbe nových hernií, ďalším recidívam ochorenia, ako aj výčnelkom, tj výbežkom medzistavcových platničiek s ich následným prolapsom - prolapsom.
  • Chrupavka sa regeneruje po veľmi dlhú dobu, dokonca aj po použití laserovej terapie, pooperačné obdobie trvá od troch do šiestich mesiacov a počas tohto intervalu sa môžu vyskytnúť komplikácie rôzneho stupňa.

Dôležité: ak po dôkladnom vyšetrení lekár odporučí chirurgickú liečbu, pacient by ho nemal odmietnuť, ako v prípade operácie chrbticovej prietrže, akékoľvek oneskorenie na strane pacienta môže viesť k nezvratným následkom!

Odrody modernej chirurgickej liečby

Typy operácií hernie chrbtice sú reprezentované nasledujúcim širokým spektrom:

  1. Endoskopia. Táto operácia sa vykonáva výhradne pomocou lokálnej anestézie. Špecialista musí urobiť malý rez, ktorý nepresahuje päť milimetrov, a počas chirurgického zákroku, prostredníctvom tohto rezu, priviesť endoskop do herniálnych tkanív. Všetky fázy prevádzky sa zobrazia na špeciálnej obrazovke monitora. Chirurg, ktorý koordinuje všetky svoje činnosti s obrazmi prezentovanými na monitore, môže starostlivo pracovať a úplne odstrániť herniálne tkanivá spolu so zvyškami jadra medzistavcových platničiek, pričom nie je potrebné odstraňovať žiadne časti chrbtice, dokonca ani tie najmenšie. Takáto operácia s herniou končí tým, že chirurgické miesto je ošetrené restoratívnym laserom.

Endoskopické operácie sú klasifikované ako najmenej traumatické, znižujú komplikácie po odstránení medzistavcovej prietrže a významne skracujú dobu potrebnú na rehabilitáciu pacienta. Vypúšťanie z nemocnice je vymenované jeden až tri dni po odstránení a pacient sa už môže venovať ľahkým aktivitám. Po maximálne šiestich týždňoch môže pacient začať fyzickú prácu.

  1. Mikrochirurgické operáciu. Pacientovi bude ponúknutá mikrochirurgia, ak lekár dospel k záveru, že pri diagnostikovaní medzistavcovej prietrže nie je možné vykonať endoskopickú operáciu. Realizácia tohto typu chirurgického zákroku zahŕňa použitie rezov. Mikroskop sa používa na vytvorenie vnútorného pohľadu, ale nachádza sa mimo tela pacienta, z tohto dôvodu nie je jasnosť vysielaného obrazu taká vysoká ako pri endoskopii.

Výhody mikrochirurgického odstránenia herniovaného disku:

  • percento poškodenia nervových zakončení je minimálne;
  • obmedzený prístup k medzistavcovej prietrži neznamená pre odborníka prekážku;
  • hrozba progresie zápalových procesov je výrazne znížená v dôsledku invázie mikro nástrojov;
  • výška utrpenej ujmy je minimalizovaná;
  • doba potrebná na rehabilitáciu nepresiahne tri dni.
  1. Otvorený typ prevádzky Táto operácia chrbtice nevyžaduje ďalšie optické zariadenia, zásah je úplne kontrolovaný chirurgom, konečný výsledok závisí úplne od profesionality a skúseností, ktoré z nich vyplývajú.

Aké sú iné spôsoby boja proti medzistavcovej prietrži?

Ak nehrozí neurologické komplikácie, intervertebrálna hernia sa neuskutoční a na jej elimináciu sa použijú bezpečné minimálne invazívne metódy liečby, ktoré pomáhajú znižovať vyvýšenie a zmierňujú bolesť, zatiaľ čo doba zotavenia nie je dlhá:

  1. Nukleoplastikou studenej plazmy sa rozumie odstránenie herniálneho tkaniva chrbta použitím studenej plazmy. Ihla sa vloží do oblasti medzi stavcami, potom chirurg cez ňu dodá špeciálnu plazmu, ktorá so svojou nízkou teplotou ovplyvňuje celkovú herniálnu bunku a úplne ju potláča. Nevýhodou je extrémne vysoká pravdepodobnosť relapsu.
  • okamžité vymiznutie symptómov bolesti;
  • žiadne zjazvenie;
  • trvanie konania nepresiahne pol hodiny;
  • nukleoplastika studenej plazmy sa vykonáva ambulantne;
  • rehabilitačné obdobie sa nevyžaduje.
  1. Gidroplastika. Procedúra spočíva v tom, že lekár vedie jadro do dutiny postihnutej medzistavcovej platničky pomocou špeciálnej kanyly, potom sa fyziologický roztok vstrekuje pod tlakom, ktorý vymyje všetky tkanivá poškodeného disku. Opísaný spôsob zabraňuje tvorbe jaziev. Manipulácia je rozpoznaná ako nízko-vplyvná, pomáha predchádzať nekróze medzistavcovej platničky a umožňuje jej realizáciu jej odpisových funkcií. Hydroplast sa spravidla používa v troch prípadoch:
    • pri diagnostike bedrovej hernie, keď sa pacient sťažuje na lokálnu bolesť v bedrovej oblasti;
    • ak veľkosť hernie dosiahne šesť milimetrov;
    • v prítomnosti tých bolestivých pocitov, ktoré sú charakterizované ožiarením dolných končatín.

Vedenie hydroplasty je kontraindikované pre tých ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná akákoľvek onkologická choroba, vážne poškodenie vláknitých krúžkov, lokálna alebo generalizovaná infekcia, ako aj prietrž s veľkými rozmermi.

