Hlavná / Zranenia

Vedľajšie účinky metotrexátu

Medzi hlavné vedľajšie účinky metotrexátu patrí nauzea, akútna slizničná lézia a supresia krvotvorby a u niektorých pacientov sa vyvinie pľúcna fibróza.
Znížiť nevoľnosť môže byť rôznymi spôsobmi. Po prvé, týždenná dávka metotrexátu môže byť rozdelená do dvoch dávok s intervalom 12 hodín, po druhé, môžete dodatočne predpísať kyselinu listovú, 5 mg / deň raz denne, a tretiu, 2 hodiny pred užitím a t ak je to potrebné a po užití metotrexátu môžete predpísať!) ondansetron, 8 mg.

Ulcerácia slizníc je známkou absolútneho alebo relatívneho predávkovania metotrexátom a môže byť sprevádzaná inhibíciou tvorby krvi a dokonca aj nekrózou kože. S rozvojom týchto vedľajších účinkov ukázali kyselinu listovú.

Hepatotoxický účinok metotrexátu je dobre známy a zvyšuje sa akumuláciou liečiva. Avšak spoľahlivé metódy monitorovania vývoja tohto vedľajšieho účinku ešte neexistujú. Bolo pozorované, že u pacientov so psoriázou je hepatotoxický účinok metotrexátu výraznejší ako u pacientov s reumatoidnou artritídou, ktorá je tiež liečená týmto liekom. V dlhodobých prospektívnych klinických štúdiách však ešte neboli skúmané znaky vývoja tohto účinku pri rôznych ochoreniach.

„Zlatým štandardom“ na hodnotenie hepatotoxického účinku je opakovaná biopsia pečene. Mnohí aktéri sa však domnievajú, že je potrebné len pre tých pacientov, ktorí pred liečbou vykazujú známky poškodenia pečene av iných prípadoch to bude viesť len k zbytočným nákladom a komplikáciám. Na sledovanie hepatotoxického účinku metotrexátu nestačí hodnotenie biochemických parametrov funkcie pečene, ale spolu s pravidelným stanovením hladiny propeptidu kolagénu typu III môže táto metóda poskytnúť dobré výsledky.

Nízka hladina tohto propeptidu indikuje neprítomnosť poškodenia pečene, avšak zvýšenie tejto hladiny nemusí nevyhnutne znamenať hepatotoxický účinok metotrexátu a môže byť spôsobené nešpecifickým zápalom alebo fibrózou pečene, čo sťažuje interpretáciu výsledkov tejto štúdie. Pri konzumácii alkoholu sa zvyšuje riziko hepatotoxického účinku metotrexátu.

Tlak krvotvorby môže byť akútny a chronický. Riziko tejto komplikácie sa zvyšuje s nedostatkom kyseliny listovej. Pred liečbou sa vykoná všeobecný krvný test a stanovia sa hladiny hemoglobínu. V počiatočnom štádiu liečby sa každý týždeň vykonáva krvný test a po dosiahnutí konštantnej dávky - každé 2 - 3 mesiace. Pre včasnú detekciu hepatotoxických účinkov je potrebné zhodnotiť nielen absolútne hodnoty ukazovateľov funkcie pečene, ale aj ich zmeny.

U niektorých pacientov s metotrexátom sa vyvíja pľúcna fibróza. Na identifikáciu následných rádiologických zmien pred začiatkom liečby sa môže použiť röntgenové žiarenie.

Metotrexát sa vylučuje obličkami. Ak je počas liečby poškodená funkcia obličiek, predchádzajúca dávka sa môže stať toxickou. Všetci pacienti užívajúci metotrexát preto majú pravidelne hodnotiť svoju funkciu obličiek.

Liekové interakcie metotrexátu. Aspirín a iné NSAID, cyklosporín a probenecid znižujú vylučovanie obličiek, čím zvyšujú hladinu metotrexátu v plazme. Sulfónamidy, trimetoprim a fenytoín, podobne ako metotrexát, sú antagonistami kyseliny listovej.

Antikoncepcia pri liečbe metotrexátom. Ženy vo fertilnom veku počas liečby metotrexátom a najmenej jeden menštruačný cyklus po vysadení lieku majú používať spoľahlivé metódy antikoncepcie. Keďže sa metotrexát vylučuje do mlieka, je kontraindikovaný u dojčiacich matiek. Muži nemajú užívať metotrexát najmenej 3 mesiace. pred pokusom o počatie dieťaťa.

Bezpečnostné opatrenia pri užívaní metotrexátu. Dokonca aj jednoduchá chyba v používaní metotrexátu môže viesť k smrti pacienta, takže lekár musí byť veľmi opatrný pri predpisovaní tohto lieku. Metotrexát je dostupný vo forme tabliet 10 a 2,5 mg. Aby sa zabránilo náhodnému predávkovaniu a aby sa umožnila jednoduchá úprava dávky, je lepšie predpísať 2,5 mg tablety. Tablety kyseliny listovej sú podobné tabletám metotrexátu, takže sa dajú ľahko zameniť.

Pretože to môže viesť k veľmi závažným následkom, pacienti, ktorí sú súčasne predpisovaní obe lieky, musia varovať pred vonkajšou podobnosťou týchto tabliet.

Metotrexát Ebeve

Obsah

Farmakologické vlastnosti lieku Metotrexát "Ebeve"

