Hlavná / Diagnostika

Tendinitída Achillovej šľachy

Achillova šľacha je kolektívny termín, ktorý zahŕňa Achillovu tendonitídu a inzerčnú tendinitídu, retrocalcalean burzitídu a Haglundovu chorobu.

Šľacha Achillovej šľachy je bežnou patológiou. Achillova šľacha je najväčšia a najsilnejšia zo všetkých šliach ľudského tela, ale aj najvýraznejšie zaťaženie pri chôdzi, behu, skákaní a najčastejšie zranených medzi všetkými šľachami.

Jednoducho povedané, zápal šliach je zápalová lézia šľachy. Zápal je jednou z hlavných foriem prirodzenej reakcie organizmu na poškodenie a je charakterizovaný opuchom, bolesťou a dysfunkciou.

Tendonitída samotnej Achillovej šľachy alebo neinvertujúca šľacha je charakterizovaná degeneratívnymi zmenami, mikro-zlomeninami, zhrubnutím a opuchom tela Achilovej šľachy. Tento typ zápalu šliach je najcharakteristickejší pre mladých aktívnych ľudí.

Achillovej šľachy

Zavedenie Achillovej tendinitídy sa nazýva ten istý proces, ale v oblasti Achillovej šľachy sa pripája k päte. Inzertná šľacha je tiež častá u skupiny starších, neaktívnych pacientov.

Zavedenie Achillovej šľachy

Rovnako ako v prípade tendinitídy samotnej Achillovej šľachy a v prípade zasiahnutia zápalu šliach, ak je proces dostatočne dlhý, môže dôjsť k kalcifikácii poškodených šľachových vlákien. S inzerčnou zápal šľachy, to často vedie k tvorbe kostných výrastkov niekedy označované ako podpätky päty.

Umiestnenie Achillovej šľachy a jej miesto pripojenia k päte

Etiológia Achillovej tendinitídy.

Najčastejšie sa Achillovej šľachy nemôžu spájať so špecifickým poškodením. Problém sa vytvára po dlhom čase v dôsledku konštantného preťaženia predpínacieho zariadenia. To znamená, že zápal šliach sa zvyčajne vytvára na pozadí nadmerného zaťaženia, ale nadmerné zaťaženie je určené množstvom provokujúcich faktorov.

1) Náhly nárast množstva tréningu, napríklad zvýšenie vzdialenosti behu každý deň na míľu počas týždňa, čo znemožňuje prispôsobenie sa zvyšujúcemu sa zaťaženiu.

2) Tuhé, tuhé, nedostatočne elastické svaly gastrocnemius - s prudkým nárastom zaťaženia vytvárajú ďalšie možnosti poškodenia Achillovej šľachy.

3) Prítomnosť rastu kostí - kmeň Haglund vedie k ďalšej traumatizácii Achillovej šľachy bližšie k bodu pripojenia.

4) Náhla zmena režimu tréningu, napríklad prudký prechod z dlhého joggingu na sprintové preteky alebo tímové športy.

Príznaky šľachy šľachy Achillovej šľachy.

Najčastejšie sa vyskytujúcimi príznakmi Achillovej tendinitídy sú bolesť a opuch, zhutnenie v oblasti Achillovej šľachy určenej v dopoludňajších hodinách, bolesť v projekcii šľachy a pätovej kosti, ktoré sa pri cvičení zhoršujú, silná bolesť v Achillovej šľache nasledujúci deň po cvičení, zhrubnutie šľachy, tvorba hrot kosti v oblasti pripevnenia Achillovej šľachy, opuch v oblasti šľachy pozorovaný neustále a zhoršujúci sa počas dňa po cvičení. Pri postupe šľachy sa zvyšuje aj riziko spontánnej ruptúry Achillovej šľachy. V priebehu vyšetrenia je potrebné určiť bod najväčšej bolesti, s inzerčnou tendonitídou, bolesť je určená v oblasti šľachy pripevnenie k päte, s Achillovej šľachy samotnej, to je častejšie 3-4 cm vyššie ako miesto pripojenia. Pri skúmaní je tiež dôležité určiť, či existuje obmedzenie ohybu chrbta nohy.

Diagnóza Achillovej tendinitídy.

V diagnóze Achillovej tendonitídy je najčastejšie používaná taká štúdia ako rádiografia, sonografia a MRI. Rádiografia je ľahko dostupná a umožňuje detekovať také hrubé zmeny, ako je kalcifikácia šľachy, tvorba kostného hrotu v oblasti jeho pripojenia, poškodenie kosti samotného kalkana. MRI sa zobrazí, ak sa plánujú invazívne metódy liečby, ako aj rozsah poškodenia samotnej šľachy. Operačná taktika plánovania je nesmierne ťažká, ak vopred neurčíte úroveň a rozsah škôd, čo vedie k výraznému zvýšeniu objemu zásahu. Ultrazvukové výskumné metódy v skúsených rukách nie sú horšie v ich citlivosti na MRI, bohužiaľ, je ťažké nájsť špecialistov na sonografiu dostatočne vysokej úrovne.

Konzervatívna liečba Achillovej tendinitídy.

Konzervatívna liečba šľachy je charakterizovaná vysokým trvaním - od začiatku liečby až po terapeutický účinok zvyčajne trvá 3-6 mesiacov. Konzervatívna liečba je tiež charakterizovaná nie veľmi vysokou účinnosťou - asi 40-50% pacientov je spokojných s liečbou.

Zvyšok je prvý a možno rozhodujúci faktor v konzervatívnej liečbe, zníženie úrovne fyzickej aktivity vám umožní vyhnúť sa bolesti a ďalšej traumatickej šľache. Súčasne je možné zachovať tvar rotopedu, eliptického trenažéra, plávania a iných športov, ktoré nie sú sprevádzané výrazným zaťažením Achillovej šľachy.

Druhý dôležitý bod je studený. Kryoterapia s ľadom zabaleným v uteráku po dobu 20 minút podľa potreby počas dňa účinne znižuje symptómy bolesti a opuchy. Ak použijete gumenú alebo plastovú vyhrievaciu podložku na vyprážanie, môžete mu dať tvar šľachy, čo zvyšuje efektivitu a pohodlie jeho držiaka.

Ibuprofén a naproxén tiež znižujú bolesť a opuch, ale neznižujú závažnosť degeneratívnych zmien. Pri dlhodobom používaní zvyšuje riziko vedľajších účinkov a komplikácií.

Cvičenie s Achillovou šľachou.

Pri konzervatívnej liečbe zápalu šliach je mimoriadny význam spojený s cvičením zameraným na natiahnutie a vypracovanie svalovej rovnováhy svalov nôh.

Natiahnutie lýtkových svalov a Achillovej šľachy.

Postavte sa priamo oproti stene, zatlačte svoje rovné ramená na stenu, položte jednu nohu vpredu a druhú za sebou, postupne si squatujte bez toho, aby ste si z podlahy dali nohy. Držte maximálnu polohu krčenia po dobu 10 sekúnd, potom si narovnajte nohy. Opakujte 20 krát denne.

Natiahnutie lýtkových svalov a Achillovej šľachy

Excentrický tréning svalov sa nazýva cvičenia, pri ktorých dochádza k predĺženiu svalového napätia. Tento typ cvičenia môže spôsobiť nesprávne poškodenie Achillovej šľachy, ak je nesprávne vykonaná. Najlepšie je vykonávať ich pod vedením inštruktora vo fyzioterapeutických cvičeniach.

Pre dvojcestné závesné podpätky budete potrebovať rebrík. Musíte stáť na okraji dvoch susedných schodov nôh nôh. Táto poloha umožňuje, aby sa päty pohybovali nahor a nadol bez toho, aby sa dotýkali krokov. Držte zábradlie rukami, aby ste udržali rovnováhu. Najprv postavte na prsty na nohách, potom pomaly spustite päty nadol do maximálneho bodu, zostaňte v tejto polohe 10 sekúnd, opakujte 20 krát denne.

Výcvik výstredných lýtkových svalov

Komplexnejšia verzia tohto cvičenia robí na jednej nohe alebo s extra váhou.

