Hlavná / Koleno

Príznaky fraktúry bedra, liečby, chirurgie a rehabilitácie

Zlomenina bedra je nebezpečné zranenie, ktoré môže byť smrteľné.

Najčastejšie sa fraktúry bedra vyskytujú na pozadí ochorenia, ako je osteoporóza, a sú postihnuté staršími osobami.

Mladé poškodenie krčku stehennej kosti je veľmi zriedkavé a len pri páde z veľkej výšky, pri pracovnom poranení alebo pri nehodách.

Bedrový kĺb je najväčší globulárny kĺb v ľudskom tele, ktorý vykonáva motorické a podporné funkcie.

Spoj má určitú štruktúru:

  • Hlava stehennej kosti sa nachádza v acetabule v panvovej dutine a acetabula, podobne ako samotná hlava femuru, je pokrytá hyalínovou chrupavkovou vrstvou.
  • Krk stehennej kosti sa nachádza vo vnútri kĺbov a je pokrytý kapsulou, ale perioste nie je prítomný, čím sa krk stáva zraniteľnejším.
  • Krk stehennej kosti v uhle 115 až 135 ° od tela. Pri nižších rýchlostiach zaťaženia sa zvyšuje riziko zlomenia.
  • Kĺb sa skladá z kĺbového vaku a upevní sa väzmi a svalmi. Kruhovému zväzku nie je priradená malá úloha. Spája hlavu a dno dutiny. Hlavná tepna, ktorá je zodpovedná za kŕmenie kostného tkaniva a chrupavky intraartikulárnej zóny stehna, prechádza samotným väzivom.

Je to dôležité! U ľudí nad 60 rokov, krvné cievy často atrofuje, zásobovanie krku a hlavy stehna jedlom. Táto patológia nepriaznivo ovplyvňuje zlomeninu zlomeniny a vedie k nekróze hlavy.

Mechanizmus zranenia

Zlomenina bedra sa vyskytuje pod vplyvom určitej sily, ktorá ovplyvňuje os dolnej končatiny spolu, a to pri páde na rovnú nohu. V prípade kolmého poranenia dochádza k zlomeninám panvových kostí, ale vyskytujú sa prípady, keď sa zlomil femur.

Príčiny, ktoré viedli k lomu, sa značne líšia. Rozdiel závisí od veku obete. U starších ľudí je fraktúra zvyčajne spôsobená poklesom sily kostí alebo osteoporózy. Kosti v tejto anomálii sa môžu rozpadnúť pri každom páde, aj keď nie sú silné. Rizikom sú aj patológie, ako sú:

  • onkológia;
  • neurológia;
  • nezdravá strava;
  • nízka fyzická aktivita;
  • zlý zrak.

Pacienti, ktorí nie sú ohrození, dostanú toto zranenie pri dopravnej nehode, páde z výšky, napríklad počas sedenia s parkourom.

Klasifikácia zlomenín

Druhy fraktúr bedra sú rozdelené do nasledujúcich klasifikácií.

Podľa miesta poškodenia:

  • Mediálne alebo mediálne - v mieste pripojenia kĺbovej kapsuly k stehnu.
  • Extraartikulárna alebo laterálna - línia zlomeniny je umiestnená mimo kapsuly, ale v mieste spojenia s femurom.

Lokalizáciou miesta zlomeniny:

  • Basillergic - nachádza sa v spodnej časti krčku femuru.
  • Transchurchalial - prechádza stredom krčku femuru.
  • Subkapital - lokalizovaný na križovatke hlavy stehennej kosti.

V rohu línie zlomeniny:

  • I stupeň - uhol menší ako 30 °.
  • II stupeň - uhol je 30-50 °.
  • Stupeň III - viac ako 50 °.

Podľa stupňa poškodenia kostí:

  • 1 - čiastočná zlomenina bez posunu kosti.
  • 2 - neúplný zlom s malým posunom.
  • 3 - zlomenie bez posunu, úplné.
  • 4 - úplná zlomenina s posunom kosti.

Lekári okrem toho rozlišujú tieto typy vytesnenia zlomenej nohy:

  • Impacted - jeden kus kosti preniká druhý.
  • Varus - hlava sa pohybuje dovnútra a dole.
  • Valgus - hore a von.

Tiež zlomeniny sú rozdelené na otvorené a uzavreté. Najčastejšie majú pacienti uzavretú zlomeninu krčku femuru. Otvorené patológie sa pozorujú pri poranení veľkej sily a pri možných komplikáciách uzavretej zlomeniny alebo počas transportu pacienta.

Príznaky zlomeniny bedra

Pri tomto poranení sa pacient zvyčajne sťažuje na bolesť, ktorá sa zvyšuje, keď sa snaží zdvihnúť alebo otočiť nohu. Niekedy je končatina otočená smerom von, je vizuálne viditeľné, že jedna noha je kratšia ako druhá. Hlavné príznaky zlomeniny bedra sú nasledovné:

  • Syndróm bolesti trvá dlho a je lokalizovaný v ingvinálnej zóne. Bolesť nie je výrazná, pacient ju môže určitý čas tolerovať a nehľadať pomoc špecialistu. Mnohí ľudia berú túto bolesť, za príznaky iných ochorení - osteoporózy, artrózy. Po určitom čase sa bolesť zvyšuje. Zvlášť cítil nepohodlie pri činných pohyboch alebo sústredení na päte bolavých nôh.
  • Pri zlomenine krčku stehennej kosti sa mení poloha nohy - natočí sa naruby. Takáto anomália je zrejmá, keď sa pozorne pozeráme na polohu nohy vzhľadom na koleno.
  • Poškodená noha sa skráti, ale len mierne - do 4 cm, takže tento príznak často nespôsobuje obavy. Dôvodom tejto anomálie je svalová kontrakcia poranenej končatiny. Svaly napnuté čo najbližšie k zranenému kĺbu. Tento symptóm je charakteristický pre zlomeninu varusu.
  • „Lepiaca päta“ je to, čo lekári nazývajú ďalším príznakom. Jeho prejavy sú, že pacient nemôže udržať svoju nohu na váhe. Neustále sa vysunie z vodorovného povrchu, zatiaľ čo končatina zostane pohyblivá, môže byť ohnutá a odlomená.
  • Keď sa pokúsite preklopiť vodorovne ležiacu nohu, ozve sa charakteristická chrumkavosť.
  • Pri prehmataní postihnutej oblasti pacient cíti bolesť.
  • Niekedy dochádza k intenzívnej pulzácii femorálnej artérie.
  • V línii Shamaker nastáva zmena v dôsledku posunu veľkej špajdle.
  • Pri určitých typoch zlomenín je výkon nôh úplne poškodený a pacient nemôže chodiť ani stáť.
  • Pri poklepaní, stlačení v oblasti päty, obeť cíti nepohodlie, bolesť.
  • Na mieste poranenia sa vytvára hematóm, ktorý sa nemusí objaviť okamžite. Oneskorenie je spôsobené tým, že cievy sú poškodené hlboko v tkanivách, v blízkosti kĺbu. A až po nejakom čase sa krvácanie stane viditeľným.

