Hlavná / Koleno

Účinky liečby zlomenín panvy

Panvové kosti sú spojením párovaných kostí a krížovej kosti do určitého uzavretého kruhu, v ktorom sa nachádzajú orgány maternice, prostaty, príveskov a močového mechúra. V čase, keď človek vykonáva rôzne pohyby, je na panvovú kosť umiestnená obrovská záťaž, preto ak je poškodená, ľudský výkon sa výrazne zhorší.

Frakcia panvy je veľmi časté a nefunkčné poranenie, ktoré je často sprevádzané nepríjemnými komplikáciami.

Najčastejšími prípadmi sú zlomeniny panvových kostí v starobe, pretože sa časom zhoršuje sila kostí.

Druhy poškodenia

Existuje klasifikácia zlomenín panvovej kosti:

  • zranenia bedrového prsteňa bez poškodenia jeho kontinuity;
  • zlomeniny v mieste panvového prstenca s prítomnosťou poškodenia jeho kontinuity;
  • Zlomenina Malgeny, ktorá je charakterizovaná dvojitým vertikálnym porušením tkaniva panvovej kosti;
  • poranenie v acetabule;
  • porušenie integrity panvových kostí, spolu s poškodením jeho vnútorných orgánov.

Podľa povahy ujmy sa rozlišuje: t

  • stabilné - poškodenie panvových kostí, ktoré neovplyvňuje panvový kruh. Takéto zlomeniny sa nazývajú izolované a okrajové;
  • nestabilný - v dôsledku podobných poranení je panvový krúžok vystavený poškodeniu;
  • poškodenie dna a okrajov acetabula (často sprevádzané dislokáciou femuru);
  • zlomeniny panvových kostí - zlomeniny panvových kostí v kombinácii s dislokáciami.

Môže byť otvorená (s porušením integrity mäkkých tkanív) a uzavretá zlomenina (porušená je len integrita kosti). Prvé príznaky zlomeniny panvy sa môžu líšiť v závislosti od typu.

príčiny

Zlomenina panvových kostí môže nastať v dôsledku:

  • zvýšené traumatické účinky v tejto oblasti;
  • dopravná nehoda;
  • padá z rôznych výšok;
  • poveternostné podmienky;
  • Športové aktivity;
  • nedodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri práci a doma;
  • prírodné alebo mechanické katastrofy;
  • extrémny odpočinok;
  • strelné rany.

Fraktúra panvovej kosti môže byť spôsobená aj pokročilým vekom alebo rôznymi chorobami, ktoré významne zhoršujú obvyklú silu kostného tkaniva:

  • osteoporóza;
  • osteomyelitída;
  • artróza;
  • rakovina kostného tkaniva;
  • kostná tuberkulóza;
  • infekcie syfilis.

Príznaky poškodenia

Existuje niekoľko príznakov, ktoré sú charakteristické pre zlomeninu panvovej kosti:

  • rozvoj rozsiahlych hematómov a krvácania v oblasti poranenia;
  • opuch mäkkých tkanív;
  • intenzívna bolesť, ktorá sa zhoršuje palpáciou alebo pohybom;
  • vizuálna zmena poranenej kosti;
  • vnútorné alebo vonkajšie krvácanie;
  • rozvoj bolestivého šoku;
  • neschopnosť produkovať pohyby;
  • skrátenie končatiny zranenej strany;
  • neschopnosť ohnúť končatinu.

Niekedy sa súčasne s traumou najbližších vnútorných orgánov vyskytujú zlomeniny panvy. Pri takýchto zlomeninách panvových kostí sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • porušenie funkcie moču alebo jeho stagnácia (trauma uretry);
  • vzhľad hematúrie (s poškodením močového mechúra);
  • akútny abdominálny syndróm;
  • zápcha alebo neschopnosť obmedziť proces defekácie;
  • krvácanie z dutiny uretry alebo hrádze.

Existujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre zlomeninu v určitom mieste panvy, vďaka čomu sa ľahšie diagnostikuje:

  • intenzívna bolesť, ktorú cíti obeť v mieste krídla Iliia, znamená, že horná časť acetabula bola poškodená;
  • poranenie kostrčovej kosti alebo krížovej kosti môže byť diagnostikované v prípade, že obeť je obtiažne vykonávať proces defekácie, obmedzovať močenie a so zvýšeným tlakom na krížovku, dochádza k silnej bolesti. Podrobnejšie čítame o príznakoch zlomeniny kostrčovej kosti;
  • ak bol postihnutý panvový kruh, výskyt syndrómov bolesti v perineálnom alebo pubickom regióne (v závislosti od toho, kde došlo k poraneniu) sa považuje za charakteristický znak takéhoto poškodenia, ako aj pocity bolesti, ktoré sú intenzívnejšie počas palpácie a zdravia dolných končatín;
  • v prípade zlomeniny Malgenu sa poloha panvy stáva asymetrickou a motorická funkcia dolnej končatiny na časti poranenia sa výrazne zhoršuje;
  • ak je zadný polkruh zranený, potom je výkon končatiny značne obmedzený a v jeho oblasti sú silné pocity v bolestiach;
  • poškodenie celistvosti acetabula sa stanoví v dôsledku bolesti, ktorá sa stáva intenzívnejšia počas poklepávania na stehne a na ňu pôsobí axiálne zaťaženie a motorické funkcie stehennej kosti stehennej kosti sú významne zhoršené.

V prípade výskytu podobnej série príznakov okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste sa vyhli komplikáciám.

Pohotovostná lekárska starostlivosť

V prípade, že dôjde k takémuto zraneniu, obeť potrebuje okamžitú prvú pomoc, inak sa riziko komplikácií výrazne zvýši.

Po prvé, pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné odstrániť bolestivý pocit zranenej osoby, aby sa zabránilo bolestivému šoku. Ak to chcete urobiť, použite všetky druhy liekov proti bolesti z lekárničky. Ak je otvorená zlomenina panvových kostí, ďalším krokom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti je zastavenie krvácania a dezinfekcia rany. Aby ste zastavili krvácanie, musíte použiť špeciálny turniket alebo ho vyrobiť z praktických handier, obväzov a lán. Pomocou postroja je oblasť pod zranením pevne previnutá a presný čas jej použitia je napísaný na tkanine. Po zastavení krvácania sa poranená oblasť ošetrí antibakteriálnymi činidlami.

Potom sa uskutoční fixácia (imobilizácia pri zlomenine) obete v jednej polohe pomocou pevnej dosky a lán. Poloha, v ktorej sa pacient prepravuje, by sa mala podobať na „žabú pózu“, na tento účel sa pod kolená obete umiestnia valčeky, vankúše, pokrčené deky alebo iné podobné predmety.

Hlavnou úlohou držania žaby pri otočení panvových kostí je poskytnúť pacientovi bezpečnú polohu, v ktorej kolená zvierajú uhol 140 stupňov. Ak vykonáte postup fixácie správne, môžete chrániť obeť pred zhoršením situácie.

Sanitný tím by ho mal prepravovať, ale ak sa vyskytne zlomenina panvy v mieste, ktoré je pre lekárov vzdialené alebo neprístupné, potom pri nosení obete musíte pozorne sledovať jeho nehybnosť a správnu polohu na nosidlách.

diagnostika

Po príchode do zdravotníckeho zariadenia sa zlomenina panvy potvrdí diagnózou. Liečba predpísaná kvalifikovaným špecialistom na základe výsledkov prieskumu.

