Hlavná / Zranenia

Symptómy osteoporózy, liečebné a preventívne opatrenia

Osteoporóza je zriedenie kortikálnej a hubovitej kosti, ku ktorej dochádza v dôsledku čiastočného rozpustenia kostnej hmoty. Názov choroby pochádza z gréckych slov: osteo - kosť a poros - čas, diera, diera. Krehkosť kostného tkaniva spôsobená poklesom špecifickej hmotnosti kosti v jednotke objemu je spôsobená poruchou metabolických procesov v organizme zodpovednom za absorpciu stopového prvku vápnika. Uvažujme podrobnejšie, prečo sa osteoporóza objavuje, čo to je a ako liečiť chorobu tradičnou a tradičnou liečbou?

Patológia je častejšia u žien počas menopauzy (až 80% prípadov). Situácia v chudobe pacientov s osteoporózou spočíva v tom, že aj pri menších zraneniach a kompresných zaťaženiach majú zlomené kosti. Proces likvidácie kostí postupuje každý rok, obmedzuje mobilitu pacientov a znižuje kvalitu života. Mnohé aktivity pomáhajú zastaviť proces a zabrániť vzniku zlomenín a prasklín.

Čo je to?

Osteoporóza je chronicky progresívne systémové metabolické ochorenie kostry alebo klinický syndróm, ktorý sa prejavuje pri iných ochoreniach, ktoré sa vyznačujú zníženou hustotou kostí, zhoršenou mikroarchitektúrou a zvýšenou krehkosťou v dôsledku zhoršeného metabolizmu kostí s prevládajúcim katabolizmom nad tvorbou kosti, zníženou silou kostí a zvýšeným rizikom zlomenín.

Táto definícia sa vzťahuje na osteoporózu na choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva (ICD-10) a dopĺňa ho konceptom "metabolického alebo metabolického ochorenia".

príčiny

Pri rozvoji osteoporózy hrá nerovnováha úlohu v prestavbe kostí. Bunky, osteoklasty a osteoblasty sú zapojené do procesu konštantnej obnovy kostného tkaniva. Jeden osteoklast zničí toľko kostnej hmoty ako 100 osteoblastov. Na naplnenie (mineralizáciu) kostných medzier spôsobených osteoklastmi počas 10 dní vyžadujú osteoblasty 80 dní.

S nárastom aktivity osteoklastov (z rôznych dôvodov) dochádza k rýchlejšiemu zničeniu kostného tkaniva ako jeho tvorba. Trabekulárne platne sa stenčujú a perforujú, horizontálne väzby sú zničené, krehkosť kostí sa zvyšuje a krehkosť - čo ohrozuje zlomeniny kostí.

Zvážte podrobné rizikové faktory.

  • neskôr menarche;
  • akákoľvek hormonálna nerovnováha;
  • včasná menopauza (vrátane postovariektómie);
  • anamnéza pred menopauzou;
  • všetky druhy neplodnosti.
  • staroba a staroba (staroba);
  • ženského pohlavia (riziko osteoporózy u mužov je trikrát menšie ako u žien);
  • Patrí k rodu Kaukazov alebo Mongoloidov;
  • prítomnosť osteoporózy, patologických zlomenín a / alebo zlomenín krčka stehennej kosti a stavcov u blízkych príbuzných;
  • nízka vrchná kostná hmota (vypočítaná objektívne);
  • krehká postava (subjektívna);
  • dĺžka krčku stehennej kosti vo vzťahu k diafýze;
  • nízka hmotnosť (až 56 kg belošských žien a až 50 kg ázijských, až 70 kg mužov oboch pretekov);
  • kritická výška (pre ženy nad 172 cm, pre mužov - 183 cm);
  • nedostatok generalizovanej osteoartritídy;

Kvôli životnému štýlu:

  • fajčenie tabaku;
  • nadmerné cvičenie;
  • dlhú parenterálnu výživu;
  • nedostatok potravy vápnika (nedostatok minerálu v potrave alebo porušenie jeho absorpcie);
  • zneužívanie alkoholu (alkoholizmus);
  • nedostatočná fyzická aktivita (znížená stimulácia budovania kostnej hmoty svalovým systémom);
  • hypovitaminóza D (nedostatok vitamínu v potravinách alebo žijúci v severných oblastiach).

Faktory spôsobené dlhodobou medikáciou:

  • antikonvulzíva (fenytoín a iné);
  • lítium;
  • na liečenie nádorov (cytostatiká, cytotoxíny);
  • metatrexát, cyklosporín A;
  • glukokortikoidy (z hľadiska prednizónu ≥ 7,5 mg denne počas šiestich mesiacov alebo viac);
  • hormóny štítnej žľazy (L-tyroxín, atď.);
  • antikoagulanciá (priame, nepriame);
  • tetracyklínové antibiotiká;
  • antacidy viažuce fosfáty;
  • agonisty a antagonisty gonadotropného hormónu a jeho uvoľňujúci faktor.

Faktory spôsobené komorbiditami:

  • tráviace systémy (zhoršená absorpcia);
  • chronické zlyhanie obehu;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • stav po transplantácii orgánov;
  • endokrinné (hyperparatyroidizmus, tyreotoxikóza, hyperprolaktinémia, diabetes, Cushingov syndróm, primárny hypogonadizmus, Addisonova choroba);
  • krvný systém a krvotvorné orgány (leukémia, mnohopočetný myelóm, lymfóm, zhubná anémia);
  • systémové autoalergie (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, polymyozitída, systémový lupus erythematosus atď.).

Teda, výskyt osteoporózy bude celkom očakávaný, ak poznáte všetky príčiny, ktoré ovplyvnia vznik ochorenia.

Osteoporóza senilného typu sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika spojeného s vekom a stratou rovnováhy medzi nutnosťou deštrukcie kostného tkaniva a rýchlosťou tvorby nového tkaniva kostného typu. „Senilný“ znamená, že prezentovaný štát sa tvorí vo vyššom veku, najčastejšie u ľudí vo veku 70 rokov a viac. Toto ochorenie je dvakrát častejšie u žien ako u mužov. U žien je takmer vždy kombinovaná s postmenopauzálnym štádiom.

Je potrebné poznamenať, že v menej ako 5% prípadov je ochorenie spôsobené iným ochorením alebo príjmom určitých liekov. Toto je forma osteoporózy, známa ako sekundárna. Môže sa tvoriť za podmienok, ktoré boli uvedené vyššie. Predpokladajte problémy s obličkami alebo žľazy s vnútornou sekréciou. Nadmerné aktívne pitie a závislosť od fajčenia len zhoršujú uvedené ochorenie.

Existuje tiež idiopatická "mládež" osteoporóza. Toto je najvzácnejší typ osteoporózy, ktorej príčina je v súčasnosti neznáma. Je tvorený u dojčiat, detí a ľudí mladého veku, ktorí majú v krvi normálne hladiny hormónov a vitamínov. Okrem toho neboli pozorované žiadne pochopiteľné dôvody na zníženie hustoty kostného tkaniva.

klasifikácia

V závislosti na dôvodoch je rozdelený na primárny v dôsledku prirodzeného starnutia organizmu a sekundárneho.

Typy primárnej osteoporózy:

  • Dospelé osoby s osteoporózou
  • Idiopatická (dôvody nie sú stanovené). Môže sa vyvíjať v každom veku.
  • Po menopauze (u žien)
  • Mladiství (dospievajúci)
  • Senilný (senilný)

Druhy sekundárnej osteoporózy sú spôsobené:

  • Choroby krvi.
  • Choroby tráviaceho traktu, ktoré prispievajú k zhoršenej absorpcii vápnika.
  • Ochorenie obličiek (Fanconiho syndróm, chronické zlyhanie obličiek).
  • Endokrinné ochorenia (znížená syntéza pohlavných hormónov, dysfunkcia štítnej žľazy, prištítnych teliesok, pankreasu, nadobličiek).
  • Ochorenia spojivového tkaniva (reumatizmus, systémový lupus erythematosus, osteoartritída, reumatoidná artritída).
  • Iné ochorenia vedúce k deštrukcii kostí.

Čo sa stane s osteoporózou?

