Hlavná / Rehabilitácia

Zoznam najúčinnejších nesteroidných protizápalových liekov

Nesteroidné protizápalové lieky sa v tomto čase považujú za najpoužívanejšie.

To možno vysvetliť ich činmi:

  • protizápalové;
  • antipyretiká;
  • Analgetikum.

Vhodné na symptomatickú liečbu, pretože väčšina chorôb je sprevádzaná presne uvedenými prejavmi. V posledných rokoch sa v tejto oblasti objavili nové lieky, z ktorých väčšina má účinnosť, dlhodobý účinok a dobrú znášanlivosť.

Čo je to?

NSAID sú lieky na symptomatickú liečbu. Mnohé drogy sa predávajú cez pult bez lekárskeho predpisu.

Okolo 30 miliónov ľudí na Zemi používa lieky, ktoré opisujeme denne, 45% ľudí, ktorí ich užívajú, je starších ako 62 rokov a 15% pacientov v nemocnici dostáva podobné lieky ako prostriedok liečby. Tieto lieky sú populárne v dôsledku činností opísaných vyššie.

Teraz ich posudzujeme podrobnejšie.

Činnosť takýchto liekov

Hlavnou je inhibícia syntézy prostaglandínov (PG) z kyseliny arachidónovej inhibíciou enzýmu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG majú nasledovnú smerovosť:

  1. Lokálna expanzia krvných ciev v dôsledku toho, že dochádza k poklesu edému, exsudácii, včasnému hojeniu poškodenia.
  2. Znížiť bolesť.
  3. Prispievajú k zníženiu tepla v dôsledku účinku na hypotalamické regulačné centrá.
  4. Protizápalový účinok.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Indikácie na použitie

Lieky tejto skupiny sa zvyčajne predpisujú na akútne a chronické patológie, na klinike, kde sa pozoruje bolesť a zápal.

Najčastejšie sú lieky v tejto skupine predpísané pre:

  1. Reumatoidná artritída je chronický zápal kĺbov.
  2. Osteoartritída je nezápalové chronické ochorenie kĺbov neznámej etiológie.
  3. Zápalová artropatia: ankylozujúca spondylitída; psoriatická artritída; Reiterov syndróm.
  4. Dna - ukladanie urátov v tkanivách tela.
  5. Dysmenorea - menštruačná bolesť.
  6. Kostná rakovina sprevádzaná bolesťou.
  7. Migrénová bolesť. B
  8. Bolesti pozorované po operáciách.
  9. Menšia bolesť pri zraneniach a zápaloch.
  10. Vysoká teplota
  11. Bolesť pri ochoreniach močového systému.

Formy uvoľnenia

Dostupné NSAID v nasledujúcich formách:

Takže si môžete vybrať podľa svojho vkusu, niektoré formy sú vhodné na liečbu detí.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov

Existuje niekoľko klasifikácií opísanej skupiny.

Chemická štruktúra:

  1. Deriváty kyseliny salicylovej - Aspirín.
  2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
  3. Deriváty kyseliny antranilovej - Mefenaminát sodný.
  4. Deriváty kyseliny propiónovej - zástupca skupiny - Ibuprofen. Prečítajte si viac tu: návod na použitie ibuprofenu.
  5. Deriváty kyseliny octovej sú v tejto skupine sodnou soľou diklofenaku. Prečítajte si viac návod na použitie Diclofenacu.
  6. Oxycam deriváty - zástupcovia Piroxicamu a Meloxikamu.
  7. Deriváty kyseliny izonikotínovej - to zahŕňa liek Amizon.
  8. Deriváty koxibu sú v tejto skupine Celekoxib, Rofecoxib.
  9. Deriváty iných chemických skupín - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinované lieky - Reopirin, Diclokine.

Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do 2 typov:

  • Inhibítory cyklooxygenázy typu 1;
  • Inhibítory cyklooxygenázy typu 2.

Zoznam liekov prvej generácie

Zoznam liekov druhej generácie

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odpoveď na otázku: nise alebo nimesil - čo je lepšie? - čítajte tu.

Zoznam najúčinnejších NSAID

Teraz Vám predstavíme zoznam najúčinnejších NSAID:

  1. Nimesulid. Veľmi účinný proti bolesti chrbta, chrbtových svalov, artritíde atď. Zmierňuje zápal, hyperémiu, znižuje teplotu. Použitie tohto lieku znižuje bolesť a normalizuje pohyblivosť v kĺboch. K dispozícii vo forme masti a tabliet. Kožné reakcie sa nepovažujú za kontraindikáciu. Je nežiaduce používať počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri. Nimesulid tablety 100 mg z 20 kusov stojí od 87 do 152 rubľov.
  2. Celekoxib. Používa sa na osteochondrózu, artrózu atď. choroby. Zmierňuje bolesť a zápal. Vedľajšie účinky na trávenie sú minimálne alebo úplne chýbajú. Cena tabliet Celecoxibu sa pohybuje medzi 500-800 rubľov a závisí od počtu kapsúl v balení. Prečítajte si o lekároch podieľajúcich sa na liečbe artrózy.
  3. Meloxicam. Ďalšie meno je Movalis. Veľmi dobre zmierňuje horúčku, zmierňuje zápal. Je veľmi dôležité, aby ste pod dohľadom lekára mohli trvať dlho. Formy prípravku: ampulky na intramuskulárne injekcie, dražé, čapíky, masti. Tablety sú platné po dobu 24 hodín, takže jeden je dosť denne. Meloxikamové ampulky 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rubľov. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rubľov. Rektálne sviečky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rubľov. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rubľov.
  4. Ksefokam. Je to najsilnejšie analgetikum, pôsobí ako morfín. Účinné po dobu 12 hodín. A našťastie liek nie je návykový. Ksefokam tablety pokryté. zachytený. vol. 8 mg 10 ks. Cena 194 rubľov. Ksefokam tablety pokryté. zachytený. vol. 8 mg 30 ks. Cena 564 rubľov

Odporúčania a spätná väzba

  • Nesteroidné protizápalové lieky sú bezpečné, ak sa užívajú tak, ako to predpísal lekár, a nie dlho. Ak užijete liek na dlhú dobu, veľmi zle ovplyvní sliznicu gastrointestinálneho traktu.
  • Tieto lieky nemôžu byť pre tých, ktorí majú: gastritídu, dvanástnikový vred a žalúdočné vredy, kolitídu. Pretože môžu spôsobiť zápal zažívacieho traktu, a dokonca vyvolať rozvoj vredov.
  • Ak je prítomné ochorenie pečene alebo obličiek, neodporúča sa ani sa nesmie používať s opatrnosťou. Tieto lieky zadržiavajú tekutinu v tele a sodíku, čo môže viesť k zvýšenému tlaku a problémom pri prevádzke týchto systémov.
  • Ak je človek veľmi citlivý na takéto drogy, potom by sa mal príjem začať s malými dávkami, ktoré postupne prinášajú potrebnému pacientovi.
  • Pred použitím lieku si prečítajte návod, pite liek podľa nej.
  • Je potrebné piť NSAID len s dostatkom vody, iné nápoje môžu zmeniť vlastnosť lieku nie je najlepšie.
  • Ak sa uţívate predpísané lieky NSAID s liekmi, ktoré na chvíľu pijete, určite sa opýtajte svojho lekára.
  • Počas tehotenstva a dojčenia nemožno používať NSAID.
  • Neužívajte alkohol počas liečby NSAID.
  • Nepodávajte lieky samostatne, vždy sa poraďte s lekárom.