Diagnózu zlomeniny panvy vykonáva skúsený traumatológ ihneď po príchode do najbližšej nemocnice. Prvým krokom je rozhovor s obeťou s cieľom určiť príčinu škody a určiť prvé príznaky. Potom lekár vykoná vyšetrenie palpácie, aby presne pochopil, aký druh zlomeniny nastal a v ktorom konkrétnom mieste bola kosť poškodená.

Potom sa pacient pošle na röntgenové žiarenie, ktoré presne potvrdí prítomnosť zranenia a jeho typ. Ďalej, aby sa potvrdilo alebo vylúčilo poškodenie nervových zakončení, ciev a najbližších orgánov, vykoná sa vyšetrenie pomocou počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania.

Lekárska taktika

Vzhľadom k tomu, zlomeniny panvových kostí sú veľmi ťažké zranenia, v prvom rade, lekári vyrábajú anti-šokovú terapiu, injekciu proti bolesti pacienta, a obnoviť množstvo krvi stratené v tele. Ďalej, v závislosti od stupňa zranenia, kvalifikovaný lekár vyberie potrebnú taktiku na ďalšie ošetrenie. Existujú tri metódy liečby takejto zlomeniny:

  • konzervatívny;
  • prevádzkyschopná;
  • chirurgické rozšírenie.

Konzervatívna liečba zlomeniny panvy sa odporúča v prípade mierneho, nekomplikovaného poranenia. Pozostáva len z dlhodobej imobilizácie pacienta. Počas troch alebo štyroch mesiacov musí pacient vykonať minimálne pohyby a takmer celý čas je v nepohyblivosti na posteli s tvrdým povrchom. Osobitné valce sú umiestnené pod kolenami pacienta pre správne hojenie kostí a najvhodnejšie, v tomto prípade poloha tela. Pri imobilizácii sú poranenému predpísané vývojové fyzické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry a masáž.

Ak počas vyšetrenia pacienta bola diagnostikovaná zlomenina s vytesnením fragmentov kostí, potom je predpísaná chirurgická trakcia. Tento spôsob liečby je ukončený tým, že špecializovaná ihla je nesená cez poškodenú kosť pacienta a fixovaná v požadovanej polohe. Fixácia sa vykonáva pomocou vyhradeného zariadenia so zavesenou hmotnosťou.

Chirurgický zákrok je určený pre ťažké zlomeniny. Môžu to byť poranenia s výrazným vytesnením fragmentov kostí, poškodenie životne dôležitých orgánov, ako aj rozdrvené alebo štiepené zlomeniny. Úlohou lekárov v tomto prípade je silná fixácia poškodených kostí pomocou špeciálnych kovových konštrukcií (dosky, kolíky, skrutky atď.).

Mnohí pacienti kladú otázku „koľko zostať v nemocnici so zlomeninou panvy a koľko sa takéto poškodenie hojí?“. Odpoveď na túto otázku je nemožná. Všetko záleží na mnohých faktoroch, napríklad na počte zlomených kostí, na veku pacienta, na faktoroch, ktoré spôsobili zranenie, na type zlomeniny a na ďalších odtieňoch. Pracovná kapacita s priaznivou prognózou sa však obnoví po 4-6 mesiacoch a niekedy môže proces obnovy trvať až 8 mesiacov alebo viac. V niektorých prípadoch zostáva pacient zdravotne postihnutý.

Obdobie liečby, a teda aj dĺžku pobytu v nemocnici, určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia, povahy a závažnosti poranenia.

Pretože pri tomto poškodení trvá regenerácia kostného tkaniva veľmi dlho, potom sa po dlhej imobilizácii výrazne zhoršia obvyklé motorické funkcie osoby. Na úplné obnovenie normálneho výkonu končatín je potrebná rehabilitácia po zlomenine panvy. Rehabilitačné postupy a ich frekvenciu vyberá skúsený lekár individuálne pre každého pacienta. Metódy obnovy môžu byť nasledovné:

  • terapeutické cvičenia;
  • vyvíjanie masáží;
  • rehabilitácia;
  • špeciálne cvičenia;
  • správnej výživy.

