Hlavná / Koleno

Čo povie reumatoidný faktor v krvnom teste

Pri častých zápalových ochoreniach, léziách kĺbov, lekár pošle pacienta, aby prešiel analýzou reumatoidného faktora (RF). Jeho prítomnosť a koncentrácia v krvi povedia špecialistovi veľa. Štúdia pomôže nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj predpovedať ďalší priebeh ochorenia.

Čo je RF

Reumatoidný faktor v krvi sa objaví pri zlyhaní imunitného systému. Je to protilátka, ktorá reaguje ako autoantigén s vlastnou triedou IgG imunoglobulínov. Najčastejšie sa Ruská federácia odvoláva na IgM, oveľa menej na IgA, IgD, IgG.

Autoantigény, ktoré reagujú s vlastnými protilátkami, sú mimoriadne nebezpečné. RF tvorí stabilný cirkulujúci komplex s imunoglobulínom, ktorý má cytotoxický účinok. on:

  • poškodzuje synoviálnu membránu kĺbov;
  • spôsobuje zápal;
  • deštruktívny účinok na cievnu stenu.

V dôsledku toho má pacient v dôsledku svojho výskytu bolesť v kĺboch. Pre presnú diagnózu potrebuje lekár vedieť nielen prítomnosť, ale aj koncentráciu RF v krvi. vodítko:

  • s podozrením na reumatoidnú artritídu;
  • na kontrolu liečby ochorenia;
  • na diagnostiku autoimunitných patológií;
  • pri chronických zápalových ochoreniach.

Na stanovenie jeho koncentrácie sa používa schopnosť RF aglutinovať (lepiť) červené krvinky v prítomnosti imunoglobulínov. To je jeden z prejavov reakcie medzi ním a bežnými protilátkami.

Identifikujte reumatoidný faktor rôznymi metódami:

  • latexová aglutinácia;
  • Waaler-Rose reakcia;
  • nefelometria;
  • imunosorbentný test spojený s enzýmom (ELISA).

Najčastejšie s ich pomocou určujú Ruskú federáciu, ktorá súvisí s IgM. Ale na identifikáciu autoprotilátok tried G, A a D je oveľa ťažšie. Preto v prípade seronegatívnej (negatívnej) reakcie v prítomnosti klinických príznakov ochorenia sa odporúča vykonať iné špecifikujúce diagnostické metódy.

Reakcia sa považuje za pozitívnu, ak dôjde k aglutinácii pri zriedení 1:40 alebo 1:20 (modifikované metódou Speransky). Vzhľadom na použitie rôznych metód stanovenia RF v klinických laboratóriách sa opakované štúdie musia vykonať v tom istom mieste, kde sa pôvodne vykonala analýza.

Aký dôkaz o prítomnosti Ruskej federácie

Ak chcete zistiť príčinu lézie, kontrolovať priebeh ochorenia, predpovedať výskyt komplikácií, lekár by mal vedieť nielen o prítomnosti RF, ale aj o jej koncentrácii. Norma sa zvažuje, ak Ruská federácia nie je vyššia ako 25-30 IU / ml.

  1. Vysoké hodnoty RF (2-4-násobné zvýšenie koncentrácie) indikujú reumatoidnú artritídu, autoimunitné ochorenia postihujúce spojivové tkanivo. A čím viac, tým ťažšie ochorenie pokračuje. Rovnako ako vysoký titer indikuje infekčné ochorenia, závažné patológie pečene.
  2. V malom množstve Ruská federácia odhaliť aj u zdravých ľudí. Hoci mnohí odborníci sa domnievajú, že to naznačuje vysokú pravdepodobnosť reumatoidnej artritídy v budúcnosti.
  3. U pacientov s reumatoidnou artritídou je niekedy negatívna sérologická reakcia (séronegatívny variant ochorenia). Preto sú potrebné opakované analýzy, ako aj vyšetrenie ortopedom, ďalšie klinické štúdie (na prítomnosť proteínových a proteínových frakcií, fibrinogénu, glukozaminoglykánu, kyseliny sialovej atď.) A röntgenových vyšetrení kĺbov.

V 50-90% prípadov prítomnosť RF v krvi indikuje reumatoidnú artritídu. U pacientov s veľmi vysokým titrom sa vyskytujú ťažké extraartikulárne lézie, aktívne prebiehajú deštruktívne procesy a prognóza priebehu ochorenia je nepriaznivá.

Pomocou analýzy o Ruskej federácii ortopedický lekár hodnotí aktivitu procesu a to je nevyhnutné pri určovaní:

  • účelnosť operácie;
  • účinnosť liečby;
  • možný priebeh ochorenia a výskyt komplikácií;
  • riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií.

Pre diagnostiku reumatoidnej artritídy nie je dostatok krvných testov v Ruskej federácii. Koniec koncov, reakcia môže byť séronegatívna. Dôvody:

  1. V laboratóriách sú najčastejšie detegované autoprotilátky triedy IgM a protilátky IgA a IgD IgG môžu vyvolať ochorenie (takéto protilátky je oveľa ťažšie detegovať).
  2. Chyba v analýze. Preto je potrebný opakovaný výskum.
  3. Počiatočná fáza ochorenia. K zvýšeniu titra dochádza 6-8 týždňov po nástupe prvých príznakov.
  4. V krvi sa detegujú len autoprotilátky, ktoré nie sú v komplexe s imunoglobulínom.

Detekcia RF a iných patológií:

Reumatoidný faktor môže byť zistený aj v krvi novorodenca s vrodenou cytomegáliou, ako aj v prípade mnohých žien, ktoré porodili, osoby staršie ako 70 rokov, preto len presná diagnóza urobí len lekár.

Ktorý lekár má kontakt

Reumatoidný faktor, ktorý je autoprotilátkou, má deštruktívny účinok na kĺby, keď reaguje s imunoglobulínmi. A jeho vzhľad v krvi naznačuje, že pacient má reumatoidnú artritídu, ďalšie autoimunitné alebo infekčné ochorenie. Veľmi vysoký titer Ruskej federácie signalizuje extrémne závažný priebeh ochorenia. Stanovte jej prítomnosť v krvi v klinických laboratóriách. A reumatológ riadi štúdiu. Ortopedický chirurg, neuropatológ alebo neurochirurg môže priradiť takúto štúdiu, ak sa na ne pacient obráti so sťažnosťami na bolesť chrbtice, kĺbov a obmedzeného pohybu.

Reumatoidný faktor v krvi - čo to znamená: zvýšenie, zníženie, normálne

Pre väčšinu ľudí je pojem "reumatoidný faktor" spojený s reumatoidnou artritídou (RA), chronickým degeneratívnym deštruktívnym ochorením kĺbov. Zvýšené hodnoty RF sa detegujú len u 60-80% pacientov s touto patológiou. Vysoké titre reumatoidného faktora často poukazujú na iné infekčné, autoimunitné a parazitické ochorenia.

Zvýšenie RF sa zistilo u 5% zdravých mladých ľudí a približne 10 - 25% u starších ľudí.

Definícia RF je nešpecifický test, ktorý je skôr pomocný pri diagnostike mnohých ochorení. Na jeho základe nie je možné stanoviť diagnózu a možno len podozrenie na patológiu. Pacient so zvýšeným reumatoidným faktorom vyžaduje ďalšie vyšetrenie a ďalšie testy.

