Hlavná / Koleno

Anatómia ľudskej ruky

Ľudská ruka alebo distálna časť hornej končatiny má osobitný význam. S pomocou rúk a jemných motorických zručností, pohybov všetkých prstov, sa ľudia učia o svete a komunikujú s ním. Ruka a prsty sú hlavnými nástrojmi v každej práci. Zníženie ich funkčnosti do značnej miery vedie k zníženiu schopnosti pracovať, obmedziť možnosti osoby.

Kĺby a kosti ruky

Anatómia ľudskej ruky je charakterizovaná prítomnosťou malých kostí artikulovaných kĺbmi rôznych typov. Existujú tri zložky ruky: zápästie, metakarpálna časť, falangy prstov. Jednoducho povedané, zápästie sa nazýva zápästný kĺb, ale z anatomického hľadiska ide o proximálnu časť ruky. Skladá sa z 8 kameňov, usporiadaných do dvoch radov.

Prvý proximálny rad pozostáva z troch kostí spojených pevnými kĺbmi. Z jeho bočnej vonkajšej strany je priľahlá prsná kosť, zdedená po vzdialených predkoch a ktorá slúži na zvýšenie svalovej sily (jednej zo sesamoidných kostí). Povrch kosti prvého radu, otočený k kosťiam predlaktia, tvorí jediný kĺbový povrch na spojenie s polomerom.

Ručné kosti

Druhý rad kostí predstavuje štyri kosti, ktoré sú distálne spojené s metakarpom. Karpálna časť tvaru sa podobá malej lodi, kde je povrch palmy - jej konkávna časť. Priestor medzi kosťami je vyplnený artikulárnou chrupavkou, spojivovým tkanivom, nervmi a krvnými cievami. Pohyb v samotnom zápästí a pohyb jeho kostí sú takmer nemožné. Ale kvôli prítomnosti spoja medzi karpálnou časťou a polomerom sa človek môže otáčať štetcom, priniesť a premiestniť.

Ručné spoje

Metakarpálna časť sa skladá z piatich tubulárnych kostí. Ich proximálna časť je spojená so zápästím pevnými kĺbmi a distálna časť je spojená s proximálnymi falangami prstov pohyblivými kĺbmi. Metakarpophalangálne kĺby sú sférické kĺby. Dávajú príležitosť na ohyb a predĺženie a rotačné pohyby.

Palcový kĺb má tvar sedla a poskytuje iba predĺženie a ohyb. Každý prst je reprezentovaný tromi falangami, ktoré sa spájajú pomocou pohyblivých blokovitých spojov. Vykonávajú ohyb a predĺženie prstov. Všetky kĺby ruky majú silné kĺbové kapsuly. Niekedy kapsula môže kombinovať 2-3 kĺby. Na posilnenie osteoartikulárnej štruktúry existuje väzivový aparát.

Ručné zväzky

Kĺby ľudskej ruky sú držané a chránené celým komplexom väzov. Majú zvýšenú elasticitu a zároveň životnosť vďaka veľmi hustým vláknam spojivového tkaniva. Ich funkciou je zabezpečiť pohyb v kĺboch ​​nie viac ako fyziologickú normu, chrániť ich pred zraneniami. V prípadoch zvýšenej fyzickej námahy (pád, vzpieranie) môžu byť väzy ruky stále vystavené naťahovaniu, prípady prasknutia sú veľmi zriedkavé.

Väzivový aparát ruky je reprezentovaný mnohými väzmi: medzi artikulárnou, chrbtovou, palmou, kolaterálnou. Palmarová časť ruky je zablokovaná držiakom flexora. Vytvára jediný kanál, v ktorom prechádzajú šľachy flexorov prstov. Palatálne väzy idú v rôznych smeroch, vytvárajúc hustú vláknitú vrstvu, zadné väzy sú menšie.

Metakarpofalangeálne a medzifalangeálne kĺby sú zosilnené laterálnymi kolaterálnymi väzmi a na povrchu palmy majú aj ďalšie. Držiak zväzkov flexorov na dlani a držiak extenzora na zadnej strane sa podieľajú na vytváraní vláknitých plášťov týchto svalov. Vďaka nim a synoviálnym priestorom sú šľachy chránené pred vonkajšími vplyvmi.

Ručné svaly

Štúdium anatómie ľudskej ruky, je nemožné, aby pozornosť na dokonalosť zariadenia jeho svalového systému. Všetky najmenšie a presné pohyby prstov by boli nemožné bez koordinovanej práce všetkých karpálnych svalov. Všetky sú umiestnené len na dlani, na zadnej strane je extenzorová šľacha. Umiestnenie svalov ruky možno rozdeliť do troch skupín: svalov palca, strednej skupiny a malého prsta.

Svaly a šľachy ruky

Strednú skupinu predstavujú interosseózne svaly spájajúce kosti metakarpálnej časti a svaly podobné červom, ktoré sú pripojené k falangom. Svalové svaly sa sploštia a oddelia prsty a svaly podobné červom ich ohnú v metakarpofalangeálnych kĺboch. Svalová skupina palca je tzv. Tenar, výška palca. Ohýbajú a ohýbajú, zatiahnu a vedú.

Hypotenar, alebo elevácia malého prsta (malý prst) je na druhej strane dlane. Svalová skupina malého prsta ju kontrastuje, odstraňuje a vedie, ohýba a rozširuje. Pohyby ruky v zápästnom kĺbe sú zabezpečené svaly na predlaktí, pripojením ich šliach na kosti ruky.

Svaly a šľachy

Krvné zásobovanie a inervácia ruky

Kosti a kĺby, svaly a väzy ruky sú doslova preniknuté krvnými cievami. Zásobovanie krvou je veľmi dobre vyvinuté, vďaka čomu je zabezpečená vysoká diferenciácia pohybov a rýchla regenerácia tkaniva. Od predlaktia po ruku, dve tepny, ulnárny a radiálny prístup, po prechode cez špeciálne kanály zápästným kĺbom sa objavujú medzi svalmi a kosťami ruky. Tu sa vytvára anastomóza (zlúčenina) vo forme hlbokého a povrchového oblúka medzi nimi.

Pomalšie tepny prebiehajú od oblúkov k prstom, každý prst je dodávaný so štyrmi nádobami. Tieto tepny sa navzájom prepájajú a vytvárajú sieť. Takýto rozsiahly typ krvných ciev pomáha pri poraneniach, keď krvná zásoba prstov trpí trochu, keď je poškodená vetva.

Ručné tepny

Ulnárne, radiálne a stredné nervy, ktoré prechádzajú všetkými prvkami ruky, končia na špičkách prstov s veľkým počtom receptorov. Ich funkciou je poskytovať citlivosť na dotyk, teplotu a bolesť.

Nervy ruky

Harmonická a harmonická práca ruky je možná len so zachovanou funkčnosťou všetkých jej komponentov. Zdravý kefa je nevyhnutný pre plný život človeka, zachovanie jeho pracovných schopností.

Príčiny, liečba a zotavenie po metakarpálnej fraktúre

Metakarpálna kosť je malá tubulárna kosť ľudského skeletu, ktorá sa nachádza na ruke. V ich ruke päť kusov. Metakarpy sa počítajú od veľkého a skončia s malým prstom.

Zlomenina metakarpálnej kosti je porušením jej integrity, čiastočného alebo úplného poškodenia získaného počas mechanického pôsobenia na ruku.

Nepresná mŕtvica paže a zranenie

Veľmi často sú príčiny zlomeniny metakarpálnych kostí:

  • rôzne domáce zranenia (pád ťažkých predmetov na ruky, ostré zovretie);
  • športy (zasiahnutie boxovacieho vrecka alebo súper počas boja z ruky do ruky, nadmerná horlivosť v tréningu);
  • trestné (počas bojov a hádok).

Aj tento typ poranenia sa nazýva „zlomenina výtržníka“ kvôli zvyklostiam niektorých ľudí príliš tvrdo, v záchvate hádky, dierovaním tvrdých predmetov rukami alebo ich zasiahnutím päsťami, vyjadrujúc hnev - je veľmi ľahké získať zlomeninu metakarpálnej kosti.

Odrody zlomeniny

Na určenie typu zlomeniny metakarpalu lekári používajú niekoľko typov klasifikácie. Podľa povahy ujmy: t

  1. Exponované - spolu s kosťou je koža poškodená. Často kúsok kostí vyčnieva.
  2. Uzavretá - zlomenina je pod kožou, jej integrita nie je porušená.
  3. Splintered - najnebezpečnejšie zlomeniny. Dá sa otvoriť aj zatvoriť. Charakterizované porušením integrity kosti s odlomením jedného alebo viacerých fragmentov.

Podľa výšky škody:

  • jeden - nie viac ako jeden;
  • viacnásobná - viac ako jedna zlomenina.

Vo forme a smere:

Ak je to možné, posunutie zlomeniny kosti metakarpálnej kosti je:

  • bez vytesnenia zostávajú zlomené kosti napriek objavenej zlomenine v rovnakej anatomickej polohe;
  • s posunom - zmena polohy kostných fragmentov voči sebe navzájom.

X-ray zlomeniny piatej metakarpálnej kosti

Podľa umiestnenia zranenej oblasti:

  • v hlave (v oblasti metakarpophalangálneho pohyblivého kĺbu kostí);
  • na základni (blízko zápästia);
  • v centrálnej časti kosti.

V závislosti od typu zlomeniny, ošetrenia a spôsobov upevnenia poškodenej ruky bude predpísané.

Zlomenina prvej metakarpálnej kosti

Najčastejším poškodením tejto triedy je zlomenina prvej metakarpálnej kosti. Táto kosť je zapojená do juxtapozície a pohybov palca a pohybuje sa najčastejšie.

Lekári odborníci rozlišujú dva typy tohto zranenia.

Bennettova zlomenina

Je lokalizovaný v spodnej časti kosti, vyskytuje sa, keď je trojuholníkový fragment zranený zo strany lakťa, bez zmeny jeho polohy.

Periférna časť kosti je zakrivená v radiálnom smere, takže dochádza súčasne k dislokácii aj k zlomeninám. Vonku sú na mieste zdroja poranenia viditeľné charakteristické deformácie prsta.

Vyskytuje sa v dôsledku mechanického nárazu na os palca, nárazu alebo pádu ťažkého predmetu. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v oblasti poranenia a obmedzenia motorickej aktivity, vedenie prstov v dôsledku intenzity pocitov je takmer nemožné. Pokusy cítiť toto miesto sú veľmi bolestivé.

Zlomenina bez dislokácie

Zlomenina bez rozloženia sa nachádza v malej vzdialenosti od medzery pohyblivého spoja. Nazýva sa "flexia". Vytvára sa ostrým ohybom metakarpálnej kosti v smere dlane, najčastejšie v dôsledku nárazu tvrdého predmetu.

Fragmenty menia svoju pozíciu vo vnútornej palmarovej časti. Znaky sú rovnaké ako príznaky Bennettovej zlomeniny, rozdiel v definícii je len v tom, že sa zistilo, že kĺb karpálneho metakarpu nebol dislokovaný.

Takéto patológie sú často charakteristické pre športovcov, ľudí, ktorých povolanie súvisí s prevodom váh alebo tých, ktorí sú zvyknutí riešiť konflikty v bojoch.