Steroidné injekcie do oblasti Achillovej šľachy alebo okolo nej sa neodporúčajú kvôli možnosti jej dystrofických zmien a následnému roztrhnutiu.

V boji proti Achillovej tendinitíde je dôležité zvoliť správnu obuv. Najvhodnejšou možnosťou by boli topánky s mäkkým chrbtom alebo dokonca bez pozadia. Malá päta zníži napätie Achillovej šľachy a zníži zaťaženie. V akútnej situácii, keď je bolesť extrémne výrazná - je zobrazená špeciálna ortéza, ktorá úplne vylučuje pohyb v členkovom kĺbe.

Terapia mimotelovou šokovou vlnou v mnohých štúdiách preukázala svoju účinnosť a neprítomnosť vedľajších účinkov. Existujú dve možnosti liečby - nízka intenzita, ktorá vyžaduje 3 procedúry a vysoká intenzita, ktorá vyžaduje jeden postup, ale je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá vyžaduje anestéziu.

Chirurgická liečba Achillovej tendinitídy.

V 30-40% prípadov konzervatívna liečba neprináša úľavu po dobu 3 mesiacov, v takýchto prípadoch vzniká otázka chirurgického zákroku. Chirurgická liečba podľa rôznych autorov je účinná v 80 až 95% prípadov. V predoperačnom štádiu je potrebné určiť prítomnosť asociovaných chorôb: Haglundových deformít, retrokalcanoeálnej burzitídy, inzerčnej tendinitídy, ako aj hĺbky a rozsahu šľachy v patologickom procese, čo ovplyvňuje operačnú taktiku. Prístup je diktovaný bodmi najväčšej bolesti, takže ak sa bolesť nachádza viac mediálne, odporúča sa použiť mediálny prístup a naopak. Je potrebné určiť, či patologický proces zahŕňa paratenón, šľachu alebo oboje. Pri paratendinitíde chirurg vylučuje všetky adhézie a tiež odstraňuje oblasti paratenónu modifikované jazvou. Po operácii nasleduje nasledujúca 3-dňová imobilizačná perióda, po ktorej nasleduje vývoj pohybov a fyzikálna terapia.

S tendinitídou zahŕňajúcou menej ako 50% hrúbky šľachy sa môže použiť perkutánna pozdĺžna tenotómia s úzkym skalpelom č. 11 alebo 15. Po pozdĺžnom prepichnutí kože sa čepeľ vedie proximálne a vykonáva sa dorzálna flexia nohy, potom sa čepeľ obráti a vykoná sa plantárna ohyb. Použije sa 5-7 podobných rezov. Technika môže významne znížiť riziko infekčných komplikácií, podľa autora metódy je účinná v 70% prípadov.

Minimálne invazívna liečba Achillovej tendinitídy - perkutánna pozdĺžna tenotómia

Základným princípom operácií s tendinopatiami je excízia kakaových adhézií a odstránenie degeneratívne modifikovaného tkaniva šľachy. Po excízii zhrubnutého jazvy modifikovaného paratenónu (šľachového puzdra) sa uvoľní fascia holennej kosti na oboch stranách Achillovej šľachy. Potom sa vykoná niekoľko pozdĺžnych rezov šľachy, ktoré na jednej strane umožňujú detegovať oblasti mucinóznej degenerácie, ktoré sa potom odstránia, na druhej strane stimulujú zvyšné tenocyty, aby proliferovali a syntetizovali medzibunkovú látku, zatiaľ čo tretia podporuje angiogenézu (rast nových ciev). Keď je do patologického procesu zapojených menej ako 50% Achillovej šľachy, degeneratívna oblasť v hrúbke šľachy je vyrezaná vo forme elipsy, po ktorej nasleduje jej pozdĺžne šitie.

V prípade ťažkej tendinózy (dlhodobá súčasná tendinitída) vzniká často problém súvisiaci so zapojením viac ako 50% hrúbky šľachy do patologického procesu. Ak ide o 50-80% hrúbky šľachy, taktika je určená preferenciami chirurga, pacienta a objemu budúcich športových zaťažení. Keď sa viac ako 80% hrúbky šľachy zúčastňuje na degeneratívnom procese, vyžaduje sa plast, pre ktorý sa môže použiť prenos šľachy, plastu V-Y, retrakcia obrátenej chlopne alebo použitie aloštepu.

Najčastejšie používaný transplantát je šľacha dlhého flexoru palca na nohe. Tento zákrok je kontraindikovaný, ak sa pacient plánuje zapojiť do horolezectva alebo spoločenského tanca, pretože tieto športy potrebujú maximálnu silu plantárneho ohybu prvého prsta. Použije sa mediálny prístup, šľacha sa uvoľní zo všetkých adhézií, odstránia sa degeneratívne oblasti paratenónu a šľachy a odreže sa leták hlbokej fascie holennej kosti, čím sa otvorí prístup do brucha dlhého ohybu palca na nohe. Šľacha dlhého ohybu palca je oddelená a odrezaná na úrovni vláknitého kanála v oblasti medzi mediálnym a laterálnym tuberkulom zadného povrchu ramusu. Prechod šľachy je tak vzdialený, ako je to len možné. Šľacha dlhého ohybu palca, v závislosti od jeho dĺžky, je pripevnená k pätke buď kotvou, alebo je vložená do tunela a upevnená pomocou interferenčnej skrutky.

Achillova šľacha sa uvoľňuje z paratenónu, odstránenie paratenonového jazvového tkaniva

Excízia degeneratívnych modifikovaných častí Achillovej šľachy

Disekcia hlbokého lístia fascie nohy, výber šľachy dlhého ohybu palca na nohe

Transpozícia šľachy dlhého ohýbača palca na miesto pripojenia Achillovej šľachy, príprava Achilovej šľachy na pozdĺžnu sutúru po odstránení degeneratívnych miest.

Pozdĺžny šev Achillovej šľachy

Sutura paratenona Achillovej šľachy

Plastový V-Y (v domácej literatúre - rybinovitý) môže byť potrebný v prípade, že v degeneratívnom procese je viac ako 80% hrúbky šľachy pre 2-3 cm, pri takom významnom defekte je ťažké porovnávať obnovené konce šľachy. Pre VY je potrebný väčší prístup, ktorý sa rozširuje proximálne o 12-15 cm Po príprave Achillovej šľachy na anastomózu sa stupeň deficitu šľachy stanoví pomocou reverzného testu pružnosti (obe nohy sú ohnuté v uhle 90 ° v kolennom kĺbe, potom vyhodnotené uhol pasívnej plantárnej ohybu chodidiel od zdravej a poškodenej strany, zvyčajne by mal byť 15–20 °), keď sa noha vyberie do svojej normálnej polohy, odhadne sa rozsah chyby. Potom sa vykoná korekcia v tvare V („rybinovitá“) na korekciu chýbajúcej dĺžky. Po vykonaní anastomózy sa opakuje test pružnosti na kontrolu.

Osviežené konce Achillovej šľachy sú prišité, keď sa ich snažia zladiť, určuje sa nadmerné napätie, ktoré môže viesť k hyperkorekcii a následnému equinus nohy, zlyhaniu stehu

Rez v tvare V je urobený proximálne k miestu ruptúry Achillovej šľachy, po ktorej je možné vyrovnať a šiť konce Achillovej šľachy v mieste jej prasknutia.

Po zošití šľachy v mieste jej pretrhnutia sa odhaduje chýbajúca dĺžka pomocou testu „pružnosti“, po ktorom sa Achillova šľacha prišíva pri reze v tvare V s predĺžením.

Pre ešte väčšie defekty, s dĺžkou 3-5 cm alebo viac, budete potrebovať plast s prevrátenou chlopňou alebo použitie aloštepu. Ak po uvoľnení proximálnej Achillovej šľachy a postupnej trakcii po dobu 10 minút je chyba medzi koncami šľachy 5 cm alebo viac, odporúča sa vykonať plastiku s obrátenou chlopňou. Na tento účel je rez zväčšený o 25 cm, aby sa odkryla fascia holennej kosti na značnú vzdialenosť. Približne 2 cm od okraja šľachy proximálne od fasády sa potom odreže klapka v tvare písmena U s hrúbkou a šírkou 1 cm a požadovanou dĺžkou (napríklad v prípade chyby 6 cm by sa mala použiť 12 cm dlhá chlopňa: 6 cm defekt + 3x2 cm na priereze). Aby sa zmenšila hrúbka v oblasti duplikácie šľachy, odporúča sa otočiť šľachu nie smerom von, ale smerom dovnútra, distálna oblasť defektu vytvorenej fascie sa zošíva, aby sa zosilnilo miesto štepu.

