Hlavná / Zápästia

Ako určiť zlomeniny päty a koľko lieči?

Calcaneus slúži ako jeden z hlavných oporných bodov nohy. K nemu je pripojená veľká šľacha svalu gastrocnemius a väzu členkového kĺbu. Tiež sa podieľa na tvorbe podtlakového spoja s baranom. Medzi všetkými zlomeninami kostí dolných končatín tvoria zlomeniny kalkaneálnej kosti takmer polovicu všetkých prípadov. Toto zranenie sa často kombinuje s vymknutým členkom, šľachou svalstva gastrocnemius.

Foto 1. Rozbiť pätu je jednoduchšie, ako sa zdá. Skok z výšky môže viesť k strate motorických schopností. Zdroj: Flickr (hoan dinh).

Príčiny a mechanizmus zlomeniny päty

Takmer vždy sa objaví zlomenina päty s priamym mechanizmom zranenia, to znamená s priamym vplyvom traumatického faktora (vlastnej hmotnosti) na danú kosť. K podobnému zraneniu dochádza v dôsledku pádu, skoku nie na celej nohe, ale izolovaného na päte.

Typy zlomenín kalkana

Tam sú mimo a intra-artikulárne, vytesané zlomeniny, s a bez vytesnenia. Poškodenie päty je veľmi rôznorodé a vo väčšine prípadov je vzhľadom na ďalšiu liečbu dosť zložité.

S a bez posunu

Najvýhodnejšie sú považované za zlomeniny bez vytesnenia fragmentov. Spravidla majú jednu zlomovú líniu, ktorá prechádza stredom alebo okrajom kosti. V prípade rozdrvených zlomenín je takmer vždy pozorované vytesnenie v dôsledku nedostatočnej fixácie fragmentov.

Jedným z najzávažnejších sú trhacie zlomeniny v mieste pripojenia šľachy svalu gastrocnemius. Plocha kosti, na ktorú je šľacha fixovaná, vystupuje a pohybuje sa smerom nahor pôsobením sily ťahu svalov. Toto zranenie je nebezpečné kvôli riziku poškodenia krvných ciev a nervov ostrými hranami kostného fragmentu.

Okrajové zlomeniny

Takéto zranenia sú vždy sprevádzané zlomovou líniou, ktorá oddeľuje segment kosti, ktorý je voľne fixovaný alebo nie je vôbec fixovaný šľachami a väzmi. Takýmto miestom je často hľuzovitý hľuzovitý. Okrajová zlomenina je relatívne bezpečná v neprítomnosti vytesnenia fragmentov kostí.

Intraartikulárne zlomeniny

Tento typ zlomeniny predstavuje približne 90% všetkých zlomenín kalkanu. Poškodený kĺbový povrch subtalarálneho kĺbu, kĺbovej chrupavky a vaku. Frekvencia takéhoto poranenia je spôsobená tým, že hlava kalkaney preberá väčšinu telesnej hmotnosti počas cvičenia. Tieto poranenia sú často komplikované posunom, čo značne komplikuje ďalšiu liečbu.

Extraartikulárne zlomeniny

Pri tomto poranení línia zlomeniny neovplyvňuje vedľajšie alebo menšie spoje. Najčastejšie ide o marginálne zlomeniny s alebo bez vytesnenia trosky. Takéto poranenia sú priaznivejšie z hľadiska liečby a rehabilitácie.

Foto 2. Extraartikulárne zlomeniny sa zvyčajne ťažko liečia. Zdroj: Flickr (INTERCONGRESS).

Známky zlomeniny päty

Hlavným príznakom zlomeniny kalkaney je bolesť v pokoji a záťaž na poranenej nohe, ktorá sa pokúša urobiť pohyby v členkovom kĺbe. Vždy sa zistí podliatina na boku, chrbte alebo podrážke päty. V prípade premiestnenia kostného odpadu sa vyskytne deformácia. Môže tiež existovať odchýlka celej nohy vo vzťahu k holennej kosti smerom von alebo dovnútra, ktorá nastáva, keď sú väzy členkov napnuté alebo roztrhané.

Pravidlá prvej pomoci a zlomeniny päty

Ak existuje podozrenie na zlomeninu päty, je potrebné prijať súbor opatrení prvej pomoci: t

  • Ak je otvorená rana, je potrebné ju opatrne zabaliť sterilnými obrúskami, obväzom alebo gázou, výhodne s použitím antiseptík (chlórhexidín);
  • Poranená noha musí byť pevne fixovaná, aby sa odstránil tlak na päticu. Na upevnenie môžete použiť špeciálne pneumatiky, dosky, vetvy. Je dôležité zabezpečiť stuhnutosť kĺbov v kolenách a členkoch;
  • Ak sa prejaví syndróm bolesti, majú sa podať analgetiká (analgín, ketán, diklofenak).

V žiadnom prípade nie je možné vykonať zlomeniny pätice:

  • Pokúste sa dostať na nohy;
  • Nezávisle kontrolujte stav kosti, prítomnosť a množstvo zvyškov;
  • Pokus o uloženie úlomkov v prípade ich premiestnenia;
  • Z otvorenej rany odstráňte cudzie predmety alebo fragmenty kostí;
  • Nepokúšajte sa zranenej nohe dať správnu polohu;
  • Imobilizácia by sa mala vykonávať v polohe, v ktorej sú dolné končatiny a chodidlá vo vzájomnom vzťahu.

Ak dôjde k poškodeniu krvných ciev, dôjde k rýchlej tvorbe veľkého hematómu, vzniku edému nohy alebo dolnej tretiny nohy. Ak je koža poškodená, môže byť prítomné pulzujúce arteriálne krvácanie. V oboch prípadoch je potrebné:

  • Strednú tretinu drieku zabaľte mäkkou handričkou alebo uterákom;
  • Na kus papiera napíšte čas aplikácie zväzku a upevnite ho pomocou rovnakého zväzku alebo lepiacej omietky;
  • Na uterák pevne položte postroj;
  • Kritériom pre správne použitie postroja je úplné zastavenie krvácania alebo nahromadenie hematómu.

diagnostika

Na konečné stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti zlomeniny päty sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Obraz je vyhotovený v dvoch výstupoch (bočné a zadné plantárne). Tieto štúdie nám umožňujú odhadnúť množstvo kostných fragmentov, ich vytesnenie, poškodenie kĺbových povrchov.

Liečba fraktúr calcaneus

V modernej traumatológii existujú dve metódy liečby týchto poranení: konzervatívne (odlievanie sadry) a operatívne (osteosyntéza s kovovými štruktúrami). Kostrová trakcia sa vykonáva veľmi zriedka, len ak nie je možné zaplatiť za chirurgickú liečbu.

Konzervatívna liečba

Uloženie odliatku omietky je indikované pre zlomeniny bez posunu. Zároveň je členok imobilizovaný. V prvých dňoch by poranená noha mala byť vo vyvýšenej polohe a po 5 až 7 dňoch je možný začiatok zanedbateľnej záťaže.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba zlomenín kalkanu je indikovaná vo všetkých prípadoch vytesnenia fragmentov kostí, nedostatku stability ich fixácie. Aplikácia je možná:

  • Ponorné konštrukcie (skrutky, ihly, upevňovacie fragmenty kostí z vnútornej strany);
  • Transkutánna osteosyntéza (špeciálne platne upevňujúce kalkaneu mimo);
  • Vonkajšie fixačné zariadenia (špeciálne spikové zariadenia, ktorých hlavný rám je umiestnený vonku).

