Hlavná / Zápästia

Spojenie kostí nohy

Spojenie kostí dolnej časti nohy má určité odlišnosti od spojenia kostí predlaktia, pretože spodná časť nohy je prispôsobená na podopretie a pohyb tela v priestore. Hlavným rozdielom v nohe je absencia pohybov vo forme supinácie a pronácie. Kosti dolných končatín sú spojené pomocou semi-plochého kĺbu (amphiarthrosis) a vláknitého spojivového tkaniva (junctura fibrosa) (Obr. 149).

149. Zadné (a) a laterálne (b) obrazy kolenného kĺbu.

1 - diafýza femuru;
2 - patella;
3 - metafýzy;
4 - epifýzová chrupavka femuru;
6 - epifýza tibie;
7 - epifýza (klíčenie) chrupavky holennej kosti;
8 - metafýza tíbie;
9 - tibiálna diafýza;
10 - fibula epifhysis;
11 - fibula metaphysis;
12 - fibulárna diafýza;
13 - vlastný väzivový patellar;
14 - „tvar diamantu“ (v dôsledku vrstvy uvoľneného spojivového tkaniva).

Interbutický kĺb (articulatio tibiofibularis) je tvorený kĺbovým povrchom hlavy fibule a oblasťou holennej kosti pod laterálnym kondylom, 0,7 cm od kapsuly. Táto plošina je otočená smerom von, dozadu a dole. Kĺbová kapsula je silná, rastie pozdĺž okrajov kĺbových povrchov. Väzy nachádzajúce sa pred kĺbom (lig. Capitis fibulae anterius) a za (lig. Capitis fibulae posterius) sú krátke, čo výrazne obmedzuje jeho pohyblivosť.

Kĺb je typický tuhý kĺb s miernymi posuvnými pohybmi.

Interosseózna membrána holennej kosti (membrana interossea cruris) je hustá, tenká, ale trvanlivá a mierne podradená doštička spojivového tkaniva, ktorej zväzky sú orientované z medzizubného hrebeňa jednej kosti na hrebeň druhej kosti. V hornej a dolnej časti sú otvory; cievy prechádzajú cez ne.

Interfaciálna syndesmóza (junctura fibrosa tibiofibularis) sa nachádza na distálnom konci lýtka medzi kondomom fibula a tibiálnym rezom. Silné väzy podliehajú prednému a zadnému spojeniu od incisura fibularis tibia k zodpovedajúcim povrchom laterálneho kondylu (ligg. Tibiofibularia anterius et posterius). V tejto súvislosti sa uskutočňujú menšie posuny, najmä pri ohnutí v členkovom kĺbe.

Zlúčeniny holennej kosti

Proximálne epifýzy kostí tibie tvoria medzifázový kĺb, articulatio tibiofibularis (obr. 275, 276, 277, 278, 279; pozri obr. 274). Kĺbové povrchy kĺbu sú reprezentované plochými povrchmi hlavy fibule, facies articularis capitis fibulae a laterálnym kondylom holennej kosti, facies articularis fibularis.

Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových povrchov, pevne napnutá a nesená predným a zadným väzivom hlavy fibule, ligg. capitis fibulae anterius et posterius. Väzy sú umiestnené na prednom a zadnom povrchu kĺbu a sú nasmerované z holennej kosti na hlavu fibule. Proximálny kĺb kosti holennej kosti označuje sedavé kĺby.

Interosseózna medzera medzi kosťami holennej kosti je vyplnená medzipriestorovou membránou holennej kosti, membrana interossea cruris, čo je syndesmóza.

Vláknité membrány nasledujú zhora nadol a laterálne od medzerovitého okraja holennej kosti po okraj rovnakého mena. V hornej časti membrány je veľký otvor, ktorý umožňuje cievam a nervom, av spodnej časti je malý otvor, ktorým prechádzajú nádoby. V spodnej časti membrány je odolnejšia.

Distálne epifýzy holenných kostí tvoria fibula syndesmosis, syndesmosis tibiofibularis (pozri obr. 275, 276, 277, 278, 279) a táto syndesmóza často obsahuje synoviálnu extenziu z členkového kĺbu; v tomto prípade sa môže považovať za fibulačný kĺb, articulatio tibiofibularis.

Na prednom a zadnom povrchu tohto spojenia sú krátke, ale silné väzy natiahnuté od predného a zadného okraja tibiálnej kutikuly k laterálnemu členku. Jedná sa o predné a zadné medzireválne šnúry, ligg. tibiofibularia anterius et posterius (pozri obr. 275, 276). Okrem toho sú husté zväzky vlákien spojivového tkaniva natiahnuté medzi vláknitou incíziou holennej kosti a hrubým povrchom bočného členku smerom k nej.

Spojenie kostí dolných končatín medzi sebou

Obe kosti holennej kosti sú navzájom spojené proximálne cez kĺb a distálne prostredníctvom adhézie spojivového tkaniva (syndesmóza). Zvyšok kosti je tiež spojený so syndesmózou.

Proximálne spojenie tibiálnych a fibulačných kostí, čl. tibiofibularis je artikulácia plochého kĺbového povrchu hlavy fibulí s rovnakým povrchom laterálnej kondyle tibiae (art. plana).

Pevne natiahnutá kĺbová kapsula, pripojená k okrajom oboch povrchov kĺbov, je nesená hustými väzmi, ligg. capitis fibulae ant. et post. Dutina kĺbu je v kontakte s kolenným kĺbom v takmer 20% prípadov.

Intercostal membrána, membrana interossea cruris, je napnutá medzi margo interossea oboch kostí. Uzavretie takmer úplne celého priestoru medzi kosťami, medziobratá membrána má otvor v hornej časti pre priechod ciev a nervu.

Distálne spojenie koncov tibiálnych a fibulačných kostí prebieha prostredníctvom syndesmosis syndesmosis tibiofibularis. Toto spojenie je zosilnené vpredu a vzadu ligovými zväzkami. tibiofibulares anterius et posterius, prebiehajúce od laterálneho členka až po koniec holennej kosti.

Pri porovnávaní kĺbov kostí predlaktia a holennej kosti je veľmi malá pohyblivosť holenných kostí v kĺboch ​​medzi nimi zarážajúca, čo je spôsobené podpornou funkciou dolnej končatiny, ktorá je odolná voči hornej časti tela, zatiaľ čo predlaktie je súčasťou pracovnej sily, musí mať rôzne pohyby.

Zlúčeniny holennej kosti

Proximálne epifýzy kostí tibie tvoria interbuttalický kĺb, articulatio tibiofibularis (obr. 1). 275, 276, 277, 278, 279; pozri obr. 274). Kĺbové povrchy spoja predstavujú ploché povrchy hlavy. fibula, facies articularis capitis fibulae a laterálny kondyl holenná kosť, facies articularis fibularis.

Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových povrchov, pevne napnutá a nesená predným a zadným väzivom hlavy fibule, ligg. capitis fibulae anterius et posterius. Väzy sú umiestnené na prednom a zadnom povrchu kĺbu a sú nasmerované z holennej kosti na hlavu fibule. Proximálna artikulácia

Interosseózna medzera medzi kosťami holennej kosti je vyplnená medzipriestorovou membránou holennej kosti, membrana interossea cruris, čo je syndesmóza.

Vláknité membrány nasledujú zhora nadol a laterálne od medzerovitého okraja holennej kosti po okraj rovnakého mena. V hornej časti membrány je veľký otvor, ktorý umožňuje cievam a nervom, av spodnej časti je malý otvor, ktorým prechádzajú nádoby. V spodnej časti membrány je odolnejšia.

Distálne epifýzy holennej kosti tvoria tibiálnu syndesmózu, syndesmosis tibiofibularis (pozri obr. 1). 275, 276, 277, 278, 279) a táto syndesmóza často obsahuje synoviálnu extenziu členkového kĺbu; v tomto prípade sa môže považovať za fibulačný kĺb, articulatio tibiofibularis.

Na prednom a zadnom povrchu tohto spojenia sú krátke, ale silné väzy natiahnuté od predného a zadného okraja tibiálnej kutikuly k laterálnemu členku. Jedná sa o predné a zadné medzireválne šnúry, ligg. tibiofibularia anterius et posterius (pozri obr. 275, 276). Okrem toho sú husté zväzky vlákien spojivového tkaniva natiahnuté medzi vláknitou incíziou holennej kosti a hrubým povrchom bočného členku smerom k nej.

Členkový kĺb

Obr. 276. Väzby a kĺby chodidla, vpravo; pohľad zozadu. (Artikulárne kapsuly boli odstránené.)