Kosť v jej štruktúre môže byť dvoch typov: kompaktná a hubovitá. Kompaktné tkanivo je veľmi husté, má jednotnú štruktúru a pozostáva zo sústredných usporiadaných kostných platní. Je to kompaktná látka, ktorá pokrýva všetky kosti vonku. Vrstva kompaktnej substancie je hrubšia v strednej časti dlhých, tzv. Tubulárnych kostí: to sú napríklad stehenná kosť, holenné kosti (tibiálne a fibulárne), humerus, ulna, polomer. To je jasne znázornené na obrázku nižšie.

Hlavy kostí, rovnako ako ploché a krátke kosti, majú veľmi tenkú vrstvu kompaktnej látky, pod ktorou sa nachádza hubovitá kostná hmota. Samotná hubovitá substancia má poréznu štruktúru vzhľadom na to, že sa skladá z kostných platní, ktoré sú umiestnené v určitom uhle navzájom a tvoria druh bunky.

Špongiová substancia zdravej kosti má dobre definované kosti a malé póry. Dosky špongiového tkaniva nie sú usporiadané náhodne, ale podľa smeru, v ktorom kosť prechádza najväčším zaťažením (napríklad počas svalovej kontrakcie).

Pri osteoporóze kostné tkanivo stráca minerálnu zložku, v dôsledku čoho sa kostné dosky stenčujú alebo úplne vymiznú. To vedie k zníženiu hrúbky kompaktného a riedenia hubovitej látky.

V dôsledku toho sa mení nielen minerálna hustota samotnej kosti, ale tiež dôležitá štruktúra kostného tkaniva. Dosky sa zastavia pozdĺž kompresných ťahových línií, čo výrazne znižuje odpor kosti voči namáhaniu.

Prvé znaky

Včasné príznaky osteoporózy u žien po 50 rokoch: t

  • bolesť kostí, najmä pri zmene počasia;
  • rozvoj periodontálneho ochorenia a zmien nechtov;
  • rýchla únava, epizódy rýchleho srdcového tepu;
  • skorý vzhľad sivých vlasov;
  • trhavé svalové sťahy nôh v noci, najmä u žien.

Príznaky osteoporózy

Nebezpečenstvo klinického obrazu je spojené s asymptomatickým alebo oligosymptomatickým nástupom osteoporózy, ktorá je zakrytá osteochondrózou chrbtice a artrózou kĺbov. Choroba je často diagnostikovaná už v prítomnosti zlomeniny. A zlomeniny sa môžu vyskytnúť s minimálnou traumou, vzpieraním.

Je pomerne ťažké všimnúť si príznaky osteoporózy u žien v skorom štádiu, hoci existuje niekoľko príznakov. Napríklad zmeny v postoji, bolesť v kostiach pri zmenách počasia, krehké nechty a vlasy, zubný kaz. Chrbtica, krčka femuru, kosti rúk a zápästia sú na ochorenie najcitlivejšie. Prvými príznakmi osteoporózy môžu byť bolesť v bedrovej a hrudnej chrbtici pri dlhodobom statickom zaťažení (napríklad sedavá práca), kŕče v nočnej nohe, lámavosť nechtov, senilný sklon, znížený rast (znížením výšky stavcov), periodontálne ochorenie.

Pretrvávajúcou bolesťou v chrbte, v dolnej časti chrbta, v medzisvalovej oblasti môžu byť príznaky osteoporózy. Ak trpíte bolesťou, znížením výšky, zmenou držania tela, mali by ste sa poradiť s lekárom, vyšetriť na prítomnosť osteoporózy.

diagnostika

Stanovenie presnej diagnózy len na základe sťažností pacienta je nemožné. Za príznakov osteoporózy sa môžu maskovať aj iné ochorenia pohybového aparátu, čo si vyžaduje iný prístup k liečbe.

Moderné diagnostické schopnosti nám umožňujú riešiť niekoľko problémov naraz: identifikovať prítomnosť osteoporózy a jej následkov, zhodnotiť stupeň osteopénie a tiež určiť možnú príčinu tejto patológie.

Metódy diagnózy osteoporózy:

  1. MRI a CT.
  2. Vyšetrenie ortopédom (chirurg, neuropatológ).
  3. Izotopová absorpcia.
  4. Všeobecná a biochemická analýza moču.
  5. Štúdium hormonálneho stavu.
  6. Röntgenová alebo ultrazvuková denzitometria kostného tkaniva (odhadovaná minerálna hustota kostí).
  7. Všeobecná a biochemická analýza krvi (s uvedením koncentrácie vápnika, fosforu, horčíka a ďalších ukazovateľov).
  8. Stanovenie denného vylučovania vápnika obličkami (hodnotí sa stupeň absorpcie tohto stopového prvku v štruktúrach tráviaceho traktu).
  9. Rádiografia kostry (v niekoľkých projekciách na získanie jasnejšieho obrazu, metóda je účinná, keď sa stratí viac ako tretina kostnej hmoty).

Vedúcou metódou na stanovenie úbytku kostnej hmoty pri diagnostike osteoporózy je kostná denzitometria. Táto metóda umožňuje presne zmerať kostnú hmotu, vyhodnotiť štrukturálnu hustotu kostného tkaniva a určiť stupeň osteopénie. Vo väčšine európskych krajín sa denzitometria odporúča vykonávať každé dva roky všetkým ženám starším ako 45 rokov a mužom od 50 rokov. Ak existujú nejaké rizikové faktory pre osteoporózu, tento test by sa mal začať skôr.

Ako liečiť osteoporózu?

Moderná liečba osteoporózy u žien je komplexnou udalosťou a je neoddeliteľná od správnej výživy, používania vitamínu D, liekov obsahujúcich doplnky fosforu a vápnika. Najznámejšie sú nasledovné metódy liečby:

  1. Použitie bisfosfonátov, napríklad alindronátu. Tento liek zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva a takmer polovične znižuje riziko patologických zlomenín;
  2. Použitie lieku "Miakaltsik", čo je prírodný analóg kalcitonínu, zlepšuje metabolizmus fosforu a vápnika;
  3. Účinným spôsobom liečby osteoporózy u žien je hormonálna substitučná liečba, ktorá sa vykonáva po nástupe menopauzy. Terapia estrogénom by sa mala vykonávať až po dôkladnom vyšetrení gynekológom, mamológom a pri zohľadnení závažnosti vedľajších účinkov, z ktorých najčastejšou je venózna trombóza.

Okrem vyššie uvedených spôsobov liečby sa u pacientov s osteoporózou prejavuje špeciálna terapia bez záťaže, ako aj mierna masáž.

Bisfosfonáty na liečbu osteoporózy

V súčasnosti by sa bisfosfonáty mali považovať za uznávanú metódu prevencie a liečby osteoporózy nielen u žien, ale aj u mužov. Štúdie, ktoré boli úspešne vykonané na mnohých tisícoch pacientov, preukázali, že bisfosfonáty: t

  • inhibovať rezervu kostí;
  • pozitívne ovplyvňujú zvýšenie minerálnej hustoty kostí (BMD);
  • absolútne nie je nebezpečné;
  • dobre znášané ľudským telom;
  • majú málo vedľajších účinkov;
  • znížiť pravdepodobnosť zlomenín.

Doteraz sa v aktívnej praxi používa len určité množstvo bisfosfonátov, menovite alendronát, rizendronát, ibondronát, kyselina zoledrínová. Vyznačujú sa rôznymi spôsobmi a spôsobmi zavádzania do tela.

Alindronát sa má považovať za najznámejší a dobre skúmaný bisfosfonát. Jej stupeň účinnosti sa preukázal v mnohých prieskumoch pacientov s osteoporózou. Štúdie sa uskutočňovali v prítomnosti zlomenín v oblasti stavcov.

Tento liek je účinný aj pri prevencii osteoporózy u žien po menopauze s osteopéniou. Alindronát v priemere znižuje pravdepodobnosť zlomenín najrôznejšej lokalizácie o 50% a pravdepodobnosť špecifickejších zlomenín v oblasti chrbtice o 90%.

Tento liek je predpísaný v dávke 70 mg, to znamená jedna tableta, raz týždenne. Pri postmenopauzálnej osteoporóze sa rizendronát používa aj v dávke 30 mg týždenne.