Definícia reumatoidného faktora je kvalitatívna a kvantitatívna. V prvom prípade sa na diagnostiku používa latexový test, ktorý je schopný určiť, či sa RF zvýšila. Na kvantitatívnu analýzu s použitím enzýmového imunosorbentného testu (ELISA), ako aj nefelometrické a turbidimetrické stanovenie. S ich pomocou môžete spoľahlivo zistiť množstvo patologického imunoglobulínu obsiahnutého v krvi.

Jednotky Ruskej federácie sú IU / ml (medzinárodné jednotky na mililiter).

Fóra aktívne diskutujú o tom, čo analýza ukazuje, ako ju správne odovzdať. Na prázdny žalúdok, alebo nie, je lepšie vziať krv na výskum? V ktorých chorobách je reumatoidný faktor určený, akú úlohu hrá v diagnóze? V akých prípadoch je potrebné stanoviť RF u detí a dospelých? Poďme si to všetko prečítať.

Čo ukazuje analýza RF? Pomáha identifikovať zápalové procesy a závažné autoimunitné ochorenia v tele. U pacientov s reumatoidnou artritídou analýza ukazuje aktivitu deštruktívnych procesov v kĺboch, umožňuje zhodnotiť závažnosť ochorenia a predpovedať jeho priebeh. V iných prípadoch zvýšeniu RF predchádza zápal kĺbov a rozvoj ochorení kĺbov.

Reumatoidný faktor v krvi - čo to znamená?

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

V medicíne je reumatoidným faktorom súbor abnormálnych protilátok (imunoglobulínov), ktoré sú produkované bunkami intraartikulárnej membrány a synoviálnej tekutiny kĺbov. Neskôr sa so syntézou spája slezina, lymfoidné tkanivo a kostná dreň. Zásoba abnormálnych imunoglobulínov je 90% reprezentovaná IgM-RF. Zvyšných 10% zahŕňa IgA-RF, IgE-RF a IgG-RF.

Patologický mechanizmus syntézy Ruskej federácie začína určitými chorobami a poruchami imunitného systému. Reumatoidný faktor, ktorý vzniká v kĺboch, vstupuje do krvi, kde sa začína správať ako antigén. Viaže sa na vlastné imunoglobulíny triedy G a vytvára im imunitné komplexy.

Výsledné zlúčeniny s prietokom krvi do artikulárnej dutiny, kde sa ukladajú na synoviálnych membránach. Spôsobujú vznik cytotoxických reakcií, ktoré spôsobujú zápal a vedú k postupnej deštrukcii kĺbov. RF má tendenciu usadiť sa na cievnom endoteli, čo spôsobuje ich poškodenie. Hladiny RF v krvi a synoviálnej tekutine zvyčajne korelujú.

Kvalitatívne stanovenie reumatoidného faktora je založené na schopnosti abnormálnych protilátok reagovať s IgG Fc fragmentom. Posledne menovaný je typom chronických zápalových procesov, infekcií, autoimunitných porúch, rakoviny.

Takmer všetci zdraví ľudia majú v krvi malé množstvo abnormálnych protilátok. Nevykazujú žiadne kvalitatívne testy, ktoré sú pozitívne len v prípade, že RF je nad 8 IU / ml. Podľa rôznych zdrojov je normálna hladina reumatoidného faktora v krvi nižšia ako 10-20 U / ml.

V rôznych laboratóriách sa môžu normálne hodnoty RF mierne líšiť. Je to spôsobené používaním rôznych zariadení a chemikálií. Preto každé laboratórium uvádza referenčné čísla vo formulároch. Je na nich a musí sa zamerať na hodnotenie výsledkov analýzy.

Metódy stanovenia

Metódy na stanovenie RF sú rozdelené na kvalitatívne a kvantitatívne. K prvému patrí latexový test a klasická Vaaler-Rose reakcia, ktorá sa takmer nikdy nepoužíva. Tieto analýzy umožňujú s určitou istotou identifikovať zvýšenie reumatoidného faktora.

Na presné zistenie hladiny RF sa použije kvantitatívne stanovenie (nefelometrické alebo turbidimetrické). Ešte dokonalejším testom je ELISA - enzýmový imunotest. To vám umožní identifikovať koncentráciu nielen IgM-RF, ale aj iné patologické imunoglobulíny. To otvára nové diagnostické možnosti a robí analýzu informatívnejšou.

Latexový test

Najjednoduchší, najlacnejší a najrýchlejší výskum, pre ktorý sa používa RF-latexové činidlo obsahujúce ľudský IgG. Ako testovací materiál odoberte sérum. Abnormálne imunoglobulíny v ňom obsiahnuté reagujú s Fc-fragmentmi IgG, ktoré sú v činidle.

Ak sérum obsahuje viac ako 8 U / ml reumatoidného faktora, dochádza k výraznej aglutinačnej reakcii (zlepenie normálnych a patologických imunoglobulínov spolu). Vizuálne to možno považovať za pozitívny test. Štúdia trvá približne 15-20 minút.

Latex test má svoje nevýhody. Patrí medzi ne nízky obsah informácií a vysoká frekvencia falošne pozitívnych výsledkov. Na rozdiel od kvantitatívnych metód latexový test neumožňuje detekciu hladiny RF v krvnej plazme.

Nefelometrické a turbidimetrické stanovenie RF

Metódy sú založené na meraní intenzity svetelného toku prechádzajúceho krvnou plazmou so suspendovanými tuhými časticami. Znižuje sa v dôsledku absorpcie a rozptylu svetla. Nefelometria a turbidimetria umožňujú odhadnúť turbiditu skúmaného materiálu pomocou špeciálnej kalibračnej tabuľky, ktorá určuje množstvo IgM-RF v plazme.

Tieto metódy sú informatívnejšie a presnejšie ako latexový test. Vzťahujú sa na kvantitatívne analýzy, umožňujú spoľahlivo určiť koncentráciu reumatoidného faktora v krvnej plazme. Sú vhodné na riadenie úrovne Ruskej federácie v dynamike. Periodické vyšetrenia pacienta umožňujú odhadnúť rýchlosť progresie autoimunitných ochorení a účinnosť liečby.

ELISA na stanovenie reumatoidného faktora IgM, IgG, IgA a IgE

Všetky predchádzajúce metódy sú zamerané na stanovenie IgM-RF, ktoré tvoria 90% celkového poolu patologických imunoglobulínov. Nie sú však schopné detekovať autoantigény iných tried. Tento nedostatok bol zbavený imunotestu. Pomocou ELISA je možné detegovať IgG-RF, IgE-RF a IgA-RF.

Zvýšenie hladiny patologického IgG zvyčajne indikuje poškodenie vaskulárneho endotelu. To je charakteristické pre autoimunitné ochorenia zahŕňajúce rozvoj vaskulitídy. Vysoká koncentrácia IgA zvyčajne indikuje závažný a prognosticky nepriaznivý priebeh reumatoidnej artritídy.

Indikácie pre biochemickú analýzu krvi v Ruskej federácii

Je potrebné prejsť analýzou RF u ľudí, ktorých lekári majú podozrenie na prítomnosť kĺbových ochorení, systémových ochorení spojivového tkaniva, imunitných porúch, chronických zápalových procesov, malígnych novotvarov a hlístových invázií. U detí je stanovenie RF potrebné, ak je podozrenie na juvenilnú reumatoidnú artritídu.

