Hlavná / Rehabilitácia

27. Pás dolných končatín. Kostra dolných končatín

Kostra dolných končatín sa skladá z panvového pletenca a kostry voľných dolných končatín (nôh). Pánevný opasok na každej strane je tvorený rozsiahlou panvovou kosťou [1967 Tatarinov VG - Anatómia a fyziológia]

Kostra pásu dolných končatín tvorí dve panvové kosti a kríženec s kostrčou. Kosti voľnej dolnej končatiny zahŕňajú: stehennú kosť, kosti nohy a chodidla. Kosti chodidla sú ďalej rozdelené do kostí tarsu, metatarz a prstov prstov.

Kostra dolnej končatiny, vpravo. A - pohľad spredu; B - pohľad zozadu; 1 - panvová kosť (os coxae); 2 - femur (femur); 3 - patella (patella); 4 - tíbia (holenná kosť); 5 - fibula; 6 - kosti kostí (ossa pedis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - Atlas normálnej ľudskej anatómie]

Panvová kosť (os coxae) u detí sa skladá z troch kostí: ileum, pubic a sciatic, spojených v oblasti chrupavky acetabula. Po 16 rokoch sa chrupavka nahradí kostným tkanivom a vytvorí sa monolitická panvová kosť.

Panvová kosť, vpravo; pohľad zvnútra. 1 - horná zadná bedrová chrbtica (spina iliaca posterior superior); 2 - dolnej zadnej bedrovej chrbtice (spina iliaca posterior inferior); 3 - aurikulárny povrch (facies auricularis); 4 - oblúková čiara (linea arcuata); 5 - veľký ischiatický vrub (incch ischiadica major); 6 - telo ischiatickej kosti (corpus ossis ischii); 7 - ischiadická chrbtica (spina ischiadica); 8 - malý ischiatický vrub (incisura ischiadica minor); 9 - blokovací otvor (foramen obturatum); 10 - ischiadicum (ischiadicum); 11 - vetva ischiatickej kosti (ramus ossis ischii); 12 - dolná vetva stydkej kosti (ramus inferior ossis pubis); 13 - symphysial surface (facies symphysialis); 14 - horná vetva stydkej kosti (ramus superior ossis pubis); 15 - hrebeň stydký (crista pubica); 16 - telo stydkej kosti (corpus ossis pubis); 17 - telo ileum (corpus ossis ilii); 18 - dolná predná bedrová chrbtica (spina iliaca anterior inferior); 19 - predná chrbtica chrbtice v hornej línii (spina iliaca anterior superior); 20 - ileálna fossa (fossa iliaca); 21 - ileálna tuberozita (tuberositas iliaca) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas ľudskej normálnej anatómie]

Panvová kosť, vpravo; pohľad zvonku. 1 - hrebeň ilia (crista iliaca); 2 - horná predná bedrová chrbtica (spina iliaca anterior superior); 3 - dolná predná bedrová chrbtica (spina iliaca anterior inferior); 4 - acetabula (acetabula); 5 - acetabuli tenderloin (incisura acetabuli); 6 - pupočníkový hltan (tuberculum pubicum); 7 - blokovací otvor (foramen obturatum); 8 - ischiadicum (ischiadicum); 9 - malý ischiatický vrub (incisura ischiadica minor); 10 - ischiatická chrbtica (spina ischiadica); 11 - veľký ischiatický vrub (incisura ischiadica major); 12 - dolnej zadnej časti bedrovej chrbtice (spina iliaca posterior inferior); 13 - dolná gluteálna línia (linea glutea inferior); 14 - horná zadná bedrová chrbtica (spina iliaca posterior superior); 15 - predná gluteálna línia (linea glutea anterior); 16 - zadná gluteálna línia (linea glutea posterior) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - Atlas normálnej ľudskej anatómie]

Ilium kosti (os ilium) - najväčšia časť panvovej kosti, je jeho hornej časti. Rozlišuje zosilnenú časť - telo a plochú časť - krídlo Ilium, končiace hrebeňom. Na prednom a zadnom krídle sú dva výčnelky: predný predný a dolný predný bedrový chrbát sú vpredu a horné predné a dolné zadné chrbtové kosti sú vzadu. Vrchná predná bedrová chrbtica je ľahko hmatateľná. Na vnútornom povrchu krídla je fosília ilia a na povrchu gluteálneho (vonkajšieho) sú tri hrubé gluteálne línie - predné zadné a nižšie. Z týchto línií začínajú gluteálne svaly. Zadná časť krídla je zhrubnutá, na nej je ucho (artikulárny) povrch pre artikuláciu s krížom.

Pubis (os pubis) je predná časť panvovej kosti. Skladá sa z tela a dvoch vetiev: horných a dolných. Na hornej vetve stydkej kosti je pupočníkový hrebeň a hrebeň ochlpenia, ktorý prechádza do oblúkovej línie Ilium. Na križovatke stydkej kosti s ileom sa vyskytuje ileálna pubická eminencia.

Ischiatická kosť (os ischii) tvorí dolnú časť panvovej kosti. Skladá sa z tela a vetvy. Spodná časť kostnej vetvy má zhrubnutie - ischiatický tuberkul. Na zadnom okraji kostného tela sa nachádza výčnelok - sedací chrbtica, oddeľujúca veľké a malé sedacie zárezy.

Pobočky ochlpenia a ochlpenia vytvárajú otvor. Je uzavretá tenkou membránou blokujúcou spojivové tkanivo. Vo svojej hornej časti sa nachádza obturátorový kanál ohraničený obturatorom sulcus stydkej kosti. Kanál slúži na priechod ciev rovnakého mena a nervu. Na vonkajšom povrchu panvovej kosti, na križovatke telies ileum, stydkých a ischiálnych kostí, sa vytvára výrazná depresia - acetabula. [1986 Gavrilov LF Tatarinov VG - Anatomy]

Panva ako celok. Panvu (panvu) tvoria panvové kosti, krížovka, kostrč a ich kĺby.

Tam sú veľké a malé panvy. Hranica, ktorá ich oddeľuje, prebieha od mysu chrbtice pozdĺž oblúkových línií kosti bedrovej kosti, potom pozdĺž horných vetiev stydkých kostí a horného okraja symfýzy ochlpenia. Veľká panva je tvorená rozmiestnenými krídlami ilických kostí a slúži ako podpora vnútorných orgánov brušnej dutiny. Panva je tvorená panvovým povrchom krížovej kosti a kostrčou, sedacími a stydkými kosťami. Rozlišuje medzi horným a dolným otvorom (vstup a výstup) a dutinou. V panve sú močový mechúr, konečník a vnútorné pohlavné orgány (maternice, vajíčkovodov a vaječníkov u žien; žľaza prostaty, semenné váčky a vaz deferény u mužov).

Rozdiely v genitáliách sa prejavujú v štruktúre panvy: ženská panva je široká a krátka, krídla iliakálnych kostí sú veľmi rozšírené. Uhol medzi dolnými vetvami stydkých kostí - uhol pod hlavou - je matný, mys takmer nikdy nevyčnieva do panvovej dutiny, kríž je široký, krátky a plochý. Tieto vlastnosti sú spôsobené hodnotou ženskej panvy ako generického kanála. V pôrodníckej praxi sa na charakterizáciu panvy používajú parametre veľkej a malej panvy [1988 Vorobyova E A Gubar AV Safyannikova E B - Anatómia a fyziológia: Učebnica]

Ženská panva; pohľad zhora. 1 - hraničná čiara (tinea terminalis); 2 - anatomický konjugát alebo priamy priemer (priemer recta) malej panvy; 3 - priečny priemer (priečny priemer) panvy; 4 - šikmý priemer (priemer obliqua) panvy [1989 Lipchenko V. I Samusev RP - Atlas ľudskej normálnej anatómie]

Ženská panva; pohľad zdola (pôrodnícka poloha). 1 - priama veľkosť výstupu z malej panvy; 2 - priečny rozmer výstupu z panvy [1989 Lipchenko V. I Samusev RP - Atlas normálnej ľudskej anatómie]

Veľkosť veľkej panvy ženy. 1 - vzdialenosť hrebeňa (distantia cristarum); 2 - spinálna vzdialenosť (distantia spinarum); 3 - vzdialenosť pľuvania (distantia trochanterica) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas normálnej ľudskej anatómie]

Veľkosť panvy ženy. 1 - pravdivý alebo pôrodnícky konjugát (konjugata vera); 2 - externý konjugát (konjugata externa); 3 - diagonálny konjugát (konjugata diagonalis); 4 - priama veľkosť výstupu z panvy (priemer recta) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas ľudskej normálnej anatómie]

Femur (femur) je najdlhšia kosť v ľudskom tele. Rozlišuje telo, proximálny a distálny koniec. Sférická hlava na proximálnom konci smeruje k mediálnej strane. Pod hlavou je krk; je umiestnený v tupom uhle k pozdĺžnej osi kosti. V mieste prechodu krčka maternice do tela kosti sú dva výčnelky: veľký výbežok a malý výbežok (trochanter major a trochanter minor). Veľká ražňa leží vonku a je hmatateľná. Medzi výbežkami na zadnom povrchu kosti prechádza hrebeň intertroke, pozdĺž predného povrchu medzivrstva.