recenzia

  • Svetlana: 14.7.2015. Donedávna som si myslel, že mi nič nepomôže, chronické zranenie, toľko, že ma bolela noha. Rozhodol som sa to skúsiť lekárom Celecoxibom. A k môjmu prekvapeniu, bolesť bola takmer úplne preč, ja som bežal ako malé dieťa na 4 mesiace, aj keď som už 66 rokov.
  • Violetta: 18.8.2016. NSAID sú veľmi užitočné pri zápale a bolesti. Predtým som tomu neveril, ale keď som vyskúšal drogu Ksefokam, bol som schopný uistiť sa, že lekári klamú.
  • Max: 2,09.2016. A chcem povedať o neurodiclovitíde. To je vynikajúci liek. V akcii sa mi zdalo, že liek je podobný Diclofenacu, ale na rozdiel od neho Neurodyklevit nemal žiadne vedľajšie účinky. A vo všeobecnosti, teraz existuje veľa nových a dobrých NSAID a lekári naďalej predpisujú staré a hrozné lieky pacientom.
  • Alina: 1.09.2016. Niekoľko rokov je bolesť v kĺboch, najmä v nohách. Skúšala som veľa rôznych liekov. Nimulid bol medzi nimi - nepomohol vôbec. Hoci Nimesil, z tej istej skupiny bol účinný. Ale prestala užívať, pretože telo bolo zjavne použité a už bolo menej nápomocné. Ketóny - pomohli vyrovnať sa s bolesťou, ale spôsobili ťažkú ​​nevoľnosť. Ibuprofén bol alergický. Najlepšie zo všetkého pomohlo spoločnosti Amelotex. Prešla liečbou pre nich a bolesť sa nevrátila 6 mesiacov Skvelé, že tam sú také drogy. Ak sa príležitostne objavia spoje, beriem tablety Amelotex. Nemám z toho žiadne vedľajšie účinky.
  • Jeannette: 08/19/2016. Mám artrózu. Lekár odporučil používanie lieku Amelotex v priebehu 7 injekcií. Akonáhle som urobil prvý výstrel, bolesť klesla dostatočne rýchlo. Po 7, možno povedať, úplne späť! Už uplynulo niekoľko mesiacov a bolesť nie je až taká zvláštna, ale niekedy užívam tablety Amelotex. Liek je vynikajúci, neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

NSAID (NSAID) - čo to je? Zoznam liekov

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs, NSAIDs) sú skupinou liekov, ktoré sú zamerané na symptomatickú liečbu (zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu a zníženie teploty) pri akútnych a chronických ochoreniach. Ich pôsobenie je založené na znížení produkcie špecifických enzýmov nazývaných cyklooxygenáza, ktoré spúšťajú reakčný mechanizmus na patologické procesy v tele, ako je bolesť, horúčka, zápal.

Lieky tejto skupiny sú široko používané na celom svete. Ich popularita je zabezpečená dobrou účinnosťou na pozadí dostatočnej bezpečnosti a nízkej toxicity.

Najznámejšími predstaviteľmi skupiny NSAID sú pre väčšinu z nás aspirín (kyselina acetylsalicylová), ibuprofén, analgín a naproxén, dostupné v lekárňach vo väčšine krajín sveta. Paracetamol (acetaminophen) nepatrí do NSAID, pretože má relatívne slabú protizápalovú aktivitu. Pôsobí proti bolesti a teplote na rovnakom princípe (blokovanie COX-2), ale väčšinou len v centrálnom nervovom systéme, takmer bez ovplyvnenia zvyšku tela.

Princíp činnosti

Časté patologické stavy sprevádzané mnohými chorobami sú bolestivosť, zápal a horúčka. Ak vezmeme do úvahy patologický priebeh na molekulárnej úrovni, môžeme vidieť, že telo „spôsobuje“ postihnuté tkanivá na produkciu biologicky aktívnych látok - prostaglandínov, ktoré pôsobia na cievy a nervové vlákna, spôsobujú lokálny opuch, začervenanie a bolesť.

Okrem toho tieto hormonálne podobné látky, dosahujúce mozgovú kôru, ovplyvňujú centrum zodpovedné za termoreguláciu. Tak sú podané impulzy o prítomnosti zápalového procesu v tkanivách alebo orgánoch, preto dochádza k vhodnej reakcii vo forme horúčky.

Skupina enzýmov nazývaná cyklooxygenáza (COX) je zodpovedná za spustenie vzhľadu týchto prostaglandínov. Hlavným účinkom nesteroidných liečiv je blokovanie týchto enzýmov, čo zase vedie k inhibícii produkcie prostaglandínov, ktoré zvyšujú citlivosť nociceptívnych receptorov, ktoré sú zodpovedné za bolesť. Následkom toho sa zastavia bolestivé pocity, ktoré privádzajú do človeka nepríjemné pocity.

Typy mechanizmu pôsobenia

NSAID sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry alebo mechanizmu účinku. Dlhodobo známe liečivá tejto skupiny boli rozdelené do typov podľa chemickej štruktúry alebo pôvodu, od tej doby mechanizmus ich pôsobenia ešte nebol známy. Moderné nesteroidné protizápalové lieky sú naopak zvyčajne klasifikované podľa princípu účinku - v závislosti od typu enzýmov, na ktoré pôsobia.

Existujú tri typy enzýmov cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a kontroverzný COX-3. V tomto prípade nesteroidné protizápalové lieky v závislosti od typu ovplyvňujú hlavné dve z nich. Na základe tohto NSAID je rozdelený do skupín:

  • neselektívne inhibítory (blokátory), COX-1 a COX-2 - pôsobia súčasne na oba typy enzýmov. Tieto lieky blokujú enzýmy COX-1, ktoré sú na rozdiel od COX-2 neustále v našom tele a vykonávajú rôzne dôležité funkcie. Dopad na ne môže preto byť sprevádzaný rôznymi vedľajšími účinkami a zvláštnym negatívnym vplyvom na gastrointestinálny trakt. To zahŕňa väčšinu klasických NSAID.
  • selektívne inhibítory COX-2. Táto skupina ovplyvňuje iba enzýmy, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti určitých patologických procesov, ako je napríklad zápal. Užívanie takýchto liekov sa považuje za bezpečnejšie a vhodnejšie. Nemajú vplyv na gastrointestinálny trakt tak negatívne, ale zároveň záťaž na kardiovaskulárny systém ide viac (môžu zvýšiť tlak).
  • selektívnych NSAID inhibítorov COX-1. Táto skupina je malá, pretože takmer všetky lieky pôsobiace na COX-1 ovplyvňujú v rôznom stupni a COX-2. Príkladom je kyselina acetylsalicylová v malých dávkach.

Okrem zníženia teploty a eliminácie bolesti sa NSAID odporúča pre viskozitu krvi. Prípravky zvyšujú tekutú časť (plazmu) a redukujú vytvorené elementy, vrátane lipidov, ktoré tvoria cholesterolové plaky. Vďaka týmto vlastnostiam sú NSAID predpísané pre mnohé ochorenia srdca a krvných ciev.

Zoznam NSAID

Hlavné neselektívne NSAIDs

  • acetylsalicylová (aspirín, diflunisal, salasat);
  • kyselina arylpropiónová (ibuprofén, flurbiprofén, naproxén, ketoprofén, kyselina tiaprofénová);
  • kyselina aryloctová (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
  • heteroaryloctová (ketorolac, amtolmetin);
  • kyselina indol / indén octová (indometacín, sulindac);
  • antranilické (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
  • enolický, najmä oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam);
  • metánsulfónovej kyseliny (analgin).

Selektívne inhibítory COX-2

  • rofecoksib (Denebol, Vioks z výroby v roku 2007)
  • lumirakoxib (prexín)
  • parekoxib (dinastat)
  • Etorikoxib (Arcosia)
  • celecoxib (celebrex).

Hlavné indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky

V súčasnosti sa zoznam NSAID neustále rozširuje a lieky novej generácie sa pravidelne dodávajú do políc lekární, ktoré môžu súčasne znížiť teplotu, zmierniť zápal a bolesť v krátkom čase. Vzhľadom na mierny a šetrný účinok je minimalizovaný vývoj negatívnych následkov vo forme alergických reakcií, ako aj poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu a močového systému.

Tabuľka. Nesteroidné protizápalové lieky - indikácie

Nesteroidné protizápalové lieky majú množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Lieky sa neodporúčajú na liečbu, ak má pacient:

  • peptický vred a dvanástnikový vred;
  • ochorenie obličiek - povolený obmedzený príjem;
  • poruchy krvácania;
  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • alergických reakcií na lieky tejto skupiny.

V niektorých prípadoch je možná tvorba vedľajších účinkov, v dôsledku čoho sa mení zloženie krvi (objavuje sa „tekutosť“) a steny žalúdka sa zapália.

Vývoj negatívneho výsledku je spôsobený inhibíciou produkcie prostaglandínov nielen v zapálenom ohnisku, ale aj v iných tkanivách a krvných bunkách. V zdravých orgánoch hrajú dôležitú úlohu hormóny podobné látky. Napríklad prostaglandíny chránia žalúdočnú výstelku pred agresívnymi účinkami tráviacej šťavy na ňu. Preto použitie NVPS podporuje rozvoj žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu. Ak má človek tieto choroby, a on stále berie "zakázané" drogy, potom priebeh patológie sa môže zhoršiť až po perforáciu (prielom) defektu.

Prostaglandíny kontrolujú zrážanlivosť krvi, takže ich nedostatok môže viesť k krvácaniu. Choroby, pri ktorých by sa mali vykonať prieskumy pred predpísaním kurzu pre NVPS:

  • porušenie hemokoagulácie;
  • ochorenia pečene, sleziny a obličiek;
  • kŕčové žily dolných končatín;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • autoimunitnú patológiu.