Poranenia sa vyznačujú opuchom, opuchom, niekedy patologickou pohyblivosťou a nepríjemným chrumkaním kosti.

Poškodenie II-V metakarpálnych kostí

Zranenia môžu mať veľmi odlišný charakter, líniu zlomeniny kosti, počet poškodených oblastí, pretože trubicové kosti sú schopné úplne sa zlomiť v závislosti od lokalizácie deformačného mechanického efektu.

Zlomenina z druhej až piatej metakarpálnej kosti je omnoho menej častá ako prvé poškodenie. Toto zranenie si vyžaduje okamžitú pomoc a zvýšenú pozornosť traumatológa, pretože ak kosti navzájom rastú nesprávne, môže výrazne znížiť funkciu a narušiť prácu celej ruky.

V dôsledku mechanického nárazu dochádza k poškodeniu údajov: náraz, kompresia, kompresia.

Zmena polohy kostných fragmentov a samotnej zlomeniny sa dá ľahko zistiť palpáciou, ktorá pre pacienta bude nesnesiteľne bolestivá.

Ruka nie je schopná zaujať pozíciu päste, funkcia uchopenia je výrazne oslabená. Pod kožou sa môžu tvoriť podliatiny a opuchy, prst môže byť dokonca menší.

V prípadoch, keď je zlomených niekoľko kostí, sa trosky pohybujú pod uhlom k zadnej časti dlane. Táto poloha je zachovaná vďaka pôsobeniu svalov rúk.

Diagnostika v zdravotníckom zariadení

Na určenie miesta, povahy a závažnosti poranenia vykonávajú lekári tieto typy vyšetrení:

  • vizuálne vyšetrenie, rozhovor s pacientom, zber celej histórie, zistenie príčin poranenia;
  • rádiografia v dvoch rovinách je nevyhnutne priradená;
  • pre viacnásobnú zlomeninu sa používa počítačová tomografia.

Najčastejšie je klinický obraz v prípade takýchto zlomenín jednoduchý.

Lekár ľahko identifikuje zranenie symptómami a výsledkami diagnózy.

Prvá pomoc

V prípade otvorenej zlomeniny by ste sa mali pokúsiť zastaviť krvácanie a zavolať sanitku na ďalšiu hospitalizáciu.

Keď je zlomenina uzavretá, poranená končatina by mala byť fixovaná bandážou, šatkou alebo vreckovkou, aby sa obmedzilo premiestnenie zlomených kostí na maximum a okamžite sa zranený pošle na pohotovosť.

Prsty by mali byť ohnuté.

Ciele a metódy terapie

Účelom liečby zlomeniny metakarpálnej kosti je úplné odstránenie poranenia, návratu kosti do jej integrity, fyziologickej polohy a fungovania. Akýkoľvek typ liečby, bez ohľadu na zlomeninu, sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom.

Liečba akejkoľvek zlomeniny začína analgéziou roztokom prokaínu. Ak je prípad jednoduchý, je málo nečistôt a prasklín, potom sa vykonáva konzervatívna liečba.

Chirurg zatlačí na zadnú stranu ruky, posunie prsty a zlomené kosti do fyziologicky správnej polohy, čím sa eliminuje patologický abnormálny uhol. Potom bude zranené rameno pevne fixované v jednej polohe pomocou omietky.

O štyri týždne neskôr sa uskutoční re-röntgenová analýza, aby sa zistilo, ako sa zlomenina spojí. Ak ide o zlomeninu kosti I, potom sa na zadnú stranu dlhov aplikuje sadra bez podstielky.

Ak je poškodenie komplikované premiestnením, pacient je poslaný na hospitalizáciu. V nemocnici lekár určí, ktorý typ chirurgického zákroku je potrebný, či je potrebné odstránenie nečistôt.

Ak zlomenina nemá stabilnú polohu, potom chirurg po premiestnení cez nechtovú falangu zavedie špeciálnu ihlu na kostrovú trakciu zvyškov. Operácia sa vykonáva za dôkladného skúmania fluoroskopie.

Pri najzložitejších poraneniach sa ruka rozreže pod anestéziou, vykoná sa osteosyntéza (repozícia a porovnanie poranených častí chirurgickým zákrokom, podanie prstov a fyziologické postavenie), injekcia ihly, ktorej koniec zostane nad povrchom kože.

Potom sa incízia zošíva po vrstvách, aplikuje sa hustá sadra.

V závislosti od povahy zlomeniny sa priebeh intenzity deformácie môže monitorovať pomocou röntgenových lúčov 1-4 krát za mesiac. Ak je akreácia úspešná, potom sa po 3 týždňoch opatrne odstráni ihla, náplasť sa nechá odstrániť po ďalších 2-3 týždňoch.

Pri otvorenej zlomenine pred začiatkom repozície a chirurgického zákroku sa rana maximálne očistí od cudzích predmetov, nečistôt, drobných fragmentov kosti, ak nejaké existujú.

V procese hľadania ruky v omietke, bude pacient potrebovať čo najčastejšie, aby sa pokúsili pohybovať prstami čo najviac, aby fyziologická funkcia netrpela veľa. Pre silnú bolesť po operácii a nepohodlie v procese spájania môžu lekári predpísať analgetiká.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť v neprítomnosti odporúčania u špecialistu av prípade nesprávneho plnenia pokynov lekára počas liečby.

Ak je zlomenina otvorená, potom je možná infekcia a hnisavý absces. Možné následky uzavretej zlomeniny sú v nesprávnom narastaní kostí a patologických deformáciách.

Ako sa vyhnúť zraneniu?

Najlepšou prevenciou vzniku poranení metakarpálnych kostí je dodržiavanie preventívnych opatrení, bezpečnostných opatrení a dôkladného sledovania situácie pri ťahaní závažia pri športovaní a iných typoch fyzickej aktivity.

Tí, ktorí sa zaoberajú profesionálnym športom alebo tvrdou fyzickou prácou v práci, budú musieť vykonávať každodenné cvičenia, aby hnali svaly ruky, aby si vitamínové minerálne komplexy obsahujúce vápnik posilnili kostné tkanivo.

Zlomenina metakarpálnej kosti

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopédia, lekár najvyššej kategórie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanica metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica metra "Október"

vzdelanie:

V roku 2009 absolvoval Štátnu lekársku akadémiu v Yaroslavl v odbore medicína.

V rokoch 2009 až 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatológii a ortopédii na základe Klinickej nemocnice pre pohotovostnú lekársku starostlivosť. NV Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 pôsobil ako ortopedický traumatológ na pohotovostnej nemocnici č. 2 v Rostove na Done.

V súčasnosti pracuje na klinike v Moskve.

stáže:

2012 - školenie v oblasti chirurgie chodidiel, Paríž (Francúzsko). Korekcia deformácií prednej časti chodidla, minimálne invazívne operácie pre plantárnu fasciitídu (výtok z pazúrov).

13. - 14. február 2014 Moskva - II kongres traumatológov a ortopédov. „Traumatológia a ortopédia hlavného mesta. Súčasnosť a budúcnosť.

November 2014 - Pokročilý tréning "Použitie artroskopie v traumatológii a ortopédii"

14. - 15. máj 2015 Moskva - Vedecko-praktická konferencia s medzinárodnou účasťou. "Moderná traumatológia, ortopédia a chirurgovia".

2015 Moskva - Výročná medzinárodná konferencia "Artromost".

Vedecké a praktické záujmy: chirurgia nôh a chirurgia rúk.

Metacarpals sú kostra kosti dlane a sú dôležité pre funkciu ruky, spájajúce kosti zápästia a prstov. Zlomeniny kostí môžu ovplyvniť silu a pohyb priľnavosti. Sú výsledkom zranení s vysokou energiou, ako je priamy zásah, dopravné nehody a pracovné úrazy. Aj keď niekedy dochádza k patologickej zlomenine v dôsledku menšieho poranenia alebo stresu, keď dochádza k onkologickému poškodeniu štruktúry kosti. Avšak zlomeniny metakarpálnych kostí sú často prístupné konzervatívnej liečbe s pomocou repozície a správnej imobilizácie a majú priaznivú prognózu.

Metakarpálne kosti patria do skupiny malých tubulárnych kostí ľudského tela. Rozlišujú základné telo a hlavu. V tomto ohľade možné zlomeniny hlavy, krku (hlavy), tela a základne. Najčastejšou zlomeninou je zlomenina krku piatej metakarpálnej kosti (zlomenina boxerov).

Existujú tiež zriedkavé špecifické zlomeniny metakarpálnych kostí, ktoré sú pomenované podľa mena autora, ktorý najprv opísal túto zlomeninu. Tieto zlomeniny si však zaslúžia osobitnú pozornosť.

Najmä Bennettova zlomenina a závažnejšia je Rolandova zlomenina. Tieto dve zlomeniny sú sprevádzané subluxáciou prvej metakarpálnej kosti.

Bennettovou zlomeninou je intraartikulárna zlomenina bázy prvej metakarpálnej kosti so subluxáciou bázy. V skutočnosti je to zlom-dislokácia. Prvýkrát opísal anglický trauma chirurg Bennet v roku 1882. Zlomenina základne metakarpálnej kosti cez kĺb pozdĺž osi, v súvislosti s ktorou dochádza k posunu a subluxácii v kĺbe.

Rolandova zlomenina - rozdrvená (3 fragmenty) intraartikulárna fraktúra bázy prvej metakarpálnej kosti so subluxáciou bázy. Zlomenina nastáva v dôsledku silného úderu na os prsta. Zlomenina metakarpálnej bázy cez kĺb pozdĺž osi a stále naprieč. A na röntgenovom snímke sa podobá písmenu U alebo T. Často sa tiež vyskytuje subluxácia v kĺbe.

Ak tieto zlomeniny neošetríte, prst zostane deformovaný a potom nasleduje artróza trapeziometakarpálneho kĺbu, bolesť a obmedzenie pohybov.

Prevalencia (epidemiológia) zlomeniny metakarpu

Zlomeniny metakarpálnych kostí a falangy prstov tvoria približne 10% všetkých zlomenín kostí ľudského tela a približne 30% - 40% všetkých zlomenín hornej končatiny. U mužov sa fraktúry metakarpálnych kostí vyskytujú 3-krát častejšie ako u žien.

Ľudia, ktorí sa venujú boju proti športu, ako je futbal, basketbal, box, karate atď. oveľa pravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytne podobná zlomenina. Všetko je tu jasné - zranenia, rany. Existujú však pacienti, ktorí utrpeli zlomeninu bez veľkého stresu alebo zranenia. Takéto zlomeniny sa nazývajú patologické. Napríklad je tu intraosseózny nádor, benígny alebo malígny, ktorý oslabuje štruktúru a silu kosti, ale pacient o nej nevie, pretože sú asymptomatickí. A dozvie sa o patológii počas röntgenového vyšetrenia v pohotovosti pri zlomenine. Niekedy sa zlomeniny vyskytujú na pozadí osteoporózy (oslabenie kostí, v dôsledku poklesu hladiny vápnika). Väčšina metakarpálnych fraktúr sa vyskytuje u aktívnych a zdatných ľudí, najmä u mladých ľudí a adolescentov.

Štruktúra a funkcia metakarpálnych kostí ruky

Na každej kefke je celkom 5 metakarpálnych kostí. Majú rúrkovú štruktúru.