V prípade viacnásobných zlomenín je možné použiť autotransplantáciu kostí, syntetické náhrady kostí, ktoré kompenzujú existujúci defekt a urýchľujú regeneráciu.

Komplikácie rastu kostí

Medzi najčastejšie komplikácie narastania kostnej hmoty patria:

  • Nárast kostných úlomkov v nesprávnej polohe s tvorbou deformácie alebo kalusu;
  • Sploštenie prirodzeného oblúka chodidla.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť v súvislosti so zlou liečebnou stratégiou, porušením pravidiel rehabilitácie pacientom, neskoro (viac ako 3 týždne po zlomenine) pri hľadaní pomoci. Takéto stavy významne zhoršujú denný život (neschopnosť nosiť topánky, bolesť pri chôdzi atď.) A vyžadujú chirurgický zákrok.

Rehabilitácia a regenerácia

Trvanie rehabilitácie je úplne individuálne a závisí od závažnosti zlomeniny kalkaney, individuálnych schopností tela regenerovať sa. V prípade jednoduchých nevytlačených zlomenín trvá zotavenie približne 4 až 6 mesiacov, v prípade rehabilitácie sú závažnejšie prípady približne 9 až 12 mesiacov.

Ako dlho trvá zotavenie a kedy môžete vstúpiť na nohy

Pri zlomeninách bez zaujatosti trvá rehabilitácia 4-6 mesiacov. Spočiatku sa zranená noha vôbec nedá naložiť, v priebehu času je možné postupné zvyšovanie zaťaženia. Pri použití chirurgickej liečby sa možné zaťaženie zvyšuje rýchlejšie, ale liečenie samotného kostného tkaniva zaberie o niečo dlhšie. V priemere je povolené maximálne zaťaženie nohy na 5-6 mesiacov. Viacnásobné zlomeniny pažeráka, zlomeniny s vytesnením vyžadujú najdlhšiu rehabilitáciu.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Na urýchlenie regeneračných procesov v kostiach je znázornené využitie fyzioterapie a súbor terapeutických cvičení. Používa sa elektroforéza, fonoforéza, nízkofrekvenčný laser, zahrievanie. Komplexná terapia zahŕňa cvičenia na obnovenie pohyblivosti v členkovom kĺbe, posilnenie oblúka chodidla. Tieto postupy sú uvedené v neskorších obdobiach rehabilitácie. V prvom mesiaci po zranení je možné vykonávať len gymnastiku pre malé svalové skupiny.

masáž

Terapeutická masáž je znázornená v kombinácii s cvičebnou terapiou. Vykonáva sa hnetenie a trenie zranených aj zdravých dolných končatín. Masáž nôh a dolných končatín umožňuje zlepšiť prietok krvi, urýchliť obnovenie svalovej sily z poranenej strany a znížiť riziko komplikácií.

Foto 3. Terapeutická masáž - dobrá pomoc pri rehabilitácii. Zdroj: Flickr (Mercy Images).

Potrebujete upevňovače a ako dlho ich nosiť

Ako alternatíva k odliatku omietky je možné použitie jednotlivých ortéz (externých fixátorov) podľa typu topánky. Fixačné prostriedky sú odôvodnené počas rehabilitácie po operácii osteosyntézy, v prvých týždňoch plnej záťaže končatiny. Potreba a trvanie ich aplikácie sa riešia individuálne.

prevencia

Zlomenina päty je možná aj pri úplne zdravých, silných kostiach. Malo by byť zrejmé, že toto zranenie nie je spôsobené prítomnosťou akejkoľvek patológie, ale v dôsledku chybne vykonaných skokov v prípade nehôd. Preto, aby sa zabránilo takémuto zraneniu, skoky zo značnej výšky by sa mali vyhnúť skokom s dodatočnou hmotnosťou.

Zlomenina päty

Zlomenina päty je pomerne zriedkavá a nepresahuje 3% všetkých poranení pohybového aparátu. Poškodenie oblasti päty je vážne zranenie a vyžaduje individuálny prístup k liečbe. Calcaneus vykonáva podpornú funkciu a podieľa sa na procese pohybu. Pri státí a chôdzi preberá telesnú hmotnosť, takže po zlomenine je nevyhnutná dlhodobá rehabilitácia na obnovenie anatomickej a funkčnej konzistencie chodidla.

Poškodenie päty je často sprevádzané zlomeninami členka, talu a chrbtice v hrudnej alebo bedrovej oblasti. Kombinované poranenia zhoršujú prognózu zotavenia, predlžujú trvanie liečby a dobu zotavenia.

dôvody

Zlomenina päty sa vyskytuje so silným traumatickým účinkom na chodidlo. Päta má dobrú pevnosť, relatívnu nehybnosť, zosilnenú okolitými šľachami. Aj u starších ľudí sú zranenia chodidiel zriedkavo zaznamenané.

Poškodenie päty sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

  • neúspešné pristátie pri skákaní z veľkej výšky;
  • padajúce z výšky na rovných nohách;
  • odraziť sa s tupým predmetom v oblasti päty;
  • stlačenie päty v dôsledku priemyselného zranenia, dopravných nehôd;
  • „Únava“ defektov päty s pravidelným nadmerným zaťažením nohy (vojaci, profesionálni športovci).

Najčastejšie zlomeniny päty sú pri neúspešnom pristátí na nohy pri skoku alebo pri páde z výšky na narovnané nohy.

klasifikácia

Zlomeniny päty sú otvorené a uzavreté. Otvorené poranenia sú menej časté, sprevádzané tvorbou rán a uvoľňovaním fragmentov pätice smerom von. Poškodenie uzavretej kosti môže byť kompenzované a bez vytesnenia fragmentov kosti. Vytesnenie fragmentov kostí a tvorba fragmentov zhoršuje priebeh ochorenia a je často sprevádzaný rozvojom komplikácií.

Pri lokalizácii defektu päty je:

  • zlomeniny päty;
  • zlomeniny hľuzovitého hľúz (izolovaná).

Z povahy zlomenín sú: t

  • okrajové s vytesnením kostí a bez vytesnenia kostných fragmentov;
  • kompresia s vytesnením kostných fragmentov a pokles kĺbovo-hľuzovitého uhla (medzi kalkaneou a ramusovou kosťou);
  • kompresia bez posunutých kostí.

Zlomeniny pätice podľa závažnosti sú:

  • jednoduché (lokalizované len v päte);
  • kombinované (sprevádzané poškodením členkov, talu, chrbtice).

V prípade polytraumy, keď sú poškodené chrbtice a členky, sa nedá diagnostikovať zlomenina päty v prvých dňoch po poranení. Je to kvôli jasnejším príznakom poškodenia iných kostí kostry.

Klinický obraz

Počas nárazu alebo poranenia sa v oblasti chodidla objaví ostrá bolesť. Výskyt nepohodlia v päte je trvalý. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s pohybom v členkovom kĺbe a pokúša sa prenášať telesnú hmotnosť na poškodenú pätu.

Nasledujúce klinické prejavy sú dôkazom zlomeniny päty:

  • neschopnosť stáť na nohe;
  • bolesť päty;
  • zvýšená bolesť pri palpácii päty a pohyb v členkovom kĺbe;
  • opuch nohy;
  • vzhľad hematómu na plantárnom povrchu chodidla;
  • sploštenie oblúka nohy;
  • rozšírenie päty.