Femur, správne. A - pohľad zozadu; B - pohľad spredu; B - pohľad zľava; 1 - hlava stehennej kosti (caput ossis femoris); 2 - krčka femuru (collum ossis femoris); 3 - veľký raž (trochanter major); 4 - malý špíz (trochanter minor); 5 - fossa fossa (fossa trochanterica); 6 - intertrochanický hrebeň (crista intertrochanterica); 7 - gluteálna tuberozita (tuberositas glutea); 8 - stredný okraj (labium media) hrubej čiary; 9 - bočný okraj (labium laterale) hrubej čiary; 10 - fossa muskuloskeletálna fossa (fossa intercondylaris); 11 - stredný kondyl (condylus medialis); 12 - laterálny kondyl (condylus lateralis); 13 - stredný epicondyle (epicondylus medialis); 14 - laterálny epikondyl (epicondylus lateralis); 15 - telo femuru (corpus femoris); 16 - hrubá čiara (linea aspera); 17 - intertrochanter line (linea intertrochanterica); 18 - Fosa hlavy femuru (fovea capitis ossis femoris) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas normálnej ľudskej anatómie]

Telo stehennej kosti je zakrivené, vydutie smeruje dopredu. Predná plocha telesa je hladká, pozdĺž zadnej plochy prebieha hrubá čiara. Distálny koniec kosti je trochu sploštený anteriorne a posteriorne a končí v laterálnych a mediálnych kondyloch. Nad nimi vystupujú mediálne a laterálne epikány zo strán. Medzi nimi sa nachádza za fossa, vpredu - povrch patelly (pre artikuláciu s patellou). Nad medzipanínovým fossa je plochý, trojuholníkový popliteálny povrch. Femorálne kondyly majú kĺbové povrchy na spojenie s holennou kosťou.

Patella (patella) alebo patella calyx je najväčšia sesamoidná kosť; je obklopená šľachou quadricepsu a je zapojená do tvorby kolenného kĺbu. Rozlišuje predĺženú hornú časť - základňu a zúženú časť smerom nadol - vrch.

Holenné kosti: tibiálne, umiestnené mediálne a fibulárne, zaujímajú bočnú polohu.

Holenné kosti, vpravo. A - pohľad spredu; B - pohľad zozadu; B - pohľad z pravej strany; I - tibia (holenná kosť); 1 - horný kĺbový povrch (fades articularis superior); 2 - stredný kondyl (condylus medialis); 3 - laterálny kondyl (condylus lateralis); 4 - telo holennej kosti (corpus tibiae); 5 - tibiálna tuberozita (tuberositas tibiae); 6 - stredný okraj (margo medialis); 7 - rezná hrana (predná strana margo); 8 - intercostal margin (margo interosseus); 9 - stredný členok (malleolus medialis); 10 - spodný kĺbový povrch (facies articularis inferior). II - fibula: 11 - telo fibule (corpus fibulae); 12 - hlava fibule (caput fibulae); 13 - rezná hrana (predná strana margo); 14 - bočný členok (malleolus lateralis); 15 - zvýšenie svalov (eminentia intercondylaris); 16 - línia svalstva soleus (linea m. Solei) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas ľudskej normálnej anatómie]

Tibia (holenná kosť) pozostáva z tela a dvoch koncov. Proximálny koniec je oveľa hrubší, sú tu dva kondyly: mediálne a laterálne, artikulované s femorálnymi kondylami. Medzi kondómami je medzisvalová elevácia. Na vonkajšej strane laterálneho kondylu je malý fibulárny artikulárny povrch (na spojenie s hlavou fibule).

Telo trojuholníkového tvaru holennej kosti. Predná hrana kosti prudko vyčnieva, v hornej časti sa mení na tuberozitu. Na spodnom konci kosti zo strednej strany je proces smerom dole - stredný členok. Z dna, na distálnom konci kosti, je kĺbový povrch pre kombináciu s talom, na bočnej strane - vláknité rezanie (na spojenie s fibulami).

Fibulárna kosť (fibula) je relatívne tenká, umiestnená smerom von od holennej kosti. Horný koniec fibule je zahustený a nazýva sa hlavou. Na hlave je hrot smerujúci von a dozadu. Hlava fibule artikuluje s holennou kosťou. Telo kosti má trojuholníkový tvar. Spodný koniec kosti je zhrubnutý, nazýva sa bočným členkom a je priľahlý k talovej kosti vonku. Okraje kostí nohy, ktoré sú oproti sebe, sa nazývajú medzizubné; k nim je pripojená medzioblastová membrána (membrána) holennej kosti.

Kosti chodidla sú rozdelené na tarzálne kosti, metatarzálne kosti a falangy (prsty).

Kosti chodidla, vpravo; zadný povrch. 1 - talus (talus); 2 - talu blok (trochlea tali); 3 - hlava talu (caput tali); 4 - kalkaneus; 5 - hľuzovitý hľuzovitý (hľuzový kalcanei); 6 - navikulárna kosť (os naviculare); 7 - sfenoidné kosti (ossa cuneiformia); 8 - kvádrové kosti (os cuboideum); 9 - metatarsus (metatarsus); 10 - kosti nôh nohy (ossa digitorum pedis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - Atlas ľudskej normálnej anatómie]

Tarzálne kosti sa vzťahujú na krátke špongiovité kosti. Je ich sedem z nich: členok, päta, kváder, lopatka a tri klinové tvary. Talus má telo a hlavu. Na hornom povrchu jej tela je blok; spolu s kosťami nohy tvorí členkový kĺb. Kalkaneus, najväčší z tarzových kostí, sa nachádza pod talu. Na tejto kosti je výrazné zahusťovanie - päta päty, proces nazývaný podpora talu, talu a kvádrových kĺbových povrchov bude slúžiť na spojenie s príslušnými kosťami.

Kocková kosť sa nachádza v prednej časti päty a navikulárna kosť leží pred hlavou talu. Tri klinovito tvarované kosti - mediálne, stredné a laterálne - umiestnené distálne k navikulárnej kosti.

Päť metatarzálnych kostí je umiestnených pred kockami a sfenoidnými kosťami. Každá metatarzálna kosť sa skladá zo základne, tela a hlavy. Svojimi základmi sú artikulované s kosťami tarsu a hlavami s proximálnymi falangami prstov.

Prsty, ako prsty, majú tri falangy, okrem prvého prsta, ktorý má dva falangy.

Kostra nohy má vlastnosti vďaka svojej úlohe ako súčasť podporného zariadenia vo vertikálnej polohe tela. Pozdĺžna os nohy je takmer v pravom uhle k osi nohy a stehna. V tomto prípade kosti chodidla neležia v rovnakej rovine, ale tvoria priečny a pozdĺžny oblúk, otočený konkávne smerom k podrážke a vydutie smerom k zadnej časti chodidla. Vzhľadom k tomu, noha spočíva len na päte päty a hlavy metatarzálnych kostí. Vonkajší okraj nohy pod ňou sa takmer dotýka povrchu podpery a nazýva sa oporným oblúkom. Vnútorný okraj chodidla je zdvihnutý - to je jarný oblúk. Takáto štruktúra chodidla jej poskytuje podporné a pružinové funkcie, ktoré sú spojené so zvislou polohou ľudského tela a vzpriamenej polohy [1986 Gavrilov LF Tatarinov VG - Anatomy]

Kostra dolnej končatiny

V kostre dolnej končatiny sa rozlišuje pás dolnej končatiny (panvové kosti) a voľná časť dolnej končatiny (párové femur, patella, tibiálne a fibulárne kosti a kosti nôh).