Základy metakarpálnych kostí majú tvar kvádra, ktorý je spojený väzmi s distálnym radom zápästných kostí.

Telo metakarpálnej kosti je mierne zakrivené v smere povrchu palmy a pripomína rocker. Na bočných povrchoch tela sú pripevnené medzizubné svaly, ktoré zabezpečujú pohyb jemných motorických schopností ruky. V prípade priečnej zlomeniny metakarpálu je obtiažne odstrániť a zadržať vytesnenie práve kvôli týmto svalom, pretože neustále ťahajú fragmenty cez seba. Extenzorové flexorové šľachy sú pripevnené k zadnému povrchu. Telo metakarpálnej kosti prechádza do krku a potom do hlavy, na ktorej je kĺbový povrch na spojenie s proximálnou falangou prsta. Krk metakarpálnej kosti môže byť nazývaný najslabším bodom, na tejto úrovni dochádza k väčšine zlomenín v dôsledku anatómie a mechanizmu poranenia.

Prvá metakarpálna kosť je jedinečná v tom, že táto kosť je kratšia a širšia ako ostatné a má krajnejšie uhly so zápästím, na rozdiel od osí ostatných kostí, ktoré charakterizujú hlavnú funkciu prvého prsta. Druhá a tretia metakarpálna kosť sú najpevnejšie pripevnené na kosti zápästia. Naopak, štvrtý a piaty sú voľne pripojené a umožňujú kefke vykonávať viac pohybov a spoľahlivé uchopenie rôznych predmetov a nástrojov.

Symptómy metakarpálnych zlomenín

Zlomeniny metakarpov sa zvyčajne vyskytujú po boji, autonehode alebo páde. Menej často ide o otvorené zranenia (okružná píla, sekera, stroj na výrobu). Symptómy zahŕňajú:

  • bolesť (najintenzívnejšia v zlomovej zóne);
  • opuch;
  • skracovanie prstov;
  • deformácie (napríklad neprítomnosť „kĺbov“);
  • subkutánne krvácanie.

Diagnóza metakarpálnych zlomenín

Každé významné poranenie rúk vyžaduje vyšetrenie traumatológom a röntgenovým vyšetrením. Pacient si môže myslieť, že sa jedná o modrinu, ale je možná zlomenina, napr. Banálna rádiografia nebude trvať veľa času, ale pacient už bude vedieť, či ide o modrinu alebo zlomeninu.

Prieskum pacientov: väčšina zlomenín je priamym dôsledkom zranenia. Sťažnosti na bolesť, opuch, obmedzenie pohybu, subkutánne krvácanie do poranenej ruky. Pacient spravidla potvrdzuje skutočnosť zranenia a vysvetlí, ako ho dostal. Na základe toho môže lekár už navrhnúť diagnózu a umiestnenie zlomeniny. Pacient sa môže tiež sťažovať na znecitlivenie, ak je krvné zásobenie narušené v dôsledku preťaženia ciev edémom po závažnom rozsiahlom poranení (kompresný syndróm alebo kompartmentový syndróm).

Vyšetrenie traumatológa: vyšetrenie môže odhaliť viditeľné deformity, ak má zlomenina jasný posun. Ak je posunutie malé alebo vôbec nie, anatómia ruky môže byť úplne normálna. Lokálny edém a citlivosť na palpáciu (dotyk) budú v projekcii zlomeniny. Možné zníženie sily priľnavosti.

Aj počas vyšetrenia lekár upozorňuje na možnú rotáciu prstov (rotácia okolo osi). Hodnotiť tento bod môže byť pri ohnutí prstov do päste. Prsty by mali byť zoradené bez otáčania a klince by mali byť rovnobežné.

Metódy inštrumentálneho vyšetrenia:

Rádiografiu. Na diagnostiku metakarpálnej zlomeniny kosti sa vykoná rádiografia v troch projekciách: priama (anteroposteriorná), laterálna (sagitálna) a šikmá (3/4).

CT (počítačová tomografia) sa používa v ťažkých prípadoch, keď je zlomenina rozdrvená alebo intraartikulárna, ako aj na potvrdenie diagnózy zlomeniny pri zlomeninách.

Liečba metakarpálnych zlomenín

Ošetrenie má tri ciele - zachovanie tvaru, dĺžky, pohyblivosti metakarpálnych kostí a prstov. Jednoducho povedané, zachovanie funkcie kefy.

Na určenie stratégie liečby by sa mali analyzovať nasledujúce charakteristiky zlomeniny. Chirurgická (otvorená repozícia) bude liečba alebo konzervatívna (uzavretá repozícia).

Ďalšími faktormi, ktoré možno zvážiť pre operáciu alebo proti nej, sú vek pacienta, domácnosť a odborné požiadavky pacienta na funkciu ruky.

Konzervatívna liečba

Liečba fraktúr metakarpálnych kostí je prevažne konzervatívna. Jeho cieľom je odstrániť prípadné vytesnenie fragmentov. imobilizácia ruky, zmiernenie bolesti a rozvoj pohybov prstov.

Redukcia sa uskutočňuje pri lokálnej, vodivej alebo celkovej anestézii. Redukcia sa vykonáva kombináciou ťahu pre prst a priameho tlaku, zvyčajne palcom. Imobilizácia (omietanie, splinting) zlomenín metakarpu musí spĺňať medzinárodné štandardy liečby:

  • Západka by mala zachytiť dolnú tretinu predlaktia a proximálne falangy prstov. Aby sa prsty pohybovali v medzifalangeálnych kĺboch;
  • Fixácia metakarpálnych kostí sa vykonáva na povrchu palmy alebo kruhovo;
  • Imobilizácia zápästného kĺbu vo fyziologickej polohe predĺženia 20 °; prsty (proximálne falangy) by mali byť v ohybovej polohe 70 °;

Zlomeniny základne metakarpálnej kosti

Zlomeniny podkladu vyžadujú zmenu polohy (odstránenie posunu), ak je posun viac ako 2 mm alebo dochádza k uhlovej deformácii.

Zlomeniny základne 5. metakarpálnej kosti cez kĺbový povrch vyžadujú zvláštnu pozornosť. Sú podobné Bennettovej zlomenine palca a vyžadujú chirurgickú liečbu, ktorá bude opísaná v nasledujúcej časti.

Imobilizácia zlomenín bázy metakarpálnych kostí trvá najmenej 3-4 týždne. Aktívne pohyby prstov by sa mali vykonávať počas celej doby imobilizácie.

Zlomeniny tela metakarpálnej kosti

Najviac uzavreté zlomeniny metakarpálneho tela sa najlepšie liečia konzervatívne. Vzhľadom k tomu, že priľahlá metakarpálna kosť pôsobí ako pneumatika a pevne drží väzy, nedochádza často k posunom. Preto sú najstabilnejšie zlomeniny 3 alebo 4 metakarpálnych kostí.

Ak na kontrolných röntgenových snímkach po 7-10 dňoch vidíme sekundárne vytesnenie, potom je vyriešený problém chirurgie. Zlomenina dvoch a viacerých metakarpálnych kostí je zjavne nestabilná a vyžaduje chirurgickú liečbu.

Zlomenina krčka maternice (zlomenina podcholovchaty) metakarpálnej kosti

Často je ovplyvnená zlomenina tejto časti metakarpálnej kosti. Vzhľadom na mechanizmus poranenia, a to je zvyčajne punč, hlava v čase zlomeniny, ako by bol vtažený do tela metakarpálnej kosti a fixovaný. Zlomenina sa stáva stabilnou a nedochádza k žiadnemu posunu. Ale môže dôjsť k skráteniu kosti, ak hlava silne vstúpila do tela metakarpálnej kosti. A okamžite to bude znieť, uvidíme úpadok na mieste „kĺbu“.

V iných prípadoch sa takáto uzavretá zlomenina krčka maternice vyskytuje s uhlovým posunom v palmarkovej strane. Ak uhol odchýlky nepresiahne 30 stupňov od normy, môže sa liečiť konzervatívne (bez chirurgického zákroku). Ak je uhol väčší ako 25-30 stupňov a pacient potrebuje zdravú kefu bez obmedzenia pohybu, potom je spravidla potrebná operácia, pretože omietka prakticky nedrží hlavu v priamej polohe. Ťah svalov a šliach ohýba tento fragment do dlane. Ak je možné udržať hlavu v požadovanej polohe, trvá imobilizácia 3 až 4 týždne a náplasť alebo plastový obväz z plastu sa aplikuje na distálne falangy, aby sa obmedzil pohyb a minimalizovalo sa riziko vytesnenia. Uistite sa, že vykonajte kontrolné rádiografy v 7-14-30 dňoch po poranení, aby ste nevynechali sekundárne vychýlenie, ak nejaké máte. V opačnom prípade môže dôjsť k zlomeniu lomu spoločne v nesprávnej polohe a bude potrebné vykonať operáciu.

Dôsledky nesprávneho zaobchádzania alebo jeho nedostatku sa môžu líšiť. Funkcia kefy môže byť narušená a boxeri nebudú môcť športovať kvôli bolesti a deformácii atď. Takže žiadny bod obratu nemožno podceňovať.

Zlomenina hlavy metakarpálnej kosti

Prevažná väčšina zlomenín hlavy metakarpálnej kosti prechádza kĺbovým povrchom, pretože hlava je 50-60% pokrytá chrupavkou, ktorá tvorí kĺb s príslušným prstom. Takéto zlomeniny sa vyskytujú hlavne v dôsledku dierovania, menej často - priame zranenia ruky počas nehody, ťažkého predmetu padajúceho na ruku atď.

Ak je zlomenina bez vytesnenia, môže sa liečiť konzervatívne, imobilizáciou počas 3 týždňov a potom rozvinutím kĺbu s postupným zvyšovaním objemu. Ak je zlomenina s posunutím alebo viacnásobným štiepením spravidla potrebná, otvorená poloha, fixácia fragmentov skrutkami alebo protéza s úplným zničením.

Dislokácia metakarpálnej kosti

Dislokácia metakarpálnej kosti je ťažké, vysokoenergetické poškodenie ruky, ktoré je takmer vždy spojené s roztrhnutým väzivom. Dislokácia sa musí okamžite odstrániť. Pri lokálnej alebo vodivej anestézii je premiestnenie kostí premiestnené a fixácia sádrou. Existujú prípady, keď sa dislokácia okamžite opakuje (opakuje) alebo nie je vôbec nastavená v dôsledku fragmentov kostí alebo oblastí roztrhaných väzov, potom je nutná chirurgická liečba: odstránenie otvorenej dislokácie a fixácia ihlami alebo doskou so skrutkami.

Chirurgická liečba metakarpálnych fraktúr

Hoci konzervatívna liečba (uzavretá repozícia) týchto poranení je skôr pravidlom než výnimkou, stále niektoré zlomeniny a dislokácie vyžadujú operáciu, aby sa zabezpečil uspokojivý výsledok a úplná obnova funkcie a anatómie ruky.

Podstata operácie pri zlomeninách metakarpálnych kostí v rôznych oddeleniach je redukovaná na jednu vec - osteosyntézu - otvorenú elimináciu vytesňovania kostných fragmentov a ich fixáciu vhodnú pre túto konkrétnu zlomeninu kovovou konštrukciou.

Fixácia je účinným prostriedkom stabilizácie, ktorý pri správnom ošetrení eliminuje sekundárne vylučovanie fragmentov.