Diétne a výživové pravidlá

Základné princípy výživy pre osteoporózu zapadajú do veľmi jednoduchej schémy: potrava musí poskytovať potrebné množstvo vápnika a vitamínu D. Ten je nevyhnutný pre správnu absorpciu vápnika. Okrem toho draslík, fosfor a horčík tiež zlepšujú absorpciu vápnika.

Pacienti s diagnostikovanou osteoporózou by mali byť vylúčení zo stravy: t

  • akékoľvek výrobky z kakaových bôbov a kávy;
  • alkoholické nápoje;
  • cukor - môže byť nahradený medom;
  • cukrovinky;
  • Sýtené nápoje, ktoré obsahujú kofeín v ich zložení - napríklad slávna energia;
  • margarín, majonéza a akékoľvek mastné omáčky - je lepšie ich nahradiť kyslou smotanou alebo olivovým olejom / horčicovou omáčkou a octom balsamico;
  • skopové a hovädzie tuky - pri konzumácii mäsa z týchto druhov je potrebné zvoliť chudé kúsky.

Schválené produkty na osteoporózu zahŕňajú:

  • Zelení a listové druhy zeleniny.
  • Ovocie, bobule absolútne všetkých druhov.
  • Všetky druhy orechov a semien.
  • Všetky druhy húb. Podľa vedeckých štúdií sa najvyšší obsah vápnika nachádza v bielych hubách.
  • Strukoviny.
  • Pasta.
  • Rafinované rastlinné oleje.
  • Morské plody. Krevety, mušle, chobotnice, chobotnice - títo zástupcovia morského sveta majú vo svojom chemickom zložení pomerne vysoké množstvo vápnika. V extrémnych prípadoch je potrebné pravidelne používať morský kale - je tiež bohatý na jód.
  • Ryby. Do stravy je potrebné zaviesť riečne a morské ryby, pretože majú rozdielne zloženie. Nemali by ste ho smažiť, je lepšie variť, pariť alebo dusiť.
  • Vajíčka. Môžete jesť kuracie a prepeličie vajcia - budú rovnako užitočné pre ľudí s osteoporózou.
  • Zelenina. Na použitie sú povolené všetky druhy zeleniny vrátane paradajok, cukety, tekvice. Ak máte radi vyprážanú zeleninu, potom na to použite gril a varenie duseného mäsa zo zeleniny je lepšie s použitím minimálneho množstva rastlinného oleja.
  • Mäso všetkého druhu. Je veľmi užitočné zaviesť králik a moriak do stravy pacienta s osteoporózou.
  • Mliečne výrobky. Nemalo by byť pochýb - kefír a tvaroh, kyslá smotana a smotana, srvátka a ryazhenka majú vysoký obsah vápnika. Ale mali by ste venovať pozornosť obsahu tuku v produktoch - mal by byť nízky.

Pravidlá konzumácie potravy v rámci diéty osteoporózy:

  • je lepšie jesť jedlo varené doma;
  • deň by mal byť aspoň 5 jedál;
  • prestávka medzi jedlami by nemala presiahnuť 3, 5 hodín;
  • občerstvenie v kaviarni nahradí jogurt a čerstvé ovocie (jablko, banán);
  • nie je možné kombinovať mäso a obilniny v jednej miske;
  • Môžete bezpečne jesť mäso so zeleninou;
  • nemôžete si zariadiť mono-diétu - napríklad, jesť len mliečne výrobky alebo zeleninu celý deň

Výnimočná strava neposkytne dobré výsledky - mala by byť len jednou zložkou pri liečbe osteoporózy.

Zmena životného štýlu

Liečba a prevencia osteoporózy nie sú možné bez zmeny životného štýlu a odstránenia rizikových faktorov tohto ochorenia a jeho komplikácií. Drogová alebo iná liečba osteoporózy je dôležitá a je potrebné ju doplniť modifikáciou vášho životného štýlu.

Hlavné odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie pre pacientov s rizikom osteoporotických zlomenín: t

  • udržanie trvalého aktívneho životného štýlu;
  • dostatočné vystavenie sa slnku a čerstvému ​​vzduchu;
  • zabránenie fajčeniu a nadmernému požívaniu alkoholu;
  • dodržiavanie individuálnych štandardov vápnika a vitamínu D v potravinách, a ak je to potrebné, naplnenie deficitných liekov;
  • udržiavať index telesnej hmotnosti aspoň 19 kg / m2, pretože nízka telesná hmotnosť predstavuje vážne riziko zlomenín;
  • udržiavať zdravé vzorce spánku;
  • pravidelne navštevujú prímorské strediská a motely.

S dobre navrhnutým liečebným programom, ktorý bude brať do úvahy všetky individuálne charakteristiky pacienta, príčinu zhoršenej mineralizácie kostí a rizikových faktorov, ako aj adekvátne preventívne opatrenia, môže byť postup osteoporózy výrazne spomalený a niekedy zastavený.

výhľad

Prognóza regenerácie závisí od stupňa a včasnosti detekcie osteopénie a správnosti korekcie tohto patologického stavu.

Vzhľadom k tomu, osteoporóza je považovaná za ochorenie starších, bohužiaľ, aby sa zabránilo tejto chorobe nie je vždy možné. Hlavným nebezpečenstvom pri osteoporóze sú poranenia a ich následky. Lekári však hovoria, že osteoporóza nie je vo všetkých prípadoch „sprievodom“ staroby. Aby ste predišli ovplyvneniu ochorenia, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia a starostlivo sledovať vaše zdravie.

Je tiež dôležité brať do úvahy prítomnosť ochorení na pozadí alebo stavov vedúcich k rozvoju tejto patológie a pri liečbe osteoporózy kostí, aby sa dosiahla ich adekvátna korekcia. S elimináciou takýchto rizikových faktorov sa prognóza stáva priaznivejšou.

prevencia

Ako zabrániť osteoporóze alebo zastaviť jej ďalšiu progresiu? Je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Je potrebné čo najviac obmedziť spotrebu kávy, čaju, alkoholických nápojov.
  2. Je nevyhnutné, aby bola každý deň prítomná určitá fyzická aktivita.
  3. Odporúča sa zapojiť sa do telesnej výchovy a športu, ale vyhnúť sa príliš intenzívnemu zaťaženiu.
  4. Obmedziť spotrebu potravín obsahujúcich fosfor. Ide o červené mäso, sladké nápoje s plynom.
  5. Vyvážená strava, ktorá zahŕňa jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika. Patrí medzi ne mlieko, kefír, syr, tvaroh, brokolica.

Tiež by ste nemali zabúdať na preventívne vyšetrenie tela, ktoré vám umožní včas identifikovať problémy s fungovaním motorického systému a zabrániť život ohrozujúcim následkom.

Osteoporóza - čo to je, príznaky, liečba, príčiny, včasné príznaky a prevencia

Osteoporóza je progresívne ochorenie kostry so znížením hustoty kostí a zvýšeným rizikom zlomenín. Najčastejšie sa vyskytuje u žien, ktoré zažili menopauzu a sú v menopauze. Sú to práve tí, ktorí sú v „rizikovej skupine“, ktorí by mali byť obzvlášť pozorní na svoje zdravie a mali by brať do úvahy všetky prejavy ochorenia.

Bolesti kĺbov na počasí, neustála bolesť v dolnej časti chrbta, krehké nechty a vlasy - takéto príznaky nemusia byť vždy neškodné, ako sa bežne verí. Niekedy sú to prvé príznaky začatia osteoporózy. S cieľom včas navštíviť lekára a zastaviť priebeh ochorenia je dôležité vedieť o rizikových faktoroch a spôsoboch liečby ochorenia.

Potom zvážte, čo je pre túto chorobu, prečo sú ženy choré častejšie ako muži a ako sa chrániť tým, že dodržiavajú určité pravidlá a metódy prevencie.

Čo je osteoporóza?

Osteoporóza je stav, pri ktorom je znížená hustota kostí, s výskytom krehkosti a sklonu k patologickým zlomeninám. Inými slovami, osteoporóza je zvýšená „pórovitosť“ kostry.