Párová panvová kosť (os coxae) (obr. 39), ktorá tvorí opasok dolnej končatiny (cingulum membri inferioris), sa skladá z kostí kostnej (os pubis), ilia (os ilium) a ischiatickej (os ischii). Spolu s krížovkou a kostrčou tvoria kostný základ panvy. Až do dospievania (vo veku 14–17 rokov) sú kosti stydké, bedrové a ischiálne tvoriace panvovú kosť oddelené, navzájom spojené chrupavkou.

Obr. 39. Panvová kosť a kostra voľnej časti dolnej končatiny:

1 - kríženie; 2 - panvová kosť; 3 - tibia; 4 - patella; 5 - fibula; 6 - tibia; 7 - nohy kosti

Pás spodnej končatiny

V kostre panvového pletenca sa pravá a ľavá panvová kosť (cez stydké fúzie) a každá z panvových kostí a krížovej kosti spoja dohromady, aby vytvorili sakroiliakálny kĺb. V dôsledku týchto zlúčenín vytvorená kostná panva zaisťuje distribúciu a prenos telesnej hmotnosti na kosti dolnej končatiny a ochranu panvových orgánov.

Panvová kosť ako celok má nepravidelný tvar; na jeho vonkajšom povrchu je acetabula (obr. 40, 43) - sférická depresia, ktorá slúži na spojenie s panvovou kosťou hlavy stehennej kosti a obmedzená na povrch kĺbovej lunaty (fasies lunata) (obr. 40). Pri tvorbe acetabula sa podieľajú ako pubická a iliakálna a ischiálna kosť. Ich relatívna poloha vzhľadom na acetabulum pomáha rozlíšiť tieto kosti na tele panvovej kosti.

Telo (corpus ossis pubis) (obr. 41), horná vetva (r. Superior ossis pubis) (obr. 40, 41) a spodná vetva sa rozlišujú v štruktúre stydkej kosti (obr. 39), umiestnenej v prednej časti acetabula. (r. inferior ossis pubis) (obr. 40, 41) stydkých kostí. Telo stydkej kosti sa podieľa na tvorbe acetabula. Na hornom okraji hornej vetvy stydkej kosti sa nachádza hrebeň stydkej kosti (crista pubica) (obr. 40, 41) a pupočníkový hltan (tuberculum pubicum) (obr. 40, 42) na spodnom okraji - hrebeň uzáveru (crista obturatoria) (obr. 41). ), v zadnej časti ktorej je predný uzáver tuberkulum (tuberculum obturatorium anterius) (Obr. 41). Na vnútornej strane každej z ochabnutých kostí, v mieste prechodu jej hornej vetvy k dolnej vetve, je hrubý (symfýzny) povrch (facies symphysialis) (obr. 41) oválneho tvaru. Ten slúži na spojenie s ostatnými stydkými kosťami s tvorbou stydovej fúzie (simphisis ossium pubis).

Ilium sa nachádza navrchu acetabula, v ktorej sa tiež zúčastňuje. V štruktúre Ilia je krátke a masívne telo Ilium (corpus ossis ilii) (obr. 40, 41) a krídlo (ala ossis ilii) (obr. 40, 41), pod ktorým oblúkovitá línia (linea arcuata) prechádza na vnútornom povrchu. (Obr. 41). Horný okraj krídla, bedrový hrebeň (crista iliaca) (obr. 41, 42), má na svojom prednom a zadnom okraji dva výstupky. Tieto výčnelky sa nazývajú horný predný (spina iliaca anterior superior) (obr. 40, 41, 42) a dolný predný (spina iliaca anterior nižší) (obr. 40, 41, 42) iliakálne chrbtice a horné zadné (Spina iliaca posterior superior) (Obr. 40, 41) a dolnej zadnej bedrovej chrbtice (spina iliaca posterior inferior) (Obr. 40, 41). Vnútorný povrch krídla tvorí rozsiahlu iliac fossa (fossa iliaca) (obr. 41, 42) s hladkým, dutým klesajúcim povrchom. Gluteálny povrch krídla má predné (linea glutea anterior) (Obr. 40), zadné (linea glutea posterior) (Obr. 40) a dolné (linea glutea inferior) (Obr. 40) gluteálne línie, ktoré slúžia ako body pripojenia pre svaly. Na sakrálno-panvovej ploche krídla sa nachádza povrch v tvare ucha (facies auricularis) (obr. 41), pomocou ktorého sa kĺbová kosť artérie artikuluje s iliakálnou tuberozitou (tuberositas iliaca) (obr. 41) a krížením. S krížovou kostnou kosťou tvoria iliakálne kosti polovičný kĺb (articulatio sacroiliaca).

Obr. 40. Panvová kosť (pohľad zvonka):

1 - ileálne krídlo; 2 - predná gluteálna línia; 3 - zadná gluteálna línia; 4 - chrbtica predného predného bedra; 5 - horná zadná bedrová chrbtica; 6 - dolnej zadnej bedrovej chrbtice; 7 - veľký sedací zárez; 8 - sviečkovica spodná; 9 - dolná predná časť bedrovej chrbtice; 10 - telo Ilium; 11 - povrch polmesiaca; 12 - acetabula; 13 - malý sedací zárez; 14 - telo ischiatickej kosti; 15 - horná vetva stydkých kostí; 16 - pupočníkový hľúz; 17 - blokovací otvor; 18 - spodná vetva stydkej kosti; 19 - ischial tubercle; 20 - vetva ischiatickej kosti

Obr. 41. Panvová kosť (pohľad zvnútra):

1 - hrebeň ilia; 2 - iliac fossa; 3 - ileálna tuberozita; 4 - krídlo ilium; 5 - horná zadná bedrová chrbtica; 6 - chrbtica predného bedrového chrbta; 7 - svieži povrch; 8 - dolnej zadnej bedrovej chrbtice; 9 - dolná predná časť bedrovej chrbtice; 10 - oblúková čiara; 11 - veľký sedací zárez; 12 - telo Ilium; 13 - telo ischiatickej kosti; 14 - telo stydkej kosti; 15 - sedaciu chrbticu; 16 - hrebeň ohanby; 17 - blokovací hrebeň; 18 - predný uzáverový uzáver; 19 - horná vetva stydkej kosti; 20 - vetva ischiatickej kosti; 21 - hrubý povrch; 22 - blokovací otvor; 23 - dolná vetva stydkej kosti

Ischium sa nachádza odspodu k zadnej časti acetabula. Telo (corpus ossis ischii) (obr. 40, 41), ktoré sa podieľa na tvorbe acetabula, a vetva (r. Ossis ischii) (obr. 40, 41) sa tiež vyznačujú štruktúrou sedacieho kĺbu. Na križovatke tela a vetvy ischiatickej kosti je mohutné zahusťovanie - ischiadická hľuza (ischiadicum hľuzy) (obr. 40), nad ktorou je ischiatická chrbtica (spina ischiadica) (obr. 41, 42). Na oboch stranách ischiálnej chrbtice sú veľké (incisura ischadica major) (obr. 40, 41) a malé (incisura ischadica minor) (obr. 40) ischiatické zárezy. Telesá a vetvy sedacích a stydkých kostí, uzatvárajúce, tvoria hranice otvoru uzáveru (foramen obturatum) (Obr. 40, 41, 43).

Kostra chrbtice, krížovej kosti a panvových kostí, ktoré sú vzájomne prepojené, tvoria správnu kostnú panvu (panva). Nachádza sa tu orgány tráviaceho a genitourinárneho systému, veľké cievy a nervy. Kostra panvy je rozdelená na hornú a dolnú časť - panvu a panvu.