Dôsledky zlomeniny

Aké sú dôsledky zlomeniny krčku femuru? Zlomenina bedrového kĺbu sa najčastejšie vyskytuje u ľudí v starobe, a preto budú následky závažnejšie ako v prípade mladého pacienta. Ale správne zaobchádzanie pomôže zabrániť negatívnym dôsledkom.

Čo možno očakávať pri tejto zlomenine?

  • Pri takejto zlomenine dochádza k zhoršeniu krvného obehu a výsledkom je nekróza kostnej hlavy. Takýto stav môže viesť k úplnému úpadku a zmiznutiu. Tento stav v medicíne sa nazýva aseptická nekróza. Ak diagnóza potvrdí výskyt anomálie, potom by sa protetika mala vykonať vopred. Nemá zmysel vzdať sa tohto postupu, aby sa predišlo komplikáciám tohto typu.
  • Existujú prípady, keď sa vo fragmentoch fragmentov kosti môžu objaviť falošné zatknutia. Rozvíja sa v prípade, že sa nespájajú. S takou anomáliou, osoba nemôže vystúpiť na zranenú končatinu vôbec alebo sa na nej pohybovať, ale zažije veľké nepohodlie. Táto patológia vyžaduje chirurgickú liečbu.
  • Pri poranení bedra je pacient dlhodobo bez pohybu, čo môže viesť k venóznej trombóze. Komplikácia je spojená s dlhodobým pobytom v jednej polohe. Krv v žilách stagnuje a tvorí krvné zrazeniny. Dôsledky takýchto komplikácií sú veľmi závažné a môžu byť fatálne. Aby sa to stalo, potrebujete náležitú starostlivosť o pacienta.
  • Stáza spúta môže spôsobiť, že pacient trpí pneumóniou. Vzhľadom k tomu, že obeť je dlhší čas v rovnakej polohe, pľúca už nefungujú normálne. To vedie k stagnácii spúta a v dôsledku toho k zápalu pľúc. Zápalový proces je ťažký a môže tiež skončiť smrťou. Ďalším rizikovým faktorom je znížená imunita. Preto je potrebné správne vykonávať dychové cvičenia.
  • Zriedkavo sa po operácii môžu vyskytnúť komplikácie. To sa môže stať po vložení špeciálnej skrutky do kosti. Môže byť vložený do kosti alebo v zlom uhle alebo príliš hlboko. Aj počas operácie mohli byť postihnuté acetabula, nervy a cievy. Všetky tieto faktory súvisia s pooperačnými účinkami po operácii.
  • Niekedy sú po operácii oneskorené komplikácie. Vykazujú sa vo forme odmietnutia protézy alebo uvoľnenia implantovanej kovovej štruktúry.
  • Infekcia, ktorá sa môže dostať do pacienta počas operácie.
  • Je to tiež možné komplikácie, ktoré sú psychologické povahy - depresia, neochota žiť ďalej.
  • Niekedy sú preležaniny, sú spojené s nesprávnou starostlivosťou o imobilizovaného pacienta.
  • Osteoartritída, osteomyelitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zlomeniny krčka maternice.
  • Existujú prípady, keď sa artróza vyvinula na pozadí zlomeniny. Príčina tejto anomálie je spojená s degeneratívnym zničením kĺbov a porušením jej práce.

Aby sa minimalizovali komplikácie, je potrebné poskytnúť pacientovi náležitú starostlivosť, ktorá by mala zahŕňať pomoc pri vykonávaní hygienických postupov. Potrebná je aj psychologická podpora. Počas terapie je veľmi dôležitý pozitívny postoj a viera v plné uzdravenie. Kľúčom k dokončeniu rehabilitácie by malo byť dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov, realizácia rehabilitačných postupov.

diagnostika

Na presné stanovenie diagnózy musí špecialista vykonať klinické vyšetrenie pacienta. Za týmto účelom bude priradená rádiografia, v niektorých prípadoch pomocou počítačovej tomografie. S jeho pomocou sa objasňuje povaha vysídlenia kostí.

V prípade komplikovanej zlomeniny sa pacientovi na potvrdenie diagnózy odošle zobrazenie MRI alebo magnetická rezonancia alebo scintigrafia.

Je to dôležité! Liečba zlomeniny bedra je komplexný proces, ktorý nie je vždy účinný. V súčasnosti odborníci používajú chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu pacientov.

liečba

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba sa používa na nasledujúce kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

  • Zlomenina dolnej časti krčka femuru.
  • Impaktovaná zlomenina.
  • Senilné šialenstvo.
  • Pred a po zranení sa pacient nepohyboval samostatne.

Poškodenú končatinu pacienta je možné imobilizovať pomocou sadry alebo imobilizáciou s natiahnutím kostry po dobu 10 dní. Obväz sa nechá 5 mesiacov.

Predpokladom pre túto metódu je vykonávať špeciálne dychové cvičenia a zdvíhanie trupu pomocou špeciálneho zariadenia denne. Po 10 dňoch môže byť pacient otočený na bok a od 20. dňa sa môže začať pohybovať pomocou bariel.

Je to dôležité! Hlavným nebezpečenstvom v konzervatívnej terapii je nezrovnalosť zlomeniny v dôsledku poruchy krvného obehu.

Chirurgický zákrok

Operácia zlomeniny bedra je nevyhnutným postupom. Zavedenie špeciálnych konštrukcií do lomu závisí od povahy poranenia - môžu to byť pletacie ihlice, prúty alebo skrutky. Čiastočná alebo úplná výmena spoja sa vykonáva len na odporúčanie špecialistu a nazýva sa protéza.

Operácia musí byť vykonaná prvý deň po zranení. Prenos liečby je však povolený pre určité kontraindikácie. V tomto prípade je pacient na kapote.

Pre správanie sa operácie je potrebné:

  • Použitie anestézie - lokálne alebo všeobecné.
  • Ukladanie úlomkov.
  • Pri jednoduchej zlomenine sa operácia uskutočňuje bez otvorenia kapsuly. Kontrola sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Táto metóda sa nazýva zatvorená.
  • V náročných prípadoch otvorte repozíciu - otvorte kapsulu.

Pri vysokom riziku komplikácií sa používajú endoprotetiká. Je predpísaný pre starších pacientov av prípade silného vytesnenia kostného fragmentu v prítomnosti fragmentov a nekrózy hlavy.

rehabilitácia

Rehabilitácia tejto zlomeniny by sa mala vykonať čo najskôr. To prispieva k rýchlemu hojeniu kostného defektu a zabraňuje komplikáciám. V prípade konzervatívnej terapie sa terapeutická gymnastika vykonáva od prvých dní po imobilizácii.

Prvýkrát po operácii sú predpísané masáže a špeciálne terapeutické cvičenia. To je nevyhnutné na zabránenie ankylózy kĺbov a atrofie svalov dolných končatín. Aj počas rehabilitačného obdobia je predpísaná fyzioterapia - UHF, elektroforéza a magnetoterapia.

