Hlavná / Zápästia

Príčiny, typy a liečba spondylolysis

Problémy s chrbticou sa často vyskytujú v dôsledku porušenia jej vnútornej štruktúry, nazývanej anomálie. Anomálie chrbtice sú spravidla vrodené chyby jej štruktúry. Jednou z týchto anomálií je spondylolyza l5. Aby sme porozumeli jej vlastnostiam a povahe, je potrebné mať predstavu o tom, čo to je - spondylolyza.

Všeobecné charakteristiky

Spinálna spondylolyza je patológia, pri ktorej sa stavce budú miešať pozdĺž vertikálnej osi. Spravidla choroba nemá nezávislý charakter. Je vyvolaný niektorými vrodenými alebo získanými anomáliami vývoja chrbtice.

Toto ochorenie má postupný vývoj, ktorého poslednou fázou je výstup stavca z podmienenej čiary. Dôsledky tohto porušenia sú nasledujúce patológie:

  • zrejmá deformita chrbtice vo forme jej zakrivenia;
  • kompresia medzistavcovej platničky;
  • redukcia lúmenu miechového kanála;
  • kompresia miechy;
  • deformácia nervových koreňov.

Vyššie uvedené komplikácie môžu spôsobiť vážny stav pacienta a invaliditu.

Spondylolyza môže postihnúť takmer všetky časti chrbtice, ale najčastejším prípadom je l5 spondylolyza, ktorá ovplyvňuje bedrovú chrbticu.

Príznaky ochorenia

Toto ochorenie komplikuje skutočnosť, že vo väčšine prípadov jeho prvé štádiá prechádzajú bez toho, aby sa ukázali a zbavili pacienta možnosti zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju. V ďalších štádiách sa u pacienta vyvinie významná bolesť.

Symptómy spondylolyzózy sú rozdelené do dvoch kategórií.

Bežné prejavy tohto ochorenia možno pripísať iným chorobám chrbtice.

Časté príznaky

Všeobecne vyjadrené príznaky ochorenia sú nasledujúce prejavy:

  • pacient cíti bolesť v krížovej kosti;
  • dochádza k zvýšeniu stavu nepohodlia počas dlhodobej statickej polohy tela, napríklad pri sedení alebo státí;
  • palpácia krížovej kosti jasne ukazuje vyvýšenie piateho bedrového stavca;
  • v niektorých prípadoch, keď je hmotnosť pacienta malá, je možné cítiť výstupok cez brušnú stenu;
  • pacient má napätie v chrbtových svaloch;
  • u pacienta sa vyvinie zakrivenie v hrudnej oblasti, a to kyfóza v dôsledku redistribúcie záťaže z oblasti krížovej kosti do hrudnej oblasti;
  • rast pacienta je významne znížený v dôsledku skutočnosti, že chrbtica je ohnutá a znižuje sa jej dĺžka;
  • pacient pozoruje tvorbu kožných záhybov na stranách;
  • pacient má ťažkosti ohnúť sa dopredu;
  • pacient má zmeny na chodidlách a chôdzi, pretože nepohodlie v chrbte ho robí nevhodným na zaťaženie nôh;

Tieto prejavy sú charakteristické pre mnohé choroby pohybového aparátu, čo výrazne komplikuje diagnózu.

Neurologické symptómy

Keďže kompresia nervových koreňov a zakončení je charakteristická pre toto porušenie, v dôsledku tohto javu sa vyvíjajú nasledujúce neurologické symptómy:

  • znížená citlivosť nôh, genitálií, hrádze;
  • necitlivosť a brnenie končatín;
  • svalová slabosť;
  • úplná a relatívna inkontinencia močového mechúra a čriev, ktorá sa prejavuje v obzvlášť závažných prípadoch;
  • rozvoj impotencie u mužov.

Formy ochorenia

Spondylolyza stavca l5 sa vyvíja v dvoch hlavných scenároch.

  1. Akútna forma. Tento typ choroby je spôsobený zraneniami, napríklad pádom z veľkej výšky. Listez, tj posunutie stavcov a redukcia lúmenu miechového kanála, je vyjadrená veľmi jasne. S týmto syndrómom sa vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok.
  2. Chronická forma. Tento typ ochorenia je vyvolaný rôznymi chronickými ochoreniami chrbtice, ako aj jej degeneratívnymi zmenami. Táto odroda začína implicitne, nevyjadruje sa a potom prejavuje významnú bolesť chrbta.

V závislosti od formy a prejavov ochorenia v tejto chorobe má posun stavcov rozdielny uhol sklonu, v dôsledku čoho existujú rôzne stupne posunu.

Stupne posunu pre Mitbreyt

Tam je klasifikácia stupňov posunutia stavcov, vyvinutý Mitbreit, v ktorom sa rozlišuje päť druhov. Vzhľadom na to, že normálny posun je uhol nepresahujúci 45 stupňov, závažnosť ochorenia je nasledovná:

  • prvý stupeň, pri ktorom index uhla presadenia nepresahuje 60 stupňov;
  • druhý stupeň, ktorý dosahuje 75 stupňov;
  • tretí stupeň, s indikátorom do 90 stupňov;
  • štvrtý stupeň, uhol posunu, pri ktorom do 105 stupňov;
  • Piaty stupeň, nazývaný spondylopóza, v ktorom uhol presahuje 105 stupňov.

Liečba tejto patológie do značnej miery závisí od typu a štádia jej závažnosti, preto má klasifikácia prvoradý význam.

Metódy spracovania

Spondylolyza stavca l5 môže byť liečená radom opatrení, vrátane nasledujúcich:

Voľba konkrétnej metódy liečby závisí od jej závažnosti, možných komplikácií, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta.

V každom prípade sú obidva spôsoby terapie zamerané na úplné obnovenie funkcií pohybového aparátu.

Pri vykonávaní terapeutických opatrení sa sleduje celý rad ďalších cieľov vrátane:

  • zmiernenie bolesti;
  • rehabilitácia pacienta všeobecne a najmä pohyblivosť chrbtice;
  • posilňujúce kosti a chrupavky;
  • odstránenie možných zlomenín vytvorených v dôsledku prerozdelenia záťaže na iné oblasti chrbtice;
  • prevencia ďalšieho vývoja patológie.

Konzervatívne metódy

Konzervatívne metódy zahŕňajú protidrogovú terapiu, to znamená menovanie viacerých liekov, a to:

  • lieky proti bolesti zamerané na úplné alebo čiastočné obnovenie pracovnej kapacity na zlepšenie celkovej kvality života pacienta;
  • antispasmodiká, eliminujúce nadmerné svalové napätie;
  • chondroprotektory, ktoré podporujú obnovu kostí a chrupavky pacienta, ako aj prispievajú k eliminácii zlomenín;
  • protizápalové lieky;
  • vitamínové komplexy a tonizujúce prostriedky, ktoré ovplyvňujú celkovú a lokálnu imunitu pacienta.

Ako podporné opatrenie môžu byť pacientovi predpísané špeciálne obväzy a korzety, ktoré sa odporúčajú nosiť určitý čas počas dňa.

