Hlavná / Zápästia

Proces regenerácie v prípade zlomeniny panvových kostí

Panvová kosť je jednou z nosných častí kostry, nesúca hlavné funkčné zaťaženie. Skladá sa z troch štruktúr: ileum, sedacie a stydké kosti, ktoré cez sakrálnu chrbticu tvoria kruh. Traumatické poranenia s porušením integrity vedú k oslabeniu alebo deaktivácii funkcie trupu a dolných končatín. Toto radikálne mení spôsob, akým človek žije po dlhú dobu.

Zlomeniny panvového kruhu, lekári považujú za najzložitejšie, vyžadujú dlhodobú liečbu a rehabilitáciu. Je to spôsobené nielen dlhým obdobím tvorby kalusu. Pri poraneniach sa často poškodili vnútorné orgány nachádzajúce sa v tejto anatomickej oblasti. Podľa štatistík tvoria zlomeniny panvy až 6% všetkých lézií pohybového aparátu.

Príznaky poranenia panvy

Trauma panvových kostí je najčastejšia po dopravných nehodách. Podozrenie na zlomeninu môže byť spôsobené prítomnosťou nasledujúcich klinických príznakov.

  1. Bolesť v projekcii poškodenia.
  2. Patologická pohyblivosť v mieste nepohodlia.
  3. Zmeňte konfiguráciu zvonenia.
  4. Krvácanie alebo hematóm v oblasti poranenia.
  5. Výskyt traumatického šoku, ktorý sa vyznačuje poklesom krvného tlaku, narušením kardiovaskulárneho a respiračného systému, dezorientáciou alebo zmenou vedomia.

Pri poraneniach panvového prsteňa existuje vysoké riziko poškodenia močového mechúra, čriev, genitálií, veľkých ciev a nervových plexusov.

Prístrojová diagnostika

Na objasnenie povahy zlomeniny a množstva liečby vykonajte ďalší výskum:

  1. Rádiografia panvových kostí.
  2. Počítačová tomografia.
  3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
  4. Ultrazvuková metóda.
  5. Angiografia.
  6. Ureterography.

Vlastnosti liečby poranení panvy

Taktika riadenia pacientov závisí od typu poškodenia a od prítomnosti súvisiacich porušení vnútorných orgánov. Pri absencii zmeny v konfigurácii panvového prstenca a zachovaní funkcie iných systémov ortoped odporúča ochranný režim v polohe na chrbte s nohami roztiahnutými, ohnuté v kolenných kĺboch. Trvanie liečby trvá 5-6 týždňov.

Odpadový materiál vyžaduje uloženie sadry alebo fixácie pomocou špeciálnych nástrojov. V tomto prípade sa lehota predlžuje na 8-12 týždňov. V prípade potreby vykonajte rekonštrukčné operácie panvových orgánov, aby sa obnovila ich funkcia.

Úlohy rehabilitačného obdobia

Hlavným znakom pri liečení zlomenín panvovej kosti je dlhý pobyt v nútenej polohe. Počas tohto obdobia je fyzická aktivita kontraindikovaná. Počas tejto doby dochádza k poklesu svalovej hmoty, zmenám krvného obehu a výžive okolitých mäkkých tkanív. Hlavnými cieľmi rehabilitácie sú preto tieto činnosti:

  1. Prevencia trofických zmien.
  2. Prevencia stagnujúcich procesov v panvových orgánoch.
  3. Obnovenie normálneho fungovania vnútorných orgánov.
  4. Návrat plnej funkcie podpory a chôdze.

Stupne obnovy

Rehabilitácia po zlomenine panvy trvá dlho. Ide o spoločnú prácu zdravotníckeho personálu, príbuzných a samotného pacienta. Práca na návrat do zvyčajného života sa vykonáva, počnúc odpočinkom z postele, a zahŕňa niekoľko etáp.

Prvé obdobie

Stupeň je zameraný na prevenciu trofických zmien v mäkkých tkanivách. Na tento účel použite špeciálne nástroje a vankúše naplnené silikónovým materiálom. Sú umiestnené pod oblasťou kontaktu tela s povrchom lôžka.

To umožňuje znížiť tlak na zóny a obnoviť miestny krvný obeh. Uskutočňuje sa protizápalová, anestetická liečba pomocou liekov. Lekár odporúča diétu, ktorá pomáha normalizovať trávenie.

Druhé obdobie

V nasledujúcom štádiu sa vykonáva obnova motorickej aktivity. Cvičenia začínajú v ležiacej polohe v posteli.

Nechajte sa prevrátiť, pokiaľ je to možné, s ohľadom na zvláštnosti zranenia a znehybnenia. Masáž trupu a končatín zvyšuje svalový tonus a zlepšuje krvný obeh.

Sada cvičení

Prvky dennej gymnastiky sú navrhnuté tak, aby vyhovovali pacientovi. Fyzická aktivita začína v polohe na bruchu a potom sedí. Po prvé, trénujú zdravé končatiny, končia tým, v ktorých sú pohyby obmedzené. Môžete vykonať nasledujúce cvičenia:

  1. Pružnosť a predĺženie rúk a nôh striedavo až 15-krát.
  2. Kruhový pohyb v členkových kĺboch.
  3. Otáča nohy dovnútra a von.
  4. Pokusy držať rôzne predmety s prstami.
  5. Ohnutie a predĺženie nôh v kolenných kĺboch.
  6. Zmena polohy zo stavu ležania na chrbte do polohy sedenia.
  7. Kruhové pohyby nôh striedavo.
  8. V polohe na strane výkonu končatiny.

Tretie obdobie

V tomto štádiu pokračuje zotavovanie fyzickej aktivity. Pacient sa učí chodiť s pomocou podporných zariadení a potom nezávisle. Na začiatku by mal byť prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy pod dohľadom lekára. Je to spôsobené zmenou stavu pacienta počas prenosu. Po dlhom pobyte v nútenom držaní tela môže dôjsť k prudkému poklesu tlaku a vzniku kolapsu.

Zníženie tónu svalov dolných končatín navyše sťažuje normálnu podporu a motorickú funkciu. Preto v neprítomnosti vonkajšej podpory sú možné pády s výskytom opätovného poškodenia.

Sada cvičení

Postupná chôdza a fyzikálna terapia obnovujú stratené zručnosti. Súčasťou komplexu cvičení je širšia škála záťažových prvkov. Zameriava sa na ďalšie posilnenie svalov panvy a dolných končatín, zabraňuje stagnujúcim procesom a zabraňuje tvorbe kontraktúr. Triedy sú držané vo všetkých polohách, vrátane vertikálnych polôh s opierkou nôh.

Odborníci odporúčajú nasledujúce typy cvičení.

  1. Prechod zo stojacej polohy s podporou na nohe v polohe na nohách a chrbte.
  2. Alternatívne ohyb a predĺženie nôh v kolenných kĺboch ​​pri státí.
  3. Ohýbanie a rozširovanie dolných končatín v sediacej polohe, zatiaľ čo drží nohu na posteli niekoľko sekúnd.
  4. Stojan nesúci oporu striedavo na každej nohe.
  5. Prechod zo sedenia na stojaci.

Gymnastiku dopĺňa chôdza s postupným zvyšovaním vzdialenosti a predlžovaním kroku. Akékoľvek pohyby sa vykonávajú v maximálnej možnej miere pacienta, bez pocitu nepohodlia.

Fyzioterapia

V procese regenerácie nie sú terapeutické opatrenia obmedzené na fyzické cvičenie. Na urýchlenie regenerácie kostného tkaniva a zlepšenie trofizmu sa široko používajú metódy fyzioterapeutickej liečby. Používajú sa tieto postupy:

  • magnetická terapia;
  • aplikácie parafínových ozoceritov;
  • elektroforéza s lidokaínom a chloridom vápenatým.

Výhody masáže

Masážne techniky umožňujú obnoviť krvný obeh v tkanivách, poskytujú lymfatickú drenáž, zlepšujú svalovú stavbu, najmä v miestach s vysokou záťažou. Podľa svedectva o vedení niekoľkých masážnych kurzov. Intenzita zákroku závisí od stupňa poškodenia orgánov.

Na začiatku by tlak na zóny nemal byť nadmerný, v niektorých prípadoch sa uchyľujú k bodovým manipuláciám. Potom sa postupne zvyšuje sila nárazu na tkanivo, až kým sa nedosiahne optimálny výsledok.

Charakteristiky stravy

Pre zvýšenie regenerácie kostného tkaniva a zlepšenie metabolizmu je dôležitým faktorom správna diéta. V počiatočných fázach rehabilitačného obdobia by mala byť potravina ľahko stráviteľná. Je potrebné normalizovať trávenie.

Neskôr sa diéta rozšíri o potraviny, ktoré sú obohatené o vápnik a fosfor.

Užitočné zložky v dostatočnom množstve sú obsiahnuté v mliečnych výrobkoch, rybách, orechoch, strukovinách, zeleni, sezamových a makových semenách. V niektorých prípadoch lekár predpisuje komplexné prípravky s minerálmi a vitamínmi, ktoré urýchľujú proces hojenia.

záver

Rehabilitácia po zlomeninách panvových kostí je dlhý a komplexný proces, ktorý, ak je správne organizovaný, urýchľuje regeneráciu a vedie k úplnému uzdraveniu pacienta. Na záver navrhujeme sledovať video - modernú taktiku na liečbu zlomenín panvovej kosti v multidisciplinárnej nemocnici.