Pred darovaním krvi sa musíte poradiť so svojím lekárom. Určí cenu výskumu a povie, koľko sa to robí, čo ukazuje. Po obdržaní výsledkov ich rozlúští, zvolí taktiku na ďalšie konanie. Možno lekár urobí konečnú diagnózu alebo predpíše ďalšie testy.

Definícia RF sa prejavuje s výskytom takýchto príznakov:

  • recidivujúca artralgia - bolesť v kĺboch ​​akéhokoľvek miesta;
  • konštantný nárast telesnej teploty na 37-38 stupňov;
  • denná ranná stuhnutosť kĺbov;
  • neprimerané bolesti svalov, žalúdka, pásu;
  • vzhľad na koži malých krvácaní alebo vyrážky nealergickej povahy;
  • hyperkeratóza - nadmerné zhrubnutie kože na rôznych častiach tela;
  • patologická suchosť kože, očí, sliznice ústnej dutiny;
  • závažná strata hmotnosti, neustála slabosť a apatia.

Tieto príznaky môžu indikovať degeneratívne deštrukčné ochorenia kĺbov alebo systémové autoimunitné ochorenia. Vyrážka a petechia na koži sú častými príznakmi vaskulitídy a abnormálna suchosť kože a slizníc často indikuje Sjogrenov syndróm.

Okrem krvného testu na reumatoidný faktor môžu lekári predpísať aj iné testy. Úplné vyšetrenie pacienta zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, vyšetrenie moču, fluorografiu, rádiografické vyšetrenie kĺbov, pri ktorých sa človek cíti stuhnutý alebo bolestivý.

Hladiny krvi

Pri vyšetrení pacienta latexovým testom sa negatívny výsledok považuje za normálny. To znamená, že množstvo reumatoidného faktora v krvi neprekračuje prípustné limity (v konkrétnom prípade - 8 U / ml). Avšak latexový test v 25% prípadov dáva falošne pozitívne výsledky. Ako sa ukázalo v praxi, je vhodnejšie pre skríningové štúdie ako pre diagnostiku v podmienkach kliník.

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Len nezabudnite raz za deň.

Ak hovoríme o biochemickej analýze krvi, u dospelých mužov a žien sa považuje normálny obsah RF v rozsahu 0-14 U / ml. U detí by toto číslo nemalo prekročiť 12,5 U / ml. S vekom, u mužov a žien, množstvo RF v krvi sa postupne zvyšuje a vo veku 70 rokov môže dosiahnuť 50-60 U / ml.

Pre dospelého zdravého človeka je povolený obsah RF v krvi do 25 IU / ml. Takéto údaje sú variantom normy v neprítomnosti alarmujúcich symptómov indikujúcich akúkoľvek chorobu. Ak sa v krvných testoch vyskytne vyrážka, bolesť v kĺboch ​​alebo príznaky zápalu, pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie.

Ako správne dekódovať krvný test na reumatoidný faktor

Negatívny latexový test alebo RF hladina menšia ako 14 U / ml v biochemickej analýze ukazuje jeho normálny obsah v krvi. Reumatoidný faktor sa však znižuje, ale neznamená, že ste zdravý. Existujú seronegatívna reumatoidná artritída a spondyloartritída, v ktorých existuje jasný klinický obraz ochorenia, ale Ruská federácia je v normálnom rozsahu. Budeme o nich hovoriť neskôr.

V prípade podozrivo vysokej úrovne RF, pri kvantitatívnom stanovení potrebuje osoba ďalšie vyšetrenie. Niekedy sú skreslené výsledky výsledkom nesprávnej prípravy na analýzu. V tomto prípade je pacientovi vysvetlené, ako darovať krv a štúdiu zopakovať.

Tabuľka 1. Dekódovanie výsledkov u dospelých mužov a žien: norma a patológia

vysvetlenie

Spolu so stanovením hladiny reumatoidného faktora lekári predpisujú krvné testy na CRP (C-reaktívny proteín), ACCP (protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu) a antistreptolyzínu-O. Tieto štúdie sú obzvlášť dôležité v diagnostike reumatoidnej artritídy.

Negatívna miera - dôvod na upokojenie?

Niektorí pacienti idú k lekárovi s jasne označeným klinickým obrazom reumatoidnej artritídy, testujú sa na RF a ukáže sa ako negatívny. Čo to znamená? Skutočnosť, že osoba je úplne zdravá, nemá artritídu? Alebo by sa mal stále starať o svoje zdravie?

Negatívna RF neznamená vždy absenciu reumatoidnej artritídy alebo inej autoimunitnej patológie.

V počiatočných štádiách vývoja RA nemôže byť v krvi žiadny reumatoidný faktor; zistí sa neskôr, s následnými vyšetreniami pacienta. Preto treba pripomenúť, že jediná definícia RF nie je vždy informatívna. Pacienti, ktorí majú výrazné príznaky ochorenia, by mali byť znovu testovaní po šiestich mesiacoch a roku.

Keď už hovoríme o reumatoidnej artritíde, stojí za zmienku, že je séropozitívna a seronegatívna. Posledne menovaný je charakterizovaný normálnymi hladinami RF v krvi v prítomnosti pacienta so závažnými klinickými príznakmi a rádiologickými príznakmi degeneratívnych zmien v kĺboch. Seronegatívne varianty ochorenia sú typickejšie u žien, u ktorých reumatoidná artritída debutovala v starobe.

U každého piateho pacienta s reumatoidnou artritídou lekári diagnostikujú seronegatívnu formu ochorenia. Normálne hladiny reumatického faktora sa pozorujú aj pri seronegatívnych spondyloartropatiách (CCA), deformujúcej osteoartróze a zápale kĺbov nereumatickej povahy. Všetky tieto ochorenia sú charakterizované prítomnosťou artikulárneho syndrómu a iných patologických symptómov. U pacientov so spondyloartropatiami sa detegujú nosiče antigénu HLA-B27.

Pre SSA:

  • juvenilnú ankylozujúcu spondylitídu;
  • ankylozujúcej spondylitídy;
  • reaktívna artritída (postenterokolová a urogenitálna);
  • psoriatická artritída;
  • Syndróm SAPHO a SEA;
  • artritídy s chronickými zápalovými ochoreniami čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, Whippleova choroba).

Seronegatívne spondyloartropatie najčastejšie postihujú mladých mužov. V 62-88% prípadov sa prejavuje ochorenie v 16-23 rokoch. Menej často sa vyskytujú patológie u žien a starších mužov.

Pozitívny ukazovateľ - čo to znamená?

Čo môže zvýšiť hladinu reumatického faktora v krvi? Zvyčajne indikuje prítomnosť reumatoidnej artritídy, infekčných, autoimunitných alebo onkologických ochorení. Diagnózu je možné stanoviť a potvrdiť pomocou ďalších analýz a ďalších výskumných metód.

Niektorí autori sú presvedčení, že existujú populácie fyziologických a patologických RF. To môže vysvetliť fakt asymptomatického zvýšenia hladiny reumatoidného faktora u jedincov bez akýchkoľvek ochorení. Vedci doteraz nedokázali zistiť rozdiely medzi reumatoidnými faktormi izolovanými od chorých a zdravých ľudí.