Všetky lekárske predpisy pre pacientov sú vypracované individuálne a závisia od závažnosti poranenia a priebehu obdobia zotavenia.

Pri dlhšom odpočinku na lôžku sa musia dodržiavať nasledujúce pokyny:

  • Hygiena pacienta.
  • Prevencia otlakov.
  • Včasná výmena posteľnej bielizne.
  • Respiračná a fyzická gymnastika.
  • Strava pacienta musí byť úplná a musí pozostávať z produktov obsahujúcich vápnik a vlákninu.

Dodržiavanie všetkých nariadení zaručuje rýchlu obnovu bez následkov.

Neťahajte s diagnózou a liečbou ochorenia!

Hip zlomeniny

Hip zlomeniny - porušenie integrity hornej stehennej kosti v oblasti tesne pod bedrového kĺbu, medzi hlavou stehna a väčším trochanter. Je to pomerne časté zranenie, často sa vyskytuje v každodennom živote a je zistené u starších ľudí trpiacich osteoporózou. Prejavuje sa miernou bolesťou, obmedzením podpory a pohybov, ako aj miernym skrátením končatiny. Diagnóza sa vykonáva na základe symptómov a rádiografických výsledkov. Keď takéto zranenia sú veľmi vysoké riziko nonunion, obnoviť funkciu končatín zvyčajne vyžaduje operáciu.

Hip zlomeniny

Zlomenina bedra - poškodenie hornej stehennej kosti. Je to asi 6% z celkového počtu zlomenín, zatiaľ čo v 90% prípadov sú postihnutí starší pacienti. U žien sa zlomeniny bedrového kĺbu zisťujú dvakrát častejšie ako u mužov. V 20% prípadov takéto zranenia spôsobujú smrť. U starších pacientov s osteoporózou sa toto poškodenie môže vyskytnúť aj pri miernom traumatickom vplyve, napríklad pádu nabok, stlačenie alebo dokonca zvyčajné naklonenie tela.

Keďže v anamnéze nie je žiadne zjavné poškodenie a klinické prejavy sú mierne alebo stredne závažné, niektorí pacienti dokonca ani nepredpokladajú vážne zranenia a nepoznajú okamžite lekárov. Niekedy pacienti s fraktúrami krčku femuru (najmä tí, ktorí sú postihnutí) boli dlho nezávisle liečení na osteochondrózu, ischias alebo artrózu bedrového kĺbu. Medzitým môže nedostatok kvalifikovanej pomoci nepriaznivo ovplyvniť stav proximálneho fragmentu a celkový stav pacienta, takže ak sa u Vás vyskytnú charakteristické príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa.

anatómia

Bedrový kĺb je jedným z najväčších kĺbov. Vykonáva podpornú funkciu a nesie značné zaťaženie pri chode a chôdzi. Kĺb sa skladá zo sférickej hlavy femuru a hlbokého zaobleného acetabula obklopeného kapsulou a silnými väzmi. Ďalší veľký väz sa nachádza priamo v strede kĺbu a spája dno acetabula s hlavou stehna. V periférnej časti hlava prechádza do krku a krk do tela stehennej kosti. Krk je umiestnený pod uhlom k hlavnej časti kosti, v oblasti uhla sú veľké a malé špajdle.

Prívod krvi do hlavy sa uskutočňuje tromi spôsobmi. Prvý je cez cievy umiestnené v kĺbovej kapsule, druhý cez cievy prechádzajúce vnútri kosti a tretí cez cievku umiestnenú vo vnútri väziva medzi hlavou stehennej kosti a acetabulom. S vekom sa zhoršuje zásobovanie hlavy femuru krvinkou, cievy sa zužujú a tepna vo vnútri väziva sa úplne uzavrie a prestane fungovať. V prípade zlomenín krčka maternice je proximálny fragment zbavený potravy z vnútrosvalových ciev. Zdá sa, že tepny v kapsule nie sú dostatočné na adekvátny prísun krvi do kosti, preto proximálny kostný fragment nerastie distálne a v niektorých prípadoch je úplne absorbovaný. Tento stav sa nazýva avaskulárna nekróza alebo osteonekróza krku a hlavy stehennej kosti.

klasifikácia

Všetky klasifikácie týchto zlomenín prijatých v traumatológii majú klinický charakter, odrážajú znaky priebehu ochorenia a pomáhajú pri výbere optimálnej metódy liečby pri zohľadnení špecifických okolností. Jedným zo základných kritérií je umiestnenie zlomeniny vzhľadom na hlavu stehna. Čím vyššia je táto čiara, tým horšie je zásobovanie proximálneho fragmentu krvou a tým väčšia je pravdepodobnosť avaskulárnej nekrózy alebo nezhody zlomeniny. Vzhľadom na toto kritérium sa zlomeniny bedrového kĺbu delia na:

  • Bazálna krčka maternice - línia zlomeniny prebieha v spodnej časti krčka maternice, tesne nad ražňami.
  • Transcervikálna - línia zlomeniny sa nachádza v strede alebo blízko stredu krčku femuru.
  • Subkapital - zlomová línia prechádza blízko hlavy stehna.

Ďalším dôležitým indikátorom je uhol, v ktorom sa nachádza lomová čiara. Čím viac vertikálne prechádza, tým vyššia je pravdepodobnosť posunu a menšia šanca na normálnu fúziu. Pre popis tejto funkcie použite klasifikáciu Powes:

  • 1 stupeň - uhol menší ako 30 stupňov.
  • 2 stupne - uhol 30-50 stupňov.
  • 3 stupne - uhol väčší ako 50 stupňov.

A napokon, rad traumatológov na približné posúdenie životaschopnosti krčka femuru a voľby taktiky liečby využíva klasifikáciu záhrady (v rámci tejto klasifikácie sa berú do úvahy iba subkapitalické lézie):

  • Stupeň 1 (typ 1) - neúplná alebo neúplná zlomenina. Spodná časť kosti sa rozkladá ako „zelená vetva“, horná časť sa mierne otáča, čo na röntgenových snímkach vytvára ilúziu nárazovej zlomeniny. Bez liečby môže ísť do úplnej zlomeniny.
  • Stupeň 2 (typ 2) - úplný alebo úplný zlom bez posunutia. Integrita kosti je úplne zlomená, ale väzy držia proximálne fragmenty v normálnej alebo takmer normálnej polohe.
  • Stupeň 3 (typ 3) - úplný zlom s čiastočným posunom. Fragmenty sú čiastočne držané zadným ligamentóznym zapínaním, hlava sa „presúva“ do abdukčnej polohy a otáča smerom dovnútra.
  • Stupeň 4 (typ 4) - úplná zlomenina s úplným posunutím. Fragmenty sú úplne oddelené.

Príznaky a diagnostika

U starších pacientov v anamnéze sa zistilo poranenie bedra alebo náhodný pád. U mladých pacientov predchádza fraktúra bedrového kĺbu zvyčajne závažnejšie vysokoenergetické zranenie - autonehoda alebo pád z výšky. Obete sa sťažujú na miernu bolesť, ktorú zhoršujú pohyby. Modlitby v oblasti poškodenia zvyčajne chýbajú, edém je zanedbateľný. Keď sú fragmenty vytesnené, je možné skrátenie končatiny (nepresahuje 4 cm, výraznejšie v polohe na chrbte s narovnanými nohami).