Neprasknite!

liečba kĺbov a chrbtice

  • choroba
    • Arotroz
    • artritída
    • Ankylozujúca spondylitída
    • bursitis
    • dysplázia
    • ischias
    • myositis
    • osteomyelitída
    • osteoporóza
    • zlomenina
    • Ploché nohy
    • dna
    • radiculitis
    • reumatizmus
    • Päta ostrohy
    • skolióza
  • kĺby
    • koleno
    • brachiálna
    • bedro
    • nohy
    • ruky
    • Iné spoje
  • chrbtica
    • chrbtica
    • osteochondrosis
    • krčnej chrbtice
    • Oddelenie hrudníka
    • Bedrovej chrbtice
    • prietrže
  • liečba
    • cvičenie
    • operácie
    • Z bolesti
  • ostatné
    • svaly
    • zväzky

Zlomenina panvovej kosti

Zlomenina panvy

Čo je zlomenina panvovej kosti?

Ako viete, každá zlomenina môže mať v budúcnosti dôsledky. Komplikácie môžu byť veľmi odlišné - od neúplnej konsolidácie zlomeniny v hlavnom období liečby až po zvýšenú citlivosť tejto oblasti na zmeny počasia atď. Po zvyšok svojho života. Napríklad som mal zastavenie, takže teraz je to tak, soooo cool. Tkanivová hypotrofia;

Príznaky zlomeniny panvovej kosti

Výrazný syndróm bolesti;

Pády z výšky - horolezci, parašutisti, stavitelia a ľudia, ktorí sú závislí na skákaní, budú s najväčšou pravdepodobnosťou trpieť;

Spodná hrana vetvy je tiež špicatá, nazýva sa "obturatorový hrebeň".

Môžu sa vyskytnúť črevné problémy. Objavujú sa kvôli neschopnosti pravidelne ho vyprázdňovať. Zápcha je často fenomén a na jej odstránenie môžete použiť Duphalac alebo sviečky s glycerínom.

Cryomassage, atď.

Ak po zlomeninách panvových kostí dôjde k poraneniu mäkkých tkanív, odborníci ich liečia antiseptickými roztokmi. Ak existuje podozrenie na preniknutie infekcie do rany, ošetrujúci lekár predpisuje pacientom antibiotické injekcie, ktoré zabránia možným komplikáciám.

V ťažkých prípadoch, u pacientov so skrátenými končatinami, dochádza k oneskorenému narastaniu kostného tkaniva, čiastočnej alebo úplnej strate mobility. Podľa štatistík úmrtnosť z neskorých komplikácií medzi pacientmi, ktorí prežili prvé dni po zranení, nepresahuje 5%.

Symptómy takejto zlomeniny zahŕňajú:

Zlomenina panvových kostí

Tvorba kontraktúr, ktoré obmedzujú motorickú aktivitu a funkčnosť dolných končatín.

Vývoj hematómov v panvovej oblasti;

Zasiahnutie vody nevhodným potápaním z veže;

Horná vetva prechádza do spodnej vetvy v určitom uhle, jej povrch susedí so stredovou čiarou a nazýva sa "symphysial surface".

Presnú diagnózu je možné vykonať len po röntgenovom vyšetrení, ktoré ukáže zmeny vyplývajúce z poranenia.

Iné typy zlomenín panvy

Počas fyzioterapeutických tried by pacienti mali vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré zabraňujú vzniku ankylózy, kontraktúr, atď. Denné vykonávanie súboru cvičení pomôže udržať svaly v tvare, čo im zabráni atrofii.Pri zlomeninách panvovej kosti je často potrebné imobilizovať pacientov. Tento postup sa vykonáva s cieľom zabrániť vytesneniu kostných fragmentov, ktoré môžu vážne poškodiť svalové tkanivo, krvné cievy, nervy a blízke vnútorné orgány.

Pre panvové kosti potrebujú obete prvú pomoc a pokúsiť sa ich dostať do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Ťažká bolesť;

- Toto je najzložitejšie poškodenie pohybového aparátu. Takéto zranenia sú najčastejšie ľudia v dôsledku zrútenia stavebných prvkov, dopravných nehôd, pádov z veľkej výšky atď.

Fraktúry panvy sú diagnostikované traumatológom po vyšetrení a rádiografii. Poškodenie kolaterálu vyžaduje dodatočné metódy vyšetrenia, ktoré zahŕňajú:

Lomová zlomenina panvy

Keďže bolesť je lokalizovaná léziou, pacient je nútený ľahnúť si na zdravú stranu. Modřiny sa nachádzajú hlavne v oblasti perineálnej oblasti u mužov, sú lokalizované na miešku.

Opuch rôznych miest a veľkostí;

Prudká kontrakcia svalov so silným napätím, častejšie sa vyskytujú u športovcov;

Spolu s ischiálnou kosťou obidve vetvy stydkej kosti obmedzujú otvor uzáveru.

Ultrazvuk panvových orgánov

Počas rehabilitácie by pacienti mali dodržiavať správnu diétu a jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika:

Imobilizáciu možno vykonať s použitím akýchkoľvek dostupných nástrojov, ak nie je možné použiť lekársku pneumatiku:

Zlomenina panvovej kosti

Najprv by sa mala odstrániť bolesť, ktorá pacientovi spôsobuje bolestivé utrpenie. Potom musí byť pacient umiestnený na pevnom povrchu v paži žaby.

Podľa publikovaných štatistických údajov (v špecializovaných médiách) sa zlomenina panvových kostí vyskytuje v 7% prípadov poranení pohybového aparátu. Takéto zlomeniny sú sprevádzané charakteristickými príznakmi, vyžadujú úľavu od bolesti a vyžadujú si pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Laparoskopia sa vykonáva na poranenie vnútorných orgánov;

Porušenie motorických funkcií dolných končatín;

Rednutie a krehkosť panvových kostí, ktorá sa vyvíja pri osteoporóze;

Zlomenina panvy sa prejavuje kompresiou panvy, ako aj priamym úderom do stydkej kosti. Významné vytesnenie fragmentov sa najčastejšie nevyskytuje.

Morské a riečne ryby;

Dôsledky zlomeniny panvy

Pod ohnutými kolenami by mal byť umiestnený vankúš alebo vankúš. Pacient musí byť prepravovaný veľmi opatrne, pretože imobilizácia nemôže byť vykonaná v takýchto podmienkach.

Hematóm a edém;

U pacientov so zlomeninami panvy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Keď je pacient vo vážnom stave, môže sa použiť laparocentéza alebo dokonca laparotómia;

Pri otvorených poraneniach je tiež lokálnym symptómom krvácanie;

Ženy v procese pôrodu sa môžu vyvinúť medzery stydké kosti.

Lokálna bolesť v mieste zlomeniny stydkých kostí, zhoršená počas pohybov dolných končatín, chôdze a pohybu nohy dopredu.

Ak máte podozrenie, že zlomenina pacienta sa má podať čo najskôr lekárskemu zariadeniu. Vykonajte prepravu ležiacu na chrbte, položte si valec pod kolená, roztiahnite kolená. Ak je to potrebné, má sa podať anestetikum.

Zelenina a zelenina, vrátane kapusty;

Prvá pomoc pri zlomeninách panvy

Ľudské telo sa samostatne vyrovná s fúziou poškodených panvových kostí. Ak bola zlomenina panvy liečená nesprávne alebo pacient nespĺňal všetky požiadavky špecialistov, môže mať kosti v nesprávnej polohe. To môže následne nepriaznivo ovplyvniť budúci život pacienta, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať v budúcnosti problémy.

Vývoj vnútorného krvácania atď.

Koľko sa zlomenina panvovej zlomeniny hojí?

Ťažká bolesť;

Ak je podozrenie na poškodenie močového mechúra, vyžaduje sa ultrazvuková diagnóza;

Poranenie sa často kombinuje s dislokáciou bedra a prejavuje sa silnou bolesťou, nútenou polohou poranenej končatiny a zhoršenou funkciou bedrového kĺbu.

Pri nestabilných zlomeninách sa môže pozorovať pohyblivosť a drvenie fragmentov;

V 75% prípadov je príčinou poranenia panvovej kosti dopravné nehody, pričom chodci sú častejšie postihnutí ako ľudia v aute.

Na strane zlomeniny stydkej kosti - opuch, krvácanie v oblasti ingvinálneho ligamentu a nad ním.

Soy, kus hrubej lepenky;

Liečba zlomenín panvy

Konkrétne je veľmi ťažké pomenovať presný čas hojenia zlomeniny panvových kostí, pretože tento proces je ovplyvnený rôznymi faktormi:

Ak je podozrenie na zlomeninu ischiatickej kosti, musí byť pacient odvezený do zdravotníckeho zariadenia, kde dostane pohotovostnú starostlivosť. Pre presnú diagnózu sú pacientom predpísané röntgenové lúče, ktoré pomôžu určiť typ zlomeniny a prítomnosť vnútorného poškodenia. Liečba takéhoto poranenia nastane do 4 týždňov (pacient musí v tomto čase dodržiavať lôžko). Po absolvovaní rehabilitácie, ktorá trvá 2-3 týždne, sa pacient bude môcť vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Uretrálne poranenie je diagnostikované uretrografiou.