Dĺžku trvania rehabilitácie predpisuje aj ošetrujúci lekár.

Vývoj všetkých druhov komplikácií

V prípade neskorej liečby alebo nesprávneho prístupu k rehabilitačným procedúram sa môžu vyvinúť takéto následky zlomeniny panvy:

  • atrofia svalov nôh;
  • chronická bolesť sa objavuje v poranenej oblasti;
  • výskyt porúch alebo zmien v chode osoby;
  • zhoršenie bedrového kĺbu;
  • výskyt ischias alebo osteomyelitídy;
  • dysfunkcia močovej funkcie;
  • pretrvávajúce problémy s defekáciou;
  • infekcie;
  • úplné alebo čiastočné ochrnutie.

Zlomenina panvy: mechanizmus poranenia, symptómy, zásady liečby

Fraktúry panvovej kosti patria medzi najnebezpečnejšie a najzávažnejšie poranenia pohybového aparátu a závažnosť takýchto poranení je spôsobená masívnym krvácaním z fragmentov a mäkkých tkanív a nástupom traumatického šoku, ktorý je spôsobený stratou krvi a intenzívnou bolesťou. Takéto zranenia vždy potrebujú pohotovostnú starostlivosť, zastaviť krvácanie a zmierniť bolesť. Následne môže poškodenie nervového poškodenia viesť k inkontinencii moču, sexuálnej dysfunkcii a rôznym neurologickým komplikáciám.

V tomto článku vás oboznámime s typmi poranení, jeho príznakmi, častými súvisiacimi zraneniami, následkami a metódami prvej pomoci, diagnostikou a liečbou zlomenín panvy. Táto informácia bude užitočná a môžete poskytnúť prvú pomoc obeti a klásť otázky lekárovi.

Podľa rôznych štatistík sa takéto zranenia pohybujú od 4 do 7% všetkých zlomenín a častejšie sa vyskytujú u detí vo veku 8-14 rokov. Príčinou ich vzniku môžu byť nehody na cestách a železniciach, zrútenie budov, pády z výšky, núdzové situácie pri práci a iné traumatické udalosti. Takéto zlomeniny sú často spojené s poškodením vnútorných orgánov a krvných ciev, čo značne zhoršuje stav obete. V niektorých prípadoch je zlomenina panvových kostí typom zlomeniny spôsobená náhlou a silnou svalovou kontrakciou (zvyčajne je to u športovcov). Takéto zranenia sú spravidla stabilné a nespôsobujú poškodenie vnútorných orgánov.

Malá anatómia

Panva je systém niekoľkých vzájomne prepojených kostí v kruhu, ktoré sú umiestnené v spodnej časti chrbtice. Je to podpora väčšiny kostry, spája telo tela a nôh a vykonáva ochranné funkcie pre vnútorné orgány nachádzajúce sa v ňom.

Panvový prstenec pozostáva z nasledujúcich kostí:

Kosti panvového krúžku sú spojené kostnými švami a sú fixované. Predné kosti sú uzavreté a tvoria stydku stydkých kostí, zatiaľ čo kosti bedrovej kosti sú pripojené k krížovej kosti. Z vonkajšej strany sa všetky panvové kosti podieľajú na tvorbe časti bedrového kĺbu - acetabula.