Členkový kĺb, articulatio talocruralis (pozri obr. 1). 276, 277, 279, 282), tvorené kĺbovými povrchmi distálnych epifýz holennej afibula kosti a kĺbový povrch bloku talus. Na holennej kosti je kĺbový povrch reprezentovaný dolným kĺbovým povrchom holennej kosti, facies articularis inferior tibiae, artikulárnym povrchom členka, facies articularis maleoli. Fibula má tiež kĺbový povrch členka, facies articularis maleoli fibulae.

Kĺbový povrch talu má tvar kvádra zhora a po stranách ho tvoria ploché kĺbové oblasti - bočné a stredové kotníkové plochy, facies malleolares lateralis a medialis. Kosti dolnej končatiny vo forme vidlice zahŕňajú blok talu.

Kĺbová kapsula je vo veľkej miere pripojená pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky a len na prednom povrchu tela talu sa z nej trochu ustupuje, pripája sa na krk talu. Predné a zadné oblasti spoločnej kapsuly sú voľne natiahnuté.

Väzby členkového kĺbu ležia na jeho bočných povrchoch.

Mediálne (deltoidné) väzivo, lig. mediale (deltoideum) (pozri obr. 276, 277,279), ktorý sa skladá z týchto častí: t

a) Predná časť tibiálneho ramena, pars tibiotalaris anterior, siaha od predného okraja stredného členka nadol a dopredu a pripája sa k zadnému mediálnemu povrchu talu (pozri obr. 279);

b) tibiálno-navikulárna časť, pars tibionavicularis, dlhšia ako tá predchádzajúca, začína od stredného malleolu a dosahuje dorzus navikulárnej kosti (pozri obr. 1). 277, 279);

c) tibiálno-päta, pars tibiocalcanea, sa natiahne medzi stredný členok a podperu talu (pozri obr. 1). 276);

d) sekcia zadného tibiálneho ramena, pars tibiotalaris posterior (pozri obr.276), prechádza od zadného okraja stredného členka nadol a bočne a je pripevnený k zadným mediálnym častiam tela talu.

Predný talone fibula ligament, lig. talofibulare anterius (pozri obr. 277), nasleduje od predného okraja bočného členka k bočnému povrchu krku talu.

Heel-fibulárny ligament, lig. kalkalofibril (pozri obr. 277), začína od vonkajšieho povrchu bočného členka, ide dole a dozadu a je pripevnený k bočnému povrchu päty.

Zadný talone fibula ligament, lig. talofibulare posterius (pozri obr. 276, 279), ide takmer horizontálne od zadného okraja laterálneho členka k laterálnemu tuberkulu zadného procesu talu.

Členkový kĺb je blokový kĺb. Je to možný pohyb špirály.

Kĺby tarzových kostí sú reprezentované subtalarnými, talonekokulárno-navikulárnymi, priečnymi tarzálnymi kĺbmi, kalkaneocuboidnými, kuneiformnými a tarzovými metatarzálnymi kĺbmi, zosilnené pevne napnutými chrbtovými a plantárnymi väzmi (Obr. 123).

Subtalarný kĺb (čl. Subtalaris) je tvorený spojením zadnej časti kĺbového povrchu (kalcane) a zadnej časti kĺbového povrchu (talus). Kĺbové povrchy zodpovedajú svojim tvarom. Možný je pohyb vzhľadom na sagitálnu os.

Talonecaneus - navikulárny kĺb (art. Talocalcaneonaviculisris) je tvorený kĺbovým povrchom hlavy talu, spojeným s navikulárnou kosťou vpredu a pätovou kosťou v dolnej časti. Kĺbová kapsula je posilnená na okrajoch kĺbových povrchov. Kĺb je posilnený niekoľkými väzmi. Interosseálny talokalekálny ligament (lig. Talocalcаneum interosseum) je veľmi silný, umiestnený v axónoch tarsu, spájajúci povrchy brázdy beranovej a päty (obr. 124). Plantárny kalcaneoconiformný ligament (lig. Calcaneonaviculare plantare) spája spodnú mediálnu stranu podpery talu a spodného povrchu navikulárnej kosti. Talon-navikulárny väz (lig. Talonaviculáre) spája chrbtový povrch krku talu a navikulárnej kosti.

Pohyby v tomto kĺbe sa vyskytujú spolu s podtlakovým spojom okolo sagitálnej osi. Talus pri pohybe a odlievaní zostáva pevný. Spolu s rotujúcou palcovou a pätnou kosťou sa pohybuje celá noha. Pri privádzaní nohy sa jej stredná hrana zdvihne a zadná noha sa otočí v bočnom smere. Počas abdukcie chodidla stúpa jeho bočný okraj a jeho zadná plocha sa otáča mediálne. Celkové množstvo pohybu v tomto spoji voči sagitálnej osi nepresahuje 55 °.

Kalcaneocuboidný kĺb (art. Calcaneocuboidea) je tvorený kĺbovými povrchmi kalkanových kostí a kvádrových kostí smerujúcich k sebe. Spoj je v tvare sedla. Jeho kĺbové povrchy sú zhodné a pohyby sú obmedzené. Kĺbová kapsula je vystužená najmä dlhým plantárnym ligamentom (lig. Plantare longum). Tento zväzok začína na spodnom povrchu päty, v tvare vejárovito sa rozbieha a pripája sa k základom metatarzálnych kostí II - V (Obr. 125). Neďaleko je silný a krátky heelto-kvádrový väz (lig. Calcaneocuboideum plantare).

Kalkaneoknoboidné a talone-navikulárne (časť talu-kalkaneálno-navikulárneho kĺbu) sú považované za priečny tarzálny kĺb (art. Tarsi transversa), alebo kupujúci. Okrem väzov, ktoré posilňujú každý z týchto dvoch kĺbov, má šnokarový kĺb spoločný delený ligament (lig. Bifurcatum), ktorý sa skladá z dvoch častí. Rozdvojený väzivo začína na hornom bočnom okraji päty. Prvá časť tohto väziva, ligatúra pupka-navikulárna (lig. Calcaneonaviculare), je pripojená k zadnému laterálnemu okraju navikulárnej kosti, druhá časť, ligamentový väzbový lem (lig. Calcaneocuboidea), na zadnej strane kvádrovej kosti. Pri disekcii vidlicového väziva je porušená integrita nohy. Preto sa tento zväzok nazýva „kľúč“ šofarového kĺbu.

Kužeľový kĺb (art. Cuneonavicularis) je tvorený plochými kĺbovými povrchmi navikulárnej kosti a troch spenoidných kostí. Kĺbová kapsula je pripojená pozdĺž okrajov kĺbových povrchov. Kĺb je spevnený mnohými väzmi: chrbtovou a plantárnou klinovitou, interosseálnou, interklinickou, dorzálnou a plantárnou interklinickou. Pohyb v kĺbe je obmedzený.

Tarsus-metatarsálne kĺby (artt. Tarsometatаrseae, lisfrankovové kĺby) sú tvorené plochými kĺbovými plochami kvádrových a sfenoidných kostí spojených s kosťami tarsu. Od seba sú izolované tri nezávislé kĺby: spojenie stredných sfenoidných a I metatarzálnych kostí, spojenie metatarzálnych kostí II a III so stredným a laterálnym sfenoidom a tiež kváderová kosť s metatarzálnymi kosťami IV a V. Artikulárne kapsuly sú napnuté, pripevnené na okrajoch kĺbových povrchov. Artikulárne dutiny medzi sebou nekomunikujú. Kapsuly sú vystužené dorzálnymi a plantárnymi tarsometatarsálnymi väzmi (ligg. Tarsometatarsalia dorsália et plantaria). Dôležité sú intraartikulárne interseózne ciliopuskulárne väzy (ligg. Cuneometatаrsea interossea). Mediálny interosseózny klínovitý väz spojujúci strednú sfenoidnú kosť a základňu druhej metatarzálnej kosti sa nazýva "kľúč lisfrankovského kĺbu". Pohyb v tarzálnych kĺboch ​​je obmedzený.

Inter plyusnye kĺby (artt. Intermetatаrseae) sú tvorené tak, že proti sebe ležia základy metatarzálnych kostí. Kĺbové kapsuly sú vystužené priečne umiestnenými dorzálnymi a plantárnymi metatarzálnymi väzmi (ligg. Metatarsàlia dorsália et plantaria). Medzi kĺbovými povrchmi smerujúcimi k sebe sú interosseózne metatarsálne väzy (ligg. Metatarsаlia interossea). Pohyb v medzizubných kĺboch ​​je obmedzený.

