Hlavná / Rehabilitácia

Princípy liečby epilepsie

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje tendenciou k periodickým kŕčom a psychickým zmenám osobnosti. Diagnózu "epilepsie" možno nastaviť po prvom záchvate. Bez podrobného klinického vyšetrenia a len na základe sťažností nie je diagnostikovaná.

dôvody

Genetická predispozícia a dedičnosť zohrávajú významnú úlohu vo vývoji epilepsie. Ak teda rodičia trpia touto chorobou, je u dieťaťa pravdepodobnejšie, že ochorenie rozvinie. Výskyt epilepsie v rodine s chorými rodičmi je od 5% do 45%.

Okrem dedičnosti zohrávajú faktory, ktoré sa získavajú, úlohu pri tvorbe zamerania. Celoživotné a prenatálne príčiny epilepsie:

  • zhoršený vývoj mozgu počas tvorby plodu;
  • hipokampálna skleróza;
  • vaskulárne patologické stavy mozgu: ateroskleróza, arteriovenózne malformácie;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • mozgové nádory a cysty;
  • neurodegeneratívne ochorenia;
  • prenosné infekčné ochorenia;
  • účinok akútnej intoxikácie: alkoholici a narkomani sú náchylnejší na záchvaty ako zdraví ľudia.

diagnostika

Diagnóza epilepsie zahŕňa inštrumentálne, klinické a psychologické vyšetrenie. Inštrumentálne - to je elektroencefalografia, klinická - jedná sa o návštevu u lekára a priamy rozhovor s ním a psychologický - rozhovor s psychológom a psychodiagnostom, ako aj o rozhovoroch a testoch.

Metódy výskumu

Elektroencefalografia - "zlatý" štandard v diagnostike epilepsie. Mozog tvorí elektrickú aktivitu, ktorá je vyjadrená v rôznych rytmoch. Počas epilepsie a počas remisie sa mení vlnová aktivita mozgu, čo je možné vidieť na elektroencefalograme. EEG v epilepsii je charakterizovaný takýmito javmi, ktoré sa nazývajú epileptiformné:

  1. výboje hrotov;
  2. komplexy spike vlny a polyspike vlny;
  3. ostré vlny;
  4. hypsarrhythmia;
  5. ostré potenciály počas spánku;
  6. hroty viquet;
  7. rytmické stredné časové vlny.

Okrem elektroencefalografie majú diagnostickú hodnotu aj magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Všeobecné klinické vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie a prieskum lekára. Epileptolog alebo neurológ je požiadaný, aby opísal psychologický stav pred a po útoku a kedy začína. Odpovede príbuzných zohrávajú svoju úlohu, pretože práve oni vidia, čo sa stane s pacientom počas útoku: pacient sám stráca vedomie.

Psychodiagnostika zahŕňa štúdium kognitívnych funkcií. Keď epilepsia mení osobnosť: človek sa stáva mstivým, žieravým a ironickým. Dysforia sa často objavuje v emocionálnej sfére. Myslenie sa stáva rigidným, sedavým, detailným. Pre epileptikov je ťažké oddeliť hlavné od maloletého. Pomaly prepínajte pozornosť. Pacienti majú tendenciu sa dlhodobo sústrediť na emocionálne významné veci. Napríklad epileptiká dlhodobo pamätajú na priestupky.

Metódy spracovania

Princípy liečby epilepsie:

  • Vymenovanie antiepileptík.
  • Stanovenie potreby výživy.
  • Neurochirurgická korekcia ochorenia.
  • Sociálno-psychologická rehabilitácia pacientov a rodín.

Lekári v liečbe epilepsie sú takéto ciele:

  1. znecitlivenie kŕčov;
  2. zabrániť opätovnému výskytu nového útoku;
  3. skrátiť trvanie útokov;
  4. znížiť počet vedľajších účinkov užívania drog;
  5. obnoviť duševné funkcie alebo zabrániť ich degradácii.

liečenie

Liečba epilepsie má tieto zásady:

  • Individualita. Dávka a režim sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.
  • Zložitosť. Odporúča sa používať lieky s kombinovaným účinkom, ktoré majú komplexný účinok na kŕče a duševnú sféru pacienta. Metabolické látky, resorpčná terapia a dehydratácia sú tiež predpísané antikonvulzívami.
  • Kontinuita. Na úspešnú liečbu epilepsie sa spravidla predpisuje monoterapia - celoživotný príjem jednej drogy. Podľa režimu by sa to malo brať neustále. S odňatím finančných prostriedkov sa zvyšuje riziko epileptických záchvatov.
    70% pacientov však dostalo monoterapiu, 25% - bitoterapiu (dve liečivá) a 5% - trikrát (tri lieky).
  • Včasnosť. Jeden záchvat bez špecifickej príčiny (stres, psychický stres) nepotrebuje antiepileptickú liečbu.
  • Postupne. Liečba začína minimálnou dávkou antikonvulzív. Postupom času sa dávka zvyšuje až do úplného odstránenia záchvatov. Dávka sa vypočíta na základe hmotnosti a veku pacienta.

Hlavným princípom liečby epilepsie je však maximálna účinnosť s minimom vedľajších účinkov.

Liečba epilepsie u dospelých zahŕňa užívanie takýchto antikonvulzív:

  1. valproát;
  2. karbamazepín;
  3. benzodeazepiny;
  4. barbituráty;
  5. sukcinimid.

Absorpčná terapia: hyaluronidáza, biiohinol. Dehydratačná terapia: síran horečnatý, roztok dextrózy 40%, furosemid. Metabolická liečba: nootropné lieky, vitamíny, bylinné lieky, kyselina listová.

diéta

Pri liečbe epilepsie sa používa ketogénna diéta. Lekári zistili, že kŕmenie touto diétou znižuje riziko epileptických záchvatov u detí a časti dospelých. Hlavná pozícia ketogénnej diéty má nízky obsah sacharidov s vysokým obsahom tuku.

Ketogénna diéta zahŕňa tieto produkty:

  • maslo;
  • slanina;
  • krém s vysokým obsahom tuku;
  • rastlinný olej;
  • majonéza.

Diéta len v prípade, keď lieková terapia nedala účinok - telo tvorilo odolnosť proti antikonvulzívam.

prevádzkové

Chirurgická liečba sa používa len v takýchto prípadoch:

  1. Symptomatická epilepsia sa objavila na pozadí štrukturálneho zamerania v mozgu.
  2. Frekvencia epileptických záchvatov viac ako dvakrát za mesiac. Útoky vedú k znehodnoteniu pacienta, zhoršujú jeho duševné schopnosti.
  3. Pri užívaní najmenej štyroch liekov sa dosiahla rezistencia na antiepileptickú liečbu.
  4. Epileptické ložiská sa vyskytujú v oblastiach mozgu, ktoré nenesú vitálne funkcie.

Účelom operácie je znížiť frekvenciu kŕčových záchvatov a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Sociálne a psychologické

Táto položka liečby sa skladá z týchto pozícií:

  • Sociálno-pedagogické aspekty. Sú zamerané na prispôsobenie pacienta spoločnosti, formovanie osobných vlastností a rozvoj životnej pozície.
  • Psychologická rehabilitácia. Cieľom je obnoviť znížené mentálne funkcie a vytvoriť emocionálnu stabilitu.

Prevencia účinkov pri epilepsii:

  1. dostatok spánku;
  2. odstránenie zlých návykov, fyzického a emocionálneho preťaženia;
  3. zabrániť prehriatiu na slnku, hyperventilácii a miestnostiam s vysokými teplotami;
  4. skrátenie času stráveného pred televízorom.

Liečba epilepsie: účinné lieky a lieky

Tí, ktorí videli epileptické záchvaty dobre vedia, aké je to hrozné ochorenie. Nie je ľahšie pre tých, ktorí majú príbuzných alebo priateľov s takou diagnózou.

V tomto prípade je potrebné vedieť, ktoré lieky pomáhajú proti epilepsii, vedieť, ako ich používať, a včas kontrolovať ich príjem pre chorú osobu.