Tiež k vedľajším účinkom možno pripísať, a menej nebezpečné stavy, ako je nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, voľné stolice, nadúvanie. Príležitostne sa prejavujú aj kožné prejavy vo forme svrbenia a malých vyrážok.

Použitie na príklade hlavných liekov skupiny NSAID

Zvážte najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky.

Odporúčania pre správne používanie

Aby liek mohol čo najskôr konať a nespôsobovať škody na zdraví, je potrebné dodržiavať všeobecne známe pravidlá:

  • Masti a gély sa aplikujú na bolestivé miesto a potom sa vtierajú do pokožky. Pred nasadením oblečenia stojí za to čakať na plnú absorpciu. Taktiež sa neodporúča, aby sa voda ošetrovala niekoľko hodín po liečbe.
  • Tablety sa musia užívať presne podľa účelu a nesmú prekročiť dennú prípustnú dávku. Ak je bolesť alebo zápal príliš výrazný, potom stojí za to upozorniť svojho lekára, aby si vybral iný, silnejší liek.
  • Kapsuly sa musia umyť veľkým množstvom vody bez odstránenia ochranného obalu.
  • Rektálne čapíky sú rýchlejšie ako pilulky. Absorpcia účinnej látky prebieha cez črevá, preto sa nevyskytuje negatívny a dráždivý účinok na stenu žalúdka. Ak je liek predpísaný dieťaťu, potom by mal byť mladý pacient umiestnený na ľavej strane, potom jemne zasuňte sviečku do konečníka a pevne zvierať zadok. Do desiatich minút, aby sa zabezpečilo, že rektálna medikácia nevyjde.
  • Intramuskulárne a intravenózne injekcie podáva iba zdravotnícky pracovník! Injekcie sa majú vykonávať v manipulačnej miestnosti zdravotníckeho zariadenia.

Napriek tomu, že sú nesteroidné protizápalové lieky dostupné bez lekárskeho predpisu, mali by ste sa pred užitím lieku poradiť so svojím lekárom. Faktom je, že účinok tejto skupiny liekov nie je zameraný na liečbu ochorenia, ale na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Patológia teda začína pokročiť a zastaviť jej vývoj po detekcii je oveľa ťažšie, než by to bolo predtým.

Áno, tieto lieky len zmierňujú bolesť. A je potrebné, aby sme s ním zaobchádzali ako s elbenmi, každých šesť mesiacov mi bolo povedané, aby som ju prepichla. Ako hovorí lekár, ak neustále pracujete, lieky proti bolesti budú menej potrebné.

tieto lieky sa používajú nielen pri artritíde (len v prípade silnej bolesti, súhlasím s vami tu), ale aj pri mnohých iných chorobách, keď je potrebné odstrániť zápal

Neviete, kto počúvať, prečítajte si článok, že chondroprotektory by mali prejsť gastrointestinálnym traktom, ako je prirodzený spôsob glukozamínu atď. Začal som piť elbon ultra, aj keď som uprednostňoval injekcie. Účinok je tam, ale myslím si, že - a možno aj všetky - injekcie sú efektívnejšie?

Neviete úplne pochopiť podstatu otázky. Lieky ako Elbony sú viac potrebné na prevenciu exacerbácií. NSAID však skutočne liečia kĺb, to znamená zmierňujú akútnu fázu zápalového procesu

NSAID lieky: zoznam

Skupina liekov, pomocou ktorých vykonávajú symptomatickú liečbu zameranú na zníženie vysokej telesnej teploty, úľavu od bolesti, liečbu zápalového procesu - sú to nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID. NSAID poslednej generácie sa používajú na symptomatickú liečbu v oddeleniach Yusupovskej nemocnice. S pomocou najlepších nesteroidných protizápalových liekov sa lekári snažia znížiť bolesť, odstrániť horúčku, opuch v oblasti zápalu, zastaviť zápalový proces.

Nesteroidné protizápalové lieky: zoznam

Zoznam NSAID obsahuje nesteroidné protizápalové lieky, to znamená lieky, ktoré neobsahujú analógy umelých hormónov alebo steroidné hormóny. V procese zápalovej reakcie sú zahrnuté prostaglandíny - aktívne látky, ktoré sa získajú enzymaticky a majú výrazný fyziologický účinok. Prostaglandíny sa produkujú počas zápalového procesu v tkanivách, spôsobujú opuch, bolesť a sčervenanie, ovplyvňujú nervové vlákna a krvné cievy. Zodpovedajú za produkciu prostaglandínov zo skupiny enzýmov COX - cyklooxygenázy. Existuje niekoľko typov takýchto enzýmov - COX-1, COX-2, COX-3. Zoznam nesteroidných protizápalových liekov pozostáva z niekoľkých skupín:

  • COX-1, COX-2 - neselektívne inhibítory. NSAID tejto skupiny blokujú enzýmy nielen zo skupiny COX-2, ale aj z COX-1, ktoré vykonávajú trvalé dôležité funkcie v ľudskom tele, čo spôsobuje určité vedľajšie účinky - nevoľnosť, podráždenie gastrointestinálneho traktu, gastritídu a ďalšie vedľajšie účinky. Táto skupina sa skladá z väčšiny klasických NSAID.
  • COX-2 selektívne inhibítory. Prípravky tejto skupiny NSAID sú bezpečnejšie pre gastrointestinálny trakt a ovplyvňujú len enzýmy produkované počas zápalového procesu. Zároveň lieky tejto skupiny môžu ovplyvniť zvýšenie krvného tlaku, zvýšiť zaťaženie ciev a srdca.
  • COX-1 inhibítory, selektívne NSAID. Malá skupina liekov, ktorá ovplyvňuje COX-1, bez vplyvu na COX-2.

Pred dvadsiatimi rokmi bolo známych sedem skupín, v súčasnosti výskumníci vytvorili viac ako 15 skupín liekov. Postupne boli lieky so závažnými vedľajšími účinkami (depresia respiračných funkcií, negatívne účinky na srdce, gastrointestinálny trakt, krvné cievy) nahradené sofistikovanejšími liekmi s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Selektívne NSAID, deriváty kyseliny COX-1: kyselina acetylsalicylová (nízke dávky) - salasat, diflunisal, aspirín.

Neselektívne inhibítory COX-1, COX-2:

  • kyselina arylpropiónová - ibuprofén, naproxén, flurbiprofén, ketoprofén, kyselina tiaprofénová.
  • indol / inden octová kyselina - sulindak, indometacín.
  • kyselina aryloctová - fenclofenac, fentiazac, diclofenac.
  • kyselina antranilová - deriváty kyseliny antranilovej. Kyselina flufenamová (arleor, opirín), kyselina mefenamová (ponstil, ponstan), kyselina niflumová (donalgin a iné lieky).
  • kyselina enolová - meloxikam, piroxikam, tenoxikam, lornoxikam.
  • kyselina metánsulfónová - analgin.

Zoznam NSAIDs prevažne selektívnych inhibítorov COX-2: t

Zoznam liekov sa neustále rozširuje, niektoré lieky sú odstránené z uvoľnenia kvôli vedľajším účinkom, nahradené bezpečnejšími nesteroidnými protizápalovými liekmi poslednej generácie.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie

Nové nesteroidné protizápalové lieky, ktorých zoznam sa neustále aktualizuje - sú selektívnymi inhibítormi NSAID. Porovnanie nesteroidných protizápalových liečiv neselektívnej a selektívnej skupiny vykazuje selektívny účinok a zníženie vedľajších účinkov pri liečbe selektívnej skupiny liečiv. Pacient má dobrú znášanlivosť moderných NSAID, zníženie negatívneho účinku na gastrointestinálny trakt, zníženie počtu prípadov krvácavých porúch počas liečby liekmi selektívnej skupiny NSAID. Dokonca aj najvýkonnejší nesteroidný protizápalový liek selektívnej skupiny je neutrálny na chondron, neovplyvňuje nepriaznivo tkanivá kĺbovej chrupavky pri liečbe artritídy a iných ochorení kĺbov.

Najlepšie nesteroidné protizápalové lieky

Účinné nesteroidné protizápalové lieky sú selektívne NSAID novej generácie. Medzi populárne selektívne NSAID patria: nimesulid, celekoxib, meloxikam, xefocam a ďalšie lieky, neselektívny liek diklofenak zostáva „zlatým štandardom“. Nové NSAID prípravky, ktoré majú malý účinok na enzýmy COX-1 a supresujú enzýmy COX-2, sú najlepšie selektívne nesteroidné protizápalové lieky.