Bežné klinické prejavy zlomenín panvy

U niektorých typov zlomenín sa mení dĺžka končatín na strane poškodenia.

Panva slúži ako nádoba a ochrana orgánov genitourinárneho systému a podpora celej kostry. Je tvorená tromi párovými kosťami - stydkou, ischiatickou a iliakálnou, ktoré sú navzájom spojené tenkými kostnými stehmi, pevne spojené navzájom a so krížencom, ktoré tvoria uzavretý kruh - panvový krúžok.

Dotknutie sa stydkých kostí a palpácia spôsobujú zhoršenie bolesti na strane zlomeniny a pri obojstrannej zlomenine vzniká na oboch stranách bolesť.

Pri zlomenine krčnej chrbtice vo väčšine prípadov nedochádza k poškodeniu panvového prstenca. Takéto poškodenie osoby je možné dosiahnuť stláčaním panvových kostí alebo zasiahnutím tejto oblasti. Počas diagnózy lekár zbiera anamnézu ochorenia a tiež prideľuje množstvo diagnostických opatrení.

Hematóm alebo krvácanie v oblasti poškodenia;

Imobilizácia pri otočení panvy

Pre zlomeniny panvy je veľmi dôležité, aby bola obeť dopravená do nemocnice čo najskôr. Rýchlo iniciovaná adekvátna liečba môže zachrániť život osoby s poškodením panvy. Preto, ak sú takéto zranenia podozrivé, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Je veľmi dobré, že pred jej príchodom dostane obeť prvú pomoc.

Takéto závažné poranenie, ako je zlomenina panvových kostí, je zvyčajne sprevádzané výraznou stratou krvi, ktorá môže byť indikovaná bledosťou kože a prudkým poklesom hodnôt krvného tlaku (krvného tlaku). Okrem toho sa často vyvíjajú traumatické šoky a poranenia orgánov urogenitálneho systému a tráviaceho traktu.

Lokálne prejavy niektorých typov zlomenín

Všetky tri kosti sa podieľajú na tvorbe acetabula, ktorá je súčasťou bedrového kĺbu. Akékoľvek poškodenie panvy ovplyvňuje stav celého organizmu.

Kompresia panvy v prednej a sagitálnej rovine zhoršuje bolesť na strane zlomenej stydkej kosti.

Imobilizácia je v súlade so spánkom. Ak je zlomenina jednostranná, potom nie je potrebná žiadna iná činnosť.

Obväzy, gázy, kúsky látky atď.

Operácia zlomeniny panvy

Umiestnenie zlomeniny;

Odborník berie na vedomie príznaky, ktoré sa pozorovali u pacienta:

V prítomnosti mobilných fragmentov sa pozoruje chrumkanie;

Základy prvej pomoci pri zlomeninách panvy

Prejavy traumatického šoku

Traumatológovia rozlišujú niekoľko skupín zlomenín panvových kostí: Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu stydkých kostí je anestézia, lieky proti bolesti, protivoshokovye a lieky na srdce.

Rehabilitácia po zlomenine panvy

Ak je bilaterálna zlomenina s porušením integrity panvového prsteňa, pacient v mesiaci by mal byť v polohe "žaba". To znamená, že leží na chrbte, musíte držať nohy ohnuté na kolenách. Zároveň sú boky oddelené nabok a päty sú stiahnuté k sebe. Táto pozícia umožňuje správny rast kostí.

Ak je obeť imobilizovaná, je potrebné venovať mimoriadnu opatrnosť, pretože akýkoľvek nepríjemný pohyb mu môže spôsobiť silnú bolesť, z ktorej niektorí stratia vedomie. Pozornosť sa musí tiež dodržiavať, aby sa zabránilo vytesneniu kostného odpadu. Pacientovi by malo byť zakázané pohybovať sa dolnými končatinami a odporúča sa, aby zaujal pohodlnú pozíciu, v ktorej bude odvezený do zdravotníckeho zariadenia.

Hladina krvného zásobenia poškodenej kosti;

V prítomnosti otvorených zlomenín je potrebné zastaviť krvácanie a liečiť hrany rany antiseptikom. Na zmiernenie bolesti je potrebné aplikovať analgetiká intramuskulárne alebo ich dávať poraneným vo forme tabliet.

Rýchla zmena sfarbenia kože (stávajú sa bledými);

Zranenia, ktoré nepoškodzujú integritu panvového prstenca, sa takéto zlomeniny nazývajú stabilné. Patria k nim okrajové a izolované zlomeniny - zlomenina krížovej kosti (priečna), kostrč, krídlo a hrebeň bedra, vetvy stydkej kosti alebo ischiálnej kosti a zlomeniny hľúz ischia.

Obeť sa položí na tvrdé nosidlá, valec sa zvinie z prikrývky alebo oblečenia pod kolená. Pneumatika sa nemusí ukladať.

V prípade potreby vykonajte anestéziu miesta zlomeniny. To môže byť buď intraosseous alebo intrapelvic. Typicky sa takéto aktivity uskutočňujú s bilaterálnou zlomeninou stydkej kosti, keď sa zlomí panvový kruh alebo v prípade poškodenia orgánov.

V prípade, že sa pri zlomeninách panvových kostí pozoruje vytesnenie ich úlomkov, odborníci vykonávajú chirurgickú liečbu týchto pacientov. Počas operácie chirurgovia vykonávajú väzbu častí poškodenej kosti.

Zneužitie zlých návykov atď.

Obeť by mala byť umiestnená správne, pre ktorú by mala byť pod kolená umiestnená tesne navinutá prikrývka, oblečenie alebo valček a horná časť tela by mala byť zdvihnutá (pod ňu by mal byť umiestnený tvrdý vankúš). Je žiaduce, aby v tejto polohe kolená pacienta neboli rozptýlené, pokiaľ je to možné, sú fixované v jednej polohe.

Klinické prejavy poranenia

Nestabilné zlomeniny, v ktorých je porušená integrita kruhu, rozlišujú nasledujúce podskupiny nestabilných zlomenín:

Pozitívny príznak lepenia päty

Na kompenzáciu straty krvi sa pacienti podrobia transfúzii krvi najneskôr 2-3 dni po poranení. Pri absencii zhoršujúcich sa momentov sa zlomenina lonovej kosti rozrastá bez poškodenia zdravia.

Zlomenina pubis: diagnostika a liečba

Na tento účel používajú nasledujúce zariadenia používané v lekárskom priemysle:

  • S včasnou liečbou môžu panvové kosti rásť spolu za 4-6 týždňov.

Zlomenina pubis

Výskyt adherentného symptómu päty;

Poškodenie nervov a ciev v panvovej oblasti;

V prítomnosti príznaku traumatického šoku je potrebné uvoľniť popruhy, golier a gombíky, zabezpečiť prúdenie studeného čistého vzduchu, použiť amoniak.

Zvýšenie srdcovej frekvencie;

Nestabilné vertikálne predné - jedno alebo dvojstranné poranenia stydkej alebo ischiatickej kosti;

Ako sa svaly iliopsoas šíria po horizontálnej vetve stydkých kostí a pri zdvíhaní nohy sa sťahujú, spôsobujú vytesnenie fragmentov, bolesť.

Na prevenciu zlomenín, osteoporózy a iných prejavov nedostatku vápnika sa predpisuje glukonát vápenatý.

Šípky, atď.

Na vylúčenie poranenia vnútorných orgánov môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia: t

  • Stuhnutosť dolných končatín;
  • Zafarbenie kože;

Liečba zlomeniny pubis

Je potrebné pripomenúť, že nezávisle pohyb osoby s podozrením na zlomeninu panvy je prísne zakázaný. Pre prepravu takéhoto pacienta je potrebné špeciálne vybavenie. Preto by ste sa nemali pokúšať ho vziať do nemocnice na vlastnú päsť.

Liečba zlomeniny pubis spočíva v:

  • Zníženie krvného tlaku;
  • Horná panvová a bedrová kosť
  • Nestabilná vertikálna chrbát - poranenie krídla Ilia, zlomenina krížovej kosti v šikmom alebo vertikálnom smere;

Podieľajte sa na tvorbe kostného tkaniva

Veľký prínos pre pacientov, ktorí podstúpia rehabilitáciu po zlomeninách panvových kostí, prinesie špeciálne lieky, ktoré pomôžu obnoviť prácu pohybového aparátu. Odporúča sa tiež chodiť na čerstvom vzduchu, ktorého trvanie by sa malo postupne zvyšovať.

Prevencia zlomenín

Jeho účinok je zameraný na vyplnenie deficitu iónov vápnika v krvi, ktoré sú:

  • 4 fázy hojenia zlomenín
  • Subkutánne krvácanie;
  • Zvýšené potenie;
  • Základná liečba zlomenín panvovej kosti
  • Možná strata vedomia.

Rozsah pohybu v bedrových kĺboch ​​je znížený, lokalizácia bolesti je oblasť krídla Ilium. Keď sa zlomí krídlo alebo chrbtica Iliia, je charakteristický príznak nazývaný opačný symptóm - pre pacienta je ľahšie ísť späť.

Zlomeniny stydkej kosti

Dvojnásobne nestabilná - súčasné poškodenie prednej a zadnej polovice panvy, táto podskupina zahŕňa zlomeniny Malgenu (vertikálne) a Niederle (horizontálne);

Vykonajte proces prenosu nervových impulzov

  • Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatológ, ortoped

anatómia

Po ošetrení obete v zdravotníckom zariadení vykoná osobnú prehliadku špecialista so špecialistom, počas ktorého hmatá oblasť poškodenia. Súčasne lekár zbiera anamnézu ochorenia, po ktorej robí predbežnú diagnózu.