Obr. 42. Vstup do panvovej dutiny

A - samec; B - samica: 1 - ileálna fossa; 2 - základ krížovej kosti; 3 - hrebeň ilia; 4 - chrbtica predného predného bedra; 5 - sedaciu chrbticu; 6 - dolná predná časť bedrovej chrbtice; 7 - kostra; 8 - hrebeň ohanby; 9 - pupočníkový hľúz

A - samec; B - samica: 1 - veľká panva; 2 - kríženie; 3 - hraničná čiara; 4 - malá panva; 5 - acetabula; 6 - blokovací otvor; 7 - uhol pod hlavou; 8 - ohanbový oblúk

Veľká panva (pelvis major) (obr. 43) má otvorenú prednú stenu, bočne ohraničenú krídlami Ilia a za ňou základňu sakrálnej kosti a dolných bedrových stavcov. Na hrebenatke stydkých kostí a oblúkovitej línii Ilium prechádza hraničná čiara (linea terminalis) (obr. 43), ktorá je dolnou hranicou veľkej panvy. Pod hraničnou čiarou je malá panva (panva menšia) (obr. 43), čo je valcová dutina. Bočné steny panvy sú tvorené spodnou časťou telies iliakálnych kostí, ischial kostí, predných stien ohanbovými kosťami a zadnými stenami sakrálnymi a kostrčími kosťami. Pri spojení pod uhlom vytvárajú stydké kosti u mužov subarmický uhol (angulus subpubicus) (Obr. 43) a u žien pubický oblúk (arcus pubis) (Obr. 43). Stred priamych priemerov vstupu a výstupu malej panvy je spojený s osou panvy (os panvy).

Otvorenie hornej panvy (apertura pelvis superior) sa tvorí v mieste prechodu veľkej panvy na malú. Spodné otvorenie panvy (dolná panvica apertúry) je zo strany sedacie čeľuste, čelný záhyb a dolné vetvy stydkých kostí a zadná časť kostrčovej kosti.

Sexuálny dimorfizmus je obzvlášť výrazný v štruktúre kostnej bázy panvy. To je vysvetlené tým, že u žien je zariadenie a spôsob pripájania panvových kostí, okrem čisto mechanických úloh, určené na zabezpečenie úspešného prepúšťania. Najmä počas tehotenstva sa vnútorná dutina panvy môže zvýšiť v dôsledku uvoľnenia medzikĺbového disku chrupavky, a teda expanzie symfýzy.

Samičia panva je širšia a nižšia, s krídlami iliakálnych kostí smerujúcich do strán. Spodné vetvy stydkých kostí sa zbiehajú v širokom oblúku a malá panva má tvar širokého valca. Horný otvor panvy je v blízkosti tvaru oválu, symfýza je širšia a nižšia ako panvová panva.

Mužská panva je v porovnaní so samičkou vyššia a užšia, s menej vyvinutými krídlami iliakálnych kostí. Spodné vetvy stydkých kostí sa zbiehajú v ostrom uhle, panvová dutina zospodu sa zreteľne zužuje, protiľahlé sedacie čeľuste a chrbtice sú umiestnené bližšie k sebe. Horné a dolné otvory samčej panvy sa výrazne líšia veľkosťou a tvarom od zodpovedajúcich ženských otvorov v dôsledku výraznejšieho plášťa sakrálnej kosti, ako aj chrbtovej kosti, ktorá je ostrejšie vystupujúca do výstupu malej panvy.

Tridsať kostí nôh

Áno, človek má presne toľko z nich: anatómia dlho počítala všetky kosti dolnej končatiny. 26 z nich tvorí nohu, dve kosti tvoria kostru nohy, jednu - kostru stehna. Jeden chýba? Zabudli sme na patellu - plochú kosť, ktorá zakrýva kolenný kĺb.

Poďme mentálne prejsť dolnou končatinou od bedra po konečky prstov. Pozrime sa na tri „poschodia“ dolnej končatiny:

Počas tejto úžasnej prehliadky uvidíte anatómiu nohy. A možno si urobíte veľa objavov.

Kostra stehna: anatómia

Silná a dlhá stehenná kosť je podpora stehna, miesta uchytenia najsilnejších svalov dolnej končatiny. Jeho dĺžka je približne 25 - 27% vašej výšky. Koľko to je, myslieť na seba. Štruktúra femuru sa podobá trubici s dvoma predĺženými koncami. Stredná časť tejto kostnej trubice je diafýza a predĺžené okrúhle konce sú epifýzy.

Vnútri diafýzy je dutina - kostný kanál. V embryu obsahuje červenú kostnú dreň - orgán tvorby krvi. U detí vo veku 3 - 4 rokov sa postupne začína nahrádzať červená kostná dreň žltou. Dospelý nemá žiadne krvotvorné prvky. Ale v prípade akútnej straty krvi, keď sa zvyšuje potreba nových krvných buniek, žltá kostná dreň môže byť tiež kolonizovaná hematopoetickými bunkami a môže byť zahrnutá do procesu tvorby krvi.

Epifýzy majú špongiovú štruktúru. Sú podobné pemze. Horná epifýza - hlava stehna - takmer dokonalý zaoblený tvar. Je pripevnený k hriadeľu pod uhlom. Krk femuru (segment medzi diafýzou a hlavou stehennej kosti) je známym slabým miestom. Často sa rozpadá, najmä u starších ľudí.

Spodná epifýza stehna má štruktúru pripomínajúcu dve tavené jablká. Dva zaoblené kondyle pokryté chrupavkou tvoria kolenný kĺb s kosťami holennej kosti. Epifýzy stehennej kosti sú teda súčasťou dvoch veľkých kĺbov dolnej končatiny - bedra a kolena. V ľudskom tele je asi 400 kĺbov, ale tieto dva majú veľký strategický význam.

Koleno je predne chránené pred patellou. Táto kosť nohy pripomína trojuholníkovú klapku.

Aby nedošlo k narušeniu pohybov v kolennom kĺbe, je v kontakte len s epifýzou stehna. Ochrannú funkciu patelly je ťažké preceňovať. Koľkokrát sme ako dieťa odtrhli kolená... bez poškodenia kolenných kĺbov!

Predkolenie: pohľad zvnútra

Štruktúra kosti holennej kosti u ľudí je reprezentovaná dvomi kosťami: tibiálnymi a fibulami. Tenká vláknitá kosť je na vonkajšej strane a silná, hrubá tibiálna kosť je na vnútornej strane. Obidve majú rúrkovú štruktúru. Pre moderného človeka je podivné, že názov „tibial“ pochádza zo zastaraného slova „börz“ alebo „berzo“. Akonáhle sa nazýva tak holenná časť dolnej končatiny od kolena po nohu.

Diafýza alebo telo holennej kosti má trojuholníkovú štruktúru. Jedna z jeho tvárí smeruje dopredu. Spustite ruku na prednej časti dolnej časti nohy a budete sa na ňu cítiť. Horná epifýza je rozvetvená a tvorí dva kondyly. Spojujú sa s kondylom femuru a tvoria kolenný kĺb. Kondyly sú konkávne, podobne ako tanier a pokryté kĺbovou chrupavkou. Napadnuté boky stehien na ne padajú.

Štruktúra dolnej diafýzy holennej kosti je trochu podobná obrátenej čiapke russuly. Na jeho vnútornom okraji je rast kostí - vnútorný členok. Spodný povrch je pokrytý kĺbovou chrupavkou. Spojuje sa s telom chodidla a tvorí členkový kĺb.

Vlákna pripomína tenkú trojuholníkovú tyč.

Je mierne zvlnená okolo vertikálnej osi. Jeho dolný koniec tvorí dlhý proces - vonkajší členok. Horný koniec sa pripája k holennej kosti v oblasti hornej diafýzy. Pravdepodobne ste si všimli zaujímavý fakt: dolný kĺbový povrch kolenného kĺbu je tvorený len tibiou, a nie oboma kosťami holennej kosti. Anatómia členkov je tiež prekvapením pre mnohých. Ukazuje sa, že to nie sú oddelené kosti, ako sa zdá na prvý pohľad.

Noha a jej štruktúra

Anatómia ľudskej nohy na prvom známom vždy prekvapí študentov medicíny. Koľko je tam týchto malých kostí! A naozaj, koľko? Počítajme spolu.