Je potrebné poznamenať, že odstránenie medzistavcovej hernie je platený spôsob liečby tejto patológie, preto sa náklady na každú konkrétnu operáciu musia u lekára vopred objasniť.

Komplikácie, ktorým môže pacient čeliť

Je prevádzka nebezpečná? Chirurgickú inváziu môžu sprevádzať komplikácie, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín: na tie, s ktorými sa pacient stretáva priamo počas svojho pobytu v operácii, a teda na pooperačné.

Prvá kategória zahŕňa:

  • poškodenie chirurga nervmi, ktoré sú neúmyselné, ale ohrozujú pacienta prejavmi paralýzy alebo parézy v budúcnosti;
  • ak sa počas chirurgického zákroku vyžaduje šitie a špecialista ho nevyrába včas, pacient následne trpí neznesiteľnými bolesťami hlavy.

Možné pooperačné prejavy:

  • opätovný výskyt ochorenia;
  • zdravotného postihnutia pacienta, ktoré bude obnovené po určitom časovom intervale.

Z toho vyplýva, že výskyt komplikácií závisí od použitých nástrojov, zvolenej chirurgickej metódy a odbornosti operátora, ktorý na vás bude pôsobiť.

Odstránenie spinálnej hernie

Operácia medzistavcovej prietrže je nevyhnutným opatrením, keď nie je možné pomôcť pacientovi iným spôsobom. Najčastejšie sa to zbavuje chronickej osteochondrózy, ktorá predtým nemala kvalifikovanú liečbu. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú diagnostikované odborníkom alebo konzultáciou neurochirurgov po dôkladnom vyšetrení a pacient je povinný si uvedomiť svoju nevyhnutnosť, aby sa predišlo vážnym následkom, vrátane zdravotného postihnutia.

Je to nebezpečné?

Po operácii na odstránenie hernie chrbtice sa pacient okamžite cíti zlepšený, znížená bolesť, pokrok v obnovovaní funkcie chrbtice, citlivosť, orgány malej panvy a pobyt pacienta v nemocnici nepresahuje týždeň. To všetko sú výhody, ktoré umožňujú pacientovi vyhnúť sa závažným patológiám, postihnutiu a návratu k normálnemu životu.

Operácia na miechovej hernii, okrem jej zásluh, je plná rizík:

  • Každá operácia na odstránenie chrbtovej hernie nesie určité riziko, neexistuje žiadna stopercentná záruka úspechu;
  • Odstránenie hernie chrbtice znižuje veľkosť chrupavky, čo zvyšuje záťaž na najbližšie stavce;
  • Aj po benígnej operácii je na rehabilitáciu chrupavky potrebný značný čas - od troch mesiacov do pol roka, počas tohto obdobia sa pravdepodobne objavia rôzne komplikácie.

Ak je chirurgická liečba medzistavcovej hernie jedinou cestou von, neodmietnite ju. Každá operácia na chrbtici - to je možnosť, keď z dvoch najhorších prípadov, vybrať najmenej nebezpečné. Odmietnutie operácie nemá zmysel, stratený čas môže viesť k nezvratnej strate zdravia. Či sa vyžaduje chirurgia, lekár rozhodne na základe dlhej analýzy stavu pacienta. Ak iná liečba nepomôže, predpíšte chirurgickú.

Druhy operácií

Existuje mnoho typov operácií na odstránenie hernie chrbtice, takže neurochirurg, podľa výsledkov vyšetrenia, si môže vybrať najoptimálnejšiu metódu na odstránenie prietrže. Vyvinul šesť najbežnejších typov chirurgických zákrokov používaných na odstránenie herniovaného medzistavcového disku.

discotomy

Táto metóda chirurgického zákroku sa už nepovažuje za relevantnú, ale v zriedkavých prípadoch sa stále používa. Počas operácie sa vykoná otvorený rez a poškodený medzistavcový disk sa odstráni. Nevýhodou tejto metódy je dlhá doba rehabilitácie, vysoké riziko infekcie patogénnou mikroflórou a ďalšie komplikácie. Výhodou takejto operácie sú extrémne zriedkavé prípady recidivujúcej medzistavcovej prietrže.

Endoskopické odstránenie

Operácia endoskopickej intervertebrálnej hernie sa vykonáva pomocou spinálneho endoskopu. Táto technika na odstránenie prietrže sa považuje za šetriacu, svaly a väzy sa takmer nepoškodia, riziko krvácania sa minimalizuje. Je potrebné poznamenať, že pri použití veľkého množstva výhod je možné, aby neboli odstránené všetky prípady endoskopického zásahu na odstránenie hernie disku. Nevýhody takejto operácie zahrnujú vysokú pravdepodobnosť opakovaného výskytu prietrže a závažných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestézie. Operácia endoskopickej intervertebrálnej prietrže je nákladná operácia.

Mikrochirurgické odstránenie

Mikrochirurgické odstránenie medzistavcovej hernie je najodolnejšie, pretože je najmenej škodlivé, pretože okolité tkanivá sú ťažko odstránené pri odstránení prietrže. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou najmodernejších nástrojov na mikroúrovni, čo umožňuje odstrániť medzistavcovú prietrž, šetriť svaly a tkanivá. Tieto operácie sú pomerne úspešné, ale existuje riziko komplikácií v dôsledku jazvy-adhezívnej epidurity.