Poškodenie krvných ciev;

Pokles krvného tlaku;

Liečba zlomenín panvy sa zaoberá traumatológom alebo chirurgom, v závislosti od závažnosti poranenia sa niekedy vyžaduje konzultácia a liečba špecialistami inej špecializácie (resuscitátor, urológ, gynekológ, proktológ). V prvom rade sa vykonáva komplex opatrení proti šoku, ktorý zahŕňa tieto zložky:

Príznaky poranenia panvy

dôvody

Viacpočetné zlomeniny panvy.

príznaky

Podpora funkcie kostry a hladkého svalstva

Zlomenina je porušením celistvosti kosti a môže byť s premiestnením alebo bez neho a štatistiky ukazujú, že zlomeniny panvových kostí sa nachádzajú v 4-6% prípadov od všetkých ostatných.

Tento chirurgický zákrok sa nazýva osteosyntéza a vykonáva sa v celkovej anestézii. Počas operácie chirurg starostlivo skúma vnútorné orgány nachádzajúce sa v panvovej oblasti a odstraňuje všetky existujúce zranenia. Pri vykonávaní tohto typu chirurgického zákroku chirurgovia často používajú perkutánne zariadenie, ktorého funkciou je bezpečne fixovať fragmenty kostí. S úspešnou operáciou sa pacient rýchlo zotavil a o niekoľko mesiacov neskôr sa vrátil do normálneho života.

Prvá pomoc

Na potvrdenie jeho predpokladov špecialista pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie:

Narušenie orgánov nachádzajúcich sa v panve atď.

diagnostika

Palpitácie: Môže sa použiť primeraná anestézia - intrapelvická alebo intraosseózna anestézia s novokaínom alebo lidokaínom, u niektorých typov zlomenín a pri viacerých sprievodných poraneniach je vhodnejšie použiť celkovú anestéziu. Otázka formy anestézie sa rieši individuálne.

Pri prasknutí močovej trubice sa vyvíja retencia moču, pozoruje sa krvácanie z močovej trubice a hematóm sa objavuje v perineálnej oblasti. Veľkosť močového mechúra je zvýšená a je ťažké alebo nemožné vložiť katéter. Kostrč Poškodenie acetabula je jedna alebo dvojstranné zlomeniny hrán alebo dna, často je takéto poškodenie sprevádzané dislokáciou bedrového kĺbu.

Výskyt porúch zápalu močového mechúra indikuje modrinu na stene močového mechúra alebo krvácanie v tkanive blízkom bubline.

Stabilizujte činnosť srdca

liečba

Pri diagnostike pacientov sa nevyhnutne vykonáva rádiografia a ultrazvuk panvových orgánov. V závislosti od závažnosti zlomeniny a stavu pacienta môže špecialista predpísať cystografiu alebo uretrografiu. Pri ošetrovaní pacienta sa vykonáva imobilizácia a predpíše sa pokoj na lôžku. V prípade závažnej straty krvi pri takejto zlomenine sa pacienti podrobia krvným transfúziám 2 alebo 3 dni po poranení.

Obnova strateného objemu krvi - s malou stratou krvi, je pacientovi predpísaná transfúzia a intravenózna injekcia náhradných roztokov na druhý deň. Masívne krvácanie vyžaduje okamžité začatie kompenzácie straty krvi. Ak sa nadmerné krvácanie nezastaví, je nutný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v bandážovaní artérií, po ktorých je predpísaná liečba náhradou krvi.

Príčiny poranenia

Poškodenie stien močového mechúra môže byť sprevádzané prítomnosťou krvi v moči (hematuria), zatiaľ čo obrysy samotného mechúra počas palpácie a perkusie nie sú detegované.

  • Intenzita bolesti sa zvyšuje s tlakom na spodnej časti krížovej kosti.
  • Posledná skupina zahŕňa zlomeniny - zlomenina panvových kostí je sprevádzaná dislokáciou panvového alebo sakroiliakálneho kĺbu.
  • X-ray potvrdzuje diagnózu.
  • Znížiť priepustnosť ciev
  • Prevencia zlomenín
  • 12 tradičných metód domácej liečby
  • Ultrazvuková diagnostika;

U pacientov s diagnózou zlomenín panvovej kosti sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie:

Anatomické znaky panvy

Poškodenie vnútorných orgánov;

Imobilizácia zlomeniny je typ imobilizácie a jej trvanie závisí od lokalizácie zlomeniny a jej typu. Pri stabilných zlomeninách je možné položiť pacienta na štít, zatiaľ čo pod jeho kolená je umiestnený valec alebo sú použité pneumatiky Beller. Nestabilné zlomeniny sú priamymi indikáciami pre použitie kostrovej trakcie.

Klasifikácia zlomenín panvovej kosti

Známkou prasknutia vagíny alebo konečníka je rozvoj krvácania z nich, tieto poranenia sa určujú počas gynekologického vyšetrenia alebo digitálneho vyšetrenia konečníka.

  1. 3
  2. Poškodenie sprevádzajúce zlomeninu panvy
  • Pri jednoduchej zlomenine bez komplikácií je liečba zvyčajne konzervatívna.
  • Pre lepšiu absorpciu tabliet glukonátu vápenatého pred lepším mletím. Odporúča sa užívať ich bezprostredne pred jedlom alebo 1,5 hodiny po jedle, 3x denne. Pre dospelých je jednorazová dávka 1,5-3 gramov. Maximálna denná dávka je 9 gramov. Denné cvičenie a kompletná strava posilní svalový sval a pohybový aparát a zabráni riziku zlomenín. Zlomeniny sú lepšie predchádzať než ich dlhodobo liečiť.
  • Všetky zlomeniny panvových kostí sú nebezpečné. Závažnosť poranenia závisí od straty krvi, prítomnosti poškodenia vnútorných orgánov a možného traumatického šoku spôsobeného krvácaním a bolesťou.
  • Pacienti, ktorí boli liečení na zlomeniny panvových kostí, by mali podstúpiť rehabilitáciu. Ich prechod je predpokladom návratu pacientov k normálnemu životnému štýlu a prevencii zdravotného postihnutia, pretože zlomeniny v tejto oblasti sú charakterizované ako najzávažnejšie poranenia pohybového aparátu.
  1. angiografia;
  2. Na pozadí traumatickej kompresie je možné pozorovať vývoj parestézií;

Zhoršená pohyblivosť dolných končatín atď.

U niektorých typov zlomenín je predpísaný chirurgický zákrok, počas ktorého budú fragmenty spojené kovovými doskami alebo lúčmi (osteosyntéza). Po úplnom zahojení kostí je potrebná druhá operácia na odstránenie blokovacích prvkov.

  1. Bežným príznakom poškodenia panvových orgánov je výrazný opuch tkanív v spodnej časti brucha.
  2. Pánevný prsteň
  3. Súvisiace škody zahŕňajú:

Klinické prejavy

Lekár Vám predpíše potrebné lieky, diétu bohatú na bielkoviny a vápnik, odpočinok v posteli až jeden mesiac.

Zlomeniny panvových kostí tvoria približne 10% všetkých zlomenín kostí, najčastejšie sa vyskytujú u mužov vo veku 25 až 50 rokov.

Riziková skupina zahŕňa profesionálnych športovcov, pretože trauma sa môže vyskytnúť pri prudkej a ťažkej svalovej kontrakcii, a starší pacienti alebo pacienti s osteoporózou, pretože ich kostné tkanivo je zriedené a demineralizované, čo znamená, že sa stáva krehkým.

  • Rehabilitácia tejto kategórie pacientov by sa mala vykonávať pod dohľadom vysokokvalifikovaného špecialistu.
  • Paracentéza;
  • Poškodenie svalového tkaniva, nervov, krvných ciev, šliach;
  • Moderná medicína identifikuje niekoľko typov zlomenín panvovej kosti.
  • Trvanie liečby závisí od závažnosti zlomeniny a môže trvať pomerne dlho. Po fúzii kostí sa vyžaduje obdobie rehabilitácie, počas ktorého sa pacient vracia k svojmu zvyčajnému životnému štýlu. Počas tohto obdobia je človek pod lekárskym dohľadom a podrobuje sa fyzioterapeutickým procedúram a masážam, zaoberá sa fyzickou terapiou, berie lieky, ktoré posilňujú kostné tkanivo a urýchľujú ich hojenie.
  • Počas poranenia a počas liečby môže obeť utrpieť nasledujúce komplikácie:
  • Ak nie je porušená integrita panvového prstenca, je bolesť lokalizovaná v perineálnej alebo stydickej oblasti a zvyšuje sa palpáciou alebo sa pokúša vykonávať pohyby jednou nohou. V prípade porušenia integrity - syndróm bolesti je pozorovaný v panve a perineu a pohyby s nohami ho posilňujú.
  • Masívne krvácanie - strata krvi so stabilnými zlomeninami sa môže pohybovať od 300 do 500 ml krvi a pri nestabilnej krvi dosahuje 3000 ml.

Bellerova dlaha sa aplikuje na nohu zo zranenej strany, aby sa uvoľnili svaly.