Plusphalangálne kĺby (art. Metatarsophalangeae) sú tvorené hlavami metatarsálnych kostí a bázami proximálnych falangov. Kĺbové povrchy falangov majú takmer guľovitý tvar, kĺbová fossa tarzálnych kostí má oválny tvar. Kapsula každého takého kíbu je tenká, vystužená na stranách kolaterálnymi väzmi (ligg. Collateria), pod - plantárnymi väzmi (ligg. Plantaria). Hlavy metatarzálnych kostí sú spojené hlbokým priečnym metatarzálnym ligamentom (lig. Metatarsale profundum transversum), ktorý rastie spolu s kapsulami všetkých metatarzofhalangeálnych kĺbov. V metatarsofhalangeálnych kĺboch ​​sú možné ohýbanie a predĺženie okolo prednej osi (s celkovým objemom do 90 °). Okolo sagitálnej osi môže viesť a priniesť malé limity.

Medzifalangeálne kĺby (artt. Interphalengeae), tvarované do tvaru bloku, tvorené základňou a hlavou susedných falangov prstov na nohách. Kapsuly kĺbov sú voľné, pripojené na okrajoch kĺbovej chrupavky. Každá kapsula je vystužená plantárnymi a kolaterálnymi väzivami (ligg. Collaterlia et ligg. Plantaria). V medzifalangeálnych kĺboch ​​sa uskutočňuje ohyb a predĺženie okolo prednej osi. Celkový objem týchto pohybov nie je väčší ako 90 °.

Noha ako celok. Noha je prispôsobená na vykonávanie podpornej funkcie, ktorá je uľahčená prítomnosťou "tesných" kĺbov a silných väzov. Kosti chodidla sú spojené, vytvárajúc oblúky konvexné smerom nahor, orientované v pozdĺžnom a priečnom smere (obr. 126, 127). Všetkých päť pozdĺžnych oblúkov začína na päte, ktoré sa pohybujú vpred, pozdĺž kostí tarsu k hlavám metatarzálnych kostí. V priečnom smere majú všetky oblúky rôzne výšky. Na úrovni najvyšších bodov pozdĺžnych oblúkov je vytvorený oblúkový priečny oblúk. Vďaka klenutej nohe nespočíva na celom povrchu chodidla, ale má stále tri body podpory: tuberkulózny tuberkul, hlavy I a V metatarzálnych kostí vpredu.

Spojenie kostí nohy

1. Členok, čl. talocruralis, je tvorený kĺbovými povrchmi dolných koncov oboch tibiálnych kostí, ktoré pokrývajú blok, trochlea, talus ako vidlica, a dolný kĺbový povrch holennej kosti spája vrchný blok facies articularis a členkové kĺby k bočným povrchom bloku. Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž chrupavkového okraja kĺbových povrchov, pred ňou zachytáva časť krku talu. Pomocné väzy sú umiestnené na bokoch kĺbu a idú z členkov do susedných kostí tarsu (obr. 65). Medial, lig. mediate (deltoideum), má formu dosky pripomínajúcej grécke písmeno delta, pochádza zo stredného členku a rozptyľuje sa odspodu dole ako ventilátor na tri kosti - členok, pätu a šupku; bočné sa skladá z troch lúčov, ktoré idú z bočného členku v troch rôznych smeroch: dopredu - lig. talofibulare anterius, down - lig. calcaneofibulareand back - lig. tabofibulare posterius. Vzhľadom na charakter svojej štruktúry, členkový kĺb je blokovitý spoj. Pohyb prebieha okolo prednej osi, prechádza blokom talu a noha potom stúpa nahor s pätou (predĺženie), potom padá (ohyb). Amplitúda týchto pohybov je 63 - 66 °. Pri ohýbaní sú tiež možné veľmi malé bočné pohyby, pretože v tejto polohe užšia zadná časť talusového bloku nie je tak tesne zakrytá vidlicou kostí holennej kosti. Naopak, počas predĺženia sú tieto pohyby úplne nemožné vzhľadom na to, že blok je pevne uchytený v vidliciach členkov.

Členok dostáva potravu z rete malleolare mediale et laterale, ktorú tvoria členkové vetvy a. tibialis ant., a. tibialis post, et. regopea. V hlbokých žilách dolnej končatiny - vv. tibiales anteriores, v. tibiales posteriores, v. regopoa. Výtok lymfy sa vykonáva hlbokými lymfatickými cievami na nodi lymphatici poplitei. Kĺbová kapsula je inervovaná z P. tibialis et. n. peroneus profundus.

2. V kĺboch ​​medzi kosťami tarsu, artikuláciou intertarseae, sú 4 kĺby:

A. Sublokálne spoločné, čl. subtaldris, tvorený zadnými kĺbovými povrchmi talu a pätových kostí, ktoré predstavujú všeobecné segmenty valcového povrchu. B. Tarano-pato-navikulárny kĺb, čl. talokalcaneonavikulárny, leží anterior k subtalar a skladá sa z takmer guľovitej hlavy talu, zodpovedajúcej artikulárnej dutiny tvorenej navikulárnou kosťou, artikulárnej fazety na sustentaculum tali päty a lig. calcaneonaviculare plantare, vyplňujúci medzeru medzi sustentaculum a zadným okrajom os naviculare a obsahujúci vo svojej hrúbke vrstvu vláknitej chrupavky, fibrocartilago navicularis. Kĺbová kapsula na zadnej strane je vystužená lig. talonaviculare as ligandom plantárnej strany. canacaneonaviculare plantare.

Kostný kanál, sinus tarsi, prechádza cez dva kĺby, v ktorých leží silný väz, lig. talocalcaneum interosseum, rozprestierajúci sa medzi baranom a kalkana.

B. Heel-kvádrové spojenie, art. kalcaneocuboidea, vytvorená čelným smerom k sebe navzájom kĺbovým povrchom kalkanovej kosti a kvádrových kostí. Podieľa sa na pohyboch subtalarných a talonecaneo-navikulárnych artikulácií a zvyšuje ich objem. calcaneocuboidea spolu s jeho susedným umením. talonavicular je tiež opísaný pod spoločným názvom priečneho tarzálneho kĺbu, čl. tarsi transversa. Okrem väzov, posilňovanie umenia. kalcaneocuboidea a umenie. talonavicularis oddelene, priečny kĺb má stále spoločný väz, ktorý je spoločný pre oba kĺby, čo je veľmi dôležité v jeho praktickom význame. Toto je lig. Bifurcatum je zväzok, ktorý svojím zadným koncom vzniká na hornom okraji päty a potom sa delí na dve časti, z ktorých jedna je ligovaná. calcaneonaviculare, pripojený k posterolaterálnemu okraju navikulárnej kosti, a druhý, lig. kalcaneocuboideum, rastie do chrbta kvádrovej kosti. Tento krátky, ale silný väz je „kľúčom“ priečneho spoja, pretože iba jeho rezaním môžete dosiahnuť širokú divergenciu kĺbových povrchov pri operácii disekcie nôh v uvedenom spoji.

G. Klbovitý spoj, čl. kuneonavikulárny, tvorený kĺbom zadných kĺbových oblastí sfenoidných kostí s tromi aspektmi distálneho kĺbového povrchu navikulárnej kosti. Pokiaľ ide o pohyby v artt. intertarseae, tu, v prvom rade, kalkaneus sa otáča spolu s lopatkou a predným koncom nohy okolo sagitálnej osi s rozsahom pohybov 55 ° (táto os ide šikmo, spája chrbát hlavy talu a ponecháva jedinú stranu na bočnom povrchu kalkaney), Keď sa noha otáča smerom dovnútra (pronácia), jej bočný okraj sa zdvihne a zadná časť nohy sa otočí na strednú stranu; naopak, pri otáčaní smerom von (supinácia) sa stredná hrana zdvíha s otočením zadnej nohy v bočnom smere. Okrem toho je možné priviesť a viesť okolo zvislej osi, keď sa špička chodidla odchyľuje stredne a laterálne od stredovej čiary. Nakoniec môže existovať ďalšie predĺženie a ohyb okolo prednej osi. Pohyb okolo troch osí sa uskutočňuje v umení. talocalcaneonavicularis, čo je komplexný sférický kĺb. Všetky tieto pohyby sú malé a zvyčajne sa spolu kombinujú, takže súčasne s supináciou sa privedie predná noha a mierne ohyb, alebo naopak: pronácia je sprevádzaná únosom a predĺžením. Všeobecne platí, že členok v kombinácii s artt. intertarseae umožňuje väčšiu voľnosť pohybu nohy ako viacosový kĺb.