V panvovej dutine sú reprodukčné, močové orgány, časť čreva, veľké nervy a cievy.

klasifikácia

Typ zlomeniny panvy je určený rôznymi mechanizmami poranenia. Napríklad charakter chyby bude závisieť od smeru (laterálny, anteroposterior) a stupňa kompresie. Zlomeniny panvových kostí sú rozdelené do nasledujúcich skupín: t

  1. Stabilný. Táto skupina zahŕňa okrajové alebo izolované zlomeniny, ktoré nespôsobujú porušenie integrity panvového krúžku.
  2. Nestabilná. Takéto zlomeniny spôsobujú porušenie integrity panvového krúžku. Patria sem vertikálne a rotačne nestabilné zlomeniny. Vo zvislom smere je narušená integrita panvového prstenca v dvoch bodoch - v jeho prednej a zadnej časti a v prípade rotačného pohybu sú fragmenty posunuté v horizontálnom smere.
  3. Perelomovyvihi. Takéto poranenia sú kombinované s dislokáciou v sakroiliakálnom alebo stydkom kĺbe.
  4. Zlomeniny dna alebo okrajov acetabula. Takéto zranenia môžu byť niekedy kombinované s dislokáciou femuru.

Poškodenie kolaterálu

Pri zlomeninách panvovej kosti sa vždy vyvíja masívne krvácanie. Pri izolovanej alebo marginálnej zlomenine je strata krvi menej významná a predstavuje približne 200 až 500 ml a pri nestabilných vertikálnych zlomeninách môže byť strata medzi 3 a viac litrami.

Ťažké poranenia panvových kostí sa často kombinujú s poškodením orgánov v panvovej dutine. Zvyčajne je poranená močová trubica alebo močový mechúr a vo vzácnejších prípadoch sú poškodené konečník a vagína. S porážkou týchto orgánov sa ich obsah naleje do panvovej dutiny, infikuje ju a vedie k rozvoju hnisavých procesov.

Množstvo zlomenín panvovej kosti spôsobuje kompresiu nervových kmeňov a koreňov v bedrovej chrbtici. Následne takéto poranenia vedú k neurologickým poruchám.

príznaky

Všetky prejavy zlomenín panvy možno rozdeliť na lokálne a všeobecné. Povaha lokálnych príznakov závisí od oblasti poranenia panvového prstenca.

Lokálne príznaky

Zlomeniny panvových kostí sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • ostré a intenzívne bolesti v oblasti zranenia;
  • opuch;
  • tvorba hematómov;
  • deformácia panvy.

V niektorých prípadoch sú fragmenty mobilné a keď sú sondované, môžu byť počuť chrumkavé - crepitus.

Trauma traumy panvy

Pri takýchto zlomeninách sa bolesť postihnutej osoby stáva intenzívnejšou s pohybmi dolnej končatiny a pokúša sa stlačiť panvu v bočnom smere alebo prehmatať panvovú oblasť. V neprítomnosti narušenia integrity krúžku panvových kostí je lokalizovaná bolesť v perineálnej zóne.

Ak je zranenie sprevádzané porušením celistvosti predného panvového polkruhu, zvyšuje sa bolesť pri pohybe nôh alebo pri stlačení panvy v prednom alebo bočnom smere. Pri zlomeninách v blízkosti symfýzy je obeť nútená pohybovať sa ohnutými nohami a pokus o ich zriedenie vyvoláva vznik silnej bolesti. V prípade zlomenín hornej vetvy stydkej alebo ischial kosti, obeť zaujme pozíciu „žaby“ - leží na chrbte a roztiahne svoje ohnuté nohy nabok. A pri zlomeninách zadného polkruhu leží pacient na opačnej strane zranenia a jeho pohyby nôh sú prudko brzdené zlomeninou.

Zranenie pubis

Takéto zlomeniny zvyčajne nespôsobujú deštrukciu panvového kostného kruhu a sú vyvolané kompresiou panvy alebo silným úderom. Okrem zvyčajných lokálnych príznakov sa takéto poranenia zvyčajne kombinujú s poškodením a dysfunkciou panvových orgánov, pohybom nôh a výskytom príznaku „lepiacej päty“ (zatiaľ čo leží na chrbte, človek nemôže zdvihnúť narovnanú nohu). Trauma vnútorných orgánov a tvorba hematómu v prednej brušnej stene spôsobuje vznik symptómov "akútneho brucha".