Celkom... sedem, áno päť, áno štrnásť... Koľko? Presne 26 kostí. Takže nikto nie je zabudnutý.

Zaznamenali ste tri časti chodidla - tarsus, metatarzy a prsty na nohách. Tarsus približne zodpovedá päte. Toto je časť nohy, ktorá sa opiera o holennú kosť. On, rovnako ako trojrozmerné hádanky, zložený z malých špongiovitých kostí nepravidelného tvaru. Sú spojené spojmi a väzmi. To dáva ľudskej nohy flexibilitu, pretože malé množstvo pohybu je možné medzi susednými kameňmi.

Metatarsus je časť nohy od prednej časti holennej kosti po prsty. Skladá sa z piatich krátkych tubulárnych kostí. Sú spojené na jednom konci s tarsus, a druhý s falangy prstov. Tarsus a tarsus tvoria oblúky nohy, priečne a pozdĺžne. To nám dáva možnosť absorbovať otrasy pri chôdzi.

Falangy prstov sú drobné trubicové kosti prepojené kĺbmi. Prvá falanga každej špičky je spojená s metatarzálnou kosťou. Keď pohnete prstami na nohách, vykonajte pohyby v tomto konkrétnom kĺbe.

Ako sa tvorí kostra nohy

V procese vývoja každej osoby s kosťami dolných končatín dochádza k sérii metamorfózy. Počas obdobia vnútromaternicového vývoja sa tvorí len diafýza. Najprv sa vytvorí makulózna maketa každej diafýzy, ktorá v čase narodenia je osifikovaná. Po narodení sa tvoria chrupavkové epifýzy kostí. Stávajú sa kosťami počas... prvej dekády života! Celé obdobie ľudského rastu medzi diafýzou a epifýzami je zachované vrstvy chrupavky. Umožňujú rast kostí v dĺžke. A iba vo veku 25 rokov sa epifýzy konečne zlúčia s diafýzou.

Je ľahké zistiť, ako je podobná anatómia hornej a dolnej končatiny človeka. Rameno s jedným humerusom, lakťom a polomerom predlaktia, viacerými špongiovými kosťami zápästia, piatimi metakarpálnymi kosťami, falangami prstov - každý s tromi, okrem veľkého. Ako vidíte, "všetko sa zbieha."

Radiálne a ulna ossicles nakoniec osídliť aj 20-25 rokov. Rozdiel medzi kosťami hornej a dolnej končatiny má veľkosť a pomer. Radiálna kosť je menšia a tenšia ako fibula. Falangy prstov sú dlhšie ako nohy. To je pochopiteľné: mužova noha nepotrebuje dlhé pružné prsty. Radiálna kosť sa pripája k ulnárnej membráne - presne tak ako medzi kosťami dolnej časti nohy... tento zoznam môže pokračovať. Podobnosť v štruktúre rúk a nôh je zrejmá.

Čo "jesť" dolné končatiny

Podobne ako všetky orgány ľudského tela, kosti dolných končatín sa živia arteriálnou krvou. Sieť malých tepien preniká hlboko do kostnej hmoty. Osteóny, štruktúrne jednotky kostnej hmoty, sa tvoria okolo najmenších artérií. Osteón je kostný valec, v lúmene ktorého prechádza jedna z tepien. V procese rastu dochádza k neustálej reštrukturalizácii systému osteónov. Rastie aj sieť tepien. Okolo tepien sa tvoria nové osteóny a staré sú zničené.

Stehná dodávajú krv z femorálnych artérií, nohy z popliteálnych tepien siahajú do viacerých vetiev, predných a zadných tibiálnych artérií. Na nohách sa tvoria dve vaskulárne siete: na zadnej strane chodidla a na chodidle. Podrážka je dodávaná vetvami vonkajších a vnútorných artériových tepien. Zadná - zadná tepna nohy.

Správny metabolizmus nie je možný bez nervovej regulácie.

Dolné končatiny sú inervované vetvami sakro-lumbálneho plexu. Ide o nervy stehenného nervu, sedacieho nervu, tibiálneho a peroneálneho nervu. Nervové zakončenia sú tiež zodpovedné za citlivosť. Citlivé zakončenia sa nachádzajú v periosteu. Umožňujú nám cítiť bolesť.

To ukončilo našu imaginárnu prehliadku troch "podlaží" nôh. Dúfame, že to bolo užitočné. Anatómia nohy - len jedna z častí fascinujúcej vedy nazývanej "ľudská anatómia".

Anatómia ľudských dolných končatín: štrukturálne vlastnosti a funkcie

Anatómia ľudských dolných končatín sa líši od ostatných kostných štruktúr v tele. Stalo sa to kvôli potrebe pohybu bez ohrozenia chrbtice. Pri chôdzi, nohy osoby na jar, zaťaženie na zvyšok tela je minimálna.

Vlastnosti štruktúry dolných končatín

Kostra dolných končatín je komplementárna, v ktorej sú tri hlavné systémy:

Hlavný funkčný rozdiel medzi anatómiou dolných končatín od akejkoľvek inej - konštantnej pohyblivosti bez rizika poškodenia svalov a väzov.

Ďalším charakteristickým znakom opasku dolných končatín je najdlhšia tubulárna kosť v ľudskom kostrovom systéme (femur). Nohy a dolné končatiny sú najviac poškodené orgány v ľudskom tele. Pri prvej pomoci by ste mali aspoň poznať štruktúru tejto časti tela.

Kostra spodnej časti tela sa skladá z dvoch častí:

  • panvová kosť;
  • dve panvové kosti spojené s krížom tvoria panvu.

Panva sa pevne a nehybne pripája k telu, takže v tejto oblasti nedochádza k žiadnemu poškodeniu. Na prelome tejto časti bude musieť človek hospitalizovať a minimalizovať jeho pohyb.

Zvyšné prvky sú voľné, nie sú fixované inými systémami ľudských kostí:

  • holennej kosti tvoriacej holennú kosť;
  • kosti tarsu (noha);
  • metatarzálne kosti;
  • kosti prstov;
  • kosti stehennej;
  • jabĺčko;
  • ihlica.

K vytvoreniu dolných končatín u ľudí došlo s cieľom možného ďalšieho pohybu, preto je zdravie každého kĺbu dôležité, aby nedochádzalo k treniu a svaly neboli zranené.

Štruktúra menisku

Meniskus je tesnenie z chrupavkového materiálu, ktorý slúži ako ochrana pre kĺb a je pre neho plášťom. Okrem dolných končatín sa tento prvok používa v čeľusti, kosti a hrudníku.

V kolennom kĺbe sú dva typy tohto prvku:

Ak dôjde k poškodeniu týchto prvkov, najčastejšie dochádza k poškodeniu menisku, pretože je najmenej pohyblivé, okamžite by ste mali využiť pomoc lekárov, inak môžete chodiť po barlách po dlhú dobu, aby sa zranenie rehabilitovalo.

Funkcie dolných končatín

Hlavné funkcie:

  • Referencie. Špeciálna fyziológia nôh umožňuje osobe normálne stáť a udržiavať rovnováhu. Porucha funkcie môže nastať v dôsledku banálneho ochorenia - ploché nohy. V dôsledku toho sa môže objaviť bolesť chrbtice, telo bude dlho chôdza po chôdzi.
  • Jar alebo amortizácia. Pomáha zmierniť ľudský pohyb. Vykonáva sa vďaka kĺbom, svalom a špeciálnym vankúšikom (menisci), ktoré umožňujú zjemnenie pádu, pričom pôsobia na jar. To znamená, že nenastane poškodenie zvyšku kostry počas pohybu, skákania, behu.
  • Motor. Pohybuje osobou pomocou svalov. Kosti sú zvláštnymi pákami, ktoré sú aktivované svalovým tkanivom. Dôležitým znakom je prítomnosť veľkého počtu nervových zakončení, ktorými sa prenáša signál pohybu do mozgu.

Kosti dolných končatín

Existuje veľa kostí, ale väčšina z nich je integrovaná do systému. Zvažovanie malých kostí samostatne nemá zmysel, pretože ich funkcia sa vykonáva len vtedy, ak pracujú v komplexe.

stehno

Krk je oblasť medzi kolenom a bedrovým kĺbom. Táto časť tela je príznačná nielen pre ľudí, ale aj pre mnoho vtákov, hmyzu a cicavcov. V spodnej časti bedra je najdlhšia tubulárna (femurová) kosť v ľudskom tele. Tvar je podobný valcu, povrch na zadnej stene je hrubý, čo umožňuje uchytenie svalov.