Vo väčšine prípadov sa zistí príznak „uviaznutej päty“ - pacient nemôže nezávisle zdvihnúť pätu nad povrch. Noha je nasadená a spočíva na posteli s vonkajším okrajom. Pri poklepaní na päte je bolesť v bedrovom kĺbe a niekedy aj v slabinách. Palpácia postihnutej oblasti je bolestivá. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiograf snímky bedrového kĺbu. V pochybných prípadoch je predpísané CT vyšetrenie bedrového kĺbu, MRI bedrového kĺbu alebo scintigrafie.

komplikácie

Väčšina komplikácií spojených s týmto poškodením je spôsobená predĺženou nútenou nehybnosťou pacientov v kombinácii s ich pokročilým vekom. Starší pacienti, ktorí dlhodobo ležali na lôžku, často trpia kongestívnou pneumóniou, ktorá môže spôsobiť rozvoj respiračného zlyhania a následnú smrť. Pri dlhodobom pobyte v posteli sa u pacientov často vyvíjajú preležaniny v oblasti zadku a krížovej dutiny.

Ďalšou závažnou komplikáciou tohto poranenia je hlboká žilová trombóza, ktorá je spôsobená aj dlhodobou nehybnosťou pacientov. Komplikáciou takejto trombózy môže byť separácia krvnej zrazeniny s následným pľúcnym tromboembolizmom. Okrem toho sa u starších pacientov so zlomeninami krčka femuru často vyvíjajú psycho-emocionálne poruchy - depresia alebo psychóza. To všetko, rovnako ako vysoká pravdepodobnosť neregulácie zlomeniny, je najzávažnejším argumentom v prospech chirurgickej liečby.

V súčasnosti sa teda chirurgický zákrok za porušenie integrity krčku femuru u starších pacientov považuje za hlavnú metódu liečby používanú zo zdravotných dôvodov. Mladí pacienti tiež trpia dlhodobou nehybnosťou. Pravdepodobnosť vzniku vyššie uvedených komplikácií u mladých ľudí je nižšia ako u starších ľudí, avšak predĺžený odpočinok na lôžku prispieva k rozvoju svalovej atrofie a tvorbe posttraumatickej kontrakcie kolena a bedrového kĺbu. Moderné traumatológovia preto považujú chirurgiu za hlavnú liečbu fraktúr bedra u starších aj mladých pacientov.

liečba

Liečba tejto patológie sa uskutočňuje v podmienkach úrazového oddelenia. Konzervatívna terapia sa vykonáva len za špeciálnych okolností - v prítomnosti závažných kontraindikácií chirurgického zákroku (napríklad pri nedávnom infarkte myokardu). V pochybných prípadoch sa uplatňuje individuálny prístup, porovnáva sa riziko predĺženého pobytu na lôžku (s konzervatívnou liečbou) a anestézia v kombinácii s rozsiahlou operáciou (s chirurgickou liečbou). Na presné posúdenie stavu pacienta sú pozvaní odborníci: resuscitátori, kardiológovia, pulmonológovia, neurológovia atď.

Ak je operácia kontraindikovaná, použite kostrovú trakciu alebo derotačnú obuv. Kostrová trakcia je kladená na pomerne aktívnych pacientov mladého, stredného a staršieho veku. Derotačná topánka je najlepšou voľbou pre liečbu pacientov v starobe (80-85 rokov a starších), najmä v prítomnosti senilnej demencie a iných duševných porúch. Táto technika spravidla neposkytuje fúziu krčku femuru, ale umožňuje vám zjednodušiť starostlivosť o pacienta a umožňuje udržiavať aspoň minimálnu úroveň fyzickej aktivity počas tohto obdobia, zatiaľ čo v oblasti zlomeniny sa vytvára spojivové tkanivo.

V iných prípadoch sa používa chirurgia. Voľba chirurgickej liečby sa vykonáva s prihliadnutím na vek pacienta a úroveň jeho fyzickej aktivity pred zlomeninou. Aktívni pacienti mladší ako 65 rokov sa premiestnia a osteosyntéza zlomeniny sa vykoná s použitím rôznych kovových štruktúr. Ľudia vo veku nad 65 rokov za predpokladu, že sa pred zranením voľne pohybujú a idú na ulicu, vytvárajú bipolárne endoprotézy. Pacienti starší ako 75 rokov, ktorí majú pred zlomeninou obmedzený pohyb v dome alebo byte, podstúpia unipolárne endoprotézy s cementovou endoprotézou.

Na osteosyntézu krčku femuru sa častejšie používajú tri veľké kanylované (duté) skrutky. Spočiatku sa uskutoční otvorená redukcia, potom sa do fragmentov vloží niekoľko ihiel, vykoná sa kontrolný rôntgenový lúč, vyberú sa najzávažnejšie lúče a na ne sa nanesú skrutky s použitím ihly ako vodidla. Na fixáciu fragmentov sa používajú menej masívne kompresné skrutky, špeciálne dosky alebo klince s tromi lopatkami.

V starobe, keď sa zvyšuje riziko osteonekrózy a zvýšenia zlomeniny zlomeniny, ako aj s výrazným vytesnením fragmentov, sa artroplastika bedra stáva najlepšou možnosťou. Bipolárna artroplastika zahŕňa nahradenie nielen krčka maternice a femorálnej hlavy, ale aj acetabula. Používajú sa necementové protézy - špeciálne porézne štruktúry, do ktorých následne kosti rastú. Niekedy sa nádoba, ktorá nahradí acetabulum, navyše upevní skrutkami. Táto metóda je vhodnejšia pre pomerne mladých pacientov - poskytuje spoľahlivú fixáciu a je vhodnejšia pre následnú náhradu endoprotézy.

Najlepšou možnosťou pre zlomeniny krčku femuru u starších ľudí je spravidla inštalácia cementovej endoprotézy - štruktúry, ktorá neznamená vrastanie kostného tkaniva, ale je fixovaná na kosti pomocou špeciálneho polymérneho cementu. Použitie tejto techniky umožňuje spoľahlivú rýchlu fixáciu endoprotézy aj pri ťažkej osteoporóze. Súčasne je typ endoprotézy určený nielen podľa veku - protézy sa vyberajú individuálne pre všetkých starších pacientov av dobrom stave kostí v starobe, v niektorých prípadoch sa inštalujú cementové štruktúry.

V pooperačnom období sa predpisujú analgetiká, vykonáva sa antibiotická liečba. Ak je to potrebné, antikoagulanciá (fondaparín, warfarín, sodík dalteparínu, enoxaparín sodný atď.) Sa používajú na prevenciu vzniku tromboembolických komplikácií. Po normalizácii stavu pacienta je predpísaná cvičebná terapia a fyzioterapia. V období obnovy vykonajte rehabilitačné činnosti. Prognóza fraktúr bedra závisí od celkového zdravotného stavu pacienta, správnej voľby spôsobu liečby, primeranej prípravy na operáciu, kvality rehabilitačných opatrení a množstva ďalších parametrov.