V závislosti na tom, ako správne bude liečba vybraná, závisí od frekvencie útokov, nehovoriac o ich sile. Ide o antiepileptiká, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Princípy liečby epilepsie

Úspech starostlivosti závisí nielen od správneho lieku, ale aj od toho, ako dobre bude pacient starostlivo dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Základom terapie je zvoliť liek, ktorý pomôže eliminovať záchvaty (alebo ich výrazne znížiť), pričom neprinesie vedľajšie účinky.

Ak sa vyskytnú reakcie, hlavnou úlohou lekára je včas upraviť liečbu. Zvýšenie dávky sa robí výlučne v extrémnych prípadoch, pretože to môže ovplyvniť kvalitu života pacienta.

Pri liečbe epilepsie existuje množstvo princípov, ktoré sa musia bezchybne dodržiavať:

  • V prvom rade je predpísaný jeden liek z prvého radu;
  • terapeutické a toxické účinky na telo pacienta sú pozorované a kontrolované;
  • typ lieku sa vyberie v závislosti od typu záchvatu (ich klasifikácia pozostáva zo 40 typov);
  • ak monoterapia nemá požadovaný účinok, špecialista má právo vyskúšať polyterapiu, to znamená predpísať liek z druhého radu;
  • nikdy nemôžete náhle prestať užívať lieky, bez konzultácie s lekárom;
  • Zohľadňujú sa záujmy pacienta, počnúc účinnosťou lieku a končiac jeho schopnosťou ho kúpiť.

Dodržiavanie týchto princípov umožňuje dosiahnuť účinnú liečbu.

Prečo je lieková terapia často neúčinná?

Väčšina pacientov s epilepsiou je nútená užívať antiepileptiká (AED) na celý život, alebo aspoň veľmi dlho.

To vedie k tomu, že v 70% všetkých prípadov sa úspech stále dosahuje. Ide o pomerne vysokú hodnotu. Bohužiaľ, podľa štatistík, 20% pacientov zostáva s ich problémom. Prečo vzniká táto situácia?

Pre tých, u ktorých lieky na liečbu epilepsie nemajú požadovaný účinok, špecialisti navrhujú neurochirurgický zákrok.

Okrem toho môžu byť použité metódy stimulácie vagálneho nervu a špeciálnych diét. Účinnosť liečby závisí od nasledujúcich faktorov: t

  • kvalifikácia ošetrujúceho lekára;
  • správnosť určenia typu epilepsie;
  • dobre zvolený liek prvej alebo druhej kategórie;
  • kvalita života pacienta;
  • plnenie všetkých lekárskych predpisov zo strany pacienta;
  • obtiažnosť liečenia polymorfných záchvatov, ktoré sa často ťažko určujú;
  • vysoké náklady na lieky;
  • odmietnutie pacienta užívať lieky.

Samozrejme, nikto nezrušil vedľajšie účinky, ale lekár nikdy nepredpisuje liek, ktorého účinnosť bude lacnejšia ako potenciálna hrozba. Navyše, vďaka rozvoju modernej farmakológie, je vždy možnosť upraviť liečebný program.

Aké skupiny produktov sa používajú v terapii?

Základom úspešnej pomoci je individuálny výpočet dávky a trvania liečby. V závislosti od typu záchvatov môžu byť na epilepsiu predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  1. Antikonvulzíva. Táto kategória podporuje svalovú relaxáciu, takže sú predpísané pre časovú, idiopatickú, kryptogénnu a fokálnu epilepsiu. Prispieť k eliminácii primárnych a sekundárnych generalizovaných kŕčov. Ak sa vyskytnú tonicko-klonické alebo myoklonické záchvaty, môžu sa deťom podať aj antikonvulzívne lieky.
  2. Sedatíva. Navrhnuté na potlačenie vzrušivosti. Sú obzvlášť účinné pri malých záchvatoch u detí. Táto skupina sa používa s mimoriadnou opatrnosťou, pretože mnohé štúdie ukázali, že v prvých týždňoch záchvatov takéto prostriedky situáciu len zhoršujú.
  3. Sedatíva. Nie všetky záchvaty končia dobre. Sú chvíle, kedy sa pred a po útoku pacient rozvíja podráždenosť a podráždenosť, depresívne stavy. V tomto prípade je mu predpísané sedatívne lieky s paralelnou návštevou psychoterapeuta.
  4. Injekcií. Takéto postupy umožňujú odstránenie stavu súmraku a afektívnych porúch.

Všetky moderné lieky na epilepsiu sú rozdelené na 1. a 2. riadok, teda základnú kategóriu a lieky novej generácie.

Výber moderných lekárov

Pacientom s epilepsiou sa vždy predpisuje jeden liek. To je založené na skutočnosti, že súčasný príjem liekov môže vyvolať aktiváciu toxínov každého z nich.

V počiatočných štádiách bude dávkovanie nevýznamné, aby bolo možné kontrolovať reakciu pacienta na liek. Ak neexistuje žiadny účinok, potom sa postupne zvyšuje.

Zoznam najúčinnejších epilepsií z prvej a druhej línie voľby.

Prvá fáza voľby

Existuje 5 hlavných účinných látok:

  • Karbamazepín (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
  • Benzobarbital (benzén);
  • Valproát sodný (Konvuleks, Depakine, apilepsín);
  • Ethosuximid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Fenytoín (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Tieto fondy preukázali maximálnu efektívnosť. Ak z nejakého dôvodu nie je táto kategória liekov vhodná, potom sa uvažuje o liekoch na epilepsiu z druhého radu.

Druhá voľba

Takéto lieky nie sú tak populárne ako vyššie. Je to spôsobené tým, že buď nemajú požadovaný účinok, alebo ich vedľajšie účinky sú omnoho deštruktívnejšie ako samotná liečba.

Na krátku dobu však môže byť vybitá:

  • Luminal alebo fenobarbital - účinná látka fenobarbital;
  • Trileptal je hlavnou zložkou oxkarbamazepínu;
  • Lamictal - Lamotrigín je zahrnutý;
  • Felbatol alebo Talox - aktívna zložka felbamát;
  • Diacarb alebo Diamox - účinok sa dosahuje acetazolamidom;
  • Topamax - topiramát vykazuje aktivitu;
  • Antelepsín, Clonazepam alebo Rivotril - pomáha klopazepamu;
  • Neurotín je hlavnou účinnou látkou gabapentín;
  • Radeorm alebo Eunooktin - obsahuje nitrozepam;
  • Sabril - hlavná účinná zložka vigabatrín;
  • Frizium - vyrobené na báze clobazamu;
  • Aktivita seduxénu, diazepamu alebo relanium - v dôsledku prítomnosti diazepamu;
  • Hexain, Misolin alebo Milepsin - primidone pomáha bojovať.

Zoznam liekov na epilepsiu je pomerne rozsiahly. Aký typ lieku si zvolíte, jeho dávkovanie a trvanie podávania môže predpisovať len špecialista. Je to preto, že každá účinná látka pôsobí na špecifický typ záchvatov.

Preto sa pacient musí najprv podrobiť plnohodnotnému vyšetreniu, ktorého výsledky povedú k priebehu liečby.

Medicínska pomoc pri záchvatoch rôznych typov

Každý pacient s epilepsiou, rovnako ako jeho blízki ľudia, musí jasne poznať formu a typ liekov. Niekedy počas záchvatu môže byť každá sekunda posledná.

V závislosti od formy diagnózy môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

  1. Acetazolamid. Je predpísaný pre absansy, ktoré nie sú eliminované inými liekmi.
  2. Karbamazepín, lamotrigín. Navrhnuté na odstránenie všeobecných a čiastočných typov epilepsie.
  3. Klonazepam. Bojujúc s atonickými, myoklonickými, atypickými absenciami, predpokladajú sa aj pri liečbe detských záchvatov.
  4. Kyselina valproová. Tento nástroj pomáha vo väčšine prípadov, pretože to, čo jeho lekári odporúčajú vždy nosiť so sebou epileptiká. Eliminuje absencie, generalizované a parciálne záchvaty, febrilné záchvaty, myoklonické a atonické záchvaty, ako aj detské kŕče.
  5. Etosuximid. Pomáha len pri absenciách,
  6. Gabapent. Určený na liečbu parciálnych záchvatov.
  7. Felbamát. Eliminuje absenciu atypickej povahy a útokov čiastkového typu.
  8. Fenobarbital, Fenitol. Je predpísaný pacientom so všeobecnou tonicko-klinickou epilepsiou, ako aj s parciálnymi záchvatmi.
  9. Topiramát. Má rovnakú pomoc ako predchádzajúca droga, ale zároveň môže eliminovať absencie.