Výhodou chirurgickej liečby je skorý začiatok rehabilitácie, vývoj pohybov v kĺboch ​​ruky, čo znižuje riziko kontraktúr.

Otvorené zlomeniny vyžadujú urgentné chirurgické ošetrenie rany a potom stabilnú vonkajšiu fixáciu ihlami alebo tyčovým aparátom. Pretože vnútorná fixácia je vysoké riziko hnisania.

Taktika operácie a voľba fixatívu závisí od umiestnenia, typu zlomeniny, množstva výtlaku a stavu mäkkých tkanív.

Priečne zlomeniny sa môžu premiestniť v uzavretom stave a fixovať krížom krížom s Kirschnerovými lúčmi. V zriedkavých prípadoch sa používa externá fixácia a intraosózne kolíky. Všetky techniky majú výhody a nevýhody. Voľba metódy závisí od povahy zlomeniny, ale existujú aj ďalšie dôležité faktory. Závislosť na požiadavkách pacienta na kvalitu života a teda na liečbu, zručnosti a preferencie lekára, vybavenie zdravotníckeho zariadenia.

Zlomeniny krku a spodnej časti metakarpálnych kostí sú spravidla fixované ihlami, doskou v tvare písmena T a minikrutkami.

Zlomeniny tela (diafýza) sú fixované rovnou doskou.

Zlomeniny kostí s veľkými fragmentmi sú často ľahko ošetrené uzavretou repozíciou a fixáciou pomocou Kirchnerových lúčov, ale pohyby budú obmedzené. Zlomené intraartikulárne zlomeniny vyžadujú vždy chirurgickú liečbu.

Chirurgický zákrok pri zlomenine krčka maternice je veľmi podobný osteosyntéze tela metakarpálu a podľa indikácií a metód fixácie. Indikácie pre operáciu, ako je uvedené vyššie v konzervatívnej liečbe - to je posun hlavy viac ako 25 stupňov a nemožnosť udržať ju v správnej polohe.

Chirurgický zákrok pri zlomeninách hlavy metakarpu

Osobitnú pozornosť si zaslúži. Frakcie postihujúce viac ako 15% povrchu kĺbov a posunutie viac ako 2 mm by sa mali prevádzkovať. V ideálnom prípade by fixácia mala byť dostatočne stabilná, aby umožnila skorým pohybom vyvinúť kĺb.

Štiepené zlomeniny hlavy metakarpálnej kosti, pretože úplná deštrukcia kĺbu nevyhnutne povedie k artróze a strate funkcie. V tomto prípade vykonajte protézu.

Pri liečení dislokácií a fraktúr metakarpálnych kostí sa zachovávajú rovnaké princípy fixácie a liečby pacienta.

Rehabilitácia po zlomeninách metakarpálnych kostí

Cieľom rehabilitácie je čo najskôr znížiť bolesť a vrátiť pacientovi plnú funkciu ruky. Zotavenie závisí od umiestnenia, typu a povahy zlomeniny.

Rehabilitácia zvyčajne zahŕňa:

Použitie fyzioterapeutických metód samozrejme urýchľuje proces hojenia rán, fúziu zlomenín, redukciu opuchu a bolesti.

Vykonávanie fyzikálnej terapie pre rozvoj pohybov v kĺboch ​​ruky, najmä po intraartikulárnych zlomeninách a chirurgickej liečbe, urýchli obnovenie rozsahu pohybu a umožní rýchlejší návrat do práce.

Ruky sú hlavným orgánom práce a samozrejme každý chce obnoviť funkciu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zachovaniu plnej funkcie palca, najmä ak je dominantnou rukou.

Pohyb a posilňovacie cvičenia by mali začínať zápästím. Intenzita cvičenia musí pokročiť k úplnému uzdraveniu.

Ak bola operácia vykonaná, rehabilitáciu by mal predpísať ošetrujúci lekár.

Ak bolo možné fixovať zlomeninu bez operácie a fúzia je normálna, potom sa hroty odstránia po 3-4 týždňoch a začne sa rehabilitácia. Úplné zotavenie môže trvať 6-8 týždňov od času zranenia.

Ak sa operácia uskutočnila, potrebné zotavenie bude trvať niekoľko mesiacov v závislosti od závažnosti zlomeniny a stability osteosyntézy. Implantáty sa zvyčajne odstránia po úplnej zlomenine zlomeniny. Asi po 1 roku.

Všeobecne platí, že pri správnej liečbe a rehabilitácii je priaznivá prognóza zlomenín metakarpálnych kostí.

komplikácie

Možné komplikácie zlomenín metakarpálnych kostí:

  • Nesprávne nahromadený zlom, spôsobí veľa problémov bolesť, obmedzenie kontrakčných pohybov dilatačných škár;
  • Zmluva - obmedzenie pohybu prstov;
  • Infekcie (najmä po začatí zranenia pre zranenia). Veľmi často dochádza k hnisaniu po boji (úder do zubov inej osobe), poškodení šľachy na mieste zlomeniny.

Zlomenina metakarpálnej kosti

Zlomenina metakarpálnej kosti je jedným z najčastejších poranení ramena, v ktorom je poškodená trubicová kosť umiestnená na zápästí v ruke. Existuje 5 takýchto rúrkových jamiek: začínajúc veľkou kosťou a končiac malým prstom. Pri traumatizácii metakarpálnej kosti je porušením jej integrity. Deformácia zvyčajne nastáva po priamom a silnom náraze na kefu.

Zlomenina metakarpálnej kosti u ľudí sa označuje ako "zlomenina hlupáka".

klasifikácia

Diagnóza zlomeniny metakarpálnej kosti zahŕňa klasifikáciu viacerých pozícií:

Povaha poškodenia:

  • Otvorená - poškodená koža, zvyšky viditeľné zvonka.
  • Uzavreté - nečistoty nie sú viditeľné, koža nie je zranená.
  • Rozdrvené - najnebezpečnejší druh zranenia, môže byť otvorené a zatvorené. Viacnásobné poškodenie, často s fragmentmi a porušením integrity kože.

Počet zranených oblastí:

  • Jednorazové poškodenie kostí.
  • Množné - existuje niekoľko fragmentov.

Tvar a smer deformovanej kosti: t

Podľa charakteru umiestnenia kostného odpadu:

  • Zlomenina s posunom.
  • Žiadny posun.

Podľa miesta, kde bola škoda: t

  • Hlava je v mieste metakarpophalangálneho pohyblivého kĺbu kostí.
  • Základňa je v oblasti zápästia.
  • Centrálna časť.

Existuje aj klasifikácia v závislosti od toho, ktorá časť metakarpálnej kosti bola poškodená:

  • 1 metakarpálna kosť - v prípade zlomeniny prvej metakarpálnej kosti rozlišujú lekári 2 typy traumy: zlomeninu Bennettovu a zlomeninu bez dislokácie.

Bennettova zlomenina (umiestnenie - základ kosti ruky) je charakterizovaná poškodením trojuholníkového fragmentu zo strany lakťa. Neexistuje žiadna zaujatosť, je tu dislokácia. Najčastejšie dochádza k poraneniu v dôsledku mechanického poškodenia, pričom náraz na os palca (pri zasiahnutí spadne ťažký predmet na rameno). Príznaky: bolesť v oblasti poranenia, nie je možné cítiť miesto kvôli silnej bolesti, nie je možné zdvihnúť prst.

V medicíne môže byť Bennettovo poškodenie označované ako zlomeniny prvej metakarpálnej kosti.

Deformácia bez následnej dislokácie je charakterizovaná poranením "ohybu" ruky. To sa stane, ak dramaticky ohnete kosť v smere dlane a tvrdo na ňu narazíte. Tento typ poranenia vedie k vytesneniu úlomkov ruky vo vnútornej časti dlane. Symptómy sú podobné Bennettovej traume. Poškodenie sa často vyskytuje u športovcov av konfliktoch.

  • 2, 3, 4 a 5 metakarpálnych kostí.

Zranenia sú inej povahy, s rôznym množstvom škody. Izolovali sa zlomeniny 3 metakarpálnych kostí; zlomeniny 4 a 5 metakarpálnej kosti; zlomeniny hlavy metakarpálnych kostí. Tieto druhy zranenia sú menej časté, ale ak sa tak stane, nemôžete váhať. Pri absencii lekárskej starostlivosti a konzultácii so špecialistom, bude zranenie starnúť, kosti budú rásť spolu nesprávne. V dôsledku toho je narušená funkcia ruky. K poškodeniu dochádza v dôsledku nárazu, silného stlačenia alebo stlačenia.

Hľadanie poškodenia rúk je jednoduché. Na tento účel stačí prehmatať oblasť, v dôsledku čoho bude pacient pociťovať ťažkú, neznesiteľnú bolesť. Nebude možné ho stlačiť ani do päste.

Kód poškodenia ICD 10

Zlomenina kódu ICD 10 metakarpálnej kosti:

  • S62.2 Zlomenina prvej metakarpálnej kosti
  • S62.3 Zlomenina inej metakarpálnej kosti
  • S62.4 Viacnásobné zlomeniny metakarpálnych kostí

dôvody

Poranenie prvej, druhej, tretej, štvrtej a piatej metakarpálnej kosti - z akých dôvodov dochádza k zlomeninám?

Zlomeniny sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov:

Pacient bol zranený v dôsledku pádu ťažkého predmetu, napríklad pri úderu ruky kladivom. Obeť sa venuje športu, kulturistike, úderom na hruške, zapája sa do boja z ruky do ruky a zraneniam v dôsledku nadmerného zaťaženia. Trestná trauma, keď sa obeť zúčastnila boja.

príznaky

Klinický obraz v prípade zlomeniny krčnej metakarpálnej kosti alebo poranenia fragmentov ruky je nasledovný: t

Pacient sa nemôže dotknúť miesta poranenia v dôsledku silnej bolesti. Ťahanie kefy je tiež veľmi ťažké. Existuje charakteristický cyanotický edém. Trakčné rameno bolestivé. Ak existuje dislokácia - dochádza k deformácii šnúr falangeálneho kĺbu spájky.

Symptomatológia pri zlomenine metakarpálnej kosti je silne vyslovená, takže nie je možné, že si poškodenie nevšimne.

Prvá pomoc

Ak zlomenina prvého metakarpálu bez posunu, uzavretá - poranená končatina musí byť fixovaná, aby sa zabránilo pohybu úlomkov. Predpokladom je zavolať sanitku a úľavu od bolesti. Najlepšie je opýtať sa sanitného lekára, ktorý liek sa najlepšie používa na zmiernenie bolesti obete. Takáto schéma prvej pomoci je ukázaná pri zlomení 4 metakarpálnych kostí bez vytesnenia.

V tých situáciách, keď došlo k vysídleniu a otvoreniu zranenia, je viditeľné poškodenie krvných ciev, väzov a nervov - rana by mala byť starostlivo liečená antiseptikom (je zakázané naliať antiseptikum do rany), potom miesto zranenia zatvorte sterilným obväzom alebo vatou. Krvácanie môžete zastaviť pomocou ACC (kyselina aminokaprónová), ale najprv sa musíte poradiť so špecialistom na záchrannú službu.

diagnostika

Zlomenina metakarpalu môže byť diagnostikovaná prieskumom a snímkou. Niekedy môžu využiť výsledky CT a MRI.