Konzervatívne metódy tiež zahŕňajú rôzne typy restoratívnych postupov, ktoré zvyčajne súvisia s konečnými štádiami liečby.

Medzi ne patria:

  • masáže;
  • manuálna terapia;
  • terapeutické cvičenie.

Kombinácia vyššie uvedených spôsobov liečby závisí od mnohých faktorov tohto ochorenia. Takéto postupy môže predpisovať výlučne ošetrujúci lekár a vykonávať ich pod jeho kontrolou.

Chirurgická liečba

Spondylolyza chrbtice vyžaduje operáciu v niektorých prípadoch, vrátane nasledujúcich:

  • u detí, pretože ochorenie postupuje obzvlášť rýchlo u detí a čelí vážnym komplikáciám;
  • silné rastové bolesti, ktoré nie je možné zastaviť medikáciou;
  • rôzne neurologické komplikácie, keď pacient riskuje stratu schopnosti pohybu;
  • zaobchádzanie s konzervatívnym charakterom, ktoré neprinieslo výraznú úľavu do šiestich mesiacov;
  • v posledných štádiách ochorenia.

Súčasná úroveň vývoja chirurgického zákroku v niektorých prípadoch umožňuje minimálne invazívne operácie, pri ktorých je rez tkaniva veľmi malý a minimalizuje sa stupeň pooperačných komplikácií.

Typ a povaha prevádzkových činností sa vyberá na základe stavu pacienta, veku a ďalších funkcií.

V každom prípade, choroba, ako je spondylolyza l5, vyžaduje vážny a kompetentný prístup k jej liečbe. Návštevu lekára neodkladajte. Neviem, s ktorým lekárom sa môžete obrátiť? Stačí kliknúť na tlačidlo nižšie a vyberieme pre vás špecialistu.

Spondylolistéza L5

Spondylolistéza je chronické progresívne ochorenie, ktoré je charakterizované vytesnením vertebrálnych tiel voči sebe navzájom.

Toto ochorenie je obtiažne liečiť a dlhodobo trpí na nepohodlie a bolesť, čím sa znižuje úroveň kvality života.

Najčastejšie sa stavce L5 posúvajú smerom k S1.

Klasifikácia Z akých dôvodov sa vyvíja spondylolistéza stavcov L5 S1? Klinické prejavy Diagnóza spondylolistézy Metódy liečby Závery

Klasifikácia ↑

Spondylolistéza v závislosti od etiologického faktora môže byť:

dlhé, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dlhého patologického procesu, vrodenej patológie chrbtice; akútne, vyplývajúce z poranenia s okamžitými príznakmi.

Smer posunu stavca L5 vzhľadom na stavca S1 určuje typ spondylolistézy:

front; vzadu; bočné (bočné).

V závislosti od veľkosti výtlaku stavcov sa rozlišujú nasledujúce stupne ochorenia:

I - posun chrbtice o 1/4 II - posunutie tela stavca o ½ III - posunutie chrbtice o ¾ IV - posunutie chrbtice na celý povrch.

Obr.: Stupne spondylolistézy (a - normálne, bd - 1-4 stupne)

Spondylolistéza môže byť stabilná alebo nestabilná.

Faktor stability závisí od možnosti posunu stavcov v dôsledku zmeny polohy pacienta.

Aké sú príčiny vzniku spondylolistézy stavcov L5 S1? ↑

Nástup ochorenia "spondylolistéza" je spojený s niekoľkými dôvodmi:

Najčastejšou príčinou predispozície je 67% prípadov spondylolyza.

Spondylolyza je ochorenie charakterizované poruchou fúzie vertebrálneho oblúka s telom.

Táto patológia je najčastejšie lokalizovaná v bedrovej oblasti a je obojstranná.

Vada je výsledkom:

vrodené chyby; časté poranenie stavcov; degeneratívne ochorenia chrbtice; horizontálna poloha krížovej kosti; poranenia chrbtice; degenerácia medzistavcových platničiek; degeneratívne zmeny stavca (tuberkulóza chrbtice). nedostatočný rozvoj kĺbových procesov stavcov, v dôsledku čoho dochádza k nedostatočnému rozvoju kĺbov.

Predná spondylolistéza, alebo pravda, sa vyskytuje pri vrodených abnormalitách, v dôsledku čoho dochádza k spondylolyzóze, posteriórnej (retrostéze) a laterálnej spondylolistéze sú tiež nazývané falošné.

Príčinou falošnej spondylolistézy je patológia, pri ktorej nie je potrebná spondylolyza, t. poranenia.

Existujú predispozičné faktory, ktoré povedú k včasnému vývoju L5 S1 spondylolistézy:

prítomnosť iných vrodených anomálií chrbtice; prácu s trvalým sedením; fyzickú prácu s potrebou vykonávať časté náklony s nákladom v rukách; prítomnosť tejto patológie v rodine.

Klinické prejavy ↑

Klinický obraz je vo veľkej miere založený na priebehu ochorenia.

Hlavné príznaky spondylolistézy: intenzívna bolesť, najmä pri sedení; radikulárny syndróm, paréza.

Syndróm bolesti je spôsobený neustálym vplyvom vystupujúceho stavca na nervové zakončenia väzivového aparátu chrbtice.

V dôsledku zmien v konfigurácii a umiestnení stavcov sa deformujú sakroiliakálne kĺby, čo spôsobuje bolesť rôznej intenzity.

Symptóm poškodenia nervov nastáva, keď sa do procesu zapojí množstvo nervových vlákien.

Na prednom povrchu chrbtice je v bezprostrednej blízkosti plexus lumbosakrálneho a sakrálneho nervu. Z týchto plexusov je odvodený veľký počet zmyslových, motorických a autonómnych nervov.

Funkciou týchto nervových útvarov je inervácia svalov brucha a dolných končatín, ako aj perinálnej a genitálnej oblasti.

Ich poškodenie vedie k:

znížiť citlivosť oblasti rozkroku; prejavy parestézie (pocit plazenia) tejto oblasti; svalová atrofia končatín; bolesť v nohách; krívanie; paréza svalov dolnej končatiny.

Diagnóza spondylolistézy ↑

Prvým štádiom diagnostiky spondylolistézy je zhodnotenie histórie života a ochorenia.

Z objektívneho preskúmania vyplýva:

prítomnosť výklenku (v prípade predného variantu) alebo výčnelku (v zadnom variante) tela stavca L5; príznak zapadeniya, ktorý označuje pohyb nad miestom svojej normálnej polohy; reflexné svalové napätie, narovnanie chrbtice; horizontálna poloha krížovej kosti; Turnerov príznak, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby kyfózy nad miestom, kde sa určuje patologická lordóza; skrátenie bedrovej chrbtice; tvorba kožných záhybov nad miestom poškodenia chrbtice, výčnelky hrudníka a brucha v dôsledku určitého poklesu trupu; Chôdza: „kolená a bedrové kĺby“ sú mierne ohnuté a chodidlá sú postavené malým krížikom.