Movalis (meloxikam) sa vyrába vo forme tabliet, v ampulkách, vo forme mastí a čapíkov. Droga má malý počet kontraindikácií, dobre odstraňuje zápal, bolesť, vysokú horúčku. Movalis sa používa na degeneratívne a zápalové ochorenia kĺbov, artrózy, artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, bolesti v kĺboch ​​a iných porúch.

Nimesulid (nise) významne ovplyvňuje COX-2, minimálne ovplyvňuje COX-1. Týka sa selektívnych protizápalových nesteroidných liečiv zo skupiny sulfonanilidov. Indikácie pre použitie lieku: myalgia, artralgia, reumatoidná artritída, burzitída, bolesť zubov, zápal šliach, posttraumatická bolesť, algomenorea. Gélová forma liečiva sa používa na tendinitídu, osteoartritídu, tendosynovitídu, lumbago, rôzne patologické stavy pohybového aparátu, výrony a svaly u športovcov.

Ksefokam (lornoxicam) sa predpisuje pre nešpecifikované bolesti, pre reumatoidnú artritídu, pre dnu s ťažkou bolesťou, pre ťažké štádiá ankylozujúcej spondylitídy, artrózy, artritídy. Liek nemá nepriaznivý vplyv na centrálny nervový systém, nie je návykový. Užívanie lieku je možné výhradne na lekársky predpis, ktorý vypočíta jednotlivé dávky Xefocam, zabráni riziku vzniku komplikácií.

Celekoxib (Celebrex) je najúčinnejší pre silnú bolesť a nemá nepriaznivý vplyv na gastrointestinálny trakt. Dostupné v kapsulách. Liek sa predpisuje na liečbu nešpecifikovanej dorsalgie, myalgie, primárnej dysmenorey, bolesti v kĺboch, nešpecifikovanej artrózy, nešpecifikovanej reumatoidnej artritídy a iných porúch.

Rofekoxib (denebol) sa používa pri rôznych patológiách pohybového aparátu - artróze, artritíde, osteochondróze, chronickej a akútnej osteoartritíde, primárnej dysmenoree a iných ochoreniach. Dostupné vo forme tabliet a vo forme masti (denebol).

Selektívne nesteroidné protizápalové lieky majú množstvo kontraindikácií:

  • neznášanlivosť zložiek liečiva.
  • krvácania do gastrointestinálneho traktu.
  • žalúdočný vred - akútne štádium.
  • závažná patológia kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene.
  • poruchy krvácania.
  • tehotenstva a dojčenia.
  • alkoholizmus.
  • fajčenia.
  • v dlhodobom užívaní liekov.
  • vek do 12 rokov.

Pri užívaní glukokortikosteroidov, antitrombocytov, antikoagulancií, inhibítorov spätného vychytávania serotonínu je potrebná opatrnosť. Pri užívaní liekov NSAID sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky: závraty, ospalosť, bolesti hlavy, opuchy, svrbenie, krvácanie do zažívacieho traktu, žltačka, cholestáza, anémia, trombocytopénia, dýchavičnosť, exacerbácia astmy priedušiek, tachykardia a iné komplikácie.

Najsilnejšie NSAID a spôsob ich aplikácie

Na liečenie rôznych ochorení - osteochondrózy, artritídy, reumatizmu a iných zápalových procesov sa používajú nesteroidné protizápalové liečivé tablety, nesteroidné protizápalové liečivá v ampulkách, kapsulách. Sviečky sa používajú na rektálne podanie, gély a masti na vonkajšie použitie. Existujú určité indikácie a kontraindikácie liečby NSAID. Po konzultácii s lekárom by sa mali použiť aj veľmi dobré NSAID. Neodporúča sa používať lieky pre osoby, ktoré vykonávajú povinnosti, ktoré vyžadujú sústredenie pozornosti, presnosť koordinácie motora, rýchlu reakciu - lieky môžu spôsobiť ospalosť, stratu pozornosti, pamäť, spôsobiť slabosť. Je potrebné používať lieky s opatrnosťou, aby sa sledovali dávky vypočítané ošetrujúcim lekárom.

Nesteroidné protizápalové liečivá nevyliečili choroby ako artritída, osteochondróza, reumatizmus a iné ochorenia. NSAID sa používajú na symptomatickú liečbu, navyše lekár predpisuje iné lieky. Nekontrolovaný príjem NSAID môže viesť k vzniku vedľajších účinkov, poškodeniu zdravia. V nemocnici Yusupov bude pacient schopný prijímať konzultácie od rôznych špecialistov, podstúpiť liečbu ochorení pohybového aparátu, chrbtice po poranení a ďalších rôznych ochorení s použitím nesteroidných protizápalových liekov novej generácie. Zaregistrujte sa na konzultáciu s neurológom telefonicky Yusupovskogo nemocnice.

Nesteroidné protizápalové lieky: zoznam a ceny

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú lieky, ktoré majú analgetické (analgetické), antipyretické a protizápalové účinky.

Mechanizmus ich účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (COX, cyklooxygenáza), sú zodpovedné za produkciu prostaglandínov - chemických látok, ktoré prispievajú k zápalu, horúčke, bolesti.

Slovo "nesteroidné", ktoré je obsiahnuté v názve skupiny liekov, zdôrazňuje skutočnosť, že drogy tejto skupiny nie sú syntetické analógy steroidných hormónov - silné hormonálne protizápalové lieky.

Najslávnejší predstavitelia NSAID: aspirín, ibuprofén, diklofenak.

Ako NSA fungujú?

Ak analgetiká bojujú priamo s bolesťou, potom NSAIDs znižujú najnepríjemnejšie príznaky ochorenia: bolesť a zápal. Väčšina liečiv v tejto skupine sú neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré inhibujú účinok jeho izoforiem (odrôd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za produkciu prostaglandínov a tromboxánu z kyseliny arachidónovej, ktorá sa získava z fosfolipidov bunkovej membrány enzýmom fosfolipáza A2. Prostaglandíny, okrem iných funkcií, sú mediátormi a regulátormi vo vývoji zápalu. Tento mechanizmus objavil John Wayne, ktorý neskôr dostal Nobelovu cenu za jeho objav.

Kedy sú tieto lieky predpísané?

NSAID sa spravidla používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou. Nesteroidné protizápalové liečivá sú obzvlášť populárne na liečenie kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, pre ktoré sú tieto lieky predpísané:

  • akútna dna;
  • dysmenorea (menštruačná bolesť);
  • bolesť kostí spôsobená metastázami;
  • pooperačná bolesť;
  • horúčka;
  • intestinálna obštrukcia;
  • renálna kolika;
  • mierna bolesť spôsobená zápalom alebo poškodením mäkkých tkanív;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • bolesť chrbta;
  • bolesť hlavy;
  • migréna;
  • artróza;
  • reumatoidnú artritídu;
  • pri Parkinsonovej chorobe.

NSAIDs sú kontraindikované v erozívnych a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, závažnom poškodení funkcie pečene a obličiek, cytopéniách, idiosynkréze a tehotenstve. Musia byť starostlivo predpísané pacientom s bronchiálnou astmou, ako aj osobám, ktoré predtým zistili nežiaduce reakcie pri užívaní iných NSAID.

Zoznam bežných NSAID na liečbu kĺbov

Uvádzame najznámejšie a najúčinnejšie lieky NSA, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, keď sú potrebné protizápalové a antipyretické účinky:

Niektoré lieky sú slabšie, nie sú tak agresívne, iné sú určené na akútnu artrózu, keď je nutný neodkladný zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Čo je výhodou NSAID novej generácie

Nežiaduce reakcie sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v poruche žalúdočnej sliznice a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácania. Tento nedostatok neselektívnych NSAID viedol k vývoju liekov novej generácie, ktoré blokujú iba COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú činnosť COX-1 (ochranný enzým).

Lieky novej generácie tak prakticky nemajú ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice orgánov tráviaceho traktu) spojené s dlhodobým užívaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Medzi nedostatkami novej generácie drog možno konštatovať len ich vysokú cenu, vďaka ktorej je pre mnohých ľudí neprístupná.