Pomocou vizuálnej prehliadky a prieskumu lekár odoberie anamnézu a zistí príčiny škody. Obraz by mal byť urobený v dvoch rovinách, aby sa určila povaha poškodenia a miesto lokalizácie, napríklad pri zlomenine tela metakarpálnej kosti, bude trhlina viditeľná v zadnej alebo mediálnej, laterálnej oblasti. Viacnásobné zlomeniny vyžadujú CT.

Nie je ťažké zistiť zlomeninu metakarpu, pretože symptómy sú jednoznačné. Existujú však prípady, keď je zranenie podobné dislokácii, a aby sa správne diagnostikovala a začala liečba, používajte diferenciálnu diagnostiku. Častejšie sa vykonáva pri zlomenine 1 metakarpálnej kosti, konkrétne na prelome Bennetta a Rolanda.

Terapia zlomeninami

Liečba zlomeniny metakarpálnej kosti sa uskutočňuje okamžite, pretože hlavným cieľom je obnoviť os ramena a integritu kosti, ako aj obnoviť všetky jej funkcie.

Terapia liečby zlomeniny metakarpálnej kosti je nasledovná:

Poskytovanie prvej prednemocničnej lekárskej starostlivosti s použitím anestetík a splintingu.

Potom sa obeť pošle do nemocnice na ďalšiu liečbu.

Zlomenina metakarpálnej kosti bez vysídlenia, keď je stav pacienta uspokojivý a je adekvátna - vykoná sa manuálna repozícia, potom sa v nemocnici predpisuje konzervatívna liečba.

Ak je stav pacienta závažný alebo stredne ťažký s číselným poškodením a vytesnením kosti, liečba sa vykonáva v nemocnici, ktorá už predtým obetu odkázala na operáciu.

Pacienti, ktorým bola predpísaná liečba liekom, nemuseli dodržiavať diétu (tabuľka 15) a režim bez liečby.

Pri lekárskom ošetrení je možné predpísať:

  • Analgetiká a NSAID.
  • Antibiotiká.
  • Prípravy na blokádu.

Liečba v nemocnici sa vykonáva pod dohľadom špecialistu, pričom pri terapii uzavretej zlomeniny, ktorej vytesnenie nebolo. Lekár s asistentom vykoná repozíciu hneď, ako sa pacient podrobí anestézii miesta zlomeniny. Po tomto postupe sa kefa upevní a nanesie sa omietka.

Obdobie nosenia sadry s jednou zlomeninou je 4 týždne. V prípade viacnásobných zlomenín - 4-5 týždňov.

Čo iného možno použiť pri konzervatívnej liečbe?

Kostrová kapucňa. Redukcia s použitím pneumatík, mäkkého obväzu, ortézy, bandáže, ortézy pri zlomeninách. Doba imobilizácie je 4 týždne.

Chirurgická liečba

Pre koho je indikovaný chirurgický zákrok?

Pacienti s vytesnenou piatou metakarpálnou kosťou; s rastom kostí; ak sa troska posunula alebo kefa sa dlho nelieči.

Operácia sa uskutočňuje v anestézii. Uzavretá osteosyntéza sa zároveň vykonáva pomocou Kircherových lúčov a aparát sa aplikuje s cieľom vonkajšej fixácie ruky. Použitie upevňovacieho materiálu a jeho typu závisí od typu poškodenia:

Pre dlhé šikmé a krátke šikmé trhliny sa používajú skrutky a dosky. V prípade zlomenín metakarpusu rozdrvených druhov sa na fixáciu platne použije mostík. Pomocou jednoduchej priečnej zlomeniny sa osteosyntéza používa v kombinácii s doskou. Na subkapitalálne zlomeniny sa môžu použiť 2 Kirschnerove lúče, skrutky / platničky. V prípade intraartikulárnej fraktúry sa ukázalo, že po vykonaní vnútornej fixácie sa používa osteosyntéza pomocou skrutiek.

Odstránenie ihiel sa vykonáva podľa lekárskych pokynov.

Koľko sú omietky

Dlho sa musí nosiť sadrová dlaha v závislosti od typu zlomeniny metakarpálnej kosti. V miernych prípadoch je sadra nosená 1-4 týždne. Obtiažne prípady, keď sa operácia vykonala a kosti dlho nevyrastali, vyžadujú nosenie bandáže po odstránení odliatku.

rehabilitácia

Rehabilitácia zlomeniny piatej metakarpálnej kosti bez posunu a vytesnenia je dlhá a vyžaduje si nosenie bandáže. Ďalšie jednoduché cvičenia možno vyriešiť, aby sa obnovili všetky funkcie. V prípade zlomenín štvrtého, tretieho a iného kostného fragmentu je rehabilitačná schéma určená lekárom individuálne.

Môže sa zobraziť:

Včasný vývoj pohyblivosti prstov a ruky, ak je fixácia fragmentov kostí stabilná. Cvičte 30 minút po operácii, keď je stav pacienta pozitívny. Použitie magnetickej terapie na mieste poranenia, ktoré bolo predtým prevádzkované č. 7-10. Mechanoterapia kĺbov medzihrudne a na zápästnom kĺbe.

masáž

Masáž pomôže obnoviť normálne prekrvenie tkanív a buniek, preto ak nie sú kontraindikácie, je vlastná masáž dôležitou súčasťou rehabilitácie. Vďaka tomu bude možné rýchlo vyvinúť kefu a zlepšiť zásobovanie buniek krvou.

účinky

Poranenie metakarpálnej kosti ruky sa môže stať nebezpečným, ak nebudete včas vyhľadávať pomoc. Kosti zlomenej ruky spolu narastajú nesprávne, v dôsledku čoho nie je možné vykonať najjednoduchšie pohyby rukou. Môže sa tiež vyvinúť falošný kĺb. Samotná fraktúra prináša bolestivé pocity v procese narastania kostí av procese rehabilitácie.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď!

prevencia

Najlepším preventívnym opatrením je opatrnosť, pretože prostredníctvom nedbanlivosti môže byť poškodená pravá ruka, ktorá je pre mnohých hlavnou, vedúcou vetvou, bez ktorej bude pre obeť ťažké vykonávať sociálne funkcie.

Nezanedbávajte bezpečnostné pravidlá, je lepšie starostlivo preštudovať, čo sa deje, a pokúsiť sa vyhnúť možnému konfliktu. Ak to nie je možné, nemali by ste sa spoliehať na to, že „prejde samo za seba“ - je lepšie požiadať o pomoc včas, aby sa predišlo následkom.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte stále otázky na túto tému, radi vám odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne zvládli následky! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Zlomenina metakarpálnej kosti s posunom (v ruke pravej alebo ľavej ruky)

Charakteristika zranenia a jeho príčiny

Metacarpus pravej ruky je najčastejšie poškodený, pretože je najvýznamnejším vo väčšine ľudí. Príčinou úrazu môžu byť:

  1. Domáce incident - štipka kefy dverí, padajúca na kefu ťažkého predmetu, vyhodiť kefku proti niečomu pevnému;
  2. Športové zranenie - pád na rameno, dierovanie počas tréningu alebo zápasenia;
  3. Trestný incident - boj, útok.

Často takéto zranenie boxerov, cvičenie štrajku na boxovacie vrece. Takéto poškodenie je bežné medzi užívateľmi alkoholu, pretože počas intoxikácie môžu zraziť päste proti stene alebo inému tvrdému predmetu, vyhodiť hnev alebo hnev.

Piata metakarpálna kosť má zakrivený tvar a je priamo zapojená do procesu ohýbania a ohýbania prstov, uchopovania predmetov. Zlomenina 5 kostí môže mať tieto odrody:

  • Outdoor.
  • Zatvorené.
  • Rozdrobí.
  • S odsadením.
  • Žiadny posun.

Za najnebezpečnejšie a najťažšie sa považujú zlomeniny v boxoch s posunom, pri ktorom dochádza k posunu kostných úlomkov podľa traumatológov.

Tieto škody môžu vyvolať nasledujúce faktory:

  1. Poranenie.
  2. Rany.
  3. Prítomnosť intraosseózneho neoplazmu, oslabujúca štruktúru kostného tkaniva.
  4. Pád na päsť alebo silný úder.

Podľa štatistík sa tento typ traumatického poškodenia vyskytuje v 40% prípadov. Zástupcovia silnejšieho pohlavia navyše čelia takémuto zraneniu takmer trikrát častejšie ako ženy. Piata metakarpálna kosť sa môže pri praktizovaní takých traumatických športov, ako je karate, box, zápas, basketbal, volejbal atď.

Za najnebezpečnejšie a najťažšie sa považujú zlomeniny v boxoch s posunom, pri ktorom dochádza k posunu kostných úlomkov podľa traumatológov.

Podľa štatistík sa tento typ traumatického poškodenia vyskytuje v 40% prípadov. Zástupcovia silnejšieho pohlavia navyše čelia takémuto zraneniu takmer trikrát častejšie ako ženy. Piata metakarpálna kosť sa môže pri praktizovaní takých traumatických športov ako karate, boxu, wrestlingu, basketbalu, volejbalu a t / d pretrhnúť a posunúť.

Metakarpálna kosť je malá tubulárna kosť ľudského skeletu, ktorá sa nachádza na ruke. V ich ruke päť kusov. Metakarpy sa počítajú od veľkého a skončia s malým prstom.

Zlomenina metakarpálnej kosti je porušením jej integrity, čiastočného alebo úplného poškodenia získaného počas mechanického pôsobenia na ruku.

Nepresná mŕtvica paže a zranenie

Klinický obraz

Ak je zlomenina prvej metakarpálnej kosti, potom palec je ohnutý do dlane obete. Lekár môže pociťovať malý výčnelok blízko zápästného kĺbu, aj keď sa vyskytne zlomenina kosti bez vytesnenia. Hlavné znaky poranenia sú: t

  • silná bolesť, vyžarujúca do dlane, ktorá sa stáva silnejšou, keď sa obeť pokúša pohybovať prstom alebo kefou;
  • opuch tkanív v oblasti zlomeniny a okolo neho;
  • subkutánne krvácanie, ktoré vedie k tvorbe hematómov;
  • rany a úlomky z neho s otvoreným typom poškodenia.

druh

Keď sa zlomí metakarpálna kosť, zlomenina môže byť otvorená alebo uzavretá. Prvá je o niečo menej častá, ale otvorené lézie sa hojia dlhšie a môžu sa vyskytnúť pri komplikáciách.

V závislosti od počtu poškodených metakarpálnych kostí môže nastať viacnásobná alebo jednoduchá zlomenina. Podľa umiestnenia fragmentov kostí voči sebe je zlomenina metakarpálnej kosti s vytesnením a bez neho.

Linka zlomeniny v prípade zlomeniny 4. metakarpálnej kosti alebo akejkoľvek inej kosti v metakarpe môže prebiehať rovnobežne s osou, kolmo, šikmo, šikmo a je možné aj rotačné zlomenie metakarpálnej kosti. V prípade zlomeniny niekoľkých oddelených fragmentov možno hovoriť o multi-fragmentovej traume. Okrem toho môže byť zlom zlomku umiestnený vnútri spoja a mimo neho.