Aby bolo možné vybrať správny liek, musí byť pacient úplne vyšetrený.

Vlastnosti terapie - najobľúbenejšie lieky.

Nižšie sú uvedené lieky na epilepsiu, ktoré sú považované za najpopulárnejšie.

Náš subjektívny výber najlepších liekov na epilepsiu:

  • Suksiped - počiatočná dávka 15-20 kvapiek trikrát denne, pomáha pri malých záchvatoch;
  • Falylepsín - počiatočná dávka 1/2 tablety 1 krát denne;
  • Sibazon - je intramuskulárna injekcia;
  • Pufemid - 1 tableta 3-krát denne, sa predpisuje pre rôzne typy epilepsie;
  • Mydocalm - 1 tableta trikrát denne;
  • Cerebrolysín - intramuskulárna injekcia;
  • Pivoňková tinktúra je sedatívum, ktoré sa opije 35 kvapiek, zriedených vo vode, 3-4 krát denne;
  • Pantogam - 1 tableta (0,5 g) sa užíva trikrát denne;
  • Metindión - dávkovanie závisí od frekvencie záchvatov časovej alebo traumatickej epilepsie.

Každá droga má svoje vlastné trvanie podávania, pretože niektoré lieky sú návykové, čo znamená, že postupne sa účinnosť zníži.

V súhrne je potrebné povedať, že existuje veľa antiepileptík. Žiadny z nich však nebude mať správny výsledok, ak sa neprijme správne.

Tak navštívte špecialistu a stále musíte diagnostikovať. To je jediný spôsob, ako si byť istý v úspešnej terapii.

Liečba epilepsie

Ph.D., prof. Fedin A.I, hlava. Neurologické oddelenie, Fuchsia State Medical University, vedúci Epileptologického centra Federálnej služby pre zdravotnú starostlivosť, ctený lekár Ruskej federácie

Epilepsia je častým ochorením nervového systému, ktoré v medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb a problémov súvisiacich so zdravím patrí do desiatej revízie (ICD-10) triedy VI. "Choroby nervového systému," záhlavia G40-G47 "Epizodické a paroxyzmálne poruchy." Liečbu tohto ochorenia v dospelosti vykonávajú neurológovia a za prítomnosti duševných porúch u pacientov s psychiatrami. Pediatri a detskí neurológovia sa zaoberajú liečbou detí s epilepsiou u nás.

Epilepsia je vo svojich klinických prejavoch polymorfná. Sú generalizované a čiastočné, ako aj kŕčovité a nekonvulzívne záchvaty. Generalizované kŕče v typických prípadoch sa vyskytujú so stratou vedomia, respiračným zlyhaním, autonómnymi symptómami a bilaterálnymi tonicko-klonickými záchvatmi, často s hrotom jazyka a stratou moču. Generalizované nekonvulzívne záchvaty (abscesy) sú charakterizované krátkodobým (do 20 s) bez vedomia. S jednoduchými absans môže byť krátkodobé narušenie vedomia jediným prejavom záchvatu. Pri zložitých absenciách sú súčasne možné motorické symptómy, spôsobené kontrakciou svalov tváre, svalov úst a svalov oka. Atonický záchvat sa prejavuje pádom pacienta.

Najčastejšie sú parciálne (fokálne) záchvaty, ktoré môžu byť jednoduché alebo zložité (komplexné). Pri jednoduchých čiastočných záchvatoch sa vedomie nemení, motor (lokálne tonické alebo klonické kŕče, prudká rotácia hlavy a očných buľiev alebo tela, fonácia), zmyslové (zmyslové poruchy), psychotické (vizuálne, sluchové alebo čuchové halucinácie, poruchy myslenia, strachu) sa môžu vyvinúť ) alebo autonómne viscerálne (tachykardia, zvýšený krvný tlak, bolesť brucha, triaška podobná chladu). Pri komplexných parciálnych záchvatoch dochádza pri psychomotorických automatoch k zmene vedomia. Ktorýkoľvek z parciálnych záchvatov môže mať za následok úplnú stratu vedomia a tonicko-klonické kŕče, v týchto prípadoch sa nazývajú sekundárne generalizované záchvaty.

Ak máte podozrenie na výskyt epilepsie pred menovaním liečby, pacient musí vykonať komplexné vyšetrenie, vrátane vyšetrenia neurológom, históriu štúdie vrátane rodina, krvný test, roentgenografia lebky, vyšetrenie fundusu, Dopplerov ultrazvuk mozgových tepien. Povinné neuroimaging pomocou výpočtového röntgenového alebo magnetického rezonančného zobrazovania mozgu.

Dôležitú úlohu pri diagnostike epilepsie zohráva elektroencefalografia, ktorá môže odhaliť zmeny v biopotenciách mozgu, ktoré sú špecifické pre epilepsiu. V moderných klinikách sa používa dlhodobé (niekoľko hodín) monitorovanie elektroencefalogramov (EEG) so súčasným zaznamenávaním videozáznamu pacienta, ktorý umožňuje odhaliť skutočné epileptické záchvaty a opraviť epileptiformnú aktivitu.

Cieľom prieskumu je identifikovať etiológiu epilepsie a vylúčenie iných chorôb, ktoré môžu simulovať epileptické záchvaty. Podľa pôvodu sa rozlišuje idiopatická (etiológia nie je známa, existuje genetická predispozícia), kryptogénna (predpokladá sa etiológia) a symptomatická (etiológia je známa, neurologické príznaky sú zistené a na začiatku detského veku je možná porucha inteligencie) epilepsia. Početné štúdie genézy epilepsie odhalili vysoký výskyt perinatálnej patológie, traumatického poranenia mozgu, neuroinfekcií v anamnéze pacientov. Osobitná ostražitosť by mala byť s neskorou epilepsiou, ktorá sa vyskytuje vo veku nad 45 rokov, pretože v týchto prípadoch je vyššia frekvencia symptomatickej epilepsie.

Liečba liekmi je hlavným terapeutickým opatrením pre epilepsiu. Princípy protidrogovej liečby epilepsie sú individualizácia, kontinuita a trvanie. Dodržiavanie všetkých týchto pravidiel je zabezpečené na základe nasledujúcich ustanovení antiepileptickej liečby:

1) včasná liečba antiepileptickým liekom (PEP);

2) preferencie monoterapie;

3) výber AED v súlade s typom epileptických záchvatov u pacienta;

4) použitie racionálnych kombinácií v prípadoch, keď sa nedosiahne kontrola záchvatov pomocou jediného lieku;

5) vymenovanie AED v dávkach, ktoré poskytujú terapeutický účinok, až do maxima tolerovaného;

6) zváženie farmakokinetických a farmakodynamických vlastností predpísanej sondy;

7) kontrola hladiny PEP v krvi;

8) neprípustnosť súčasného zrušenia alebo nahradenia sondy (okrem prípadov individuálnej neznášanlivosti lieku);

9) trvanie a kontinuita liečby PEP s postupným vysadzovaním lieku len pri dosiahnutí úplnej remisie epilepsie.

Moderné experimentálne štúdie odhalili tri mechanizmy pôsobenia sondy: blokáda excitačných aminokyselinových systémov ako výsledok zníženia permeability iónových kanálov s inhibíciou reakcie uvoľňovania glutamátu; stimulácia inhibičného signálu v dôsledku zvýšenej reakcie uvoľňovania kyseliny gama-aminomaslovej (GABA) a aktivity GABA inhibičného komplexu-Cl - receptor / kanál; účinky na iónové kanály (selektívne aktivátory draslíkových kanálov a blokátory vápnikových kanálov typu T), sprevádzané stabilizáciou neurónových membrán. Sondy používané v epileptologii môžu mať buď jeden alebo kombináciu týchto mechanizmov účinku.