Aké ochorenia zvyšujú rýchlosť?

Početné fóra aktívne uvažujú o dôvodoch zvýšenia RF. Aké choroby majú vysoký stupeň reumatoidného faktora, ako ich liečiť? Pomôže adekvátna liečba predísť zničeniu kĺbov a progresívnemu zhoršeniu ich funkcií? Ako znížiť vysokú hladinu RF v krvi? Tieto a mnohé ďalšie otázky zaujímajú mnohých ľudí. Pokúsme sa na ne odpovedať.

Veľmi často je reumatoidná artritída príčinou výrazného zvýšenia plazmatickej RF. Prevalencia ochorenia v populácii je 1-2%. V 80% prípadov RA postihuje ženy staršie ako 40 rokov. Muži trpia touto patológiou zriedkavo.

kolagén

Kolagénne ochorenia zahŕňajú systémové ochorenia spojivového tkaniva, vrátane reumatoidnej artritídy. Najčastejšie sa u pacientov s Sjogrenovým syndrómom pozoruje zvýšená úroveň reumatického faktora. Podľa štatistík je identifikovaných 75-95% pacientov. Sjogrenov syndróm je charakterizovaný poškodením slinných a slzných žliaz. Ochorenie sa prejavuje nadmernou suchosťou kože a slizníc. Takmer u všetkých pacientov sa vyvinie syndróm suchého oka.

Menej často sa pozoruje zvýšenie koncentrácie RF v krvi pri systémovom lupus erythematosus a dermatomyozitíde.

Kolagenóza môže byť podozrivá z prítomnosti bolesti svalov a kĺbov, erytematóznej vyrážky a petechie na koži. U väčšiny pacientov sa teplota neustále zvyšuje na 37-38 stupňov. Nešpecifické príznaky zápalu (zvýšená ESR, C-reaktívny proteín, α2-globulíny) sa detegujú v krvi pacientov. Diagnóza vyžaduje špecifické testy.

Väčšina systémových ochorení spojivového tkaniva má pomaly progresívny, ale závažný priebeh. Ani včasná a správna liečba nepomôže úplne sa zbaviť patológie. S pomocou niektorých liekov môžete len spomaliť priebeh týchto ochorení.

Infekčné ochorenia

Veľmi často sa pri niektorých akútnych zápalových ochoreniach (infekčná endokarditída, chrípka, rubeola a osýpky) pozorujú vysoké hladiny RF. Podľa štatistík je u 15-65% pacientov zistený pozitívny reumatoidný faktor. Menej často (v 8–13% prípadov) dochádza k zvýšeniu reumatického faktora u tuberkulózy a syfilisu.

Iné ochorenia

Reumatoidný faktor sa môže zvýšiť pri niektorých systémových ochoreniach zahŕňajúcich pľúcne lézie (intersticiálna fibróza, sarkoidóza) a malígne neoplazmy. Vysoká hladina reumatického faktora sa zistila u 45-70% pacientov s primárnou biliárnou cirhózou.

U detí sa niekedy pozoruje zvýšenie RF u juvenilnej reumatoidnej artritídy a helmintických invázií. Vysoký obsah autoprotilátok (IgM-RF) v detskej krvi môže byť spôsobený chronickými infekciami, častými vírusovými a zápalovými ochoreniami. To vysvetľuje zvýšenú úroveň reumatického faktora u často a dlhodobo chorých detí.

Reumatoidný faktor pri reumatizme

U takmer všetkých pacientov s reumatizmom je množstvo reumatického faktora v krvi v normálnom rozsahu. Jeho zvýšenie je možné pozorovať pri rozvoji sekundárnej infekčnej endokarditídy. Existujú prípady, keď zvýšenie hladiny RF nastalo niekoľko rokov pred nástupom reumatizmu. Medzi týmito dvomi udalosťami nebolo vytvorené žiadne spoľahlivé spojenie.

Pri ankylozujúcej spondylitíde a systémovej sklerodermii Ruskej federácie je zvyčajne v normálnom rozsahu. V zriedkavých prípadoch sa jeho koncentrácia v krvi môže zvýšiť: k tomu dochádza, keď sa masívna lézia periférnych kĺbov.

Keď sa vyžaduje liečba

Pred liečbou akéhokoľvek artikulárneho alebo autoimunitného ochorenia je potrebné overiť jeho prítomnosť. Detekcia vysokého obsahu reumatického faktora v krvi nie je základom diagnózy. O chorobe sa dá hovoriť len vtedy, ak sú charakteristické príznaky a výsledky iných, spoľahlivejších testov. Liečba sa má začať až po potvrdení diagnózy. Všetky lieky by mali predpisovať lekári.

Na boj proti kolagenóze sa bežne používajú glukokortikosteroidy a cytotoxické lieky. Tieto lieky inhibujú aktivitu imunitného systému a inhibujú syntézu autoprotilátok. Pri ťažkej reumatoidnej artritíde je použitie biologických činidiel veľmi účinné (Rituximab, Humira, Embrel, Remicade). Na boj proti infekčným chorobám je nutný priebeh antibakteriálnej, antivírusovej alebo antiparazitickej liečby.

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli vysloviť sa proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLUJE! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Ľudia so Sjogrenovou chorobou potrebujú symptomatickú liečbu syndrómu suchého oka. Na tento účel sú predpísané umelé slzy. Pri súčasnom poškodení štítnej žľazy môže byť potrebné užívať Eutirox - syntetický analóg hormónov.

Tipy

Ako sa pripraviť s darovaním krvi v Ruskej federácii:

  1. Počas dňa pred odchodom do laboratória sa vyhnite ťažkej fyzickej námahe a cvičeniu.
  2. 8-12 hodín pred plánovaným dodaním analýzy úplne upustiť od používania potravín.
  3. Nepite alkohol ani energetické nápoje v predvečer vašej návštevy nemocnice.
  4. Hodinu pred odberom krvi prestaňte fajčiť úplne a snažte sa byť nervózny.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
  • Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Príčiny zvýšenia reumatoidného faktora

Osoba, ktorá sa sťažuje na spoločné problémy je tiež predpísaný krvný test. Výsledky testov môžu spĺňať líniu "reumatoidný faktor" alebo "RF". Pochopíme, aký je tento indikátor v krvnom teste. Presnú odpoveď na túto otázku môže poskytnúť len terapeut, ktorý si je vedomý úplného obrazu o vašom zdravotnom stave a poskytneme všeobecné informácie o tomto ukazovateli.

Čo je reumatoidný faktor

Imunita je komplexný systém v ľudskom tele, ktorý je zodpovedný za produkciu protilátok pozostávajúcich z proteínov a sacharidov. Nazývajú sa imunoglobulínmi. Hlavnou úlohou týchto buniek je identifikovať a odstrániť toxíny, jedy a nádorové bunky z tela.

Niekedy sa imunoglobulíny správajú nekonvenčne. Neútočia na cudzích agentov, ale na bunky tela. Tento proces sa nazýva autoimunitná reakcia. Táto patológia je potvrdená reumatoidným faktorom. Nachádza sa v útulku osoby, ktorá má zlyhanie imunitného systému.