Farmakodynamika. Metotrexát (kyselina amino-N 10-metylpteroylglutámová) - derivát kyseliny listovej patrí medzi cytotoxické látky triedy antimetabolitov. Pôsobí počas S-fázy bunkového cyklu a kompetitívne inhibuje enzým dihydrofolátreduktázu, čím zabraňuje redukcii dihydrofolátu na tetrahydrofolát, ktorý je nevyhnutný na syntézu DNA a replikáciu buniek. Aktívne proliferujúce tkanivá, ako sú malígne nádory, kostná dreň, fetálne bunky, črevná sliznica, bunky močového mechúra, sú zvyčajne citlivejšie na metotrexát. Pretože proliferácia malígnych tkanív je rýchlejšia ako proliferácia normálnych tkanív, metotrexát môže narušiť ich vývoj bez toho, aby spôsobil ireverzibilné poškodenie normálnych tkanív.
Mechanizmus účinku metotrexátu pri reumatoidnej artritíde nie je známy, možno je spojený s účinkom na funkciu imunitného systému.
Pri psoriáze je rýchlosť replikácie epitelových buniek v koži oveľa vyššia ako normálna. Tento rozdiel v rýchlosti proliferácie je základom pre použitie metotrexátu na kontrolu psoriatického procesu.
Farmakokinetika. Po perorálnom podaní metotrexátu "Ebeve" vo forme tabliet (2 × 2,5 mg) sa liek rýchlo vstrebáva (doba dosiahnutia maximálnej plazmatickej koncentrácie je 0,83 h). Priemerná maximálna sérová koncentrácia metotrexátu je 170 ng / ml.
Metotrexát konkuruje obnoveným folátom pre nosič aktívneho transportného systému, ktorý transportuje látky cez bunkové membrány. Pri koncentráciách metotrexátu v sére 100 µmol sa pasívny difúzia stáva hlavným mechanizmom vstupu metotrexátu do buniek. Približne 50% metotrexátu sa viaže na plazmatické proteíny.
Po perorálnom podaní metotrexát v terapeutických množstvách nepreniká cez BBB.
Metotrexát sa reverzibilne akumuluje v pleurálnom exsudáte a ascitickej tekutine, v dôsledku čoho výrazne vzrastá doba jeho vylučovania z tela.
Hlavnými metabolitmi metotrexátu sú 7-hydroxymetotrexát, kyselina 2,4-diamino-N-metylpteroová (DAMPA) a polyglutamát metotrexátu. 7-hydroxymetotrexát je produkovaný pečeňovou aldehyd oxidázou. Hoci 7-hydroxymetotrexát má 200-násobne nižšiu afinitu k dihydrofolátreduktáze, môže hrať dôležitú úlohu v bunkovom zachytávaní metotrexátu, polyglutamácii a inhibícii syntézy DNA. DAMPA je produkovaný črevnou bakteriálnou karboxypeptidázou. Polyglutamatizácia metotrexátu je dôsledkom intracelulárnej kumulácie zlúčeniny, keď intracelulárna koncentrácia metotrexátu nie je v rovnováhe s extracelulárnou koncentráciou. Pretože metotrexát a prírodné foláty súťažia o enzým polyglutamyl syntetázu, vysoká hladina intracelulárneho metotrexátu vedie k zintenzívneniu syntézy polyglutamátu metotrexátu a zvýšeniu cytotoxického účinku lieku.
Terminálny polčas metotrexátu je približne 3 - 10 hodín u pacientov, ktorí sú liečení na psoriázu, reumatoidnú artritídu alebo dostávajú antineoplastickú liečbu s liečivom v nízkych dávkach (≤ 30 mg / m2). Metotrexát sa vylučuje hlavne obličkami (množstvo metotrexátu vylučovaného močom závisí od dávky a spôsobu podania). Pri žlči sa vylučuje ≤ 10% dávky. Predpokladá sa prítomnosť enterohepatickej recirkulácie metotrexátu.
Pri parenterálnom podaní sa metotrexát zvyčajne úplne vstrebáva. Maximálna sérová koncentrácia metotrexátu po i / m podaní sa dosiahne v priebehu 30 - 60 minút. Po iv podaní je počiatočný distribučný objem približne 0,18 l / kg (18% telesnej hmotnosti) a rovnovážny distribučný objem je 0,4–0,8 l / kg (40–80% telesnej hmotnosti).
U pacientov užívajúcich vysoké dávky metotrexátu je trvanie terminálneho polčasu 8 - 15 hodín Po podaní i / v sa 80 - 90% dávky vylučuje do moču počas 24 hodín ako nezmenený metotrexát.

Indikácie pre použitie lieku Metotrexát "Ebeve"

tablety
Akútna lymfocytová leukémia (podporná liečba).
Aktívna reumatoidná artritída u dospelých.
Častá chronická psoriáza, najmä u starších a postihnutých (v prípade zlyhania štandardnej liečby).
Injekčný roztok a koncentrát na prípravu infúzneho roztoku
Malígne ochorenia, najmä akútna lymfocytová leukémia, non-Hodgkinov lymfóm, rakovina prsníka, choriokarcinóm.

Použitie lieku Metotrexát "Ebeve"

tablety
Prehltnite bez žuvania 1 hodinu pred jedlom alebo 1,5 - 2 hodiny po jedle.
Akútna lymfocytová leukémia
Metotrexát sa užíva perorálne v dávke do 30 mg / m2. Vyššie dávky sa majú podávať parenterálne. Na udržiavaciu liečbu akútnej lymfocytovej leukémie u detí sa metotrexát podáva perorálne v dávke 20 mg / m2 raz týždenne a navyše sa podáva intravenózne a intratekálne, aby sa zabránilo poškodeniu CNS.
svrab
Odporúčaná počiatočná dávka je 7,5 mg týždenne, raz alebo v rozdelených dávkach (2,5 mg x 3 v 12-hodinových intervaloch).
Reumatoidná artritída
Počiatočná dávka je 7,5 mg raz týždenne.
Ako pri psoriáze, tak pri reumatoidnej artritíde sa terapeutický účinok zvyčajne pozoruje už po 6 týždňoch, po ktorých sa stav pacientov ďalej zlepšuje počas ďalších 12 týždňov alebo viac. Ak po 6-8 týždňoch liečby nie sú žiadne známky zlepšenia, ako aj príznaky toxických účinkov, dávka sa môže postupne zvyšovať o 2,5 mg týždenne.
Optimálna týždenná dávka je zvyčajne v rozmedzí 7,5 - 16 mg, ale nemala by prekročiť 20 mg. Ak po 8 týždňoch liečby pri maximálnej dávke nedochádza k žiadnemu účinku, metotrexát sa má vysadiť. Po dosiahnutí terapeutického účinku by sa dávka lieku mala znížiť na minimum.
Optimálne trvanie liečby metotrexátom zatiaľ nebolo stanovené, avšak z predchádzajúcich údajov vyplýva, že počiatočný účinok sa udržiava najmenej 2 roky, ak sa užíva v udržiavacích dávkach. Po prerušení liečby metotrexátom sa príznaky ochorenia môžu obnoviť po 3-6 týždňoch.
Injekčný roztok a koncentrát na prípravu infúzneho roztoku
Dospelí a detský roztok metotrexátu sa môžu podávať v / m, in / in (injekciou alebo infúziou), intratekálne alebo intraventrikulárne. Dávky sa vypočítajú na základe telesnej hmotnosti pacienta alebo povrchu, s výnimkou intratekálneho a intraventrikulárneho podávania, keď je maximálna odporúčaná dávka 15 mg a maximálna koncentrácia je 5 mg / ml. V prípade vzniku hematologických porúch a porúch pečene alebo obličiek je potrebné znížiť dávku lieku. Vysoké dávky metotrexátu (100 mg) sa zvyčajne podávajú intravenóznou infúziou trvajúcou maximálne 24 hodín, časť dávky sa môže podať počiatočnou rýchlou intravenóznou injekciou.
Metotrexát sa používa ako monoterapia alebo v kombinácii s inými cytotoxickými liekmi, hormónmi, rádioterapiou a metódami chirurgickej liečby. Dávky a režimy liečby metotrexátom sa výrazne líšia v závislosti od typu ochorenia. Pri liečbe vysokými dávkami metotrexátu (150 mg / m2) sa predpisuje kalciumfolinát, ktorý chráni normálne bunky pred toxickým účinkom lieku. Dávky kalciumfolinata sa určujú v závislosti od dávky metotrexátu. Typicky sa podáva až 150 mg folinátu vápenatého počas niekoľkých 12-24 hodín vo forme niekoľkých dávok (IV injekciou, IV injekciou, IV infúziou alebo perorálnym podávaním) a potom ďalších 12 až 25 mg IM / IV. perorálne (1 kapsula) každých 6 hodín počas 48 hodín Ochranná liečba vápnikom folinátom sa zvyčajne začína 8 - 24 hodín po začiatku infúzie metotrexátu. Pri liečbe nízkymi dávkami metotrexátu (do 100 mg) môže stačiť užiť 1 kapsulu (15 mg) folinátu vápenatého každých 6 hodín počas 48 - 72 hodín.
Nižšie sú uvedené niektoré režimy liečby s metotrexátom.
bovinnej