Zlomenina bedra - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba. Dôsledky zlomeniny, chirurgie a rehabilitácie

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Zlomenina bedra je zranenie, pri ktorom dochádza k porušeniu integrity stehennej kosti v krku - najtenšia časť, ktorá spája telo kosti s hlavou.

Zlomenina bedra je 6% všetkých typov zlomenín. Štatistiky ukazujú, že najčastejšie je to patologické, čo je dôsledkom menšieho poranenia u osoby s osteoporózou. Patológia je najčastejšia u žien po menopauze. 90% prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov.

Tento typ poranenia sa vyznačuje tým, že narastanie fragmentov je vždy zlé, dlhodobo (dôvody budú uvedené nižšie). Pacienti sú často oveľa ľahšie znášať operáciu ako dlhodobá konzervatívna liečba.

Vzhľadom k tomu, že trauma sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí osteoporózy, nevyžaduje významný traumatický účinok. Frakcia bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť pri páde z výšky vašej vlastnej výšky, napríklad ak osoba pri chôdzi skĺzla alebo klopýtala.

Najzávažnejšou komplikáciou tohto typu zlomeniny je aseptická nekróza (nekróza) hlavy stehennej kosti. To rieši, a to vedie k potrebe protézy.

Anatomické znaky krčka femuru a bedrového kĺbu. Mechanizmus zlomeniny bedra.

Bedrový kĺb je jedným z najväčších a najsilnejších v ľudskom tele, pretože predstavuje najväčší stres pri státí a chôdzi.

Prvky, ktoré tvoria bedrový kĺb:

  • kĺbová dutina umiestnená na kostiach panvy má šálkovitý tvar;
  • kĺbová chrupavka sa nachádza okolo kĺbovej dutiny, navyše pokrýva hlavu femuru a spevňuje kĺb;
  • hlava sférického stehna sa nachádza v kĺbovej dutine, tenký väz sa tiahne od jeho špičky k stredu dutiny;
  • krčka femuru je tenká časť stehennej kosti, ktorá spája hlavu s telom;
  • veľká špajdľa a malá špajza - kostné výčnelky umiestnené za krkom femuru, svalov, kapsuly bedrového kĺbu sú k nim pripojené;
  • Kapsula bedrového kĺbu pokrýva kĺbovú dutinu, hlavu a krk stehennej kosti.
Anatomické vlastnosti, ktoré ovplyvňujú špecifiká zlomenín krčka femuru:
  • krčka femuru je umiestnená vo vnútri kĺbovej dutiny, ktorá je pokrytá kĺbovou kapsulou a nie je pokrytá periostom (vonkajšia vrstva zodpovedná za rast a výživu kosti);
  • krk stehennej kosti odchádza z tela v uhle, ktorý môže byť normálne od 115 ° do 135 °: čím menší je uhol, tým väčšie je zaťaženie stehennej kosti, pravdepodobnosť zvýšenia zlomeniny sa zvyšuje;
  • hlavné tepny dodávajúce hrdlo a hlavu prenikajú kosťou pozdĺž spodného okraja artikulárnej kapsuly a do vybrania medzi výbežkami;
  • iba jedna tepna zapadá do femorálnej hlavy, ktorá sa nachádza vo väzive a spája ju so stredom artikulárnej dutiny: u starších ľudí rastie.

U väčšiny starších ľudí je prívod krvi do hlavy a krčku stehennej kosti zdola, zo strany krku a špajdlí. Ak sa zlomenina vyskytne v blízkosti hlavy, potom takmer prestane prijímať krv. Vyskytuje sa nekróza a resorpcia.

Zvyčajne dochádza k zlomeninám krčka femuru pôsobením traumatickej sily smerujúcej pozdĺž osi nohy. Napríklad, keď človek padá na rovnú nohu. Keď je traumatická sila kolmá (rana do strany bedrového kĺbu, padajúca na bedrový kĺb), najčastejšie sa vyskytuje zlomenina panvových kostí, ale môže byť ovplyvnená aj femur.

Príčiny Hip zlomeniny

Príčiny zlomeniny bedra u starších ľudí

U ľudí starších ako 40-50 rokov je hlavnou príčinou poranenia zvýšená krehkosť kostí spôsobená osteoporózou. Pre vznik zlomeniny vyžaduje minimálnu traumatickú silu, napríklad pri páde z výšky vlastnej výšky pri chôdzi.

Faktory predisponujúce k patologickým zlomeninám krčka femuru v staršom veku:

  • onkologické ochorenia;
  • poruchy zraku;
  • sedavý spôsob života;
  • nadváhou;
  • podvýživa, pôst;
  • menopauza u žien;
  • ochorenia nervového systému sprevádzané poruchami pohybu;
  • aterosklerózy, obliterujúcej endarteritídy a iných vaskulárnych patológií.

Príčiny zlomenín bedrového kĺbu u mladých ľudí

Mladí ľudia, ktorých kosti majú normálnu silu, potrebujú silný, vysokoenergetický traumatický účinok na výskyt tohto typu zlomeniny.

Najčastejšie príčiny fraktúr bedra v mladom veku sú:

  • dopravné nehody;
  • pracovné úrazy;
  • padá z veľkej výšky;
  • bojové rany v miestach vojenských konfliktov.

Druhy zlomenín bedra

Umiestnenie zlomovej línie na krčku femuru má veľký význam pre ďalšiu prognózu. Čím bližšie k hlave sú zlomené kosti, tým väčšie je riziko nekrózy.

Typy zlomenín podľa úrovne:

  • bazálne krčné - čo najnižšie, blízko križovatky krku kosti v tele;
  • krčné - umiestnené na krku;
  • subkapital - umiestnený priamo pod hlavou, to je najnepriaznivejší typ zlomeniny.
Linka zlomov môže prebiehať horizontálne alebo vertikálne. Čím viac je vertikálna, tým vyššie je riziko zaujatosti a komplikácií.

Prognóza je ovplyvnená stupňom a smerom vytesňovania fragmentov.

Typy posunov pri zlomenine krčka femuru:

  • zlomeniny varusu - hlava kosti sa posúva dole a dovnútra, uhol medzi krkom a telom sa znižuje;
  • zlomenina valgus - hlava je posunutá nahor a von a zväčšuje sa uhol medzi krkom a telom kosti;
  • ovplyvnená zlomenina - jeden fragment je vháňaný do druhého, najčastejšie je taká zlomenina aj valgus.

Príznaky zlomeniny bedra

Symptómy s postihnutými zlomeninami bedra

Ak je zlomenina zasiahnutá, potom všetky vyššie uvedené príznaky môžu chýbať. Funkcia končatiny nie je takmer zlomená. Pacient môže chodiť. Jediným príznakom je bolesť v oblasti slabín, ktorá nie je zdôraznená kvôli ich nízkej intenzite.

O niekoľko dní neskôr dôjde k „rozbitiu“ zlomeniny. Impaktovaný fragment vychádza z druhého, stávajú sa fragmentovanými. Všetky symptómy opísané v tabuľke vyššie vznikajú.