Ľudské kosti obsahujú vápnik a fosfor, čo ich robí tvrdými a trvanlivými. Normálne sa hustota kostí zvyšuje na 25 - 30 rokov a dosahuje vek maximálne 35 rokov, potom sa postupne začína znižovať. Pri tejto chorobe dochádza k nadmernému vylúhovaniu minerálov z kostného tkaniva, kosti sú porézne, pripomínajúce štruktúru špongie, zníženie hustoty kostí - osteopénia.

Toto ochorenie zároveň postihuje všetky kosti kostry, čo vedie k riziku zlomenín v najjednoduchších životných situáciách, s najbežnejšími záťažami.

Rizikovou skupinou pre osteoporózu sú predovšetkým ženy vo vekovej kategórii nad 55 rokov, ktoré prechádzajú menopauzou.

Okrem toho pacienti so zníženými hladinami pohlavných hormónov, ľudia so zvýšenými hladinami potenia, nízkou hmotnosťou, dedičnou predispozíciou, ako aj tí, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú vystavení osteoporóze.

dôvody

Príčinou osteoporózy môže byť dlhoročná skúsenosť s fajčením, nadmerným požívaním alkoholu, tráviacimi problémami, poruchami metabolických látok alebo chorobou. V starobe sa často vyskytuje osteoporóza v dôsledku zlej absorpcie vápnika, ako aj živín v čreve.

Dôsledky osteoporózy, vo forme zlomenín stavcov a tubulárnych kostí, spôsobujú významné zvýšenie morbidity a mortality u starších ľudí. Hlavné príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju osteoporózy sú: t

  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • nedostatok fyzickej aktivity a sedavého životného štýlu;
  • podvýživa a zneužívanie obmedzujúcich diét;
  • používanie liekov (zvyčajne hormonálnych);
  • narušenie trávenia, štítnej žľazy a pankreasu;
  • hormonálne zmeny vyskytujúce sa počas menopauzy;
  • porušenie funkcie vaječníkov (alebo ich odstránenie) a nadobličiek, ako aj iných ochorení žliaz s vnútornou sekréciou.

Rizikové faktory pre ženy

Hlavnou príčinou osteoporózy je nedostatok vápnika v kostiach. Vo veku 25-30 rokov majú dievčatá tzv. Vrchol aktivity kostí, keď je hustota kostí na najvyššej úrovni. Po 30 rokoch, bližšie k 40, sa začína znižovať prísun vápnika do kostí kostry, ale sotva si to všimneme až do menopauzy.

Pri menopauze u žien telo prestane produkovať hormón nazývaný estrogén, ktorý kontroluje prítomnosť vápnika v kostiach. Potom ničia bunky ničiteľa a ničia naše kosti.

Riziko vzniku osteoporózy u žien sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch: t

  • skorá menopauza (do 44 rokov);
  • odstránenie maternice a / alebo vaječníkov;
  • neprítomnosť menštruácie dlhšie ako šesť mesiacov, spôsobená dodržiavaním prísnej diéty (nalačno) alebo zvýšenej fyzickej námahy.

U mužov

Riziko osteoporózy u mužov je podľa niektorých vedcov vyvolané poklesom hladiny testosterónu v krvi. Tieto nepriaznivé faktory môžu spôsobiť túto podmienku:

  • užívanie glukokortikoidov;
  • alkoholizmus;
  • fajčenie;
  • hypogonadizmus (patológia, pri ktorej hladina testosterónu klesá pod kritický bod).

klasifikácia

Primárna osteoporóza

Primárna (involučná, postmenopauzálna, senilná alebo senilná) osteoporóza. Rozvíja sa spravidla v starobe (po 50 rokoch). Rizikové faktory primárnej osteoporózy zahŕňajú: t

  • pokročilý vek;
  • krehká postava;
  • malý vzrast;
  • indikácie zlomenín v rodinnej anamnéze;
  • neskorý nástup menštruácie (po 15 rokoch);
  • skoré ukončenie menštruácie (do 50 rokov);
  • skromná a zriedkavá menštruácia;
  • neplodnosť;
  • predĺžená laktácia (viac ako 6 mesiacov).

Primárna osteoporóza u žien sa vyvíja 4-5 krát častejšie ako u mužov.

Sekundárna osteoporóza

Čo je to? Sekundárna osteoporóza sa vyvíja v prípade vývoja procesov v ľudskom tele, ktoré menia výmenu kostného tkaniva (zníženie jeho hmotnosti). Medzi príčiny vzniku sekundárnej osteoporózy patria nasledovné poruchy hormonálneho metabolizmu:

  1. zvýšená aktivita štítnej žľazy (hypertyreóza), diabetes mellitus, hyperparatyroidizmus, hyperkorticizmus (ako dôsledok dlhodobého užívania kortikosteroidov alebo v dôsledku chronických ochorení).
  2. Okrem toho príčiny vývoja môžu byť: leukémia (leukémia), myelóm, metastatické poškodenie kostí, talasémia

Senilná osteoporóza (senilná) alebo iné formy tohto ochorenia sa tiež delia v závislosti od umiestnenia patologických zmien:

  • Osteoporóza chrbtice. K ničeniu stavcov dochádza, čo sa prejavuje silnou bolesťou chrbta.
  • Hip. Charakterizovaný deštrukciou krčku femuru. Bez riadnej liečby môže dokonca viesť k smrti. Existuje vysoká pravdepodobnosť zlomeniny alebo posunutia kostí.
  • Zastavenie osteoporózy. Pri prvých príznakoch tejto patológie sa pozoruje výskyt kŕčov v lýtkových svaloch.
  • Koleno. V prípade absencie riadnej liečby môže vyvolať vážne následky vrátane zdravotného postihnutia pacienta.
  • Blízka osteoporóza postihujúca len veľké kĺby.

stupňa

Existujú 4 štádiá osteoporózy, z ktorých každá je sprevádzaná vlastnými príznakmi a liečbou.

  • Detekuje sa pri znížení hustoty kostí. Keď röntgenová diagnostika odhalí významnú priehľadnosť röntgenového tieňa a priečne pruhov siluety stavcov.
  • Tento stupeň choroby je určený výlučne lekárskym výskumom;
  • Druhým stupňom je mierna forma, pri ktorej sa pozoruje rednutie trabekuly, mierne zníženie hustoty kostí.
  • Tretí stupeň - s takýmto vývojom ochorenia, je možné identifikovať deformitu v niektorých častiach chrbtice, na chrbte sa postupne tvorí hrb.
  • Štvrtý stupeň je najnebezpečnejší stupeň osteoporózy. Kosti prakticky "lesk", ktorý sa stáva viditeľný pri vykonávaní rádiografie.
  • V niektorých miestach sa vytvárajú zhrubnutia kostí, pacient je náchylný k poraneniu pri najmenšej fyzickej aktivite.

Pretože stav kostného tkaniva závisí od produkcie estrogénu, frekvencia osteoporózy sa dramaticky zvyšuje po nástupe menopauzy. Ženy vo veku 50-55 rokov trpia zlomeninami v dôsledku osteoporózy 4-7 krát častejšie ako muži. Vo veku 70 rokov má každá druhá žena zlomeniny.

Prvé znaky

Teraz o značkách. Možno si mnohí z vás myslia: aký je rozdiel medzi príznakmi osteoporózy a príznakmi. Symptómy sú to, čo cítime a môžeme predpokladať o prítomnosti choroby a príznaky, ktoré pozorujeme, to znamená to, čo už naznačuje nástup choroby.

Primárne príznaky osteoporózy je ťažké určiť, takže choroba sa často nazýva "tichý zabijak". Skutočnosť, že kostné tkanivo sa stalo krehkým a krehkým ľuďom sa učí po zlomeninách končatín. Vynára sa otázka: ako skontrolovať stav kostí pre osteoporózu? Stojí za zmienku o sekundárnych znakoch:

  • stoh, senilný hrbáč;
  • pokles rastu o 3-5 cm za rok;
  • bolesti kĺbov.

Ak chcete predísť zlomeninám, lekár má byť vyšetrený, ak existujú skoré príznaky osteoporózy, ako je zlé držanie tela, bolesť v hrudnej alebo bedrovej chrbtici alebo jej zakrivenie.