  • 3,3 mg / m2 v kombinácii s inými cytostatikami 1 krát týždenne počas 4-6 týždňov;
  • 2,5 mg / kg každé 2 týždne;
  • 30 mg / m2 týždenne (udržiavacia liečba);
  • vysoké dávky 1 - 12 g / m2 (iv infúziou s trvaním 1 - 6 hodín) v intervaloch 1 - 3 týždne;
  • 20 mg / m2 v kombinácii s inými cytostatikami 1 krát týždenne.

Non-Hodgkinov lymfóm

  • 500 - 2000 mg / m2 v kombinácii s inými cytostatikami 1 krát týždenne alebo 1 krát za 3 týždne;
  • 7500 mg / m2 i.v. raz týždenne.

Rakovina prsníka
40 mg / m2 IV v kombinácii s inými cytostatikami v 1. deň, 1. a 3. deň alebo 1. a 8. deň kurzu alebo 3 krát ročne.
choriokarcinóm
15-30 mg / deň po dobu 5 dní s opakovaním kurzov za týždeň alebo viac.
Pokyny pre zdravotnícky personál
Metotrexát "Ebeve" neobsahuje antimikrobiálne zložky, preto nepoužité roztoky musia byť zničené.
Infúzne roztoky sú stabilné 24 hodín, ak sa riedia 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​roztokom glukózy alebo roztokom glukózy v roztoku chloridu sodného.
Nie je potrebné miešať iné lieky s metotrexátom "Ebev" v jednej infúznej p-re.
Pri práci s metotrexátom "Ebeve", rovnako ako u iných cytotoxických liekov, je potrebná opatrnosť. Príprava infúznych roztokov by mala byť vykonaná vyškoleným personálom v špeciálne určenom priestore. Pracovisko by malo byť pokryté jednorazovými listami absorpčného papiera s filmovým povlakom na zadnej strane.
Na zabránenie náhodnému požitiu metotrexátu na pokožku alebo oči by sa mali použiť ochranné rukavice a ochranné okuliare.
Metotrexát nemá tvorbu pľuzgierov a nespôsobuje poškodenie v prípade kontaktu s pokožkou. Zvyčajne by sa mal okamžite opláchnuť vodou. Ak je pokožka podráždená, môže byť rozmazaná krémom. V prípade nebezpečenstva systémovej absorpcie významného množstva metotrexátu (bez ohľadu na spôsob vstupu do tela) je potrebné užívať antidotum - folinát vápenatý.
Tehotné ženy na prácu s metotrexátom "Ebeve" nie sú povolené.
Nepoužité p-ry, nástroje a materiály, ktoré boli v kontakte s metotrexátom, musia byť zničené spálením. Neexistujú žiadne špecifické odporúčania týkajúce sa teploty pri zničení.
Pri práci s metotrexátom by mal "Ebeve" dodržiavať všeobecné pravidlá pre prácu s cytostatikami.

Kontraindikácie použitia lieku Metotrexát "Ebeve"

Obdobie tehotenstva a dojčenia; ťažká dysfunkcia pečene (fibróza, cirhóza, hepatitída); významná porucha funkcie obličiek; krvné lézie (hypoplazia kostnej drene, leukopénia, trombocytopénia, anémia); akútne obdobie infekčných chorôb, AIDS; precitlivenosť na metotrexát; závažný celkový stav pacienta.

Vedľajšie účinky lieku Metotrexate "Ebeve"

Najčastejšie vedľajšie účinky liečby metotrexátom sú ulcerózna stomatitída, leukopénia, nauzea a poruchy žalúdka. Veľmi zriedkavo sa pozorovali anafylaktické reakcie na metotrexát. Možné sú aj podráždenie očí, malátnosť, zvýšená únava, zimnica, závraty, znížené libido / impotencia a znížená odolnosť voči infekciám. Frekvencia a intenzita vedľajších účinkov sa zvyčajne zvyšuje so zvyšujúcimi sa dávkami lieku.
Vedľajšie účinky možno klasifikovať nasledovne:
Bežné (1/100)
Všeobecný charakter - bolesť hlavy, závraty; hematologická - leukopénia; gastroenterologická nevoľnosť, zvracanie, stomatitída, hnačka, anorexia; dermatologické - alopécia; pečeň - významné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov v krvnom sére; iné - aktivácia sprievodných infekčných procesov.
Menej časté
Hematologické - nazálne krvácanie, trombocytopénia; dermatologický - pruritus, urtikária; pľúcna - pľúcna fibróza, pneumonitída; urogenitálne - vaginálne vredy.
Jednotlivé prípady (≤1 / 1000)
Všeobecný charakter - impotencia; CNS - depresia, zmätenosť; iné - znižujúce libido, pásový opar.
Dermatologické účinky. Možné erytematózne vyrážky, svrbenie, žihľavka, fotosenzitivita, poruchy pigmentácie kože, alopécia, ekchymóza, teleangiektázia, akné, furunkulóza. Pri ožarovaní UV žiarením počas liečby metotrexátom sa môžu zvýšiť psoriatické lézie. Existujú správy o kožných vredoch u pacientov so psoriázou, ako aj o fenoméne „rebound“ u pacientov s kožnými léziami spôsobenými ionizujúcim žiarením alebo slnečným žiarením.
Existujú izolované prípady Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a epidermálnej nekrolýzy.
Krvný systém. Supresia kostnej drene sa najčastejšie prejavuje vo forme leukopénie, aj keď je možná aj trombocytopénia a anémia alebo ich kombinácia. Dôsledkom môže byť infekcia, vrátane sepsy, ako aj krvácania. Boli hlásené prípady hypogamaglobulinémie.
Gastrointestinálny trakt. Možný je zápal sliznice (najčastejšie stomatitída, aj keď je tiež možná gingivitída, faryngitída a enteritída, ako aj črevné vredy a krvácanie). V ojedinelých prípadoch môže účinok metotrexátu na sliznicu gastrointestinálneho traktu viesť k malabsorpcii alebo toxickému megakolonu. Možné sú aj nauzea, anorexia, zvracanie a (alebo) hnačka.
Pečeň. Často dochádza k reverzibilnému zvýšeniu hladín transamináz v sére. Po užití metotrexátu, najmä dlhodobého, môže dôjsť k signifikantnému zvýšeniu hladín pečeňových enzýmov, akútnej atrofii pečene, nekrózy, degenerácie tukov, peritoneálnej fibrózy alebo cirhózy s možnou smrťou.
Urogenitálny systém. Pri liečbe metotrexátom (zvyčajne vo vysokých dávkach) sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek a urémia. Vaginitída, vaginálne vredy, cystitída, hematuria a nefropatia sú tiež možné.
Dýchací systém. Príležitostne sa vyvíja akútna alebo chronická intersticiálna pneumonitída (ktorá je často sprevádzaná eozinofíliou), niekedy fatálna. Hlásia sa aj prípady akútneho pľúcneho edému po perorálnom a intratekálnom podaní metotrexátu. Boli hlásené jednotlivé prípady pľúcnej fibrózy.
Pri liečbe reumatoidnej artritídy môže metotrexát kedykoľvek spôsobiť potenciálne závažné pľúcne komplikácie. Ak sa objavia príznaky vedľajšieho účinku na dýchacie orgány (najmä ak sa vyskytne suchý, neproduktívny kašeľ), odporúča sa prerušiť liečbu a starostlivo sledovať stav pacienta.
CNS. Možné bolesti hlavy, ospalosť, rozmazané videnie. Počas liečby metotrexátom v nízkych dávkach je niekedy mierne prechodné poškodenie kognitívnych funkcií, nestabilita nálady a nezvyčajné pocity v lebečnej oblasti.
Uviedlo sa o možnej súvislosti medzi liečbou metotrexátom a osteoporózou, abnormálnou (zvyčajne megaloblastickou) morfológiou erytrocytov, rozvojom diabetu, inými metabolickými zmenami, ako aj náhlou smrťou.
Karcinogenita, mutagenita a účinky na plodnosť. Experimenty ukázali, že metotrexát môže spôsobiť poškodenie chromozómov v somatických živočíšnych bunkách a bunkách ľudskej kostnej drene, ale tieto účinky sú prechodné a reverzibilné. Je možné, že liečba metotrexátom zvyšuje riziko vzniku neoplastických ochorení (lymfómov, zvyčajne reverzibilných), ale nie sú k dispozícii dostatočné informácie na definitívne závery. Metotrexát môže znížiť fertilitu, spôsobiť oligospermiu, menštruačné poruchy a amenoreu u žien. Tieto účinky sú zvyčajne reverzibilné a vymiznú po ukončení liečby.
Okrem toho je metotrexát embryotoxickým, abortogénnym a teratogénnym činidlom. Pacienti v reprodukčnom veku by preto mali byť informovaní o možnom účinku metotrexátu na reprodukčnú funkciu.