3. Tarzovo-metatarsálne kĺby, artt. tarsometatarseae, pripojte kosti druhého radu tarsu s metatarsálnymi kosťami. Artt. tarsometatarseae sú typické tesné kĺby, v ktorých nevýznamná pohyblivosť slúži na zabezpečenie pružnosti oblúka chodidla. Samostatné artikulárne kapsuly majú kĺby I metatarsálneho a mediálneho sfenoidu, kĺbov metatarzálnych kostí II a III s kvádrom. Tarsometatarsálne kĺby sú spevnené dorzálnymi, plantárnymi a interosseóznymi väzmi, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea. Interplusar kĺby, artt. intermetatarseae, tvorené povrchmi metatarzálnych kostí proti sebe; ich artikulárne trhliny často komunikujú s arttovou dutinou. tarsometatarseae. Spoje sú vystužené priečne dosahujúcim ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Spoje kostí prstov: A. Plus-bočné kĺby, artt. metatarsophalangeae, medzi hlavami metatarzálnych kostí a bázami proximálnych falangov, pokiaľ ide o povahu zariadenia a väzivového aparátu, sú podobné podobným kĺbom ruky. Pohyb v kĺboch ​​je vo všeobecnosti rovnaký ako na zápästí v zodpovedajúcich kĺboch, ale obmedzený. S výnimkou jednoduchého zatiahnutia prstov na stranu a spätného pohybu (adduction), potom je tu len predĺženie a ohyb všetkých prstov a predĺženie sa vykonáva vo väčších rozmeroch ako ohyb, na rozdiel od toho, čo máme na ruke. B. Medzifalangeálne kĺby, art. interphalangeae pedis, nelíšia sa vo svojej štruktúre od podobných kĺbov na ramene. Treba poznamenať, že často sú distálne a stredné falangy na prste V spojené dohromady ostálne. Kĺby chodidla sú vaskularizované z vetiev arcus plantaris u. Plantaris profundus a. dorsalis pedis. V hlbokých žilách dolných končatín - vv. tibiales anterior et posterior v. regopoa. Výtok lymfy sa vykonáva hlbokými lymfatickými cievami v nodi lymphatici poplitei. Inervácia kapsúl kĺbov je zabezpečená vetvami nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Zlúčeniny holennej kosti

Proximálne epifýzy kostí tibie tvoria fibulózny kĺb, articutatio tibiofibularis. Kĺbové povrchy kĺbu sú reprezentované plochými povrchmi hlavy fibule, facies articularis capitis fibulae a laterálnym kondylom holennej kosti, facies articularis fibularis.


Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbových povrchov, pevne napnutá a nesená predným a zadným väzivom hlavy fibule, ligg. capitis fibulae anterius et posterius. Väzy sú umiestnené na prednom a zadnom povrchu kĺbu a sú nasmerované z holennej kosti na hlavu fibule. Proximálny kĺb kosti holennej kosti označuje sedavé kĺby.

Medzipriestorová medzera medzi kosťami holennej kosti je vyplnená medzipriestorovou membránou holennej kosti, membrány interossea, cruris, čo je syndesmóza.

Vláknité membrány nasledujú zhora nadol a laterálne od medzerovitého okraja holennej kosti po okraj rovnakého mena. V hornej časti membrány je veľký otvor, ktorý umožňuje cievam a nervom, av spodnej časti je malý otvor, ktorým prechádzajú nádoby. V spodnej časti membrány je odolnejšia.

Distálne epifýzy kostí členkov tvoria syndróm fibríl, syndesmosis tibiofibularis a táto syndesmóza často obsahuje synoviálnu extenziu z členkového kĺbu; v tomto prípade sa môže považovať za fibulačný kĺb, articulatio tibiofibularis.

Na prednom a zadnom povrchu tohto spojenia sú krátke, ale silné väzy natiahnuté od predného a zadného okraja tibiálnej kutikuly k laterálnemu členku. Jedná sa o predné a zadné medzireválne šnúry, ligg. tibiofibularia anterius et posterius. Okrem toho sú husté zväzky vlákien spojivového tkaniva natiahnuté medzi vláknitou incíziou holennej kosti a hrubým povrchom bočného členku smerom k nej.

Atlas ľudskej anatómie. Akademik.ru. 2011.

Pozrite sa, čo je "Spojenie kostí nohy" v iných slovníkoch:

Pripojenia kostí dolnej časti nohy, vpravo - Pohľad spredu. predné väzivo hlavy fibule (fibula); tibiálna tuberozita; interkostálna membrána tíbie; telo holennej kosti; stredný členok; bočný členok; anterior tibial...... Atlas ľudskej anatómie

Spojenie kostí dolných končatín -... Atlas ľudskej anatómie

Kĺby vo voľnej časti dolnej končatiny - kĺby v kostre voľnej časti dolnej končatiny sú reprezentované bedrovým kĺbom, kolenným kĺbom, kĺbmi kostí dolnej končatiny, členkovým kĺbom a početnými kĺbmi v kostre chodidla s prsným, ramovitým patom...... Atlas ľudskej anatómie

Kolenný kĺb - tri kosti sa podieľajú na tvorbe kolenného kĺbu, articutatio rod: distálna epifýza femuru, proximálna epifýza tibiálnej kosti a patella. Kĺbový povrch femorálnych kondylov je elipsoidný, zakrivenie...... Atlas ľudskej anatómie

LEGS - LEGS. Noha ako celok a kosti ako páky. Ľudské telo pri státí a pohybe spočíva na chvostových končatinách a vo svojej vertikálnej polohe sa výrazne líši od polohy ostatných cicavcov. V procese založenia bipedal formulár...... Veľká lekárska encyklopédia

Soustava - (artikulácia; synonymum pre artikuláciu) pohyblivé kĺby kostí kostry, ktoré sa podieľajú na pohybe jednotlivých kostí páky voči sebe navzájom, v pohybe (pohybe) tela v priestore a udržiavaní jeho polohy. Rozlište... Lekárska encyklopédia

NERVY ĽUDSKÝCH NERVOV. T Anatómia, fyziológia a patológia nervu, pozri Čl. Nervy v objeme XX; (článok 667, 782) kresby ľudskej Nervy]. Nižšie je tabuľka nervov, ktorá systematicky poukazuje na najdôležitejšie momenty anatómie a fyziológie každého...... Veľká lekárska encyklopédia

Kostra voľnej časti dolnej končatiny - (pars libera membrae inferioris) sa skladá z stehennej kosti, patelly, kostí kosti nôh a nôh. Femur (os femoris) (obr. 55, 56), ako aj humerálna, ulnárna a radiálna kosť, je dlhá tubulárna kosť, proximálna epifýza... Atlas ľudskej anatómie

Ľudská noha - k tomuto termínu existujú aj iné významy, pozri Foot (významy). Tu je presmerovaná požiadavka „Nohy“; pozri aj iné významy. Tento článok môže obsahovať originálny výskum. Pridať... Wikipédia

ODKAZY - LINKY, ligamenta (z latinského liga I úpletu), termín používaný v normálnej anatómii väziva človeka a vyšších stavovcov hlavne na označenie hustých väzivových tkanív, dosiek, atď., Ktoré dopĺňajú a podporujú tento...... Veľká lekárska encyklopédia

Zlúčeniny holennej kosti

Proximálne epifýzy tibiálnych a fibulačných kostí sú spojené tibiofibulárnym kĺbom (art. Tibiofibularis), čo je plochý, pomaly sa pohybujúci kĺb. Jeho kapsula je posilnená prednými a zadnými väzmi hlavy fibule (lig. Capitisfibulae anterius el lig. Capitisfibulaeposterius). Obidve kosti sa rozprestierajú cez membránu medzibunkovej membrány (membrana interossea cruris). Distálne epifýzy kostí holennej kosti sú vzájomne prepojené rebrami antraxu (syndesmosis tidiofibularis).

Členkový kĺb (čl. Talocruralis) je tvorený kĺbovými povrchmi distálnych koncov tibiálnych a fibulárnych kostí a kĺbových povrchov bloku kostnej kosti. Kosti teliat, vďaka vyčnievajúcim členkom, tvoria druh vidlice, ktorá pokrýva blok talu. Členkový kĺb je blokovaný, pohyb okolo prednej osi je v ňom možný - ohyb a predĺženie, alebo dorzálna a plantárna ohyb. Ligamenty, ktoré posilňujú členkový kĺb, sú umiestnené na stranách kĺbu. Na mediálnej strane je mediálny väz (lig. Mediate), ktorého vlákna idú od stredného členku k navikulárnej, ramennej a kalkanelovej kosti. Na bočnej strane sú tri väzy. Dva z nich - predné a zadné talone-fibulárne väzy (lig. Talofibulare anterius et lig. Talofibulare posterius) - idú od fibule k talu, a tretí ligament - heello-fibulárny (lig. Calcaneofibulare) - tiahne sa od calcaneus fibula (lig.).