Určí sa významná defekt Achillovej šľachy v normálnej polohe nohy.

Dĺžka defektu je 6 cm

Marker označuje hornú hranicu miesta transplantátu, berúc do úvahy dĺžku defektu a dĺžku duplikácie - 12 cm

Výber miesta na transplantáciu

Redukcia transplantovanej oblasti

Odhad dĺžky zmenšenej plochy

Presunutá oblasť je držaná dovnútra, aby sa zmenšila hrúbka duplikátu.

Chirurgická liečba inzertnej tendonitídy spočíva v excízii retrocalcaleanálnej burzy a vyčnievajúcich úsekoch päty, ako aj odstránení degeneratívnych šľachových rezov. V budúcnosti môže byť potrebné znovu upevniť šľachu pomocou kotviacich svoriek alebo interferenčných skrutiek. Pre optimálnu vizualizáciu môže byť v distálnej šľache použitý centrálny transahilárny prístup. V prípade, že sa do procesu v značnej dĺžke zapojí šľacha, môže sa vyžadovať použitie plastov s použitím vyššie uvedených metód.

Mediálny tranchaillary prístup

S pomocou gomen šľachy riedené v ruke

Vylučovanie nadbytočného kostného tkaniva sa uskutočňuje pomocou oscilačnej píly.

Vylučovanie nadbytočného kostného tkaniva sa uskutočňuje pomocou oscilačnej píly.

Znázornený fragment kosti je znázornený, kotviaci fixátor je inštalovaný v päte kosti na zvýšenie následnej pozdĺžnej stehy Achillovej šľachy

Röntgenový snímok zobrazujúci veľkosť vytvoreného defektu kosti a umiestnenie kotevného držiaka v päte

Pozdĺžny steh Achillovej šľachy pomocou závitov z kotevného držiaka

Pooperačný manažment pacientov s Achillovou tendinitídou.

V nekomplikovaných prípadoch, keď sa plast nevyžaduje, v skorom pooperačnom období sa ukázalo, že sa používa v tvare U + predná pozdĺžna bandáž v polohe rovnobežnosti sádry alebo polymérového obväzu počas 10 dní. Po odstránení stehov je chodenie s plným zaťažením povolené v neutrálnej polohe v špeciálnej tuhej ortéze.

Pevne nastaviteľný členok pre členok

Od 6. do 12. týždňa sa realizuje pasívny a aktívny rozsah pohybov s izometrickými cvičeniami. Od 3 týždňov je povolené plávanie, od 4 týždňov cvičenia na eliptickom trenažéri. Od 12. týždňa môžete začať ľahké cvičenie. Pre úplné uzdravenie to bude trvať priemerne 3-6 mesiacov.

Po plastoch sa vyžaduje benígnejší režim rehabilitácie. Prvých 10 dní ukazuje použitie U-tvaru + predná pozdĺžna bandáž v rovnovážnej polohe (25-45 °) sadry alebo polymérového obväzu. Potom je znázornené nosenie ortézy v polohe 20 ° ekvinus po dobu ďalších 6 týždňov s postupným prechodom do neutrálnej polohy s odmeraným zaťažením, zatiaľ čo aktívna dorsiflexia chodidla je povolená, pokiaľ syndróm bolesti umožňuje v pozícii ohybu v kolennom kĺbe. Plávanie začína od 6. týždňa, od 12. týždňa, zastavenie imobilizácie v ortéze a tréning s eliptickým trenažérom. Úplné zotavenie môže trvať 6-9 mesiacov.

Chirurgická liečba zápalu šľachy je charakterizovaná dobrými skorými pooperačnými výsledkami v 85-90% prípadov, ale časom pacienti často spozorujú návrat patológie, najmä v prípadoch, keď sa aj naďalej aktívne zapájajú do športu.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovich
Špecialista na operáciu chodidiel a členkov.

Liečba tendinózy (tendopatie) Achillovej šľachy v päte

Achillova šľacha sa nachádza tam, kde dochádza k fúzii svalov gastrocnemius s analógmi soleus. Táto šľacha je pripojená k výčnelku päty v blízkosti kĺbového (synoviálneho) členkového puzdra. Táto časť tela dostala svoje meno na počesť hrdinu mýtov starovekého Grécka Achilla. Achilles Heel je zraniteľné miesto. Achillovej šľachy zápal šľachy je častý a bolestivý jav, zvážte podrobne tento stav.

Príčiny tendinitídy

Tendinopatia alebo Achillova tendonitída je degeneratívny alebo zápalový proces v šľachách paznechtov. Zdrojom problémov je funkcia - pohyb tela. Predstavte si, že proces chôdze: šľacha s svalmi gastrocnemius vytiahne pätu pri zdvíhaní nohy a keď sa dotkne zeme, predná časť nohy sa zníži.

Pri šplhaní vysoko alebo behom zo šikmého, hrboľatého povrchu, nosenie nevhodne vybratých topánok (plantárna oblasť je tvrdá a oblasť päty je mäkká, nie vysoká kvalita nártu) - tlak na šľachu sa zvyšuje a riziko zranenia je vysoké.

  • pokročilý vek;
  • hyperpronácia flatfoot;
  • nadmerné zaťaženie;
  • Deformácie Haglund;
  • zápaly v dôsledku infekcií;
  • porušovanie minerálneho metabolizmu.

Nadmerné zaťaženie je charakteristické pre športovcov a ľudí, ktorí sú často zapojení do fitness. Ženy, ktoré sú náchylné k noseniu dlhých podpätkov, môžu tiež ublížiť. Prečo? Pretože šľachové tkanivo stráca svoju schopnosť relaxovať a nezotavuje sa.

Po 35 rokoch sa vekový index elasticity zhoršuje, rozťažnosť Achillovej šľachy sa znižuje a bez tréningu sa vlákna napínajú a vyskytujú sa mikrotrhliny.

Keď sa fyziologické skreslenie chodidla s jeho skrútením vo vnútri (nadmerná pronácia) sprevádzané plochým chodom, šľachy príliš veľa namáhajú a dochádza k jej poškodeniu.

Situácia, keď kosť rastie na päte v mieste, kde sa Achillova šľacha pripája, sa nazýva Haglundova deformita. Tkaniny sú silne napnuté, ich elasticita sa stráca.

Pri absencii opatrení na prevenciu ochorenia sa zápal stáva chronickým a objavuje sa tendinóza. Ide o degeneráciu, ktorá vedie k poraneniu šľachy, pretože jej pripojenie k päte je zranené a dochádza k separácii.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z roku 2010 (ICD 10) je patológii priradený kód M 76.6. Názov - šľacha šľachovitej šľachy (Achilles).

Existujú tri formy ochorenia:

Zápal šliach je zápalový proces samotnej šľachy, ktorý vždy vedie k degeneratívnym procesom. Tento proces sa nevzťahuje na okolité tkanivo a nemení sa v ňom.

Enthesopatia je druh zápalu, ktorý je lokalizovaný v mieste, kde šľacha pripája šľachu k kosti. Často končí ukladaním vápnikových minerálov, kde by mal byť fixovaný a tvorbou ostrohy v oblasti päty.

  • nepríjemné, ťahové pocity v zadnej časti členka a na päte;
  • mierny opuch (opuch) v oblasti šľachy a nad ňou, horší pri sedení;
  • bolestivosť Achillovej šľachy sa zriedkavo vyskytuje spontánne, častejšie je to spôsobené pohybom nohy a zaťažením na nej, môže prechádzať v pokoji;
  • v pokročilých prípadoch sa bolesť nevyskytuje po zaťažení, ale v čase najmenších pohybov;
  • prehmatanie šľachy je bolestivé, akýkoľvek tlak spôsobuje nepohodlie;
  • Enthesopatia - prejavuje sa nepríjemnými pocitmi, keď pacient leží na chrbte, natiahne nohy, prechádza pri zmene polohy;
  • keď je šľacha napnutá, noha nemôže byť úplne ohnutá v smere zadnej strany.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza sa skladá zo série štúdií, ak osoba, ktorá je chorá neprechádza cez ne úplne, existuje riziko poškodenia. Začnite s anamnézou. Dôležité: profesionálne vlastnosti, odhadované zaťaženie dolných končatín, rodinná anamnéza (pacienti môžu povedať o dedičnej povahe päty). Ženy zisťujú, ako dlho nosili topánky s podpätkami, či je bolestivosť záujmovej zóny rovnaká, čiže pravý alebo ľavý kĺb je viac znepokojujúci.