Špeciálny návod na použitie lieku Metotrexate "Ebeve"

Liečba metotrexátom sa má vykonávať pod dohľadom kvalifikovaného onkológa so skúsenosťami s používaním protirakovinových chemoterapeutík.
Metotrexát sa má používať s maximálnou opatrnosťou v prípade inhibície funkcie kostnej drene, zlyhania obličiek, peptického vredu, ulceróznej kolitídy, ulceróznej stomatitídy, hnačky, závažného všeobecného stavu, ako aj liečby detí a starších ľudí.
V prítomnosti pleurálneho exsudátu alebo ascitu by sa pred liečbou metotrexátom mali vypustiť dutiny. Ak to nie je možné, liečba metotrexátom sa nemá predpisovať.
Ak sa objavia príznaky gastrointestinálnej toxicity (zvyčajne sa prejavia najprv stomatitídou), liečba metotrexátom sa má vysadiť. V prípade pokračovania liečby je možná hemoragická enteritída a perforácia čriev, čo predstavuje ohrozenie života pacienta.
Metotrexát môže znížiť fertilitu a spôsobiť oligospermiu, menštruačné poruchy a amenoreu. Tieto účinky sú zvyčajne reverzibilné a vymiznú po ukončení liečby. Okrem toho je metotrexát embryotoxický, teratogénny a abortogénny. Ak jeden zo sexuálnych partnerov užíva metotrexát, pár by mal používať antikoncepciu počas celého obdobia liečby a najmenej 3 mesiace po ukončení liečby.
Pred začatím liečby metotrexátom alebo pred opakovanými liečebnými cyklami je potrebné vykonať vyšetrenie pacienta, vyhodnotiť funkciu obličiek a pečene, určiť počet krvných buniek a porovnať ich s predchádzajúcimi výsledkami. Pacienti, ktorí sú liečení metotrexátom, majú byť starostlivo sledovaní, aby sa v prípade výskytu príznakov toxických účinkov alebo nežiaducich účinkov mohli okamžite prijať potrebné opatrenia.
Počas liečby metotrexátom je potrebné pravidelne vykonávať nasledujúce laboratórne testy: podrobný krvný obraz, vyšetrenie moču, testy funkcie obličiek a pečene. Pri liečení lieku vo vysokých dávkach je tiež potrebné stanoviť koncentráciu metotrexátu v krvnej plazme.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať príznakom hepatotoxicity, ktoré sa môžu vyskytnúť pri absencii významných zmien výsledkov pečeňových vzoriek. Liečba metotrexátom sa má prerušiť (alebo sa nezačne, ak je to tak na začiatku), ak sa vyskytnú nejaké abnormality vo výsledkoch pečeňových testov alebo biopsie pečene. Zodpovedajúce ukazovatele sa zvyčajne normalizujú na 2 týždne, po ktorých môže lekár na základe rozhodnutia lekára pokračovať v liečbe metotrexátom.
Metotrexát môže spôsobiť útlm kostnej drene, aj keď sa používa v relatívne bezpečných dávkach. Pri významnom znížení počtu leukocytov alebo krvných doštičiek sa má liečba metotrexátom okamžite prerušiť a má sa predpísať vhodná podporná liečba.
Pri liečení lieku vo vysokých dávkach môžu renálne tubuly vytvárať zrazeninu metotrexátu alebo jeho metabolitov. Aby sa zabránilo tomuto javu, odporúča sa predpísať hydrogenuhličitan sodný (5 × 625 mg perorálne každé 3 hodiny alebo IV) alebo acetazolamid (500 mg perorálne 4-krát denne) na zvýšenie diurézy a alkalizácie moču na pH 6,5-7,0).,
Pri intratekálnom a intraventrikulárnom podaní metotrexátu "Ebeve" 100 mg / ml sa má zriediť. Maximálna odporúčaná koncentrácia je 5 mg / ml.
Experimenty odhalili teratogénny účinok metotrexátu, preto sa odporúča predpisovať ho ženám v reprodukčnom veku iba vtedy, ak prínos užívania lieku preváži nad možným rizikom. Ak je počas tehotenstva predpísaný metotrexát na liečbu rakoviny alebo ak pacientka otehotnie počas liečby, musí byť upozornený na možné poškodenie plodu.
Metotrexát sa vylučuje do materského mlieka, preto sa má prerušiť dojčenie počas liečby metotrexátom.
V závislosti od individuálnej citlivosti lieku môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami.