Naliehavá konzultácia ortopedického traumatológa, reumatológa a endokrinológa sa vyžaduje, ak sa v krátkom časovom období vyskytli dve zlomeniny, bolesť kostí alebo ak sa rast znížil o 1,5 cm alebo viac.

Príznaky osteoporózy

Choroba môže byť dlhodobo úplne asymptomatická. Prvé príznaky osteoporózy sa často objavujú už v štádiu ťažkej osteopénie a prejavujú sa vo výskyte zlomenín kostí. Zlomeniny sa zvyčajne zisťujú v hrudníku (rebrá), na stavcoch, krčku femuru a tubulárnych kostiach.

Stále však existuje niekoľko príznakov, ktoré môžu varovať osobu pred hroziacim nebezpečenstvom:

  • Mierne klesá výška osoby (o 3 cm) v porovnaní s hodnotou za 25 rokov;
  • Nadmerný sklon. Môže to indikovať prítomnosť vertebrálnych fraktúr;
  • Ťažká bolesť v dolnej časti chrbta môže tiež hovoriť o zlomeninách v zodpovedajúcej časti chrbtice;
  • Periodické zlomeniny kostí v dôsledku pádov z výšky rovnajúcej sa výške osoby. Najčastejšie sú poškodené stavce, krčka femuru a zápästie.
  • Prvé príznaky osteoporózy sa môžu prejaviť ako bolesť v hrudnej a bedrovej oblasti, ktorá sa prejavuje ako dôsledok dlhodobého statického zaťaženia (tj počas sedavej práce atď.).
  • Môžu byť tiež kŕče v nohách, zaznamenané v noci.
  • Nechty sú krehké, vystavené delaminácii.

Okrem toho, niektorí ľudia s diagnózou osteoporózy začnú náhle sivú, poznajú rýchly tep - tieto príznaky sú zriedkavé, ale vyskytujú sa. Existuje množstvo príznakov posudzovanej choroby, ktoré sa jednoducho nedajú ignorovať. Patrí medzi ne:

  • neustály pocit ťažkosti v oblasti medzi lopatkami;
  • zakrivenie chrbtice;
  • časté zlomeniny veľkých a malých kostí;
  • všeobecná svalová slabosť;
  • klesá.

Vyššie uvedené znaky naznačujú, že osteoporóza je ťažká, je ireverzibilný proces. V tomto prípade môže pacientovi pomôcť len stabilizáciou celkového zdravotného stavu, zastavením progresie ochorenia.

Pri tejto chorobe môže dôjsť k zlomeninám pod vplyvom veľmi slabého zaťaženia, napríklad pri pokuse o zdvihnutie hrnca s vodou sa vyskytne zlomenina radiálnej kosti v oblasti zápästia. Aby sa tomu predišlo, je potrebné diagnostikovať osteoporózu dlho predtým, ako „spôsobí nešťastie“.

Podľa štatistík sú príznaky osteoporózy u žien po 50 rokoch, vyjadrené v rôznych stupňoch, zistené v 30%, čo je spôsobené najmä poklesom syntézy estrogénu v tele.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v pomalom asymptomatickom vývoji alebo v objavení sa menších príznakov, ktoré aj lekári označujú za prejavy artritídy výmenného charakteru. Napriek tomu, že artritída a osteoporóza sa vyvíjajú súčasne, sú to rôzne ochorenia: osteoporóza je systémové ochorenie.

komplikácie

  • Najčastejšie zlomeniny stavcov, krk stehna, radiálne kosti. Podľa WHO zlomeniny stehennej kosti spôsobili osteoporózu na 4. mieste spomedzi všetkých príčin invalidity a úmrtnosti. Osteoporóza znižuje priemernú dĺžku života o 12 - 20%.
  • Prvá zlomenina chrbtice 4-násobne zvyšuje riziko rekurentných zlomenín chrbtice a 2-násobných zlomenín bedra.
  • Dlhý odpočinok prispieva k rozvoju pneumónie, otlakom, trombembólii.

Spomalenie rozvoja osteoporózy, prevencia komplikácií je možné s včasnou liečbou lekára, vykonávaním laboratória, inštrumentálnou diagnostikou a prijímaním odporúčaní týkajúcich sa liečby a nápravnej liečby. To si musia pamätať všetci, najmä ženy v strednom veku.

diagnostika

Osteoporóza je ochorenie, ktoré leží na križovatke mnohých medicínskych odborov. Hľadanie jeho príčin najčastejšie začína v gynekológovi, endokrinológovi alebo v ordinácii terapeuta. Niekedy, v prípade, keď sa prejav choroby prejavuje raz patologickou zlomeninou, môže to byť traumatológ - ortoped.

Ako indikácie postupu denzitometrie sa zohľadňujú tieto stavy: t

  • skorý nástup menopauzy;
  • nechutenstvo;
  • sekundárna amenorea (dlhodobý priebeh);
  • zlyhanie obličiek (chronické);
  • hypogonadizmus (primárny);
  • hyperparatyroidizmus;
  • nízky testosterón (najmä u mužov);
  • podvýživa;
  • nedostatok estrogénu;
  • prítomnosť chorôb, ktoré môžu byť spojené s osteoporózou (spondyloartritída, reumatoidná artritída, osteochondróza atď.);
  • liečba kortikosteroidmi.

Diagnóza osteoporózy zahŕňa:

  • Röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa odoberá röntgenový obraz kosti a stav kosti a jej hustota, sa posudzujú saturáciou jej farby v obraze. Čím ľahší je rám, tým väčšia je porucha.
  • Absorpciaometria - diagnostika ochorenia pomocou dvoch lúčov, a nie jedného, ​​ako pri denzitometri. Čím viac kosti absorbuje žiarenie, tým závažnejšie a rozsiahlejšie ničenie.
  • US. V tomto prípade sa berie do úvahy rýchlosť absorpcie ultrazvuku, čím vyššia je, tým je zrejmejšie narušenie štruktúry kostného tkaniva.
  • Jedna fotónová denzitometria. Táto metóda je založená na stanovení hustoty kostného tkaniva, trvá nie viac ako 15 minút, počítačová tomografia.
  • Biochemická analýza krvi. S ním môžete určiť presné hladiny vápnika, alkalickej fotofázy, vitamínu D, parathormónu a fosforu v krvi.

Liečba osteoporózy

Osteoporóza je liečená liekmi, ľudia s endokrinným narušením sú predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť hormonálne hladiny. Starší ľudia sú predpísané výživové doplnky, ktoré sú bohaté na vápnik a vitamín D. Ženy sú predpísané hormonálnej substitučnej terapie, rovnako ako bisfosfonáty počas menopauzy.

Úplne všetci pacienti, lekári predpíšu špeciálnu diétu, fyzioterapiu, masáže. Samozrejme, akékoľvek zaťaženie elektrickým prúdom by malo byť minimálne - iba odborník si môže vybrať adekvátny tréningový program, pričom zohľadní stupeň krehkosti kostí.

Hlavným cieľom liečby osteoporózy je zníženie úbytku kostnej hmoty pri súčasnej aktivácii procesu jej obnovy. Komplexná liečba osteoporózy zahŕňa hormonálnu terapiu (estrogény, androgény, progestogény), vitamín D, bisfosfonáty, kalcitonín.

Používa sa na liečbu liekov proti osteoporóze:

  • Lieky, ktoré stimulujú tvorbu kostí: bioflavonoidy, vitamín D3; soli stroncia, vápnika a fluóru
  • Prípravky na potlačenie kostnej resorpcie: bisfosfonáty (kyselina zoledrónová, risedronát, ibandronát, alendronát, pamidronát), kalcitonín, prírodné estrogény
  • Hormonálne lieky na osteoporózu sa vyberajú v závislosti od pohlavia, veku a rizikových faktorov. Pri výbere liekov pre ženy sa berie do úvahy klimakterická fáza, prítomnosť maternice a túžba ženy po menštruačných reakciách v období po menštruácii.

Bohužiaľ, dnes nie je možné úplne vyliečiť osteoporózu, avšak s pomocou liekov ovplyvňujúcich absorpciu a následnú absorpciu vápnika je možné výrazne zlepšiť stav kostrového systému.