NSAID novej generácie: zoznam a ceny

Čo je to? Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, vo väčšej miere inhibujú COX-2, zatiaľ čo COX-1 zostáva prakticky neporušený. To vysvetľuje relatívne vysokú účinnosť liečiva, ktorá je kombinovaná s minimálnym množstvom vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych a účinných nesteroidných protizápalových liekov novej generácie:

  1. Movalis. Má antipyretický, dobre značený analgetický a protizápalový účinok. Hlavnou výhodou tohto nástroja je, že pri pravidelnom dohľade nad lekárom môže byť užívaný pomerne dlhý čas. Dostupný meloxikam vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, tablety, čapíky a masti. Tablety Meloxicamu (movalis) sú veľmi vhodné, pretože sú dlhodobo pôsobiace a stačí užiť jednu tabletu počas dňa. Movalis, ktorý obsahuje 20 tabliet 15 mg stojí 650-850 rubľov.
  2. Ksefokam. Liek, vytvorený na základe Lornoxicam. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že má vysokú schopnosť zmierniť bolesť. Podľa tohto parametra zodpovedá morfínu, ale nie je návykový a nemá opiátový účinok na centrálny nervový systém. Ksefokam, ktorý obsahuje 30 tabliet 4 mg stojí 350-450 rubľov.
  3. Celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta pri osteochondróze, artróze a iných chorobách, zmierňuje syndróm bolesti a účinne bojuje proti zápalu. Celekoxib má minimálny alebo žiadny vedľajší účinok na tráviaci systém. Cena 400-600 rubľov.
  4. Nimesulid. Používa sa s veľkým úspechom pri liečbe bolesti chrbta chrbtice, artritídy atď. Odstraňuje zápal, hyperémiu, normalizuje teplotu. Použitie nimesulidu rýchlo vedie k zníženiu bolesti a zlepšeniu pohyblivosti. Používa sa tiež ako masť na aplikáciu na problémovú oblasť. Nimesulid, ktorý obsahuje 20 tabliet po 100 mg stojí 120-160 rubľov.

Preto sa v prípadoch, keď sa nevyžaduje dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, používajú lieky starej generácie. V niektorých prípadoch je to však jednoducho nútená situácia, pretože málo ľudí si môže dovoliť priebeh liečby takýmto liekom.

klasifikácia

Ako sú klasifikované NSAID a čo to je? Chemickým pôvodom sú tieto lieky kyslé a nekyslé deriváty.

  1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
  2. NSAID na báze kyseliny octovej - indometacín, etodolak, sulindac;
  3. Na základe kyseliny propiónovej - ketoprofénu, ibuprofénu;
  4. Obsahuje (na základe kyseliny salicylovej) - aspirín, diflunisal;
  5. Deriváty kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pyrazolidíny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazón.
  1. alkanony;
  2. Sulfónamidové deriváty.

Tiež nesteroidné liečivá sa líšia typom a intenzitou expozície - analgetickými, protizápalovými, kombinovanými.

Účinnosť stredných dávok

Sila protizápalového účinku stredných dávok NSAID môže byť usporiadaná v nasledujúcom poradí (v hornej časti sú najsilnejšie):

  1. indometacín;
  2. flurbiprofén;
  3. Diklofenak sodný;
  4. piroxikam;
  5. ketoprofén;
  6. naproxén;
  7. ibuprofen;
  8. amidopyrínu;
  9. Aspirin.

O analgetickom účinku stredných dávok NSAID možno usporiadať v nasledujúcom poradí:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofén;
  3. Diklofenak sodný;
  4. indometacín;
  5. flurbiprofén;
  6. amidopyrínu;
  7. piroxikam;
  8. naproxén;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Vyššie uvedené lieky sa spravidla používajú na akútne a chronické ochorenia sprevádzané bolesťou a zápalom. Najčastejšie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a liečby kĺbov: artritídy, artrózy, poranení atď.

Zriedkavo sa NSAID používajú na zmiernenie bolesti pri bolestiach hlavy a migrénach, dysmenorey, pooperačnej bolesti, renálnej koliky atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto liečivá aj antipyretické účinky.

Aké dávkovanie si vybrať?

Každý nový pacient by mal byť predpísaný v najnižšej dávke. S dobrou znášanlivosťou počas 2-3 dní zvyšujte dennú dávku.

Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozsahu a v posledných rokoch existuje tendencia k zvýšeniu jednorazových a denných dávok liekov charakterizovaných najlepšou znášanlivosťou (naproxén, ibuprofén), pričom sa zachovávajú obmedzenia maximálnych dávok aspirínu, indometacínu, fenylbutazónu, piroxikamu. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vysokých dávkach môže spôsobiť:

  1. Poruchy nervového systému - zmeny nálady, dezorientácia, závraty, letargia, tinitus, bolesti hlavy, rozmazané videnie;
  2. Zmeny v práci srdca a ciev - srdcový tep, zvýšený krvný tlak, opuch.
  3. Gastritída, vredy, perforácia, gastrointestinálne krvácanie, dyspeptické poruchy, zmeny funkcie pečene so zvýšením pečeňových enzýmov;
  4. Alergické reakcie - angioedém, erytém, urtikária, dermatitída, bronchiálna astma, anafylaktický šok;
  5. Zlyhanie obličiek, poškodené močenie.

Liečba NSAID sa má vykonávať v rámci minimálneho povoleného času a minimálnych účinných dávok.

Použitie počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa neodporúča používať lieky skupiny NSAID, najmä v treťom trimestri. Hoci neboli identifikované žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť predčasné uzavretie arteriálneho (Botallova) vývodu a komplikácií obličiek u plodu. Existujú aj informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u tehotných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov kanadských výskumníkov bolo používanie NSAID v období do 20 týždňov tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom potratu (potratu). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo 2,4-krát, bez ohľadu na dávku lieku.

movalis

Vedúci medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže nazvať Movalis, ktorý má dlhšiu dobu účinku a je povolený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý vám umožňuje užívať ju s osteoartritídou, ankylozujúcou spondylitídou, reumatoidnou artritídou. Neobsahuje lieky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa na bolesť zubov, bolesti hlavy.

Stanovenie dávky, spôsob podávania (tablety, injekcie, čapíky) závisí od závažnosti, typu ochorenia.

celecoxib

Špecifický inhibítor COX-2 s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom. Pri použití v terapeutických dávkach nemá gastrointestinálna sliznica takmer žiadny negatívny účinok, pretože má veľmi nízku afinitu k COX-1, preto nespôsobuje porušenie syntézy konštitučných prostaglandínov.

Spravidla sa celekoxib užíva v dávke 100-200 mg denne v 1-2 dávkach. Maximálna denná dávka je 400 mg.

indometacín

Týka sa najúčinnejších prostriedkov nehormonálneho pôsobenia. S artritídou, indometacín zmierňuje bolesť, znižuje opuchy kĺbov a má silný protizápalový účinok.

Cena lieku, bez ohľadu na formu uvoľnenia (tablety, masti, gély, rektálne čapíky) je pomerne nízka, maximálna cena tabliet je 50 rubľov za balenie. Pri používaní lieku musí byť opatrný, pretože má značný zoznam vedľajších účinkov.

Vo farmakológii je indometacín dostupný pod názvom Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať teplotu a bolesť, takže lieky založené na ňom sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ako febrifuge sa ibuprofen používa aj pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje teplotu lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najobľúbenejších analgetík. Ako protizápalový prostriedok, nie je predpísaný tak často, ale liek je veľmi populárny v reumatológii: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, osteoartritídy a iných ochorení kĺbov.

Medzi najobľúbenejšie obchodné názvy ibuprofénu patria Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

diclofenac

Možno jeden z najpopulárnejších NSAID, vytvorený v 60. rokoch. Forma uvoľňovania - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél. Tento prostriedok na liečbu kĺbov dobre kombinuje vysokú protizápalovú aktivitu a vysoké protizápalové vlastnosti.

K dispozícii pod menom Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a ďalšie.

ketoprofén

Okrem vyššie uvedených liekov, skupina liekov prvého typu, neselektívne NSAIDs, tj COX-1, zahŕňa také liečivo ako ketoprofén. Svojím účinkom je blízky ibuprofénu a vyrába sa vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a na injekcie, rektálnych čapíkov (čapíkov).

Tento produkt si môžete kúpiť pod obchodným názvom Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

aspirín

Kyselina acetylsalicylová znižuje schopnosť lepenia krvných buniek a tvorbu krvných zrazenín. Pri užívaní aspirínu sa zvyšujú krvné skvapalnenia a krvné cievy, čo vedie k úľave od stavu osoby s bolesťou hlavy a intrakraniálnym tlakom. Účinok liečiva znižuje prívod energie do zápalu a vedie k zmierneniu tohto procesu.4

Aspirín je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov, pretože komplikácia vo forme extrémne závažného Reye syndrómu, v ktorom uhynie 80% pacientov. Zostávajúcich 20% prežívajúcich detí môže byť náchylných na epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Alternatívne lieky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors sú predpísané pre liečbu kĺbov, napríklad liek Don. Ľudia často nerozumejú rozdielu medzi NSAID a chondroprotektormi. NSAID rýchlo zmierňujú bolesť, ale majú aj veľa vedľajších účinkov. Chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale musia byť užívané na 2-3 mesiace.