Obdobie rehabilitácie zlomeniny panvy

Mechanizmus zranenia

Existuje jednoznačná klasifikácia zlomenín.

Zlomeniny panvy možno rozdeliť do niekoľkých typov:

  • Typ A - s týmto typom neporušenosti krúžku;
  • Typ B - poškodenie predného semifinále so zachovaním chrbta a jeho väzov, ktoré zabraňuje vertikálnym posunom;
  • Typ C je úplné pretrhnutie oboch polkruhov.

Zvážte niektoré skupiny zlomenín. Ich klasifikácia:

Zlomenina labky typu A2 z jednej alebo oboch strán. Aj keď dôjde k bilaterálnej zlomenine, kruh je zvyčajne držaný ischial kosti.

Ako sme už uviedli, zlomenina typu B spôsobuje poškodenie predného semifinálu (zlomeniny stydkej kosti, ischiatickej kosti, symfýzy) a môže sa poškodiť aj zadný polkruh. Dôsledky takéhoto poškodenia sú blokáda sakroiliakálneho kĺbu.

Hlavné príčiny zranenia

Poškodenie panvových kostí je dosť rôznorodé. Spoločným bodom v ich rozvoji je však použitie významnej vonkajšej sily. Mechanizmus takejto ujmy môže byť priamy alebo nepriamy:

  • Punch v panvovej oblasti.
  • Dajte na tvrdý povrch.
  • Stlačenie panvy v pozdĺžnej alebo bočnej rovine.
  • Skákanie na nohy z výšky.
  • Ostré svalové kontrakcie.

Pre zlomeniny je to diéta, ktorá pomáha obohatiť telo pacienta živinami.

Príčiny zlomeniny panvy

Lekári komprimujú poškodené panvové kosti.

Hlavné typy zlomenín sú:

  • Na fotografii zlomeniny panvovej kosti panvy
  • Frakcia panvy môže mať vážne následky vrátane celoživotného postihnutia.

Ak má pacient zlomeninu panvy, prvá pomoc je potrebná od prvých okamihov po poranení. Prvá pomoc pri zlomeninách panvy je odstránenie symptómov šoku a zníženie bolesti zavedením analgetík a fixáciou tela v špeciálnom jemnom postoji. Ak sú otvorené rany, musia sa liečiť a na cievy, ktoré krvácajú - aplikovať tlakové obväzy. Všetky tieto opatrenia by v zásade mali prijať špecialisti záchrannej služby. Pred príchodom lekárov môžete poskytnúť pokoj iba obeti, pretože anestézia vyžaduje odborný zásah. Pacient je na chrbte transportovaný na nosidlách a kladie ho pod kolená. Najmä musíte byť opatrní, ak má pacient zlomeninu panvy s vytesnením, pretože zlomeniny kostí môžu spôsobiť ďalšie poškodenie a neznesiteľnú bolesť, je veľmi ťažké okamžite diagnostikovať zlomeninu panvy, pretože obeť je vo veľmi vážnom stave a nemôže okamžite určiť, čo je to. Mierna zlomenina panvovej kosti často nevyžaduje operáciu, takže liečba prebieha v konzervatívnom štýle. Po celú dobu obeť chodí v špeciálnom prístroji, ktorý fixuje nohu v jednej polohe.

Na záver by som vám chcel ukázať video o tom, ako sú kosti panvy vyrovnané počas zlomeniny a ako prebieha rehabilitácia. šťastné prehliadanie

Zlomenina panvy je pomerne časté a nebezpečné zranenie, pretože v panvovej oblasti je dosť dôležitých orgánov. Frakcia panvovej kosti sa spravidla vyskytuje najčastejšie u profesionálnych atlétov, zranenie nastáva so silnou a náhlou kontrakciou svalov. Tiež sa často vyskytujú zlomeniny u starších ľudí, ktorí trpia osteoporózou. Môžu mať zlomeninu aj pri malom zranení, ktoré si mladý a zdravý človek ani nevšimol.

Prvá pomoc a liečba zlomeniny panvy

Schopnosť pracovať pre osobu sa vracia za 3-5 mesiacov. Veľa závisí od veku pacienta, závažnosti poranenia a počtu zlomenín.

Kosti sa môžu vyvinúť a stať sa silnejšími vďaka takým minerálom, ako sú: horčík, fosfor, draslík a mangán.

Na tento účel použite západku, cez ktorú je krvácanie znížené a ktoré nezasahuje do operácie (ak je to potrebné).

So silným úderom alebo stláčaním môžu byť vážne poškodené všetky panvové kosti.

Trauma je sprevádzaná stratou krvi, poškodením vnútorných orgánov a silnou bolesťou, traumatickým šokom a niekedy vedie k smrti.

Rehabilitačné postupy

Zlomenina panvových kostí môže byť rozdelená do troch hlavných štádií: primeraná anestézia, po ktorej nasleduje kompenzácia za možnú stratu krvi a imobilizáciu zlomeniny.

Z tohto dôvodu je potrebná imobilizácia transportu, ktorá pomôže zabrániť ďalšiemu vytesneniu fragmentov. Osoba s takou diagnózou by mala byť okamžite hospitalizovaná.

klasifikácia

Vzhľadom na zložitosť štruktúry panvovej oblasti a rozmanitosť mechanizmov poranenia sú zlomeniny kostí rôzne. Ich klasifikácia je založená na mieste a povahe poškodenia, účasti v procese blízkych orgánov. Medzi zlomeninami panvy teda rozlišujeme niekoľko klinických skupín:

  • 1 - Poranenia okrajov (krídla ileálne, ischiatické tuberkuly, kostrč).
  • 2 - Bez narušenia kostného kruhu (jedna vetva sedacích alebo stydkých kostí).
  • 3 - S diskontinuitou krúžku (v prednej, zadnej alebo oboch sekciách).
  • 4 - Acetabulárne zlomeniny (strecha, spodná alebo centrálna dislokácia).
  • 5 - Zlomeniny s poškodením vnútorných orgánov.

Polovica všetkých poranení panvy sú zlomeniny skupiny 3, ktoré porušujú integritu kostného kruhu. Vo svojej prednej časti môžu byť zranené stydké a ischiatické vetvy, existuje aj rozdielnosť symfýzy symfýzy.

Poškodenie zadnej časti je charakterizované zlomeninami krížovej kosti alebo ruptúrou jej kĺbov s bedrovými kosťami. A najzávažnejšie v tejto skupine sú považované za zlomeniny predného a zadného polkruhu: jednoduché, obojstranné, diagonálne.

Klasifikácia berie do úvahy aj ďalšie charakteristiky: prítomnosť vytesnenia kostných fragmentov, poškodenie krvných ciev, nervov a kože (otvorené a uzavreté zlomeniny). Toto sa stáva základom pre kompletnú klinickú diagnózu.

Klinická klasifikácia zlomenín panvy berie do úvahy typ a lokalizáciu poškodenia kostných štruktúr, ako aj traumy vnútorných orgánov.

  1. Zlomeniny s dislokáciou;
  2. Zlomeniny zlúčenín, v ktorých štruktúry a väzy nie sú ovplyvnené. Toto sa nazýva stabilná panva. Stabilita je určená nedotknuteľnosťou panvovej diafragmy a schopnosťou odolávať štandardnej fyzickej námahe bez posunu;
  3. Zlomeniny, pri ktorých dochádza k neúplnému oddeleniu polkruhu panvy. Táto situácia sa nazýva čiastočne stabilná;
  4. Tento typ zlomeniny zahŕňa úplné porušenie zadného polkruhu s porušením integrity jeho kostí a väzivových prvkov. Je to nestabilná situácia s úplným zbavením integrity aparátu kostí a väzov;
  5. V závislosti od správania fragmentov:
    • S presadenými fragmentmi;
    • Bez presadených fragmentov.

Typ zlomeniny panvy je určený rôznymi mechanizmami poranenia. Napríklad charakter chyby bude závisieť od smeru (laterálny, anteroposterior) a stupňa kompresie. Zlomeniny panvových kostí sú rozdelené do nasledujúcich skupín: t

  1. Stabilný. Táto skupina zahŕňa okrajové alebo izolované zlomeniny, ktoré nespôsobujú porušenie integrity panvového krúžku.
  2. Nestabilná. Takéto zlomeniny spôsobujú porušenie integrity panvového krúžku. Patria sem vertikálne a rotačne nestabilné zlomeniny. Vo zvislom smere je narušená integrita panvového prstenca v dvoch bodoch - v jeho prednej a zadnej časti a v prípade rotačného pohybu sú fragmenty posunuté v horizontálnom smere.
  3. Perelomovyvihi. Takéto poranenia sú kombinované s dislokáciou v sakroiliakálnom alebo stydkom kĺbe.
  4. Zlomeniny dna alebo okrajov acetabula. Takéto zranenia môžu byť niekedy kombinované s dislokáciou femuru.

Komplikácie po zranení:

: Orechy, syr, jeseterový kaviár.

Tieto živiny pomôžu stráviť bielkoviny a vápnik, z ktorých tehly budú budovať nové kostné tkanivo.

Imobilizácia zlomeniny sa vykonáva tak, aby sa fragmenty kostí nepohybovali a nepoškodili orgány, svaly, nervy a krvné cievy.

Spravidla sa močová trubica oddelí od prostaty a krv sa vylučuje z močovej trubice. Trauma močového mechúra je indikovaná prítomnosťou krvi v moči a problémami s močením.