Fyzikálna terapia

Zdravý životný štýl je veľkým a istým krokom v liečbe osteoporózy. Pojem zdravého životného štýlu sa v tomto prípade vzťahuje na lekársku gymnastiku, masáže a opaľovanie.

Pravidelná gymnastika (týždenne aspoň 3 krát po dobu 30 minút) umožní v priebehu niekoľkých mesiacov zvýšiť kostné tkanivo o 3-5%.

Je žiaduce, aby si komplex cvičení vybral špecialista - len on bude schopný vypočítať požadovanú záťaž na tele, berúc do úvahy vlastnosti a schopnosti ošetrovanej osoby.

jedlo

Veľká pozornosť pri liečbe osteoprózy by mala byť venovaná výžive: vápnik, fosfor, vitamíny D, K, C, E, horčík musí byť prítomný v potravinách.

Aké potraviny sú najvýhodnejšie pre udržanie hustoty kostí? Diéta by mala byť rôzna, dostatočná v energetickej hodnote. Odporúča sa zahrnúť do stravy nasledujúce potraviny:

  1. Milk. V prvom rade, samozrejme, musíte dať mliečne výrobky - hlavný zdroj vápnika v prírode. Prijateľné mlieko v akejkoľvek forme. Veľké množstvo vápnika sa nachádza v syre a tvarohu.
  2. Čerstvá zelenina a zelenina. Pre kosti užitočné kapusta, mrkva, tekvica, semená zeleniny, fazuľa, korenie, žiadne zelené.
  3. Rybie výrobky vo veľkých množstvách obsahujú stopové prvky.
  4. Semená, banány, ovsené vločky, pohánka. Uvedené potraviny obsahujú horčík. Je to práve tento minerál, ktorý sa okrem vápnika podieľa na tvorbe minerálnej podpory kosti.
  5. Výrobky obsahujúce fosfor: kurča, hovädzie mäso, pečeň, vajce, chlieb.
  6. Slnečnicové a olivové oleje: obsahujú meď, ktorá je tiež nevyhnutná pre kosti.

Okrem vitamínu D3, telo potrebuje vitamíny C, A, K a skupinu B, najmä B, v boji proti osteoporóze, najmä B. Podieľajú sa aj na absorpcii vápnika a jeho prieniku do kostného tkaniva. Výrobky, ktoré obsahujú tieto vitamíny, najmä rastlinného pôvodu.

Patrí medzi ne:

  • biela kapusta;
  • citrusové ovocie;
  • Bulharské korenie;
  • čierne ríbezle;
  • rakytník;
  • paradajky;
  • mrkva;
  • jahody;
  • papája;
  • ananás;
  • banány;
  • strukoviny;
  • pohánka;
  • ovos;
  • listová zelenina a podobne.

Norman Walker, jeden zo zakladateľov šťavnatej terapie, ponúkol svoj terapeutický výživný režim pre osteoporózu na základe 21-30 denných cyklov dvakrát ročne, počas ktorého sa proti vyváženej strave odporúča, aby pacienti denne užívali 0,5 litra čerstvej šťavy z zeleru, mrkvy a repy. v rovnakom pomere.

Diéta pre osteoporózu je založená nielen na zahrnutí potravín obsahujúcich veľké množstvo vápnika do stravy, ale aj na vylúčení výrobkov z nej, ktoré zvyšujú vylučovanie vápnika z tela a narušujú jeho vstrebávanie. Medzi tieto produkty patria:

  • Žiaruvzdorné zvieratá a lyofilizované tuky (jahňací tuk, sadlo, margarín, majonéza), klobásy, sladkosti, nápoje obsahujúce kávu a kofeín, čokoláda a kakao;
  • tučné mäso, omáčky, konzervované, morené a slané potraviny;
  • rastlinné nerafinované oleje, pochutiny (solené krekry, hranolky), soľ, pečenie;
  • alkoholické a sýtené nápoje;
  • ghí;
  • výrobky s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej (rebarbory, šťovík), ako aj použitie stolovej soli je obmedzené na 5 g / deň.

Starší ľudia trpiaci osteoporózou by mali uprednostňovať diétu, ktorá obsahuje veľa rastlinných produktov. Mliečna diéta sa im neodporúča, po prvé, s vekom, mlieko je horšie vstrebáva v tele, a po druhé, ako súčasť mliečnych výrobkov veľa tuku, a teda cholesterolu, ktorý provokuje rozvoj aterosklerózy.

Ako liečiť osteoporózu ľudových prostriedkov?

Pred použitím akýchkoľvek ľudových prostriedkov, určite sa poraďte so svojím lekárom.

  1. Licorice nahá. Brúsiť koreň rastliny, zalejeme 0,45 l horúcej vody do lyžice surovín, nechajte pol hodiny vo vodnej saune, nechajte 90 minút, prefiltrujte. Vezmite ½ šálky štyrikrát denne pred jedlom.
  2. Je potrebné zmiešať 100 g propolisu a 50 g pohánkového medu. Potom pridajte 100 g škrupiny, nasekanej a predsušenej v rúre. Výsledná zmes sa odporúča užívať dve čajové lyžičky raz denne.
  3. Škrupina na osteoporózu kostí. Škrupina sa rozdrví na prášok (mixér), potom sa zmieša s citrónovou šťavou v pomere 1: 1. Prostriedky sa užívajú perorálne po dobu ¼ alebo ½ čajovej lyžičky po dobu dvoch týždňov, po ktorých sa prestávka robí na týždeň.
  4. Čerstvý džús z mladých žihľaviek pomáha pri zlomeninách krčku femuru. Odporúča sa, aby ste ho dvakrát denne votreli do postihnutého miesta.
  5. Veľká účinnosť infúzií z rôznych bylín. Na ich prípravu môžete použiť ľubovník bodkovaný, korene púpavy a iné. Potrebujete lyžicu trávy nalejte 220 ml vriacej vody. Ochladená kvapalina sa vypije po celý deň.
  6. Múmia sa užíva ústami. K tomu urobte malý guľôčok s hmotnosťou 2 - 4 gramy a rozpustite ho v 100 g teplej vody. Tento nástroj sa užíva 3-4 týždne, po ktorom si urobí prestávku. Bolo preukázané, že múmia je najlepší ľudový liek na liečbu osteoporózy u žien a mužov.

Zoznam užitočných bylín a liečivých rastlín je široký, ale musíte pochopiť, že nie všetky z nich možno použiť na liečbu kostných ochorení. Napríklad prírodné potraviny, ktoré obsahujú kyselinu šťaveľovú, iba zhoršujú priebeh ochorenia.

prevencia

Prevencia osteoporózy sa musí začať už v ranom veku. Opäť sa obraciame k smutným štatistikám, ktoré uvádzajú, že 25% detí v školskom veku má pokles ukazovateľov kostného tkaniva. Preto čo najčastejšie dávajte dieťaťu potraviny obsahujúce vápnik, ako je mlieko a tvaroh.

Prevencia osteoporózy zahŕňa: t

  • Prechod na zdravú stravu s veľkým množstvom čerstvej zeleniny, ovocia, bobúľ, mliečnych výrobkov, rýb;
  • Užívanie liekov obsahujúcich vápnik, vitamín D3 a iné multivitamínové komplexy;
  • Starostlivosť, vyhnúť sa zlomeninám, otlakom, trhlinám;
  • Vedenie aktívneho životného štýlu: tanečné kurzy, kolieskové korčule, korčuľovanie, ranné alebo večerné jogging, plávanie, dlhý čas na čerstvom vzduchu;
  • Všetky lieky brané s veľkou opatrnosťou a pod dohľadom lekára.

Prevencia nespôsobuje osteoporózu, ale výrazne znižuje riziká jej výskytu.

Osteoporóza - príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Osteoporóza je patologický stav charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • deštrukcia kostného tkaniva: procesy rozpadu začínajú v ňom prevládať nad procesmi syntézy
  • zníženie pevnosti kostí a následne zvýšenie ich krehkosti
  • narušenie vnútornej štruktúry kostí
Osteoporóza môže byť nezávislé ochorenie alebo symptóm iných patológií.