Zloženie najúčinnejších chondroprotektorov zahŕňa 2 látky - glukozamín a chondroitín.

Všetko o nesteroidných protizápalových liekoch (NSAID, NSAID)

Táto rozsiahla kategória liekov, kombinovaná skráteným termínom NSAID, sa radí na prvé miesto z hľadiska frekvencie lekárskych predpisov medzi rôznymi zápalovými ochoreniami sprevádzanými bolesťou.

Popularita NSAID je vysvetliteľná:

  • lieky rýchlo zastavia bolesť, majú antipyretické a protizápalové účinky;
  • Moderné nástroje sú k dispozícii v rôznych dávkových formách: výhodne sa používajú vo forme mastí, gélov, sprejov, injekcií, kapsúl alebo čapíkov;
  • veľa liekov v tejto skupine je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu.

Napriek dostupnosti a všeobecnej publicite nie sú NSAID vôbec bezpečnou skupinou liekov. Nekontrolovaný príjem a samo predpisovanie pacientmi môže spôsobiť telu viac škody ako úžitku. Predpísať lieky musí lekár!

Klasifikácia NSAID

Skupina nesteroidných protizápalových liečiv je veľmi rozsiahla a zahŕňa rôzne liečivá, ktoré sú rôznorodé v chemickej štruktúre a mechanizmoch účinku.

Štúdium tejto skupiny začalo v prvej polovici minulého storočia. Jej prvým zástupcom je kyselina acetylsalicylová, ktorej účinnou zložkou je salicylín, ktorý bol izolovaný v roku 1827 z vrbovej kôry. Po 30 rokoch sa vedci naučili syntetizovať tento liek a jeho sodnú soľ - rovnaký aspirín, ktorý zaberá svoje miesto na pultoch lekární.

V súčasnosti sa v klinickej medicíne používa viac ako 1000 druhov liekov vytvorených na základe NSAID.

V klasifikácii týchto liekov môžeme rozlišovať nasledujúce smery:

Chemická štruktúra

NSAID môžu byť odvodené:

  • karboxylové kyseliny (salicylová - aspirín; kyselina octová - indometacín, diklofenak, ketorolak; propiónová - ibuprofén, naproxén; kyselina nikotínová - niflumová);
  • pyrozalony (fenylbutazón);
  • oxycam (piroxikam, meloxikam);
  • Koxiby (celekoxib, rofekoxib);
  • sulfonanilidy (Nimesulid);
  • alkanóny (Nabumeton).

Podľa závažnosti boja proti zápalu

Najdôležitejším klinickým efektom pre túto skupinu liekov je protizápalové, takže dôležitá klasifikácia NSAID je taká, ktorá berie do úvahy silu tohto účinku. Všetky lieky patriace do tejto skupiny sú rozdelené na:

  • výrazný protizápalový účinok (Aspirín, Indometacín, Diclofenac, Aceklofenac, Nimesulid, Meloxicam);
  • slabé protizápalové pôsobenie alebo narkotické analgetiká (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Pri inhibícii COX

COX alebo cyklooxygenáza je enzým zodpovedný za kaskádu transformácií, ktoré podporujú tvorbu zápalových mediátorov (prostaglandínov, histamínu, leukotriénov). Tieto látky podporujú a podporujú zápalový proces, zvyšujú priepustnosť tkaniva. Existujú dva typy enzýmov: COX-1 a COX-2. COX-1 je „dobrý“ enzým, ktorý prispieva k produkcii prostaglandínov, ktoré chránia sliznicu gastrointestinálneho traktu. COX-2 je enzým, ktorý podporuje syntézu zápalových mediátorov. V závislosti od toho, ktorý typ COX blokuje liek, emitujte:

  • neselektívne COX inhibítory (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blokujú tak COX-2, v dôsledku čoho zmierňujú zápal, a COX-1 - výsledkom dlhodobého používania sú nežiaduce vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu;

  • selektívne inhibítory COX-2 (Meloxikam, Nimesulid, Celecoxib, Etodolac).

Selektívne blokuje len enzým COX-2, pričom znižuje syntézu prostaglandínov, ale nemá gastrotoxický účinok.

Podľa nedávnych štúdií sa nachádza ďalší tretí typ enzýmu, COX-3, ktorý sa nachádza v mozgovej kôre a mozgovomiechovom moku. Acetaminofén (aceklofenak) je selektívne ovplyvnený týmto enzýmom.

Mechanizmus pôsobenia a účinkov

Hlavným mechanizmom účinku tejto skupiny liečiv je inhibícia enzýmu cyklooxygenázy.

Protizápalový účinok

Zápal sa udržiava a vyvíja s tvorbou špecifických látok: prostaglandínov, bradykinínov, leukotriénov. Pri zápalovom procese kyseliny arachidónovej za účasti COX-2 sa tvoria prostaglandíny.

Okrem COX-2 môžu NSAID tiež blokovať COX-1, ktorý sa tiež zúčastňuje syntézy prostaglandínov, ale je nevyhnutný na obnovenie integrity gastrointestinálnej sliznice. Ak liek blokuje obidva druhy enzýmu, môže mať negatívny vplyv na tráviaci trakt.

Znížením syntézy prostaglandínov sa zníži edém a infiltrácia do zápalového ohniska.

NSAID, ktoré sa dostávajú do tela, prispievajú k tomu, že iný zápalový mediátor - bradykinín nie je schopný interakcie s bunkami, čo prispieva k normalizácii mikrocirkulácie, zúženiu kapilár, čo má pozitívny vplyv na zastavenie zápalu.

Pod vplyvom tejto skupiny liekov sa znižuje produkcia histamínu a serotonínu - biologicky aktívne látky zhoršujú zápalové zmeny v tele a prispievajú k ich progresii.

NSAID inhibujú peroxidáciu v bunkových membránach a ako viete, voľné radikály sú silným faktorom, ktorý podporuje zápal. Inhibícia peroxidácie je jedným zo smerov protizápalového účinku NSAID.

Analgetický účinok

Analgetický účinok pri užívaní NSAID sa dosahuje vďaka schopnosti liečiv tejto skupiny prenikať do centrálneho nervového systému, potlačovať tam aktivitu centier citlivosti na bolesť.

V zápalovom procese veľká akumulácia prostaglandínov spôsobuje hyperalgéziu - zvýšenie citlivosti na bolesť. Keďže NSAID pomáhajú znižovať produkciu týchto mediátorov, prah bolesti pacienta sa automaticky zvyšuje: keď sa syntéza prostaglandínov zastaví, pacient cíti bolesť menej akútne.

Medzi všetkými nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) existuje samostatná skupina liečiv, ktorá má neexprimovaný protizápalový účinok, ale silným anestetikom sú narkotické lieky: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Dokážu eliminovať:

  • bolesti hlavy, zubné, kĺbové, svalové, menštruačné bolesti, bolesť pri neuritíde;
  • bolesť hlavne zápalového charakteru.

Na rozdiel od liekov proti narkotickej bolesti, nesteroidné protizápalové lieky nepôsobia na opioidné receptory, čo znamená:

  • nespôsobujú drogovú závislosť;
  • nepotláčajú centrá dýchacích ciest a kašľa;
  • Nevyvolávajte zápchu s častým používaním.

Antipyretický účinok

NSAID majú inhibičný, inhibičný účinok na produkciu látok v centrálnom nervovom systéme, ktoré excitujú centrum termoregulácie v prostaglandínoch hypotalamu - E1, interleukínoch-11. Lieky inhibujú prenos excitácie v jadrách hypotalamu, dochádza k poklesu tvorby tepla - zvýšená telesná teplota sa vracia do normálu.

Účinok liekov sa vyskytuje len pri vysokej telesnej teplote, NSAID nemajú tento účinok pri normálnej teplote.

Antitrombotický účinok

Tento účinok je najvýraznejší u kyseliny acetylsalicylovej (aspirín). Liečivo je schopné inhibovať agregáciu krvných doštičiek (lepenie). Je široko používaný v kardiológii ako protidoštičkové činidlo - prostriedok, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, je predpísaný pre ich prevenciu pri srdcových ochoreniach.