Rádiografia pre zlomeniny krčku femuru

Čo vyzerá ako pacient so zlomeninou krčku femuru? pohľad:

Liečba fraktúr bedra

Je možné liečiť zlomeninu bedra bez chirurgického zákroku?

Konzervatívna liečba postihnutých zlomenín krčka stehennej kosti

Narazená fraktúra sa môže liečiť bez chirurgického zákroku len vtedy, ak je jej línia vodorovná. V prípade vertikálnych zlomenín existuje vysoké riziko „rappingu“, preto je ich konzervatívna liečba nežiaduca.

Liečba zlomenej zlomeniny bedra u mladých pacientov.

Na bedrový kĺb sa prekrýva dlahová omietka siahajúca do kolenného kĺbu. Doba nosenia - 3 - 4 mesiace. Pacienti môžu chodiť po barlách bez toho, aby sa opierali o zranenú nohu.

Liečba zlomeniny bedra u starších pacientov: t

  • konzervatívna liečba sa vykonáva v nemocnici, na klinike traumatológie a ortopédie;
  • trakcia kostry sa aplikuje 1,5 - 2 mesiace, zvyčajne s hmotnosťou 2 - 3 kg;
  • od prvých dní liečby sa špecialista zaoberá fyzioterapiou pacienta;
  • po odstránení kostrovej trakcie sa pacientovi umožní chodiť po barlách bez toho, aby sa opieral o boľavú nohu;
  • po 3 - 4 mesiacoch sú povolené malé, prísne odmerané náklady pod dohľadom odborníka;
  • po 6 mesiacoch sa môže počas chôdze opierať o poranenú nohu;
  • po 6–8 mesiacoch je schopnosť pacienta plne obnovená.

Konzervatívna liečba laterálnych zlomenín krčka stehennej kosti

Laterálne zlomeniny zachytávajú dolnú časť krčku femuru, ich línia prechádza cez veľké a malé špajdle. Presne povedané, toto nie sú zlomeniny krčku femuru, ale jeho tela. S ich liečbou vznikajú najmenšie problémy, pretože rastú relatívne dobre a rýchlo.

Konzervatívna liečba zlomeniny bez vytesnenia:

  • obväz na bedrovom kĺbe počas 2,5 - 3,5 mesiaca, až kým nedôjde k úplnej fúzii;
  • v priebehu 1,5 - 2 mesiacov od začiatku liečby sa odoberajú dávky na poranenej nohe.
Konzervatívna liečba zlomeniny s vytesnením:
  • uloženie kostrovej trakcie na nohu, zvyčajne s hmotnosťou 6-8 kg, ošetrenie v nemocnici;
  • po odstránení kostrového traktu - nosenie omietky.

Konzervatívna liečba pre kontraindikácie chirurgického zákroku

Používa sa technika známa ako skorá imobilizácia. Jej cieľom je zachrániť život pacienta. V tomto prípade nedochádza k fúzii fragmentov.

Indikácie včasnej imobilizácie:

  • celkový vážny stav pacienta, všeobecné kontraindikácie chirurgických zákrokov (vyčerpanie, zvýšené krvácanie atď.);
  • senilita a iné mentálne poruchy;
  • ak pacient nemohol chodiť pred zlomeninou nezávisle.

Liečebný režim pre včasnú imobilizáciu:
  • lokálna anestézia kĺbovej oblasti (obkalyvanie novokaínu, lidokaínu);
  • kostrová trakcia 5 až 10 dní;
  • po odstránení trakcie sa pacientovi umožní otočiť sa nabok, zavesiť nohy z postele, sadnúť si;
  • berle začínajú od tretieho týždňa od začiatku liečby;
  • v budúcnosti pacient nemôže chodiť sám, pohybuje sa len pomocou bariel.

Chirurgická liečba zlomeniny bedra

Kedy je indikovaná operácia zlomeniny krčných ťažkostí?

Vzhľadom na anatomické znaky opísané vyššie, adhézia zlomenín krčka stehennej kosti sa zvyčajne vyskytuje zle a po dlhú dobu v priebehu 6 až 8 mesiacov. Asi 20% starších pacientov zomiera na komplikácie. Preto by sa chirurgická liečba mala vykonávať vo všetkých prípadoch, kde je to možné.

Ak neexistujú žiadne indikácie pre konzervatívnu liečbu opísanú vyššie, potom vždy vykonajte chirurgický zákrok.

Odporúča sa vykonať operáciu čo najrýchlejšie. Po prijatí pacienta do nemocnice sa naliehavo vykoná. Ak sa operácia neuskutoční okamžite, potom predmontujte kostrovú trakciu.

Všeobecné princípy chirurgickej liečby zlomenín krčka stehennej kosti

  • operáciu možno vykonať v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii v závislosti od stavu pacienta a rozsahu zákroku;
  • pred fixáciou fragmentov sú premiestnené - správne porovnanie;
  • ak je zlomenina dostatočne jednoduchá a je možné vykonať zákrok pod kontrolou röntgenového žiarenia, potom sa repozícia vykonáva uzavretým spôsobom - kapsula bedrového kĺbu sa neotvorí;
  • v ťažkých prípadoch, keď nie je možnosť röntgenovej kontroly, sa uskutočňuje otvorená redukcia s otvorením kapsuly.

Druhy chirurgických zákrokov pri zlomeninách krčka femuru

Náhrada bedra - náhrada hlavy stehennej kosti a acetabula pre protézy. Vykonáva sa pri vysokom riziku komplikácií.

indikácie:

  • veľký vek pacienta a priechod línie zlomeniny priamo pod hlavou stehennej kosti;
  • významné vytesnenie fragmentov;
  • komplexné zlomeniny;
  • prítomnosť niekoľkých fragmentov, fragmentácia hlavy a krku stehna;
  • už vyvinula aseptickú nekrózu hlavy stehennej kosti.

Aké sú približné náklady na operáciu zlomeniny bedra?

Ako prebieha rehabilitácia pacientov pre zlomeniny bedra?

Cieľom systému rehabilitačných opatrení pre zlomeniny krčka femuru je urýchlenie fúzie fragmentov a obnovenie aktivity pacienta. Načasovanie každej udalosti určuje individuálne ošetrujúci lekár.

masáž

Po zlomeninách bedra v období rehabilitácie sa vykonáva ľahká masáž rôznych svalových skupín.

Masážne ciele:

  • zlepšenie krvného obehu a prúdenie lymfy;
  • prevencia trofických porúch, otlakov;
  • prevencia kongestívnej pneumónie (pneumónia, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobej nehybnosti) - pre túto masáž hrudníka;
  • normalizácia svalového tonusu, prevencia atrofie a prevencia osteoporózy;
  • zlepšenie funkcie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.
U starších pacientov sa masáž vykonáva veľmi starostlivo, v krátkom čase, aby sa eliminovalo zvýšené zaťaženie kardiovaskulárneho systému.