Pretože zranenie môže nastať v dôsledku ostrého svalového kontrakcie. Rizikom sú aj starší ľudia a tí, ktorí trpia osteoporózou.

2. Ak má pacient izolovanú zlomeninu panvy, dostane do dvoch alebo troch dní po incidente zlomkovú krvnú transfúziu. Keď sa pozoruje závažné poškodenie panvy, v kombinácii s ťažkým šokom sa pacientovi prenesie veľký objem krvi na kompenzáciu straty krvi počas prvých hodín po poranení.

Príznaky a príznaky

Zlomenina stydkej kosti panvy sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch a symptómoch:

  • Syndróm silnej bolesti. Bolesť sa stáva silnejšou, keď sa pokúsite presunúť poškodenú oblasť;
  • Edém na mieste poranenia;
  • Symptóm „lepivej päty“: v polohe na bruchu pacient nie je schopný odtrhnúť nohu od povrchu, na ktorom leží;
  • V pasívnej polohe sú postihnutí ľudia otočení nôh smerom von a zároveň šíria nohy (poloha ropuchy je Volkovich);
  • Symptóm Larrey: zvyšuje bolesť pri pokuse o rozmnožovanie nôh;
  • Schopnosť zažiť praskanie fragmentov a kostí počas palpácie;
  • V niektorých prípadoch sú evidentné krvácanie v miestach zlomeniny;
  • Niekedy existuje „pseudoabdominálny syndróm“ spôsobený prítomnosťou retroperitoneálneho hematómu;
  • Akýkoľvek dotyk poškodenej oblasti spôsobuje neznesiteľnú bolesť.
  • Gabayov pozitívny symptóm: pri cúvaní na bruchu alebo z brucha na chrbát pacienta je postihnutá noha zdravá.
  • Prejav dysurických porúch: spodná časť steny močového vaku alebo krvácanie.
  • Všeobecné príznaky zhoršenia: horúčka; zvýšené potenie; pri závažných syndrómoch bolesti - známky zhoršeného vedomia; Klesajúci krvný tlak a búšenie srdca; Rýchle dýchanie.

príznaky

Najprv by ste mali zvážiť príznaky priamo spojené so zlomeninami a potom prejsť na účinky poškodenia panvy. Najmenej ťažké diagnostikovať poškodenie bez vytesnenia kostných štruktúr, zahrnuté v prvých 3 skupinách klasifikácie.

Títo pacienti sa obávajú panvovej bolesti, ktorá sa často stáva prekážkou pre vlastný pohyb.

Pri vyšetrení sú viditeľné známky mechanickej traumy: odreniny, podliatiny, edémy, hematómy. Palpácia v mieste poranenia je bolestivá a pri rozdrvených zlomeninách je možné počuť krepitus fragmentov kostí.

Deformácia panvy je jasne viditeľná, čo sa určuje meraním vzdialenosti medzi anatomickými štruktúrami: xiphoidným procesom (stydké stydké kosti) a ileálnymi chrbticami.

Charakteristické znaky jednotlivých zlomenín panvy sú:

  • "Frog predstavovať" (Volkovich) - ležal na chrbte s nohami roztiahnutými a kolená ohnuté.
  • Symptóm zadnej alebo bočnej mŕtvice - pacient je ľahšie ísť dozadu.
  • Symptómom „uviaznutej päty“ je neschopnosť odtrhnúť rovnú nohu z postele.
  • Pozitívny príznak axiálneho zaťaženia - bolesť v mieste zlomeniny pri stlačení panvy.

U pacientov so zlomeninami skupiny 3 sa príznaky poškodenia stávajú oveľa jasnejšími kvôli vytesneniu kostných štruktúr. Deformácia je výraznejšia a viditeľnejšia voľným okom.

Kvôli dislokácii jednej polovice smerom nahor sa zaznamenáva skrátenie končatiny rovnakého mena. Keď ruptúra ​​lonovej symfýzy v tejto oblasti je hmatná vada - zvýšená vzdialenosť medzi kosťami.

Ale okrem narušenia integrity panvového prsteňa, v takých prípadoch existujú príznaky traumatického šoku a vnútorného krvácania, ktoré môžu predstavovať skutočnú hrozbu pre život.

Acetabulárne zlomeniny sú charakterizované bolesťou bedrového kĺbu a obmedzenou pohyblivosťou. Zistilo sa skrátenie končatiny v porovnaní s neporušenou stranou. Pocit bolesti sa zvyšuje so záťažou na osi a poklepaním na veľký výbežok stehna.

Klinický obraz poranení panvovej oblasti, berúc do úvahy ich typ, pozostáva zo symptómov samotnej zlomeniny a znakov charakteristických pre poškodenie vnútorných orgánov, cievnych a nervových štruktúr.

Všetky prejavy zlomenín panvy možno rozdeliť na lokálne a všeobecné. Povaha lokálnych príznakov závisí od oblasti poranenia panvového prstenca.

Lokálne príznaky

Zlomeniny panvových kostí sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • ostré a intenzívne bolesti v oblasti zranenia;
  • opuch;
  • tvorba hematómov;
  • deformácia panvy.

V niektorých prípadoch sú fragmenty mobilné a keď sú sondované, môžu byť počuť chrumkavé - crepitus.

Trauma traumy panvy

Pri takýchto zlomeninách sa bolesť postihnutej osoby stáva intenzívnejšou s pohybmi dolnej končatiny a pokúša sa stlačiť panvu v bočnom smere alebo prehmatať panvovú oblasť. V neprítomnosti narušenia integrity krúžku panvových kostí je lokalizovaná bolesť v perineálnej zóne.

Ak je zranenie sprevádzané porušením celistvosti predného panvového polkruhu, zvyšuje sa bolesť pri pohybe nôh alebo pri stlačení panvy v prednom alebo bočnom smere.

Pri zlomeninách v blízkosti symfýzy je obeť nútená pohybovať sa ohnutými nohami a pokus o ich zriedenie vyvoláva vznik silnej bolesti. V prípade zlomenín hornej vetvy stydkej alebo ischial kosti, obeť zaujme pozíciu „žaby“ - leží na chrbte a roztiahne svoje ohnuté nohy nabok.

A pri zlomeninách zadného polkruhu leží pacient na opačnej strane zranenia a jeho pohyby nôh sú prudko brzdené zlomeninou.

Zranenie pubis

Takéto zlomeniny zvyčajne nespôsobujú deštrukciu panvového kostného kruhu a sú vyvolané kompresiou panvy alebo silným úderom. Okrem zvyčajných lokálnych príznakov sa takéto poranenia zvyčajne kombinujú s poškodením a dysfunkciou panvových orgánov, pohybom nôh a výskytom príznaku „lepiacej päty“ (zatiaľ čo leží na chrbte, človek nemôže zdvihnúť narovnanú nohu).

Trauma vnútorných orgánov a tvorba hematómu v prednej brušnej stene spôsobuje vznik symptómov "akútneho brucha".

Trauma prednej chrbtice

Pri takýchto zlomeninách sa fragmenty pohybujú smerom dole a smerom von. V tomto prípade spôsobuje posunutie skrátenie nohy.

Obeť sa snaží chodiť dozadu - v tejto pozícii sa syndróm bolesti stáva menej intenzívnym, pretože noha sa nepohybuje dopredu, ale späť.

Tento príznak sa nazýva "príznak Lozinsky".

Trauma do krížovej kosti a kostry

S takýmito zlomeninami u obete sa intenzita bolesti zintenzívni tlakom na sakrum a čin defekácie sa stáva ťažkým. Ak je zranenie sprevádzané poškodením nervov krížovej kosti, potom je možný rozvoj enurézy a narušenie citlivosti v oblasti zadku.

Poranenie Ilium a Horné divízie acetabula

Pri takýchto zlomeninách je bolesť lokalizovaná v oblasti krídla Ilium. Obeť narušila funkciu bedra.

Zlomenina Malgeny

Experti identifikujú nasledujúce príznaky zlomeniny kostí v panvovej oblasti:

  • General. Poranenia panvovej kosti sú sprevádzané tachykardiou, bledosťou kože, hypotenziou.
  • Miestne. Sú vyjadrené intenzívnou ostrou bolesťou, opuchom, hematómom a deformáciou panvových kostí. Pri palpácii môže byť zreteľná kríza.

diagnostika

Napriek skôr charakteristickým klinickým príznakom môže potvrdiť zlomeninu panvy iba inštrumentálne prostriedky. Diagnostický program pre takéto poranenia by mal zahŕňať:

  • Rádiografiu.
  • Počítačová tomografia.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Nie je však vždy možné vykonať komplexné vyšetrenie z dôvodu vážneho stavu pacienta a potreby urgentnej intenzívnej liečby.

Potom je diagnóza stanovená len na základe klinického obrazu zlomeniny. Ak existuje podozrenie na poškodenie vnútorných orgánov, rozšíri sa diagnostický program - vykoná ultrazvuk, retrográdnu urografiu.

Diagnóza poranení panvovej oblasti sa skladá z klinických a dodatočných metód potvrdzujúcich návrh lekára.

Na potvrdenie diagnózy zlomeniny umožňuje RTG vyšetrenie.

Po preskúmaní a vypočúvaní obete traumatológ predpíše röntgen. V prípade potreby vykonajte CT a / alebo MRI.