Indikácie na použitie

Je nepravdepodobné, že by sa iná skupina akýchkoľvek liekov mohla pochváliť takým širokým zoznamom indikácií na použitie, ktoré majú NSAID. Je to rozmanitosť klinických prípadov a ochorení, pri ktorých majú liečivá požadovaný účinok, ktorý robí NSAIDs jedným z najčastejšie odporúčaných liekov lekármi.

Indikácie na predpisovanie NSAID sú:

  • reumatologické ochorenia, dna a psoriatická artritída;
  • neuralgia, radiculitída s radikulárnym syndrómom (bolesť chrbta, podanie na nohu);
  • iné ochorenia pohybového aparátu: osteoartritída, tendovaginitída, myozitída, traumatické poranenia;
  • renálna a pečeňová kolika (zvyčajne kombinovaná s antispasmodikami);
  • horúčka nad 38,5 ° C;
  • syndróm zápalovej bolesti;
  • bolesť počas menštruácie;
  • protidoštičková terapia (aspirín);
  • bolesti v pooperačnom období.

Pretože bolesť zápalovej povahy je sprevádzaná až 70% všetkých ochorení, je zrejmé, do akej miery je rozsah tejto liečby pre túto skupinu liekov široký.

Nesteroidné protizápalové lieky sú liekmi na zmiernenie a zmiernenie akútnej bolesti v artikulárnych patológiách rôzneho pôvodu, neurologických koreňových syndrómoch - lumbodynii, ischiasi. Je potrebné si uvedomiť, že príčina ochorenia neovplyvňuje NSAID, ale len zmierňuje akútnu bolesť. Keď majú lieky proti osteoartróze symptomatický účinok, nebránia vzniku deformácií kĺbov.

NSAID sú predpísané pre bolestivú menštruáciu spôsobenú zvýšeným tónom maternice v dôsledku nadmernej produkcie prostaglandínu-F2a. Prípravky sa predpisujú pri prvom výskyte bolesti na začiatku alebo v predvečer mesačného cyklu do 3 dní.

Táto skupina liekov nie je vôbec neškodná a má vedľajšie účinky a nežiaduce reakcie, takže lekár musí predpísať NSAID. Nekontrolovaný príjem a samoliečba môžu ohroziť rozvoj komplikácií a nežiaducich vedľajších účinkov.

Mnohí pacienti sa pýtajú: ktorý NSAID je najúčinnejší, najlepšie odstraňuje bolesť? Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať, pretože NSAID by sa mali vybrať na liečbu zápalového ochorenia u každého pacienta individuálne. Voľba lieku by mal byť vykonaný lekárom a je určený jeho účinnosťou, znášanlivosťou vedľajších účinkov. Neexistuje lepšie NSAID pre všetkých pacientov, ale existuje lepší NSAID pre každého jednotlivého pacienta!

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Zo strany mnohých orgánov a systémov môžu NSAID spôsobiť nežiaduce účinky a reakcie, najmä pri častom a nekontrolovanom príjme.

Gastrointestinálne poruchy

Najcharakteristickejší vedľajší účinok pre neselektívne NSAID. U 40% všetkých pacientov užívajúcich NSAID sú zaznamenané poruchy trávenia, pri 10-15% - erózia a ulcerózne zmeny v gastrointestinálnom trakte, pri 2-5% krvácaní a perforácii.

Najviac gastrotoxické sú Aspirín, Indometacín, Naproxen.

nefrotoxicita

Druhá najčastejšia skupina nežiaducich reakcií, ktorá sa vyskytuje na pozadí liekov. Funkčné zmeny sa môžu najskôr vyvinúť v práci obličiek. Pri dlhodobom používaní (od 4 mesiacov do 6 mesiacov) sa organická patológia vyvíja s tvorbou zlyhania obličiek.

Zníženie zrážanlivosti krvi

Tento účinok je výraznejší u pacientov, ktorí už užívajú nepriame antikoagulanciá (heparín, warfarín) alebo majú problémy s pečeňou. Nízka koagulačná schopnosť môže viesť k spontánnemu krvácaniu.

Poruchy pečene

Poškodenie pečene sa môže vyskytnúť z akéhokoľvek NSAID, najmä na pozadí príjmu alkoholu, dokonca aj v malých dávkach. Pri dlhodobom (viac ako mesačnom) príjme diklofenaku sa môže vyvinúť fenylbutazón, Sulindac, toxická hepatitída so žltačkou.

Porušenie kardiovaskulárneho a hematopoetického systému

Pri užívaní Analgin, indometacínu, kyseliny acetylsalicylovej sa najčastejšie vyvíjajú zmeny krvného obrazu s výskytom anémie a trombocytopénie. Ak nie je poškodená hematopoéza kostnej drene 2 týždne po vysadení liekov, obraz v periférnej krvi sa normalizuje a patologické zmeny zmiznú.

Pacienti s hypertenziou v anamnéze alebo s rizikom ischemickej choroby srdca s dlhodobým užívaním údajov o krvnom tlaku NSAID môžu „vyrastať“ - vzniká destabilizácia hypertenzie a pri užívaní neselektívnych a selektívnych protizápalových liekov existuje možnosť zvýšeného rizika infarktu myokardu.

Alergické reakcie

S individuálnou neznášanlivosťou na liečivo, ako aj u jedincov s predispozíciou k hyperergickým reakciám (trpiacim bronchiálnou astmou alergického pôvodu, pollinózou) možno pozorovať rôzne prejavy alergií na NSAID - od urtikárie až po anafylaxiu.

Alergické prejavy sa pohybujú od 12 do 14% všetkých nežiaducich reakcií na túto skupinu liekov a sú častejšie pri užívaní fenylbutazónu, Analgin, amidopyrínu. Ale možno pozorovať na absolútne akýkoľvek zástupca skupiny.

Alergie sa môžu prejavovať ako svrbivá vyrážka, opuch kože a slizníc, alergická rinitída, konjunktivitída, urtikária. Quincke edém a anafylaktický šok predstavujú 0,05% všetkých komplikácií. Pri užívaní ibuprofénu sa niekedy môže objaviť vypadávanie vlasov až do plešatosti.

Nežiaduce účinky počas tehotenstva

Niektoré NSAID majú teratogénny účinok na plod: užívanie aspirínu v prvom trimestri môže viesť k štiepeniu horného poschodia plodu. V posledných týždňoch tehotenstva NSAID inhibujú nástup pôrodu. V dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov sa znižuje motorická aktivita maternice.

Neexistuje optimálny NSAID bez vedľajších účinkov. Gastrootoxické reakcie v selektívnych NSAID (Meloxikam, Nimesulid, Aceklofenac) sú menej výrazné. Pre každého pacienta je však potrebné zvoliť liek individuálne, berúc do úvahy jeho súvisiace ochorenia a znášanlivosť.

Poznámka pri užívaní NSAID. Čo by mal pacient vedieť

Pacienti by si mali uvedomiť, že „magická“ tabletka, ktorá dokonale odstraňuje bolesť zubov, bolesť hlavy alebo inú bolesť, môže byť pre ich telo úplne neprimeraná, najmä ak je užívaná nekontrolovateľne a nie je predpísaná lekárom.

Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré musia pacienti dodržiavať pri užívaní NSAID:

  1. Ak má pacient na výber NSAID, mal by sa užívať na selektívnych liekoch s menšími vedľajšími účinkami: aceklofenak, movalis, nise, celekoxib, rofekoxib. Najviac agresívne pre žalúdok sú aspirín, ketorolac, indometacín.
  2. Ak mal pacient v minulosti peptický vred alebo erozívne zmeny, gastropatia a lekár predpísal protizápalové lieky na zmiernenie akútnej bolesti, nemali by sa užívať dlhšie ako päť dní (pred zmiernením zápalu) a len pod ochranou inhibítorov protónovej pumpy (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Účinok NSAID, toxických pre žalúdok, je teda vyrovnaný a riziko recidívy eróznych alebo ulceróznych procesov je znížené.
  3. Niektoré ochorenia vyžadujú nepretržité používanie protizápalových liekov. Ak lekár odporúča užívať NSAIDs pravidelne, pred dlhým príjmom, pacient musí urobiť FGDS a preskúmať stav gastrointestinálneho traktu. Ak sa v dôsledku vyšetrenia zistia aj nevýznamné zmeny v sliznici alebo pacient má subjektívne sťažnosti na tráviace orgány, NSAID sa má užívať spolu s inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol) po celú dobu.
  4. Pri predpisovaní kyseliny acetylsalicylovej na prevenciu trombózy by osoby staršie ako 60 rokov mali vykonávať aj gastroskopiu raz ročne, a ak existujú riziká z gastrointestinálneho traktu, mali by neustále užívať liek zo skupiny IPP.
  5. Ak sa stav pacienta zhorší v dôsledku užívania NSAID, objavia sa alergické reakcie, bolesť žalúdka, slabosť, bledosť kože, zhoršenie dýchania alebo iné prejavy individuálnej intolerancie, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Individuálne charakteristiky liekov

Zvážte v súčasnosti populárnych zástupcov NSAID, ich analógov, dávkovania a frekvencie podávania, indikácie na použitie.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, trombón ASS)

Napriek výskytu nových NSAID sa aspirín naďalej aktívne používa v lekárskej praxi nielen ako antipyretikum a protizápalové činidlo, ale aj ako protidoštičkové činidlo pre ochorenia srdca a ciev.