Kĺby medzi kosťami chodidla tvoria komplexný systém mnohých kĺbov, vystužených väzivovým aparátom a svalmi nohy. Z praktického hľadiska sú najdôležitejšie transverzálny kĺb tarsu (art. Tarsi transversa) alebo šofarový kĺb a tarzálne metatarsálne kĺby (art. Tarsometatarsea) alebo lisfranc. Pozdĺž línie týchto kĺbov môže byť vykonaná amputácia prednej časti nohy. Na úspešné otvorenie priečneho kĺbu chodidla je potrebné prejsť tzv. Vidlicovým ligamentom (lig. Bifurcatum), ktorý sa skladá z dvoch väzov: kalcaneus-scaphoid (lig. Calcaneonaviculare) a kalcaneocuboid (lig. Calcaneocuboideum). Chirurgovia nazývajú rozdvojený väz "kľúč Schoparovovho spoločného."

Vo vnútri tarzózno-metatarzálnych kĺbov sú silné medzizubné kliny-metatarsálne väzy (Jig. Cuneometatarsea interossea), prechádzajúce od sfenoidnej kosti k metatarzám. Disekcia týchto väzov umožňuje ľahko izolovať nohu pozdĺž týchto kĺbov, preto sa nazývajú „kľúč Lis-Frankovovho kĺbu“.

Plus-falangálne kĺby (art. Metatarsophalangeae) sú blízko eliptické, v ktorom sa pohyby vykonávajú okolo predných (ohybových a predlžovacích) a vertikálnych (abdukčných a adukčných) osí.

Kapsula kĺbov je zosilnená obvodovými (Jig. Collateralia) a plantárnymi (Jig. Plantaria) väzmi a hlbokým priečnym metatarzálnym ligamentom (Jig. Rnetatarseum profundum transversum).

Medzifalangeálne kĺby (čl. Interphalangeae) majú tvar bloku, pohyby v nich sa vykonávajú okolo prednej osi (ohyb a predĺženie prstov). Interfalangeálne kĺby sú podporované laterálnymi (Jig. Collateralia) a plantárnymi (Jig. Plantaria) väzmi.

Kosti chodidla, vzájomne spojené, tvoria klenutú štruktúru charakteristickú pre ľudskú nohu v súvislosti so zvislou polohou. Na nohe sú konvexné smerom nahor pozdĺžne oblúky chodidla, ktoré prechádzajú cez každú metatarzálnu kosť. Všetkých päť pozdĺžnych oblúkov sa zbieha na hľúzovitom telese. Najvyšší oblúk sa nachádza v 2. metatarzálnej kosti. Priečny oblúk je najvýraznejší v oblasti hláv metatarzálnych kostí. Priečny oblúk chodidla je šikmejší a nízky na bočnej strane chodidla ako na strednej strane. Vzhľadom k klenutej štruktúre, keď stojí, noha spočíva na päte a na hlavách 1. a 5. metatarzálnej kosti a prsty sa používajú na odtlačenie pri chôdzi a behu. Klenutá štruktúra chodidla je podopretá väzivovým aparátom chodidla, najmä dlhým plantárnym väzivom a svalmi, ktoré sú umiestnené pozdĺžne aj priečne. S oslabením svalového systému dochádza k poklesu oblúkov chodidla, natiahnutie väzov, noha sa vyrovnáva. Tento bolestivý jav sa nazýva flatfoot.

Spojenie kostí dolných končatín

Spojenie kostí dolnej končatiny

Panvové kosti sú navzájom spojené a krížené cez diskontinuálne, spojité spoje a polovičné spoje.

Sakroiliakálny kĺb (articulatio sacroiliaca) je tvorený kĺbovými luminálnymi povrchmi krížovej kosti a ilium. Kĺbové povrchy sú pokryté vláknitou chrupavkou. Kĺbová kapsula je napnutá tesne, začína od okrajov kĺbových povrchov a pevne sa spája s periosteum krížovej kosti a panvovej kosti. Kĺbová dutina je veľmi úzka medzera. Predná kapsula je posilnená ventrálnymi sakroiliakálnymi väzmi, sú tenké a priľnavé k spoločnej kapsule. Na zadnom povrchu kĺbu sú dorzálne sakroiliakálne väzy. Pod nimi sú silné interosseózne sakroiliakálne väzy, ktoré sú najsilnejšími väzmi sakroiliakálneho kĺbu. Rastú spolu so zadným povrchom kĺbovej kapsuly a vyplňujú drážku medzi dvoma hrubými povrchmi kĺbových kostí. Tieto väzy sú viditeľné len na horizontálnom rezaní kĺbu. Sakroiliakálny kĺb je plochý, v ňom nie sú žiadne pohyby.

Kostné kĺby a rozmery panvy (diagram): a - pohľad zhora: 1 - distantia cristarum; 2 - distantia spinarum; 3 - symfýza stydkej kosti; 4 - priečna veľkosť vchodu do panvy; 5 - skutočný konjugát; 6 - hraničná čiara; 7 - sakroiliakálny kĺb;

b - bočný pohľad: 1 - veľký sedací otvor; 2 - malý sciatický otvor; 3 - väzivo sakrálneho spinosa; 4 - zväzok sakro-knoll; 5 - konjugovaný výstup; 6 - uhol sklonu panvy; 8 - skutočný konjugát; 9 - anatomický konjugát; 10 - gynekologický konjugát

Stydký kĺb - stydka stydka (symphysis pubica) sa nachádza v strednej rovine, spája stydké kosti navzájom a je polovičný. Symphysial povrchy stydkých kostí sú pokryté vláknitou chrupavkou, ktorá je silnejšia u žien. U detí je chrupavka zložená z hyalínu. Symfýzne povrchy stydkých kostí sa spájajú pomocou fibro-chrupavkovej platne - medzibunkového disku (disc interpubicus). Vo vnútri chrupavky (v hornej časti chrbta) je vo väčšine prípadov dutina vo forme úzkej štrbiny, ktorá sa vyvíja počas 1-2 rokov života. Malé pohyby v lonovom symfýze sú možné len u žien počas pôrodu. Syndróza stydkej kosti je posilnená dvoma väzmi: zhora - horným stydkým väzom a zdola - oblúkovitým väzivom stydkého pazuchu, ktorý obopína uhol pod hlavou.

Kontinuálne spojenie panvy:

  1. Ileo-lumbálny väz, ktorý klesá z priečnych procesov dvoch dolných bedrových stavcov do zadnej prednej bedrovej kosti.
  2. Sacro-cuspidálny väz, ktorý spája ischial cusps s laterálnymi hranami sacrum a coccyx.
  3. Sakrospinózny väz, ktorý pochádza z ischiálnej chrbtice a končí pri bočných okrajoch krížovej kosti a kostry.
  4. Uzamykacia membrána, ktorá uzatvára otvor rovnakého mena. Iba na spodnom okraji horného chrbta stydkej kosti zostáva malý voľný priestor - obturátorový kanál, ohraničený pod okrajom rovnakého mena membrány.

Panvové kosti, kostrový sval, kostra a väzivový aparát patriaci k nim tvoria panvu (panvu). S pomocou panvových kostí sa trup spája aj s voľnými dolnými končatinami.

Individuálne rozdiely v panvovej štruktúre sú veľmi významné: týkajú sa tvaru a veľkosti krížovej kosti, panvových kostí, stupňa vývoja mysu atď. Ostré zmeny v tvare a veľkosti panvy sa vyskytujú pri ťažkých patologických procesoch (plochá rachitická panva, osteomalytická panva stlačená bočne).

Panva novorodenca je úzka, má vysoké bedrové hrebene a dutinu v tvare lievika, mys je zle vyjadrený. Pohlavné rozdiely sa zistia až po 10-12 rokoch.

Panva u starších ľudí nemá žiadne zvláštne rozdiely, okrem tých, ktoré sú charakteristické pre kosti ľudí tohto veku.


Voľné dolné končatiny

Krbový kĺb (articulatio coxae) je tvorený acetabulom panvovej kosti a hlavou femuru. Kĺbové povrchy sú pokryté hyalinnou chrupavkou. Nachádza sa v strede jamy acetabula a nachádza sa na dne jej sviečkovice lemovanej synoviálnou membránou, pod ktorou sa nachádza tukové tkanivo.

Hip kĺb: a - celkový pohľad; b - v sekcii: 1 - kapsula kĺbov; 2 - ilio-femorálny ligament; 3 - blokovacia membrána; 4 - väzivový a femorálny ligament; 5 - kruhová zóna; 6 - artikulárna pera; 7 - acetabula; 8 - väzivo femorálnej hlavy

Pomocnými prvkami kĺbov sú acetabulárna pera, priečne väzivo acetabula, väzivo hlavy femuru. Priečne väzivo je rozložené na acetabule, pod ktorým malé cievy a nervy prechádzajú na dno acetabula.

Znakom bedrového kĺbu je prítomnosť takéhoto pomocného prvku ako väziva hlavy stehennej kosti. Jeho priemerná dĺžka je 2-2,5 cm, hrúbka sa líši. Hlava femorálnej hlavy je zahalená v synoviálnej membráne. Obsahuje krvné cievy, ktoré kŕmia hlavu femuru. Tento väz má dôležitú úlohu pri tvorbe bedrového kĺbu, pričom drží hlavu femuru v blízkosti acetabula.