Instrumentálne metódy štúdia patológie vám umožňujú presne určiť chorobu, jej stupeň a štádium vývoja.

Hlavnú úlohu v prípade spondylostézy hrá RTG vyšetrenie.

Predpokladom pre správnu diagnózu ochorenia je položenie pacienta, ako aj výskum v štandardných a šikmých projekciách.

Na rádiografe sa určia:

v priamej projekcii je odhalený príznak „čapíka čapíka“ - projekcia stavca posunutého na kríž a zníženie jeho výšky; zníženie medzistavcovej trhliny; v prítomnosti spondylolyzózy medzi telom stavca a jeho lukom je určená medzerou; Symptóm vrabca chvosta sa vyskytuje v laterálnej projekcii v dôsledku vrstvenia spinózneho procesu nadložného stavca na podobnom procese uvedenom nižšie.

Menej častou, ale nie účinnejšou metódou vyšetrovania je počítačová tomografia.

To vám umožní objektívne posúdiť stupeň poškodenia chrbtice, určiť zapojenie okolitých tkanív do patologického procesu.

Použitím ultrazvuku sa môže spylololistéza určiť aj umiestnením senzora do priamej alebo bočnej projekcie.

Ako používať aplikátor Kuznetsova?

Aplikačná metóda aplikátora Kuznetsov

Môžete sa dozvedieť z nášho článku.

Ako sa liečba päty spur lieky? Odpoveď je tu.

Prečo ublížiť pravej strane pod rebrami a dáva späť? Zistite tu.

Metódy ošetrenia ↑

V závislosti na dĺžke trvania ochorenia a na tom, ako skoro bola diagnostikovaná, je predpísaná vhodná liečba.

Počiatočným štádiom liečby spondylolistézy sú konzervatívne metódy.

Sú účinné pre ľudí, ktorých stupeň spondylolistézy nie je väčší ako ll, zatiaľ čo pozitívny výsledok je pozorovaný vo väčšine.

K konzervatívnym metódam patria:

pacient by nemal nosiť gravitáciu; obmedzenie ohybov vpred; mali by ste skrátiť čas státia a chôdze; nezabudnite si odpočinúť na tvrdom povrchu s nohami ohnutými na kolenách a bedrových kĺboch; Odporúča sa použitie korzetov a bandáží. Ich dlhodobé užívanie je však kontraindikované, pretože dochádza k oslabeniu svalov chrbta a brucha; deti s l stupňom spondylolistézy ukladajú sadrovú korzetu, ktorá zachytáva časť hrudníka, panvy, dolných končatín kĺbovým kĺbom, trvanie používania je 10-12 týždňov; fyzioterapia. Cvičenia sú vyberané striktne individuálne, nemali by zahŕňať znižovanie tela a statické zaťaženie; Plávanie posilňuje svalový systém chrbta a brucha, bez zaťaženia chrbtice.

Fyzioterapeutické postupy sú účinné pri potlačovaní symptómov spondylolistézy.

Ak je táto choroba predpísaná:

diadynamické prúdy; elektroforéza novokaínu; ultrazvuk; parafínový vosk; terapia bahnom; masáž chrbta a brucha; manuálna terapia.

Liečba liekmi je predpísaná na zmiernenie bolesti, obnovenie funkčnej svalovej aktivity v postihnutej oblasti, zlepšenie nervových impulzov pozdĺž nervov a zabránenie ďalšiemu poškodeniu nervových vlákien.

Na tento účel predpíšte nasledujúce liečivé látky a manipulácie:

Analgetiká. Prvé. Najčastejšie sa používa paracetamol, ale jeho dávka by nemala prekročiť 4 g denne. Ak sa vyskytne príznak bolesti, môžete použiť aj 1 tabletu alebo 1 ampulku ketarolaku. Nesteroidné protizápalové lieky. Má sa predpísať bez prítomnosti paracetamolu a ketarolaky. Tieto liečivá sú rozdelené na selektívne a neselektívne inhibítory cyklooxygenázy. Neselektívne zahŕňajú aspirín, ibuprofén, diklofenak, naproxén, surguam, ketoprofén, indometacín. Všetky tieto lieky znižujú bolesť a zápalovú odozvu a tiež postihujú zdravé orgány a tkanivá. Selektívne nesteroidné protizápalové lieky pôsobia na zameranie zápalu. Medzi ne patrí meloxikam, nimesulid, rofekoksib, celekoxib, etorikoxib. Miestne prostriedky vo forme mastí, gélov, krémov, ale ich účinnosť nie je vysoká; Narkotiká. Pridelené na zmiernenie intenzívnej bolesti, ktorá nie je prístupná liečbe použitými prostriedkami. Tento spôsob liečby sa využíva v prípade akútnej spondylolistézy, s kompresiou panvových orgánov, s poškodením panvového plexu. Terapia narkotikami by mala byť krátkodobá, aby nespôsobovala drogovú závislosť. Blokáda nervového systému. Tento postup vykonáva chirurg a injektuje anestetikum do oblasti medzirebrového neurovaskulárneho zväzku. Naneste 0,5% roztok novokaínu, zriedi sa alkoholom a vodou. Vstúpte do medzikrstného priestoru, čím zablokujete vykonávanie impulzov na tomto nervu. Dnes však lekári používajú novú generáciu anestetík, ktoré sú dlhšie; Zavedenie liekov do epidurálneho priestoru. Keď lokálne anestetikum prenikne do epidurálneho priestoru, šíri sa do dolných delení a dosiahne oblasť "chvosta", ktorej poškodenie spôsobuje bolesť a parestéziu v perineálnej oblasti; Zavedenie vitamínov, ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru nervového tkaniva. Vitamíny B sú neuroprotektívne. Diuretiká. Niekedy sa používa na zmiernenie zápalu a masívneho opuchu v mieste poranenia. Najlepšie je používať lieky šetriace draslík.

Chirurgická liečba sa má predpisovať osobám, ktorých konzervatívna liečba je neúčinná po 12-18 mesiacoch liečby.

Konzervatívna terapia vedie k pozitívnemu výsledku len u 10% pacientov s stupňami lll a lV.

Indikácie pre operáciu sú zvýšená bolesť, progresia radikulárneho syndrómu a vytesnenie stavcov.

Operácia je zameraná na zmenu polohy a fixáciu poškodenej časti chrbtice pomocou kovovej konštrukcie.

Traumatická spondylolistéza vyžaduje urgentnú repozíciu a imobilizáciu.

Premiestnenie v tomto prípade sa môže uskutočniť súčasne alebo postupne.

V pooperačnom období by pacienti mali dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

pobyt na špeciálnom lôžku najmenej 2 mesiace; denné vykonávanie fyzioterapie, cvičenia, ktoré sa musia nevyhnutne zvoliť individuálne; vyhlásenie je sprevádzané uložením sadrokartónu, trvanie jeho nosenia je jeden rok; Po odstránení sadry korzetu, musíte ísť na tvrdý, odnímateľný pneumatika-kožený korzet. Načasovanie jeho opotrebenia závisí od povahy fyzickej aktivity, individuálnych vlastností pacienta.