Ak sa zistia príznaky "akútneho brucha", môže sa vykonať laparoskopia, laparocentéza alebo diagnostická laparotómia. Ak je podozrenie na poranenie moču, vykoná sa ultrazvuk močového mechúra a uretrografia.

Pacient musí mať röntgenové panvové kosti, pričom musí ležať na chrbte. Aby ste zistili poškodenie kostrčovej kosti alebo krížovej kosti, musíte urobiť rádiograf v laterálnej projekcii. Šikmá projekcia pomáha diagnostikovať acetabulárne zlomeniny

Ako ďalšie výskumné metódy sa používa počítačová tomografia, ktorá umožňuje skúmať všetky línie zlomenín, ako aj MRI, aby sa určilo poškodenie mäkkých tkanív.

V závažných prípadoch je potrebné poradiť sa s urológom, resuscitátorom, proktológom alebo gynekológom. Stav pacienta je vždy zložitý, takže je nevyhnutná hospitalizácia.

Vyšetrenie zahŕňa prehmatanie panvových kostí a rádiografiu. Rôntgenové lúče môžu detegovať trhliny a vytesnenie fragmentov kostí.

Ak je podozrenie na vnútorné krvácanie, je indikovaná laparoskopia.

Diagnóza pre podozrenie na zlomeniny panvy zahŕňa palpáciu a rádiografiu.

liečba

Terapeutické opatrenia pre zlomeniny panvovej kosti sú založené na povahe poranenia a klinickom obraze poranenia. Každý prípad by sa mal posudzovať individuálne, pretože v prístupe k liečbe tejto kategórie pacientov existujú rozdielne rozdiely.

Existujú však všeobecné zásady liečby v rôznych štádiách.

Prednemocničná starostlivosť

Bezprostredne po zranení musí byť obeť poskytnutá prvá pomoc. Stav pacienta môže byť závažný v dôsledku vnútorného krvácania alebo šoku. Preprava do zdravotníckeho zariadenia by sa preto mala vykonávať po alebo na pozadí primárnych opatrení:

  • Imobilizácia panvy s pneumatikami alebo špeciálnymi odevmi.
  • Poloha pacienta leží na tvrdom štítu.
  • Maximálne obmedzenie pohybu.
  • Infúzne podávanie krvných náhrad a liekov proti bolesti.

Tým sa zabráni riziku komplikácií a minimalizuje sa stupeň poškodenia. Ďalšiu pomoc už poskytnú kvalifikovaní pracovníci v nemocničnej fáze.

lieky

Vzhľadom na závažnosť poranenia je potrebné začať liečbu v nemocnici s intenzívnou liečbou. A až po odstránení pacienta z šoku, kompenzácii straty krvi a odstránení syndrómu bolesti, je možné prejsť do ďalšieho štádia. Odporúča sa zavedenie takýchto liekov:

  • Solné roztoky (Trisol).
  • Krvné náhrady (Gelofuzin, Refortan).
  • Analgetiká (Omnopon, Ketanov).

Intra-panvová blokáda s lokálnym anestetikom, Novocain, je široko používaný. Je to veľmi účinný spôsob prevencie a eliminácie šoku v prípade poškodenia panvy a okolitých orgánov.

Liečba liekmi by mala začať čo najskôr. Zoznam použitých liekov a dávok určuje lekár.

redukcia

Pri zlomeninách s vytesnením je potrebné dosiahnuť včasnú a účinnú repozíciu panvových kostí. Spôsoby použité na tento účel závisia od typu zlomeniny. Každý z nich však spočíva v imobilizácii pacienta v určitej polohe po dobu 3 týždňov až 2 mesiacov, až kým nedochádza k hojeniu kostného defektu. Najbežnejšie metódy sú:

  • Ležiac ​​na štít.
  • Valčeky pod kolenami a spodnou časťou chrbta.
  • Ortopedické vankúše.
  • Pneumatiky Beler.
  • Visí v hojdacej sieti.
  • Kostrová trakcia.
  • Špeciálne pásy, obväzy.

Ak sa účinok konzervatívnej repozície nepozoruje niekoľko dní, potom je potrebné prejsť k chirurgickým metódam na obnovenie integrity panvových kostí, pretože po 1,5–2 týždňoch sa aj operácia stane nemožnou.

Toto sa uskutočňuje pomocou manuálneho párovania alebo osteosyntézy s kovovými platňami.

V nemocničnej liečbe pacientov s zlomeninami stydkých kostí položených na štít, a ich nohy - na pneumatikách Beler tak, že tie svaly, ktoré sú pripojené v poškodenej oblasti, uvoľnené. Udržiavajte lokálnu anestéziu roztokom novokaínu, oddych v posteli - 16-21 dní.

Počas tejto doby je pacient liečený športovými komplexmi a masážami. Postihnutie do 45 dní.

Pri zlomeninách panvy s vytesnením fragmentov v rade s anti-šokovou terapiou sa pacient umiestni do pozície Volkovich s manžetami na oboch dolných končatinách. Pri zlomeninách panvy s ruptúrou symfýzy symfýzy by mal byť držiak opasku vyrobený a len v ňom by mal byť pacient položený na nohy.

Potom, čo je obeť prijatá do nemocnice, je primárne vykonávaná antishock terapia, spočívajúca v zmierňovaní bolesti, zotavovaní sa stratenej krvi a imobilizácii oblasti zlomeniny.

Syndróm úľavy od bolesti

Narkotické analgetiká (hydrochlorid morfínu, promedol, atď.) Sa môžu použiť na anestéziu a možno vykonať novocainické blokády.

Zavedenie lokálneho anestetika môže spôsobiť zníženie krvného tlaku, takže v takýchto situáciách sa môže podávať až po kompenzácii straty krvi.

V prípadoch zlomenín Malgena sa obeť vstrekne do terapeutickej anestézie.

Doplnenie stratenej krvi

Pri masívnej strate krvi, ťažkom šoku a sprievodných poraneniach sa náhrada stratenej krvi vykonáva v prvých hodinách. Za týmto účelom sa veľké množstvo krvi prenesie na obeť.

S izolovanými zlomeninami panvových kostí sa uskutočňujú frakčné transfúzie krvi počas 2-3 dní, aby sa kompenzovala strata krvi. Intravenózne infúzie sú doplnené zavedením roztokov glukózy, krvných náhrad a krvnej plazmy.

imobilizácia

Trvanie a typ imobilizácie pre zlomeniny panvy je určený lokalizáciou poranenia a integritou panvového krúžku. Pri izolovanej alebo marginálnej zlomenine je obeť fixovaná v hojdacej sieti alebo na štítu.

Vo vzácnejších prípadoch sa valce používajú na imobilizáciu kolennej a popliteálnej oblasti a pneumatiky Beller. V prípade porušenia integrity panvového prsteňa je držaná kostrová trakcia.

Konzervatívna terapia

Pri stabilných zlomeninách môže koalescencia panvových kostí nastať len vtedy, keď je pacient imobilizovaný a nevyžaduje chirurgickú liečbu. Okrem toho je pacientovi predpísaný liek:

  • lieky proti bolesti;
  • doplnky vápnika a multivitamínové komplexy;
  • antibiotiká (s otvorenými zlomeninami).

Po narastaní kostí je pre pacienta pripravený individuálny rehabilitačný program, ktorý zahŕňa fyzioterapiu, masáže a fyzioterapiu.

Chirurgická liečba

V nasledujúcich prípadoch sa odporúča vykonať operáciu zlomenín panvovej kosti:

  • prítomnosť poranení panvových orgánov;
  • prasknutie symfýzy a výrazná divergencia kostí;
  • neefektívnosť konzervatívnej terapie v prítomnosti významného vytesnenia fragmentov.

Na prispôsobenie fragmentov kostí sa osteosyntéza uskutočňuje pomocou lúčov, skrutiek a kovových platní. Zvyčajne na upevnenie takýchto zariadení pomocou externého zámku.

Takéto intervencie sa vykonávajú v celkovej anestézii. Počas operácie chirurg vždy vykoná dôkladnú revíziu vnútorných orgánov, nervov a krvných ciev a v prípade potreby odstráni zistené poškodenie.

Po ukončení osteosyntézy je pacientovi predpísaná liečebná terapia a po tom, ako kosť spoločne narastie, je vypracovaný rehabilitačný program.

3. Liečba zlomenín panvy tiež implikuje imobilizáciu, ktorej trvanie a vzhľad bude priamo závisieť od umiestnenia poškodenia a prítomnosti narušenia integrity panvového prstenca. Pri okrajových a izolovaných fraktúrach sú upevnené v hojdacej sieti alebo na tienidle pomocou valčekov v oblasti popliteal a pneumatík Beler. Ak je diagnostikované porušenie integrity panvového krúžku, odporúča sa použiť technológiu kostrového trakčného systému.

Zlomenina panvy

Všetky zlomeniny panvy sú rozdelené do troch hlavných skupín:

V priebehu liečby, bez ohľadu na to, či je konzervatívny alebo operatívny, je nevyhnutný aspoň jeden mesiac odpočinok na lôžku. V tomto prípade by mala byť poškodená končatina usporiadaná na špeciálnych pneumatikách určených na tento účel.