Trauma prednej chrbtice

Pri takýchto zlomeninách sa fragmenty pohybujú smerom dole a smerom von. V tomto prípade spôsobuje posunutie skrátenie nohy. Obeť sa snaží chodiť dozadu - v tejto pozícii sa syndróm bolesti stáva menej intenzívnym, pretože noha sa nepohybuje dopredu, ale späť. Tento príznak sa nazýva "príznak Lozinsky".

Trauma do krížovej kosti a kostry

S takýmito zlomeninami u obete sa intenzita bolesti zintenzívni tlakom na sakrum a čin defekácie sa stáva ťažkým. Ak je zranenie sprevádzané poškodením nervov krížovej kosti, potom je možný rozvoj enurézy a narušenie citlivosti v oblasti zadku.

Poranenie Ilium a Horné divízie acetabula

Pri takýchto zlomeninách je bolesť lokalizovaná v oblasti krídla Ilium. Obeť narušila funkciu bedra.

Zlomenina Malgeny

Takéto poranenia sú sprevádzané prerušením zadného a predného panvového semire. Panva sa stáva asymetrickou, krvácanie sa objavuje v perineu a / alebo v oblasti miešku a patologická pohyblivosť, ktorá sa vyskytuje počas laterálnej kompresie.

Poranenia acetabula

S takýmito zlomeninami u obete sa dramaticky zvyšuje bolesť pri pokuse o axiálne zaťaženie alebo porazenie stehna. Funkcie bedrového kĺbu sú poškodené a v prípade dislokácie bedra je narušená poloha väčšieho trochanteru.

Časté príznaky

U 30% poranených izolovaných zlomenín panvových kostí dochádza k rozvoju traumatického šoku. A pri kombinovaných alebo viacnásobných zraneniach je stav šoku prítomný vo všetkých obetiach. Traumatický šok je spôsobený intenzívnou bolesťou vyplývajúcou z poškodenia alebo kompresie veľmi citlivých nervových zakončení panvovej oblasti a masívnej straty krvi. V šoku má obeť tieto príznaky:

  • bledosť;
  • studený lepkavý pot;
  • tachykardia;
  • hypotenzia;
  • strata vedomia (v niektorých prípadoch).

S poškodením vnútorných orgánov, tvorbou retroperitoneálneho hematómu alebo hematómu v prednej brušnej stene má obeť klinický obraz akútneho brucha. Poškodenie močového mechúra vedie k zhoršeniu moču a hematurie a porážka močovej trubice je sprevádzaná retenciou moču, výskytom modrín v hrádzi a krvácaním z močovej trubice.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na perlové panvové kosti, musíte vykonať tieto činnosti:

  1. Vezmite obeť na bezpečné miesto.
  2. Zavolajte sanitku.
  3. V boji proti traumatickému šoku dajte pacientovi lieky proti bolesti: Analgin s Dimedrol, Ketorol, Ibufen atď. Tablety vypite lepšie so silným teplým sladkým čajom alebo kávou. Ak je to možné, môže sa podať intramuskulárna injekcia analgetika. Dopĺňajte účinok liekov proti bolesti a sedatív, aby obeť mohla sedatíva: tinktúra Valerian, Valocordin, Corvalol atď.
  4. Ak sú otvorené rany, ošetrite ich antiseptickým roztokom a prikryte handričkou sterilného obväzu, upevnite ju lepiacou páskou.
  5. Položte pacienta do žabia pózy na rovný pevný povrch (drevený štít alebo odstránené dvere) pokryté nie príliš mäkkým matracom. Následne môže byť na tom istom povrchu transportovaný do nemocnice. Pod zahnuté kolená umiestnite 60 cm vysoký valec alebo vankúš. Výťah hlavy. Obal obete.
  6. Vysvetlite pacientovi, že nemôže pohybovať nohami.