Terapeutická gymnastika

Účel terapeutickej gymnastiky:

  • prevencia komplikácií;
  • prevencia svalovej atrofie, normalizácia ich tónu a pohybov;
  • prevencia osteoporózy;
  • obnovenie motorickej aktivity pacienta.

Približné súbory cvičení pre pacientov so zlomeninou krčku femuru (v každom konkrétnom prípade sa vyberú individuálne): t

  • Ideomotorické cvičenia. Pacient nevykonáva pohyby, ale predstavuje ich. To výrazne uľahčuje obnovu motorickej aktivity v budúcnosti.
  • Počiatočná pozícia: na chrbte. Pacient striedavo napína svaly chrbta, zadku, brucha, rúk a nôh. Pomáha predchádzať svalovej atrofii, zlepšuje prietok krvi. Čas napätia každého svalu je 20 sekúnd. Cvičenie vykonáva 2 - 3 krát denne.
  • Počiatočná pozícia: na chrbte. Pohyb rôznych častí tela: otočenie a ohyby hlavy, ohyb a predĺženie v lakte, rameno, kĺby zápästia, pohyb so zdravou nohou. Môžete použiť malé činky a expandéry (podľa uváženia lekára). Komplex cvičení sa vykonáva najskôr 1 krát denne, potom 2 krát denne;
  • Dýchacie cvičenia. Zamerané na prevenciu kongestívnej pneumónie - pneumónie, ku ktorej dochádza v dôsledku dlhodobej nehybnosti pacienta.

S pacientom sa začnú angažovať v lekárskej gymnastike v nemocnici. Na tento účel ho denne navštívi špecialista. V budúcnosti sa odporúča pokračovať v liečbe u špecialistu doma.

Liečba drogami *

Lekárske lieky, ktoré sa používajú pri zlomeninách bedra:

  • lokálne anestetiká: Novocain, Lidokain atď.: lekár vyrába lokálne injekcie, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so syndrómom bolesti;
  • lieky proti bolesti: Analgin, Baralgin, Ketorol, atď.
  • sedatíva a hypnotiká: Phenazepam, infúzia Pustyrnika, Valerianova infúzia, Novopassit atď.
  • zosilňovače prietoku krvi v malých cievach: Picamilon, Vinpocetín, Kyselina nikotínová, Cinnarizin, atď.;
  • antikoagulanciá (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú vzniku krvných zrazenín v cievach.
* Všetky lieky sú prísne na lekársky predpis.

psychoterapia

Pacienti so zlomeninou krčka stehennej kosti sú často depresívni kvôli predĺženej nehybnosti. Pre väčšinu pacientov sa odporúča psychoterapeutické sedenie.

Ako sa starať o pacienta so zlomeninou bedra pred operáciou?

Ležiaci pacienti so zlomeninou krčka femuru vyžadujú neustálu starostlivosť.

Starostlivosť:

  • častá výmena spodného prádla a posteľnej bielizne;
  • treba dbať na to, aby lôžko nemalo záhyby, aby sa nehromadili drobky a nečistoty;
  • ak je pacient na kostrovej trakcii, potom by mala byť noha položená v správnej polohe pomocou vreciek na piesok;
  • pravidelné umývanie pacienta vlhkou handričkou a špeciálnymi prostriedkami;
  • pravidelné podávanie nádoby, ak je to potrebné, starostlivá intímna hygiena;
  • pacientovi pomáha denné umývanie a čistenie;
  • ak po operácii dochádza k oneskoreniu alebo inkontinencii (vo väčšine prípadov ide o dočasný jav), potom je nainštalovaný močový katéter;
  • keď sa starajú o pacienta vo vážnom stave, jeho povinnosti zahŕňajú kŕmenie pacienta.

Výživa pre pacientov so zlomeninou bedra

Pacient s zlomeninou krčka femuru má najčastejšie pokles apetítu. Jedlo by malo byť chutné, s vysokým obsahom kalórií, zlepšiť trávenie a obsahovať dostatok vápnika.
Všeobecné odporúčania pre výživu pacienta so zlomeninou krčka femuru:

  • ovocie (jablká, banány, pomaranče, grapefruity, banány atď.);
  • zelenina (repa, kapusta, zemiaky, mrkva atď.);
  • obilniny (celozrnný chlieb, celozrnné cestoviny, ovos);
  • orechy (mandle, kešu, arašidy, pistácie, vlašské orechy);
  • fazuľa (fazuľa, hrach, sójové bôby).
  • mlieko;
  • tvaroh;
  • jogurt;
  • Rjazenka mlieko.
  • voda
  • ovocné nápoje
  • džúsy
  • mlieko

Aké sú populárne liečby zlomenín bedra?

Frakcia krčka stehennej kosti je ochorenie, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám a musí byť liečené pod vedením odborného lekára (ortopedického traumatológa). V období rehabilitácie možno použiť ľudové prostriedky na zníženie bolesti a urýchlenie adhézie fragmentov. Pred použitím akejkoľvek metódy sa poraďte so svojím lekárom.

Kruhové magnety

Magnety s indukciou maximálne 100 mT, ktoré sa bežne používajú vo vodných filtroch a reproduktoroch, sú vhodné na ošetrenie. Na ošetrenie sa aplikuje magnet na pokožku v oblasti poškodeného bedrového kĺbu a 10 minút sa pohybuje v smere hodinových ručičiek. Potom sa magnet otočí a to isté vykoná druhá strana.

múmie

Vezmite určité množstvo múmie a zmiešajte s rastlinným alebo ružovým olejom, kým homogénna hmota nepodobá masť v konzistencii. Do postihnutého kĺbu vmasírujte 1 - 2 krát denne.

zemiaky

Surové zemiaky sa používajú na zmiernenie bolesti pri zlomeninách krčka femuru. Vezmite jeden stredne veľký zemiak a rozotrite ho na jemnom strúhadle. Výsledná pastovitá hmota sa aplikuje na oblasť spoja.

Geranium listy

Nalejte 1 - 2 lyžičky sušeného pelargónie s literom vody. Var, namáhajte. Výsledný odvar môže byť použitý ako kúpeľ alebo obklad na bedrovej oblasti.

Má zdravotné postihnutie u pacientov so zlomeninou bedra?