Závery ↑

Spondylolistéza je závažná choroba, ktorá bez riadnej perzistentnej liečby vedie k zdravotnému postihnutiu pacienta.

Človek stráca schopnosť žiť a pracovať normálne, takže od samého narodenia je potrebné vykonávať vyšetrenia a preventívne vyšetrenia, aby sa zabránilo progresii ochorenia.

Čo je spondylolistéza l5 s1?

Spondylolistéza je chronické progresívne ochorenie, ktoré je charakterizované vytesnením vertebrálnych tiel voči sebe navzájom.

Toto ochorenie je obtiažne liečiť a dlhodobo trpí na nepohodlie a bolesť, čím sa znižuje úroveň kvality života.

Najčastejšie sa stavce L5 posúvajú smerom k S1.

Obsah

Klasifikácia ↑

Spondylolistéza v závislosti od etiologického faktora môže byť:

  • dlhé, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dlhého patologického procesu, vrodenej patológie chrbtice;
  • akútne, vyplývajúce z poranenia s okamžitými príznakmi.

Smer posunu stavca L5 vzhľadom na stavca S1 určuje typ spondylolistézy:

V závislosti od veľkosti výtlaku stavcov sa rozlišujú nasledujúce stupne ochorenia:

  • I - posunutie chrbtice o 1/4
  • II - premiestnenie tela stavca o ½
  • III - posunutie chrbtice o ¾
  • IV - premiestnenie tela stavca na celý povrch.

Obr.: Stupne spondylolistézy (a - normálne, bd - 1-4 stupne)

Spondylolistéza môže byť stabilná alebo nestabilná.

Faktor stability závisí od možnosti posunu stavcov v dôsledku zmeny polohy pacienta.

Prečo sa v sede objavuje bolesť? Odpoveď je v tomto materiáli.

Aké sú príčiny vzniku spondylolistézy stavcov L5 S1? ↑

Nástup ochorenia "spondylolistéza" je spojený s niekoľkými dôvodmi:

Najčastejšou príčinou predispozície je 67% prípadov spondylolyza.

Spondylolyza je ochorenie charakterizované poruchou fúzie vertebrálneho oblúka s telom.

Táto patológia je najčastejšie lokalizovaná v bedrovej oblasti a je obojstranná.

Vada je výsledkom:

  • vrodené chyby;
  • časté poranenie stavcov;
  • degeneratívne ochorenia chrbtice;
  • horizontálna poloha krížovej kosti;
  • poranenia chrbtice;
  • degenerácia medzistavcových platničiek;
  • degeneratívne zmeny stavca (tuberkulóza chrbtice).
  • nedostatočný rozvoj kĺbových procesov stavcov, v dôsledku čoho dochádza k nedostatočnému rozvoju kĺbov.

Predná spondylolistéza, alebo pravda, sa vyskytuje pri vrodených abnormalitách, v dôsledku čoho dochádza k spondylolyzóze, posteriórnej (retrostéze) a laterálnej spondylolistéze sú tiež nazývané falošné.

Príčinou falošnej spondylolistézy je patológia, pri ktorej nie je potrebná spondylolyza, t. poranenia.

Existujú predispozičné faktory, ktoré povedú k včasnému vývoju L5 S1 spondylolistézy:

  • prítomnosť iných vrodených anomálií chrbtice;
  • prácu s trvalým sedením;
  • fyzickú prácu s potrebou vykonávať časté náklony s nákladom v rukách;
  • prítomnosť tejto patológie v rodine.

Klinické prejavy ↑

Klinický obraz je vo veľkej miere založený na priebehu ochorenia.

Hlavné príznaky spondylolistézy: intenzívna bolesť, najmä pri sedení; radikulárny syndróm, paréza.

Syndróm bolesti je spôsobený neustálym vplyvom vystupujúceho stavca na nervové zakončenia väzivového aparátu chrbtice.

V dôsledku zmien v konfigurácii a umiestnení stavcov sa deformujú sakroiliakálne kĺby, čo spôsobuje bolesť rôznej intenzity.

Symptóm poškodenia nervov nastáva, keď sa do procesu zapojí množstvo nervových vlákien.

Na prednom povrchu chrbtice je v bezprostrednej blízkosti plexus lumbosakrálneho a sakrálneho nervu. Z týchto plexusov je odvodený veľký počet zmyslových, motorických a autonómnych nervov.

Funkciou týchto nervových útvarov je inervácia svalov brucha a dolných končatín, ako aj perinálnej a genitálnej oblasti.

Ich poškodenie vedie k:

  • znížiť citlivosť oblasti rozkroku;
  • prejavy parestézie (pocit plazenia) tejto oblasti;
  • svalová atrofia končatín;
  • bolesť v nohách;
  • krívanie;
  • paréza svalov dolnej končatiny.

Diagnóza spondylolistézy ↑

Prvým štádiom diagnostiky spondylolistézy je zhodnotenie histórie života a ochorenia.

Z objektívneho preskúmania vyplýva:

  • prítomnosť výklenku (v prípade predného variantu) alebo výčnelku (v zadnom variante) tela stavca L5;
  • príznak zapadeniya, ktorý označuje pohyb nad miestom svojej normálnej polohy;
  • reflexné svalové napätie, narovnanie chrbtice;
  • horizontálna poloha krížovej kosti;
  • Turnerov príznak, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby kyfózy nad miestom, kde sa určuje patologická lordóza;
  • skrátenie bedrovej chrbtice;
  • tvorba kožných záhybov nad miestom poškodenia chrbtice, výčnelky hrudníka a brucha v dôsledku určitého poklesu trupu;
  • Chôdza: „kolená a bedrové kĺby“ sú mierne ohnuté a chodidlá sú postavené malým krížikom.

Instrumentálne metódy štúdia patológie vám umožňujú presne určiť chorobu, jej stupeň a štádium vývoja.

Hlavnú úlohu v prípade spondylostézy hrá RTG vyšetrenie.

Predpokladom pre správnu diagnózu ochorenia je položenie pacienta, ako aj výskum v štandardných a šikmých projekciách.

Na rádiografe sa určia:

  • v priamej projekcii je odhalený príznak „čapíka čapíka“ - projekcia stavca posunutého na kríž a zníženie jeho výšky;
  • zníženie medzistavcovej trhliny;
  • v prítomnosti spondylolyzózy medzi telom stavca a jeho lukom je určená medzerou;
  • Symptóm vrabca chvosta sa vyskytuje v laterálnej projekcii v dôsledku vrstvenia spinózneho procesu nadložného stavca na podobnom procese uvedenom nižšie.

Menej častou, ale nie účinnejšou metódou vyšetrovania je počítačová tomografia.

To vám umožní objektívne posúdiť stupeň poškodenia chrbtice, určiť zapojenie okolitých tkanív do patologického procesu.