Moderné AED sú tradične rozdelené na lieky základnej terapie alebo 1. riadok a prostriedky novej generácie (2. rad). Medzi základné liečivá používané v našej krajine patria fenobarbital, primidón, benzobarbital, fenytoín, karbamazepín, kyselina valproová a jej soli (valproát) a ethosuximid.

Fenobarbital, derivát kyseliny barbiturovej, je jedným z „starých“ antikonvulzív s históriou okolo 100 rokov. Jeho mechanizmom účinku je otvorenie GABA-dependentných Cl-kanálov, blokáda Ca2 + kanálov a glutamátových AMPA receptorov (AMPA-alfa-amino-3-hydroxy-5-metyl-4-izoxazol propiónová kyselina). Denná štandardná dávka je 1 - 5 mg / kg, optimálna terapeutická koncentrácia je 12 - 40 µg / ml. Liek má výrazný hypnotický účinok, preto sa neodporúča podávať počas dňa. Fenobarbital je súčasťou rôznych kombinovaných liekov.

V blízkosti chemickej štruktúry fenobarbitalu je primidón, ktorého optimálna terapeutická koncentrácia je podobná fenobarbitalu. Denná štandardná dávka je 10-25 mg / kg. Konštantná hladina liečiva v krvnej plazme sa dosahuje po 1-3 týždňoch podávania.

Nespravodlivo rozšírená v našej krajine má benzobarbital. Existujú experimentálne údaje, že benzobarbital nepreniká cez BBB a nemá žiadny nezávislý farmakologický účinok. Antikonvulzívny účinok benzobarbitalu vďaka jeho metabolitu - fenobarbitalu.

Použitie barbiturátov je možné na začiatku liečby kŕčov, dlhodobá monoterapia týmito liekmi nie je vhodná. Prípravky môžu byť pridané k inej AED ako druhý prípravok na liečbu primárnych a sekundárnych generalizovaných kŕčov.

Fenytoín, derivát hydantoínu, sa stal prvým nesedatívnym antikonvulzívom. To nespôsobuje depresiu nervového systému, ale naopak ju môže aktivovať. Jeho účinok je spojený s blokádou kanálov Na + - a Ca2 + a NMDA - receptormi (NMDA - N - metyl - D - aspartát) a zvýšením koncentrácie GABA. Stabilná koncentrácia sa dosahuje v priebehu 1 - 2 týždňov. Terapeutický účinok sa prejavuje na úrovni koncentrácie liečiva v krvi 10 - 20 µg / ml, čo približne zodpovedá dávke 5 mg / kg. Keď hladina prevyšuje 20 µg / ml, väčšina pacientov vykazuje prvé príznaky akútnej intoxikácie: nystagmus, ataxia, dysartria, nauzea. Fenytoín má relatívne dlhý polčas približne 22 hodín, preto zvyčajne stačí dvakrát denne. Miera absorpcie je variabilná a maximálna plazmatická koncentrácia sa dosahuje v priebehu 3 - 15 hodín.

Fenytoín je rovnako účinný pri generalizovaných a parciálnych záchvatoch, ale ovplyvňuje hlavne kŕčovité formy záchvatov. Liek sa nemá predpisovať pacientom s agitáciou, ako aj spomalenie AV vedenia s výrazným predĺžením PQ intervalu.

Karbamazepín, derivát iminosthilbénu, sa používa na liečbu epilepsie od roku 1962 a je jedným z vedúcich činidiel pri liečbe tohto ochorenia. Karbamazepín spôsobuje blokádu kanálov Na + a Ca 2+ a receptorov NMDA, ovplyvňuje centrálny adenozín A1-zvýši koncentráciu serotonínu.

Karbamazepín sa relatívne pomaly a nerovnomerne vstrebáva, keď sa užíva perorálne s dosiahnutím maximálnej koncentrácie po 4 - 8 hodinách a udržaním až 24 hodín, pričom polčas je 25 - 65 hodín, terapeutická koncentrácia lieku v krvi je 6 - 12 µg / ml. Podmienky stanovenia konštantnej hladiny lieku v krvi - 7-8 dní v podmienkach pravidelného prijatia. So svojou koncentráciou v krvi nad 12 µg / ml sa u väčšiny pacientov objavia prvé príznaky akútnej intoxikácie - nevoľnosť, vracanie, anorexia, závraty, rozmazané videnie, diplopia, nystagmus, ataxia, mydriáza. Treba mať na pamäti, že tieto príznaky možno pozorovať už v období dosiahnutia priemernej dennej dávky. Zvyčajne prechádzajú, keď sa pacient prispôsobuje lieku.

Denná štandardná dávka je 7-17 mg / kg, u dospelých je zvyčajne 600 - 1200 mg / deň. K dispozícii v normálnej (200 mg) a retardovanej forme (200 alebo 400 mg).

Karbamazepín je účinný predovšetkým pri čiastočných atakoch - jednoduchých, komplexných a sekundárnych generalizáciách. Liek má vplyv na primárne generalizované záchvaty. Nemala by sa používať na absansy a myoclonias.

Najlepšie výsledky u pacientov s fokálnymi záchvatmi s liečbou karbamazepínom sú pozorované s lokalizáciou epileptického fokusu v temporálnom laloku, ako aj počas psychomotorických záchvatov s vysnívanými zážitkami a poruchami depersonalizácie a derealizácie.

Spolu so skutočným antikonvulzívnym účinkom karbamazepín vykazuje thymoleptický účinok vo forme zvýšenia mentálnej aktivity pacientov, zlepšenia nálady a redukcie dysforie. Použitie karbamazepínu prispieva k regresii subdepresívnych a depresívnych porúch, symptómov asteno-hypochondrie. Zaoberá sa aj osobitným miestom ako prostriedok na zastavenie afektívnej zložky mnohých foriem paroxyzmov, najmä počas časovej lokalizácie procesu (vplyv strachu, úzkosti, ideologických záchvatov s desivými podvodmi vnímania).

Valproát sodný sa používa na liečbu epilepsie od roku 1961. Účinok liečiva sa vysvetľuje blokádou kanálov Na + a Ca2 + a zvýšením koncentrácie GABA.

Liek sa pomerne rýchlo vstrebáva, keď sa perorálne podá v priemere po 2-4 hodinách s dosiahnutím maximálnych koncentrácií v krvi u dospelých, pričom priemerný polčas pre dospelých je v priemere 8 - 12 hodín. Stabilná koncentrácia v krvi sa stanoví za 3-4 dni. Terapeutické koncentrácie v krvi sú v rozsahu od 50 do 100 ug / ml. Výpočet dennej dávky je založený na 20-30 mg / kg.

Keď sú koncentrácie v krvi vyššie ako 100 µg / ml, u väčšiny pacientov sa vyvinú príznaky akútnej intoxikácie: dyspeptické symptómy, ospalosť alebo apatia, nystagmus, ataxia, tremor, halucinácie.

V prvých dňoch liečby valproátom sodným sú možné prejavy individuálnej intolerancie na valproát sodný vo forme kožnej vyrážky, amenorey, stomatitídy, trombocytopénie, leukopénie. Na identifikáciu vedľajších účinkov sa odporúča monitorovať bilirubín, pečeňové enzýmy, systém zrážania krvi, všeobecné klinické krvné testy s počtom krvných doštičiek mesačne počas šiestich mesiacov. Na pozadí dlhodobej liečby sa často zaznamenávajú prírastky hmotnosti, zhoršený ovulačný cyklus a dočasná alopécia.

Valproát sodný má najširšie spektrum účinku v porovnaní s inými AED. Je liekom voľby vo všetkých formách parciálnych záchvatov, generalizovaných tonicko-klonických a myoklonických záchvatov, absencií. Pri liečbe primárnych generalizovaných záchvatov je valproát sodný horší ako fenobarbital. Výhodou lieku je absencia negatívneho vplyvu na kognitívne funkcie.