Pri neskorej diagnóze poranenia a nesprávnej liečby sa tvoria komplikácie zlomeniny v päte.

  • valgus deformita nohy (odchýlka palca smerom von, tvorba "kosti");
  • osteoporóza kalkanu a iných kostí chodidiel;
  • deformačná osteoartritída subtalarálneho kĺbu (v oblasti kĺbu pätnej kosti a talu);
  • posttraumatický flatfoot.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné zvoliť individuálnu taktiku liečby s prihliadnutím na charakter zranenia.

diagnostika

„Zlatým“ štandardom pre diagnostiku zlomenín kostí rôznej lokalizácie je röntgen. Tvorba kostných defektov päty nie je výnimkou. Na potvrdenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie v predných a bočných projekciách s povinným vyšetrením talu, mediálneho a laterálneho členka. V niektorých prípadoch, ak sa zistia relevantné sťažnosti, vykoná sa röntgenová alebo počítačová tomografia chrbtice.

Pri páde na narovnané nohy a pri sťažnostiach len na chrbte sa röntgenové vyšetrenie nôh vykonáva s hodnotením integrity päty. Niekedy klinické prejavy chrbtice maskujú príznaky poškodenia päty v prvých dňoch po poranení. Včasná detekcia zlomeniny zvyšuje účinnosť terapie a obnovenie plnej motorickej aktivity.

Lekárska taktika

V prípade zlomeniny päty sa používa konzervatívny a chirurgický spôsob liečby. Konzervatívna liečba je predpísaná pre kostný defekt bez vytesnenia alebo s miernym posunom fragmentov z fyziologickej osi. Na zranenú dolnú končatinu uložte omietku typu "topánky" od prstov po úroveň kolenného kĺbu. Pred terapeutickou imobilizáciou sa fragmenty kostí premiestnia, aby sa im poskytla anatomicky správna poloha.

Charakteristickým znakom konzervatívneho spôsobu liečby zlomenín päty je použitie pružných kovových ortopedických nártových podpier medzi podrážkou chodidla a sadry. To zvyšuje účinnosť liečby a spôsobuje správnu tvorbu kalusu v mieste poranenia. Sadra sa ukladá 4-6 týždňov. Bezprostredne po imobilizácii a pred odstránením odliatku sú predpísané kontrolné röntgeny.

Pri vytesnení kostných fragmentov je predpísaná skeletálna trakcia. K tomu, cez pätu kosť drží kovovú ihlu, ku ktorej sú pripojené závažia so smerovou silou. Trakcia sa vykonáva 4-5 týždňov, potom sa ihla odstráni a obväz sa aplikuje až 12 týždňov v závislosti od povahy poranenia a stupňa hojenia kostného defektu. V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti sú predpísané injekcie liekov proti bolesti (analgin, ketoral, diklofenak).

Chirurgický zákrok sa používa na otvorené zlomeniny a komplexné uzavreté poranenia s výrazným vytesnením fragmentov kostí alebo tvorbou rozdrvených poranení. Za najúčinnejší spôsob chirurgického zákroku sa považuje externá osteosyntéza pomocou zariadenia na rozptýlenie kompresie ako Ilizarov.

Je to zariadenie, ktoré sa skladá z hemisfér a pletacích ihiel. Kovové pletacie ihlice prepichujú kosť v rôznych smeroch, potom ju pripevňujú na hemisféry a prostredníctvom napätia postupne dávajú kostným fragmentom fyziologickú polohu na správne hojenie zlomeniny. Otvorená repozícia a fixácia fragmentov kostí pomocou skrutiek, doštičiek, autoštepov sa používa oveľa menej často. Takéto operácie často spôsobujú rozvoj komplikácií a sú zvyčajne menej účinné ako použitie vonkajšej perkutánnej osteosyntézy.

Rehabilitácia po zlomenine päty trvá 3 týždne až 2 mesiace v závislosti od závažnosti poranenia a spôsobu liečby. Počas rekonvalescencie sú predpísané fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia, UHF), masážne kurzy, kurzy fyzikálnej terapie. Fyzikálne metódy liečby normalizujú prietok krvi v oblasti zranenia, aktivujú metabolické procesy, vyvíjajú svaly po dlhom odpočinku.

Znížiť čas rehabilitácie predpísané nosiť špeciálnu ortézu. Prístroj uvoľní pätu kosti, ale umožňuje rozšíriť motorickú aktivitu, aby sa zabránilo atrofii svalov nohy a preťaženia v žilách. Počas liečby a rehabilitácie odporúčajú diétu bohatú na mliečne výrobky, zeleninu, bylinky, čerstvé ovocie a bobule.

Zlomenina v oblasti päty sa vyskytuje so silným úderom na pätu, často sprevádzaným poškodením ostatných kostí dolnej končatiny a chrbtice. Včasná diagnostika, individuálny prístup k terapii a správna rehabilitácia zlepšujú prognózu ochorenia, prispievajú k úplnej funkčnej obnove chodidla a dennej fyzickej aktivite.

Zlomeniny päty

Zlomenina päty sa vyskytuje, keď nesprávne pristátie na nohe po páde z výšky. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná dvojstranná ujma. Typ a závažnosť zlomeniny závisí od toho, ako rýchlo kosť rastie spolu, keď môžete vystúpiť na nohu a obnoviť svoju schopnosť pracovať.

Klinické príznaky zlomeniny päty

Po neúspešnom pristátí na pätách a silnom úderu je v dolnej časti nohy ostrá bolesť. Noha stráca svoju funkčnosť a schopnosť prenášať zaťaženie tela. Preto sa vo väčšine prípadov obeť nemôže pohybovať samostatne. Bolesť je prítomná aj v statickom stave, ak človek jednoducho stojí, každá fyzická aktivita spôsobuje zvýšenie týchto pocitov. Keď je noha stlačená z oboch strán, objaví sa neznesiteľná bolesť.

Subjektívne symptómy zlomeniny päty:

opuch, opuch členka, celá noha;

alebo blokovanie funkcií.

Zápach dolnej končatiny sa vyvíja okamžite. Lokálny zápalový proces zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev, porušuje intravaskulárny tlak. V dôsledku toho plazma preniká do mäkkého tkaniva, čo spôsobuje opuch.

Krvácanie sa nachádza na celom povrchu Achillovej šľachy, najväčšej u ľudí, tvorenej zadnými svalmi dolných končatín a plochých šliach (v oblasti tricepsového svalu). Okrem podliatin a difúzneho krvného namáčania všetkých vrstiev kože, zlomenina päty vytvára rozsiahly hematóm zo strany chodidla.

Charakteristickým znakom poranenia sú rôzne typy deformácií päty. Pri valgusovom zakrivení sú ohyby fixované smerom dovnútra vzhľadom na stredovú čiaru nohy. S varusovou deformitou nie je žiadne zakrivenie končatiny, ale kosť je posunutá smerom dovnútra voči stredovej línii tela.

V oblasti nôh sa mäkké tkanivá zhutňujú, vytvára sa infiltrácia, ktorá vyhladzuje líniu oblúka a mení tvar nohy. Takýto proces sa vyvíja s vytesnenými zlomeninami. Celý členok je zapojený do patologického procesu, v dôsledku opuchu a napnutia šliach kalcanea sú všetky pohyby v kĺbe výrazne obmedzené. A na križovatke talu a pätnej kosti je pohyblivosť blokovaná. Podporná schopnosť dolných končatín je zlomená, obmedzená. Keď je horná časť hľuzovitého hlienu zlomená, je narušená inflexia nohy (predĺženie ohybu).