Laminektoniya

Počas operácie sa narezáva laminektómia, ale len malý fragment oblúka disku sa odstráni. V pooperačnom období dochádza k rýchlej regenerácii tkaniva. Chirurgický zákrok je šetrný, existuje však vysoké riziko komplikácií a sepsy.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika medzistavcovej hernie patrí medzi najnovšie metódy liečby s nízkym dopadom. Pri odstraňovaní prietrže chrbtice pri pozorovaní röntgenovými lúčmi sa do poranenej medzistavcovej chrupky vloží špeciálna ihla, cez ktorú sa vykoná laserové ošetrenie medzistavcovej hernie, plazmy alebo akéhokoľvek iného žiarenia, pomocou ktorého sa tkanivá nachádzajúce sa vo vnútri disku zahrejú a množstvo vydutia sa zníži. Táto technika okamžite uľavuje pacienta od bolesti, v podstate prechádza bez komplikácií, ale chirurgická liečba poskytuje údaje, pozitívny účinok len vtedy, keď veľkosť hernie nie je väčšia ako sedem milimetrov a nie je komplikovaná rastom osteofytov.

Laserové odstránenie

Laserové odstránenie herniovaného disku sa používa ako nezávislá metóda a ako pomocná metóda na opravu disku v prípade úplného odstránenia vertebrálnej hernie. Laserová chirurgia pre medzistavcovú prietrž sa vzťahuje na metódy liečby s nízkym dopadom.

Ako dlho trvá operácia? V závislosti od spôsobu prevádzky sa môže herniovaný disk odstrániť v intervale od 30 minút do dvoch hodín.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených spôsobov chirurgického zákroku má výhody aj nevýhody, pričom sa rozhodne, ktorý spôsob operácie sa má použiť, je potrebné zohľadniť klinický obraz a finančnú situáciu pacienta.

Možné komplikácie

V jednej koncepcii, operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže, je pre človeka veľký stresový potenciál, pretože nikto nemôže zaručiť úspešný výsledok operácie. Operácia na odstránenie vertebrálnej hernie chrbtice, potenciálne obsahuje rôzne komplikácie. Sú klasifikované do komplikácií, ktoré vznikajú počas operácie na odstránenie hernie chrbtice a komplikácií vzniknutých po operačnom období.

Niektoré z nich vznikajú v procese chirurgického zákroku. Napríklad náhodné poškodenie nervov, ktoré môže spôsobiť parézu a paralýzu. Možno, že chirurg uvidí problém v čase počas operácie odstrániť medzistavcové prietrže, potom, že hodina bude zošitá, a ak si nevšimne, pacient bude trpieť ťažkými bolesťami hlavy v budúcnosti.

Vo všeobecnosti existuje priama závislosť od nástrojov, chirurgickej metódy a kvalifikácie neurochirurga.

Možné komplikácie po operácii chrbtice sú:

  • Dočasné postihnutie;
  • Pravdepodobnosť opakovania;
  • Potreba konzervatívnej liečby a vyrovnanie primárnych príčin ochorenia.

Operácia chrbtovej hernie v bedrovej chrbtici neodstráni príčiny, ktoré ovplyvňujú výskyt patológie. Operácia prietrže odstraňuje len bolesť a obnovuje citlivosť tela pacienta.

Po ukončení operácie je pacient nútený predpísať špecializovanú konzervatívnu liečbu, ktorej hlavnou úlohou je úplná rehabilitácia chrbtice, ako aj regulácia procesu súvisiaceho s metabolizmom organizmu. Okrem farmakologických činidiel je pacientovi predpísaný systém regeneračných opatrení.

rehabilitácia

Po ukončení operácie na chrbtici už nie je kýla, ale vyžaduje sa dlhodobá rehabilitácia pacienta:

  • V priebehu štyridsiatich ôsmich hodín po ukončení chirurgického zákroku, aby sa poskytol celkový pokoj na lôžku;
  • Noste špeciálny korzet;
  • Skôr ako vstanete na nohy, počúvajte svoje telo, či je bolesť, závraty. Na začiatku počkajte niekoľko minút, kým začnete pohyb;
  • Opatrne vylezte z postele s narovnaným chrbtom. Posunutie hmotnosti tela na brucho a ramená. Zadnú časť nechajte v takej polohe, aby nedošlo k poškodeniu švu;
  • Vyhnite sa skrúteniu pohybu tela;
  • Na zaistenie bezpečného držania tela si zakúpte ortopedický matrac;
  • V pokračovaní troch týždňov po operácii, aby sa zabránilo sedeniu;
  • Sprchový kút je povolený na použitie tri dni po operácii, kúpeľ, za mesiac.

Aby sa predišlo opakovaniu ochorenia, je potrebné absolvovať dlhý priebeh protidrogovej terapie, cvičebnej terapie a ďalších aktivít. Profesionálne vykonaná rehabilitácia posilňuje svaly tela a obnovuje funkčnosť chrbtice. Po ukončení operácie, aby sa odstránila vertebrálna hernia, je potrebné mať na pamäti, aby ste pracovali s váhami a brali veľké fyzické záťaže, sa neodporúčajú až do konca života.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Aké sú operácie medzistavcovej prietrže?

Ľudia trpiaci herniou chrbtice sú dobre oboznámení s bolesťou sprevádzajúcou toto ochorenie. Táto bolesť už nezmizne celé týždne a prakticky sa neuvoľní liekmi, čo často sťažuje vykonávanie rutinných činností. V pokročilých prípadoch môže ochorenie spôsobiť dysfunkciu vnútorných orgánov a paralýzu končatín, po ktorej nie je možné hovoriť o normálnych živobytiach. Keď konzervatívna liečba vyčerpá svoj arzenáli a ochorenie pokračuje, alebo vznikajú súvisiace problémy, ktoré vyžadujú okamžité riešenie, zostáva len možnosť odstránenia hernie chrbtice. Eliminácia tejto patológie prostredníctvom chirurgického zákroku pre pacienta je často poslednou šancou na vyliečenie.