Správne poskytnutá prvá pomoc pri zlomeninách panvovej kosti mnohokrát znižuje riziko komplikácií a smrti. Je nevyhnutné, aby bol pacient prepravovaný čo najšetrnejšie, pretože nie je možné vykonať dostatočné znehybnenie pre takéto zranenia, ktoré nie je v zdravotníckom zariadení.

Možné následky

Zlomeniny panvových kostí môžu viesť k nasledujúcim následkom:

  • poškodenie močových orgánov a čriev;
  • sexuálna dysfunkcia;
  • poškodenie nervov, šliach a ciev;
  • parestézia s kompresiou nervov;
  • otvorené krvácanie;
  • infekcia s otvoreným zranením alebo poškodením vnútorných orgánov;
  • osteoartritída, osteomyelitída a iné ochorenia kostného aparátu;
  • svalová hypo alebo atrofia;
  • tvorba rastu kostí;
  • nesprávna adhézia kostí, atď.

Pri ťažkých zlomeninách obete sa nohy skracujú, pohyblivosť dolných končatín sa zlomí (úplne alebo čiastočne). S takýmito zraneniami sa môže výrazne spomaliť rast kostí.

Dlhodobé účinky takýchto poranení môžu byť prítomné mnoho rokov alebo celý život.

Masívna strata krvi v dôsledku zlomenín panvových kostí môže byť príčinou nástupu smrti v prvých hodinách po poranení. Úmrtnosť tých, ktorí prežili prvé dni, nepresahuje 5%.

diagnostika

Po preskúmaní a vypočúvaní obete traumatológ predpíše röntgen. V prípade potreby vykonajte CT a / alebo MRI.

Ak sa zistia príznaky "akútneho brucha", môže sa vykonať laparoskopia, laparocentéza alebo diagnostická laparotómia. Ak je podozrenie na poranenie moču, vykoná sa ultrazvuk močového mechúra a uretrografia.

liečba

Potom, čo je obeť prijatá do nemocnice, je primárne vykonávaná antishock terapia, spočívajúca v zmierňovaní bolesti, zotavovaní sa stratenej krvi a imobilizácii oblasti zlomeniny.

Syndróm úľavy od bolesti

Narkotické analgetiká (hydrochlorid morfínu, promedol, atď.) Sa môžu použiť na anestéziu a možno vykonať novocainické blokády. Zavedenie lokálneho anestetika môže spôsobiť zníženie krvného tlaku, takže v takýchto situáciách sa môže podávať až po kompenzácii straty krvi. V prípadoch zlomenín Malgena sa obeť vstrekne do terapeutickej anestézie.

Doplnenie stratenej krvi

Pri masívnej strate krvi, ťažkom šoku a sprievodných poraneniach sa náhrada stratenej krvi vykonáva v prvých hodinách. Za týmto účelom sa veľké množstvo krvi prenesie na obeť. S izolovanými zlomeninami panvových kostí sa uskutočňujú frakčné transfúzie krvi počas 2-3 dní, aby sa kompenzovala strata krvi. Intravenózne infúzie sú doplnené zavedením roztokov glukózy, krvných náhrad a krvnej plazmy.

imobilizácia

Trvanie a typ imobilizácie pre zlomeniny panvy je určený lokalizáciou poranenia a integritou panvového krúžku. Pri izolovanej alebo marginálnej zlomenine je obeť fixovaná v hojdacej sieti alebo na štítu. Vo vzácnejších prípadoch sa valce používajú na imobilizáciu kolennej a popliteálnej oblasti a pneumatiky Beller. V prípade porušenia integrity panvového prsteňa je držaná kostrová trakcia.

Konzervatívna terapia

Pri stabilných zlomeninách môže koalescencia panvových kostí nastať len vtedy, keď je pacient imobilizovaný a nevyžaduje chirurgickú liečbu. Okrem toho je pacientovi predpísaný liek:

  • lieky proti bolesti;
  • doplnky vápnika a multivitamínové komplexy;
  • antibiotiká (s otvorenými zlomeninami).