Ďalej prichádzajú sťažnosti, charakteristický opis bolesti v šľachách a nad ich bod pripojenia. Okrem toho sa táto oblasť vždy zvyšuje s priebehom ochorenia. Pacient sa tiež môže sťažovať na tesnosť, stláčanie topánok alebo ponožiek, ktoré boli predtým v čase, čo môže nepriamo indikovať edém. V prítomnosti podnetu si človek všimne, že v oblasti päty dochádza k rastu alebo hrbole, bodnutiu povahy bolesti na tomto mieste, ktoré je ťažké správne opísať. (viď foto) V záujmovej oblasti môže pacient indikovať kondenzáciu alebo novotvar, externe ako bradavica, nemôže byť vyliečený doma a bandážovanie tiež nefunguje.

Po pohovore s pacientom lekár pokračuje v objektívnom vyšetrení. Palpácia je rozhodujúca. Ak sú bolesť a hyperestézia natiahnuté po celej šľache a nepohybujú sa počas pohybu, potom môžeme predpokladať prítomnosť peritendinitídy. Ak je bod bolesti prísne lokalizovaný, ale posuny pri pohybe, diagnóza tendinitídy je pravdepodobná. Môžete tiež urobiť diagnózu tenopatie - keď proces nie je zápalovej povahy.

Thompsonov špecifický test na ochorenia Achillovej šľachy sa vždy vykonáva, cieľom je vylúčiť prasknutie šľachy. Metodika: pacient je umiestnený na bruchu, nohy sú zavesené na okraji gauča. Pri stláčaní lýtkového svalstva dávajte pozor na schopnosť nohy pomaly ohýbať. Ak sa záhyb vyskytne bez problémov, vzorka je negatívna, neexistuje žiadna medzera. Ak nie je možné ohnúť nohu, je to istý znak prasknutia šľachy.

Röntgenová diagnostická metóda: röntgenový snímok môže ukázať rozšírenie šľachového tieňa, patologickú osifikáciu (rast kalcanu) a usadeniny vápenatých solí (kalcifikácia, kalcifikácia).

RTG v modernej diagnostike dopĺňa CT alebo MRI. Výber metodiky výskumu závisí od kontraindikácií konkrétnej osoby ku konkrétnej metóde vyšetrenia. Môžete identifikovať prítomnosť zápalu, degeneratívne procesy, efúziu (exsudáciu). Klinicky podobné ochorenie dny je vylúčené. Objasňuje, či ide o infekčný alebo inzerčný (geneticky determinovaný) proces. To všetko svedčí o akútnom štádiu ochorenia.

Je veľmi zriedkavé nahradiť normálne tkanivo šľachy patologickým tkanivom (hlavne spojivovým) tkanivom, čo značne zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia. To je vysvetlené tým, že jazva nemá potrebnú mechanickú pevnosť a pružnosť.

Pacient, ktorý podstúpil všetky vyšetrenia, sa posiela na liečbu podľa zvolenej schémy.

Konzervatívna liečba

Na liečbu Achillovej tendinitídy je nutná. Nemôžete ignorovať chorobu, subjektívne pocity, vydržať do poslednej. Liečbu vykonávajú ortopedickí lekári alebo traumatológovia.

Taktika závisí od štádia a typu patológie. Metódy - konzervatívne a operatívne. Liečba akútnych procesov je všeobecne známa. Liečia sa protizápalovými liekmi (npvs), antibiotikum nie je vždy potrebné.

Prvým krokom je imobilizácia. Na ploche šľachy sa vytvára bandáž. Bandážovanie je tesné, môžete použiť aj studené obklady. Končatina je v striktnom odpočinku počas 2-3 dní, výhodne vo zvýšenej polohe. Význam - prevencia edému a krvácania.

NSAID sa používajú 7-10 dní, pomáhajú zmierniť bolesť. Cena takýchto liekov je prijateľná, čo je plus. Dlhšie trvanie spomaľuje reparatívne procesy v tkanivách šľachy a nepriaznivo ovplyvňuje gastrointestinálny trakt.

Špecifický liek Diprospan - glukokortikoid, ktorý sa používa na ohyby päty, burzitídu, stuhnutosť kĺbov, reumatoidnú artritídu atď. Injekcie sú dostupné v ampulkách a sú vymenované odborníkom na individuálnu schému. Nepoužívajte liek sami! Dokonca aj keď ste už diagnostikovaný, neignorujte kontraindikácie.

Okrem injekcií sa používajú masti, napríklad Solcoseryl, Dolobene. Na zlepšenie absorpcie sa odporúča použiť ultrazvukové prístroje. Antibiotiká sú potrebné len vo veľmi závažných prípadoch, keď nastane autoimunitný proces, alebo sa vyskytne hnisanie v blízkosti šľachového vlákna.

V súčasnosti sa úspešne využíva laserová, rázová vlna, ultrazvuková terapia.

Ak ste prívržencom populárnych metód liečby, môže pomôcť domáca odvar z bylín. Recept, ktorý nájde recenziu: bylina devyasila - asi ¾ lyžica naliať 1 2 litre vriacej vody. Pohodlná banka 500 ml. Varte vo vodnom kúpeli. Zvlhčená bandáž aplikovaná na boľavé miesto.

S dobre zvoleným liečebným režimom, po aplikácii konzervatívnej terapie, dochádza k zlepšeniu a je možné pristúpiť k rehabilitačným opatreniam.

Chirurgické ošetrenie

V neprítomnosti účinku farmakoterapie sa v zanedbávaných situáciách musí použiť chirurgická metóda liečby. Liečba chorôb je náročná operácia s dlhou dobou rehabilitácie, regenerácia si vyžaduje silu.

Absolútnou indikáciou pre operáciu je ruptúra ​​Achillovej šľachy, ako aj jej oddelenie od pätice. V procese chirurgického zákroku sú tkanivá, v ktorých došlo k zmenám, odrezané. Zahustené oblasti sa tiež odstránia. Súčasťou operácie sú plastové prvky šliach plantárnych svalov, ich aponeuróza je rozrezaná, prenesená časť tkaniva.

Enthesopatia zahŕňa odrezanie vrecka, odstránenie všetkých poškodených tkanív a následné zošívanie zvyšných zdravých tkanív.

Tendinóza Achillovej šľachy vyžaduje liečbu plánovaným spôsobom pomocou chirurgického zákroku.

V období po chirurgickom zákroku (2-3 týždne) pacient nosí imobilizačnú ortézu vo forme topánky. Rehabilitácia po každom type operácie sa vykonáva v priebehu 2-3 mesiacov, pacient absolvuje priebeh cvičebnej terapie, masáže, fyzioterapie.

Odborník zadáva individuálny súbor cvičení, pričom fyzická aktivita by mala byť obmedzená.

Zápal šliach je ochorenie, ktoré môže okrem bolesti spôsobiť aj krívanie, skrátenie nohy. To môže mať vplyv aj na dieťa. Ak spozorujete edém dolných končatín, noha sa pri chôdzi začína bolieť a drviť alebo vrčať, okamžite prejsť vyšetrením. Nespoliehajte sa na populárne skúsenosti v liečbe. Nepokúšajte sa obvazy ani obvazy obliekať sami. Pomôcť vám môže iba skúsený lekár.

Liečba Achillovej šľachy

Tendonitída alebo Achillova tendonopatia je degeneratívny proces (zápal alebo poškodenie tkaniva), ktorý sa vyskytuje v šľachovitom šupke.