Vzhľad päty pri zlomenine:

expanzia orgánu v rôznych smeroch, čo je obzvlášť zreteľné pri porovnávaní zadnej nohy v prípade jednostrannej zlomeniny;

pozdĺžny oblúk sploštený;

zmena anatomických kontúr.

Klasifikácia zlomenín päty so zraneniami a pádmi

Typ zlomeniny pätice závisí od výšky pádu osoby, ako aj od umiestnenia chodidiel v čase pristátia.

Intraartikulárna fraktúra je porušením integrity patnej kosti, poranenie neovplyvňuje okolité orgány (priľahlé kosti, šľachy, kĺbové povrchy). K prasknutiu a zničeniu dochádza v dôsledku tlaku na päte talu. Keď sa traumatická sila posilní, spustí sa „trieskový“ efekt a pätná kosť sa môže rozpadnúť na takéto fragmenty:

anterolaterálna ard strih na boku kosti;

predné-mediálne - fragmenty na vnútornej strane, umiestnené bližšie k strednej línii tela;

fragmenty vonkajšej (bočnej) steny;

fragment kĺbového povrchu (chrbát plochého povrchu kosti).

Extraartikulárne zlomeniny predstavujú 20% prípadov. Poškodenie tela päty je nepravidelné zranenie, ktoré sa vyskytuje pri páde na nohy s vonkajšou alebo vnútornou inverziou nohy a je spojené s poškodením gastrointestinálneho nervu. Zlomenina päty a jej procesy sú jednoduchým zranením s priaznivou prognózou. Obete si môžu udržať pohybovú aktivitu a celý rozsah pohybov nôh, ale pri rýchlej ohybe sa objaví bolesť rôznej intenzity.

Typ poškodenia päty: t

odlupovanie stredného hľuzy.

Trauma bez vytesnenia fragmentov kostí na x-ray vyzerá ako trhlina. Nejde o komplikovanú patológiu, pri ktorej kosť rýchlo rastie bez negatívnych následkov (za predpokladu adekvátnej liečby a dodržiavania rehabilitačných odporúčaní).

Vytesnená lomenovitá fraktúra komplikuje hojenie, pretože je sprevádzaná poškodením periostu, väzov, šliach, kĺbového povrchu, svalov a mäkkých tkanív.

Typy zlomenín v závislosti od zmeny polohy kosti:

kompresia - s miernym alebo výrazným vytesnením fragmentov a poklesom hľuzovitého hrotu z kĺbového povrchu, častou a najťažšou formou zlomeniny;

Poranenie päty je uzavreté a otvorené (so slzami mäkkých tkanív, poškodením krvných ciev, nervov, šliach).

Liečba zlomenín v závislosti od typu

Keďže klasifikácia paciennej kosti je rozsiahla, princíp traumatickej liečby je individuálnym prístupom ku každému pacientovi. Ak nedôjde k vytesneniu fragmentov kostí, vykonajte konzervatívnu liečbu. Operácia je potrebná pri drvení kosti a divergencii jej fragmentov.

Pri nekomplikovanej zlomenine alebo prasknutí sa imobilizácia uskutočňuje pomocou kruhového odliatku. Noha je fixovaná pevným obväzom typu „topánka“ alebo vo forme „výrezu“. Imobilizácia sa vzťahuje na nohu, členok, členok a naťahuje sa na koleno.

Ak je časť pätice odlomená vo forme „kačacieho zobáku“, potom sa omietka aplikuje nad koleno a zachytí polovicu stehna. Kolenný kĺb je fixovaný v ohnutej polohe. Noha zostáva imobilizovaná 3 týždne.

Je to dôležité! V prípade zlomeniny so štiepením fragmentu kokoidu sa často vyskytujú sekundárne posuny. V tomto prípade je potrebná operácia (redukcia otvorenia).

Ak je kĺbový povrch vytesnenej kosti významne poškodený, u pacientov sa ukázalo, že majú konštantnú kostrovú trakciu a premiestnenie pomocou zariadenia Ilizarov. Ihla sa prevlečie cez pätičku, lepidlo sa prekrýva s prednou časťou chodidla. Na slučku na vrchu oblúka chodidla je pripevnená hmotnosť 2 kg tak, že ťah je nasmerovaný kraniálne (k hlave). Trvanie strečingu 6 týždňov. Súčasne, bez zastavenia rozťahovania kosti, sa na nohu aplikuje kruhový obväz s potrebným modelovaním oblasti päty.

Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomeniny

Zlatým štandardom pri liečení komplexných zlomenín je otvorená repozícia (porovnanie kostných fragmentov s priamym prístupom) a osteosyntéza (vloženie fixátora v oblasti zlomeniny). Na tento účel používajte dosky rôznych veľkostí a konfigurácií. Ak je to možné, používajte minimálne invazívne prostriedky (kolíky na päticu).

Aby sa získal prístup k kĺbu, vykoná sa rez z vonkajšej strany chodidla. Z technického hľadiska je to najjednoduchší a najrýchlejší spôsob. Poskytuje jasnú vizualizáciu chirurgického poľa. Nevýhody metódy ─ infekcia, ischemická nekróza klapky kože.

Vzhľadom na charakteristiky cirkulačnej siete chodidla, aby sa zabránilo infekcii v traumatológii, stále viac sa uchýlia k minimálne invazívnym metódam liečby. Ligamentotaxia - eliminácia vytesnenia v dôsledku súčasného natiahnutia (trakcie) v niekoľkých smeroch (2-3). V tomto prípade sa fragmenty kostí fixujú ihlami alebo skrutkami.

Ciele a výsledky minimálne invazívnej osteosyntézy:

obnovenie fyziologických parametrov päty (dĺžka, výška, šírka);

eliminácia patologického vytesnenia hľuzovitého hľuzovitého hrotu vzhľadom na strednú líniu;

obnovenie konfigurácie zadnej artikulárnej fazety;

neprítomnosť rozsiahlych kožných rezov a vystavenie kostí členkového kĺbu.

Ak nie je možné mať artroplastiku a osteosyntézu, vykonáva sa primárna artrodéza surg chirurgická operácia pre úplnú imobilizáciu ram-päty. Výber tejto metódy je spôsobený vývojom výrazného zápalového procesu v kĺbe v prípade komplexných zlomenín (artróza sa vyvíja v 60% prípadov). Výhody metódy ─ absencia degeneratívnych procesov v oblasti poranenia 10-15 rokov.

Artrodéza sa môže vykonávať tradične, širokým rezom na nohe a minimálne invazívnym spôsobom. Nakoľko sa zlomenina po chirurgickom zákroku hojí, závisí od poškodenia a úspechu operácie. Opuch ustupuje po 2-3 týždňoch, potom sa mikrocirkulácia postupne obnovuje v mäkkých tkanivách nohy.

Ako dlho nosiť obsadenie

Trvanie imobilizácie omietky závisí od typu zlomeniny a prítomnosti komplikácií. V prípade poranenia bez výtlaku sa náplasť aplikuje po dobu 4-6 týždňov, pričom pacient má možnosť čiastočne stáť na nohe 7 dní po páde. Plná pracovná kapacita je obnovená za 2-3 mesiace.