K dispozícii v normálnej, entericky rozpustnej a predĺženej forme. Pri nahradení pravidelnej formy predĺženou formou sa pozoruje zníženie vedľajších účinkov, relatívna rovnomernosť koncentrácie sa dosiahne počas dňa.

Účinné je použitie valproátu sodného u pacientov s afektívnymi poruchami v interiktálnom období, najmä v prípade dysforie, subdepresívnych a depresívnych hypochondrových prejavov.

Keď sa valproát sodný užíva počas tehotenstva, môže sa u plodu tvoriť zajačie pery, rozštep podnebia, malformácia srdca a zadnej bifidy a riziko pre plod sa zvyšuje s polyterapiou.

Ethosuximid, podobne ako valproát sodný, je zvoleným liekom pre typické absans a myoklonické záchvaty, najmä v prípadoch, keď valproát sodný nie je možné predpísať (kvôli potenciálnej hepatotoxicite). Liek inhibuje aktivitu vápnikových kanálov a zabraňuje uvoľňovaniu aktivačných vysielačov vo vizuálnom kopci. Optimálna denná dávka u detí je 30 mg / kg u dospelých - 20 mg / kg. Optimálna koncentrácia v krvi je 40-100 mg / l. U niektorých kategórií pacientov môže použitie tohto lieku viesť k zhoršeným kognitívnym funkciám vrátane Bradyfrenia vo forme pomalého myslenia a motorických reakcií. Okrem toho sú popísané prípady porúch správania so zvýšenou podráždenosťou, strachom, agresivitou.

Acetazolamid je liek druhej línie, hoci sa už dlhší čas používa. Jeho mechanizmom účinku je inhibícia karboanhydrázy v gliách a myelíne, čo vedie k akumulácii oxidu uhličitého v mozgovom tkanive, čo zvyšuje prah pre aktivitu záchvatov. Terapeutická denná dávka je 10 - 15 mg / kg, optimálna terapeutická plazmatická koncentrácia je 8 - 14 mg / l. Považuje sa za ďalší liek na generalizované kŕče a parciálne komplexné záchvaty.

Nová generácia liekov druhej generácie schválených na použitie v našej krajine zahŕňa lamotrigín, topiramát, gabapentín, tiagabín, oxkarbazepín, levetiracetam, benzodiazepín clonazepam.

Lamotrigín má široké spektrum terapeutických účinkov a môže byť použitý ako monoterapia a ako polyterapia pre rôzne typy epileptických záchvatov. Blokuje sodíkové kanály presynaptickej membrány, znižuje uvoľňovanie glutamátu a aspartátu do synaptickej štrbiny. Terapeutická koncentrácia v plazme je 1 až 3 mg / l. Indikácie pre menovanie lamotrigínu sú generalizované tonicko-klonické a parciálne záchvaty, absencie. Odporúčaná denná dávka závisí od spôsobu aplikácie (mono- alebo polyterapia) a je 1 - 15 mg / kg Terapia zabezpečuje pomalé zvyšovanie dennej dávky. Pri monoterapii začína dávkovanie dávkou 25 mg denne a po 2 týždňoch od začiatku podávania denná dávka stúpa na 50 mg. Udržiavacia dávka rozdelená do 2 dávok by mala byť 100-200 mg / deň.

V kombinácii s lamotrigínom a valproátom sa liečba začína od 12,5 mg denne, v 3 - 4 týždňoch sa dávka zvyšuje na 25 mg denne; udržiavacia dávka - 100-200 mg denne v 1-2 dávkach.

Pri podávaní s induktormi pečeňových enzýmov je počiatočná dávka lamotrigínu 2 týždne 50 mg / deň, ďalšie 2 týždne je 100 mg denne, udržiavacia dávka je 300 - 500 mg denne počas 2 dávok.

Štruktúra lamotrigínu nemá žiadnu podobnosť so známymi antikonvulzívami. Podľa mnohých autorov má lamotrigín spolu s antikonvulzívnym účinkom odlišný psychotropný účinok. Pri liečbe lamotrigínom dochádza k výraznému zlepšeniu kortikálnych funkcií, najmä u pacientov s psychoorganickým syndrómom.

Topiramát má komplexný mechanizmus účinku, ktorý kombinuje blokádu sodíkových a vápnikových kanálov, inhibíciu kainátového podtypu glutamátových receptorov a aktiváciu receptorov GABA, ako aj inhibíciu aktivity niektorých izoenzýmov karboanhydrázy. Má neuroprotektívny a normotimický účinok. Denná terapeutická dávka u pacientov do 2 rokov je 3 - 6 mg / kg, starších ako 12 rokov je 5 - 9 mg / kg (200 - 400 mg) a terapeutická plazmatická koncentrácia je 2 - 12 mg / l. Farmakokinetika topiramaty je lineárna, preto nie je potrebná povinná kontrola lieku v krvi. Začať liečbu detí dávkou 0,5 - 1 mg / kg, dospelí s dávkou 25 mg denne, pričom každý týždeň pridávajte 25 mg. Frekvencia prijatia je najmenej 2 krát denne.

Kombinovaný mechanizmus účinku, vrátane potenciacie receptorov GABA a simultánnej inhibície receptorov glutamátu, rozlišuje topiramát od iných AED a slúži ako predpoklad pre účinnosť v širokom spektre epileptických záchvatov v mono- aj polyterapii. Topiramát vykazoval najvyššiu účinnosť u dospelých v liečbe primárnych a sekundárnych generalizovaných záchvatov, u detí so všetkými typmi záchvatov.

Vedľajšie účinky topiramátu sú poruchy kognitívnych funkcií, tras, ataxia a bolesť hlavy. Tieto nežiaduce vlastnosti sa zaznamenávajú počas rýchlej titrácie dávky topiramátu a sú ľahko odstránené, keď sa korigujú.

Benzodiazepíny vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vzniku tolerancie pri dlhodobej liečbe epilepsie nie sú veľmi rozšírené. Z tejto skupiny sa klonazepam používa častejšie. Liek sa viaže na GABA-receptorového komplexu, potencujúci inhibičné účinky GABA na postsynaptickú membránu. Zvyšuje frekvenciu otvárania chlórových kanálov a zvyšuje prúd chlóru vo vnútri neurónov. Výsledkom je, že neuronálna membrána je hyperpolarizovaná a proces inhibície je zvýšený, aktivita neurónov je potlačená a konvulzívna pripravenosť je znížená.

Terapeutická plazmatická koncentrácia je 0,25 - 0,075 mg / l, terapeutická denná dávka lieku je 0,15 mg / kg. Priemerná denná dávka sa dosahuje postupne: počas prvých 7 dní sa podáva 1/3 priemernej dennej dávky, v druhom 7 dňoch 2/3 dennej dávky a potom celá denná dávka v 3 dávkach.

Používa sa ako ďalší liek na generalizovanú epilepsiu s myoklonicko-astatickými záchvatmi, na myoklonické, jednoduché a komplexné parciálne záchvaty.

Okrem antikonvulzívneho účinku má klonazepam svalové relaxančné, anxiolytické a hypnotické účinky, inhibuje agresívne tendencie, zlepšuje celkový duševný stav, znižuje úzkosť, strach, emocionálny stres a normalizuje spánok.

Indikácie pre kombinované použitie dvoch sond sú:

- formy epilepsie, charakterizované kombináciou niekoľkých typov záchvatov s neúčinnosťou monoterapie;

- epilepsia s jedným záchvatovým typom, ktorý nie je možné kontrolovať žiadnou AED.