U zdravého dospelého by nemal byť reumatoidný faktor určený krvným testom. Existuje však niekoľko tolerancií:

  • pre dospelých - od 12,5 do 14 jednotiek na mililiter krvi;
  • u ľudí nad 50 rokov - počet jednotiek by nemal byť vyšší ako 10;
  • u detí - do 12,5 jednotiek.

V tomto prípade sa berie do úvahy iba reumatoidný faktor, ktorý niekoľkokrát prekračuje normy. Vo všetkých ostatných prípadoch je osoba považovaná za zdravú. Niekedy sa stane opačná situácia: pacient má všetky príznaky reumatoidnej artritídy a podľa výsledkov analýz autoimunitnej reakcie nie je detekovaný.

V tomto prípade sa môže na vyšetrenie vyžadovať biopsia buniek artikulárnej dutiny. Patologické bunky sa v ňom nachádzajú. Práve tam bude RF podporovaná. Takýto stav niekedy indikuje séronegatívne obdobie ochorenia, to znamená samotný začiatok vývoja reumatoidnej artritídy.

Z akých dôvodov môže byť RF podporovaná?

Mierny nárast krvi reumatoidného faktora môže naznačovať predispozíciu k autoimunitným ochoreniam. V tomto prípade je pacient ohrozený vývojom reumatoidnej artritídy. Je vypracovaný harmonogram preventívnych opatrení a prieskumov, ktoré sa musia striktne dodržiavať.

Ak sa RF nachádza v krvi, ale jej množstvo nedosahuje štandardy stanovené v medicíne, lekár je povinný vykonať ďalšie štúdie. Dôvody výskytu RF v krvi v malých množstvách môžu byť nasledovné: t

  • hepatitída;
  • zápalové procesy;
  • infekčnej mononukleózy.

Ak sa RF zvýši niekoľkokrát, potom musíte určiť príčiny tohto ľudského stavu. Môžu to byť:

  • sarkoidóza;
  • ochorenia postihujúce priedušky a pľúca;
  • cirhóza pečene;
  • zhubné nádory;
  • vírusové ochorenia (osýpky, rubeola, chrípka);
  • svalový zápal (polymyozitída);
  • zápal kože a svalov (dermatomyozitída);
  • patológia spojivového tkaniva;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • bakteriálna endokarditída;
  • pľúcna fibróza;
  • sklerodermia (systémová);
  • infekčných chorôb.

Ako vidíte, dôvody, prečo sa reumatoidný faktor nachádza vo vzorke krvi, sa môžu líšiť. Preto sa nesnažte interpretovať svoje analýzy sami. Lekár prečíta výsledky krvného testu v kombinácii s údajmi získanými v kombinácii s inými štúdiami. Napríklad, ak je podozrenie na tuberkulózu a RF je zvýšená, potom lekár dodatočne zváži údaje získané s použitím štúdie fluorografie. Liečba je predpísaná v súlade s potvrdenou diagnózou.

Ako sa robí štúdia?

Na platnosť štúdie sa vyžaduje, aby pacienti dodržiavali niekoľko pravidiel:

  • darovať krv prísne na lačný žalúdok;
  • 12 hodín pred štúdiom nefajčite, nepite alkohol a jesť tučné jedlá;
  • kefovanie a pitie sa neodporúča ráno;
  • 8 hodín pred darovaním krvi vypite iba čistú vodu bez plynu.

V laboratóriu sa sérum odoberá z krvi odobratej zo žily, ktorá sa kontroluje na prítomnosť reumatoidného faktora jednou z metód:

  • reakcii Vaaler-Rouse;
  • latexový test;
  • rozpad karbo-globulínu;
  • karbotest.

Prevažný počet laboratórií používa latexový test, ale presnejšie údaje možno získať kontrolou séra pomocou všetkých dostupných metód. Ak sú údaje čo najpresnejšie, bude oveľa ľahšie stanoviť diagnózu a nájsť liečbu.

Čo robiť, ak sa v krvi zistí reumatoidný faktor.

Ak, podľa výsledkov testov, lekár videl, že RF bol niekoľkokrát zvýšený, potom najprv liečba určená pre nich bude zameraná na boj proti zistenej chorobe. V prípadoch, keď sú príčinou spojivového tkaniva spojivového tkaniva alebo reumatoidnej artritídy, nie je možné ochorenie úplne odstrániť. Nasledujúce skupiny liekov môžu zlepšiť stav osoby:

  • protizápalové;
  • steroidné hormóny;
  • antibiotiká.

Počas dlhodobej liečby môžu príznaky ochorenia zmiznúť, ale RF sa zvýši. To neznamená, že by liečba nebola účinná. Po určitom čase sa výsledky analýzy normalizujú. Pre prevenciu sa odporúča:

  • vzdať sa zlých návykov;
  • reorganizovať ústnu dutinu;
  • znížiť počet ložísk chronických infekcií;
  • nie supercool

V tomto prípade sa RF nebude dlhodobo zlepšovať, zatiaľ čo v spojivovom tkanive sa môžu naďalej vyskytovať patologické procesy, ale kvalita ľudského života tým nebude trpieť.

Čo je reumatoidný faktor, rýchlosť a príčiny nárastu

Reakcia zápalového procesu v ľudskom tele môže viesť k agresivite imunitnej obrany. Spočíva v zničení ich úplne zdravých buniek. Častými obeťami takejto reakcie sú bunky spojivového tkaniva, to znamená všetky systémy a orgány, ktoré obsahujú kolagén. Patológia, laboratórne schválený reumatický faktor (RF). Skupina patológií zahŕňa reumatizmus, ktorý postihuje všetkých ľudí. Vek alebo pohlavie choroby je ľahostajné, ale starší ľudia sú chorí častejšie kvôli hormonálnej nerovnováhe a sprievodným chronickým ochoreniam.

Mladí pacienti sú účinne liečení. Asi 50% prípadov reumatizmu sa necíti po špeciálnej liečbe, a to ani po opakovaných testoch v Ruskej federácii. V 10% prípadov dochádza k reumatizmu pri záchvatoch exacerbácie, remisií, komplikácií. Reumatický faktor nie je len špecifickým príznakom reumatizmu, ale aj ďalšími závažnými patológiami, takže sa každý bez výnimky musí zoznámiť s informáciami o reumatoidnom faktore, ktorý je normou, dôvodmi zvýšenia, včasným vyhľadaním lekárskej pomoci a odstránením príčin ochorenia.

Čo je reumatický faktor?

Menič je modifikovaný proteín antiglobulínových autoprotilátok tried M, A, G, E, D pod vplyvom perzistentných vírusových, mikrobiálnych, plesňových alebo fyzikálnych faktorov. Patria sem chlad, ožarovanie, otrava pesticídmi, neustála prítomnosť zvýšeného ultrafialového pozadia a spotreba potravín bohatých na konzervačné látky v nutričnej strave, ktoré sú zamerané na elimináciu vlastných zdravých buniek alebo imunitných bulínov typu G. Tento typ sa vyrába v synoviálnej tekutine. potom vstupuje do krvného obehu, kde sa spája s inými imunitnými zložkami a vytvára agresívne komplexy. Pôsobia na kolagén priamym a účelným spôsobom a zasahujú do všetkých tkanív, ktoré ho obsahujú.