Použitím ultrazvuku sa môže spylololistéza určiť aj umiestnením senzora do priamej alebo bočnej projekcie.

Ako sa liečba päty spur lieky? Odpoveď je tu.

Prečo ublížiť pravej strane pod rebrami a dáva späť? Zistite tu.

Metódy ošetrenia ↑

V závislosti na dĺžke trvania ochorenia a na tom, ako skoro bola diagnostikovaná, je predpísaná vhodná liečba.

Počiatočným štádiom liečby spondylolistézy sú konzervatívne metódy.

Sú účinné pre ľudí, ktorých stupeň spondylolistézy nie je väčší ako ll, zatiaľ čo pozitívny výsledok je pozorovaný vo väčšine.

K konzervatívnym metódam patria:

  • pacient by nemal nosiť gravitáciu;
  • obmedzenie ohybov vpred;
  • mali by ste skrátiť čas státia a chôdze;
  • nezabudnite si odpočinúť na tvrdom povrchu s nohami ohnutými na kolenách a bedrových kĺboch;
  • Odporúča sa použitie korzetov a bandáží. Ich dlhodobé užívanie je však kontraindikované, pretože dochádza k oslabeniu svalov chrbta a brucha;
  • deti s l stupňom spondylolistézy ukladajú sadrovú korzetu, ktorá zachytáva časť hrudníka, panvy, dolných končatín kĺbovým kĺbom, trvanie používania je 10-12 týždňov;
  • fyzioterapia. Cvičenia sú vyberané striktne individuálne, nemali by zahŕňať znižovanie tela a statické zaťaženie;
  • Plávanie posilňuje svalový systém chrbta a brucha, bez zaťaženia chrbtice.

Fyzioterapeutické postupy sú účinné pri potlačovaní symptómov spondylolistézy.

Ak je táto choroba predpísaná:

  • diadynamické prúdy;
  • elektroforéza novokaínu;
  • ultrazvuk;
  • parafínový vosk;
  • terapia bahnom;
  • masáž chrbta a brucha;
  • manuálna terapia.

Liečba liekmi je predpísaná na zmiernenie bolesti, obnovenie funkčnej svalovej aktivity v postihnutej oblasti, zlepšenie nervových impulzov pozdĺž nervov a zabránenie ďalšiemu poškodeniu nervových vlákien.

Na tento účel predpíšte nasledujúce liečivé látky a manipulácie:

  • Analgetiká. Prvé. Najčastejšie sa používa paracetamol, ale jeho dávka by nemala prekročiť 4 g denne. Ak sa vyskytne príznak bolesti, môžete použiť aj 1 tabletu alebo 1 ampulku ketarolaku.
  • Nesteroidné protizápalové lieky. Má sa predpísať bez prítomnosti paracetamolu a ketarolaky. Tieto liečivá sú rozdelené na selektívne a neselektívne inhibítory cyklooxygenázy. Neselektívne zahŕňajú aspirín, ibuprofén, diklofenak, naproxén, surguam, ketoprofén, indometacín. Všetky tieto lieky znižujú bolesť a zápalovú odozvu a tiež postihujú zdravé orgány a tkanivá. Selektívne nesteroidné protizápalové lieky pôsobia na zameranie zápalu. Medzi ne patrí meloxikam, nimesulid, rofekoksib, celekoxib, etorikoxib.
  • Miestne prostriedky vo forme mastí, gélov, krémov, ale ich účinnosť nie je vysoká;
  • Narkotiká. Pridelené na zmiernenie intenzívnej bolesti, ktorá nie je prístupná liečbe použitými prostriedkami. Tento spôsob liečby sa využíva v prípade akútnej spondylolistézy, s kompresiou panvových orgánov, s poškodením panvového plexu. Terapia narkotikami by mala byť krátkodobá, aby nespôsobovala drogovú závislosť.
  • Blokáda nervového systému. Tento postup vykonáva chirurg a injektuje anestetikum do oblasti medzirebrového neurovaskulárneho zväzku. Naneste 0,5% roztok novokaínu, zriedi sa alkoholom a vodou. Vstúpte do medzikrstného priestoru, čím zablokujete vykonávanie impulzov na tomto nervu. Dnes však lekári používajú novú generáciu anestetík, ktoré sú dlhšie;
  • Zavedenie liekov do epidurálneho priestoru. Keď lokálne anestetikum prenikne do epidurálneho priestoru, šíri sa do dolných delení a dosiahne oblasť "chvosta", ktorej poškodenie spôsobuje bolesť a parestéziu v perineálnej oblasti;
  • Zavedenie vitamínov, ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru nervového tkaniva. Vitamíny B sú neuroprotektívne.
  • Diuretiká. Niekedy sa používa na zmiernenie zápalu a masívneho opuchu v mieste poranenia. Najlepšie je používať lieky šetriace draslík.

Chirurgická liečba sa má predpisovať osobám, ktorých konzervatívna liečba je neúčinná po 12-18 mesiacoch liečby.

Konzervatívna terapia vedie k pozitívnemu výsledku len u 10% pacientov s stupňami lll a lV.

Indikácie pre operáciu sú zvýšená bolesť, progresia radikulárneho syndrómu a vytesnenie stavcov.

Operácia je zameraná na zmenu polohy a fixáciu poškodenej časti chrbtice pomocou kovovej konštrukcie.

Traumatická spondylolistéza vyžaduje urgentnú repozíciu a imobilizáciu.

Premiestnenie v tomto prípade sa môže uskutočniť súčasne alebo postupne.

V pooperačnom období by pacienti mali dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

  • pobyt na špeciálnom lôžku najmenej 2 mesiace;
  • denné vykonávanie fyzioterapie, cvičenia, ktoré sa musia nevyhnutne zvoliť individuálne;
  • vyhlásenie je sprevádzané uložením sadrokartónu, trvanie jeho nosenia je jeden rok;
  • Po odstránení sadry korzetu, musíte ísť na tvrdý, odnímateľný pneumatika-kožený korzet. Načasovanie jeho opotrebenia závisí od povahy fyzickej aktivity, individuálnych vlastností pacienta.

Závery ↑

Spondylolistéza je závažná choroba, ktorá bez riadnej perzistentnej liečby vedie k zdravotnému postihnutiu pacienta.

Človek stráca schopnosť žiť a pracovať normálne, takže od samého narodenia je potrebné vykonávať vyšetrenia a preventívne vyšetrenia, aby sa zabránilo progresii ochorenia.

Video: fyzioterapeutické cvičenia s vertebrálnou dislokáciou

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World alebo Twitter.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel v paneli vľavo. Ďakujem!

Spondylolistéza lumbosakrálnej chrbtice

Niektoré choroby zadnej časti chrbta sa dlhodobo vyvíjajú asymptomaticky a až potom vedú k vzniku závažných komplikácií. Patrí medzi ne spondylolistéza lumbosakrálnej chrbtice. Čo je táto patológia, pretože z akých dôvodov sa môže vyvinúť, ako ju identifikovať a poraziť?