Po narastaní kostí je pre pacienta pripravený individuálny rehabilitačný program, ktorý zahŕňa fyzioterapiu, masáže a fyzioterapiu.

Chirurgická liečba

V nasledujúcich prípadoch sa odporúča vykonať operáciu zlomenín panvovej kosti:

  • prítomnosť poranení panvových orgánov;
  • prasknutie symfýzy a výrazná divergencia kostí;
  • neefektívnosť konzervatívnej terapie v prítomnosti významného vytesnenia fragmentov.

Na prispôsobenie fragmentov kostí sa osteosyntéza uskutočňuje pomocou lúčov, skrutiek a kovových platní. Zvyčajne na upevnenie takýchto zariadení pomocou externého zámku. Takéto intervencie sa vykonávajú v celkovej anestézii. Počas operácie chirurg vždy vykoná dôkladnú revíziu vnútorných orgánov, nervov a krvných ciev a v prípade potreby odstráni zistené poškodenie.

Po ukončení osteosyntézy je pacientovi predpísaná liečebná terapia a po tom, ako kosť spoločne narastie, je vypracovaný rehabilitačný program.

rehabilitácia

Pacienti so zlomeninami panvy počas liečby a rekonvalescencie by mali zahrnúť do svojej dennej stravy dostatočné množstvo potravín, ktoré sú bohaté na vápnik:

  • ryby;
  • mliečne výrobky;
  • strukoviny (zelené fazuľa, sójové bôby atď.);
  • čerstvá zelenina a zelenina;
  • orechy, sezam, mak;
  • šípky a iné bobule;
  • tomel a iné ovocie.

Trvanie narastania panvových kostí je určené mnohými faktormi a nie je možné pomenovať presný čas ich obnovy. Rýchlosť ich narastania závisí od veku, typu kosti, oblasti zlomeniny, kvality krvného zásobenia poškodenej oblasti, prítomnosti sprievodných ochorení obete, ktoré bránia hromadeniu kostí, zlých návykov atď.

Dôležité pri liečení panvových kostí je dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Ak sa tieto odporúčania nedodržiavajú, fragmenty môžu rásť spolu nesprávne a spôsobovať v budúcnosti vznik komplikácií.

Presné načasovanie obnovy kostí môže zavolať len lekár vedený röntgenovými údajmi. Obdobie hojenia je spravidla asi 1-1,5 mesiaca a úplné uzdravenie pacienta je možné niekoľko mesiacov po poranení.

K úplnému uzdraveniu pacienta v rehabilitačnom programe patria nasledovné aktivity:

  • užívanie drog na obnovu kostí;
  • terapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • terapeutická trakcia;
  • kryo;
  • použitie mastí, krémov a gélov;
  • fyzioterapeutické postupy.

Po vyšetrení lekára je pacientovi umožnené chodiť s barlami alebo chodcami. Aj po stabilných zlomeninách je použitie takýchto zariadení potrebné 3 mesiace alebo viac. Zároveň je nejaký čas človek chromý. Trvanie prechádzok s takýmito zraneniami by sa malo postupne zvyšovať a odporúčať lekárom.

Zlomeniny panvových kostí sú vážne a nebezpečné. Keď sa objavia, dôležitosť prvej pomoci a rýchla, šetrná preprava zranených do nemocnice je dôležitá. V niektorých prípadoch sa takéto zlomeniny môžu eliminovať konzervatívne (t.j. imobilizáciou), ale v prípade komplikovaného priebehu sa musia uskutočňovať chirurgicky.

Ktorý lekár má kontakt

Ak máte podozrenie na zlomeninu panvových kostí, mali by ste zavolať záchrannú brigádu. V budúcnosti musí byť pacient liečený ortopédom. Po jej ukončení mu rehabilitačný terapeut pridelí individuálny program na úplné uzdravenie.