U dospelých po 40 rokoch sa táto patológia vyskytuje v dôsledku poklesu elasticity a rozťažnosti spojivového tkaniva, avšak tento stav je častejší u športovcov a ľudí, ktorých hlavná aktivita je spojená s nadmernou fyzickou námahou.

Včasná návšteva u lekára vám umožní rýchlo obnoviť poškodené šľachové tkanivo a nedostatok liečby a prevencie môže viesť k chronickej tendinitíde.

Obsah

Aké to je? ↑

Achillové alebo päty šľachy sú jednou z najsilnejších a najsilnejších šliach v ľudskom tele:

  • Horná časť šľachy sa nachádza na sútoku svalov gastrocnemius a soleus;
  • Spodná časť je pripevnená k tuberkelovi (jeho zadnému povrchu);
  • Lýtkový sval, spolu so šľachou päty, zdvíhajú pätu, keď zdvíhajú nohu a tlačí prsty na zem, a potom, čo sa päta dotkla zeme, spúšťajú prednú časť nohy.

Pri stúpaní a klesaní z výšky, pri behu na nerovnom naklonenom povrchu, ako aj pri výbere nesprávnej topánky s tvrdou podrážkou a mäkkou pätou, je táto šľacha vysoká a nerovnomerne zaťažená, a preto je najčastejšie vystavená zraneniam.

Poranenia v mieste pripojenia šľachy k kosti sú dôsledkom preťaženia. Zaťaženie šľachy rovnakej sily a intenzity v jednom prípade môže viesť k jej úspešnému prispôsobeniu a posilneniu, a v druhom prípade k zníženiu jeho sily, čo prispieva k výskytu dystrofických zmien. Všetko závisí od stavu tkaniva v čase cvičenia.

Rôzne porušenia vodivosti tkanív môžu viesť k zhoršeniu metabolizmu a vysušeniu spojivového tkaniva v dôsledku straty vody.

Výmenné produkty sú slabo odvodené, dochádza k akumulácii soli, čo výrazne znižuje elasticitu kolagénových vlákien a ich rozťažnosť.

Pevnosť v ťahu šľachy sa zhoršuje a pri náhlom pohybe sa môžu vyskytnúť rôzne mikrotrhliny.

Podobné procesy sa vyskytujú vo veku 40 rokov a viac.

Ale u športovcov a ľudí, ktorí sa podieľajú na fyzickej námahe, starnutie tkanív v šľachách je urýchlené neustálym preťažením a periodickými poraneniami na bunkovej a tkanivovej úrovni.

Odborníci nazývajú zápal šľachy hlavne športových zranení spôsobených zvýšeným stresom a nedostatočným normálnym zotavením medzi tréningami.

Silné zaťaženie na slabo roztiahnuteľných svaloch vedie k zápalu alebo poškodeniu spojivového tkaniva Achillovej šľachy - v dôsledku toho akýkoľvek pohyb chodidla (beh, chôdza, skákanie) spôsobuje silnú bolesť.

Ak neexistujú primerané opatrenia, šľacha sa môže oddeliť od päty alebo zlomu.

Výskyt poranení Achillovej šľachy indikuje veľkú záťaž, ktorá bola vykonaná na pozadí sedavého životného štýlu bez predchádzajúceho tréningu, alebo narušenia tréningového režimu a preťaženia.

Poškodenie môže byť mechanické bez toho, aby sa začal zápalový proces, ale v niektorých prípadoch je zápal šliach spojený so zápalom.

Mikronizované a popraskané tkanivo sa časom hojí, ale stáva sa menej elastickým s mnohými mikroskopickými jazvami.

Liečba zápalu v tkanivách šľachy sa uskutočňuje rýchlo s použitím protizápalových liekov a mechanické poškodenie vyžaduje dlhodobú terapiu a špeciálny tréning až do úplného zotavenia tkanív a šľachovej odolnosti.

Aké ochorenia poukazujú na použitie diklofenakovej masti? Odpoveď je tu.

Formy ochorenia ↑

Existujú 3 formy achillotendinitídy:

  • Peritendinitída - zápal okolitého tkaniva šľachy. Môže byť sprevádzaný degeneráciou tkaniva.
  • Zápal šliach - zápal a poškodenie šľachy. Okolité tkanivo nie je zapojené do procesu.
  • Enthesopatia - degenerácia a zápal šľachy v mieste jej pripojenia k kosti. Niekedy je sprevádzaný rozvojom päty ostrohy alebo kalcifikácie.

Začiatok liečby pre každú z týchto foriem je podobný.

Spočiatku sa objaví akútna bolesť a šľacha je stresovaná.

Bez riadnej liečby môže bolesť na chvíľu odísť, ale potom sa vrátiť a stať sa chronickým, v najhoršom prípade je úplná trhlina šľachy.

Spôsobuje ↑

Dôvody, prečo môžu byť problémy s Achillovou šľachou odlišné.

Vekové zmeny

Šľacha pozostáva z kolagénových a elastínových vlákien: prvá z nich poskytuje pevnosť a druhá ťahová.

Normálne sa Achillova šľacha môže natiahnuť na 5% svojej pôvodnej dĺžky - to pomáha nohe robiť pružné pohyby, to znamená, že šľacha plní funkciu odpruženia.

Ale s vekom sa rozťažnosť šľachy znižuje a zaťaženie môže spôsobiť poškodenie vlákien a mikrotrhliny.

Preto sa po 35 rokoch neodporúča, aby ľudia, ktorí nie sú vyškolení, začali akýkoľvek druh tréningu bez toho, aby najprv zahriali svaly a rozcvičky.

S veľkou pozornosťou na toto varovanie by mali byť ľudia, ktorí zažívajú bolesť v päte šľachy, a tí, ktorí už predtým mali problémy.

prebytok load

Dokonca aj profesionálni športovci a vyškolení ľudia môžu mať problémy so šľachou päty.

K tomu dochádza v dôsledku nadmerného tréningu a nadmerného napätia šľachy.

Bez potrebného odpočinku nemajú tkaniny čas zotaviť sa a stratiť svoju schopnosť relaxovať.

Veľmi často atléti ignorujú nástup ochorenia.

Výsledný zápal začína spôsobiť miernu bolesť - to môže znamenať, že v tkanivách sa vyskytli mikročastice a je potrebné dočasne odmietnuť tréning alebo oslabiť spôsob cvičenia.

Ale z rôznych dôvodov to športovec nerobí a beh alebo dokonca chronický zápal a poškodenie tkaniva môže viesť k úplnému prasknutiu šľachy.

Preto potrebujete čas na liečbu zápalu šliach a čas, kedy sa môžete vrátiť do triedy, určuje lekár.

Hyperpronácia Flatfoot

Hyperpronácia nohy sa nazýva jej fyziologický kolaps vo vnútri.

V tejto polohe, šľacha, pri chôdzi a pod iným zaťažením, zažíva nadmerné preťahovanie a je zranená.

Noste nepohodlnú obuv

Nesprávna obuv môže prispieť k rozvoju tendinitídy:

  • Použitie nesprávne zvolenej športovej obuvi počas tréningu výrazne ovplyvňuje rozloženie zaťaženia nôh a môže ju zvýšiť.
  • Ženy, ktoré nosia topánky na vysokom podpätku po celý deň, zažívajú bolesť v šľachách päty a lýtkových svaloch, keď idú na plochú podrážku. Je to spôsobené tým, že svaly a šľachy boli celý deň v skrátenom stave a keď sa večer snažia natiahnuť, „protestujú“.

Deformácia Haglund

Je to druh rastu kostí na päte, ktorý nie je ďaleko od miesta, kde je šľacha pripevnená - navonok vyzerá ako bublina na päte.

V dôsledku tohto rastu sa šľacha musí pri rôznych zaťaženiach natiahnuť ešte viac.

Foto: Haglund Warp

V závislosti od toho, či dochádza k zápalu vaku šľachy, či sa vyvinie opuch tkaniva, tento rast môže byť buď mäkký alebo tvrdý.

infekcie

Príčinou zápalového procesu šľachy môže byť rad akútnych a chronických infekcií.

Príznaky a znaky

Achillová šľacha môže nastať v akútnej alebo chronickej forme.