Väčšina krčka femuru leží v dutine kĺbov a je pokrytá synoviálnou membránou.

V hrúbke vláknitej časti kapsuly je zväzok kruhových vlákien. Pokrýva krk stehennej kosti približne v strede jeho dĺžky a nazýva sa kruhovou oblasťou. Vlákna troch väzov, ktoré idú pozdĺžne: ileo-femorálna, pubická-femorálna a sedací-femorálna, prechádzajú do tohto väziva.

Ileo-femorálny ligament (Bertini) je najsilnejší (jeho hrúbka dosahuje 1 cm), zabraňuje nadmernému predĺženiu stehna a jeho otáčaniu vo vnútri. Väzba medzi pubikou a femorom sa prelína do kapsuly zo strednej a zadnej strany a inhibuje abdukciu stehennej kosti a jej rotáciu smerom von. Ischiaticko-femorálny ligament zabraňuje nadmernej adukcii a rotácii stehna smerom dovnútra.

Kĺbová kapsula má zúžené oblasti, napríklad vzadu - v mieste jej pripojenia k krčku femuru a vpredu - pod vyžarovaním bedrového kĺbu, kde sa niekedy vytvára otvor, cez ktorý spojovacia dutina komunikuje s vreckom v tvare ílického hrebeňa.

Bedrový kĺb je typom guľového kĺbu, orechového alebo pohárovitého tvaru. Môže sa pohybovať okolo troch vzájomne kolmých osí: ohyb, predĺženie - okolo prednej osi; olovo a olovo - okolo sagitálnej osi; kruhový pohyb okolo frontálnych a sagitálnych osí a rotácia okolo vertikálnej osi. Ohyb a predĺženie spravidla tvoria 130 °. Keď je koleno ohnuté, napätie vo svaloch zadnej skupiny stehien spomaľuje ohyb v bedrovom kĺbe. Redukcia a abdukcia je možná do 45 °, s polohnutou polohou stehna, zvyšuje sa na 90 °. Rotácia stehna sa vyskytuje okolo osi, ktorá ide takmer zvisle od hlavy stehna až do stredu medzi svalovej výšky a otáčanie stehna smerom von je rozsiahlejšie ako otáčanie smerom dovnútra. Celkové množstvo otáčania je 40-50 °.

Najdôležitejšie sú pohyb panvy tam a späť okolo osi, ktorá prechádza priečne cez stredy hlavy oboch stehenných kostí (spoločná os bedrového kĺbu), a stupeň sklonu panvy sa môže zvýšiť alebo znížiť. Počas sedenia sa ilio-femorálne väzy uvoľňujú, preto sa objem rozšírenia v bedrovom kĺbe výrazne zvyšuje a panva s telom sa pohybuje vo vzťahu k dolným končatinám.

Kolenný kĺb (articulatio rod) je najväčší a najkomplexnejší kĺb ľudského tela. Na jeho tvorbe sa podieľajú tri kosti: femorálne, veľké lýtko a patella. Kĺbové povrchy sú pokryté hyalinnou chrupavkou. Kĺbový povrch na stehennej kosti sa nachádza na vzdialených koncoch mediálnych a laterálnych kondylov, ktoré majú elipsoidný tvar. Na prednej strane distálnej femorálnej epifýzy je povrch patelly. Vrchný artikulárny povrch holennej kosti predstavujú dva oválne depresie. Kĺbový povrch patelly sa artikuluje len s povrchom patelly femuru.

Kolenný kĺb: 1 - femur; 2 - zadný krížový väz; 3 - predný prekrížený väz; 4 - mediálny meniskus; 5 - priečne väzivo kolena; 6 - kolaterálny veľký tibiálny ligament; 7 - patelárny pás; 8 - patella; 9 - šľachy quadriceps femoris; 10 - medziobratová membrána nohy; 11 - kostná hmota; 12 - fibula; 13 - medzifázový spoj; 14 - väzivo väzivového fibula; 15 - laterálny meniskus; 16 - laterálny femorálny kondyl; 17 - povrch patelly

Kĺb má mnoho pomocných prvkov, ako sú menisci, intraartikulárne väzy, synoviálne vaky, synoviálne záhyby. Mediálne a laterálne menisky čiastočne odstraňujú inkongruenciu artikulárnych povrchov a vykonávajú tlmiacu úlohu. Majú vzhľad polmesiaca. Hrubý okraj menisku je spojený so spojovacou kapsulou a tenšie je nasmerované do kĺbu. Horný povrch menisku je konkávny a zodpovedá povrchu femorálnych kondylov, zatiaľ čo spodný povrch je takmer plochý a leží na hornom kĺbovom povrchu holennej kosti. Povrchy menisku sú pokryté tenkou vrstvou vláknitej chrupavky, celá ich základňa pozostáva z hustého spojivového tkaniva s prímesou elastických vlákien.

Mediálny meniskus úzky, semi-lunárny formulár. Bočný meniskus je širší, má vzhľad takmer kompletného krúžku. Obidva menisci pripojili krátke zväzky k svalovému zdvihu holennej kosti. Predné, bočné a mediálne menisky sú navzájom spojené transverzálnym kolenným ligamentom.

Krížové väzy sú intraartikulárne, sú pokryté synoviálnou membránou, pevne spájajúce femorálne a tibiálne kosti, navzájom sa pretínajúce vo forme X. Zadný skrížený väz vzniká na laterálnom povrchu mediálneho kondylu, ide dozadu a dole a pripája sa k zadnej medzisvalovej oblasti holennej kosti. Synoviálna membrána prechádza do týchto väzov zo zadnej steny kĺbovej kapsuly a vzájomne ich spája. V dôsledku toho je dutina kolenného kĺbu v jeho zadnej časti rozdelená do dvoch komôr, vpravo a vľavo, komunikujúcich medzi sebou len vpredu.

Pomocné prvky kolenného kĺbu zahŕňajú synoviálne záhyby, ktoré sú tvorené synoviálnou membránou kapsuly. Tieto záhyby obsahujú tukové tkanivo, idú do kĺbovej dutiny a zapĺňajú časť kĺbovej dutiny, ktorá zostáva voľná v dôsledku nesúladu kĺbových povrchov. Zvlášť vyvinuté sú pterygoidné záhyby, ktoré sú spárované, umiestnené pod patellou na oboch stranách popliteálneho ligamentu. Z pterygoidného záhybu nepárový extra-patelárny synoviálny záhyb prebieha vertikálne smerom nahor. Okrem vyššie uvedených záhybov sú početné synoviálne záhyby menšej veľkosti a všade sú tiež rozptýlené synoviálne vily, ktoré sú obzvlášť hojné v obvode patelly.

Kapsula kolenného kĺbu je veľmi rozsiahla, voľná a tenká. Na stehennej kosti sa pripája približne 1 cm nad okrajom kĺbovej chrupavky a vpredu prechádza do supra-patelulárneho puzdra, umiestneného nad patellou medzi femurom a šľachou quadriceps femoris. Na holennej kosti ide bližšie k okraju kĺbového povrchu, na patelle - bezprostredne pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky.

Mimoriadne artikulárne väzy kolenného kĺbu sú fibrózne a tibiálne kolaterálne väzy, šikmé a oblúkovité popliteálne vazy, patelárny väz, mediálne a laterálne podporujúce patelárne väzy.

Väzivo fibulárneho kolaterálu je vo forme zaobleného vláknitého kordu z laterálneho epikondylu stehna k laterálnemu okraju hlavy fibulárnej kosti. Tento väz je oddelený od kapsuly kĺbu vrstvou voľnej vlákniny.

Tibiálny kolaterálny ligament má vzhľad širokej vláknitej platne, spojenej s kapsulou a mediálnym meniskom. Začína od stredného epikondyla stehna a je pripojená k strednému okraju holennej kosti.

Na zadnej strane kĺbu je šikmý popliteálny väz, ktorý je pokračovaním časti vlákien šľachy semimembranózneho svalu. Rozprestiera sa laterálne a smerom nahor od mediálneho kondylu holennej kosti, ktorý zapája kapsulu kĺbov.

Oblúkovitý popliteálny ligament je tiež umiestnený na zadnom povrchu kapsuly kolenného kĺbu. Zväzok je tvorený oblúkovitými vláknami, ktoré začínajú na zadnom povrchu hlavy fibule a laterálnej epikondyle stehna. Vlákna tohto väziva stúpajú nahor, oblúkovito v strednom smere a čiastočne sa pripájajú k šikmému poplitelovému väzivu, a potom idú dole na zadný povrch holennej kosti.