Koľko opotrebovania sadry pre vytesnené zlomeniny závisí od toho, či je kĺbový povrch poškodený alebo nie. Pri drvení kosti sa obväz nosí v kombinácii s kovovým nártom a strmeňom počas 2,5 až 3,5 mesiaca. Postupné zvyšovanie zaťaženia je povolené v dávkach 6-8 týždňov. Ak je možné úplne obnoviť schopnosť pracovať, potom nastane skôr ako po 4 mesiacoch.

V prípade zlomeniny s tvorbou kokoidného fragmentu sa kolenný kĺb uvoľní zo sadry 20 dní po aplikácii. Imobilizácia nohy trvá 6-8 týždňov. Ak dôjde k opätovnému vychýleniu, pacient po opätovnom umiestnení nosí náplasť s miernym ohnutím plantárnej časti po dobu 1 mesiaca. Úplné obnovenie funkčnosti a fyzickej aktivity nastáva za 2 mesiace.

Po zlomenine s poškodeným kĺbovým povrchom sa sadra nosí po dobu 8 týždňov. Zaťaženie sa postupne zvyšuje po 9 týždňoch s použitím špeciálnej priehlavku. Plne stojaci na nohe nesmie byť skôr ako 3 mesiace. Podpera oblúka sa používa najmenej jeden rok.

Ak sa postavíte na nohu skôr, než povolíte čas a zvýšite záťaž, povedie to k opätovnému vytesneniu fragmentov v procese tvorby kalusu. Tento stav je nebezpečný vývojom nesúladu kĺbových povrchov, deformácie kĺbov a dysfunkcie nohy ako celku.

Koľko na nosenie sadry pri zlomenine s posunom kosti a poškodenie kĺbu závisí od zložitosti poranenia. V priemere je to 7-8 týždňov. Keď je možné vystúpiť na nohu, rozhodne ošetrujúci lekár. Pri absencii vážnych obmedzení a kontraindikácií sa zaťaženie nohy začína dávkovať, nie skôr ako 3-3,5 mesiaca po zranení. Pracovná kapacita sa obnoví po 5 mesiacoch.

Rehabilitácia na zotavenie po zranení

Rehabilitácia po zlomenine päty je základným faktorom normalizácie funkcie chodidla a celej dolnej končatiny.

Ciele obdobia obnovy: t

prevencia atrofie svalových skupín dolných končatín;

normalizácia mikrocirkulácie, lymfatická drenáž;

eliminácia stagnácie v oblasti poranenia (odstránenie edému, posilnenie cievnych stien);

zlepšenie elasticity pätových väzov;

obnovenie fyziologickej mobility v kĺboch ​​nôh.

Noha po zlomenine päty sa vyvíja postupne. Fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) rýchlo eliminuje obmedzenú pohyblivosť nohy, zlepšuje krvný obeh, podporuje regeneráciu poškodených tkanív. Trvanie rehabilitačného kurzu závisí od závažnosti zlomeniny a priemerných 10-15 sedení.

Aby nedošlo k poškodeniu nohy znova, cvičenie sa vykonáva pomaly. Začnite s malými amplitúdovými pohybmi, postupne, s každou lekciou, zvyšovaním záťaže. Ak chce pacient rýchlo vyvinúť nohu, nemal by sa báť stáť na boľavej päte. Je potrebné chodiť častejšie (pomaly), najprv sa môžete spoľahnúť na špeciálne zariadenia (chodítka, vychádzková palica), potom sami, bez akejkoľvek pomoci.

Pre rýchlu a kvalitnú regeneráciu sa odporúčajú teplé kúpele so soľou a liečivými bylinkami. No odstránenie bolesti, zlepšenie prekrvenia a tvorby kalusu, bahenné zábaly, brúsenie, obklady.

Masáž na zlomeniny zlepšuje lymfatickú drenáž (lymfatickú drenáž), ktorá odstraňuje opuchy, odstraňuje kongestívne procesy v členkovom kĺbe. V tomto prípade by mali byť masážne pohyby čisté, hladké, mierne, aby nenarušovali integritu obnovených kostí.

Aby sa znížilo zaťaženie päty, všetci pacienti nosia ortopedickú obuv (ortézy - topánky). Pomáhajú tvoriť správny oblúk chodidla, využívajú lýtkové svaly, vykladajú pätu, prispievajú k odtoku žilovej krvi a nedovoľujú jej stagnáciu.

Ortézy sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. V dielni sú prispôsobené podľa pokynov ošetrujúceho traumatológa alebo ortopéda. Trvanie nosenia od 4 do 8 mesiacov.

Fyzioterapeutické metódy rehabilitácie po zlomeninách:

šokové ultrazvukové vlny (zaostrené) ─ prenikajú hlbokými svalmi a kostným tkanivom, znižujú závažnosť bolesti, urýchľujú regeneráciu, stabilizujú metabolické procesy a sú indikované pre komplikované zlomeniny;

laser ─ prispieva k resorpcii kongestívnych zápalových procesov, zmierňuje opuchy, zabraňuje tvorbe výbežkov;

elektroforéza s použitím Dimexidu alebo Novocainu ─ odstraňuje bolesť, urýchľuje hojenie, postup sa vykonáva každý druhý deň;

UHF ─ znižuje opuch, bolesť, stimuluje lokálny krvný obeh.

Možné nepriaznivé účinky po zlomeninách

Zlomeniny päty sú plné rôznych stupňov deformácií nôh, ktoré porušujú jej funkcie a vedú k krívaniu. To je s najväčšou pravdepodobnosťou, keď obeť zanedbáva odporúčania lekárov a nie je dostatočne rehabilitovaná na dlhé mesiace.

Typy anatomických porúch:

Deformujúca artróza kĺbov ─ deplécia tkaniva chrupavky, po ktorej nasleduje deštrukcia. Kostné tkanivo rastie a deformuje, mení vzhľad chodidla. Vedie k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu fyzickej aktivity a invalidity.

Posttraumatické sploštenie plochých nôh. Najčastejšie sa vyvíja so zlým usporiadaním fragmentov kostí. Dôsledky ─ narušenie celého pohybového aparátu, kostrových svalov.

Kostné výčnelky ─ rast kostného a chrupavkového tkaniva. Môže ovplyvniť nervový plexus a viesť k porušeniu citlivosti a inervácii nohy.

Ihneď po zlomenine sa často vyvíja stuhnutosť. U niektorých pacientov sa vyvinie posttraumatická artritída (zápal kĺbov). Bolesť sa môže stať chronickou v dôsledku poranenia nervov.

Časté posttraumatické následky zahŕňajú tromby žíl rôznych veľkostí, podráždenie šliach a svalov so sponkami, infekciu povrchu rany v oblasti stehov, kontraktúru, stuhnutosť kĺbov (obmedzenú pohyblivosť).

Po intraartikulárnych fraktúrach sa chronická osteoartróza vyvíja v 60% prípadov - patológia nezápalového charakteru kĺbového povrchu a chrupavky. Vytvára sa postupne, obmedzuje ohyb chrbta v členku.

U niektorých pacientov je diagnostikovaná pseudartróza ─ nonunion calcaneus. Tiež tam sú prestávky Achillových šliach.

výhľad

Zlomenina päty je zložité zranenie. Ktorýkoľvek z vybraných spôsobov liečby nemôže zaručiť dobrý výsledok a absenciu negatívnych reziduálnych účinkov. Nie vždy je možné úplne obnoviť funkčnosť nohy a členku.