Pri polyterapii sa odporúča používať lieky s iným mechanizmom účinku. Aktivátory GABAergnej inhibície zahŕňajú fenobarbital, kyselinu valproovú, benzodiazepíny a v menšej miere topiramát. Blokátory glutamátových komplexov sú fenobarbital, lamotrigín a topiramát. Blokátory sodíkových kanálov predstavujú karbamazepín, fenytoín, lamotrigín, topiramát a v menšej miere valproát sodný a fenobarbital. Typickým blokátorom vápnikového kanála typu T je ethosuximid. Výsledkom je, že kombinácie valproátu a karbamazepínu, valproátu a lamotrigínu, valproátu a topiramátu, fenobarbitalu a fenytoínu môžu byť racionálnymi kombináciami pre polyterapiu epilepsie. Neodporúča sa kombinovať fenobarbital s primidónom a benzobarbitalom, valproátom s fenobarbitalom, karbamazepínom s fenytoínom a lamotrigínom, fenytoínom s lamotrigínom v rovnakom čase.

Pri použití polyterapie je možné znížiť terapeutický účinok alebo vyvinúť príznaky akútnej intoxikácie na jednom z AED, ktorý bol predtým dobre tolerovaný. Preto v počiatočnom období polyterapie je žiaduce monitorovať koncentrácie aplikovanej sondy v plazme s cieľom ich následnej korekcie.

Vyhodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva pomocou EEG. V niektorých prípadoch však dochádza k disociácii výsledkov elektroencefalografického monitorovania a klinických údajov. Všeobecne sa uznáva, že klinické dôkazy sú hlavnou indikáciou účinnosti liečby.

Kritériom pre pozitívne hodnotenie liečby je ukončenie a zníženie záchvatov, skrátenie ich trvania, zmiernenie stavu po epizóde, zlepšenie nálady, zvýšenie pracovnej kapacity a tiež zníženie alebo vymiznutie paroxyzmálnej aktivity na EEG.

Moderná farmakoterapia epilepsie umožňuje v 70-80% prípadov dosiahnuť úplnú absenciu záchvatov alebo významné zníženie frekvencie záchvatov. Treba poznamenať, že skutočná farmakologická rezistencia sa nachádza v 10–15% prípadov a nedostatok účinnosti liečby v iných prípadoch je spôsobený iracionálnym výberom AED.

Trvanie liečby je určené formou epilepsie, vekom pacientov a ich individuálnymi charakteristikami. K relapsu po vysadení farmakoterapie dochádza v 20-25% prípadov u detí av 30-40% prípadov u dospelých. Najpravdepodobnejšie je praktické zotavenie idiopatických foriem epilepsie. Relatívne nízke riziko relapsu sa pozoruje pri generalizovanej idiopatickej epilepsii s absenciou detstva a adolescencie. Pri formách epilepsie s nízkym rizikom recidívy môže byť otázka ukončenia liečby zvýšená po 2 rokoch remisie. Pri formách epilepsie so známym vysokým rizikom recidívy je diskusia o vysadení liečby možná až po 5 rokoch remisie. Ukončenie liečby sa vykonáva v neprítomnosti výraznej patologickej aktivity na EEG.

Odstránenie sondy sa vykonáva postupne v krokoch po 1/8 dennej dávky počas 6 - 12 mesiacov. U osôb so závažnými fokálnymi neurologickými príznakmi alebo hrubými morfologickými zmenami v mozgu sa neodporúča zrušiť sondu.

Lieky na epilepsiu - prehľad účinných liečiv

Epilepsia je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje rôznymi spôsobmi a líši sa v symptomatológii a liečebných metódach.

Z tohto dôvodu neexistujú žiadne takéto pilulky, ktoré by vyhovovali všetkým pacientom s epilepsiou.

Všetky typy tohto ochorenia sú spojené jednou vecou - epileptickým záchvatom, ktorý sa líši v klinickom obraze a priebehu.

Špecifickým záchvatom je špecifická liečba a vybrané jednotlivé lieky na epilepsiu.

Je možné navždy sa zbaviť epilepsie

Epilepsia sa môže úplne vyliečiť, ak má choroba získanú formu. Choroba je zvláštna.

Nie je nezvyčajné, že pacienti spolu s útokmi menia správanie.

Epilepsia má tri typy:

  • Dedičný typ.
  • Získal. Tento druh je dôsledkom traumatického poranenia mozgu. Tento typ epilepsie môže tiež nastať v dôsledku zápalových procesov v mozgu.
  • Epilepsia môže nastať bez identifikovaných príčin.

Niektoré typy epilepsie (napríklad benígne) sa u dospelých nemôžu zaregistrovať. Tento typ je detská choroba av priebehu niekoľkých rokov môže byť proces zastavený bez zásahu lekárov.

Niektorí lekári sú toho názoru, že epilepsia je chronické neurologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje s pravidelným opakovaním záchvatov a nenapraviteľných porúch.

Progresívny priebeh epilepsie nie je vždy, ako to ukazuje prax. Útoky opúšťajú pacienta a duševná kapacita zostáva na optimálnej úrovni.

Nie je možné s istotou povedať, či je možné zbaviť sa epilepsie navždy. V niektorých prípadoch je epilepsia skutočne úplne vyliečená, ale niekedy ju nemožno urobiť. Tieto prípady zahŕňajú:

  1. Epileptická encefalopatia u dieťaťa.
  2. Ťažké poškodenie mozgu.
  3. Meningoencefalitída.

Okolnosti, ktoré ovplyvňujú výsledok liečby: t

  1. Ako starý bol pacient pri prvom záchvate.
  2. Povaha útokov.
  3. Stav inteligencie pacienta.

Negatívna prognóza existuje v nasledujúcich prípadoch:

  1. Ak sú terapeutické aktivity ignorované doma.
  2. Významné oneskorenie liečby.
  3. Vlastnosti pacienta.
  4. Sociálne okolnosti.

Vedeli ste, že epilepsia nie je vždy vrodená patológia? Získaná epilepsia - prečo k nej dochádza a ako ju liečiť?

Môže byť epilepsia úplne vyliečená? Odpoveď na túto otázku nájdete tu.

Diagnóza "epilepsie" sa uskutočňuje na základe úplného vyšetrenia pacienta. Diagnostické metódy sú stručne opísané odkazom.

Antikonvulzíva na epilepsiu: zoznam

Hlavný zoznam antikonvulzív pre epilepsiu je nasledovný:

  1. Klonazepam.
  2. Beklamid.
  3. Fenobarbitalu.
  4. Karbamazepín.
  5. Fenytoín.
  6. Valproát.

Použitie týchto liekov potláča rôzne typy epilepsie. Patrí medzi ne temporálna, kryptogénna, fokálna a idiopatická. Pred použitím jedného alebo iného lieku je potrebné študovať všetko, čo sa týka komplikácií, pretože Tieto lieky často spôsobujú nežiaduce reakcie.

Etosuximid a trimetadón sa používajú na menšie kŕče. Klinické pokusy potvrdili racionálnosť použitia týchto liekov u detí, pretože Z týchto dôvodov je najmenej nežiaducich reakcií.

Mnohé drogy sú dosť toxické, takže hľadanie nových produktov sa nezastaví.

Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • Potrebujeme dlhú recepciu.
  • Často sa vyskytujú záchvaty.
  • Liečbu je potrebné vykonávať súbežne s duševnými a neurologickými ochoreniami.
  • Rastúci počet prípadov ochorenia u ľudí v starobe.

Najväčšie množstvo sily v medicíne zodpovedá za liečbu ochorenia relapsmi. Pacienti musia užívať lieky mnoho rokov a zvyknú si na lieky. Zároveň choroba funguje na pozadí užívania liekov, injekcií.

Hlavným cieľom správneho predpisovania liekov na epilepsiu je výber najvhodnejšieho dávkovania, ktoré dokáže udržať chorobu pod kontrolou. V tomto prípade by liek mal mať minimálne vedľajšie účinky.

Zvýšenie ambulantných postupov umožňuje najpresnejšie vybrať dávku liekov proti epilepsii.

Aké liečivo si vybrať na liečbu epilepsie

Jedinci s epilepsiou majú predpísaný len jeden liek. Toto pravidlo je založené na skutočnosti, že ak užijete niekoľko liekov naraz, ich toxíny sa môžu aktivovať. Po prvé, liek je predpísaný v najmenšom dávke sledovať reakciu tela. Ak liek nefunguje, potom sa dávka zvyšuje.