Liekové interakcie Metotrexát "Ebeve"

Liek má určitú imunosupresívnu aktivitu, takže keď sa imunizácia vykonáva počas liečby metotrexátom, imunitná reakcia môže byť slabšia. Okrem toho, použitie živých vakcín môže spôsobiť závažné antigénne reakcie.
Metotrexát asociovaný s proteínmi môže byť v tejto súvislosti nahradený salicylátmi, sulfónamidmi, difenylhydantoínmi, tetracyklínmi, chloramfenikolom, sulfazolom, doxorubicínom, cyklofosfamidom a barbiturátmi. Pri zvýšení plazmatickej koncentrácie frakcie neviazaného metotrexátu sa môžu zvýšiť jeho toxické účinky.
Metotrexát sa vylučuje aktívnym vylučovaním obličiek a môže reagovať s inými liekmi, ktoré sa vylučujú rovnakým spôsobom. Výsledkom je zvýšenie plazmatickej koncentrácie metotrexátu.
V prípade súbežného použitia s probenecidom sa má dávka metotrexátu znížiť.
Alkaloidy Vinca môžu zvýšiť intracelulárne koncentrácie metotrexátu a metotrexátu polyglutamátu.
Počas liečby metotrexátom sa treba vyhnúť používaniu iných nefrotoxických a hepatotoxických liekov a alkoholu.
Vitamínové komplexy a doplnky železa obsahujúce kyselinu listovú môžu zmeniť odpoveď tela na metotrexát.
NSAID môžu znížiť renálny klírens metotrexátu a zvýšiť jeho toxické účinky.
V ojedinelých prípadoch môže použitie antagonistov folátu (trimetoprim, sulfametoxazol) počas liečby metotrexátom spôsobiť akútnu pancytopéniu.
Pri súčasnom užívaní etretinátu a metotrexátu sa môže koncentrácia týchto látok v krvnej plazme zvýšiť a viesť k rozvoju ťažkej hepatitídy.
Metotrexát je nekompatibilný so silnými oxidačnými činidlami a kyselinami. Pri zmiešaní s hydrochloridom chlórpromazínu, droperidolom, idarubicínom, hydrochloridom metoklopramidu, p-rumom heparínu, prednizolónom a hydrochloridom prometazínu, tvorbou zrazeniny alebo zakalením p-ra.

Predávkovanie lieku Metotrexate "Ebeve", príznaky a liečba

Protilátkom na neutralizáciu akútneho toxického účinku metotrexátu na krvotvorný systém je kalciumfolinát. Môže sa používať perorálne, v / ma / in (injekciou a infúziou). V prípade náhodného predávkovania kalcium metotrexátom sa folinát má podať najneskôr 1 hodinu v dávke rovnej alebo vyššej ako je dávka podaného metotrexátu. Potom sa podá niekoľko ďalších dávok, kým koncentrácia metotrexátu v sére nie je ≤ 10–7 mol. V prípade predávkovania metotrexátom môže byť potrebné krvné transfúzie a hemodialýza.

Podmienky skladovania lieku Metotrexát "Ebeve"

V tmavom prostredí pri izbovej teplote (neprevyšujúcej 25 ° C).

Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť Methotrexate Ebeve:

Metotrexát na reumatoidnú artritídu

Klinické štúdie preukázali účinnosť lieku u osemdesiatich percent pacientov, ktorým sa podarilo dosiahnuť stabilnú remisiu reumatoidnej artritídy. Avšak liečivo má veľký počet vedľajších účinkov, ktorých riziko sa zvyšuje so zvyšujúcim sa trvaním podávania. Vymenovanie dlhodobej liečby preto vyžaduje individuálny prístup ku každému pacientovi.

Mechanizmus účinku

Metotrexát je antimetabolit vitamínu B9 (kyselina listová), má cytostatické imunosupresívne vlastnosti v dôsledku blokovania syntézy DNA. Výsledkom je potlačenie bunkovej proliferácie. Nádorové bunky, červená kostná dreň (hematopoetické centrum), embryo a sliznice gastrointestinálneho traktu sú citlivé na účinok liečiva.

K rozvoju reumatoidnej artritídy dochádza so zvýšenou produkciou autoprotilátok, ktoré majú škodlivý účinok na kĺby a vnútorné orgány. Pôsobenie lieku je zamerané na potlačenie imunitného systému blokovaním bunkového delenia.

  1. Znížená produkcia imunitných komplexov.
  2. Ochrana spojivového tkaniva kĺbov.
  3. Zmiernenie zápalového procesu.

Ukazuje najväčšiu aktivitu vo vzťahu k rýchlo sa deliacim bunkám. Môže sa používať u detí s ťažkou a rýchlou progresiou ochorenia.

dávkovanie

Terapeutický účinok liečiva má dlhodobý príjem veľkých dávok. Počiatočná dávka je 2,5 až 5 mg raz týždenne. Potom sa v priebehu krátkeho obdobia (každé dva týždne) odporúča zvýšiť dávku o 2,5 mg na 25-30 miligramov týždenne. Pre každého pacienta však lekár vyberá dávku individuálne.

Vykonané klinické štúdie dokazujú, že iba vysoké dávky metotrexátu významne znižujú intenzitu procesov deformácie kĺbov. Liek má však toxický účinok na pečeň a obličky.

Keď začne konať

Liek je pomalý, takže liečba je dlhá. V priemere sa maximálny účinok príjmu pacientov zaznamenal po niekoľkých mesiacoch. Výhody lieku zahŕňajú pretrvávajúce a dlhodobé pôsobenie.

účinnosť

Štatistické štúdie ukazujú, že liečba reumatoidnej artritídy metotrexátom je účinná v osemdesiatich percentách prípadov (existuje stabilná remisia ochorenia). Mnohí pacienti si zároveň zachovávajú vysokú kvalitu života a profesionálne zručnosti.

Ako dlho piť

Trvanie liečby je individuálne stanovené reumatológom. Závisí to od závažnosti a charakteristík priebehu ochorenia, komorbidít, veku pacientov, tolerancie.

Ako užívať na reumatoidnú artritídu

Kľúčom k úspešnej liečbe reumatoidnej artritídy je dodržiavanie frekvencie pri užívaní lieku.

Použije sa tento režim: t

  1. Pacient si zvolí deň v týždni, v ktorom dostane liek (napríklad utorok).
  2. Metotrexát sa užíva striktne vo vybraný deň v týždni.
  3. Týždenná dávka by sa mala rozdeliť na tri rovnaké časti, interval medzi nimi by mal byť dvanásť hodín.
  4. V prípade chýbajúceho lieku v určený deň je zakázané zdvojnásobiť predpísanú dávku, vziať ju na ďalší deň. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou nežiaducich účinkov.

V deň užívania lieku sa odporúča odmietnuť protizápalové lieky (diklofenak, meloxikam, celekoxib, nimesulid a iné nesteroidné protizápalové lieky). V nasledujúcich dňoch v týždni sú povolené NSAID.