Trochu o spondylolistéze

V tejto patológii sú v jednom z chrbtových úsekov susedné stavce posunuté voči sebe v horizontálnej rovine. Zvyčajne je zvršok posunutý vzhľadom k dolnému. Navyše, stavce sa môžu pohybovať dozadu aj dopredu. Existujú aj bočné posuny.

Najbežnejšou formou patológie je spondylolistéza alebo mačka lumbosakrálnej oblasti, pretože táto časť chrbtice zažíva najväčšiu záťaž na dennej báze.

príznaky

Hlavným problémom ochorenia je včasná diagnóza. Faktom je, že posuny stavcov často nemajú žiadne zjavné alebo špecifické znaky, ktoré by naznačovali prítomnosť tejto patológie. V tomto ohľade je choroba už stanovená vo vážnom štádiu, keď sa stavce ešte nekriticky posunuli, ale začali sa vyvíjať akékoľvek komplikácie.

Varovanie! Je dôležité ísť na schôdzku s lekárom a podstúpiť sériu vyšetrení, keď sa objavia akékoľvek príznaky, ktoré signalizujú možný rozvoj spondylolistézy. Len v tomto prípade bude možné ochorenie identifikovať skôr a začať liečbu včas. Je obzvlášť dôležité monitorovať stav chrbta pre ľudí v ohrození.

  • slabosť v končatinách, prejavuje sa bez zjavného dôvodu. Hoci nie je nevyhnutne príznakom po cvičení alebo chôdzi, môže sa jednoducho zhoršiť v dôsledku pohybov. Nepríjemné pocity sú lokalizované v oblasti krížovej kosti a šíria sa na nohy;
  • streľba bolesti v bedrovej oblasti, zadok s šírením do nôh alebo stehien, vyplývajúce z kompresie nervových zakončení miechy. Zvyčajne sa medzi prvým sakrálnym a posledným bedrovým stavcom zistí štipka. Bolesť je cítiť, keď sa snažíte zmeniť polohu tela alebo počas dlhšieho státia;

Varovanie! Symptómy spondylolistézy sú veľmi variabilné, pravdepodobnosť a sila ich prejavu závisí od toho, aký segment chrbtice bol vytesnený, ktoré nervové zakončenia sú stlačené, atď. možno okamžite zaznamenať.

Typy chorôb

Existuje niekoľko klasifikácií tejto patológie - v závislosti na dôvodoch, ktoré ju spôsobili, v smere posunu stavca, atď. V prvom rade rozlišujú stupeň vývoja ochorenia - existuje 5 z nich.

Tabuľka. Stupeň spondylolistézy.

Tip! Na posúdenie stupňa ochorenia sa lekári pozerajú na to, ako ďaleko presahuje horný segment stĺpca za dolný.

V závislosti od smeru, ktorým je posunutý, sa rozlišujú:

  • anterolistez - posun je zaznamenaný dopredu v smere brucha;
  • retrolistez - chrbtový segment je posunutý späť v smere od brucha;
  • laterolisthesis - posun na ľavú alebo pravú stranu.

Tip! Zriedkavo, ale stále existuje taký, že stavec sa posúva v dvoch smeroch naraz - späť a doprava, doľava a dopredu atď.

Tiež sú identifikované tri ďalšie typy spondylolistézy.

Tabuľka. Typy spondylolistézy.

Rozlišuje sa aj izometrická spondylolistéza, ktorá sa vyvíja v dôsledku poranenia chrbta (akútne alebo chronické). To môže vyvolať štrajky, pády, skoky z výšky, atď Často sa vyskytuje u športovcov.

Pooperačná spondylolistéza sa javí ako komplikácia po operáciách vykonaných na chrbtici. Môže byť vyvolaná infekciami, nepresnou dobou rehabilitácie alebo zložitosťou operácie.

Degeneratívna spondylolistéza je tzv. Falošná forma spondylolistézy. To sa vyvíja v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v mieche.

Faktory, ktoré spúšťajú rozvoj

Príčiny spondylolistézy nie sú až do konca jasné. Väčšina expertov má však sklon veriť, že ochorenie sa vyvíja na základe nasledujúcich faktorov:

  • prítomnosť vrodených vývojových abnormalít;
  • predispozícia spôsobená dedičnými faktormi;
  • slabosť svalového systému chrbta a väzov;

Tip! Spondylolistéza môže nastať aj počas tehotenstva v dôsledku nadmerného zaťaženia chrbtice.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť bolesti chrbta počas tehotenstva, ako aj o príčinách bolesti, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Riziková skupina pre toto ochorenie zahŕňa ľudí, ktorí majú pracovné aktivity spojené s dlhodobým státím alebo nízkou pohyblivosťou, ako aj so silným zaťažením dolnej časti chrbta. Udržať späť a potrebovať tých, ktorí už trpia chorobami, ako je chrbtica hernie alebo výčnelok, majú problémy s metabolizmom, vrátane beriberi. Riziko a ľudia s diabetom, ochorením štítnej žľazy.

Komplikácie a následky

Spondylolistéza je charakterizovaná nepredvídateľnými následkami, ak ignorujete príznaky jej vývoja. Na pozadí patológie dochádza k deštrukcii diskov medzi stavcami, zovretiu koreňov nervov, zúženiu miechového kanála av dôsledku toho k problémom s fungovaním radu vnútorných orgánov. Pri lumbosakrálnej spondylolistéze sa môžu vyskytnúť nasledovné poruchy: t

    problémy s prácou hrubého čreva, vrátane hnačky, kolitídy s porážkou 1. stavca;

diagnostika

Presnú diagnózu v prítomnosti spondylolistézy môže vykonať len skúsený špecialista na základe výsledkov viacerých štúdií. Pacient je spravidla poslaný do röntgenových lúčov chrbtice v dvoch výčnelkoch (bočné, predné). Táto metóda odhalí prítomnosť patológie a stupeň vytesnenia stavcov.

V niektorých prípadoch sa môžu dodatočne vydať pokyny pre MRI, CT, PET atď., Ktoré sú zvyčajne potrebné na určenie konkrétnych dôvodov, ktoré túto chorobu vyvolali. V určitej situácii je pacient určený na konzultáciu so špecialistom (endokrinológom, onkológom).

liečba

Vytvrdzovanie spondylolistézy nie je také jednoduché - je to dlhý a namáhavý proces. Terapia je zameraná na obnovenie počiatočnej a správnej polohy segmentov stavcov. Ak to nie je možné, je dôležité zastaviť progresiu ochorenia. Liečba je tiež zameraná na zlepšenie stavu pacienta.

Nie je možné eliminovať premiestnenie segmentov stavcov rôznymi liekmi, zvyčajne sa používajú len na odstránenie symptómov. Môžu to byť:

  • analgetiká;
  • svalové relaxanciá;
  • protizápalové lieky;
  • anestetiká.

V niektorých prípadoch sú pre určité indikácie predpísané aj chondroprotektory, nootropné lieky atď.