Lekári si najprv vyberajú jednu z nasledujúcich liekov:

  • benzobarbital;
  • etosuximid;
  • karbamazepín;
  • Fenytoín.

Tieto prostriedky potvrdili svoju účinnosť na maximum.

Ak z akéhokoľvek dôvodu tieto lieky nie sú vhodné, potom sú už vybrané z druhej skupiny liekov.

Prípravy druhej etapy výberu: t

Tieto lieky nie sú populárne. Je to spôsobené tým, že nemajú požadovaný terapeutický účinok, alebo pracujú s výraznými vedľajšími účinkami.

Ako užívať tabletky

Epilepsia sa dlhodobo lieči, predpisuje lieky v pomerne veľkých dávkach. Z tohto dôvodu sa pred predpísaním konkrétneho lieku urobia závery o tom, aké očakávané prínosy tejto liečby sú, či pozitívny účinok bude mať prednosť pred poškodením z nežiaducich reakcií.

Niekedy lekár nesmie predpisovať lieky. Napríklad, ak je vedomie plytko odpojené alebo útok bol v jednotnom a prvýkrát.

Príjem "nových" liekov na epilepsiu by sa mal vykonávať ráno a večer a interval medzi užívaním lieku nesmie byť kratší ako dvanásť hodín.

Aby ste nevynechali ďalšiu pilulku, môžete nastaviť budík.

Pri epilepsii je dôležité dodržiavať správnu diétu. Výživa pre epilepsiu u dospelých sa vyznačuje zníženým príjmom sacharidov.

Pacient s epilepsiou by mal dohliadať na domáce maličkosti, pretože počas útoku sa môžete zraniť. Ako sa chrániť, prečítajte si v tomto článku.

Ak lekár odporučil užívať tabletku trikrát denne, môžete nastaviť alarm aj na 8, 16 a 22 hodín.

Ak existuje neznášanlivosť lieku, okamžite informujte svojho lekára. Ak je prípad závažný, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Zoznam piluliek na epilepsiu

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktorého hlavným prejavom sú spontánne, krátkodobé, zriedkavo sa vyskytujúce epileptické záchvaty. Epilepsia je jednou z najbežnejších neurologických chorôb. Každá stotina na zemi má epileptické záchvaty.

Najčastejšie je epilepsia vrodená, takže prvé útoky sa objavujú v detstve (5-10 rokov) a dospievaní (12-18 rokov). V tomto prípade nie je detegované poškodenie mozgovej substancie, mení sa iba elektrická aktivita nervových buniek a znižuje sa prah excitability mozgu. Takáto epilepsia sa nazýva primárna (idiopatická), prúdi benígne, dobre reaguje na liečbu a s vekom môže pacient úplne odmietnuť užívať tabletky.

Ďalší typ epilepsie je sekundárny (symptomatický), vyvíja sa po poškodení štruktúry mozgu alebo metabolickej poruchy v ňom - ​​ako výsledok mnohých patologických vplyvov (zaostávanie mozgových štruktúr, poranenia mozgu, infekcie, mozgová príhoda, nádory, závislosť na alkohole a drogách a a kol.). Takéto formy epilepsie sa môžu vyvinúť v každom veku a ťažko sa liečia. Ale niekedy je úplné vyliečenie možné, ak sa vám podarí vyrovnať sa so základným ochorením.

Fenobarbital tablety

Fenobarbital tablety (lat. Phenobarbitalum, kyselina 5-etyl-5-fenylbarbiturová) je antikonvulzívum zo skupiny barbutrátov. Biely kryštalický prášok mierne horkej chuti bez.

Benzonálne tablety

Tablety Benzonal má antikonvulzívny účinok a používa sa pri rôznych formách epilepsie, čo znižuje výskyt záchvatov, vrátane nekonvulzívnych a polymorfných. Obvykle sa zadáva v spojení s.

Pilulky diacarb

Diacarb tablety - liek, ktorý odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela, čo má za následok, že pacienti majú znížený edém rôzneho pôvodu, mierne znížený krvný tlak, normálnu funkciu srdca a.

Karbamazepínové tablety

Tablety Karbamazepín je antiepileptický liek, ktorý sa najčastejšie predpisuje na kŕče a je zaradený do zoznamu najdôležitejších a nevyhnutných liekov. Objavil sa na farmaceutickom trhu.

Texty tabliet

Tablety Lyrics je moderný liek, ktorý dokonale zmierňuje neuropatickú bolesť vďaka účinnej zložke pregabalínu. Analógy lieku v súčasnosti ešte nie sú.

Mydocalm tablety

Tablety Mydocalmu predstavujú klinickú a farmakologickú skupinu liekov, centrálne pôsobiacich svalových relaxancií. Vedú k uvoľneniu spastických svalov s priečne pruhovanými svalmi a.

Pantokalcin Tablety

Pantokaltsin tablety sú nootropné látky, majú neurometabolické, neuroprotektívne a neurotrofické vlastnosti. Zvyšuje rezistenciu mozgu na hypoxiu a.

Phenazepam tablety

Phenazepam tablety - sedatívum, vykazujúce aktívny hypnotický, anxiolytic (zníženie emocionálny stres, úzkosť, strach) a anticonvulsant akcie. Liečivo je dostupné vo forme bielych plochých valcovitých tabliet s rizikovou účinnou zložkou s rizikom a skosením.

Tablety Finlepsin Retard

Tablety Finlepsin retard antiepileptikum (derivát dibenzazepínu). Má tiež antidepresívny, antipsychotický a antidiuretický účinok, má analgetický účinok.

Druhy epileptických záchvatov

Epilepsia sa môže prejaviť v úplne odlišných typoch záchvatov. Tieto typy sú klasifikované:

  • kvôli ich výskytu (idiopatická a sekundárna epilepsia);
  • podľa umiestnenia počiatočného ohniska nadmernej elektrickej aktivity (kortex pravej alebo ľavej hemisféry, hlboké časti mozgu);
  • podľa vývoja udalostí počas útoku (so stratou vedomia alebo bez neho).

Generalizované záchvaty sa vyskytujú s úplnou stratou vedomia a kontroly nad svojimi činnosťami. Toto sa deje v dôsledku nadmernej aktivácie hlbokých rozdielov a ďalšieho zapojenia celého mozgu. Tento stav nemusí nevyhnutne viesť k pádu, pretože svalový tonus nie je vždy narušený. Počas tonicko-klonického záchvatu sa tonické napätie všetkých svalových skupín vyskytuje na začiatku, pád, potom klonické kŕče - rytmická flexia a extenzívne pohyby končatín, hlavy, čeľuste. Abscesy sa vyskytujú takmer výlučne u detí a prejavujú sa pozastavením aktivity dieťaťa - zdá sa, že zamrzne na mieste s nevedomým pohľadom, niekedy s očami a zášklbmi tváre.

80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočných. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí centrum nadmernej elektrickej excitability. Prejavy čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. Počas jednoduchých útokov je človek pri vedomí, ale neovláda určitú časť jeho tela alebo má nezvyčajné pocity. Pri komplexnom útoku dochádza k porušeniu vedomia (čiastočná strata), keď človek nechápe, kde je, čo sa s ním deje, v tom čase nie je možné s ním nadviazať kontakt. Počas komplexného útoku, ako aj počas jednoduchých, nekontrolovaných pohybov sa vyskytujú v ktorejkoľvek časti tela, a niekedy to môže byť dokonca napodobňovanie cieľavedomého pohybu - človek chodí, usmieva sa, rozpráva, spieva, „ponára“, „hity“ loptu alebo pokračuje v akcii, ktorá začala pred útokom (chôdza, žuvanie, rozprávanie). Jednoduché aj komplexné parciálne záchvaty môžu skončiť generalizáciou.