Reumatoidný index je substanciou pôvodom z bielkoviny, modifikuje vnímanie spojivového tkaniva ako cudzieho proteínu. Pri nástupe ochorenia pri artritíde reumatoidného typu sa imunoglobulín M špecifický pre toto ochorenie nachádza len v kĺbových zložkách. Pri chronickom priebehu patológie je špecifický faktor produkovaný inými orgánmi (slezina, lymfatické uzliny, kostná dreň, koža, srdcové tkanivo). V laboratórnych testoch séra, synoviálnej tekutiny a histologických rezoch tkaniva sa deteguje určité množstvo imunoglobulínov. Ich titer závisí od štádia ochorenia a od sprievodných patológií.

Varovanie! Ak sa neskúmajú, keď sa objavia prvé príznaky patológie, agresia imunitného systému povedie k ireverzibilným procesom vnútorných orgánov + systémov ak smrtiacemu výsledku.

Čo je normou pre mužov a ženy?

Všetci zdraví ľudia nemajú reumatoidný faktor, pokiaľ táto osoba trpí latentnými pohlavnými chorobami. Normálne ukazovatele ako iné laboratórne údaje neexistujú a to znamená, že faktor nie je v krvi alebo je a je považovaný za pozitívny. V počiatočných štádiách reumatizmu sa rýchlosť pohybuje medzi 0 - 14ME / ml (alebo 0 - 10E / ml). Tieto čísla sa líšia podľa pohlavia, sú nižšie pre ženy a vyššie pre mužov.

Tam sú niektoré nuansy, ktoré sú špecifické pre každé pohlavie, a to, pre mužov sadzba nikdy sa líši, je neustále v rámci týchto limitov. Ženy majú tendenciu meniť tieto ukazovatele v dôsledku tehotenstva, menštruačného cyklu, ovulácie. K zvýšeniu titra IgM v laboratórnych ukazovateľoch môže prispieť ochorenie žien ako je adnexitída, endometritída, cervikálna erózia, cervicitída. Po liekovej terapii protilátky zmiznú.

Je to dôležité! U žien sa odporúča častejšie študovať na reumatické faktory, aby sa vylúčili systémové ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm, psoriáza a ochorenie gastrointestinálneho traktu.

Podľa štatistických údajov a počas náhodných vyšetrení sa zistil zvýšený titer C-reaktívneho proteínu u pacientov zneužívajúcich fajčenie tabaku a alkoholických nápojov. U drogovo závislých a pacientov s AIDS sú tieto údaje pomerne vysoké, čo poukazuje na autoimunitnú reakciu organizmu na vlastné tkanivá. Časté alergické reakcie na potravinové, chemické alebo organické látky vedú k zmene imunitných reakcií voči zničeniu vlastných tkanív.

Kritériá hodnotenia reumatických faktorov

Pacienti s reumatizmom (alebo reumatoidnou artritídou) majú v závislosti od štádia ochorenia rôzne indikátory C-reaktívneho proteínu (imunoglobulínový IgM). V počiatočnom štádiu sú RF kritériá rovné 14-15ME / ml, v nasledujúcich stupňoch sú tieto hodnoty vysoké plus stabilné. Okrem reumatizmu sú kritériá na zvýšenie alebo zníženie reumatoidného indexu ovplyvnené rôznymi somatickými ochoreniami, ako aj terapeutickými opatreniami.

Vyhodnotenie RF kritérií:

  • mierne zvýšenie: 25-50 IU / ml;
  • vysoký titer: 50-100 IU / ml;
  • extrémne vysoký titer: 100 IU / ml a vyššie.

Vykonanie latexového testu (stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti reumatoidného faktora), analýzy Baaleru-Rose sú založené na meraní komplexov antigén-protilátka. Na stanovenie skupín autoprotilátok sa vykoná enzýmová imunotest. Tieto laboratórne testy sa odporúčajú pre všetkých pacientov s podozrením na prítomnosť RF. Laboratórne štúdie určujú štádium patológie a stupeň poškodenia orgánov a systémov ako celku, ako aj špecifickú taktiku liečby.

Dôvody na zvýšenie

Reumatoidný index sa zvyšuje v dôsledku patologických stavov pohybového ústrojenstva, najmä väzivového a mazacieho zariadenia. Iné príčiny, ako je Sjogrenov syndróm, kvapavka, syfilis, tuberkulóza, hepatitída, glomerulonefritída, urolitiáza, endokrinné patologické stavy, onkologické ochorenia a tiež systémové kožné ochorenia sú dôvodom na zvýšenie RF. Patológie zápalového charakteru v kardiovaskulárnom systéme a všetky infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu vedú k zmenám indexov reumatických faktorov smerom nahor. Intoxikácia akejkoľvek etiológie je tiež príčinou zvýšenej RF.

Dôvody poklesu

Po dôkladnom vyšetrení laboratórneho + inštrumentálneho typu majú pacienti priradený individuálny liečebný režim. Realizácia celého liečebného postupu zníži rýchlosť autoimunitnej agresie a reumatoidný faktor dosiahne normu. To znamená, že imunitný systém je regulovaný, agresia sa zastaví a normálni pomocníci začínajú chápať svoje vlastné a ostatné bunky. Produkcia protilátok sa zastaví, zápalová infekčná reakcia sa eliminuje.

Reumatoidný faktor u dieťaťa

V detstve sa prejavuje pozitívny ukazovateľ reumatoidného faktora v dôsledku častých akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky alebo mikrobiálnej infekcie stafylokokovej streptokokovej povahy. Titer protilátky sa rovná 12,5 U / ml. Po odstránení týchto dôvodov Ruská federácia dosiahne nulu. Ak liečba neprináša uspokojivý účinok a RF je pozitívna, potom v tele pôsobí autoimunitná reakcia.

V tomto prípade by malo byť dieťa dôkladne vyšetrené a liečené v nemocnici s reumatológom. A tiež konzultovať s malým pacientom u endokrinológa. Deti staršie ako 13-15 rokov sú ohrozené, puberta často vedie k zvýšeniu reumatoidného faktora v dôsledku náhlych skokov pohlavných hormónov v krvnom riečišti.

Čo znamená zvýšenie RF?

Prítomnosť RF v analýzach synoviálnej tekutiny, séra alebo histologických rezov ukazuje nasledujúce patologické stavy:

  1. Reumatizmus (reumatoidná artritída): zápalový proces v určitých skupinách kĺbov dolných a horných končatín (falangy rúk a nôh, radiálne kĺby, členky + kolenné kĺby). Seronegatívny výsledok môže byť pri prvých príznakoch ochorenia.
  2. Sjogrenov syndróm: agresia imunitného systému na bunkách žliaz úst a očí.
  3. Juvenilná reumatoidná artritída: deti sú choré od 5 do 16 rokov, po puberte Ruskej federácie klesajú na nulu.

Somatické ochorenia zápalovej a infekčnej povahy vedú k zvýšeniu reumatoidného indexu na 100 U / ml, po liečbe, tieto hodnoty sa znižujú na normu.

Ako znížiť reumatoidný faktor?