Treba si uvedomiť, že rozhodnutie o takejto radikálnej metóde by sa malo prijať mimoriadne zámerne. Niet divu, že takúto operáciu odporúčajú lekári len po jednom alebo pol mesiaci po ukončení tradičných postupov. A len v prípade, že liečba nemá pozitívny účinok. Okrem toho mnohí odborníci ponúkajú pacientom predĺženie tohto obdobia na 3 mesiace.

Samozrejme, len tí, ktorí nezažijú žiadne zhoršenie svojho zdravia a ktorí majú určitý čas, sa nemôžu ponáhľať do operácie. Avšak pacienti najčastejšie majú tendenciu preháňať problémy, podľahnúť panike a zhone, aby sa zbavili dlhotrvajúcej bolesti. Áno, a mnohí len príliš leniví robiť fyzickú terapiu, ktorá je rozhodujúca pri odstraňovaní choroby.

Ak je rozhodnutie stále urobené, potom si musíte uvedomiť, že operácia:

  1. Často vedie k následkom.
  2. Nedáva absolútnu záruku.
  3. Vyžaduje účasť pacienta na liečbe po operácii.

Ošetrujúci lekár by to mal vopred oznámiť.

Druhy operácií

Dnes praktizovalo niekoľko metód odstraňovania medzistavcových prietrží. Všetky z nich budú diskutované nižšie. Len hovoríme, že výber operácie závisí od mnohých faktorov. Okrem toho má každý z nich silné aj slabé stránky.

discotomy

Táto metóda odstránenia patológie sa teraz považuje za zastaranú. Diskectómia je otvorená operácia, počas ktorej je buď celý medzistavcový disk alebo jeho časť chirurgicky odstránená rezom v koži. Okrem toho existuje resekcia vertebrálnych procesov postihujúcich miechu alebo artérie. Samotná operácia prebieha v celkovej anestézii a kožný rez je asi osem centimetrov.

Nevýhodami tohto lekárskeho postupu sú:

  • Pomerne pomalá obnova muskuloskeletálnych funkcií chrbtice, spôsobená veľkým rozsahom poškodenia.
  • Vysoké riziko zápalových procesov v mozgovej membráne, ktoré bude vyžadovať 10-dňovú nemocnicu a rozsiahlu antibakteriálnu liečbu.

Výhody diskectómie zahŕňajú:

  • Relatívne nízke prevádzkové náklady.
  • Len 3% riziko opakovania do roka (s radikálnym odstránením disku).

Druhý aspekt je možné vysvetliť tým, že vzdialený medziobratlový disk je časom nahradený vláknitým spojivovým tkanivom, zatiaľ čo v zvyšných častiach je riziko opakovaného hernie vysoké. Všimnite si, že obidve tieto výhody sú celkom schopné stať sa rozhodujúcim pri výbere spôsobu prevádzky.

laminektomie

Operácia, nazývaná laminektómia, sa vykonáva ako v celkovej, tak v lokálnej anestézii. Postupom je odstránenie lamely cez rez do 10 centimetrov. Inými slovami, lekári vyrezali časť vertebrálneho oblúka, proti ktorému je stlačený nervový koreň v dôsledku tlaku na medzistavcovú prietrž.

Nespornou výhodou tejto metódy sú:

  • Veľmi rýchla úľava od bolesti, ako aj zlepšenie prekrvenia krvi.
  • Uzdravenie nastáva v priebehu niekoľkých dní. Pacient zvyčajne trávi viac ako tri dni v nemocnici.

Hlavnými nevýhodami laminektómie sú:

  • Vysoké riziko blokovania krvných ciev a poškodenia nervov.
  • Nebezpečenstvo pooperačných infekcií, ako aj krvácanie.

endoskopia

Najrozšírenejšia a najobľúbenejšia operácia, ktorá zmierňuje vertebrálnu prietrž, sa nazýva endoskopia. Tento minimálne invazívny chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou mikroskopických nástrojov a špeciálneho spinálneho endoskopu s kamerou. Ten sa vloží cez 5 mm incíziu do bočného predného otvoru a prenesie zväčšený obraz na monitor. Na základe získaného obrazu lekár odstráni medzistavcovú sekeru hernie pomocou veľmi tenkého chirurgického nástroja.

Dôvody, prečo je endoskopia veľmi populárna, sú:

  • Viny a svaly nie sú poškodené, čo spôsobuje rýchle hojenie.
  • Doba zotavenia nepresahuje tri týždne.
  • Krátka (pár hodín) a takmer bezkrvná operácia.
  • Ďalší deň prepustenie pacienta.

S takými impozantnými výhodami tejto metódy nie sú nevýhody endoskopickej chirurgie o nič menej. Medzi nimi sú:

  • Potreba spinálnej anestézie, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu, počas ktorej sú potrebné predbežné intravenózne tekutiny. Okrem toho môže tento postup spôsobiť komplikácie s následkami, ako je pretrvávajúce bolesti hlavy.
  • Metóda nie je univerzálna a nie je vhodná pre každú medzistavcovú prietrž. Veľa rozhoduje presne o umiestnení druhej.
  • Existuje vysoké riziko pooperačného relapsu, ktorý dosahuje 10%.

Okrem všetkých vyššie uvedených, mali by ste vedieť, že táto operácia je veľmi drahá, takže by ste sa mali rozhodnúť, starostlivo zvážiť všetky výhody a nevýhody.

microdiskectomy

Podstata uvažovanej neurochirurgickej operácie je redukovaná na penetráciu do oblasti stlačeného nervu, s následným uvoľňovaním. S mikrodiscektómiou, kožný rez nepresahuje 4 centimetre a samotná operácia sa vykonáva pomocou výkonného mikroskopu a najnovších nástrojov, ktoré vám umožnia robiť všetko na mikroskopickej úrovni.