Intraartikulárne poranenie

Ak sa v oblasti diafýzy zlomí druhá alebo iná kosť metakarpu, poškodenie sa klasifikuje ako intraartikulárne. Často, keď človek dostane takéto škody, je stále diagnostikovaný zlomeniny Bennettov. Súčasne jeden fragment kosti zostáva vo vnútri kĺbovej kapsuly a druhý ide prstom na stranu.

Extraartikulárne poranenie

Poranenia periartikulárneho traktu zahŕňajú zlomeninu Rolandovho multi-fragmentu. Počas poranenia metakarpálnych kostí, vytesnené fragmenty nepoškodzujú kapsulu kĺbu, ale pohybujú sa smerom k lúču. Ukazuje hrot so špičkou smerujúcou k zápästiu.

Zlomenina piateho metakarpálu s posunom nie je nezvyčajná, pretože malý prst sa nachádza na okraji dlane. Okrem toho, zlomeniny prvej metakarpálnej kosti a druhej kosti pokračujú posunmi. Na prelome 3. metakarpálnej kosti, alebo ak človek zlomil štvrtú kosť, k posunu zvyčajne nedochádza.

Priamy úder na pevnom podklade alebo pád na ramene je typický úraz pre športovcov a vyhliadka na zlomeniny s posunom. Preto sa zlomenina 2, 5 krčných hláv a jej diafýza (stredná časť) nazýva box.

Počas boja sa odoberie jeden prst, zvyčajne umiestnený v zníženej polohe, čo naznačuje nepriame zranenie. To vedie k priečnym deformáciám, zlomeným spojom.

  • Ako je uvedené vyššie, boxová fraktúra zahŕňa dva typy liečby.
  • Okrem toho, zlomeniny sú rozdelené na tie, ktoré majú vytesnenie kostných fragmentov a tých, ktoré ich nemajú. V závislosti od typu poškodenia sa spôsob liečby líši.
  • Tieto kosti sa zvyčajne delia na základňu, telo a hlavu. Číslovanie týchto kameňov sa robí podľa prstov, ktoré sú s nimi spojené.
  • Vladimir climov

LF (fyzikálna terapia).

Zlomenina je najčastejšie zranenie, ktoré sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku. Vo väčšine prípadov ide o zlomeniny, poranenia prvej a piatej metakarpálnej kosti.

Poranenia kostí sú rozdelené na uzavreté a otvorené. Okrem toho existujú aj iné možnosti klasifikácie. Príklad možno rozdeliť nasledujúcimi kritériami: prítomnosť alebo absencia zaujatosti. V každom prípade by liečba mala byť riešená profesionálnymi traumatológmi.

Na určenie typu zlomeniny metakarpalu lekári používajú niekoľko typov klasifikácie. Podľa povahy ujmy: t

  1. Exponované - spolu s kosťou je koža poškodená. Často kúsok kostí vyčnieva.
  2. Uzavretá - zlomenina je pod kožou, jej integrita nie je porušená.
  3. Splintered - najnebezpečnejšie zlomeniny. Dá sa otvoriť aj zatvoriť. Charakterizované porušením integrity kosti s odlomením jedného alebo viacerých fragmentov.

Podľa výšky škody:

  • jeden - nie viac ako jeden;
  • viacnásobná - viac ako jedna zlomenina.

Vo forme a smere:

Ak je to možné, posunutie zlomeniny kosti metakarpálnej kosti je:

  • bez vytesnenia zostávajú zlomené kosti napriek objavenej zlomenine v rovnakej anatomickej polohe;
  • s posunom - zmena polohy kostných fragmentov voči sebe navzájom.

Podľa umiestnenia zranenej oblasti:

  • v hlave (v oblasti metakarpophalangálneho pohyblivého kĺbu kostí);
  • na základni (blízko zápästia);
  • v centrálnej časti kosti.

V závislosti od typu zlomeniny, ošetrenia a spôsobov upevnenia poškodenej ruky bude predpísané.

Podobné poranenia sa klasifikujú rovnakým spôsobom ako iné zlomeniny. Môžu byť otvorené a uzavreté, s odsadením a bez neho. Rozlišujte tiež zlomeniny zlomeniny, fragmentáciu, mnohonásobnosť, intraartikulárnu artritídu.

Najjednoduchším prípadom je zlomenina kosti bez vytesnenia. Takéto zranenie môže byť spôsobené priamym úderom alebo pádom.

Ľahko sa ošetruje bežným odlievaním. Ale zlomenina metakarpálnej kosti s vytesnením často vyžaduje chirurgický zákrok na vyrovnanie kostí.

Naozaj, v tomto mieste sa nachádza veľa malých medzizubných svalov, ktoré poskytujú jemné motorické zručnosti ruky. Ťahajú však fragmenty kostí smerom k sebe, čo je dôvod, prečo môže byť premiestnenie odstránené len počas operácie.

Tieto trubicové kosti majú komplexnú štruktúru, pretože okrem strednej časti sa môžu zlomiť aj na iných miestach. Najzraniteľnejším miestom je krk kosti pred jeho spojením s falangeálnymi kĺbmi.

Najčastejšie poškodená je 5 metakarpálnych kostí. Príčinou zranenia môže byť úder, takže sa nachádza hlavne na pravej ruke.

Jeho základňa má tvar kvádra a spája sa s kosťami zápästia pevnejšie, preto je menej pravdepodobné zranenie.

Okrem toho niekedy existujú aj špeciálne druhy poranení, ktoré dostali meno lekára, ktorý ich najprv opísal. Napríklad Bennettov zlom je celkom bežný. Toto zranenie sa vyskytuje na základni prvej metakarpálnej kosti a ovplyvňuje kĺb. Trojuholníkový fragment navyše zostáva na svojom mieste a samotná kosť je posunutá smerom k polomeru. Okrem toho sa v kĺbe vyskytuje subluxácia.

Zranenia, ktoré porušujú integritu kostného tkaniva metakarpálnych kostí, sa zvyčajne od seba odlišujú podľa niekoľkých kritérií:

  • Otvorené alebo zatvorené
  • Umiestnenie poškodenia: prvé, druhé atď. kosti
  • Lokalizácia: telo, základňa, hlava, krk
  • Počet úlomkov
  • Jeden alebo viacnásobný
  • Zlomková forma: priama, šikmá, atď.
  • Prítomnosť alebo absencia zaujatosti.

To je dôležité! Najčastejšie dochádza k zlomeninám 1. metakarpálnej kosti a u mužov k poraneniu 3-krát častejšie ako u žien. Prvý je vysvetlený polohou palca a druhý sklonom k ​​silnému riešeniu konfliktov.

Intraartikulárne a periartikulárne zlomeniny

Intrakartikulárna fraktúra, tiež označovaná ako Bennettova zlomenina, je poškodenie základne prvej metakarpálnej kosti so zakrivením v radiálnom smere, čo súčasne vedie k dislokácii. Prst je charakteristicky deformovaný, stráca schopnosť pohybu,

Zlomenina Rolanda je závažnejšia, pretože kosť je rozdelená do troch fragmentov a dochádza k dislokácii kĺbov. Vyznačuje sa tvarom tvaru Y alebo tvaru T na röntgenovom žiarení. Dôvodom sa zvyčajne stáva ostrý úder prsta.

Zlomenina, ktorá nie je komplikovaná dislokáciou, sa nazýva "flexia". Vyskytuje sa mimo kĺbu, keď sa kosť ohýba v smere dlane, ku ktorej dochádza pri náraze. Fragmenty sa pohybujú smerom dovnútra a menia tvar kefy. Pozorovaný opuch, abnormálna pohyblivosť a bolesť.

Uhlové a rotačné posunutie

Zranenia 1,2, 5 metakarpálnych kostí sú charakterizované posunmi v dôsledku smeru úderu do dlane. Posun môže byť tiež spôsobený svalovými kontrakciami. Rotačný posuv výrazne obmedzuje schopnosť prstov otáčať, posúva poškodený prst na druhý. Uhlové posunutie fragmentov môže byť až 90 °, čo zabraňuje normálnej motorickej aktivite.

Príznaky a príznaky zlomeniny

Je ľahké rozpoznať zlomeninu - silná bolesť, stuhnutosť pohybov prstov a edém s modrou kožou sú istými príznakmi zlomeniny.

Je možné určiť poranenie a vizuálne, poloha prstov a kĺbov, ktorá je odlišná od normálnej, signalizuje presne zlomeninu. Zlomenina s veľkým počtom fragmentov sa vyznačuje chrumkavosťou a viditeľným skrátením prsta a bolesti pri jeho potlačení.

Napriek ľahkosti opísaných postupov, ktoré pomáhajú rozpoznať zranenie, môže predbežné diagnostikovanie vykonať len traumatológ.

Dávajte pozor! Nezávislé pokusy postihnutej osoby o pohyb poškodených končatín alebo ich zatlačenie môžu viesť ku komplikáciám. Zároveň je potrebné potvrdiť aj predbežnú diagnózu diagnostickými metódami.

Príznaky a prvá pomoc

Na hlave (v oblasti metakarpofalangeálneho kĺbu);

A čo je to za zlomeninu a ako sa s ňou zaobchádza?

Výcvik 4 svalov, ktoré sa nachádzajú v oblasti metakarpálnych kostí. S ich pomocou sú proximálne a distálne falangy stlačené a nezahojené. Medzi palcom a krúžkom priliehajte špongiu, ktorá musí byť silne stlačená.

Pri neprítomnosti stability po spojení fragmentov sa často menia, čo vyvoláva sekundárnu dislokáciu alebo subluxáciu. Aby sa tomu zabránilo, po osteosyntéze s lúčom ich fragmentov musia byť imobilizované ďalšie 3 týždne.

Z úzkoprsného mixu triesok

Na čo najväčšiu imobilizáciu kefy použite najdlhšiu omietku. Dni po 20 sa odstránia, potom sa vykonajú vhodné opatrenia na regeneráciu.

Určite sprevádzané posunmi, pretože trosky pod vplyvom vonkajších síl "krútia" do dlane. Vysunutie môže nastať aj pod tlakom svalových síl.

Intraartikulárne lézie sa považujú za závažné a sú plné dysfunkcie ruky, dokonca aj invalidity. Obmedzenie uhla v pásme karpálneho lúča o 10 ° teda výrazne obmedzuje motorický potenciál.

Minimálny posun otáčania znižuje polomer otáčania prsta.

  1. Jeden a viacnásobný
  2. Po uplynutí tejto doby sa uskutočnilo röntgenové žiarenie, aby sa vyhodnotila regenerácia. To je dôležité, pretože sa musíte uistiť, že nie je žiadna sekundárna zaujatosť.

, Ak sa nezistí skreslenie, odporúča sa odlievanie sadry a konzervatívna liečba.

  1. Hlavná časť alebo teleso má mierne zakrivený tvar, smer ohybu ide dozadu. V tejto časti sa nachádza živný kanál, ktorý sa otvára živnou dierou na dlaňovej strane kosti.
  2. Alexander Aleshin

Diagnostika v zdravotníckom zariadení

Ak chcete vedieť, či ide o zlomeninu alebo nie, nebude to ťažké, pretože toto zranenie má jasné ukazovatele, príznaky, ako aj indikatívny klinický obraz. Ale niekedy môže byť zlomenina zamenená s dislokáciou. Preto by mal lekár vyvodiť závery, stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.