Pred spoločnou kapsulou posilňuje šľachu quadriceps femoris, v ktorej hrúbke je patella. Väčšina vlákien tejto šľachy má vzhľad veľmi silného prameňa, ktorý sa nazýva pás patelly. Z kapsuly kĺbu je oddelená sliznica. Ďalšia časť vlákien šľachy quadriceps ide po stranách patelly vo forme lamelárnych väzov pripojených k prednému povrchu holennej kosti. Jedná sa o mediálne a laterálne podporné väzy patelly.

Kolenný kĺb má niekoľko synoviálnych vakov (bursae synoviales), z ktorých niektoré komunikujú so spoločnou dutinou.

  1. Supra kolenné puzdro (bursa suprapatellaris) sa nachádza medzi femurom a šľachou quadriceps femoris a je široko komunikované s kĺbovou dutinou. Horný okraj dutiny prechádza približne 3 cm nad horným okrajom patelly a v prípade spojenia s vakom môže vzrásť o 7-8 cm.
  2. Hlboký patelárny vak (bursa infrapatellaris profunda) sa nachádza medzi patelárnou šľachou a holennou kosťou.
  3. Na prednom povrchu kolenného kĺbu na úrovni patelly vo vláknovej vrstve je podkožný predkolenový vak (bursa subcutanea prepatellaris).
  4. Vak semi-membranózneho svalu (bursa t. Semimembranosi) sa nachádza medzi šľachou semembránového svalu a strednou hlavou svalu gastrocnemius, ktorá komunikuje s kĺbovou dutinou v! / 3 prípadoch.
  5. Sáčok vlastného membránového svalu (bursa t. Semimembranosi propria) je menší ako ten predchádzajúci, leží v mieste pripojenia semembránového svalu.
  6. Vak popliteálneho svalu (bursa t. Poplitei) sa nachádza medzi začiatkom popliteálneho svalu a zadnou časťou kĺbovej kapsuly, na okraji laterálneho menisku, kde sa spája s dutinou kolenného kĺbu.

Kolenný kĺb v tvare je kondylový kĺb. Môže sa pohybovať okolo dvoch osí: prednej a vertikálnej (s ohnutou polohou v kĺbe). Okolo prednej osi dochádza k ohybu a predĺženiu (amplitúda pohybu je až 160 °). Pri ohnutí dolnej časti nohy zviera so stehnom uhol približne 40 °. Keď sa rozširuje kolenný kĺb, stehenná kosť a holenná kosť sa nachádzajú na tej istej línii, kondyly stehna tesne priliehajú k proximálnej epifýze tíbie. V tejto polohe sa vytvorí pevná podpera dolnej končatiny.

Pri ohnutí kondylu stehennej kosti v kontakte s tibiálnou zadnou časťou kĺbového povrchu, ktorý má elipsoidný tvar. Súčasne sa pripájacie body väzných väzov navzájom približujú a väzy sa uvoľňujú, čo vytvára možnosť rotácie holennej kosti okolo vertikálnej osi. Vlákna fibrilárneho kolaterálu je uvoľnenejšia, pretože sa nachádza vzadu k frontálnej rovine. Preto, ako sa tibia otáča, laterálny kondyl, ako slobodnejší, vykonáva výraznejšie exkurzie. Cruciate väzy inhibujú rotáciu dovnútra; keď sa otočia von, relaxujú. Pri každom pohybe v kolennom kĺbe menisci menia svoj tvar a polohu vo väčšom alebo menšom rozsahu. Rozdeľujú dutinu kolenného kĺbu do dvoch priestorov: horných a dolných. Tak sa tvoria dve poschodia kĺbov: horná - medzi kondydy stehennej kosti a horným povrchom menisku, nižšia - medzi spodným povrchom menisku a horným kĺbovým povrchom holennej kosti. Pri ohýbaní a ohýbaní horného poschodia kĺbových funkcií, pri otáčaní, spodný. Krížové väzy inhibujú a obmedzujú rotáciu smerom dovnútra a keď sa otáčajú smerom von, relaxujú, ale tento pohyb je obmedzený na kolaterálne väzy.


Zlúčeniny holennej kosti

Kosti nohy sú prepojené prerušovanými a spojitými spojmi.

Pripojenia kostí dolnej časti nohy: 1 - horný kĺbový povrch; 2 - tibia; 3 - medzizubná membrána nohy; 4 - stredný členok; 5 - spodný kĺbový povrch; 6 - bočné členky; 7 - interfaciálna syndesmóza; 8 - fibula; 9 - medzifázový spoj

Proximálne konce kostí holennej kosti sú spojené interbutikálnym kĺbom - articulatio tibiofibularis, ktorého artikulárne povrchy sú fibulárny artikulárny povrch na holennej kosti a kĺbový povrch hlavy fibule. Kapsula kĺbu je tesná, anteriorly posilnená predným ligamentom hlavy fibule a pozadu - zadným ligamentom hlavy fibule. Kĺb je plochý, sedavý.

Distálne konce kostí nohy sú spojené interfaciálnou syndesmózou (syndesmosis tibiofibularis). Je reprezentovaná hmotou krátkych vlákien spájajúcich vláknité rezy distálnej epifýzy holennej kosti a hrubého povrchu fibule. Predné a zadné spojenie je zosilnené prednými a zadnými medzirebrami.

Trvanlivá vláknitá platňa je medziobratová membrána, ktorá spája medzizubné hrebene oboch kostí. V hornej a dolnej časti membrány sú otvory pre krvné cievy a nervy.


Zlúčeniny kostnej nohy

Všetky kĺby kostí nôh možno rozdeliť do štyroch skupín:

  • kĺbov kostí nohy s kosťami nohy;
  • kĺbov medzi kosťami tarsu;
  • spoje medzi kosťami tarsu a tarsu;
  • kĺby kostí prstov.

Členkový kĺb (articulatio talocruralis), alebo supra-tranny kĺb, je tvorený ako kosti tibie a talu. Jeho kĺbové povrchy sú: artikulárna fossa, majúca tvar vidlice, ktorá je tvorená dolnými koncami tibiálnych a fibulačných kostí, artikulárnou hlavou, ktorá je reprezentovaná blokom talu.

Spojenie kostí nôh: 1 - tibia; 2 - medzizubná membrána nohy; 3 - fibula; 4 - členkový kĺb; 5 - členkový kĺb; 6 - navikulárna kosť; 7 - kalkaneocuboidný kĺb; 8 - tarsometatarsálne kĺby; 9 - metatarsophalangeálne kĺby; 10 - medzifalangeálne kĺby

Kapsula kĺbu je pripevnená pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky a ustupuje len z prednej strany (o 0,5-1 cm). Zo strán je kapsula natiahnutá a podopretá silnými väzmi, ktoré spevňujú spoj, sú umiestnené na bočných plochách.

Mediálny (deltoidný) väz sa skladá zo štyroch častí: tibiálno-navikulárna časť, predná a zadná časť tibiálneho ramena a časť holennej kosti.

Na bočnej strane je kĺbová kapsula vystužená tromi väzmi. Predný tall-fibulárny väz sa tiahne takmer horizontálne od predného okraja laterálneho členka k prednému okraju laterálnej oblasti talu. Päta-fibulárny ligament začína od vonkajšieho povrchu laterálneho členka, ide dole a späť k bočnej strane pätice. Zadný tall-fibulárny väz spojuje zadný okraj laterálneho členka so zadným procesom talu.

Členkový kĺb je typicky blokovaný. Tam sú možné pohyby okolo frontálnej osi: plantárna flexia, extenzia (dorzálna flexia). Vzhľadom k tomu, že blok talusu je užší na chrbte, je možný bočný pohyb s maximálnym ohybom chodidla. Pohyby v členkovom kĺbe sú kombinované s pohybmi v subtalarných a talonekokulárnych-navikulárnych kĺboch.


Tarzálne kostné zlúčeniny

Kĺby kostí tarsu sú reprezentované nasledujúcimi kĺbmi: subtalar, ramakalkánovo-navikulárny, kalcanovitý kváder, klinovitý.

Subtalarálny kĺb (articulatio subtalaris) je tvorený artikuláciou zadného kalkaneálneho kĺbového povrchu na tale a zadnej artikulárnej artikulárnej ploche na päte. Kĺb je valcový, môže sa pohybovať len okolo sagitálnej osi.

Talonecaneus - navikulárny kĺb (articulatio talocalcaneonaviculars) má guľovitý tvar. Vylučuje kĺbovú hlavu a dutinu. Kĺbová hlava je reprezentovaná navikulárnym artikulárnym povrchom a predným kanylovým artikulárnym povrchom, ktoré sú umiestnené na tale. Kĺbová dutina je tvorená zadným kĺbovým povrchom navikulárnej kosti a predným kĺbovým povrchom kĺbového hrotu kalkaneu. Kĺbová kapsula je pripojená pozdĺž okrajov kĺbových povrchov. Jeden z väzov tohto kĺbu je veľmi silný, napĺňa tarsus sinus - medzizubné talonekokulárne šnúry.