V 40% prípadov po zlomenine je kĺb chybný, len ¾ jeho potenciálu. U 20% pacientov je rozsah pohybu len polovičný. V závislosti od stupňa fragmentácie kosti a kvality liečby nemôže každá tretia obeť vykonávať tvrdú prácu, ktorá si vyžaduje fyzické výdavky, a je dlhodobo v stoji.

Pracovná kapacita u 25% pacientov je znížená v dôsledku pretrvávajúcej bolesti v oblasti päty alebo jazvy.

Najnepriaznivejšia prognóza kompresných zlomenín. V 80% prípadov použitie tradičných metód liečby neposkytuje pozitívny výsledok. Podľa výsledkov VTEK (lekársko-odborná komisia) dostávajú pacienti status osoby so zdravotným postihnutím.

Zlomenina päty s a bez vysídlenia: príznaky, liečba, koľko hojí

Zlomenina päty je zriedkavé poškodenie a vyskytuje sa v 3% všetkých zlomenín. To je vysvetlené tým, že táto kosť je veľmi silná a pre svoju zlomeninu, dokonca aj u starších osôb, je nevyhnutný veľmi silný traumatický efekt.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, klasifikáciou, znakmi, diagnostickými metódami, prvou pomocou a liečbou zlomenín pažeráka.

Takéto zranenie sa vzťahuje na ťažké poranenia, pretože päta je vystavená značnému namáhaniu - je podopretá, nesie hlavné zaťaženie pri chôdzi a počas pohybu vykonáva funkciu odpruženia. Na výber spôsobu jeho obnovy je potrebný individuálny prístup a dlhodobá rehabilitácia, ktorá zabezpečí úplnú obnovu jeho anatomickej štruktúry a funkcií.

Spravidla zlomeniny kalkánu vedú k vytesneniu fragmentov a poškodenie sa stáva vážnym. Vo vzácnejších prípadoch nie je poškodenie sprevádzané vysídlením, je ľahké a rýchlo rastie. Takéto zlomeniny sa často kombinujú s inými poraneniami: zlomenina talu, členku alebo chrbtice. Prítomnosť kombinovaného poškodenia vždy významne komplikuje a predlžuje dobu liečby a zotavenia.

dôvody

Nasledujúce faktory môžu viesť k zlomeninám pätnej kosti:

  • neúspešné pristátie alebo pád na nohy z výšky;
  • kompresia päty pri dopravnej nehode alebo pracovnom poranení;
  • odraziť sa s tupým predmetom;
  • intenzívny a dlhodobý stres, ktorý vedie k "únave" kostných defektov (napríklad u športovcov, kadetov, nedávno prijatých vojakov).

Najčastejšou príčinou takéhoto zranenia je pád z výšky. Po pristátí sa celá gravitačná sila tela premieta cez kosti nohy a členku na ramusovú kosť a vloží sa do päty, rozdelí sa na niekoľko častí. Typ zlomeniny a charakter posunu fragmentov v takýchto prípadoch je určený rôznymi faktormi: výškou pádu, hmotnosťou tela a polohou chodidiel pri kontakte s povrchom.

klasifikácia

Tak ako všetky zlomeniny, aj zlomenina kalkaney môže byť otvorená alebo uzavretá. Zranenie rán a únik fragmentov s takýmito zraneniami je menej časté.

Zlomeniny pätice môžu byť s posunom alebo bez neho. Posunutie fragmentov vždy komplikuje priebeh poranenia, jeho ošetrenie a následnú obnovu funkcií nôh.

Z dôvodu poškodenia kostí sú zlomeniny rozdelené na:

  • kompresia bez posunu;
  • ofsetová kompresia;
  • okrajový s posunom a bez.

Podľa lokalizácie zlomenín kostí sa zlomeniny delia na:

  • zlomeniny hľuzovitých hľúz;
  • zlomeniny tela päty.

V mieste zlomeniny môžu byť:

  • intraartikulárne (v 20% prípadov);
  • extraartikulární.

príznaky

Počas traumy obeť pociťuje intenzívnu bolesť v oblasti päty. Je permanentný a výrazne posilnený akýmkoľvek pokusom o pohyb v členku alebo prenesením telesnej hmotnosti na zranenú nohu.

Po tomto sa objavia nasledujúce príznaky:

  • zvýšená bolesť pri palpácii;
  • opuch v oblasti chodidla až Achillovej šľachy;
  • predĺženie päty;
  • tvorba hematómov na chodidle;
  • sploštenie oblúka chodidla.

V prítomnosti sprievodných poranení chrbtice alebo členkov sa vyvíja mierne odlišný klinický obraz, ktorý interferuje s detekciou zlomeniny kalkaney. Je to preto, že príznaky iných zlomenín sú výraznejšie. Ak sa objaví neskorá detekcia integrity päty alebo nesprávnej liečby, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

  • osteoporóza päty a iné kosti chodidiel;
  • post-traumatický flatfoot;
  • silná bolesť so stresom na poranenej nohe;
  • valgusova deformácia chodidla;
  • deformujúca osteoartritída subtalarálneho kĺbu.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na zlomeninu päty, je potrebné vykonať tieto opatrenia: t

  1. Zabezpečte úplnú nehybnosť postihnutej končatiny.
  2. Ak je rana, ošetrite ju antiseptickým roztokom a aplikujte obväz zo sterilného obväzu.
  3. Na miesto zranenia pripojte chlad.
  4. Dajte obeti anestetikum (Analgin, Ketorol, Ibufen, atď.).
  5. Zabezpečiť rýchlu prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Príznaky chronickej zlomeniny päty

Staré zlomeniny päty vyžadujú zložitejšiu chirurgickú liečbu a často sa stávajú príčinou invalidity. Pri takýchto zanedbaných poraneniach sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

  • je zistená plochá alebo plochá deformácia chodidla;
  • Calcaneus sa zvyšuje s časom v priečnej veľkosti;
  • neexistujú žiadne pohyby palca (nie vždy);
  • určuje tuhosť všetkých prstov (nie vždy);
  • trofických vredov na palci (niekedy).

Pri štúdiu röntgenových snímok sa zistili nasledujúce príznaky (jeden alebo viac):

  • anatomicky abnormálne narastanie kosti;
  • prítomnosť pseudoartrózy (falošný kĺb);
  • zvýšenie priečnej veľkosti kosti;
  • znížená dĺžka kosti;
  • nesprávne umiestnenie kĺbových povrchov v piestovom spoji;
  • subluxácia piestového spoja;
  • príznaky artrózy v spoločnom Choparde;
  • výrazné sploštenie oblúka chodidla.

diagnostika

Röntgenová snímka sa vždy vykoná na zistenie zlomeniny päty. Táto výskumná metóda je "zlatým" štandardom pri diagnostike takýchto poranení. Na jeho realizáciu sa obrazy nasnímajú v bočnom a priamom premietaní a súčasne sa nevyhnutne skúmajú ďalšie kosti: hlezno, mediálne a laterálne členky. Pri identifikácii niektorých symptómov a sťažností pacienta, čo naznačuje možnú prítomnosť ďalších poranení, je predpísaná rádiografia alebo CT chrbtice.

liečba

Taktika liečby zlomeniny kalkaneu je určená typom poranenia a stupňom narušenia prirodzeného umiestnenia kostí. Na tento účel lekár zvláštnym spôsobom spojí určité body kostí na röntgenovom žiarení a získa Belerov uhol. Normálne je to 20–40 ° a pri poranení sa znižuje alebo stáva sa záporným.