Včasná požiadavka na lekársku starostlivosť so špecifickým dekrétom diagnózy pomôže pri výbere účinnej liečby, ktorá povedie k zníženiu RF v tele. Dokonca aj s reumatizmom, môžete sa snažiť znížiť agresiu imunity. Preventívne opatrenia v spojení s diétou, liečebnou liečbou a odmietnutím alkoholu a nikotínu - konkrétne znižujú výkonnosť Ruskej federácie. Liečba somatických ochorení je jasným výsledkom poklesu C-reaktívneho proteínu v krvi.

Čo je falošne pozitívny rf?

Falošne pozitívnym faktorom reumatizmu je identifikácia tohto indikátora v sére + synoviálnej tekutine, ktorá po liečbe úplne zmizne. Existuje celý zoznam patológií, pri ktorých sa zistil falošne pozitívny faktor:

  1. Autoimunitná systémová patológia (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, dermatomyozitída, polymyozitída, ankylozujúca spondylitída). Táto skupina zahŕňa aj dnu, vaskulitídu, Raynaudov syndróm, abnormality štítnej žľazy ako autoimunitnú difúznu strumu.
  2. Zápalové infekčné patológie (endokarditída, tuberkulózna infekcia systémov a orgánov, syfilis, malária, mononukleóza, tromboflebitída, Crohnova choroba, brucelóza, kandidomóza, dyzentéria).
  3. Choroby krvi a lymfy (lymphogranulomatosis, sarkoidóza)
  4. Onkologické ochorenia.
  5. Patológia vnútorných orgánov (pečeň, obličky, slezina, črevá, pľúca).

Kombinovaná liečba imunosupresívami vedie k eliminácii hlavnej príčiny. Reumatický faktor upravený na normálne hodnoty. Ak liečba neprináša výsledky, pozitívny faktor zostáva na celý život. Falošne pozitívne RF sa môžu vyskytnúť po dlhodobom liečení, ako aj po operácii. Všetky alergické reakcie tiež spúšťajú vývojový mechanizmus dočasného faktora reumatizmu.

Je to dôležité! Pri jednom teste na reumatoidný faktor triedy M a dosiahnutí pozitívneho výsledku nemôžete urobiť definitívnu diagnózu reumatizmu. V prípade, že bola identifikovaná celá skupina imunoglobulínov, je stanovená špecifická diagnóza a začína sa liečba.

Analýza nákladov a kam ísť?

Testovanie reumatických faktorov sa vykonáva na klinikách v mieste bydliska alebo v stacionárnych podmienkach. Náklady na tento postup sú prijateľné pre každého pacienta, záleží na regióne a na type kliniky. V súkromných klinikách náklady na doručenie budú stáť jeden a pol krát drahšie ako v konvenčných nemocniciach. Pre osoby so zdravotným postihnutím, starých ľudí a deti je určitá zľava, ale musíte čakať v rade.

Reumatický faktor je závažným dôkazom autoimunitnej patológie pohybového aparátu alebo iných ochorení orgánov a systémov. Môže sa zvýšiť po vírusovej alebo spontánnej stafylokokovej + streptokokovej infekcii. Okrem reumatizmu, mnohé choroby vedú k oslabeniu imunitného systému, preto štúdium Ruskej federácie a identifikácia neznamená, že tento proces je v prírode reumatoidný. Bez ohľadu na etiológiu a patogenézu je každý pacient povinný prejsť testami na markery C-reaktívneho proteínu. Vyzbrojení informáciami o reumatoidnom faktore, ktorý je normou, dôvodmi zvýšenia, môžete eliminovať mnohé komplikácie a dokonca aj invaliditu.

Reumatoidný faktor (RF): norma pri analýze žien, mužov a detí, príčiny vysokého

Takáto biochemická štúdia, ako stanovenie reumatoidného faktora v sére, je dobre známa mnohým pacientom, najmä tým, ktorí majú problémy so kĺbmi, pretože samotný názov analýzy je spojený so špecifickým ochorením reumatoidnej artritídy (RA). Reumatoidný faktor (RF) sa vzťahuje na hlavné laboratórne testy, ktoré určujú toto ochorenie, ale okrem reumatoidnej artritídy je možné identifikovať aj iné patologické stavy, najmä akútne zápalové ochorenia v tele a niektoré systémové ochorenia.

Reumatoidný faktor je svojou podstatou protilátka (hlavne trieda M - až 90%, zvyšných 10% sú triedy imunoglobulínov A, E, G) proti iným protilátkam (trieda G) a Fc fragmentom.

Miera reumatoidného faktora pre všetkých je rovnaká: u žien, mužov a detí chýba (kvalitatívny test) alebo neprekračuje 14 IU / ml (kvantitatívna analýza), ak je orgán v tomto ohľade v poriadku. Existujú však prípady, keď RF nie je detekovaná a príznaky sú zrejmé (hlavným dôvodom zvýšenia je reumatoidná artritída), alebo je a osoba je zdravá. Môžete si o tom prečítať nižšie.

Podstata a typy analýz

Podstata analýzy spočíva v identifikácii autoprotilátok, vo väčšine prípadov patriacich do imunoglobulínov triedy M (IgM). Protilátky (IgM až do 90%) za určitých patologických stavov pod vplyvom infekčného agens menia svoje charakteristiky a začínajú pôsobiť ako autoantigén schopný interakcie s inými vlastnými protilátkami - imunoglobulínmi triedy G (IgG).

V súčasnosti sa na stanovenie reumatoidného faktora používajú nasledujúce typy laboratórnych metód:

  • Latexový test s ľudskými imunoglobulínmi triedy G agregovanými na latexovom povrchu aglutinujúcom v prítomnosti reumatického faktora je kvalitatívna (nie kvantitatívna) analýza, ktorá určuje prítomnosť alebo neprítomnosť RF, ale neindikuje jeho koncentráciu. Latexový test je veľmi rýchly, lacný, nevyžaduje špeciálne vybavenie a špeciálne pracovné náklady, ale používa sa hlavne na skríningové štúdie. Expresná analýza často dáva falošne pozitívne odpovede, preto nemôže byť základom pre stanovenie definitívnej diagnózy. Normálne je reumatický faktor v tejto štúdii negatívny;
  • Používa sa stále menej a menej, ale klasická analýza Vaaler-Rose (pasívna aglutinácia s ovčími erytrocytmi liečenými anti-erytrocytovým králičím sérom) úplne nestratila svoj praktický význam. Táto štúdia je ešte špecifickejšia ako latexový test;
  • Je v dobrej zhode s latexovým testom, ale prekonáva jeho presnosť a spoľahlivosť - nefelometrické a turbidimetrické stanovenie reumatoidného faktora. Metóda je štandardizovaná, koncentrácia komplexov antigén-protilátka (AG-AT) sa meria v lU / ml (IU / ml), to znamená, že ide o kvantitatívnu analýzu, ktorá hovorí nielen o prítomnosti reumatoidného faktora, ale aj o jeho množstve. Zvýšené reumatológovia hodnotia výsledok, ak hodnoty koncentrácie presahujú limit 20 IU / ml, avšak u približne 2 - 3% zdravých ľudí a až 15% starších ľudí (nad 65 rokov) tento ukazovateľ niekedy tiež prináša zvýšené hodnoty. U osôb trpiacich reumatoidnou artritídou, najmä s rýchlo sa vyvíjajúcou a ťažkou formou, môže byť dosť vysoká (RF záchytky presahujú 40 lU / ml, v iných prípadoch je to dosť významné).
  • Metóda ELISA (Enzym-linked immunosorbent assay), ktorá je schopná určiť okrem IgM aj iné metódy autoprotilátok triedy A, E, G, ktoré predstavujú 10% špecifického proteínu, ktorý nazývame reumatický faktor. Tento test je široko používaný, implementovaný takmer všade (okrem vidieckych ambulancií), pretože je uznávaný ako najpresnejší a najspoľahlivejší. Poznamenáva sa, že prítomnosť vaskulitídy pri reumatoidnej artritíde poskytuje zvýšenú koncentráciu imunoglobulínov triedy G a výskyt autoprotilátok triedy A je charakteristický pre rýchly progresívny a závažný priebeh ochorenia (RA).