Všetky typy útokov sú krátkodobé - trvajú niekoľko sekúnd až 3 minúty. Takmer všetky záchvaty (okrem absans) sú sprevádzané zmätenosťou a ospalosťou po útoku. Ak útok pokračoval s úplnou stratou alebo v rozpore s vedomím, potom si o ňom človek nič nepamätá. U jedného pacienta sa môžu kombinovať rôzne typy záchvatov a frekvencia, s akou sa vyskytujú, sa môže líšiť.

Intericídne prejavy epilepsie

Každý pozná takéto prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nezanechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, kedy sa zdá, že neexistujú žiadne známky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa nálada zhoršuje, objavuje sa úzkosť a znižuje sa úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií. Tento problém je obzvlášť dôležitý u detí, pretože môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do tvorby zručností v reči, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých závažných ochorení, ako je autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Príčiny epilepsie

Ako je uvedené vyššie, epilepsia je rozdelená do dvoch hlavných typov: idiopatická a symptomatická. Idiopatická epilepsia je najčastejšie generalizovaná a symptomatická - parciálna. Je to spôsobené rôznymi príčinami ich výskytu. V nervovom systéme sa signály z jednej nervovej bunky do druhej prenášajú pomocou elektrického impulzu, ktorý sa generuje na povrchu každej bunky. Niekedy sú zbytočné prebytočné impulzy, ale v normálne fungujúcom mozgu sú neutralizované špeciálnymi antiepileptickými štruktúrami. Idiopatická generalizovaná epilepsia sa vyvíja v dôsledku genetického defektu týchto štruktúr. V tomto prípade sa mozog nedokáže vyrovnať s nadmernou elektrickou excitabilitou buniek a prejavuje sa konvulzívnou pripravenosťou, ktorá môže kedykoľvek „zachytiť“ kortex oboch hemisfér mozgu a spôsobiť útok.

Pri čiastočnej epilepsii sa v jednej z hemisfér vytvorí lézia s epileptickými nervovými bunkami. Tieto bunky vytvárajú nadbytočný elektrický náboj. V odpovedi zostávajúce antiepileptické štruktúry tvoria "ochranný hriadeľ" okolo takéhoto ohniska. Až do určitého bodu môže byť krehká aktivita obmedzená, ale nastane vyvrcholenie a epileptické výboje vybuchnú cez hranice šachty a prejavia sa vo forme prvého útoku. Ďalší útok, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude trvať dlho - pretože "Trať" už bola položená.

Takáto lézia s epileptickými bunkami sa tvorí najčastejšie na pozadí ochorenia alebo patologického stavu. Tu sú hlavné:

  • Nedostatočný rozvoj mozgových štruktúr - nevyplýva z genetických preskupení (ako pri idiopatickej epilepsii), ale počas obdobia dozrievania plodu a možno ho vidieť na MRI;
  • Nádory mozgu;
  • Účinky mŕtvice;
  • Chronické požívanie alkoholu;
  • Infekcie centrálneho nervového systému (encefalitída, meninoencefalitída, absces mozgu);
  • Traumatické poranenie mozgu;
  • Zneužívanie drog (najmä amfetamíny, kokaín, efedrín);
  • Užívanie určitých liekov (antidepresíva, antipsychotiká, antibiotiká, bronchodilatátory);
  • Niektoré dedičné metabolické ochorenia;
  • Antifosfolipidový syndróm;
  • Skleróza multiplex.

Faktory pre rozvoj epilepsie

Stáva sa, že genetická chyba sa neprejavuje vo forme idiopatickej epilepsie a človek žije bez ochorenia. V prípade vzniku „úrodnej“ pôdy (jednej z vyššie uvedených chorôb alebo stavov) sa však môže vyvinúť jedna z foriem symptomatickej epilepsie. V tomto prípade je pravdepodobnejšie, že u mladých ľudí sa rozvinie epilepsia po traumatických poraneniach mozgu a požívaní alkoholu alebo drog a starších ľudí, na pozadí mozgových nádorov alebo po mozgovej príhode.

Komplikácie epilepsie

Stav epilepticus je stav, pri ktorom epileptický záchvat trvá viac ako 30 minút, alebo keď jeden záchvat nasleduje za druhým a pacient si znovu neuvedomuje vedomie. Tento stav najčastejšie vyplýva z náhleho prerušenia liečby antiepileptikami. V dôsledku epileptického stavu pacienta sa môže srdce zastaviť, môže byť narušené dýchanie, vracanie sa môže dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť zápal pľúc, kóma sa môže objaviť na pozadí edému mozgu a môže sa vyskytnúť aj smrť.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že osoba s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je taký prísny. Pacient, sám, jeho rodina a iní musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov nepotrebujú ani registráciu zdravotného postihnutia. Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Mozog chránený liekmi nie je tak náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), robiť fitness, sledovať televíziu, lietať na lietadlách a oveľa viac.

Existuje však množstvo aktivít, ktoré sú v podstate „červeným hadrom“ pre mozog pacienta s epilepsiou. Takéto akcie by mali byť obmedzené:

  • Riadenie vozidla;
  • Práca s automatizovanými mechanizmami;
  • Kúpanie v otvorenej vode, kúpanie v bazéne bez dozoru;
  • Vlastné zrušenie alebo preskočiť pilulky.

Existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptický záchvat, dokonca aj u zdravého človeka, a tiež by mali byť opatrní:

  • Nedostatok spánku, práca v nočných smenách, denná prevádzka.
  • Chronické užívanie alebo zneužívanie alkoholu a drog.

Epilepsia a tehotenstvo

Deti a dospievajúci, u ktorých sa vyvinula epilepsia, sa časom rozrastajú a čelia naliehavej otázke antikoncepcie. Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu by si mali uvedomiť, že niektoré antiepileptické lieky môžu znížiť hladinu krvi a viesť k neželaným tehotenstvám. Ďalšia otázka, ak je naopak pokračovanie tohto druhu žiaduce. Hoci epilepsia sa vyskytuje z genetických dôvodov, nie je prenášaná na potomstvo. Preto môže pacient s epilepsiou ľahko mať dieťa. Ale majte na pamäti, že pred otehotnením musí žena dosiahnuť dlhodobú remisiu drogami a naďalej ich dostávať počas tehotenstva. Antiepileptiká mierne zvyšujú riziko abnormálneho vývoja plodu. Nemali by ste však odmietnuť liečbu, pretože v prípade ataku počas tehotenstva riziko pre plod a matku výrazne prevyšuje potenciálne riziko vzniku anomálií u dieťaťa. Na zníženie tohto rizika sa odporúča neustále užívať kyselinu listovú počas tehotenstva.

Symptómy epilepsie

Duševné poruchy pacientov s epilepsiou sú určené:

  • organické poškodenie mozgu, ktoré je základom epilepsie;
  • epileptizácia, to je výsledok aktivity epileptického fokusu, závisí od lokalizácie fokusu;
  • psychogénne, stresové faktory;
  • vedľajšie účinky antiepileptík - farmakogénne zmeny;
  • forma epilepsie (s niektorými formami chýba).

Diagnóza epilepsie

Pri diagnóze "epilepsie" je dôležité stanoviť jej povahu - idiopatickú alebo sekundárnu (tj vylúčiť prítomnosť základného ochorenia, proti ktorému sa vyvíja epilepsia), ako aj typ ataku. Je to nevyhnutné na určenie optimálnej liečby. Pacient sám si často nepamätá, čo sa s ním stalo počas útoku. Preto je veľmi dôležité, aby informácie, ktoré môžu poskytnúť príbuzným pacienta, ktorí boli vedľa neho počas prejavov ochorenia.

  • Elektroencefalografia (EEG) - registruje zmenenú elektrickú aktivitu mozgu. Počas útokov sú vždy prítomné zmeny na EEG, ale medzi útokmi v 40% prípadov je EEG normálne, takže sú potrebné opakované skúšky, provokatívne testy a video EEG monitoring.
  • Počítačová tomografia (CT) alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu
  • Všeobecný a podrobný biochemický krvný test
  • Ak máte podozrenie na určité základné ochorenie so symptomatickou epilepsiou, vykonajú sa potrebné ďalšie vyšetrenia.