Ako užívať: pred jedlom alebo po jedle

Reumatológovia odporúčajú užívať liek pred jedlom, pretože jedlo má vplyv na absorpciu metotrexátu v tráviacom trakte.

Liek môžete tiež užívať jeden až dve hodiny po jedle.

kontraindikácie

Liek sa má zlikvidovať, keď:

  • aktívne infekcie;
  • prítomnosť vredu v ústach;
  • žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
  • vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi.

Tento nástroj sa u detí používa veľmi zriedka, pretože spôsobuje oneskorenie fyzického vývoja.

Alkohol a hepatotoxické lieky sú eliminované počas obdobia liečby Metotrexátom (ak sú kombinované, riziká funkčného poškodenia pečene sa zvyšujú).

Je potrebné prijať niekoľko určených finančných prostriedkov na presne určený deň v týždni.

Bezpečnostné opatrenia

Pri použití metotrexátu je depresia imunity. Aby sa zabránilo riziku infekčných komplikácií, odporúča sa dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Starostlivá osobná hygiena.
  2. Dodržiavanie pravidiel varenia a regulácie teploty.
  3. Minimalizácia kontaktu s infekčnými pacientmi (pomocou masky).
  4. Odmietnutie očkovania proti poliomyelitíde.

Metotrexát a kyselina listová

Účinok lieku je zameraný na aktívne deliace sa bunky, medzi nimi aj červené krvinky. Pri užívaní liekov je preto anémia častým nežiaducim účinkom.

Aby sa zabránilo anémii, reumatológovia predpisujú kyselinu listovú. Odporúča sa užívať kyselinu listovú nasledujúci deň po užití metotrexátu.

Nežiaduce účinky

V súvislosti s inhibíciou bunkového delenia je metotrexát toxickým liekom. Má škodlivý účinok nielen na choré bunky, ale aj na normálne tkanivá tela. Po prvé, liek inhibuje proliferáciu pohlavných, hematopoetických a epitelových buniek.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

  1. Porážka gastrointestinálneho traktu vo forme nevoľnosti, zvracania, anorexie, viacnásobných zápalových procesov.
  2. Poruchy nervového systému, prejavujúce sa vo forme encefalopatie, zmätenosti, podráždenosti, konvulzívneho syndrómu.
  3. Vývoj fibrózy pľúcneho tkaniva, ktorý vedie k respiračnému zlyhaniu.
  4. Spomalenie zrenia vajec, impotencia.
  5. Výskyt svrbenia, urtikárie, furunkulózy.
  6. Vypadávanie vlasov (alopécia).
  7. Pancytopénia (zníženie počtu všetkých typov krvných buniek).
  8. Infekcie imunodeficiencie.

Udalosti s vedľajšími účinkami

Vlastnosti režimu pri liečbe metotrexátom

Dlhodobé slnečné žiarenie môže vyvolať fotosenzitivitu.

Ľudia žijúci s pacientom by nemali byť očkovaní proti detskej obrne.

Návod na použitie lieku v ampulkách

Reumatológovia odporúčajú počiatočnú dávku 7,5 miligramov raz týždenne. Podávajú sa subkutánne, intramuskulárne a intravenózne. Dávka lieku sa postupne zvyšuje v závislosti od aktivity a priebehu reumatoidnej artritídy, individuálnej tolerancie.

Počiatočná dávka lieku sa zvyšuje každý týždeň o 2,5 miligramu. Maximálna týždenná dávka je dvadsaťpäť miligramov. Odozva na úvod po 2 mesiacoch od začiatku liečby.

Deti do 16 rokov v závažných prípadoch ochorenia Metotrexát sa podávajú intramuskulárne.

Aké indikátory sa majú počas liečby monitorovať

Keďže liek má toxické vlastnosti, je potrebné kontrolovať hematologické (kompletný krvný obraz), pečeň (AlAT, AsAT, bilirubin, alkalická fosfatáza, močovina, kreatinín).

Väčšina metotrexátu sa vylučuje obličkami, zvyšok - pečeňou, spolu so žlčou. V prípade funkčnej nedostatočnosti pečene alebo obličiek sa pozoruje akumulácia liečiva v tele, čo môže viesť k predávkovaniu. Pred liečbou je preto pacientovi predpísaný diagnostický test, ktorý umožňuje identifikovať komorbidity.

Monitorovanie výkonu obličiek a pečene sa vykonáva s cieľom zabrániť vedľajším účinkom; v prípade potreby liek zrušte.

Dôsledky po prijatí

Medzi hlavné nežiaduce účinky lieku patrí nevoľnosť, poškodenie sliznice zažívacieho traktu (prejavuje sa zvracaním, hnačkou), pancytopéniou (redukcia červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek), rozvojom fibrózy v pľúcach.

Pri pľúcnej fibróze sa normálne pľúcne tkanivo postupne nahrádza spojivovým tkanivom, čo vedie k zníženiu funkcie orgánov. Pri masívnej fibróze sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť, ku ktorej dochádza aj pri najmenšom fyzickom úsilí. Vývoj fibrózy vyžaduje okamžité prerušenie liečby.

Ako znížiť nevoľnosť

Na prevenciu zažívacích porúch spojených s užívaním metotrexátu sa odporúča: t

  1. Týždennú dávku lieku rozdeľte na dve alebo tri časti.
  2. Sledujte časový interval medzi ich technikami (najmenej dvanásť hodín).

V prípade, že vyššie uvedené metódy prevencie nevoľnosti a vracania sú neúčinné, lekár môže predpísať Ondansetron.

Ondansetron označuje antiemetiká. Odporúčaná dávka je 8 miligramov po užití metotrexátu.

Monitorovanie krvi

Pred vymenovaním lieku pacient daruje krv na všeobecné štúdium, kde sa stanoví hemoglobín a počet červených krviniek.

V skorých štádiách liečby sa krvný test vykonáva každé dva týždne, potom raz za dva až tri mesiace.

antikoncepcie

Počas tehotenstva je liek zakázaný kvôli vysokému riziku vzniku malformácií plodu.

Ženy v reprodukčnom veku počas liečby a najmenej jeden mesiac po jej ukončení musia používať spoľahlivé metódy antikoncepcie. Je to spôsobené účinkom liečiva na zárodočné bunky.

Použitie lieku je kontraindikované pri dojčení, pretože sa akumuluje v mlieku.

Nahradenie metotrexátu

Napriek tomu, že metotrexát patrí k "zlatému štandardu" pri liečbe reumatoidnej artritídy, existujú prípady, keď je potrebné zmeniť liek na iný liek.

Liek sa nahradí, keď:

  • nedostatočná účinnosť;
  • výskyt nekontrolovaných vedľajších účinkov;
  • závažné zlyhanie obličiek a pečene;
  • intolerancie.

O otázke zmeny liekov sa rozhoduje individuálne, v závislosti od celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných chorôb, alergií a materiálnej pohody.