Nižšie je plantárna päta-navicular väziva. V mieste, kde je väzivo v kontakte s hlavou talu, je v jeho hrúbke vrstva vláknitej chrupavky, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbovej dutiny. Keď sa natiahne, hlava talu sa zníži a noha sa sploští. Na dorzálnom povrchu je kĺb posilnený ram-navicular väzivom. Tento zväzok spája zadný povrch krku talu a navikulárnej kosti. Na bokoch je kĺb posilnený laterálnym väzivom talu a päty. Bočný ram-ramenný väz sa nachádza na vstupe do tarzálneho sinusu vo forme širokej pásky, má šikmý smer vlákien a ide od spodného a vonkajšieho povrchu hrdla talu k hornej ploche päty. Mediálny väzivo talonecaneus je úzky, je nasmerovaný od zadného tuberkulu talu k zadnému okraju päty.

Napriek tomu, že talone-kalcaneal-navikulárny kĺb je sférický v tvare kĺbových plôch, pohyb prebieha len okolo osi, ktorá prechádza cez strednú časť hlavy talu smerom k bočnému povrchu päty. Táto os slúži aj ako os pre subtalový spoj. V dôsledku toho oba kĺby fungujú ako kombinovaný talus-tarzálny kĺb (articulatio talotarsalis). V tom istom čase talu zostáva nehybný a spolu s pätou a navikulárnymi kosťami sa celá noha pohybuje.

Keď sa noha otáča smerom von, stredná hrana chodidla (supinatio) stúpa a súčasne ju prináša (adductio). Keď sa noha otáča smerom dovnútra (pronatio), stredová hrana nohy klesá a bočná hrana stúpa. Noha sa súčasne zasunie.

Pri štúdiu pohybov chodidla si môžeme byť istí, že ohyb (flexio plantaris) v členkovom kĺbe je sprevádzaný supináciou a adukciou (supinatio, adductio) a rozšírenie (flexio dorsalis) je sprevádzané pronáciou a abdukciou. U dieťaťa (najmä v prvom roku života) je noha v polohe na chrbte, takže pri chôdzi dieťa umiestni nohu na bočný okraj.

Členkový (supraranálny) kĺb, subtalar a ram-heel-navikulárne kĺby môžu fungovať nezávisle. V prvom prípade prevláda flexia a extenzia, v ďalších dvoch, kontrakcia a pronácia, ale to sa zriedkavo deje, zvyčajne fungujú spoločne, tvoria jeden kĺb, kĺb chodidla (articulatio pedis), v ktorom talus hrá úlohu kostného disku.

Kalkanový kĺb (articulatio calcaneocuboidea) je tvorený kĺbovými povrchmi kalkana a kvádrových kostí.

Kĺbové povrchy majú tvar sedla. Kĺbová kapsula je hrubá, silná a pevne natiahnutá zo strednej strany, je tenká a bez laterálnej strany. Kapsula je vystužená väzmi, ktoré sú špeciálne vyvinuté na plantárnej strane. Najsilnejším z nich je dlhý plantárny väz. Vychádza z nižšej drsnosti pätice a pozostáva z niekoľkých vrstiev. Jeho hlboké lúče sú pripojené k tuberozite kvádrovej kosti; povrchové zväzky sú najdlhšie, rozprestierajú sa na brázde šľachy dlhého fibulárneho svalu, otáčajúc brázdu do kanála a pripájajú sa k základom metatarzálnych kostí II - V.

Hlbšie ako dlhé plantárne ligamentum sa nachádza plantárny kalcanovo-kvádrový väz, ktorý sa skladá z krátkych vlákien, ktoré ležia priamo na kapsule kĺbu a spájajú plochy plantárnych povrchov kalkana a kvádrových kostí.

Päta-kváderový kĺb je v tvare sedla, ale funguje ako jednoosý rotačný, kombinovaný s členkovým a podpätkovým kĺbom.

Kužeľovitý kĺb (articulatio cuneonavicularis) je tvorený kĺbovými povrchmi šupiek a klinov tvaru I - III. Kĺbová dutina má tvar čelnej štrbiny, z ktorej sa jeden proces pohybuje späť (medzi lopatkou a kvádrovými kosťami) a tri smerom dopredu (medzi tromi klinmi v tvare klinu a kvádrom). Spoj je plochý, kapsula spoja je pripevnená pozdĺž okrajov kĺbových povrchov. Kĺb je posilnený dorzálnymi a plantárnymi klinovitými väzmi v tvare klinu, interosseálnymi medziklinickými väzmi a plantárnymi medziklinickými väzmi.


Tarsus-metatarsálne kĺby

Kĺby medzi tarzom a metatarzálnymi kosťami sú ploché kĺby (iba v spojení prvej metatarzálnej kosti sú zle definované sedlové plochy). Existujú tri z týchto kĺbov: prvý je medzi mediálnym sfenoidom a I metatarzálnou kosťou; druhá je medzi medziľahlými a laterálnymi kuželovitými a II, III metatarzálnymi kosťami; tretia je medzi kvádrom a IV, V metatarzálnymi kosťami.

Všetky tri kĺby sú z chirurgického hľadiska spojené do jedného kĺbu - kĺb Lisfranca, ktorý sa tiež používa na izoláciu distálnej časti chodidla. Kapsuly kĺbov sú vystužené chrbtovou a plantárnou tarz-metatarsálnou väzbou.

Medzi sfenoidnými a metatarzálnymi kosťami sa nachádzajú aj tri interosseálne spenoidno-metatarsálne väzy. Mediálny interosseálny spenoidno-metatarzálny väz je rozprestretý medzi strednou sfenoidnou kosťou a II metatarzálnou kosťou, čo je kľúčom k Lisfranc kĺbu. Tarsus-metatarsálne kĺby sú ploché, pomaly sa pohybujúce.

Povrchy metatarzálnych kostí proti sebe tvoria artikulácie intermetatarseae. Ich kapsuly sú vystužené dorzálnymi a plantárnymi metatarzálnymi väzmi. Existujú tiež interosseózne metatarsálne väzy.

Na nohe, ako na zápästí, si môžete vybrať pevný základ, to znamená komplex kostí, ktoré sú navzájom prepojené takmer bez pohybu (pohyby tu sú minimálne). Zloženie tuhého základu chodidla zahŕňa väčší počet kostí (10): kosti tarsu (okrem talu a kalcanea) a všetky kosti metatarzií.

Metataryfalangeálne kĺby (artikulácia metatarsophalangeae) sú tvorené hlavami metatarzálnych kostí a fossa báz proximálnych falangov. Kĺbové povrchy hláv II - V kostí metatarz majú nepravidelný sférický tvar: plantárna časť kĺbového povrchu je značne sploštená. Kĺbová fossa falangov je oválna. Kĺbové spoje voľné, pripojené na okraji kĺbovej chrupky; zo zadnej strany je veľmi tenká. Na bočných a stredných stranách sú kĺby podopreté kolaterálnymi väzmi. Na plantárnej strane sú kĺby spevnené plantárnymi väzmi (tieto väzy niekedy obsahujú vláknitú chrupavku a sesamoidné kosti). Tu je hlboký priečny metatarzálny väz. Je to vláknitý kord, ktorý je umiestnený priečne medzi hlavami IV metatarsálnych kostí a poistky s kapsulami metatarzophalangeálnych kĺbov, ktoré spájajú hlavy všetkých metatarzálnych kostí. Tento väz má dôležitú úlohu pri tvorbe priečneho metatarsálneho oblúka chodidla.

Prvý metatarzafalangeálny kĺb sa vyznačuje niekoľkými znakmi: v plantárnej časti kapsuly tohto kĺbu sú permanentne uzavreté dve sesamoidné kosti, ktoré zodpovedajú dvom drážkam na kĺbovom povrchu hlavy prvej metatarzálnej kosti. Preto metatarsophalangeálny kĺb palca funguje ako blok. Ohyby a pramene okolo prednej osi. Spoje ďalších štyroch prstov fungujú ako elipsoidné. Môžu sa ohýbať a narovnávať okolo prednej osi, viesť a privádzať okolo sagitálnej osi av malom objeme - kruhový pohyb.

Medzifalangeálne kĺby (articulationes interphalangeae) majú podobný tvar a funkciu ako ruky. Patria k blokovým spojom. Sú posilnené kolaterálnymi a plantárnymi väzmi. V normálnej polohe sú proximálne falangy v stave dorzálnej flexie a stredné sú v plantárnej flexii.