Na objasnenie a potvrdenie povahy poranenia sa pacient musí obrátiť na röntgenové vyšetrenie, ktoré ukazuje presný obraz. Niekedy, aby sa zistila povaha poranenia, sa röntgenové lúče odoberajú zo zdravej kefy, to všetko s cieľom porovnať a urobiť konečnú diagnózu.

Medzi metódy diagnostiky zlomenín patrí vypočúvanie obete, vyšetrenie traumatológom, rádiografia a počítačová tomografia.

Ústne vypočúvanie pacienta pomáha určiť charakter poranenia a porovnáva ho s charakteristickými prípadmi. Toto štádium zaznamenáva anamnézu pacienta, pocity pacienta, napríklad bolesť v pokoji, pripravuje obeť na vyšetrenie.

Vyšetrenie traumatológa vám umožňuje urobiť predbežný záver o povahe poranenia, posúdiť stupeň poškodenia, vykonať palpáciu pre ďalšie objasnenie detailov. Skúsený lekár pred röntgenovým vyšetrením správne určí diagnózu.

X-ray metóda vyvracia, potvrdzuje a objasňuje počiatočný záver, pričom jasne ukazuje zlom v niekoľkých projekciách. Niekedy je potrebné doplniť štúdiu metódou počítačovej tomografie, ktorá sa používa v zložitých prípadoch s veľkým počtom fragmentov.

Chirurgická liečba

Nevytesnené zlomeniny sa ošetrujú v sadre, ktorá sa prekrýva 4-6 týždňov. Na konci tohto obdobia sa vykonajú kontrolné snímky na vyhodnotenie výsledkov liečby a vylúčenie sekundárneho vytesnenia fragmentov.

Po odstránení odliatku sadry môžu byť v metakarpofalangeálnych kĺboch ​​prítomné určité obmedzenia pohybu, preto je potrebný vývoj pohybov pomocou špeciálnych cvičení a fyzikálnej terapie.

Konzervatívna liečba je tiež možná s adekvátnou repozíciou (porovnanie) fragmentov v zlomeninách s vytesnením.

Ak dôjde k posunu fragmentov pozdĺž dĺžky, šírky alebo uhlovej deformácie kosti, potom je indikovaná osteosyntéza - fixácia fragmentov pomocou dosky, skrutiek alebo lúčov. Keď je diafýza metakarpálnej kosti zlomená, je fixovaná doskou a / alebo skrutkami, je tiež možné nainštalovať kolík do kosti.

Ak je doštička pacientovi nepríjemná, môže byť odstránená, ale nie skôr ako za rok. Vo väčšine prípadov však nie sú kovové fixátory odstránené.

Kolík je nainštalovaný intramedulárne (vo vnútri kanála kostnej drene) asi 4-6 týždňov. Tento fixátor sa odstráni podľa výsledkov kontrolného RTG - ako fúzia kosti.

Fragmenty je možné fixovať pomocou ihiel pomocou malých kožných vpichov s možnosťou adekvátnej uzavretej polohy (juxtapozície) fragmentov. Konce lúčov zvyčajne vyčnievajú nad kožu, ale môžu byť ponorené pod kožu.

Tieto kovové fixátory sa odstránia po adhézii zlomeniny, približne 6 týždňov po inštalácii. Hlavnou výhodou tejto metódy je absencia kožných rezov počas operácie.

Bez ohľadu na zvolenú metódu fixácie sa pacient zvyčajne začína vyvíjať pohyby v kĺboch ​​prstov ruky už niekoľko dní po operácii.

Konečná voľba metódy osteosyntézy zostáva pre ošetrujúceho lekára na základe lekárskych indikácií, povahy vytesnenia fragmentov, funkčných požiadaviek na ruku.

Po operácii sa aplikuje omietka do 2-3 týždňov. Pooperačné stehy (ak sú k dispozícii) sa odstránia po 14 dňoch po chirurgickom zákroku, predtým ako sa tento bod podvádza v ambulantnom režime každý druhý deň.Ak pacient podstúpil osteosyntézu s ihlami, potom sa ligácia vykonáva každý druhý deň počas približne 1,5 mesiaca. priemerne 3 mesiace.

Priemerný pobyt v nemocnici pre zlomeniny metakarpálnych kostí je 5 dní

Nevytesnené zlomeniny sa ošetrujú v sadre, ktorá sa prekrýva 4-6 týždňov. Na konci tohto obdobia sa vykonajú kontrolné snímky na vyhodnotenie výsledkov liečby a vylúčenie sekundárneho vytesnenia fragmentov.

Po odstránení odliatku sadry môžu byť v metakarpofalangeálnych kĺboch ​​prítomné určité obmedzenia pohybu, preto je potrebný vývoj pohybov pomocou špeciálnych cvičení a fyzikálnej terapie.

Konzervatívna liečba je tiež možná s adekvátnou repozíciou (porovnanie) fragmentov v zlomeninách s vytesnením.

Ak dôjde k posunu fragmentov pozdĺž dĺžky, šírky alebo uhlovej deformácie kosti, potom je indikovaná osteosyntéza - fixácia fragmentov pomocou dosky, skrutiek alebo lúčov.

Keď je diafýza metakarpálnej kosti zlomená, je fixovaná doskou a / alebo skrutkami, je tiež možné nainštalovať kolík do kosti. Ak je doštička pacientovi nepríjemná, môže byť odstránená, ale nie skôr ako za rok.

Vo väčšine prípadov však nie sú kovové fixátory odstránené. Kolík je nainštalovaný intramedulárne (vo vnútri kanála kostnej drene) asi 4-6 týždňov.

Tento fixátor sa odstráni podľa výsledkov kontrolného RTG - ako fúzia kosti.

Fragmenty je možné fixovať pomocou ihiel pomocou malých kožných vpichov s možnosťou adekvátnej uzavretej polohy (juxtapozície) fragmentov. Konce lúčov zvyčajne vyčnievajú nad kožu, ale môžu byť ponorené pod kožu.

Tieto kovové fixátory sa odstránia po adhézii zlomeniny, približne 6 týždňov po inštalácii. Hlavnou výhodou tejto metódy je absencia kožných rezov počas operácie.

Bez ohľadu na zvolenú metódu fixácie sa pacient zvyčajne začína vyvíjať pohyby v kĺboch ​​prstov ruky už niekoľko dní po operácii.

Konečná voľba metódy osteosyntézy zostáva pre ošetrujúceho lekára na základe lekárskych indikácií, povahy vytesnenia fragmentov, funkčných požiadaviek na ruku.

Po operácii sa aplikuje omietka do 2-3 týždňov. Pooperačné stehy (ak sú k dispozícii) sa odstránia 14 dní po chirurgickom zákroku, predtým ako sa tento bodový obklad vykonáva každý druhý deň v ambulantnom režime.

Ak bol pacient vykonaný osteosyntéza s ihlami, potom sa obväzy vykonávajú každý druhý deň po dobu asi 1,5 mesiaca. Limit zaťaženia kefy je v priemere 3 mesiace.

Priemerný pobyt v nemocnici pre zlomeniny metakarpálnych kostí je 5 dní

Rameno je upnuté kovovým zverákom, prsty sú umiestnené na držiaku.

Vážne prekážky liečby spôsobujú zlomeninu zlomeniny. Je ľahké ju diagnostikovať: stačí potiahnuť prst - a ostrá bolesť presvedčiť v lojalite predpokladu. S týmto:

Typ zranenia závisí od smeru a sily nárazu, od uhla dopadu. Ak chcete prezentovať veľký obraz, najprv by ste sa mali zoznámiť so štruktúrou kefy.

Trubkové kosti odchádzajúce lúčom zo zápästia sa nazývajú metakarpál. Každá z 5 má telo, základňu, diafýzu, hlavu.

Segmenty sú spojené spojmi a sú zodpovedné za stlačenie a predĺženie prstov.

Aby poškodená kosť v budúcnosti rýchlo a správne rástla, musíte okamžite po zranení kontaktovať nemocnicu, kde dostanete potrebnú lekársku starostlivosť.

Obeť je hospitalizovaná a iba pod prísnym dohľadom lekára sa vykonáva liečba uzavretej zlomeniny metakarpálnej kosti, ktorá nie je vytesnená. Lekár vstrekne do miesta zlomeniny desať až pätnásť mililitrov jednopercentného roztoku prokaínu.

Po piatich až desiatich minútach sa vykoná manuálna repozícia, zatiaľ čo asistent súčasne ťahá prsty na zranenú ruku.

Pri nanášaní sadrovej omietky existuje špecifickosť, ktorá závisí najmä od toho, kde došlo k zlomenine a od závažnosti poranenia.

Vďaka vopred za odpoveď) Tu je fotografia z obrázku, obrázok nie je veľmi, zastrelený na telefóne, je mi ľúto.

Skúsený boxer má zriedkakedy takú zlomeninu, takže je tu aj druhé meno - „zlomenina výtržníka“ (eng.). Ak chceme zachovať „akademizmus“, potom je správnejšie nazvať takú zlomeninu subkapital.

Mechanizmus takejto zlomeniny je zrejmý z názvu - rana s rukou ohnutou do päste na tvrdý predmet. Aké odchýlky sú povolené? V niektorých prípadoch, zvyčajne s malým vytesnením, pacienti nehľadajú lekársku pomoc.

S posunom otáčania je smer ohnutého prsta nesprávny, pretína sa s ktorýmkoľvek z ostatných prstov.

V každom prípade je liečba predpísaná individuálne podľa výsledkov fluoroskopie. Zohľadňuje sa zložitosť poranenia, jeho typ a umiestnenie a vek pacienta.

Najčastejšie sa zlomeniny rúk ošetrujú odlievaním odliatku. Takáto imobilizácia je ukázaná pri zlomenine bez posunu, ak nie je komplikovaná dislokáciou v kĺbe.

Je tiež možné okamžite aplikovať omietku, ak bolo možné spojiť fragmenty pri zlomenine s vytesnením bez chirurgického zákroku. V tomto prípade sa vykoná prvá zmena polohy, pričom prvý prst sa umiestni do lokálnej anestézie.

Potom urobia opakovaný röntgen a až potom aplikujú omietku.

Náplasťová bandáž pri zlomenine 2-5 metakarpálnych kostí sa aplikuje z lakťového kĺbu a zachytí celú ruku. Zostávajú voľné iba konečky prstov.

Pri poškodení 1 prsta je možné položiť omietku len na ňu a dlaň, pričom prsty ponecháte voľné. Účinnosť takejto liečby závisí od presnosti párovania fragmentov.

Okrem toho, pre správny prírastok kostí, musí byť premiestnenie vykonané najneskôr jeden deň po zranení. Pri imobilizácii kief v zápästnom kĺbe by sa mal ohnutý o 20 stupňov a prsty o 70 stupňov.

Ak je to možné, musíte zachovať mobilitu extrémnych falangov.

Najťažším prípadom je zlomenina prvej metakarpálnej kosti. Je silnejší a silnejší, obklopený silnými svalmi.

A aj po správnom znížení môže byť posunutý. Preto, keď šikmé a nestabilné rozdrvené zlomeniny po premiestnení a uloženie sadry držia predĺženie falangy nechtov.

Táto metóda sa nazýva rozšírenie Klapp. Ihla na trakciu je pripevnená k špeciálnemu rámu, ktorý je pripevnený k omietke.

Trakcia sa zvyčajne vykonáva 3 týždne.