Osteoporóza je jednou z najbežnejších chorôb. Jeho prevalencia je najvyššia u starších a starších ľudí. V súčasnosti je problém osteoporózy veľmi relevantný, pretože vo všetkých krajinách sveta sa dĺžka života zvyšuje.

Niektoré zaujímavé čísla:

  • približne 80% žien vo veku nad 50 rokov môže odhaliť príznaky osteoporózy, u mužov je ochorenie menej časté;
  • v nemocniciach v Európe počet pacientov s osteoporózou po 45 rokoch vždy prevyšuje počet pacientov s infarktom myokardu, cukrovkou, rakovinou prsníka;
  • Najčastejšou komplikáciou osteoporózy je zlomenina krčka stehennej kosti (zistená každoročne u 250 000 obyvateľov USA);
  • takmer každá žena po 65 rokoch „má na svojom konte“ aspoň jednu zlomeninu a najčastejšie je spojená s osteoporózou;
  • podľa odborníkov, ak prevalencia osteoporózy naďalej rastie rýchlosťou, ako je tomu teraz, do roku 2050 sa zmení na masívnu epidémiu.
Osteoporóza bola v dávnych dobách pomerne bežná, o čom svedčia živo obrazy staroveku - často zobrazujú ľudí s charakteristickou posturálnou poruchou.

Európski lekári sa začali aktívne zaoberať problémom osteoporózy až v roku 1824, keď výskumník Cooper najprv uviedol, že zlomenina krčku femuru v starobe súvisí s patologickými zmenami kostného tkaniva.

Anatómia kostí

Kostné tkanivo je typ spojivového tkaniva.

Štruktúra kosti:

  • kolagénové vlákna (špeciálny druh proteínu) sú základom kostného tkaniva
  • minerálne zlúčeniny (hlavne fosforečnan vápenatý) obklopujú a posilňujú proteínovú bázu, spolu tvoria koncentricky usporiadané dosky;
  • kostné bunky sú umiestnené medzi platňami;
  • cievy a nervy v hrúbke kostného tkaniva prechádzajú špeciálnymi kanálmi.
Kosť je navrhnutá takým spôsobom, že s minimálnymi nákladmi na stavebný materiál poskytuje maximálnu pevnosť. Napríklad, femur dospelej osoby vydrží až 4 tony.

V závislosti od vnútornej štruktúry môže byť kostná hmota kompaktná alebo hubovitá (vo vnútri je mnoho dutín, ako v špongii).

Typy kostí v závislosti od štruktúry:

  • Dlhé trubicové. Hlavným telom tejto kosti je dlhá trubica, ktorej steny sú reprezentované kompaktnou substanciou, a v strede je dutina obsahujúca žltú kostnú dreň (tukové tkanivo). Konce kosti - epifýzy - sú vyrobené z hubovitej látky. Obsahuje červenú kostnú dreň, ktorá je zodpovedná za tvorbu krvi.
  • Krátke a ploché kosti. Pozostávajú len z hubovitej látky, ktorá je pokrytá tenkou vrstvou kompaktného vonkajšieho povrchu. Obsahujú červenú kostnú dreň.
  • Kombinované kosti sa skladajú z častí, ktoré majú odlišnú štruktúru. K tejto skupine možno priradiť napríklad stavce, kosti lebky.
Vonku, každá kosť je pokrytá periosteum - tenký film spojivového tkaniva.

Funkcie periosteu:

  • rast kostí v hrúbke - v perioste sa nachádzajú zárodočné bunky
  • fúzie kostí po zlomeninách
  • krvného zásobenia a inervácie kostí
  • všetky šľachy nie sú pripojené k samotnému kostnému tkanivu, ale k periosteu, ktorý ho pokrýva

Príčiny osteoporózy

Ako dochádza k mineralizácii kostí?

Kostné tkanivo je v konštantnej dynamickej rovnováhe. V ňom sú neustále procesy stvorenia a ničenia.

Základom pre ukladanie minerálnych zlúčenín sú molekuly proteínov kolagénu. Kryštály fosforečnanu vápenatého sa vytvárajú a rastú na nich, ako na kostre, ktorá sa potom mení na hydroxyapatity.

Funkcia mineralizácie kostí patrí medzi špeciálne bunky - osteoblasty. Uvoľňujú fosfáty, ktoré sa potom kombinujú s vápnikom. Ďalší typ buniek - osteoklasty - je zodpovedný za deštrukciu kostného tkaniva a lúhovanie minerálnych zlúčenín z neho.

V súčasnosti nie sú úplne pochopené procesy mineralizácie kostí.

Faktory ovplyvňujúce mineralizáciu kostí (faktory, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy)

  • Hormón. Niektoré hormóny aktivujú osteoblasty a syntézu kostného tkaniva, zatiaľ čo iné naopak prispievajú k jej zničeniu a vylúhovaniu vápnika a fosforu do krvi. Riziko osteoporózy sa významne zvyšuje pri hormonálnej nerovnováhe, patológii štítnej žľazy, nadobličkách, prištítnych telieskach. U žien sa ochorenie často vyvíja po menopauze (obsah pohlavných hormónov estrogénu, ktorý chráni kosti pred deštrukciou, sa v tele redukuje).
  • Dedičná. Je známe, že osteoporóza je omnoho bežnejšia u ľudí z rodu Caucasoid a Mongoloid. Riziko sa zvyšuje so zistenou chorobou u príbuzných.
  • Spôsob života Fajčenie, pitie alkoholu, zlá strava, nadváha, sedavý spôsob života - to všetko výrazne zvyšuje pravdepodobnosť osteoporózy.
  • Iné ochorenia. Vývoj osteoporózy môže prispieť k mnohým chorobám krvi, obličiek, tráviaceho systému, srdca a ciev, autoimunitným ochoreniam.
  • Lieky. Schopnosť zvýšiť riziko osteoporózy patrí medzi vedľajšie účinky mnohých liekov.

Najčastejšie nie je možné pomenovať jedinú príčinu, ktorá viedla k rozvoju ochorenia. Osteoporóza je spôsobená kombináciou príčin. Časom sa akumulujú, prekrývajú a v určitom bode dosahujú zmeny v kostnom tkanive kritickú úroveň. Osteoporóza je diagnostikovaná.

Typy osteoporózy

Osteoporóza je rozdelená do dvoch veľkých skupín: primárna a sekundárna. Primárna osteoporóza je dôsledkom prirodzeného starnutia tela. Sekundárna osteoporóza je symptómom iných ochorení.

Typy primárnej osteoporózy:

  • postmenopauzálna - vyvíja sa u žien po menopauze
  • senile - je príznakom prirodzeného starnutia tela
  • idiopatická - vyvíja sa v každom veku, jej príčiny zatiaľ neboli stanovené
Druhy sekundárnej osteoporózy:
  • spôsobené ochoreniami endokrinného systému (endokrinné žľazy): štítna žľaza, nadobličky, pankreas, znížená produkcia pohlavných hormónov;
  • v dôsledku reumatických ochorení: ankylozujúca spondyloartritída, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, osteoartritída;
  • spôsobené chorobami tráviaceho systému: pri gastroduodenitíde a iných patológiách je narušená absorpcia vápnika a fosforu;
  • v dôsledku krvných ochorení: leukémia, lymfóm, talasémia, myelóm;
  • spôsobené inými chorobami: existuje mnoho patológií, ktoré môžu viesť k deštrukcii kostného tkaniva, zatiaľ čo osteoporóza je najčastejšie vnímaná ako súčasť ochorenia.

Príznaky osteoporózy

Osteoporóza je nebezpečná, pretože sa najprv neprejavuje alebo je sprevádzaná minimálnymi príznakmi. Diagnóza sa často môže stanoviť už pri vývoji komplikácií - patologických zlomenín kostí (pozri nižšie).

Časté príznaky, ktoré môžu byť charakteristické pre počiatočné štádiá osteoporózy

  • bolesť kostí, najmä pri zmenách počasia
  • zvýšená všeobecná únava
  • skorý vzhľad sivých vlasov
  • tvorbu plakov
  • periodontálne ochorenie - ochorenie, ktoré postihuje tkanivá obklopujúce koreň zubu
  • búšenie srdca

Patologické zlomeniny sú najčastejšou komplikáciou osteoporózy.