V súčasnosti sa táto metóda považuje za veľmi úspešnú, a preto sa používa veľmi často. Operácia prebieha v celkovej anestézii. Zároveň nie je svalové tkanivo úplne poškodené, pretože lekár dostane prístup k stlačenému nervu odstránením časti žltého väzu chrbtice. Potom sa odstráni zovretý nerv a tkanivo medzistavcovej platničky sa odstráni. Na konci procedúry, pre rýchlejšiu regeneráciu disku, sa aplikuje laserové ožarovanie na chirurgické miesto.

Výhody takéhoto chirurgického riešenia sú:

  • Schopnosť odstrániť viac patológií v jednej operácii.
  • Krátky pobyt v nemocnici (do 3 dní).
  • Rýchla a veľmi účinná úľava od bolesti.

Treba tiež poznamenať, že po mikrodiscektómii je možné začať inaktívnu aktivitu po štyroch týždňoch a aktívnu fyzickú aktivitu v priebehu 1,5-2 mesiacov.
Na druhej strane, napriek krátkej dobe zotavenia, odborníci odporúčajú použitie tvrdých podporných korzetov na chrbticu dva mesiace po operácii.

Nevýhody operačnej metódy zahŕňajú:

  • Vysoké náklady na prevádzku, ktorá dosahuje 70 tisíc rubľov (s rekonštrukciou laserového disku).
  • Scar-adherentný epidurit, ktorý podľa štatistík vedie k relapsom v 15 percentách prípadov.

Disková nukleoplastika

Táto operácia na odstránenie spinálnej hernie je najmodernejšou a najinovatívnejšou metódou. Je minimálne invazívna a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Význam nukleoplastiky je zníženie tlaku na nervový koreň.

Tento postup spočíva v vložení ihiel do poškodeného disku pod kontrolou röntgenového prístroja, ktorého priemer sa pohybuje od dvoch do troch milimetrov. Prostredníctvom týchto ihiel sa na poškodenú oblasť aplikuje plazma, rádiofrekvencia alebo laserové žiarenie, čím sa vytvárajú kanály, v ktorých sa disková látka rozpadá. To pomáha znížiť tlak na nerv, a tým zmierniť bolesť.

Výhody tejto metódy sú zrejmé, medzi nimi:

  • Minimálne riziká komplikácií a následkov.
  • Štyridsať bezpečná a jednoduchá obsluha.
  • Môžete skontrolovať za pár hodín po zákroku.

Jediná významná nevýhoda diskovej nukleoplastiky je skutočnosť, že táto metóda sa môže zbaviť len medzistavcovej prietrže, ktorej rozmery nepresahujú 7 milimetrov.

Laserová diskoplastika

Postup, ktorý je veľmi podobný predchádzajúcej operácii. V tomto procese sa medziobratlová platňa zahrieva na 70 ° C na niekoľkých miestach pomocou laserového žiariča s malým výkonom. Samotná operácia sa niekedy vykonáva v spojení s chirurgickým odstránením prietrže, ale je tiež možné, že sa vykonáva samostatne. V druhom prípade sa vykoná laserová diskoplastika na rekonštrukciu poškodeného chrbtice.

V skutočnosti sú výhody tejto metódy podobné tým, ktoré sú v diskovej nukleoplastike. „Nevýhody“ by sa mali pripísať vysokým nákladom a obmedzeniam veľkosti prietrže.

Podmienky úspešnej prevádzky

Hlavnými kritériami, pre ktoré bude niektorá z týchto metód úspešná, sú:

  1. Predbežné odborné vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačového tomografu, ako aj absolvovanie potrebných testov a konzultácií s viacerými nezávislými lekármi vrátane anestéziológov.
  2. Správna voľba metódy odstraňovania prietrže, ktorá berie do úvahy jej typ, umiestnenie, veľkosť a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť zdravie pacienta.
  3. Zváženie a uvedomenie si možných pooperačných účinkov a komplikácií, ktoré môžu vyžadovať intenzívnu antibiotickú liečbu.

Okrem toho treba chápať, že operácia, hojenie rán a odstránenie stehov - to nie je koniec. Potom nasleduje dlhé obdobie zotavenia, vrátane fyzickej terapie, a vo väčšine prípadov nosenie korzetu, čo nakoniec zabráni recidívam a komplikáciám. Budete tiež musieť pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára a podrobiť sa prehliadkam.

Prevádzkové náklady

Je jasné, že náklady na odstránenie medzistavcovej hernie pre mnohých sú nevyhnutné. Je však ťažké určiť konkrétne čísla a sumy, pretože závisia jednak od krajiny alebo mesta, v ktorom plánujete pôsobiť, a jednak od samotnej kliniky, kde k tomu dôjde. Preto odporúčame kontaktovať vybrané chirurgické centrum ihneď po konečnom rozhodnutí o operácii a objasniť všetky potrebné nuansy a sadzby.

Dôsledky odstránenia medzistavcovej hernie

Operácia medzistavcových prietrží je náročná, vážna, ale niekedy nevyhnutná procedúra. Vykonáva sa len za určitých podmienok a zvláštnych indikácií, pretože následky odstránenia medzistavcovej hernie môžu byť niekedy nepredvídateľné. Vo väčšine prípadov je všetko v poriadku, ale tí, ktorí sú ešte pridelení k operácii, by si mali byť vedomí problémov, ktoré nie sú potrebné, ale môžu sa objaviť neskôr.

Málo o operácii

Medzistavcová prietrž je patologický stav medzistavcovej platničky, v ktorej je zlomený vláknitý krúžok obklopujúci vnútorné jadro disku a samotné jadro začína vystupovať von. Jeho hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že s progresiou existuje riziko paralýzy dolných končatín v dôsledku stláčania miechy - jedného z hlavných prvkov kontroly tela.