V dolnej časti stehna sa nachádza malé delenie (mediálne a bočné kondyly), ktoré umožňuje, aby táto časť stehna bola pripevnená k kolennému kĺbu pohyblivou metódou, to znamená, že bude pokračovať v hlavnej funkcii pohybu bez prekážok.

Svalová štruktúra štruktúry sa skladá z troch skupín:

  1. Predná. To vám umožní ohnúť a ohnúť koleno až na 90 stupňov, čo zaručuje vysokú mobilitu.
  2. Mediálna (stredná časť). Preložte dolnú končatinu v panve, pohyb a otočenie stehna. Tento svalový systém tiež pomáha pri pohybe v kolennom kĺbe a poskytuje určitú podporu.
  3. Zadné. Poskytuje ohyb a predĺženie nohy, vykonáva rotáciu a pohyb holennej kosti, tiež prispieva k rotácii tela.

holeň

Oblasť dolných končatín začína v blízkosti kolena a končí na začiatku nohy. Štruktúra tohto systému je pomerne zložitá, pretože tlak na takmer celé telo osoby sa vykonáva na holennej kosti a žiadne plavidlo by nemalo brániť pohybu krvi a nervové zakončenia by mali fungovať normálne.

Teľa pomáha nasledujúcim procesom:

  • predĺženie / ohyb prstov vrátane palca;
  • vykonávanie funkcie pohybu;
  • zmierniť tlak na chodidlo.

Stopky

Noha je najnižším koncom ľudského tela, pričom má individuálnu štruktúru. V niektorých prstoch sú konečky prstov v jednej rovine, v iných sú palce vyvýšené, v treťom sa rovnomerne pohybujú k malému prstu.

Funkcie tejto končatiny sú obrovské, pretože noha vydrží konštantné denné zaťaženie vo výške 100-150% hmotnosti ľudského tela. To je podmienené tým, že v priemere chodíme asi šesť tisíc krokov denne, ale zriedkakedy pociťujeme bolesť v oblasti nôh alebo dolných končatín, čo naznačuje normálne fungovanie týchto dolných končatín.

Noha umožňuje:

  • Udržať rovnováhu. Je mobilný vo všetkých rovinách, čo pomáha odolávať nielen na rovnej ploche, ale aj na šikmej ploche.
  • Vykonajte odpudenie zo zeme. Noha pomáha udržiavať rovnováhu hmotnosti tela a zároveň umožňuje pohyb v ľubovoľnom smere. K tomuto kroku dochádza práve kvôli tomu, po ktorom sa celé telo človeka začne pohybovať. Noha - hlavný bod podpory.
  • Znížte tlak na zvyšok kostrového systému, pôsobí ako tlmič nárazov.

kĺby

Kĺb je miestom, kde sa spájajú dve alebo viac kostí, ktoré ich nielen drží dohromady, ale aj zabezpečuje mobilitu systému. Vďaka spojom tvoria kosti jednu kostru, okrem toho, že sú celkom mobilné.

Hip kĺb

Bedrový kĺb je miesto, kde je panvová oblasť pripojená k telu. Vďaka acetabule vykonáva človek jednu z najdôležitejších funkcií - pohyb. V tejto oblasti sú svaly fixované, čím sa zavádzajú ďalšie systémy. Štruktúra je podobná ramennému kĺbu a v skutočnosti plní podobné funkcie, ale len pre dolné končatiny.

Funkcie bedrového kĺbu:

  • schopnosť pohybu bez ohľadu na smer;
  • vykonávanie podpory pre osobu;
  • olovo a liatie;
  • implementácie rotácie stehna.

Ak budete ignorovať zranenia v panvovej oblasti, zvyšok telesných funkcií bude postupne narušený, pretože vnútorné orgány a zvyšok kostry trpia nesprávnym znehodnotením.

Kolenný kĺb

Kolenný kĺb je tvarovaný:

  • artikulárna kapsula;
  • nervy a cievy;
  • väzy a menisky (povrch kĺbov);
  • svalov a nepohyblivých šliach.

Pri správnom fungovaní kolenného kĺbu by sa mal pohár posúvať v dôsledku vybrania v štruktúre pokrytej chrupavkovým materiálom. Pri poškodení sa kosti poškodia, svalové tkanivo sa vymaže, cíti sa silná bolesť a neustále pálenie.

Členkový kĺb

Skladá sa zo svalovo-kostrových šliach, táto časť dolných končatín je takmer nepohyblivá, ale vykonáva spojenie medzi kolenným kĺbom a kĺbmi nôh.

Spoj umožňuje:

  • vykonávať širokú škálu rôznych pohybov chodidiel;
  • zabezpečiť vertikálnu stabilitu osoby;
  • skákať, behať, vykonávať určité cvičenia bez rizika zranenia.

Táto oblasť je najviac náchylná k mechanickému poškodeniu v dôsledku nízkej pohyblivosti, čo môže viesť k zlomeninám a potrebe zachovať si lôžko, kým sa kostné tkanivo neobnoví.

Nožné kĺby

Poskytujú pohyblivosť kostí nohy, z ktorých sú presne 52 na oboch nohách.

To je asi štvrtina celkového počtu kostí v ľudskom tele, takže kĺb v tejto oblasti dolných končatín je neustále napnutý a plní veľmi dôležité funkcie:

  • regulovať rovnováhu;
  • nechať nohu ohnúť a znížiť náklad;
  • tvorí pevný základ nohy;
  • vytvoriť maximálnu podporu.

Poškodenie nôh sa vyskytuje zriedkavo, ale každé zranenie je sprevádzané bolestivými pocitmi a neschopnosťou pohybu a prenesením telesnej hmotnosti na nohy.

Svaly a šľachy

Celý svalový systém dolného pásu je rozdelený do sekcií:

Šľachy - nepohyblivá časť, ktorá spája svaly a zabezpečuje ich normálne fungovanie a pevné uchytenie na kosti.

Svaly patria do dvoch kategórií:

Svaly nôh a chodidiel umožňujú:

  • ohnúť koleno;
  • posilniť pozíciu nohy a jej podporu;
  • ohnite nohu v členku.

Hlavnou úlohou svalov je kontrolovať kosti ako druh páky, ktoré ich zavádzajú do činnosti. Svaly nôh sú jedným z najsilnejších v tele, pretože robia osobu chodiť.

Tepny a žily dolných končatín

Dolné končatiny sú pod veľkým stresom, preto je potrebné neustále kŕmiť svaly a zabezpečiť silný prietok krvi, ktorý obsahuje živiny.

Systém žíl dolných končatín sa vyznačuje vetvením, existujú dva typy:

  • Hlboké žily. Zabezpečte odtok krvi z oblasti dolných končatín, odstráňte už filtrovanú krv.
  • Povrchové žily. Poskytnite krvným zásobám kĺbov a svalového tkaniva a poskytnite im základné látky.

Sieť tepien je menej rôznorodá ako žilová, ale ich funkcia je mimoriadne dôležitá. V artériách prúdi krv pod vysokým tlakom a potom sú všetky živiny prenesené venóznym systémom.

Celkovo sú v dolných končatinách 4 typy tepien:

  • bedrové;
  • stehná;
  • popliteal;
  • tepien nohy.

Hlavným zdrojom je aorta, ktorá ide priamo z oblasti srdcového svalu. Ak krv v dolných končatinách necirkuluje správne, v kĺboch ​​a svaloch sa objavia bolestivé pocity.

Nervy dolných končatín

Systém nervov umožňuje mozgu prijímať informácie z rôznych častí tela a nastaviť svaly do pohybu, vykonávať ich kontrakcie alebo naopak expandovať. Vykonáva všetky funkcie v tele a ak je nervový systém poškodený, celé telo trpí úplne, aj keď má zranenie lokálne príznaky.