Vyvinuli tiež nové lieky na liečbu reumatoidnej artritídy. Patria medzi ne biologické látky vytvorené pomocou genetického inžinierstva. Lieky (Infliximab, Remicade) pôsobia bodovo na patogenézu ochorenia. Po liečbe pacienti zaznamenali rýchly nástup pozitívneho účinku. Biologické činidlá sú predpísané pre zle kontrolovaný priebeh reumatoidnej artritídy, prítomnosť jej komplikácií. Nevýhodou sú vysoké náklady na biologické produkty.

Môže byť reumatoidná artritída liečená bez metotrexátu

Choroba sa lieči bez metotrexátu iba vtedy, ak je neúčinná, u určitého pacienta existujú kontraindikácie a intolerancia. Priraďte Arava alebo biologické látky, glukokortikosteroidy.

Metotrexát alebo Arava

Údaje z klinických štúdií poukazujú na rovnakú účinnosť oboch liekov. Je však potrebné poznamenať, že Arava (Leflunomid) je u pacientov lepšie tolerovaná.

Režim Leflunomidu: sto miligramov liečiva denne počas troch dní, potom prejsť na udržiavaciu dávku dvadsať miligramov denne.

Existuje dôkaz, že Arava je vhodnejšia ako u starších pacientov, odporúčaná počiatočná denná dávka je 20 až 30 mg.

Prognóza kvality života pacientov je lepšia pri užívaní Leflunomidu.

Metotrexát je výhodným liečivom kvôli jeho nižším nákladom.

analógy

Existujú nasledujúce analógové nástroje:

Všetky vyššie uvedené lieky obsahujú účinnú látku metotrexát, t.j. sú synonymné. Avšak nahradenie jedného lieku iným môže spôsobiť vedľajšie účinky v dôsledku rozdielu v pomocných zložkách. Preto musí reumatológ predpísať analógový liek.

Ako sa vzdialiť od metotrexátu

S účinnou liečbou ochorenia pacientov je zaujímavá otázka ukončenia liečby. Je zakázané robiť ostré zrušenie metotrexátu, pretože existuje riziko prechodu reumatoidnej artritídy do akútneho štádia.

Preto, keď sa dosiahne stabilná remisia ochorenia, je potrebné dlhodobo užívať udržiavacie dávky lieku (2,5 miligramov). Zrušenie lieku môže byť iba lekár.

Rozsah nákladov na liek závisí od formy uvoľnenia, výrobcu a pohybuje sa od 160 do 1100 rubľov.

Existuje možnosť získať Metotrexate za zvýhodnených podmienok. Informácie vám poskytne miestny lekár.

injekcie

Podávanie liečiva injekciou je predpísané pre ťažké reakcie z tráviaceho traktu vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky. Je to spôsobené poškodením buniek slizníc.

Spôsoby podávania: subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. Počiatočná dávka je 2,5 mg týždenne. Postupne sa dávka zvyšuje na 25-30 miligramov.

Účinok injekcie nastáva v priemere za mesiac. Trvanie liečby sa stanoví individuálne pre každého pacienta. Liek sa nemôže náhle zrušiť kvôli vysokému riziku exacerbácie reumatoidnej artritídy. Odporúča sa postupné znižovanie dávky na minimálnu údržbu. S dobrou kontrolou ochorenia s minimálnymi dávkami sa liek preruší.

Počas liečby je potrebné sledovanie nasledujúcich ukazovateľov: t

  • krvné bunky (erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty);
  • hemoglobín (norma u žien je 120-140 gramov na liter, u mužov 130-150 g / l);
  • obličiek (močovina, kreatinín) a pečene (ALAT, AsAT, alkalická fosfatáza, bilirubín).

Na prevenciu anémie sa tiež odporúča užívať kyselinu listovú v dávke päť miligramov nasledujúci deň po podaní metotrexátu.

Ako dlho je remisia po injekciách

Ak dosiahnete remisiu choroby injekciou úplne zrušiť liek by nemal byť. Náhle vysadenie lieku sa stáva impulzom pre exacerbáciu artritídy. Reumatológovia odporúčajú postupne znižovať dávku lieku na minimálnu údržbu. Ak pacient v minimálnych dávkach nemá príznaky exacerbácie ochorenia, metotrexát sa úplne zruší.

Čo je potrebné zvážiť pri liečbe

  • Plánovanie tehotenstva by sa malo odložiť na koniec liečby. U žien musí prejsť aspoň jeden ovulačný cyklus. Muži musia používať antikoncepciu ďalšie tri mesiace po liečbe.
  • Na konci liečby sa na detoxikáciu odporúča folinát vápenatý.
  • Hnačka a ulcerózna stomatitída sú indikáciami na prerušenie liečby.
  • Liek v niektorých prípadoch vyvoláva príznaky akútneho alebo chronického funkčného zlyhania pečene. Chronické zlyhanie pečene sa vyskytuje pri dlhodobom užívaní lieku (dva alebo viac rokov).
  • Riziko hepatotoxicity sa zvyšuje so zneužívaním alkoholu, zvýšenou telesnou hmotnosťou, diabetom.

Recenzie injekcií

V prehľadoch o používaní lieku pacienti v priemere po mesiaci pravidelného užívania zaznamenali nástup účinku. Kontrola ochorenia sa dosahuje u osemdesiatich percent skúmaných pacientov.

Pacienti indikujú zníženie bolesti v končatinách s dlhodobou liečbou dávkami 25-30 miligramov týždenne.

Medzi vedľajšie účinky patrili vracanie a hnačka. Anémia prakticky nenastala, pretože kyselina listová bola predpísaná na jej prevenciu.

"Metotrexát" - protizápalové činidlo. Reumatológovia hovoria, že toto je "ľahká chemoterapia".

V mojom prípade bol Metotrexát užívaný v kombinácii s hormonálnymi liekmi - prednizónom a neskôr metipredávkou. A prvýkrát som dostal predpísané hormóny. O mesiac neskôr, ako by navyše ponúkli aj „metotrexát“.

Musím povedať, že rozhodnutie o menovaní drogy bolo prijaté na základe odporúčaní neurológov. Môj stav sa nezlepšil. Zdá sa, že "Metotrexate" mal pomôcť. Ale lekári mali z nejakého dôvodu veľké pochybnosti. Akonáhle to bolo dokonca povedané, že aplikovať ho v mojom prípade je nevhodné. Nakoniec však bol stále menovaný.

Raz týždenne si príbuzní priniesli kompletnú injekčnú striekačku, ktorá už bola naplnená roztokom pripraveným na použitie a sestra ju podkožne podala. Postupne, moje podnikanie išlo hladko. Aj keď, musím povedať veľmi, veľmi pomaly.

Všetko sa pohybovalo normálne. Jedného dňa som sa však cítil, že mi hrdlo začalo bolieť, v nose sa objavil hlien. Ukázalo sa, že som na oddelení chytil chlad. Lekári povedali, že by to nemalo byť povolené a ja, ako sa mi zdalo, urobil všetko za to. Ale neuložené.