Po jedle priraďte liek vo forme tabliet vo vnútri.

Aspirín sa má užívať pravidelne v dávkach odporúčaných lekárom na prevenciu trombózy u osôb, ktoré mali infarkt myokardu, majú iné kardiovaskulárne ochorenia, poruchy mozgového obehu.

Protizápalové a antipyretické účinky lieku majú horúčku, bolesť hlavy, migrénu, reumatické ochorenia, neuralgiu.

Takéto lieky ako Citramon, Askofen, Cardiomagnyl obsahujú kyselinu acetylsalicylovú v ich zložení.

Kyselina acetylsalicylová má mnoho vedľajších účinkov, najmä negatívne ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Na zníženie ulcerogénnych účinkov aspirínu sa má užívať po jedle, vypiť tablety vodou.

Anamnéza žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu sú kontraindikácie pre predpisovanie tohto lieku.

V súčasnosti dostupné moderné prípravky s alkalizujúcimi aditívami, buď vo forme šumivých tabliet obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, ktoré sú lepšie tolerované a poskytujú menej dráždivé účinky na sliznicu žalúdka.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Liek má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Má vplyv na osteoartritídu, tendovaginitídu, syndróm bolesti so zraneniami, pooperačné obdobie.

K dispozícii pod rôznymi obchodnými názvami vo forme tabliet 0,1 a 0,2 g, granúl na požitie v 2 g vreckách (účinná látka), 1% suspenzia na požitie, 1% gél na vonkajšie použitie. Rôzne formy uvoľňovania robí liek veľmi obľúbeným pre recepciu.

Nimesulid sa predpisuje perorálne pre dospelých v dávke 0,1 - 0,2 g, 2-krát denne, pre deti, v dávke 1,5 mg / kg, 2-3 krát denne. Gél sa aplikuje na bolestivé miesto kože 2-3 krát denne po dobu najviac 10 po sebe nasledujúcich dní.

Peptický vred, výrazné poruchy pečene a obličiek, tehotenstvo a dojčenie sú kontraindikácie pri užívaní lieku.

Meloxikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Liek patrí do selektívnych NSAID. Jeho nesporné výhody, na rozdiel od neselektívnych liekov, sú menšie ulcerogénne účinky na gastrointestinálny trakt a lepšia znášanlivosť.

Má výraznú protizápalovú a analgetickú aktivitu. Používa sa na reumatoidnú artritídu, artrózu, ankylozujúcu spondylitídu, na zmiernenie epizód vzniknutej bolesti zápalového pôvodu.

K dispozícii vo forme tabliet 7,5 a 15 mg, rektálnych čapíkov 15 mg. Zvyčajný denný príjem pre dospelých je 7,5-15 mg.

Treba mať na pamäti, že nižšia incidencia vedľajších účinkov počas užívania meloxikamu nezaručuje ich absenciu, podobne ako iné NSAID, na lieku sa môže vyvinúť individuálna intolerancia, zriedkavo sa pri užívaní meloxikamu zvyšuje krvný tlak, závraty, dyspepsia a strata sluchu.

Nemali by ste sa zapojiť do užívania lieku na peptický vred, eróznych procesov žalúdka v anamnéze, je kontraindikovaný v tehotenstve a počas laktácie.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekcie diklofenaku pre mnohých pacientov trpiacich na „lumbago“ v dolnej časti chrbta sa stávajú „záchrannými injekciami“, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť zápal.

Liečivo je dostupné v rôznych dávkových formách: ako 2,5% roztok v ampulkách na intramuskulárne podanie, tablety 15 a 25 mg, rektálne čapíky 0,05 g, 2% masť na vonkajšie použitie.

Diclofenac je lepší ako kyselina acetylsalicylová, ibuprofén v protizápalovom účinku.

Aplikujte liek na neurologické problémy, porušovanie a opuch nervových koreňov, myalgiu, traumatickú a pooperačnú bolesť, dnu, artrózu, burzitídu.

V adekvátnej dávke diklofenak zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, ale sú možné: poruchy tráviaceho systému (bolesť v epigastriu, nevoľnosť, hnačka), bolesti hlavy, závraty a alergické reakcie. V prípade vedľajších účinkov by ste mali liek zrušiť a kontaktovať svojho lekára.

Doteraz sa liekmi vyrába diclofenka-sodík s predĺženým účinkom: dieloberl retard, voltaren retard 100. Účinok jednej tablety trvá jeden deň.

Aceklofenac (Aertal)

Niektorí vedci hovoria Aertal - líder medzi NSAIDs, pretože podľa klinických štúdií, tento liek spôsobil oveľa menej vedľajších účinkov ako iné selektívne NSAIDs.

Je nemožné spoľahlivo povedať, že Aceklofenak je „najlepší z najlepších“, ale skutočnosť, že vedľajšie účinky sa javia menej, keď sa užíva, ako je to pri užívaní iných NSAID, je klinicky dokázaný fakt.

Liek je dostupný vo forme tabliet 0,1 g. Používa sa na chronickú a akútnu bolesť zápalového charakteru.

Vedľajšie účinky sa v zriedkavých prípadoch vyskytujú a prejavujú vo forme dyspepsie, závratov, porúch spánku, alergických reakcií kože.

Opatrnosť je potrebná u aceklofenaku u osôb s problémami s tráviacim traktom. Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, dojčenie.

Celecoxib (Celebrex)

Relatívne nové, moderné selektívne NSAIDs so zníženými negatívnymi účinkami na sliznicu žalúdka.

Liek je dostupný v kapsulách 0,1 a 0,2 g. Používa sa pri artikulárnych patológiách: reumatoidnej artritíde, artróze, synovitíde, ako aj iných zápalových procesoch v tele, sprevádzaných bolesťou.

Určený 0,1 g, dvakrát denne alebo 0,2 g raz. Početnosť a načasovanie prijatia musí určiť ošetrujúci lekár.

Podobne ako všetky NSAID, celekoxib nemá žiadne nežiaduce účinky a vedľajšie účinky, ktoré sú vyjadrené, aj keď v menšom rozsahu. Pacienti užívajúci liek môžu byť rušení dyspepsiou, bolesťou žalúdka, poruchami spánku, zmenami krvného obrazu s rozvojom anémie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, musíte prestať používať liek a vyhľadať lekára.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedným z mála NSAID, ktoré majú nielen protizápalové, analgetické a antipyretické účinky, ale aj imunomodulačné.

Existujú dôkazy o schopnosti ibuprofénu ovplyvniť tvorbu interferónu v tele, čo poskytuje najlepšiu imunitnú reakciu a zlepšuje nešpecifickú obrannú reakciu organizmu.

Liek sa užíva v bolesti zápalového pôvodu, ako v akútnych stavoch, tak aj v chronickej patológii.

Liečivo sa môže vyrábať vo forme tabliet 0,2; 0,4; 0,6 g, žuvacie tablety, dražé, tablety s predĺženým uvoľňovaním, kapsuly, sirup, suspenzia, krém a gél na vonkajšie použitie.

Aplikujte ibuprofen vo vnútri a von, trením postihnutých oblastí a miest na tele.

Ibuprofén je zvyčajne dobre tolerovaný, má relatívne slabú ulcerogénnu aktivitu, čo mu dáva veľkú výhodu oproti kyseline acetylsalicylovej. Niekedy, keď je užívaný ibuprofen, môže sa objaviť svrbenie, pálenie záhy, nevoľnosť, plynatosť, vysoký krvný tlak, kožné alergické reakcie.

Pri exacerbácii peptického vredu, tehotenstva a dojčenia tento liek nemožno užívať.

Lekáreň vitríny sú plné rôznych zástupcov NSAID, reklama na televíznych obrazovkách sľubuje, že pacient bude zabudnúť na bolesť navždy, pričom presne rovnaké protizápalové lieky... Lekári dôrazne odporúčajú: nie self-medikovať, ak sa vyskytne bolesť! Voľba NSAID sa má vykonávať len pod dohľadom špecialistu!