Akútna forma sa vyznačuje postupným zvyšovaním:

  • Po prvé, pacient pociťuje bolesť na začiatku cvičenia alebo záťaž po rozcvičení, bolesť ustupuje a zvyšok úplne odstraňuje všetku bolesť.
  • palpácia môže pociťovať určité nepríjemné pocity.

Bolesť ustúpi po dýchaní a exacerbácii pri chôdzi kvôli tomu, že počas dlhého odpočinku všetky mikro zlomeniny rastú spolu a pri novom pohybe sú opäť zranené.

Nedostatok liečby tohto symptómu rýchlo spôsobuje rozvoj chronickej tendinitídy.

Pri chronickej Achillovej tendonitíde sa bolesť postupne zvyšuje v priebehu niekoľkých mesiacov alebo týždňov:

  • počas cvičenia sa zvyšuje a ani po rozcvičení a strečingu neprechádza;
  • dlhý odpočinok neprináša úľavu - bolesť sa môže prejaviť aj ráno po spánku;
  • vzostup a zostup schodov alebo šikmého povrchu spôsobujú vznik bolesti.

V oboch prípadoch je možné pozorovať aj:

  • zahusťovanie šliach;
  • pocit napätia v svaloch gastrocnemius;
  • začervenanie a hypertermia kože;
  • obmedzená pohyblivosť v oblasti členka.
  • bolesť - môže byť lokalizovaná pozdĺž celej šľachy, alebo bližšie k päte;
  • vo výške 2 až 6 cm sa môže vyskytnúť edém;
  • je ťažké vykonať dorzálnu ohyb nohy a postaviť sa na nohách;
  • niekedy - charakteristické vrzanie, keď sa kĺby pohybujú v členku.

Prečo sú chrbtice drvené v krčnej oblasti? Odpoveď nájdete tu.

Je možné liečiť synovitídu kolena ľudovými liekmi? Čítajte tu.

Diagnostické metódy ↑

Na diagnostiku sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

  • fyzický výskum;
  • radiačná diagnóza;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • ultrazvukové vyšetrenie.

Najčastejšie sa diagnóza robí na základe rozhovoru s pacientom a fyzického vyšetrenia, počas palpácie lekár určí miesta najväčšej lokalizácie bolesti.

Charakteristickým znakom tendinitídy šľachy pankreasu je to, že pri realizácii pohybu chodidla a ďalšom prehmataní sa bolesť mierne posúva, pretože došlo k preťahovaniu šľachy a svalov.

So zvláštnou pozornosťou sa skúma prítomnosť medzier.

Rádiografické vyšetrenie môže preukázať prítomnosť zápalu alebo degeneratívnych zmien len vtedy, ak sú prítomné ložiská kalcifikácie.

Ak nie sú kalcifikácie, potom radiačná diagnóza nepomôže urobiť diagnózu.

MRI a ultrazvukové vyšetrenia môžu určiť, či existujú nejaké slzy a či existuje potreba chirurgického zákroku.

Ako sa liečiť? ↑

Pri jedinom výskyte menších bolestivých pocitov v šľachách päty potrebujú nohy oddych.

Všetky zaťaženia by mali byť na chvíľu obmedzené. Ak chcete odstrániť opuch a začervenanie, môžete pripojiť ľad, a vyrovnať sa s bolesťou, mali by ste použiť obväz elastický obväz na bolestivé oblasti.

Ak je bolesť veľmi silná, nezmizne ani po odpočinku a počas námahy sa zvyšuje, keď je podozrenie na prasknutie šľachy, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Vykoná inšpekciu av prípade potreby nariadi dodatočnú skúšku.

Na liečbu zápalu môže predpísať špeciálne lieky, poradiť s ľudovými prostriedkami a vypracovať plán rehabilitácie. Môže vyžadovať imobilizáciu, čiastočnú alebo úplnú alebo operáciu.

Ľudové prostriedky

Liečba zápalu šliach s použitím tradičnej medicíny môže byť dohodnutá len so svojím lekárom:

  • S kurkuminom je možné liečiť prirodzené antibiotikum, antioxidant a protizápalové činidlo, zápal šľachy. Za týmto účelom musíte jesť pol gramu tohto nástroja za deň.
  • Na vodke si môžete pripraviť tinktúru orechových priečok. Na jeden pohár orechových priečok musíte vziať 0,5 litra vodky a trvať asi 20 dní. Vezmite 2x denne a 1 lyžičku. Ak sa vyskytnú nejaké problémy v práci štítnej žľazy, mali by ste sa pred užitím poradiť so svojím lekárom.
  • Olejový roztok horskej živicovej múmie sa môže vtierať do postihnutej oblasti, ako aj prehltnúť 0,1 - 0,5 g živice rozpustenej v teplom mlieku. Takéto dvojtýždňové kurzy sa môžu opakovať s 10-dňovou prestávkou.
  • Môžete vytvoriť ihličnaté soľné kúpele pre nohy.
  • Masáž ľadu pomocou kúskov ľadu pomáha zmierniť bolesť. Kúsky ľadu sa musia masírovať bolestivé miesto po dobu 20 minút.

Ako liečiť epikondylitídu lakťa? Zistite tu.

cvičenie

Pomocou špeciálnych cvikov je možné liečiť achillotendinitídu, vykonať regeneráciu po lekárskej a chirurgickej liečbe, zmierniť stav spojivového tkaniva, natiahnuť ju a znížiť záťaž, ako aj prevencii tohto ochorenia.

Preto sa pri tendinitíde odporúča:

  • Najdôležitejšie a jednoduché cvičenie je chôdza. Malo by sa vykonávať v pohodlných topánkach s dodržaním špeciálnej techniky: mäkká rolka od päty k špičke, bez nadmerného otáčania špičky. Počas rehabilitácie po operácii sa postupne zvyšuje dĺžka kroku, čas chôdze a sila zaťaženia.
  • Užitočné squatting na ponožky, zdvíhanie ponožiek a návrat do východiskovej polohy, beh, ale je potrebné urobiť po miernom rozcvičení a strečing cvičenia svalov a šliach.
  • Cvičenia vo vode sú tiež užitočné. Ľudské telo vo vode stráca väčšinu svojej hmotnosti, takže je vo vode možné začať vykonávať všetky cvičenia odporúčané inštruktorom. Najťažšie z nich počas suchého tréningu možno vykonať o 1-2 týždne neskôr ako vo vode.

Cvičenie na natiahnutie lýtkových svalov a Achillovej šľachy:

  • Obráťte sa na stenu a položte na ňu ruky. Vytiahnite chrbát a položte si nohu na špičku, tkanivá, z ktorých chcete natiahnuť, a ohnite druhú nohu trochu na koleno.
  • Túto polohu udržujte približne 30 sekúnd a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Musíte to opakovať 3-5 krát.

Cvičenie na zvýšenie pevnosti a pružnosti Achillovej šľachy:

  • Staňte sa päty na okraji malej nadmorskej výšky alebo špeciálnej plošiny a squatu.
  • Je potrebné vykonať 3 kampane na 12 squatoch denne.
  • Na rovnakej platforme, sa ponožky na okraji a ísť dole, ísť hore a dole.

Obidva tieto cvičenia sú excentrické, zamerané súčasne na napínacie a napínacie tkanivá a sú vynikajúce na obnovu šľachy päty.

Chyby v výkone však môžu byť nebezpečné, preto je najprv potrebné vykonávať výcvik pod dohľadom inštruktora.

Pri vykonávaní akéhokoľvek cvičenia je potrebné si uvedomiť, že obnovenie fyzickej aktivity by malo nastať postupne.

Ak sa chcete vrátiť k športu, tancovať, alebo k svojej obvyklej fyzickej námahe nie je potrebné okamžite, pomaly zvyšuje intenzitu.

Aby svaly nestratili silu a väzy nestratili pohyblivosť, existujú rôzne typy párových cvičení, ktorých cvičenia sa vykonávajú v ležiacej alebo sediacej polohe.

Liečba liekmi

Prvá vec, ktorú je potrebné zabezpečiť pred začatím liečby je znížiť zaťaženie šľachy.