Až donedávna boli uvedené laboratórne testy považované za základ pre stanovenie diagnózy (RA). V súčasnosti sú diagnostické činnosti okrem povinných imunologických štúdií doplnené o ďalšie laboratórne metódy, medzi ktoré patria: A-CCP (protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu - anti CCP), markery akútnej fázy - CRP (C-reaktívny proteín), ASL-O. Umožňujú rozlišovať reumatoidnú artritídu rýchlejšie a s väčšou presnosťou od inej patológie, podobnej symptomatickej, alebo od chorôb, pri ktorých je klinický obraz odlišný od RA, ale RF má tiež tendenciu zvyšovať sa.

Vysoká úroveň RF a nízke hodnoty faktora

Reumatoidný faktor sa najčastejšie používa na diagnostiku reumatoidnej artritídy, jej zvýšenie je pozorované u približne 80% pacientov s najčastejšou formou ochorenia (synovitída).

Môžeme teda konštatovať, že existujú dve formy ochorenia: séropozitívna, keď sa RF deteguje v sére, a séronegatívne, ak neexistuje reumatický faktor, ale symptómy jasne ukazujú prítomnosť zápalového procesu. Vysoká hladina RF môže indikovať progresívny priebeh ochorenia.

Treba tiež poznamenať, že pri vysokej citlivosti reumatoidný faktor nevykazuje takú vysokú špecificitu (každý štvrtý výsledok sa ukazuje ako falošne pozitívny), pretože jeho povaha nebola úplne študovaná, je však známe, že protilátky sú aktívne produkované v mnohých chronicky sa vyskytujúcich zápalových procesoch.

Okrem toho, RF nie je možné stanoviť v prítomnosti príznakov ochorenia pri reumatoidnej artritíde na začiatku vývoja patologického procesu u 20-25% pacientov, takže jednorazový negatívny výsledok nemôže byť povzbudzujúci, ak sa objavia príznaky ochorenia. V podozrivých prípadoch by sa analýza mala opakovať po šiestich mesiacoch a roku (poskytnúť čas na aktualizáciu súboru plazmatických buniek, ktoré produkujú autoprotilátky).

Je nerozumné dúfať v túto analýzu a kontrolovať priebeh procesu a účinnosť liečby - lieky, ktoré pacienti dostávajú, môžu ovplyvniť výsledky štúdií, ktoré už neodrážajú skutočný obraz, a tým zavádzajú pacienta (začína sa užívať predčasne, pričom sa mu pripisuje zásluha niektorých niektoré ľudové prostriedky).

Reumatoidný faktor u detí nepredurčuje diagnózu RA.

Ak je u dospelých (u ženy, u človeka - nezáleží na tom), reumatoidný faktor úzko súvisí s reumatoidnou artritídou, potom je u detí situácia trochu iná. Juvenilná RA, ktorá tvorí až 16 rokov, dokonca aj pri rýchlom rozvoji zápalového procesu spôsobuje nárast ruských titrov (hlavne kvôli IgM) len v 20% prípadov - keď ochorenie debutuje u detí mladších ako 5 rokov. Začiatok vývoja procesu u detí mladších ako 10 rokov sa prejavuje zvýšením tohto ukazovateľa len v 10% prípadov.

Medzitým, často a dlhodobo choré deti majú zvýšený RF aj bez zjavných príznakov akejkoľvek choroby. To naznačuje, že autoprotilátky (IgM) sa v nich môžu produkovať v dôsledku predĺženej imunostimulácie (chronické infekcie, nedávno prenesené vírusové ochorenia a zápalové procesy, helmintické invázie) a dôvodom nie je vývoj reumatoidnej artritídy.

Vzhľadom na tieto vlastnosti reumatoidného faktora nepriznávajú pediatrovia tejto laboratórnej štúdii žiadnu špeciálnu diagnostickú hodnotu.

Iné príčiny zvýšených reumatických faktorov

Príčinou zvýšenia krvnej koncentrácie reumatoidného faktora môže byť okrem klasickej verzie reumatoidnej artritídy aj mnoho ďalších patologických stavov:

  1. Akútne zápalové ochorenia (chrípka, syfilis, infekčná mononukleóza, bakteriálna endokarditída, tuberkulóza, vírusová hepatitída);
  2. Široká škála chronických zápalových procesov lokalizovaných v pečeni, pľúcach, muskuloskeletálnom systéme, obličkách;
  3. Sjogrenov syndróm je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivo a zapája sa do procesu vonkajšej sekrécie žliaz (na prvom mieste slzných, slinných). Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre Sjogrenov syndróm: suché sliznice, ústna dutina, vonkajšie pohlavné orgány, utrpenie dýchacích orgánov, kardiovaskulárny systém, obličky;
  4. Feltyho syndróm, ktorý je špeciálnou formou RA, charakterizovaný akútnym nástupom s poklesom počtu bielych krviniek v krvi - leukocytov (leukopénia);
  5. Still-syndróm (Stillov syndróm) je forma juvenilnej (detskej) reumatoidnej artritídy, ktorej symptómy sa zhodujú s príznakmi Feltyho syndrómu, ale líšia sa v ukazovateľoch všeobecného krvného testu - počet leukocytov je zvýšený (leukocytóza);
  6. sklerodermia;
  7. Hyperglobulinémia rôzneho pôvodu;
  8. Lymfoproliferatívne ochorenia B-buniek (myelóm, Waldenstromova makroglobulinémia, ochorenie ťažkého reťazca);
  9. SLE (systémový lupus erythematosus);
  10. sarkoidóza;
  11. dermatomyozitída;
  12. Chirurgický zákrok;
  13. Onkologické procesy.

Je zrejmé, že zoznam podmienok, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie koncentrácie reumatických faktorov, nie je obmedzený na reumatoidnú artritídu.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že tento ukazovateľ sa prirodzene zvyšuje u ľudí v starobe (60-70 rokov), ako aj pri užívaní určitých liekov (metyldopa, antikonvulzíva a antikoncepčné lieky), preto ho považujte za špecifický a zvlášť dôležitý pre diagnózu. neúčelné.

Lekár však bude rozumieť a náš článok je určený pre ľudí, ktorí sa snažia interpretovať výsledky biochemického výskumu sami. Koniec koncov, stáva sa, že po vypočutí informácií o vysokom počte nejakej analýzy sa obzvlášť podozriví občania dostanú do paniky alebo (ešte horšie) začnú prejavovať iniciatívu a budú sa k nej pristupovať rôznymi pochybnými prostriedkami.