Komplikácie a účinky zlomeniny bedra

  1. Aseptická nekróza femorálnej hlavy. V dôsledku porúch krvného obehu dochádza k jeho smrti a resorpcii. Ak existuje vysoké riziko tejto komplikácie, potom sa na jej prevenciu uprednostňuje náhrada kĺbov pred osteosyntézou.
  2. Vytvorenie falošného spoja. Vyskytuje sa vtedy, keď sa roztrieštenie fragmentov - medzi nimi tvorilo pohyblivé spojenie. V tomto prípade môžu byť dysfunkcie nohy vyjadrené v rôznych stupňoch. Často sú zanedbateľné a pacient sa môže voľne pohybovať. Liečba je chirurgická.
  3. Trombóza žíl. Pri dlhodobom pobyte v posteli dochádza k stagnácii žilovej krvi, ktorej výsledkom je tvorba krvných zrazenín. Aby sa zabránilo trombóze, snažia sa čo najskôr obnoviť motorickú aktivitu pacienta.
  4. Kongestívna pneumónia. Keď je pacient slabý a pripútaný na lôžko, funkcia jeho dýchacieho systému je zhoršená.
    V pľúcach stagnuje. Vyvíja sa zápal pľúc. Často je to veľmi ťažké a vedie k smrti pacienta. Prevencia sa vykonáva pomocou dychových cvičení.
  5. Včasné komplikácie po operácii: vloženie skrutiek v zlom uhle, nedostatočné alebo príliš hlboké ponorenie skrutiek do kosti, poškodenie acetabula, cievy alebo nervu.
  6. Neskoré komplikácie po operácii: uvoľnenie kovovej štruktúry, zlyhanie protézy.
  7. Kĺbová infekcia po chirurgickom zákroku, rozvoj artritídy.
  8. Artróza je degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu. Vedie k porušeniu jeho funkcie. Vyžaduje dlhodobú konzervatívnu liečbu.

Ako zabrániť zlomeninám bedra?

Ako poskytnúť prvú pomoc pri zlomeninách krčka femuru?

Kompetentná prvá pomoc pri zlomeninách krčka femuru je mimoriadne dôležitá. Určuje, aká účinná bude liečba a ako rýchlo bude pacient schopný vstať. V prvých minútach po poranení je hlavnou úlohou obete a ďalších osôb zabrániť vytesneniu kostných fragmentov, pretože zlomenina s vytesnením je menej liečiteľná a v 80% vedie k aseptickej nekróze hlavy stehennej kosti.

Ako rozpoznať, že obeť má zlomeninu krčka femuru:

  • mierna až stredná bolesť slabín;
  • otočenie nohy;
  • neschopnosť odtrhnúť pätu predĺženej nohy od povrchu;
  • skrátenie alebo predĺženie poranenej končatiny;
  • obeť nemôže vyliezť samostatne. Výnimky sú obete s injekčnými zlomeninami.

Ako pomôcť s fraktúrou bedra

  • Ak máte podozrenie na zlomeninu bedra, zavolajte sanitku. Čím rýchlejšie sa zranená osoba dostane do nemocnice, tým vyššia je šanca na zotavenie. Operácia na prvý deň po poranení vám umožňuje ušetriť krvný obeh v hlave stehennej kosti a vyhnúť sa rozvoju aseptickej nekrózy.
  • Upokojte pacienta. V stave šoku môže urobiť náhle pohyby, ktoré zhoršujú jeho stav. Odrádzať od pokusov o zdvihnutie, ak zranený v sede nemôže zdvihnúť pätu natiahnutej nohy mimo zeme (to je znak zlomeniny).
  • Nepokúšajte sa vychovávať osobu sami. To môže spôsobiť vytesnenie fragmentov kostí. Tiež nie je možné korigovať polohu končatín, aj keď sú neprirodzene zakrivené.
  • Pri otvorenej zlomenine dezinfikujte ranu peroxidom a okraje ošetrte brilantnou zelenou, aplikujte tlakovú bandáž.
  • Zohrejte obeť. Zranenie a šok môžu spôsobiť zimnicu. V tomto prípade zabalte osobu s prikrývkou.
  • Je nežiaduce dávať obeti potravu a veľké množstvo tekutiny. Na pozadí šoku môže vyvolať zvracanie.
  • Ak sa obeť sťažuje na silnú bolesť bedrového kĺbu, aplikujte nachladnutie a podajte liek proti bolesti (tempalgin, analgin, ibuprofen).
  • Imobilizujte končatinu. Toto sa musí vykonať, ak musíte pacienta prepravovať do nemocnice. Improvizovaná pneumatika môže byť konštruovaná s použitím dvoch tyčiniek alebo líšt rôznych dĺžok. Prvá - od nohy až po slabiny, na vnútornej strane nohy. Druhý - z nohy do podpazušia, na vonkajšej strane. Lamely sú opatrne pripnuté na postihnutú nohu. Ak však existuje príležitosť, potom je lepšie počkať na sanitku, lekári uložia dlahu bez rizika uvoľnenia fragmentov kostí.

Čo robí sanitku

  • Uveďte lieky proti bolesti - 30-50 ml 1% roztoku novokaínu v mieste zlomeniny.
  • Ak je to potrebné, zavádzajte antishock.
  • Opravte pneumatiku na prepravu nôh: pneumatiku alebo pneumatiku Diterichs.
  • Aplikuje sa sterilný obväz a krvné náhrady sa podávajú s otvorenou zlomeninou a významnou stratou krvi.

Aké je spojenie medzi zlomeninou bedra a osteoporózou?

Fraktúra bedra a osteoporóza sú úzko prepojené. Podľa štatistík 80% ľudí s touto zlomeninou trpí osteoporózou. Prečo sa to deje?

Osteoporóza spôsobuje krehkosť kostí. Na jednej strane sa staré kostné tkanivo rýchlo zničí (dochádza k aktívnej resorpcii) a na druhej strane sa pomaly vytvára nový. To vedie k tomu, že kosť získava špongiovú štruktúru, stáva sa menej hustou a náchylnou k zlomeninám.

V dôsledku krehkosti kostí pri osteoporóze sa 70% fraktúr bedra rozdrví a štiepi. To komplikuje liečbu, čo vyžaduje, aby chirurg používal špeciálne techniky. Napríklad kostná doska s uhlovou stabilitou, ktorá je pripevnená skrutkami, drží fragmenty kosti v požadovanej polohe. Títo pacienti častejšie ako iní musia inštalovať kĺbovú protézu.

Pacienti s osteoporózou sa po zlomenine silne zotavujú. Majú horšiu tvorbu kalusu, kosť rastie pomalšie. Štátna lekárska akadémia Stavropol skúmala pravidlá liečby pacientov s osteoporózou po zlomenine bedra:

  • Operácia vo všetkých prípadoch, s výnimkou pacientov, ktorí majú vážne kontraindikácie.
  • Nízke traumatické operácie: operácia sa vykonáva cez 2 malé rezy - technika most-osteosyntéza. To umožňuje menšie poškodenie periostu a redukuje pooperačné obdobie.
  • Použitie platní s uhlovou stabilitou na fixáciu fragmentov kostí.
  • Vylúčenie vonkajšej fixácie po operácii. Lekári odporúčajú opustenie sadry a iných tvrdých obväzov.
  • Včasná aktivácia po operácii. Pacient začína aktívne pohyby skôr, čo zlepšuje výživu kostí a predchádza kontrakcii (zníženiu pohyblivosti) kĺbov. Pacientom sa odporúča pohybovať sa v kolennom kĺbe a včasné zaťaženie operovanej nohy.
  • Liečba osteoporózy liekom prispieva k fúzii kostí.

Na základe tejto štúdie boli vyvinuté odporúčania na liečbu pacientov s osteoporózou po zlomenine bedra. Okrem všeobecne prijatých opatrení (trakcia, chirurgia, ukladanie pneumatík pre imobilizáciu) sú pacientom s osteoporózou predpísané lieky na posilnenie kostného tkaniva.