Nohu v tejto oblasti môžete znehybniť rôznymi spôsobmi:

  • prekrytie pneumatiky;
  • sadra;
  • používanie bariel;
  • obväz elastického obväzu;
  • nahrávanie;
  • uloženie ortéz, ktoré úplne alebo čiastočne obmedzujú pohyb.

Foto: Immobilizing Orthosis

Vo väčšine prípadov sa táto choroba lieči nasledujúcou liečbou:

  • používajú sa nesteroidné protizápalové liečivá - Nimesil, Naklofen, atď.;
  • v najťažších prípadoch môže predpísať antibiotickú liečbu;
  • pomocou ultrazvuku môžete aplikovať Voltaren, Dolobene gél a Solcoseryl masť do postihnutej oblasti;
  • Na zmiernenie bolestivého príznaku v noci si môžete dať obaly od spoločnosti Analgin, Novocain a Dexamethasone v rovnakých častiach alebo si podať intramuskulárne anestetiká.

Po odstránení bolesti sa odporúča vykonať masáž a začať rehabilitáciu a posilňovacie cvičenia.

operácie

Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok, môže byť nutná operácia.

Počas operácie sa vykoná rez a postihnuté oblasti sa vyrezajú a šľacha sa prešíva; v prípade kmeňa Haglund sa odstráni rast kostí.

Obr.: Chirurgické zotavenie Achillovej šľachy

Po operácii pacient nosí špeciálnu topánku asi 6 týždňov.

Postupom času, po 2-3 týždňoch, môžete už vystúpiť na operovanú nohu a po odstránení imobilizujúcej ortézy sa uskutoční rehabilitačný kurz, ktorý obnoví, ktorý trvá od 1 do 3 mesiacov.

Prevencia ↑

Aby sa zabránilo potrebe dodržiavať určité pravidlá:

  • cvičenie by sa malo vykonávať s postupným zvyšovaním;
  • Pred fyzickou námahou sa odporúča zahriať svaly a šľachy a vykonávať strečingové cvičenia;
  • pre tréning a každodenné nosenie musíte zvoliť pohodlnú obuv;
  • Ak pociťujete bolesť, musíte ukončiť tréning.

Achillova šľacha - ochorenie športovcov, ľudí, ktorí vykonávajú fyzicky tvrdú prácu a ženy, ktoré dávajú prednosť topánkam na vysokom podpätku - je veľmi účinné a ľahko liečiteľné v ranom štádiu.

Ale ak sa začne, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme ruptúry šľachy alebo chronického zápalu.

Na liečbu sa uplatňuje celý rad opatrení: špeciálne cvičenia, protidrogová terapia a imobilizácia bolestivej oblasti rôznymi spôsobmi.

Nezávisle na vykonaní všetkých týchto činností je nemožné, preto v prípade bolesti v Achillovej šľache by sa malo hľadať pomoc špecialistu.

Video: Achillovej šľachy zranenia

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World alebo Twitter.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel v paneli vľavo. Ďakujem!

Jeden komentár

Najlepšou liečbou akéhokoľvek ochorenia je prevencia. Nie je to tak jednoduché, ako jednoducho opustiť cvoky, najmä preto, že teraz môžete vyzdvihnúť veľa rovnako zaujímavých modelov?

Symptómy a liečba Achillovej tendinitídy

Achillova šľacha je bežná choroba športovcov. U zdravého človeka sa však môže vyskytnúť ochorenie. Porážka hlavnej šľachy členkového kĺbu vedie k významnému narušeniu motorickej funkcie. Zápal šliach vyžaduje starostlivú diagnózu a komplexnú liečbu.

Podstata patológie

Achillova šľacha sa nachádza na zadnom povrchu členkového kĺbu a zúčastňuje sa na každom jeho pohybe. Pod vplyvom vonkajších a vnútorných príčin sa môže vyskytnúť zápal tejto šľachy, potom sa hovorí o vývoji zápalu šliach.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u profesionálnych atlétov, ktorí sú vystavení každodennému stresu. Medzi bežnými ľuďmi sa u žien nad 40 rokov s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie tendinitída.

Achillova šľacha je pripevnená na jednej strane k päte a na druhej strane k svalu gastrocnemius. Preto funkcia chodidla a dolnej časti nohy trpí súčasne zápalom.

Existujú tri formy tendinitídy šliach päty:

  • Peritendinitída - existuje zápal nielen šľachy, ale aj mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú;
  • Zápal šliach - ovplyvnená je iba Achillova šľacha;
  • Enthesopatia - väzivo sa zapáli iba v mieste pripojenia k kosti.

Symptomatológia týchto foriem je takmer rovnaká, iba lokalizácia bolesti je iná.

S Achillovou tendonitídou ICD kód 10 - M76.1.

Existuje niekoľko ďalších ochorení členkového kĺbu, ktoré majú podobné príznaky:

  • Tendinóza - vyvíja sa nezápalová lézia Achillovej šľachy;
  • Tendovaginitída členkového kĺbu - zápalový proces zachytáva nielen šľachu, ale aj svaly v miestach jej pripevnenia.

Tendonitída Achillovej šľachy sa tiež nazýva Achilitis. Tieto koncepty sú rovnocenné.

dôvody

Pľúcna šľacha sa vyvíja pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných príčin:

  • Nadmerné zaťaženie spoja;
  • Zmeny v tkanivovej štruktúre súvisiace s vekom;
  • Trvalé poškodenie Achillovej šľachy;
  • infekcie;
  • Ploché nohy v kombinácii s clubfootom.

Zvyšuje riziko synovitídy a nosenia nesprávne zvolených topánok, najmä pri vysokých podpätkoch. Zhoršuje stav nadváhy, nezdravej stravy, sedavého životného štýlu.

prejavy

Symptómy Achilles tendinitis tendonus závisia od povahy priebehu choroby - akútnej alebo chronickej.

V prípade akútnej tendinitídy je osoba narušená bolesťami v oblasti päty, členkového kĺbu. Bolesť sa zvyšuje s pohybom, stúpaním po päte, stúpaním alebo klesaním po schodoch. Vzhľadom na syndróm bolesti existuje obmedzený rozsah pohybu.

Vonkajší, zadný povrch členkového kĺbu je opuchnutý, koža je hyperemická, horúca. Na fotografii, Achilles tendonitis vyzerá ako kábel pod kožou. Pri palpácii je zaznamenané napätie šľachy. Všeobecné príznaky zvyčajne chýbajú.

V chronickej forme ochorenia je klinický obraz menej výrazný. Achillova šľacha je neustále v miernom strese. S jeho sondovanie, robiť pohyby je mierna bolesť. Neexistujú žiadne vonkajšie príznaky zápalu. Rozsah pohybu je mierne obmedzený.

Pri dlhodobej chorobe sa môže vyvinúť kalcifická tendinitída Achillovej šľachy. V tomto prípade sa väzivové tkanivo impregnuje vápenatými soľami, v dôsledku čoho sa šľacha stane nehybnou. To vedie k dysfunkcii celého členka.

komplikácie

Odmietnutie liečby môže vyvolať vznik komplikácií:

  • Pristúpenie sekundárnej flóry k rozvoju abscesu alebo celulitídy;
  • Kalcinačná šľacha;
  • Trhlina v závese;
  • Vývoj kontrakcie kĺbov;
  • Haglundova deformita - tvorba osifikovaného tuberkulu na šľache.

Niektoré komplikácie sú nezvratné, dokonca ani chirurgická liečba úplne neobnoví funkciu Achillovej šľachy.

Diagnostické metódy

Na zistenie diagnózy je dostatok vyšetrenia zapáleného miesta, existencia charakteristických ťažkostí. Potvrdenie pomocou inštrumentálnych metód:

  • X-ray odhaľuje kalcifikačné ložiská;
  • Členkový ultrazvuk - opuch mäkkých tkanív;
  • MRI alebo CT sú ohniská zápalu v Achillovej šľache.