Pri inervácii dolných končatín sú dva nervové plexusy:

Femorálny nerv je jeden z najväčších v oblasti dolných končatín, čo ho robí najdôležitejším. Vďaka tomuto systému, riadenie nôh, priamy pohyb a ďalšie pohybové ústrojenstvo.

Ak dôjde k paralýze femorálneho nervu, celý systém pod ním zostane bez spojenia s centrálnym nervovým systémom (centrom nervového systému), to znamená, že nastane okamih, keď nie je možné ovládať nohy.

Preto je dôležité udržiavať nervový plexus neporušený a neporušený, aby sa zabránilo jeho poškodeniu a aby sa udržala konštantná teplota, aby sa zabránilo kvapkám v tejto oblasti dolných končatín.

Vyšetrenie kostí a kĺbov dolných končatín

Keď sa objavia prvé príznaky poranení dolných končatín, je potrebné okamžite stanoviť diagnózu, aby sa problém identifikoval v počiatočnom štádiu.

Prvé príznaky môžu byť:

  • vzhľad ťahovej bolesti v lýtkových svaloch;
  • celková slabosť nôh;
  • nervové kŕče;
  • konštantné stvrdnutie rôznych svalov.

Zároveň, ak pretrváva aj malá bolesť, znamená to aj možné poškodenie alebo chorobu.

Všeobecná inšpekcia

Lekár kontroluje dolné končatiny zrakových abnormalít (zvýšenie patelly, nádorov, modrín, krvných zrazenín atď.). Špecialista požiada pacienta, aby urobil nejaké cvičenia a povedal, či sa bude cítiť bolesť. Týmto spôsobom sa odhalí oblasť, kde je choroba možná.

goniometrie

Goniometria je doplnkovým vyšetrením dolných končatín pomocou moderných technológií. Táto metóda umožňuje identifikovať odchýlky v amplitúde oscilácií kĺbov a patelly. To znamená, že ak existuje nejaký rozdiel od normy, je dôvod myslieť a začať vykonávať ďalší výskum.

Rádiologická diagnostika dolných končatín

Existuje niekoľko typov diagnózy žiarenia:

  • X-ray. Urobí sa snímka, v ktorej môžete nahradiť poškodenie kostry. Človek by si však nemal myslieť, že röntgenové žiarenie odhalí len praskliny a zlomeniny, v niektorých prípadoch je možné pozorovať dutiny, problém spojený s nedostatkom vápnika v tele.
  • Umenie je podobné predchádzajúcej metóde, avšak v oblasti kolenného kĺbu sa snímajú obrázky bodkované, aby sa skontrolovala integrita menisku.
  • Počítačová tomografia je moderná a drahá metóda, ale mimoriadne účinná, pretože chyba presnosti merania je len milimeter.
  • Rádionuklidové metódy. Pomáhajú špecialistom identifikovať patológie v oblasti dolných končatín a kĺbov.

Existujú ďalšie metódy výskumu, ktoré sú určené v súkromí:

  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
  • magnetická rezonancia (MRI).

Napriek účinnosti niektorých metód by však najspoľahlivejším riešením bolo kombinovať niekoľko spôsobov, aby sa minimalizovala možnosť nevšimnutia si choroby alebo poranenia.

záver

Ak si niekto všimne nejaké podivné pocity v dolných končatinách, mali by ste okamžite vykonať štúdiu na jednom z mestských kliník, inak sa príznaky môžu stať závažnejšími a viesť k chorobám, ktoré budú trvať dlhšie ako jeden rok.

gabiya.ru

Cheat Sheet o ošetrovateľstve z "GABIYA"

Hlavné menu

Navigácia nahrávania

Kostra dolnej končatiny, štruktúra

Kostra horných a dolných končatín má všeobecný plán štruktúry. Skladá sa z dvoch častí: kostra pásu a kostra voľnej končatiny.

Panvová kosť u dospelých vyzerá ako celá kosť. Až 16 rokov sa skladá z troch samostatných kostí: ileum, ischiasic a pubic. Telo týchto kostí na vonkajšom povrchu tvorí acetabulum, ktoré slúži ako spojenie panvovej kosti s femurom.

Ileum je najväčšie, zaberá horné časti chrbtovej časti panvovej kosti. Na vnútornom povrchu krídla sa nachádza ušníkový povrch - miesto, kde panvová kosť spája kostrový sval.

Ischium sa skladá z tela a vetvy.

Pubis má telo, horné a dolné vetvy. V križovatke tiel stydkých a ileálnych kostí je ileálna pubická eminencia. A v mieste prechodu hornej vetvy na nižšiu, v oblasti mediálneho povrchu, je symphysial povrch - križovatka panvových kostí vpredu.

Acetabulum je tvorené fúzovanými telesami kosti bedrovej, sedaciálnej a stydkej kosti. Jeho kĺbový povrch zaberá okrajovú časť dutiny.

Kostra voľnej časti dolnej končatiny. Femur je najväčšia a najdlhšia tubulárna kosť v ľudskom tele, pozostáva z tela a dvoch epifýz. Vrchná epifýza končí zaoblenou hlavou femuru, ktorá sa pripája k panvovej kosti. Telo femuru je pripojené k hlave pomocou zúženej časti krku. Na okraji krku stehennej kosti a tela sú dva silné kostnaté výčnelky: veľký výbežok cez krk a malý výbežok na spodnom okraji krku. Twisty sú vzájomne previazané línie a intertrointera crest. Distálny koniec stehennej kosti je zväčšený a reprezentovaný mediálnym a laterálnym kondylom. Najvyššie časti kondylov sa nazývajú mediálne a laterálne nimikuly. Kondyly na jednej strane sú od seba oddelené hlbokou medzimcelulárnou fossou. Femorálne kondyly tvoria kĺbový povrch na spojenie s holennou kosťou a patellou.

Patella je najväčšia zaoblená sesamoidná kosť; sa nachádza v šľachy šľachty quadriceps, má základňu a vrchol. Zadný kĺbový povrch je spojený s patelárnym povrchom femuru.

Holenná kosť pozostáva z dvoch dlhých trubicových kostí: stredne umiestnených tibiálnych a laterálne - fibulárnych, ktoré majú telo a dva konce. Konce kostí sú trochu zhrubnuté, majú povrch na pripojenie stehennej kosti na hornej strane k holennej kosti, na spodnej strane kostí nohy.

Tibia (tibia) má trojuholníkové telo. Proximálna (proximálna) epifýza kosti je zhrubnutá a tvorí laterálne a mediálne kondyly, na ktorých je plochý vrchný artikulárny povrch, delený medzisvalovou eleváciou. Pod laterálnym kondylom je fibulárny artikulárny povrch - spojenie s fibulami a tibiálna tuberozita - miesto pripojenia šľachy quadriceps femoris stojí vpredu. Distálna (ďalšia) epifýza má dolný kĺbový povrch na spojenie s telom a končí stredným členkom s kĺbovým povrchom.

Tibia obsahuje tri okraje a tri povrchy. Predná hrana je ľahko hmatateľná cez kožu, medzipriestorový okraj je otočený bočne, stredná hrana je smerom dovnútra.

Fibulárna kosť (fibula) je umiestnená mimo holennej kosti, oveľa tenšia ako je. Proximálna epifýza končí hlavou fibule s plochým artikulárnym povrchom na spojenie s holennou kosťou.

Distálna epifýza tvorí laterálny členok s kĺbovým povrchom na spojenie s talom. V tele sa rozlišujú predné, interosseózne a zadné okraje, ako aj laterálne, zadné a mediálne povrchy.

Kosti chodidla sú rozdelené do troch častí: kosti tarsus (ossa tarsi) kombinujú sedem krátkych hubovitých kostí usporiadaných v dvoch radoch. Zadný rad je tvorený talu a kalkaneu a predná časť je tvorená šupinatými, strednými, strednými a laterálnymi sfenoidnými kosťami a kvádrovou kosťou. Talus sa artikuluje s kosťami holennej kosti. Calcaneus sa nachádza pod talu a predná a chrbtová kĺbová kosť. Metatarsálne kosti (II - V) (ossa metatarsi) sa skladajú z krátkych tubulárnych kostí, z ktorých každá má základňu, telo a hlavu, základne metatarzálnych kostí sa spájajú a tvoria kĺby s kvádrovými a klinovitými kosťami. Kosti prstov (ossa digitorum) nohy sú vytvorené z proximálnych, stredných a distálnych falangov. Výnimkou je palec, ktorý tvoria len dve falangy. Každá falanga má základňu, telo a hlavu. Proximálne falangy so základňou sú otočené k hlavám metatarzálnych kostí a každá distálna (nechtová) falanga končí tuberkoulom.