Obvykle sa vyžaduje imobilizácia po dobu 4 až 6 týždňov. V tomto prípade nemusí byť pacient v nemocnici.

A ak má poškodenú ľavú ruku, čiastočne si zachováva výkon a môže slúžiť sám. A tak, aby svaly na zranenom ramene neboli atrofické, okamžite po ústupe bolesti, musíte vykonať špeciálne cvičenia.

Účelom konzervatívneho ošetrenia by malo byť zachovanie funkcií a tvaru kefy. Koniec koncov, narastanie kostí s odchýlkou ​​iba milimetra môže vážne obmedziť pohyb prstov a sťažiť vykonávanie malých pohybov.

Konzervatívna liečba nie je vždy účinná. V niektorých prípadoch nie je možné vykonať uzavretú repozíciu.

Zvlášť ak dôjde k poškodeniu kĺbov alebo mnohých úlomkov. A pri nestabilných zlomeninách existuje možnosť opätovného premiestnenia.

Preto je možné kombinovať zlomené kosti je možné len s pomocou chirurgie. Na zadnej strane ruky sa urobí rez, fragmenty kosti sa odstránia a uskutoční sa repozícia.

Operácia musí byť vykonaná do 2-4 dní po poranení. Obvykle sa fixácia fragmentov uskutočňuje pomocou osteosyntézy.

V najjednoduchších prípadoch je možné to urobiť pomocou malých rezov. Kosti sú fixované ihlami, ktorých okraje môžu vyčnievať nad povrch kože.

Z vyššie uvedeného prekryté omietky. Takáto imobilizácia je nevyhnutná po dobu 4 až 6 týždňov.

Potom sa ihly vytiahnu von. Niekedy sa používa aj externá fixácia alebo Kirchnerova metóda.

V zložitejších prípadoch sa môže uskutočniť závažná operácia, pri ktorej sa kostné fragmenty fixujú doskou, skrutkami alebo kolíkom. A niekedy je kolík vložený do kanála kosti. Takéto zámky sa odstránia po adhézii kosti, zvyčajne po mesiaci a pol. Ale niekedy sú ponechané, ak nespôsobujú pacientovi nepríjemné pocity a nezasahujú do pohyblivosti ruky.

Po operácii je pacient ponechaný v nemocnici maximálne 5 dní. Ak sa náplasť neaplikovala, obväzy sa vykonávajú každý druhý deň a stehy sa odstránia po 2 týždňoch. Zaťaženie poškodenej kefy je kontraindikované 3 mesiace, ale je potrebné vykonať špeciálne cvičenia.

Niekedy po zlomenine metakarpálnej kosti prechádza veľa času, ale pacient je naďalej rušený bolesťou, nepohodlím a obmedzeným pohybom. Prst sa môže zle ohnúť, znižuje sa sila kefy, stratí sa schopnosť držať objekty.

To sa deje, ak kosti rástli nesprávne. V tomto prípade sa môže vykonať operácia osteotómie, to znamená opakovaná fraktúra, a potom sa kosti správne kombinujú pomocou osteosyntézy.

Liečba zlomenín metakarpálnej kosti je zameraná na elimináciu traumy, obnovenie funkcií, vzhľadu a polohy ruky. Kvalita a úspešné hojenie je možné len pod dohľadom lekára.

Konzervatívna liečba je predpísaná v prípade malého počtu trhlín a fragmentov. Kefa pred anestéziou. Potom lekár narovná vysídlené časti a odstráni patologické zmeny. Po týchto manipuláciách sa aplikuje omietka, ktorá fixuje polohu. Po 4 týždňoch sa urobí röntgenové vyšetrenie, ktoré ukazuje úspech narastania.

Liečebné opatrenia závisia od miesta zlomeniny:

  • V prípade zlomenia bázy sa repozícia vykonáva v prípade zmeny tvaru uhla.
  • V prípade zlomeniny tela metakarpálnej kosti, najmä 3. a 4., dodržiavajte konzervatívnu liečbu.
  • Často je ovplyvnená zlomenina krku metakarpálnej kosti. Pri uhle posunu do 30 ° je indikovaná konzervatívna liečba. Operácia vyžaduje veľké množstvo.
  • Zlomenina hlavy metakarpu bez vytesnenia umožňuje použitie konzervatívneho liečebného režimu. Veľký počet fragmentov alebo posunutí vyžaduje operáciu.

To je dôležité! Zlomená piata metakarpálna kosť nie je prístupná konzervatívnej liečbe a vyžaduje operáciu kvôli jej prechodu kĺbmi.

Tento typ terapie sa považuje za nútenú techniku ​​používanú v zložitých prípadoch (rozdrvené, intraartikulárne). Počas operácie sa vykonáva osteosyntéza - eliminácia posunov a fixácia fragmentov. Proces sa uskutočňuje otvoreným spôsobom. Pri otvorených zlomeninách sa človek musí uchýliť k vonkajšej fixácii, aby sa minimalizovalo riziko infekcie.

Zariadenia, ktoré pomáhajú opraviť fragmenty:

  • lúčov
  • Prístroj na tyče
  • špendlíky
  • dosky
  • Minivinty.

Prístup je individuálny a závisí od schopností zdravotníckeho zariadenia, od skúsenosti lekára, požiadaviek pacienta atď.

Chirurgická liečba zlomenín metakarpálnych kostí

Účelom liečby zlomeniny metakarpálnej kosti je úplné odstránenie poranenia, návratu kosti do jej integrity, fyziologickej polohy a fungovania. Akýkoľvek typ liečby, bez ohľadu na zlomeninu, sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom.

Liečba akejkoľvek zlomeniny začína analgéziou roztokom prokaínu. Ak je prípad jednoduchý, je málo nečistôt a prasklín, potom sa vykonáva konzervatívna liečba.

Chirurg zatlačí na zadnú stranu ruky, posunie prsty a zlomené kosti do fyziologicky správnej polohy, čím sa eliminuje patologický abnormálny uhol. Potom bude zranené rameno pevne fixované v jednej polohe pomocou omietky.

O štyri týždne neskôr sa uskutoční re-röntgenová analýza, aby sa zistilo, ako sa zlomenina spojí. Ak ide o zlomeninu kosti I, potom sa na zadnú stranu dlhov aplikuje sadra bez podstielky.

Ak je poškodenie komplikované premiestnením, pacient je poslaný na hospitalizáciu. V nemocnici lekár určí, ktorý typ chirurgického zákroku je potrebný, či je potrebné odstránenie nečistôt.

Ak zlomenina nemá stabilnú polohu, potom chirurg po premiestnení cez nechtovú falangu zavedie špeciálnu ihlu na kostrovú trakciu zvyškov. Operácia sa vykonáva za dôkladného skúmania fluoroskopie.

Pri najzložitejších poraneniach sa ruka rozreže pod anestéziou, vykoná sa osteosyntéza (repozícia a porovnanie poranených častí chirurgickým zákrokom, podanie prstov a fyziologické postavenie), injekcia ihly, ktorej koniec zostane nad povrchom kože.

Potom sa incízia zošíva po vrstvách, aplikuje sa hustá sadra.

V závislosti od povahy zlomeniny sa priebeh intenzity deformácie môže monitorovať pomocou röntgenových lúčov 1-4 krát za mesiac. Ak je akreácia úspešná, potom sa po 3 týždňoch opatrne odstráni ihla, náplasť sa nechá odstrániť po ďalších 2-3 týždňoch.

Pri otvorenej zlomenine pred začiatkom repozície a chirurgického zákroku sa rana maximálne očistí od cudzích predmetov, nečistôt, drobných fragmentov kosti, ak nejaké existujú.

V procese hľadania ruky v omietke, bude pacient potrebovať čo najčastejšie, aby sa pokúsili pohybovať prstami čo najviac, aby fyziologická funkcia netrpela veľa. Pre silnú bolesť po operácii a nepohodlie v procese spájania môžu lekári predpísať analgetiká.

Prvá pomoc

V prípade otvorenej zlomeniny by ste sa mali pokúsiť zastaviť krvácanie a zavolať sanitku na ďalšiu hospitalizáciu.

Keď je zlomenina uzavretá, poranená končatina by mala byť fixovaná bandážou, šatkou alebo vreckovkou, aby sa obmedzilo premiestnenie zlomených kostí na maximum a okamžite sa zranený pošle na pohotovosť.

Prsty by mali byť ohnuté.

Dokonca ešte pred príchodom lekárskej starostlivosti môže pomôcť obeť. Vykonajte tieto kroky:

  • Zastavte krvácanie postrojom a obväzom
  • Kefa sa hodí na tvrdý povrch (doska, kniha)
  • Fixované obväzom (prsty by mali byť ohnuté)
  • Na zmiernenie bolesti sa odporúča použiť ľad.

Dávajte pozor! Je potrebné okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, ktorej včasné poskytnutie sa zlepší.

Dôsledky zlomeniny

  1. Nesprávne nahromadené kosti, čo je znakom toho, že musíte znovu ísť k lekárovi, aby ste mohli začať liečbu čo najrýchlejšie;
  2. Obmedzený pohyb prstov;
  3. Všetky druhy infekcií. Možno aj rozpad rany alebo poškodenie šľachy, kde je zlomenina.

Ak hovoríme o obnove, potom takéto zranenia majú veľmi zriedkavo vážne následky a komplikácie. Ak je liečba vykonávaná kvalifikovaným lekárom, ktorý môže správne posúdiť stupeň a typ zlomeniny, ako aj vytvoriť dobrý a účinný program obnovy, potom kefa môže fungovať rovnako ako pred zranením.

Preto by ste mali pri takýchto zraneniach okamžite kontaktovať lekára, ktorý vám poskytne kvalifikovanú pomoc.

Z fraktúr metakarpálnej kosti sa zhoršuje kvalita ľudského života, jeho schopnosť pracovať. Aj po dlhom procese liečby sa funkcia nemusí úplne vrátiť.

Existuje riziko straty zamestnania profesionálnych športovcov. Často sa vzhľad kefy mení, čo sa stáva neprimeraným.

Po narastení dochádza k zvýšenej krehkosti kostí v mieste starého zranenia, čo nás núti byť opatrný.

Prevencia a všeobecná starostlivosť o poškodenú ruku

Pri lámaní základne I metakarpálnej kosti je veľmi dôležité zmeniť polohu trosky včas - najneskôr 2 dni po poranení. Porušenie kosti v jej strednej časti je obyčajne jednoduché, preto na jej ošetrenie postačuje len sadra.

Ak línia zlomeniny prechádza telom kosti, liečba môže trvať približne šesť mesiacov. V tele kosti v dôsledku poškodenia môže tvoriť cysty. V mieste zlomeniny sa môžu objaviť tzv. Falošné kĺby.

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť tomuto nebezpečnému zraneniu, je dodržiavanie bezpečnostných pravidiel doma iv práci, vo vnútri a vonku. Pre milovníkov telesnej hmotnosti a silového športu by užitočné rady nemali byť preháňaním nákladmi, vykonávaním rozcvičovacích cvičení, správnym jedením a používaním vitamínových komplexov.

Starostlivosť o ruky sa vykonáva v nemocničnom prostredí, potom pokračuje doma. Zahŕňa udržiavanie hygieny, liečbu antiseptikami, liečbu vredov a ulcerácií. Pri otvorenej zlomenine je dôležité dosiahnuť zjazvenie tkanív a hojenie rán.