Zlá mobilita bedrových kĺbov Rehabilitácia po zlomenine panvy zahŕňa nasledujúce procesy: horčík V prípade zlomeniny stydkých kostí, vnútorných orgánov (uretry, konečníka, vagíny) a pre lekárov je dôležité obnoviť ich funkčnosť.

Keďže zranenia panvy sú veľmi nebezpečné, musí byť zranený pacient urýchlene prevezený do nemocnice kvôli zlomeninám. Často dochádza k zlomeninám v prípade nehody: dopravná nehoda alebo pád z výšky, poškodenie vnútorných orgánov, ako aj ťažké dislokácie spôsobujú nutnosť chirurgického zákroku., Najdlhšia a najdôležitejšia doba je rehabilitácia po zlomenine panvy. Na zaistenie dostatočného toku živín pre normálne zotavenie pelvických kostí sa pacientovi pripisujú prípravky obsahujúce kolagénový proteín. Okrem toho sa odporúča aplikovať masti a špeciálne gély. Rotačne nestabilné alebo čiastočne stabilné C. Nestabilné zlomeniny, ktoré znamenajú úplné pretrhnutie sakroiliakálneho kĺbu, ako aj rotačnú a vertikálnu nestabilitu.

Prvá pomoc pri zlomeninách panvy

Trvanie samotnej liečby a doba zotavovania bude závisieť od mnohých faktorov, napríklad od závažnosti zranenia, stupňa šoku, stavu obete a samozrejme od včasnosti vyhľadať pomoc od zdravotníckeho zariadenia.

Liečba trvá v priemere 3 - 4 mesiace, ak sú možné komplikácie, zvýši sa.

Liečba zlomenín panvy

Spravidla sa vyskytuje v dôsledku silného stláčania panvy alebo priamym a veľmi silným úderom. V takýchto prípadoch je zriedkavo presunutie kostí, stav obete závisí predovšetkým od závažnosti a miesta zranenia.

Pretvorenie acetabula a panvového krúžku;

: Orechy, banány, listová zelenina, celozrnný chlieb, sleď, krevety, morský orech, platesa bradavičnatá;

Ak má obeť ruptúru symphysis pubis, je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Na liečbu zlomenín panvy sa používajú dve hlavné metódy - trakcia a osteosyntéza. Po poranení sa neodporúča prenášať obeť. Musíte použiť pevný napínač, ktorý pomáha zabrániť vzniku ofsetov.

Liečba zlomeniny panvovej kosti zahŕňa opatrenia ako anestézia, imobilizácia kostnej štruktúry. Lekár Vám predpíše postup výmeny krvi.

Pri jednotlivých poraneniach môžete stratiť až 1 liter krvi. Úmrtnosť je 6% prípadov.

Korekcia sa uskutočňuje pomocou fyziologického roztoku chloridu sodného. Ak hovoríme o silných zlomeninách panvovej kosti s vytesnením fragmentov, potom sa môže stratiť veľké množstvo krvi (až 3 litre).

Zároveň je miera úmrtnosti pomerne veľká.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pre prednemocenské ošetrenie je reprezentovaná nasledujúcimi krokmi:

Ak máte podozrenie na perlové panvové kosti, musíte vykonať tieto činnosti:

  1. Vezmite obeť na bezpečné miesto.
  2. Zavolajte sanitku.
  3. V boji proti traumatickému šoku dajte pacientovi lieky proti bolesti: Analgin s Dimedrol, Ketorol, Ibufen atď. Tablety vypite lepšie so silným teplým sladkým čajom alebo kávou. Ak je to možné, môže sa podať intramuskulárna injekcia analgetika. Dopĺňajte účinok liekov proti bolesti a sedatív, aby obeť mohla sedatíva: tinktúra Valerian, Valocordin, Corvalol atď.
  4. Ak sú otvorené rany, ošetrite ich antiseptickým roztokom a prikryte handričkou sterilného obväzu, upevnite ju lepiacou páskou.
  5. Položte pacienta do žabia pózy na rovný pevný povrch (drevený štít alebo odstránené dvere) pokryté nie príliš mäkkým matracom. Následne môže byť na tom istom povrchu transportovaný do nemocnice. Pod zahnuté kolená umiestnite 60 cm vysoký valec alebo vankúš. Výťah hlavy. Obal obete.
  6. Vysvetlite pacientovi, že nemôže pohybovať nohami.

Správne poskytnutá prvá pomoc pri zlomeninách panvovej kosti mnohokrát znižuje riziko komplikácií a smrti. Je nevyhnutné, aby bol pacient prepravovaný čo najšetrnejšie. vykonávať dostatočné imobilizácie v takýchto úrazoch nie v podmienkach zdravotníckeho zariadenia je nemožné.

Vzhľadom na to, že poranenia panvy sú veľmi nebezpečné, je nevyhnutné okamžite poraniť poraneného do nemocnice so zlomeninou.

Pacient musí byť prepravovaný ležať na chrbte a pod kolená by mal byť umiestnený valček.

Ak je to potrebné, dajte obeti analgetikum.

Spravidla sú športovci náchylní na zlomeniny panvy, vrátane pubis.

1. Anestézia miesta zlomeniny sa uskutočňuje pomocou intraosseóznych alebo intra-panvových anestézických techník. Liek novocain má hypotenzný účinok na telo, takže pri bolestivom šoku sa podáva po nahradení objemu cirkulujúcej krvi. Na prelome "Malgenya", obeť dostane lekársku anestéziu.

Najzávažnejším poranením pohybového aparátu je zlomenina panvy. Zlomenina panvových kostí hrozí nielen preto, aby bola osoba postihnutá, ale aj aby ho zbavila života, ak mu nepomôže včas.

Prvá pomoc pri zlomeninách panvy by mala byť poskytnutá čo najrýchlejšie a dozviete sa o nej v tomto článku. Liečba zlomenín panvy vyžaduje odbornú liečbu, preto sa ju nesnažte liečiť sami, pretože následky môžu byť život ohrozujúce.

Dôležitá je aj rehabilitácia po zlomenine panvy, ktorá sa môže robiť nezávisle.

S rozvojom traumatického šoku sa aplikuje krvná transfúzia, ako aj postup úplnej imobilizácie poranenej kosti. V prípade uzavretej a okrajovej zlomeniny sa fixácia často vykonáva na štítu alebo v hojdacej sieti.

Imobilizácia môže byť tiež vykonaná s použitím pneumatík Beler alebo valčekov v popliteálnej oblasti. Ak zranenie vytiahne následky vo forme prasklín alebo zlomenín panvového prsteňa, povinná je trakčná trakcia.

Veľa šťastia a nechápete. Zlomenina bez posunu;

Pri prvej pomoci pri zlomeninách panvy:

  • Vykonajte opatrenia na zastavenie krvácania av prípade potreby na kompenzáciu straty krvi.
  • Anestézia intramuskulárnymi analgetikami.
  • Vykonajte imobilizáciu na odbočke v panvovej oblasti.

Poškodená časť tela je upevnená prikrývkou, ktorá by mala byť skrútená a umiestnená pod kolená. Horná časť tela by mala byť zdvihnutá. Upozorňujeme, že toto opatrenie zlepší celkovú pohodu znížením bolesti.

Tradičná medicína na pomoc

Existuje niekoľko jednoduchých metód, ktoré pomáhajú pacientovi zotaviť sa z ťažkého zranenia:

Dôsledky zlomenín

Ak bol pacientovi poskytnutá včasná a kompetentná prvá pomoc, ak ho včas priviezli do nemocnice a začali prijímať lekárske opatrenia, potom možno na dôsledky zabudnúť a prognóza podľa lekárov je priaznivá.

Stupeň následkov závisí od závažnosti počiatočného stavu pacienta pri zlomenine stydkej kosti.

Závažné výsledky zahŕňajú:

  1. Chirurgický zákrok na dolných končatinách, až po amputáciu (v dôsledku akútnych obehových porúch v oblasti lézie);
  2. Kontrakcie kĺbov bedra a kolien;
  3. Traumatické komplikácie vnútorných orgánov;
  4. Rôzne dĺžky nôh po zranení.

Okrem toho, po zraneniach maternice, ženy nebudú schopné rodiť deti prirodzene. Následne vykonávajú cisársky rez. Môže sa vyskytnúť aj poškodenie nervových zakončení, tkanív svalov a ruptúra ​​šliach.

Hodnotenie užívateľa: 5.00 / 5

5,00 z 5 - 2 hlasov

Ďakujeme Vám za hodnotenie tohto článku.

Zlomeniny panvových kostí môžu viesť k nasledujúcim následkom:

Jedným z najčastejších poranení je zlomenina panvovej kosti.

Amputácia dolných končatín, rehabilitácia je komplexný a zdĺhavý proces, ktorý je potrebné brať vážne a zodpovedne, aby ste mohli vykonávať lekárske stretnutia.

Pri zlomeninách je pacient umiestnený na špeciálnom lôžku so štítom, pričom sa minimalizuje jeho pohyb. Lekárske pneumatiky alebo malý vankúš sú spravidla umiestnené pod kolená obete.

Medzi hlavné komplikácie poškodenia panvovej kosti, straty krvi a poškodenia vnútorných orgánov treba poznamenať. Pri absencii včasnej náhrady krvi je možná smrť.

Dôsledky postihujú nielen kosti panvy, ale aj vnútorné orgány, ktoré sa nachádzajú v panvovej oblasti. Môžu existovať slzy, ktoré sú plné vnútorného krvácania.