Ak existuje veľká hernia alebo ak nie je žiadny účinok konzervatívnej liečby, pacient je naplánovaný na operáciu na odstránenie tejto lézie. Operácia chrbtice je však vždy veľmi významným rizikom, a preto sa lekári snažia zachrániť pacienta pred chorobou menej traumatickými metódami.

Tip! Operáciu hernie musia vykonávať pacienti s touto patológiou, približne v 20% všetkých prípadov. A asi polovica všetkých operácií na chrbtici je spojená s odstránením prietrže.

Podstatou operácie je, že mechanicky odstraňuje príčinu prejavu bolesti a iných nepríjemných príznakov charakteristických pre túto patológiu. Lekári sa snažia zraniť okolité diskové tkanivo čo najmenej a odstrániť prietrž. Je dosť ťažké realizovať aj skúsených chirurgov.

Tabuľka. Druhy operácií na odstránenie prietrže.

Existujú aj iné možnosti prevádzky. Avšak výber bude ošetrujúci lekár v závislosti od dôkazov.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, príprava na operáciu na odstránenie hernie bedrovej časti, ako aj na zváženie druhov operácií, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Obdobie rehabilitácie

Po chirurgickom zákroku musí každý pacient podstúpiť rehabilitáciu. Cíti úľavu od stavu okamžite po odstránení prietrže, ale aby sa udržal dosiahnutý účinok po dlhú dobu, je dôležité správne rehabilitovať.

V prvom rade človek potrebuje zvyknúť si na nové podmienky života - je dôležité chrániť chrbticu a nepreťažovať ju.

  1. Nemali by ste sa ohýbať nabok, dopredu, je dôležité, aby ste sa vyhli krúteniu chrbtice.
  2. Prvé 1-1.5 mesiacov nemôže sedieť vôbec. Dokonca aj vo vozidle sa musí pohybovať ako cestujúci.
  3. Asi 3 hodiny denne bude musieť nosiť špeciálny korzet.
  4. Každé 2 hodiny je dôležité si odpočinúť - ľahnúť si a ležať na chrbte asi 15-20 minút.
  5. Gravitácia je zakázaná.
  6. Je dôležité, aby ste si nebrali chrbát.

Po 8 týždňoch, keď prešli všetky zápalové procesy a zahojili stehy, začína aktívna fáza rehabilitácie. Pacient začína cvičiť, plávať, aby posilnil kostru svalov.

Možné komplikácie

V niektorých prípadoch sa však po operácii môžu vyvinúť určité komplikácie. Je ich veľa a je nepravdepodobné, že by bolo možné zoznam všetkých možných. Vo všeobecnosti sa dajú rozdeliť na tie, ktoré sa vyvíjajú počas operácie, bezprostredne po nej, alebo ktoré sa vytvorili vo vzdialenom období. Operačné sály sú zvyčajne spojené s anestéziou alebo lekárskymi chybami počas samotnej operácie.

Varovanie! Niektoré komplikácie sú také nebezpečné, že môžu viesť k hlbokému stupňu postihnutia. Z lekárskych chýb nikto nie je imúnny.

Jednou zo závažných komplikácií je poškodenie miechy alebo nervových zakončení počas operácie. To môže byť spôsobené tým, že lekár je ťažké navigovať medzi krvou a opuchnuté tkanivá obklopujúce pracovné pole. A existuje riziko poškodenia nervového koreňa, ktorý sa nachádza hneď vedľa prietrže. Dôsledky sú: chronická bolesť, slabosť končatín, ireverzibilná paralýza. Poškodenie miechy vedie k problémom s vnútornými orgánmi.

V prípade prasknutia tvrdej škrupiny miechy, v ktorej cirkuluje cerebrospinálna tekutina, sa u pacienta môže vyskytnúť meningitída. To znamená, že dochádza k infekcii miechy. S rozvojom hnisavej meningitídy sa v oblasti tvrdej škrupiny tvorí fistula, cez ktorú sa vytvárajú hnisavé masy, vytvárajú sa flegmóny a abscesy. Ak sa nelieči, vyvíja sa sepsa a všetko môže byť fatálne.

Ak sa vyskytne zápal malých cievnych meningov, vyskytne sa arachnoiditída. Ak sa počas operácie poškodila arachnoidná membrána, vyvíja sa akútny alebo hnisavý zápalový proces, ktorý sa mení na chronickú formu. Osoba bude počas celého života sprevádzaná bolesťami hlavy, zhoršením pamäti a objavením sa neurologických porúch. Choroba nie je takmer liečiteľná.

Po operácii, v oblasti stavca, kde bola vykonaná operácia, môžu zostať kúsky vláknitého krúžku, čo potom vedie k zápalu - dochádza k spondylodiscitis. Ochorenie môže viesť k hnisavému zápalu špongiového tkaniva stavcov - osteomyelitídy. Zápal sa môže šíriť do okolitého tkaniva stavca, samotný segment chrbtice začne mäknúť - môže dôjsť k zlomenine.

Varovanie! Pri osteomyelitíde u starších alebo oslabených pacientov sa môže vyvinúť sepsa.

Prívod krvi do miechy sa vykonáva krvou cez niekoľko tepien. Jeden z nich sa nazýva Adamkevichova tepna a je zodpovedný za kŕmenie dolnej časti miechy. Ak je poškodený, vyvinie sa ireverzibilná akútna paralýza dolných končatín.

Opakovanie hernie

Opakovanie hernie je jedným z najčastejších problémov pre tých, ktorí mali operáciu prietrže. Spravidla ide o dlhodobú komplikáciu a objavuje sa asi rok po operácii. Relapsy sa ťažko liečia - môže byť potrebná aj sekundárna chirurgia. Okrem toho sa v oblasti priľahlých stavcov môže vyskytnúť prietrž.