Patologická zlomenina je zlomenina, ktorá sa vyskytuje s minimálnym dopadom na kosť.

Vplyvy, ktoré môžu viesť k patologickým zlomeninám:

  • trápne pohyby
  • slabá rana, ktorej sila zjavne nestačí na rozbitie kosti zdravého človeka
  • pád (nie z výšky)
  • kašeľ, kýchanie
  • normálne zaťaženie, napríklad na kostiach nôh pri chôdzi
Patologická fraktúra sa vyskytuje v dôsledku toho, že kosti pacienta sú krehké. Často fragmenty rastú veľmi zle. To je tiež spôsobené osteoporózou: regenerácia kostného tkaniva je narušená. Medzi fragmentmi - pseudoartrózou - vzniká falošný kĺb. Súčasne sa výrazne zhoršuje funkcia postihnutej končatiny.

Príznaky osteoporózy rúk a nôh.

Časté príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v počiatočnom štádiu osteochondrózy horných a dolných končatín:

  • Bolesti kostí, zhoršuje sa meniacim sa počasím. Oni sú zvyčajne nie sú veľmi silné, majú otravný charakter. Pacient im nemôže dlhý čas pripisovať význam, pretože ich považuje za prejav únavy.
  • Kŕče vo svaloch končatín v noci.
  • Zmeny nechtov. Začnú sa odlupovať, stať sa krehkejšími.
  • Deformity končatín (najčastejšie - nohy). Označené dostatočne dlhým priebehom ochorenia.
Ale najčastejšie sa diagnóza nestanovuje na základe uvedených príznakov, ale po komplikáciách osteoporózy - patologických zlomenín kostí.

Patologická zlomenina krčka stehennej kosti

Krk stehna je najužšia časť kosti, pomocou ktorej je jej telo pripojené k hlave. Je to ona, ktorá je najviac náchylná na zlomeniny pri osteoporóze. Najčastejšie sa vyskytujú u žien vo veku 65 - 85 rokov. Je to jedna z najčastejších príčin invalidity u dospelých.

Symptómy patologickej fraktúry bedra pri osteoporóze:

  • Predĺžená silná bolesť v slabinách. Prakticky žiadny pacient nespája tento symptóm s problémami femuru. Ľudia často naďalej znášajú bolesť bez toho, aby šli k lekárovi. Samotný moment zlomeniny je bez povšimnutia. Pri osteoporóze sa to často stáva pri jazde.
  • Skrátenie nôh v porovnaní so zdravými. Tento príznak tiež často ostáva bez povšimnutia, pretože rozdiel je zvyčajne malý, do 4 cm.
  • Otáčajte nohami smerom von pozdĺž pozdĺžnej osi. Ak pacient leží na chrbte, potom je zrejmé, že noha na boku lézie je otočená smerom von viac ako na zdravom.
Patologická zlomenina krčka femuru pri osteoporóze sa zvyčajne lieči dlhý čas as veľkými ťažkosťami. Krk a hlava stehennej kosti majú niektoré zvláštnosti v zásobovaní krvi. Ak sa počas zlomeniny poškodia krvné cievy, potom dôjde k aseptickej nekróze hlavy femuru: zomrie a začne sa rozpúšťať.

Zlomenina polomeru

Osteoporóza kostí horných končatín je často diagnostikovaná po komplikácii vo forme patologickej zlomeniny radiálnej kosti. Prerušuje sa spravidla v blízkosti ruky, keď sa pacient opiera o rameno alebo počas mŕtvice.

Druhou najčastejšou komplikáciou osteoporózy ramenných kostí je zlomenina krku humeru.
Pretože patologické zlomeniny kostí rúk sa vyskytujú ľahko v dôsledku zvýšenej krehkosti kostí, nie sú sprevádzané príznakmi tak silnými ako bežné traumatické zlomeniny.

Symptómy osteoporózy chrbtice:

  • Bolesť chrbta. V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa pacient obáva bolesti v dolnej časti chrbta alebo medzi lopatkami. Najčastejšie sa vyskytujú na pozadí dlhej práce v monotónnej póze.
  • Porušenie držania tela. Pre pacientov s osteoartritídou chrbtice je charakteristický výrazný sklon.
  • Znížený rast Vzhľadom k poklesu výšky chrbtice pacienta.
  • Porušenie pohyblivosti chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku bolesti a deformácie stavcov.

Kompresia vertebrálnych fraktúr pri osteoporóze

Kompresia vertebrálnych fraktúr je jednou z najčastejších komplikácií osteoporózy. Každoročne sa zistí u 700 000 ľudí na celom svete.

Pri kompresnom zlomení sa stavca splošťuje, zdá sa, že je tlačený vo vnútri, čím sa znižuje jeho výška. Predná hrana tela chrbtice je najčastejšie deformovaná, v dôsledku čoho má formu klinu.

Tlaková zlomenina stavca sa vyznačuje silnou bolesťou chrbtice. Z tohto dôvodu pacient často nemôže dlho sedieť a stáť.

Vo všeobecnosti sa spinálna osteoporóza prejavuje vo forme symptómov, ktoré silne pripomínajú osteochondrózu. Často je ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej.

Príznaky osteoporózy kĺbov

Osteoporóza kĺbov je léziou hláv kostí, ktoré sa podieľajú na tvorbe kĺbu. Takáto „susedstvo“ vždy ovplyvňuje všeobecný stav a mobilitu kĺbov.

Čo sa týka symptómov, osteoporóza kĺbov silne pripomína artrózu.

Hlavné príznaky osteoporózy kĺbov:

  • bolesť kĺbov
  • opuch tkanív v oblasti kĺbov
  • kmene
  • pocit pohybu počas pohybov
  • poškodenia pohyblivosti
Najčastejšia lokalizácia osteoporózy kĺbov:
  • osteoporóza bedrového kĺbu: jej komplikácie zahŕňajú vyššie uvedenú zlomeninu bedra
  • osteoporóza kolena
  • osteoporózy zápästného kĺbu
  • osteoporóza ramenného kĺbu
  • osteoporóza malých kĺbov zápästia, metakarpu, ruky, metatarsus, tarsu, prstov a nôh
  • osteoporóza medzistavcových kĺbov

Diagnóza osteoporózy

Počiatočná fáza diagnózy osteoporózy: identifikácia rizikových faktorov

Pred použitím laboratórnych a inštrumentálnych štúdií na diagnostikovanie osteoporózy musí lekár identifikovať rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. To sa deje počas osobnej kontroly a výsluchu.

Rizikové faktory, ktorých prítomnosť lekár u pacienta s osteoporózou špecifikuje:

  • kvalita potravín, prítomnosť v potravinách dostatočného množstva výrobkov, ktoré sú zdrojom vápnika a fosforu;
  • detekciu hypovitaminózy D;
  • ochorenia tráviaceho systému: mnohé z nich spôsobujú ťažkosti s absorpciou a absorpciou vápnika a fosforu;
  • hypodynamia - dlhé obdobia, keď bol pacient nútený zostať v nepohyblivej polohe na lôžku (napríklad liečba poranení, iných závažných ochorení);
  • menopauza u starších žien: ako skoro je menopauza?
  • drogy, pacient nedávno užíval lieky hormónov nadobličkovej kôry, prištítnej žľazy?
  • chronické ochorenia, pacient má chronické a závažné ochorenia: pečeň, obličky, nadobličky;
  • nedostatok telesnej hmotnosti: keď pacientova telesná hmotnosť nespĺňa normy pre jeho výšku, keď je oveľa nižšia, znamená to nedostatočnú výživu, nedostatočnú absorpciu živín a ďalšie riziko vzniku osteoporózy;
  • zlé návyky (fajčenie a pitie): fajčí pacient? ako často? Pije pacient alkohol? ako často? z akého veku? ako dlho? koľko?
  • objasňuje charakter práce pacienta, jeho spojenie s mentálnou alebo fyzickou aktivitou, šport, gymnastika: znížená fyzická aktivita je jedným z faktorov rozvoja osteoporózy.