Laboratórna diagnostika nie je indikatívna.

liečba

Ako liečiť Achillovu šľachu - komplexná konzervatívna terapia sa vykonáva s cieľom odstrániť zápalový proces, obnoviť krvný obeh. S rozvojom komplikácií je indikovaná chirurgická liečba.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva domáca liečba Achillovej šľachy. Lekárske odporúčania vydáva chirurg alebo traumatológ.

ortopedický

Pre čo najväčšiu účinnosť liečby zápalu šliach je potrebné zabezpečiť imobilizáciu kĺbu. To sa dosahuje použitím rôznych ortopedických prístrojov - pások, ortéz, obväzov, elastických obväzov. Obmedzenie zaťaženia kĺbov prispieva k rýchlemu ukončeniu zápalového procesu, zmierňuje bolesť.

Lepenie je imobilizačná metóda vykonávaná pomocou špeciálnych lepiacich pások (pások). Tieto pásky sú vyrobené z bavlny s elastickou tkaninou, na jednej strane sa nanáša lepiaca základňa. Páska je istým spôsobom pripevnená na postihnutú oblasť, fixuje ju a zabraňuje vzniku nadmerných pohybov.

Bandáže a elastické obväzy poskytujú pevnejšiu fixáciu ako pásky. Môže byť použitý s tendinitídou v kombinácii s strečingom. Najpevnejší spôsob fixácie - ortézy.

Imobilizácia sa predpisuje na celé obdobie liečby, ako aj niekoľko týždňov po nej - aby sa zabránilo opakovaniu.

liečenie

Liečba Achillovej šľachy s liečivami je zameraná na potlačenie zápalového procesu, zmiernenie syndrómu bolesti. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú rôzne skupiny liekov.

NSA. Používa sa na akúkoľvek formu ochorenia. Majú protizápalový účinok, eliminujú syndróm bolesti. Berú drogy ako Nimika, Meloxicam, Ibuprofen. Trvanie liečby je 7-10 dní. Finančné prostriedky sú určené na príjem, vonkajšie použitie.

Antibiotiká. Znázornené v prítomnosti sekundárneho hnisavého zápalu. Predpísať širokospektrálne lieky - ceftriaxón intramuskulárne, Clarbact, Amoxiclav vo vnútri. Priebeh liečby je 7-10 dní.

Kortikosteroidy. Vykazuje sa pri chronickej zápal šľachy. Priraďte Dexametazón, Prednisolon intramuskulárne.

Prostriedky na zlepšenie krvného obehu. Znížiť závažnosť opuchov, zlepšiť výživu tkanív. Aplikujte také lieky ako Pentoxifylline, Trental.

Analgetiká. Znázornené v syndróme silnej bolesti. Dexalgín sa predpisuje, ketorol intramuskulárne alebo v tabletách.

Kompresia s dimexidom a hydrokortizónom sa aplikuje z lokálnej terapie. Účinná masť Voltaren, Diclofenac, Troxevasin.

Ľudové prostriedky

Použiť ľudových prostriedkov pre Achillovej tendinitídy môže byť po porade s lekárom. Používajú sa externé a interné prostriedky:

  • Tinktúra orechových priečok. Na jeho prípravu si vezmite 100 gramov drvených priečok, zalejeme litrom vodky. Trvajte na 2-3 dňoch na tmavom mieste. Pite čajovú lyžičku ráno a večer;
  • Riešenie Mumie. Berú slnečnicový olej, zohrejte ho vo vodnom kúpeli, pridajte niekoľko kúskov múmie. Teplé na úplné rozpustenie múmie. Používa sa na mletie postihnutej oblasti pred spaním;
  • Ihličnaté kúpele. Bude trvať 200 gramov čerstvej jedle alebo ihličia. Naleje sa tri litre vriacej vody, pridajú sa 3 polievkové lyžice soli. Ochlaďte na 45-50 ° C, vložte do infúznych nôh na pol hodiny;
  • Lekárske obklady. Budete musieť šľahať proteín jedného slepačieho vajca. Pridajte 1 polievková lyžica. lyžice vodky, 2 lyžičky múky. Dôkladne premiešajte, rozložte na povrch šľachy, prikryte polyetylénom a látkou na vrchu. Kompresia sa vykonáva v noci;
  • Komprimovať s deviatimi. Tri polievkové lyžice trávy sú rozdrvené, nalial pohár vriacej vody. Potom sa nechá mierne vychladnúť, potom sa v infúzii navlhčí kus látky a členok sa zakryje. Zabalte na vrchole vlnenou handričkou. Kompakt udržujte 4 hodiny;
  • Protizápalová masť. Hrsť čerstvých kvetov nechtíka lekárskeho je rozdrvená, zmiešaná so 100 g roztaveného živočíšneho tuku. Dôkladne premiešajte postihnutú oblasť pred spaním;
  • Dobrým účinkom je mazanie postihnutej oblasti zmesou rakytníka, čajovníka, aloe šťavy.

Užívanie ľudových prostriedkov nezrušuje liečbu drogami.

fyzioterapia

Fyzioterapia podporuje resorpciu zápalových infiltrátov Achillovej šľachy, zmierňuje bolesť. Použite nasledujúce metódy:

  • Elektroforéza s liekmi;
  • Impulzné prúdy;
  • UHF;
  • Magnetická terapia;
  • Použitie ozokeritu, parafínu.

Fyzioterapia je predpísaná po odstránení akútneho zápalu, v priebehu 10-12 procedúr.

Terapeutická gymnastika umožňuje nielen liečiť zápal šľachy rýchlejšie, ale aj zabrániť jej opakovaniu. Cvičenia pomáhajú zlepšovať krvný obeh v tkanivách, posilňujú muskulo-ligamentózne aparáty:

  • Najjednoduchším cvičením je chôdza. Môžete chodiť doma, na ulici, v posilňovni. Je dôležité pozorovať správnosť chôdze - pomaly, od päty k ponožke;
  • Striedavo striedavo na palcoch a pätách. Vykonajte 15 až 20 prístupov;
  • Chodte striedavo na päty, ponožky, bočné povrchy chodidla po dobu 5-7 minút;
  • Postavte sa k stene, zamerajte sa na natiahnuté ruky. Dajte boľavú nohu späť, prst. Zdravá noha sa mierne ohýba. Podržte niekoľko sekúnd, potom zmeňte nohy. Opakujte 10-15 krát;
  • Vystupujte na päty, aby ponožky boli mierne nad okrajom. Pomaly squat. Opakujte 15-20 krát;
  • Sadnite si na stoličku, položte nohu na gymnastickú tyč. Vráťte ho od špičky k päte a späť;
  • Sadnite si na stoličku, natiahnite nohy, ohnite a narovnajte nohu;
  • Ležiac ​​na podlahe ťahajte za ponožku nohu k hrudníku;
  • Ležiac ​​na zemi, ohnite a rozviňte nohy na kolenných kĺboch, posúvaním nôh po podlahe.

Cvičenie by nemalo spôsobiť bolesť. Vykonávajte ich pomaly, bez náhlych pohybov.

masáž

Masáž, rovnako ako fyzioterapia, je predpísaná po potlačení akútneho zápalového procesu. Účelom masáže je zmierniť bolesť, zvýšiť elasticitu väzivovo-svalového systému. Vykonávajú masáž jemnými hnetacími pohybmi, čím zabraňujú vzniku akútnej bolesti.

Najlepšie je masáž Achillovej šľachy ricínovým olejom. V tomto prípade je masáž mäkšia a olej pomáha znižovať zápal. Masáž sa tiež vykonáva pomocou kúskov ľadu. Pomáha zmierniť bolesť.

operácie

Chirurgický zákrok sa vykonáva hlavne pri chronickej tendinitíde, pri absencii účinku konzervatívnej liečby dlhšie ako 6 mesiacov. Počas operácie sa pozdĺž zadného povrchu členkového kĺbu vykoná rez, Achillova šľacha je izolovaná a zmenené oblasti sú odstránené.

Ak musíte odstrániť viac ako polovicu Achillovej šľachy, je nahradená plantárnym väzom. Po operácii sa vyžaduje imobilizácia sádry končatiny po dobu jedného a pol mesiaca. Na pätu sa môže pohybovať dva týždne po zákroku.

Achillova šľacha nie je nebezpečná pre život, ale spôsobuje značné nepohodlie pre chorých. Prognóza tohto ochorenia je priaznivá, najmä ak sa liečba začne včas. Na prevenciu zápalu šliach je potrebné zabrániť poškodeniu šľachy, zvýšenému zaťaženiu členkového kĺbu.