Konzervatívna liečba fraktúr pankreasu je predpísaná v neprítomnosti vytesnenia alebo mierneho posunu fragmentov pozdĺž fyziologickej osi. V ostatných prípadoch je na odstránenie kostných defektov indikovaný chirurgický zákrok. Zlomeniny s veľkým počtom fragmentov sú obzvlášť ťažko liečiteľné.

Konzervatívna terapia

Keď klesne uhol Beler z normy o viac ako 5 - 7 °, ošetrenie poranenia sa môže vykonať použitím kruhového odliatku. Pri jeho vykonávaní sa vykonáva malá simulácia pozdĺžneho oblúka chodidla. Obväz sa aplikuje z prstov na úroveň kolena alebo v strede stehna. Ak je to potrebné, pred jeho uložením sa môže uskutočniť uzavretá repozícia fragmentov.

Pri aplikácii sadrových odliatkov sa môžu použiť pružné kovové oblúkové podpery. Sú inštalované medzi omietku a podrážku. Ich použitie umožňuje zvýšiť účinnosť liečby a zabezpečiť správnu tvorbu kalusu.

Trvanie imobilizácie poranenej nohy je asi 6-8 týždňov. Počas tejto doby musí pacient používať barle. Po 4 mesiacoch môže lekár odporučiť dávkovanie na poranenú končatinu.

Nasledujúce lieky sú predpísané na odstránenie bolesti a urýchlenie tvorby kostných fragmentov:

  • lieky proti bolesti: Analgin, Ketanov a ďalšie;
  • vápnikové doplnky;
  • multivitamínové komplexy.

Pred odstránením sadry sa vždy vykoná kontrolná rádiografia. Po odstránení imobilizačného obväzu je pre pacienta pripravený individuálny rehabilitačný program.

Chirurgická liečba

Pri zložitejších fraktúrach sú fragmenty pätice vytesnené a uhol Beler nielenže významne klesá, ale môže byť tiež negatívny. V takýchto prípadoch sa na správne premiestnenie fragmentov používajú špeciálne techniky.

Kostrová trakcia

V niektorých prípadoch sa kostná trakcia používa na elimináciu zaujatosti. Chirurgická cez pätu je kovová ihla. Následne sú k jeho vyčnievajúcemu koncu pripojené závažia, ktoré poskytujú porovnanie fragmentov.

Po 4-5 týždňoch sa pletacia ihla odstráni a na končatinu sa aplikuje obväz na správne hojenie fragmentov. Trvanie imobilizácie je zvyčajne asi 12 týždňov, ale načasovanie sa môže líšiť v závislosti od závažnosti poranenia.

Potom sa vykonajú kontrolné snímky, aby sa určila možnosť odstránenia omietky a začiatku zaťaženia nohy. Po fúzii fragmentov je pacientovi pridelený rehabilitačný program.

chirurgia

Pri otvorených a ťažkých fraktúrach s významným počtom fragmentov a ich výrazným vytesnením sa ukazuje chirurgická operácia - vonkajšia osteosyntéza. Na jeho realizáciu sa používajú kompresorové rozptyľovacie prístroje, ktoré sú zariadeniami sfér a lúčov.

Počas zákroku chirurg otvorí mäkké tkanivá a otvorí tri kĺby: členok-päta, členok-navikulárna a päta-kváder. Potom porovnáva kostné fragmenty a prechádza cez ne ihly, ktoré umožňujú držať kosť v pozícii potrebnej na správne hojenie. V prípade potreby sú niektoré miesta naplnené kostným štepom, ktorý bol predtým odobratý z ilium. Potreba plastov môže nastať, keď nie je možné porovnať malé fragmenty. Potom sa uvoľní uvoľnená šľacha prstov. Na upevnenie lúčov boli použité hemisféry. Vďaka nim je možné vykonávať natiahnutie fragmentov vo fyziologickej polohe, čím sa zabezpečí riadne hojenie.

Niekedy sa na porovnanie fragmentov päty kosti uskutočňujú operácie s otvorenou repozíciou s použitím kovových dosiek, skrutiek alebo autografov. Takéto intervencie sú menej účinné, vykonávajú sa menej často a sú často sprevádzané rozvojom komplikácií.

Pacient má asi 6 týždňov nosené kovové štruktúry na osteosyntézu. Počas tohto obdobia bol ustanovený prísny odpočinok. Potom sa vykoná imobilizácia končatiny sadrou po dobu 2 mesiacov. Po vykonaní kontrolnej rádiografie a odstránení sadry sa určí individuálny rehabilitačný program.

V prípade dlhodobých zlomenín pankreasu je indikovaná operácia na resekciu troch kĺbov. Počas vykonávania takéhoto zásahu chirurg odstráni deformitu valgusu, vytvorí úplný oblúk nohy a obnoví normálnu šírku päty. Kosti, ktoré sú podrobené resekcii počas chirurgického zákroku, sú upevnené pomocou špeciálnych skrutiek. Potom sa vykoná uzatvorenie rany a na imobilizáciu končatiny sa aplikuje kruhová sadra, ako v prípade imobilizácie na „čerstvé“ zlomeniny. Trvanie nosenia sadry je určené riadiacimi obrazmi. Potom sa pacientovi odporúča individuálny program na zotavenie.

rehabilitácia

Počas liečby a rehabilitácie sa odporúča všetkým pacientom so zlomeninami kalkaney, aby dodržiavali diétu so zavedením veľkého množstva potravín bohatých na vápnik v potrave: mliečnych výrobkov, bylín, zeleniny, plodov a plodov.

Pri zlomeninách bez skreslenia alebo menšej zaujatosti, ktoré sa liečia konzervatívne, je trvanie úplného zotavenia zvyčajne približne 3 mesiace. Po odstránení sadry je pacientovi pridelený rehabilitačný program vrátane súboru cvičení v terapeutickej gymnastike, masáži a fyzioterapii.

Zlomeniny s vytesnením alebo viacerými fragmentmi vyžadujú dlhšiu dobu zotavenia. Omietkový obväz sa nosí približne 3 mesiace av prípade ťažkého zranenia môže byť doba imobilizácie predĺžená až na 5 mesiacov. V prípade potreby je možné dlhodobú imobilizáciu omietky končatiny nahradiť ortézou. Toto zariadenie je ľahšie a umožňuje znížiť dobu zotavenia, pretože jeho nosenie zabraňuje stagnácii krvi v žilách, svalovej atrofii a rozširuje fyzickú aktivitu.

Počas rehabilitácie po komplexných zlomeninách je pacientovi predpísaný kurz masáže, fyzioterapia a fyzioterapia (UHF, magnetoterapia, elektroforéza, atď.), Čo umožňuje zlepšiť krvný obeh a metabolické procesy v poranených tkanivách a urýchliť regeneráciu svalov po dlhšom odpočinku.

Kedy môžem vystúpiť na zranenú nohu?

Pamätať! Nemôžete vystúpiť na pätu, ak to lekár nepovolí. Pri vykonávaní takýchto činností sa nemusí vyskytnúť správna tvorba kostí. Zvlášť nebezpečné sú predčasné zaťaženia päty pre viacnásobné zlomeniny.

V prípade miernych zlomenín bez vytesnenia môže lekár povoliť 4 týždne na to, aby postúpili na prednú časť nohy. V tomto prípade musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Schopnosť kroku na päte je určená individuálne.