Spojenie kostí dolných končatín. Sakroiliakálny kĺb (articulatio sacroiliaca) je párový plochý kĺb, sedavý, tvorený artikulárnymi artikulárnymi povrchmi ilium a sacrum. Okrem silnej kapsuly je kĺb dobre posilnený prednými, zadnými sakroiliakálnymi a interosseóznymi sakroiliakálnymi väzmi. Tieto majú zvláštnu silu a rastú spolu so spoločnou kapsulou. Z priečnych procesov dvoch dolných bedrových stavcov na hrebeň Ilia je väzivo iliopsoas.

Stydka stydkých kostí (symphysis pubica) je kĺb panvových kostí tvorený symfýznymi povrchmi stydkých kostí. Je vystužený horným stykovým ligamentom a oblúkovým väzivom pubis. Spojenie panvových kostí s krížom sa uskutočňuje pomocou sakroiliakálnych a sakrálnych väzov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti sakroiliakálneho kĺbu.

Krbový kĺb (articulatio coxae) je jednoduchý, šálkovitý kĺb tvorený acetabulom panvovej kosti a hlavou femuru (obr. 50). Vo vnútri kĺbu sa nachádza okrúhly väzenec hlavy stehennej kosti, v ktorom cievy a nervy prechádzajú do hlavy stehennej kosti. Kĺbová kapsula je pripojená pozdĺž okraja acetabula, je dobre posilnená pod ileálnym femorálnym, pubicko-femorálnym a ischiaticko-femorálnym ligamentom. Väzba obklopujúca hornú časť krčku femuru sa nazýva kruhová oblasť. Pohyb v bedrovom kĺbe (rotácia, adukcia a abdukcia, ohyb a predĺženie) nastáva okolo troch osí: vertikálne, sagitálne a frontálne.

Kolenný kĺb (articulatio rod) je komplexný kondylárny kĺb tvorený kĺbovými povrchmi kondylov femuru, patelly a vrchného kĺbového povrchu holennej kosti (obr. 51).

Kĺbové povrchy tibiálnych a femorálnych kostí sú doplnené intraartikulárnymi chrupavkami: mediálne a laterálne menisky. Konce menisku sú pripevnené väzmi na medzisvalovú eleváciu. Bočné a mediálne menisky sú spojené priečnym kolenným ligamentom. Kapsula kolenného kĺbu je tenká, voľná, rozsiahla. Vnútorná synoviálna membrána kapsuly vytvára početné záhyby obsahujúce tukové tkanivo. Kĺbová kapsula na stehennej kosti, holennej kosti a kolene je pripojená pozdĺž okraja kĺbových povrchov, s výnimkou epikondylu. Kolenný kĺb je posilnený intraartikulárnymi - prednými a zadnými prekríženými väzmi a mimo artikulárnymi - peronálnymi a tibiálnymi väzmi, šikmými a oblúkovitými popliteálnymi väzmi, patelárnym ligamentom a laterálnym patelárnym ligamentom.

Existuje niekoľko synoviálnych vriec v kolennom kĺbe (patella a hlboké patelárne puzdro, popliteálne vrúbkovanie, semitendinum, krejčovský sval, subkutánny patelárny patellar).

Pohyb v kolennom kĺbe sa vyskytuje okolo dvoch osí: okolo prednej - ohyb a predĺženie, okolo zvislej - rotácie (s ohybom v kolennom kĺbe).

Členkový kĺb (articulatio talocruralis) je komplexný blokovitý kĺb, ktorý slúži ako spoj medzi nohou a holennou kosťou. Tvoria ho kosti holennej, lýtkovej a hnisnej. Kĺbové povrchy bočných a stredných členkov, umiestnené na stranách povrchu talu, neumožňujú jeho premiestnenie. Kĺbová kapsula na prednom povrchu holennej kosti je v tvare manžety a je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových povrchov. Kĺb je posilnený väzmi, ktoré idú z členkov do kostí nôh (stredný väz, predný a zadný talon-malý tibiálny ligament a liganózny väziv). V kĺbe sú možné flexie a extenzie, s plantárnou flexiou - rotáciou, abdukciou a adukciou.

Kĺby chodidla (articulatio pedis) sú reprezentované subtalar, ram-calcaneal-boat-prominentné, kalcaneal-cuboid, priečne tarsus, cuneiform, tarsus-metatarsal kĺby (obr. 52).

Najmä priečny tarzálny kĺb a tarsometatarsálne kĺby by sa mali oddeliť, pretože sa často používajú na amputáciu chodidla. Väzivový aparát je umiestnený na zadnej a plantárnej ploche, bočných koncoch kostí a medzi nimi.

Kostra voľnej dolnej končatiny je tvorená femurom, patellou, kosťami nôh a chodidla. Kosti chodidla sú rozdelené do kostí tarsu, metatarzií a kostí prstov (falangy).

Femur je najdlhšia tubulárna kosť ľudského tela (Obr. 151). Na hornom konci má guľovú hlavu, oddelenú od tela krkom. Hlava sa artikuluje s panvovou kosťou. Na hrane krku a tela vyčnievajú dve špajdle - veľké a malé, ktoré sa spájajú pozdĺž zadnej časti kosti s hrebeňom intertrochanterov a pozdĺž prednej plochy - línia trate. Z vnútornej strany, na spodnej strane väčšej trochante, sa nachádza pľuvanie. Na spodnom konci stehennej kosti sú dve elevácie (condyle) - mediálna (vnútorná) a laterálna (vonkajšia). Pomocou kondylov sa femur artikuluje s tibiálnou kosťou a patellou.

Patella je zaoblená sploštená kosť. Vpredu susedí so spodným koncom stehennej kosti. Patella je neoddeliteľnou súčasťou kolenného kĺbu.

Shin. Kosti dolných končatín predstavujú dve dlhé trubicové kosti - tibiálna a peronálna (obr. 152).

Tibia sa nachádza mediálne, hrubšia ako fibula. Pozostáva z telesa a dvoch koncov, horný koniec je hrubší. Má dva kondyly (mediálne a laterálne), nesúce horné kĺbové povrchy pre artikuláciu s kondylami femuru. Pod laterálnym kondylom je peronálny artikulárny povrch pre artikuláciu s hlavou fibule. Tibiálna tuberozita je vpredu - miesto pripevnenia svalov.

Na spodnom (distálnom) konci kosti na mediálnej strane je stredný členok. Na spodnom povrchu distálneho konca kosti sa nachádza artikulárny povrch na artikuláciu s talovou kosťou chodidla, na bočnom povrchu - zárez na spojenie s fibulami.

Fibula je tenká kosť, umiestnená smerom von od holennej kosti. Horný koniec (hlava) má kĺbový povrch na artikuláciu s horným koncom holennej kosti. Spodný koniec tvorí bočný členok s kĺbovým povrchom pre spojenie s ramusom nohy.

Kosti chodidla (obr. 153). Kosti chodidiel sú rozdelené do 3 častí: pre-plus, plus a falangy prstov.

Kosti tarsu (sú 7) sú pripisované krátkym špongiovým kostiam. Veľké kosti (talus a päta) sa podieľajú na tvorbe členkového kĺbu. Calcaneus je najväčší z kostí tarsu, končiaci na zadnej strane silným hľuzovitým hľúzom, ktorý sa nachádza pod talu.

Kosti metatarsus. Navyše je tu 5 tubulárnych kostí. Každá metatarzálna kosť sa skladá zo základne, tela a hlavy. Svojimi základmi sú artikulované s kosťami tarsu a hlavami s proximálnymi falangami prstov.

Kostru prstov nôh tvoria falangy - krátke trubicové kosti. Palec má dva falangy. Zostávajúce 4 prsty majú 3 falangy.

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

Táto stránka používa Akismet na boj proti spamu. Zistite, ako sa spracovávajú údaje vašich komentárov.