Odstránenie medzistavcovej hernie teda chirurgicky neposkytuje úplné záruky. Relapsy sa vyskytujú v približne 20 - 25% prípadov a sú zvyčajne identické s primárnym ochorením, čo uľahčuje liečbu.

Avšak relaps môže viesť k nestabilite chrbtice. V tomto prípade budete potrebovať špeciálny typ operácie - fúziu. Pomôže to znovu spojiť jednotlivé stavce.

Ak chcete vedieť, ako prebieha rehabilitácia po odstránení bedrovej chrbtovej hernie, a tiež zvážte, aké cvičenia a postupy máte urobiť, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

spondylolisthesis

Počas operácie na hernii chrbtice sa odrežú nielen mäkké tkanivá, ale aj kost, najmä stavce, ktoré sa musia presunúť, aby sa dostali do samotnej hernie. Je k nim pripojené svaly a väzy. A kvôli porušeniu integrity stavca, úroveň tuhosti celého chrbtice klesá, jeho mechanika sa mení. Umiestnenie stavcov a zakrivenie chrbtice sa môže zmeniť.

Výsledkom je spinálna nestabilita a spondylolistéza. V tomto prípade sa môže stavec umiestnený vyššie pohybovať smerom dozadu alebo pred ňou. V tejto oblasti sa môže opakovať prietrž.

Prevencia recidívy

Aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy, je dôležité správne zorganizovať rehabilitačné obdobie a dodržiavať všetky pokyny lekára. Veľa v tomto prípade závisí od pacienta. Ak bola rehabilitácia správna, potom sa signifikantne znížila pravdepodobnosť relapsu.

Pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať, sú uvedené vyššie. Avšak v každom prípade, osoba, ktorá podstúpila operáciu chrbtice, by mala venovať osobitnú pozornosť jeho chrbtom, a to aj po skončení obdobia rehabilitácie. Ako žiť po odstránení medzistavcovej prietrže?

Krok 1. Je dôležité venovať plnú pozornosť pokynom lekára, ktorý dáva v prvej fáze rehabilitácie - v ranom období. Je nevyhnutné úplne upustiť od kardinálnych stresov, je zakázané sedieť, atď. Je potrebné užívať protizápalové lieky odporúčané lekárom.

Krok 2. Druhé obdobie rehabilitácie je tiež dôležité. Pacient by sa mal na odporúčanie špecialistu pripojiť k liečbe fyzioterapie, začať vykonávať jednoduché cvičebné cvičenia. Všetky akcie musia byť pomalé a opatrné.

Krok 3. Ďalej (po asi 6 mesiacoch) musíte vykonať zložitejšie cvičenia, ktorých účelom je posilniť chrbtové svaly. Silný svalový korzet je vynikajúcou dodatočnou oporou tela, čo znižuje zaťaženie už poškodenej chrbtice.

Krok 4. Odporúča sa pravidelne absolvovať masážne kurzy a navštíviť chiropraktika.

Krok 5. Po skončení rehabilitačného obdobia je dôležité sledovať váš životný štýl. Neodporúča sa dlhodobo sedieť na jednom mieste, niesť závažia, skákať z výšky.

Krok 6. Operovaná chrbtica by mala byť chránená pred chladom. V chladnom počasí musíte navyše nosiť teplý pás.

Krok 7. Neopierajte sa v kúpeľnej liečbe aspoň raz ročne.

Krok 8. Je potrebné zahrnúť plávanie a terapeutickú gymnastiku do života pacienta.

Video - Dôsledky po odstránení medzistavcovej prietrže

Dôsledky odstránenia prietrže sú oveľa väčšie ako tie, ktoré sú uvedené v tomto materiáli. Vo všeobecnosti je však možné prezentovať a hodnotiť možné riziká. Na základe uvedených skutočností by sa operácia mala vykonať len vtedy, ak sú riziká odôvodnené a neexistujú žiadne iné možnosti liečby.

Metódy a technológie odstraňovania medzistavcovej prietrže

Medzistavcová prietrž je vážna a nebezpečná choroba chrbtice. To nielen vytvára trvalé nepohodlie, ale môže tiež spôsobiť invaliditu. Toto však nie je veta. Je len načase a premyslené zvoliť spôsob liečby.

Medzistavcové prietrže

Podstatou medzistavcovej prietrže je prasknutie membrán vláknitého krúžku, ktorý sa nachádza medzi stavcami a zabezpečuje ich odolnosť voči vytesneniu a prenikanie tkanív jadra nad jeho hranice. Začína zvierať nervové zakončenia, spôsobuje útoky ostrých a boľavých bolestí, znižuje funkčnosť chrbtice. V dôsledku toho dochádza k ďalšiemu zaťaženiu susedných oblastí. To spôsobuje tvorbu nových prietrží.

Typy herniovaných medzistavcových platničiek:

Nachádza sa v oddelení

  • spodná časť chrbta;
  • krku;
  • hrudníka.
  • Necitlivosť, kŕče, zhoršená citlivosť končatín.
  • Zhoršenie činnosti panvových orgánov.
  • Bolesť pri tvorbe prietrže.
  • Vertigo (s herniou krčnej oblasti).

Prečítajte si aj článok o liečbe medzistavcovej prietrže s Meiramovým vankúšom.

účinky

Neléčenie medzistavcovej hernie môže viesť k takýmto dôsledkom:

S umiestnením prietrže v bedrovej chrbtici

  • Štiepenie sedacieho nervu.
  • Narušenie čreva a močového mechúra.
  • Atrofia a dokonca paralýza svalov končatín.
  • Porušenie prietoku krvi v nohách.