Pri komplexných zlomeninách je zaťaženie na prednej časti nohy povolené aspoň 3-5 mesiacov. A čas, kedy bude pacient schopný úplne vystúpiť na päte, ako to určí lekár.

Zlomeniny päty sú závažné a zriedkavé poranenia a sú veľmi často sprevádzané vytesnením fragmentov. Na ich odstránenie je možné použiť konzervatívne a chirurgické techniky. Po ukončení liečby je určený individuálny rehabilitačný program na úplné obnovenie stratených funkcií zranenej nohy.

Ktorý lekár má kontakt

Ak máte podozrenie na zlomeninu päty, mali by ste sa poradiť s ortopedickým lekárom. Po rádiografii lekár určí taktiku liečby. Po jeho ukončení potrebuje pacient konzultáciu s rehabilitačným terapeutom na vypracovanie rehabilitačného programu.

Špecialista hovorí o zlomenine pätky:

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Tento článok popisuje príčiny zlomeniny pažeráka s vytesnením. Opisuje sa mechanizmus zlomeniny a symptomatické prejavy. Do úvahy sa berú rôzne spôsoby liečby.

Päta osoby vykonáva podpornú funkciu, podieľa sa na procese chôdze a preberá celú váhu osoby v stoji. Preto poškodenie tejto kosti zbavuje človeka schopnosti nielen normálne sa pohybovať, ale aj stáť. Takáto zlomenina patrí do kategórie závažných poranení a vyžaduje dlhodobú liečbu a rehabilitáciu.

Vlastnosti päty

Päta je tvorená pätica (os calcis) - najväčšia v ľudskej nohe. Na zadnej strane ide do kopca, ktorý mu dáva výrazný vydutý vzhľad.

Kalkana je umiestnená pod baranidlom a je spojená s procesom pálenia. Mediálne a laterálne procesy, ktoré sú spojené so šľachou krátkeho ohybu prstov na nohách a plantárnym väzivom, sa odchyľujú od päty päty. Horná časť kosti je vybavená kĺbovým povrchom talu.

Príčiny poranenia

Napriek dostatočnej sile kostí, ich relatívnej nehybnosti a posilneniu šliach sa vyskytujú zlomeniny, aj keď extrémne zriedkavé. Aby došlo k zlomenine, je potrebný silný škodlivý faktor.

Takáto zlomenina sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • neúspešné pristátie na päte pri páde alebo skákaní z veľkej výšky;
  • ťažký zásah do oblasti päty;
  • kompresia päty v dôsledku katastrof a nehôd;
  • konštantné intenzívne zaťaženie nôh, napríklad u športovcov.

Zlomeniny os calcis sú často sprevádzané poraneniami chrbtice, členku a talu, čo značne komplikuje liečbu a zvyšuje čas rehabilitácie.

Symptómy zlomeniny

Prejav poranenia je celkom charakteristický a diagnóza môže byť vykonaná na základe vyšetrenia:

  1. Ostrá bolesť v mieste poranenia. Bolestivé prejavy sa zhoršujú palpáciou alebo sa pokúšajú opierať o poranenú pätu. Intenzita bolesti je taká silná, že človek môže stratiť vedomie.
  2. Porucha funkcie motora. Obeť nemôže chodiť kvôli bolesti.
  3. Rozsiahly hematóm v oblasti päty. Vyvinutý v dôsledku poranenia kostných fragmentov mäkkých tkanív.
  4. Ťažký opuch päty, ku ktorému dochádza okamžite po poranení. Edém sa rýchlo zvyšuje, až do stredu nohy.
  5. Deformita päty. Vyskytuje sa v dôsledku premiestnenia fragmentov.

Ako je uvedené vyššie, fraktúry os calcis sa často kombinujú so závažným poškodením iných kostí s výraznejšími príznakmi. Preto sa niekedy stáva, že obete túto zlomeninu ignorujú. V dôsledku toho musia byť ľudia, ktorí spadli z výšky, vyšetrení na zlomeninu oste osteoporózy.

Prvá pomoc obeti

Prvá pomoc je znehybniť nohu a členok pomocou dostupných nástrojov. Obeť má dostať anestetikum, pretože bolesť môže byť veľmi závažná.

Chlad môže byť aplikovaný na postihnuté miesto, čo mierne odstraňuje bolesť a opuch. Okrem toho je potrebné zavolať sanitku alebo vziať pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

diagnostika

Traumatológ stanovuje diagnózu na základe klinických a inštrumentálnych štúdií. Pri vyšetrení sa zistí edém a hematómy v oblasti zlomeniny, ak sa zlomenina vytesní, potom je možné po palpácii dosiahnuť vonkajšiu deformáciu a krepitus.

Hlavnou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie (foto). Pacient je röntgenovaný v štandardných projekciách.

Na obrázkoch môžete vidieť lokalizáciu zlomeniny, prítomnosť a počet fragmentov a ich posun. V ťažkých prípadoch vykonajte počítačovú tomografiu. Ale cena tohto postupu je pomerne vysoká. Po stanovení diagnózy je predpísaná liečba.

Liečba zlomeniny s výtlakom

V prípade zlomeniny sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy. Je operácia potrebná na takúto zlomeninu? Voľba metódy závisí od závažnosti poranenia, počtu úlomkov a vzdialenosti ich posunutia.

Liečba liekmi je zahrnutá v komplexnej liečbe zlomenín. Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré znižujú prejavy bolesti a zmierňujú zápal.

Pacient tiež užíva imunomodulačné lieky, vápnikové prípravky, vitamíny. Keďže liek bude dlhý, existuje inštrukcia, po ktorej je potrebné kontrolovať hladinu vápnika v moči a krvi pacienta.

Konzervatívna liečba

Väčšina týchto zlomenín je liečená konzervatívnou metódou. Ak je zlomenina s miernym posunom, uskutoční sa uzavretá repozícia fragmentov, aby sa získala správna anatomická poloha.

Potom sa na zranenú nohu od prstov po kolenný kĺb položí omietka typu „topánka“. Medzi nohou a omietkou uložte kovovú priehlavok.

Doba imobilizácie je asi 12 týždňov. Pred imobilizáciou a odstránením sadry sa kontrolujú röntgenové lúče.

Chirurgická terapia

Liečba sa uskutočňuje s otvorenými zlomeninami a komplexnými uzavretými zlomeninami s výrazným vytesnením fragmentov.

Existuje niekoľko techník chirurgickej liečby takýchto zlomenín. Hlavnou metódou však zostáva otvorená repozícia kostných fragmentov s ich následnou fixáciou kovovými štruktúrami.

Operácia zahŕňa ošetrenie kože a naskrutkovanie fragmentov dohromady. Keď silne znečistené rany spôsobia Ilizarovovo zariadenie a vykonávajú intenzívnu liečbu rán. Ako sa vykonáva chirurgický zákrok, nájdete vo videu v tomto článku.

Zotavenie po zlomenine

Po takejto zlomenine je pacient nútený pozorovať pokoj na lôžku a zostať bez pohybu po dostatočne dlhú dobu. Počas tejto doby sa môže vyskytnúť svalová atrofia, zúženie krvných ciev, strata kĺbovej flexibility.

Aby sa predišlo týmto nepríjemným javom, sú predpísané rehabilitačné opatrenia, vrátane:

  • Cvičenie a masáž;
  • rehabilitácia;
  • nosenie ortéz, ortopedických topánok;
  • špeciálna diéta.

Pre každého pacienta je rehabilitačný program pripravený individuálne.