V dôsledku toho prechladnutie prešlo do ťažkej pneumónie. Faktom je, že "metotrexát", rovnako ako hormóny potláča imunitný systém. Brány tela sa otvárajú široko pre všetky patogénne vírusy a baktérie. Neexistuje žiadna ochrana, alebo presnejšie, je značne oslabená. Mesiac a pol ma vytiahli z "chápadiel" zápalu pľúc.

Prvá vec, ktorú lekári urobili, keď sa potvrdila diagnóza pneumónie bola „Metotrexát“, bola úplne zrušená. Pretože antibiotiká s ním nefungujú. Hormóny sú drasticky znížené, pretože absolútne bez nich nemôžem.

Po niekoľkých mesiacoch som sa Metotrexátom nepichol. Ale nedávno ho začal znovu používať, ale, pravda, vo forme tabliet.

Chcem povedať, že "metotrexát" vo forme injekčnej striekačky na priame použitie je veľmi drahý. Prvé nákupy jeho manželka za cenu asi 1400 rubľov. Potom však zistil, lacnejšie, ale stále - najmenej 1000 rubľov. Takáto injekčná striekačka je oprávnená, ak injekciu podáva osoba bez akýchkoľvek zručností alebo ak ju dávate na vlastnú päsť. Konštrukcia striekačky poskytuje takúto príležitosť. Je oveľa lacnejšie odoberať ampulky a kúpiť pre ne obyčajné striekačky samostatne. Ale potom je potrebné dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia - nepriniesť žiadnu infekciu. Nie je to také ťažké, ale aspoň elementárne zručnosti by mali byť.

Deň po injekcii nezabudnite vypiť 5 mg kyseliny listovej. Stále mám v kuchyni nápis: "Streda je metotrexát, piatok je folický."

Spolu s Ebewe Farma "Metotrexate", lekári tiež ponúkajú Medac "Method-Project" - rovnaký liek len od iného výrobcu. Kvalita je rovnaká, cena je rovnaká. Prvé miesto však Ebewe Farma stále umiestnilo.
Zdroj: https://otzovik.com/review_6033429.html

Pred 2,5 rokmi moja matka čelila problému ochorení kĺbov. Lekárovi bola diagnostikovaná reumatoidná polyartritída. Toto ochorenie sa prejavuje deformáciou končatín, silnou bolesťou v kĺboch. Najdôležitejšie je, že toto ochorenie sa vyvíja do chronickej formy a vyžaduje dlhodobú liečbu. Lekár predpísal liek Metotrexate "Ebeve" v ampulkách na intramuskulárne injekcie. Podľa neho je v súčasnosti tento liek najúčinnejší v tejto chorobe. Je potrebné povedať, že liek by sa mal podávať raz týždenne v určitý deň, pretože má kumulatívnu vlastnosť. Pri dlhodobom používaní metotrexátu sa symptómy zápalu znižujú - bolesť, opuch, stuhnutosť.
Vďaka tomuto lieku sa moja matka cíti omnoho lepšie a dúfa v rýchlu obnovu!
Zdroj: https://otzovik.com/review_3950152.html

Reumatológ predpísaný, dobrý priporat zlepšil zdravie a pokožka sa zlepšila. Jeden mínus, veľa vedľajších účinkov. Musíte dať a vziať kyselinu listovú, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.
Zdroj: https://otzovik.com/review_4498686.html

Mama bola predpísaná tento liek, aby sa zastavili nepríjemné príznaky reumatoidnej artritídy.

Liek je raz týždenne pichľavý, je žiaduce pozorovať ten istý deň a čas.

Už dvakrát som dával matke injekcie subkutánne v dávke 10 mg, teraz lekár zvýšil dávku na 12,5 mg. V lekárni nájdete aj hotové injekčné striekačky s takou dávkou za premrštenú cenu a tentoraz sme sa rozhodli vziať 2 plechovky roztoku metotrexátu po 50 mg (v 5 ml plechovke, tj v 1 ml 10 mg). Áno, dávka je viac ako je potrebné, táto fľaša naraz, to znamená, že som v injekčnej striekačke napísal 1,25 ml (12,5 mg) a fľaša sa dostala do urny.

Ale! Cena za fľašu je 210 rubľov, zatiaľ čo ozdobná striekačka stojí od 800 rubľov. Základná matematika: pre 2 injekcie dajte 1600 rubľov alebo 420? Druhá možnosť je ziskovejšia. Ale nielen v cene.

Na obale sa jasne uvádza, že toto riešenie sa môže použiť pre rôzne typy injekcií. Kým injekčné striekačky sú pripravené na subkutánne podanie. Osobne dávam prednosť injekciám intramuskulárne.

Samotný roztok je žltý. Kryt z hliníkovej ochrany. Na vrchole malého plastového korku. Pod ním je okrúhla časť gumového uzáveru pre ihlu.

Liečivo je účinné pri liečbe reumatoidnej artritídy. Aplikovať len na predpis, pretože liek je veľmi vážne s množstvom vedľajších účinkov. Nevykonávajte samoliečbu!

Metotrexát patrí do takej závažnej skupiny liekov ako antimetabolity (hoci niektorí na tomto mieste ich omylom pridali do skupiny antibiotík, ktoré ich viedli, nerozumiem). Liek je predpis, ale z nejakého dôvodu nie sú predpísané v lekárňach. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Tento liek bol predpísaný v komplexnej terapii reumatoidnej artritídy. Je zapísaný v pokynoch v "svedectve".

V lekárňach sa metotrexát predáva v naplnenej injekčnej striekačke v správnej dávke. Injekčná striekačka je umiestnená výrobcom, pretože je špeciálne navrhnutá pre tento liek, s nejakou zložitou ochranou ihly pred vniknutím krvi. Tieto injekčné striekačky sú určené len na injekčné injekcie, technika na vykonávanie tejto injekčnej striekačky je opísaná v návode na prípravu. Aj keď za to vďaka výrobcovi. V praxi je však injekčná striekačka úplne nepohodlná. A nielen to, ak ste sa pokúsili podať liek raz, ale niečo sa pokazilo (napríklad som začal tlačiť kožný záhyb z rúk počas tlaku s touto nádhernou striekačkou na koži, takže som musel zložiť záhyb) a liek nemali ste čas vstúpiť, potom všetko, striekačka už nefunguje. Táto zázračná ochrana ihly ju už nevystavuje injekcii.

Ako som vyriešil tento problém? Áno, jednoducho odskrutkovala ich zázračnú ihlu a vzala drogu do bežnej striekačky a bez problémov urobila výstrel na matku.

Pre seba som urobil jeden jednoduchý záver, že je jednoduchšie kúpiť ampulky alebo roztok 5 ml na 200 rubľov, než táto striekačka, ktorá stojí od 700 do 800 rubľov. Nenechajte sa zmiasť touto reklamou o "pohodlie".