Jednou z častí celého procesu liečby leafz je fyzioterapia. Cvičenie terapia pomôže posilniť svaly chrbta, zlepšenie prietoku krvi vo všetkých tkanivách chrbtice. Cvičenia môžu byť aktívne aj pasívne. Posledný má inštruktora v cvičebnej terapii. Môže sa použiť aj kinezioterapia.

Varovanie! V žiadnom prípade si nemôžete vybrať cvičenia sami. Cvičiť zlé komplexy, môžete vážne poškodiť zdravie.

Pri určitých indikáciách musí pacient nosiť špeciálne korzety alebo obväzy. Pomôžu znížiť zaťaženie chrbtice. Taktiež sa odporúča použiť ortopedickú obuv alebo špeciálne vložky.

Chirurgický zákrok je pomerne účinný - umožňuje okamžité vrátenie stavcov na miesto a nápravu porúch chrbtice. Používa sa však len vtedy, ak sú iné metódy bezmocné. Existujú nasledujúce typy intervencií:

  • diskectomy - odstránenie disku medzi stavcom alebo jeho segmentom;
  • foraminotómia - zvýšenie šírky miechového kanála;
  • laminektómia - odstránenie určitých deformovaných procesov chrbtice alebo osteofytov.

Ako zistiť príčinu bolesti chrbta?

Krok 1. V prvom rade stojí za to si spomenúť - došlo v posledných dňoch k poraneniu chrbtice? Často je to dôvod, prečo sa v tejto oblasti chrbta vyskytujú bolesti.

Krok 2. Je dôležité posúdiť úroveň fyzickej aktivity - možno chrbtica a chrbát jednoducho nemajú dostatok pohybu?

Krok 3. Odporúča sa vyhodnotiť kvalitu spánku. Ak človek spí v nepohodlnej polohe alebo na nekvalitnom nábytku, potom je tu aj riziko bolesti.

Krok 4. Ďalej sa odporúča presne určiť umiestnenie syndrómu bolesti a jeho povahu.

Krok 5. Ak bolesť nie je konštantná, potom je potrebné určiť situácie, keď sa prejavuje.

Krok 6. Je dôležité sledovať váš stav a pochopiť, či existujú príznaky ako necitlivosť alebo slabosť.

Krok 7. Na základe zozbieraných údajov sa môžete pokúsiť nezávisle identifikovať príčinu bolesti, ale je lepšie dohodnúť si stretnutie s odborníkom.

Krok 8. Je potrebné vykonať všetky potrebné vyšetrenia, aby sa dosiahla presná diagnóza.

Video - cvičenia pre spondylolistézu

Spondylolistéza je zákerná choroba, ktorá sa po dlhú dobu nemusí prejavovať, a potom spôsobuje veľa nepohodlia a bolesti. Našťastie existujú metódy na liečbu patológie a sú veľmi účinné. Hlavnou vecou je nájsť dobrého špecialistu, ktorý bude schopný včas identifikovať chorobu, bez toho, aby ju zamieňal s inými

spondylolisthesis

Spondylolisthesis - premiestnenie nadložného stavca vo vzťahu k základu. Príčinou vzniku tohto ochorenia sú vrodené anomálie, poranenia, nádory, degeneratívne zmeny chrbtice alebo spondylolyza. Spondylolistéza sa prejavuje obmedzením mobility postihnutého oddelenia a bolesti v dolnej časti chrbta. Keď je miechový kanál zúžený a nervové korene sú stlačené, môžu byť detekované neurologické symptómy. Diagnóza sa vykonáva na základe rádiografie, v prípade potreby sa predpíše CT a MRI. Liečba je zvyčajne konzervatívna, s neefektívnosťou, vykonávajú sa chirurgické zákroky.

spondylolisthesis

Spondylolistéza je ochorenie, pri ktorom sa jeden stavec posunie voči druhému. V prevažnej väčšine prípadov je ovplyvnená bederná chrbtica, zatiaľ čo L4-L5 zvyčajne trpí a patológia na úrovni L3-L4 je menej bežná. Ľudia všetkých vekových kategórií sú náchylní na spondylolistézu, vrátane najaktívnejšej a najúčinnejšej kategórie obyvateľstva (od 20 do 40 rokov). Podľa rôznych zdrojov trpí touto chorobou 2 až 6% populácie.

Môžu byť pozorované dve formy spondylolistézy: častejšia anterolistéza (prekrývajúci stavca je posunutá anteriorly) a menej často sa vyskytujúca retrolistéza (prekrývajúci stavca je posunutý posteriórne). Spondylolistéza môže byť izolovaná, ale kombinácie s inými chorobami chrbtice sú častejšie: spondylolyza, spondyloartróza, osteochondróza, kyfóza, skolióza, atď. Vertebrologists, ortopedists a traumatologists liečiť spondylolisthesis.

Príčiny a klasifikácia spondylolistézy

Berúc do úvahy dôvody traumatológie a vertebroológie, existuje päť typov spondylolistézy:

  • Dysplastická spondylolistéza. Vyskytuje sa v dôsledku vrodených malformácií chrbtice: chrbtice chrbtice (spina bifida), hypoplazie oblúkov stavcov, hypoplázie priečnych alebo artikulárnych procesov, ako aj abnormálne vysokého postavenia piateho bedrového stavca. Zvyčajne sa objavuje v detstve alebo na začiatku dospievania a postupne postupuje s rastom chrbtice. Pri závažných vývinových poruchách sa môže prejaviť.
  • Izmická spondylolistéza. Je spôsobená defektom vertebrálneho oblúka (spondylolyza) v dôsledku únavovej fraktúry, ktorá vznikla v dôsledku zvýšeného stresu a opakovaného nadmerného rozšírenia bedrovej chrbtice. Často sa zistí u športovcov (gymnastov, veslárov, hráčov rugby atď.), Ale môže byť diagnostikovaná u ľudí, ktorí vedú nízko aktívny životný štýl. Zistené u pacientov všetkých vekových kategórií, zatiaľ čo u detí je spravidla mierny stupeň, u dospelých, nie vyšší ako priemer.
  • Degeneratívna (involutívna) spondylolistéza. Vzniká v dôsledku artritických zmien vertebrálnych kĺbov. Príčinou vzniku artrózy sú degeneratívne zmeny v chrupavke. Tento variant spondylolistézy je diagnostikovaný hlavne u pacientov starších ako 65 rokov. Častejšie sa vyskytuje so zvýšením bedrovej lordózy a hrudnej kyfózy.
  • Traumatická spondylolistéza. Vytvorené po poškodení medzikĺbovej časti klenby alebo zlomeniny kĺbových procesov.
  • Patologická spondylolistéza. Vyskytuje sa v dôsledku kostného defektu spôsobeného nádorom, Pagetovou chorobou, artrogrypózou atď.

Klinicky rozlišujeme stabilnú a nestabilnú spondylolistézu. Pri stabilnej spondylolistéze zostáva vzťah medzi stavcami konštantný, bez ohľadu na držanie tela pacienta a pri nestabilite sa mení pri zmene polohy tela.