S umiestnením prietrže v krčnej chrbtici

  • Zosilnené bolesti hlavy.
  • Neustály pocit únavy, pokles úrovne mentálneho výkonu.
  • Poruchy srdca.
  • Vysoký krvný tlak.

S herniou hrudníka

  • Narušenie práce pľúc, degeneratívne procesy v nich.

Metódy a technológie na odstránenie medzistavcovej prietrže

Moderné odstránenie medzistavcovej hernie doplnené novými metódami a technológiami. Umožňujú vám vyhnúť sa zbytočnému zraneniu počas jeho odstraňovania. Tieto minimálne invazívne postupy postupne nahrádzajú operácie, pri ktorých sa hernie odstraňujú skalpelom. Najbežnejšie nové techniky sú nukleoplastika, mikrochirurgické a endoskopické metódy.

Nucleoplasty

Tento spôsob odstraňovania medzistavcovej hernie nepotrebuje chirurgický steh - ihla sa vkladá priamo do medzistavcovej platničky. Prostredníctvom neho sa prietrž odstraňuje pomocou elektródy, studenej plazmy, lasera, fyziologického roztoku alebo rádiových frekvencií. Môže byť niekoľko priechodov, pozdĺž ktorých sa ihla pohybuje, v závislosti od množstva tkaniva, ktoré sa odstráni. Pri použití elektródy ich vysoká teplota pomáha spájkovať.

Nukleoplastika so studenou plazmou zahŕňa odstránenie tkanív poškodeného disku pomocou plazmového prúdu s úzkym ohniskom. Operácia pomáha znížiť tlak vo vnútri medzistavcovej platničky.

  • Zjazvenie miechového kanála.
  • Spondylolistéza.
  • Prítomnosť operácie na chrbtici.
  • Veľká veľkosť prietrže (6 mm alebo viac).
  • Stinóza chrbtice.
  • Choroby endokrinného systému.
  • Obezita štvrtého stupňa.
  • Spondylarthrosis.
  • Redukcia medzistavcových trhlín o 50%.

Odstránenie laseru medzistavcovej hernie

Počas tohto postupu na odstránenie prietrže sa do dutiny medzistavcovej platničky umiestni ihla, ktorá je generátorom toku lasera. Budem pôsobiť priamo na jadro, úzko nasmerovaný laserový lúč spôsobí odparenie tkaniva (jeho teplota sa zvýši na 60-70 ° C). To prispieva k absorpcii prietrže vnútri. Prestáva tlačiť na nervové zakončenia a krvné cievy. Trvanie takéhoto postupu je 20-40 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Na priebežné monitorovanie sa počas röntgenového vyšetrenia alebo RT používa RTG.

  • Vek nad 50 rokov.
  • Veľkosť hernie je väčšia ako 6 mm.
  • Nielen deformácia, ale aj pretrhnutie prstence.

Celá operácia využívajúca technológiu nukleoplasty je riadená rôntgenovým žiarením. Nukleoplastika sa vykonáva lokálnou alebo celkovou anestéziou. Priemerná doba trvania operácie je 20-45 minút.

Mikrochirurgické odstránenie - mikrodiscektómia

Operácia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho chirurgického mikroskopu. Vďaka nemu sa znižuje riziko poranenia nervových zakončení v miechovom kanáli. Táto technika umožňuje odstrániť nielen prietrž, ale v prípade potreby aj samotný disk. Súčasne je kožný rez veľmi malý - iba 2-3 cm, čo neporušuje celistvosť tkanív svalov a kostí. Táto minimálne invazívna operácia umožňuje skrátiť obdobie pooperačnej rehabilitácie pacienta v nemocnici a urýchliť jeho zotavenie. Jeho trvanie je 15-20 minút.

Výhodou mikrochirurgickej metódy je schopnosť vykonávať odstránenie hernie akejkoľvek veľkosti v ktorejkoľvek časti chrbtice.

Endoskopická metóda

Operácia sa vykonáva nasledovne: spinálny endoskop so sondou na konci sa vloží do bočného otvoru medzi stavcami. S ním môže lekár sledovať všetky akcie na obrazovke. Samotná hernia sa odstráni sondou, ktorá sa nachádza na konci sondy. Pri tejto operácii je rez na koži malý - asi 5-7 mm. To umožňuje, aby nedošlo k poškodeniu väzov a svalov, zníženie straty krvi, zachrániť medzistavcové disk.

Doba trvania operácie je 30-40 minút. Zvyčajne sa vykonáva lokálnou (spinálnou) anestéziou (anestetikum sa vstrekuje priamo do určitej časti chrbtice).

  • Mediálna hernia disku (napríklad prietrž sa vyznačuje poškodením miechového kanála).
  • Stenóza (zúženie) miechového kanála.
  • Prítomnosť nádoru na chrbtici.
  • Infekciu.
  • Skolióza.
  • Umiestnenie hernie v krčnej chrbtici.
  • Spondylolistéza (posun alebo posunutie stavcov).
  • Ankylozujúca spondylitída
  • Spondylóza (zhutnenie stavcov).
  • Umiestnenie hernie v mieste neprístupnom endoskopu.

Rehabilitácia po operácii na odstránenie prietrže

Rehabilitácia po operácii je kľúčovou zložkou procesu hojenia. Je navrhnutý tak, aby pomohol pacientovi vrátiť sa do aktívneho každodenného života, udržiavať telo v dobrom stave a pomáhať obnoviť prevádzkované oblasti. Aby bola rehabilitácia konzistentná a efektívna, je potrebné brať do úvahy jej etapy, individuálne charakteristiky organizmu, výsledok operácie (len na odporúčanie lekára).