Existujú tiež dve klasifikácie založené na závažnosti rádiografických príznakov spondylolistézy. Pri klasifikácii Meyerdingu, vypracovanej s prihliadnutím na stupeň posunutia horného stavca vo vzťahu k nižšiemu, sú:

  • Stupeň 1 - stavca je posunutý maximálne o ¼.
  • 2 stupne - stavca je posunutý najviac ½.
  • Stupeň 3 - stavca je posunutý maximálne o ¾.
  • Stupeň 4 - stavec je posunutý o viac ako.

Kül a Junge navyše rozlišujú 5 stupňov obratu chrbtice - úplné posunutie prednej časti (spondyloptóza).

Klasifikácia spondylolistézy, ktorú zostavili Belenky a Mitbreit, je založená na odhade stupňa posunu stavca v uhle medzi zvislou čiarou a čiarou vedenou cez stredy susedných stavcov. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú:

  • 1 stupeň - uhol 46-60 stupňov.
  • 2 stupne - uhol 61-75 stupňov.
  • 3 stupne - uhol 76-90 stupňov.
  • 4 stupne - uhol 91-105 stupňov.
  • 5 stupňov - uhol 106 stupňov alebo viac.

Symptómy a diagnóza spondylolistézy

Pacienti trpiaci sponyllolistézou sa môžu sťažovať na miernu alebo silnú bolesť v bedrovej oblasti, krížovke, kostrči a dolných končatinách. Existuje vzťah medzi lokalizáciou bolesti a vekom pacienta. Pacienti stredného veku často zaznamenávajú bolesti chrbta v kombinácii s bolesťou krčnej a hrudnej chrbtice (kvôli preťaženiu a začínajúcim degeneratívnym dystrofickým zmenám). Deti so spondylolistézou sa často sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta a dolných končatín.

Počas externého vyšetrenia sa zistí zmena polohy panvy (v závislosti od stupňa spondylolistézy je možné ohnúť sa dopredu aj otočiť dozadu), zlepšiť hrudníkovú kyfózu a prehĺbiť bedrovú lordózu. Pri ťažkej spondylolistéze môže nastať relatívne predĺženie končatín, skrátenie tela, prehĺbenie miechového sulku, hypotrofia gluteálneho svalstva, asymetria Michaelisovho kosoštvorca, kontraktúra svalov, ktoré narovnávajú chrbticu, a flexor svalov holennej kosti. Palpácia je určená prehlbovaním nad chrbtovitým procesom horného (vytesneného) stavca, bolesťou pri hmataní spinálneho procesu a lokálnou bolesťou v postihnutej oblasti s axiálnym zaťažením chrbtice.

Niektorí pacienti so spondylolistézou majú neurologické príznaky v dôsledku zúženia miechového kanála alebo kompresie nervových koreňov. Pacienti zaznamenali parestézie (plazenie, pocit ťažkosti v nohách) pri státí a chôdzi. Poruchy citlivosti (hyperestézia, hypestézia, dysestézia), chradnutie svalov a paréza dolných končatín, zvýšené reflexy kolena, strata alebo redukcia abdominálnych, Achillových a análnych reflexov a pozitívny symptóm Lasegue (bolesť a pocit napätia na zadnej časti dolnej končatiny pri pokuse o zdvihnutie nohy v nohách) polohe ležmo na chrbte). U niektorých pacientov so spondylolistézou sa zistí syndróm prasličky: inkontinencia moču, perineálna anestézia, anestézia a ochabnutá paréza dolných končatín, ako aj závažná radikulárna bolesť v hrádzi, zadku, nohách a krížovke.

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky spondylolistézy je spinálna rádiografia. Táto štúdia umožňuje určiť stupeň spondylolistézy a identifikovať komorbidity (vrodené malformácie, spondylolyza, spondylartóza, atď.). V počiatočných štádiách sa vykonávajú funkčné röntgenové vyšetrenia, pretože na štandardných röntgenových snímkach sa nedajú zistiť mierne príznaky spondylolistézy. Ak je to potrebné, predpíše sa CT vyšetrenie chrbtice, vyšetrenie nepriepustným pre žiarenie a MRI chrbtice. Pacienti sú odporučení na konzultáciu s neurológom.

Spondylolistéza Liečba

Najprv použite konzervatívne metódy liečby. Pacientom sa odporúča eliminovať fyzickú námahu, najmä spojenú s flexiou a vzpieraním, predpísať fyzioterapiu, masáž a balneoterapiu, so zápalom a syndrómom silnej bolesti, používajú NSAID. Pri pretrvávajúcom syndróme bolesti sa vykonávajú epidurálne injekcie kortizónu. Pacientom s ischemickou spondylolistézou sa odporúča nosiť korzet, ktorý fixuje bedrovú chrbticu a zabraňuje preťaženiu.

Veľký význam v spondylolistéze 1-2 stupne sú dobre organizované triedy fyzikálnej terapie. Cvičenie terapia pomáha posilniť svalový korzet a znížiť zaťaženie chrbtice, rovnako ako znížiť patologickú bedrovej lordózy, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe pacientov, u ktorých je spondylolistéza kombinovaná so skoliózou. Okrem toho sa pacienti učia špeciálne polohy, ktoré pomáhajú znižovať kontraktúru svalov a vracajú stavcov do fyziologickej polohy.

Operácia chrbtice sa odporúča pre deti a dospievajúcich s progresívnou spondylolistézou 2 alebo viac stupňov, dospelých s nestabilnou spondylolistézou, ktorá nie je náchylná na konzervatívnu liečbu. Indikácie pre operáciu sú tiež progresívne neurologické poruchy. Účelom chirurgického zákroku je vrátiť posunutého stavca do normálnej polohy (ak je to možné) a upevniť chrbticu prednou fúziou chrbtice.

Keď sa zúženie miechového kanála, porušenie cirkulácie mozgovomiechového moku, arachnoidné cysty a hrubé zmeny v membránach miechy, vykoná laminektómia s revíziou miechového kanála v kombinácii so súčasnou alebo následnou fúziou chrbtice. V pooperačnom období 2-4 mesiacov je znázornené zostať v posteli v polklenej polohe ležiacej na chrbte. Neskôr v priebehu roka musíte použiť pevný korzet.

Prognóza spondylolistézy je všeobecne priaznivá. Prevencia tohto ochorenia spočíva v včasnom odhalení malformácií a následnom sledovaní. Dospelým sa odporúča, aby podstúpili röntgenové snímky lumbálnej chrbtice pred tým, ako budú zamestnaní na prácu súvisiacu so vzpieraním a pred začiatkom športu. Prítomnosť kongenitálnych anomálií, spondylolyzózy, spondylarthrózy a osteochondrózy je kontraindikáciou pre aktivity uvedené vyššie. Aby sa predišlo prehlbovaniu bedrovej lordózy a zníženiu pravdepodobnosti vzniku spondylolistézy počas tehotenstva, ženám sa odporúča, aby robili špeciálnu gymnastiku, aby neboli nosené topánky na vysokom podpätku a používali obväz.