Hlavná / Koleno

Zlomenina členku s posunom

Zlomenina členku sa považuje za jeden z najbežnejších typov poranení. Poškodenie členku je dosť nebezpečné.

Liečba a následné zotavenie sa môže oneskoriť na dlhú dobu. Existuje aj riziko komplikácií. Opuch tkanív a bolesť nemusia dlho odchádzať, krvný obeh nie je úplne obnovený.

Najčastejšie sa s podozrením na zlomeninu členka lekárom liečia v zime. Padajúce na klzkom ľade, inept korčuľovanie je bežnou príčinou zranenia.

Príčiny zlomeniny a rizikové faktory

K akejkoľvek zlomenine dochádza v dôsledku nadmerného stresu na kosti a následného mechanického poškodenia. Trauma môže byť priama aj nepriama.

Príčiny poranenia členka môžu byť nasledovné:

  • priamy úder do holennej kosti;
  • spadnúť ťažké predmety na nohu;
  • spadnúť a zvinúť sa na klzkom povrchu;
  • pád pri korčuľovaní / na kolieskových korčuliach;
  • neopatrná chôdza;
  • vykonávanie profesionálnych športov;
  • nosenie topánok s vysokými podpätkami alebo len nepohodlné;
  • Posuvné nohy na schodoch.

Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré majú nepohodlnú obuv, najmä topánky na vysokom podpätku, a profesionálnych športovcov. Okrem toho sú ohrození starší ľudia a deti.

Okrem priamych alebo nepriamych poranení spôsobených rôznymi faktormi môžu byť zlomeniny spôsobené fyziologickými príčinami. Zdravé kosti sú spravidla dostatočne silné a prakticky sa nerozbijú. Ak však ich sila klesá, prelomia sa rýchlejšie a častejšie.

Kostné tkanivo môže byť oslabené z nasledujúcich dôvodov:

  • Nedostatok vápnika a vitamínu D3 v tele.
  • Nesprávna strava, nedostatok vitamínov.
  • Hormonálne poruchy, najmä počas menopauzy alebo tehotenstva.
  • Nezvratné zmeny veku.
  • Kosti, slabé alebo málo rozvinuté v detstve.
  • Chronické ochorenia obličiek, žalúdka, štítnej žľazy.
  • Dlhodobé užívanie niektorých antikoncepcií.
  • Osteoporóza, artritída, artróza, rakovina kostí.
  • Genetická predispozícia.

Pohlavie a vek môžu zvýšiť riziko. Napríklad starší ľudia a dospievajúci môžu pociťovať akútny nedostatok vápnika. Ženy trpiace menopauzou tiež často trpia zlomeninami kostí. Okrem toho je vedecky dokázané, že existuje genetická predispozícia k zlomeninám. Ženy ako nositelia chromozómu X čelia zraneniam častejšie ako muži.

Výživa - dôležitý faktor ovplyvňujúci krehkosť kostí. Je dokázané, že ľudia, ktorí zámerne nejedia mliečne výrobky, zabraňujú vstupu vápnika do tela. Diéta s vysokým obsahom bielkovín vytvára nerovnováhu vápnika.

Sedavý životný štýl a zlé návyky robia kosti menej trvanlivé. Zvýšená fyzická námaha a vyčerpávajúce cvičenie v kombinácii s rigidnou diétou narušujú menštruačný cyklus a zvyšujú krehkosť kostí u žien.

Zneužívanie alkoholu, kávy a fajčenia tabaku je tiež nepriaznivým faktorom pre kostné tkanivo.

Druhy zlomenín

Zlomenina členku, ako každá iná končatina, môže byť otvorená alebo zatvorená. Keď je zlomenina uzavretá, koža zostáva neporušená, neporušená. Otvorenú zlomeninu možno diagnostikovať v prítomnosti rán a krvácania. Z dutiny rany viditeľné fragmenty kostí.

Okrem toho sú lomy posunuté a bez posunu. Pri zlomeninách s vytesnením sa fragmenty kostí redukujú pomocou svalov, ktoré sú k nim pripojené.

Tvar poškodených zlomenín je rozdelený na:

  • rozdrobí;
  • roztrhnutie;
  • špirálovitý
  • drvený;
  • rotačný;
  • perelomovyvihi.

Tiež, tam sú vnútorné a vonkajšie zlomeniny členku, rovnako ako dvojité členku zlomeniny. Dvojitá zlomenina spôsobuje súčasné poškodenie oboch členkov.

Príznaky zlomeniny členka

Rozpoznajte poranenie členka pomocou nasledujúcich funkcií:

  • Charakteristická chrumkavosť kostí.
  • Neschopnosť stáť na poranenej nohe.
  • Akútna bolesť, zhoršená pri pokuse o krok.
  • Rýchlo sa rozširujúci opuch v oblasti zlomeniny.
  • Hematóm.
  • Zmena tvaru členka.
  • Palpovateľné fragmenty kostí.

Zlomenina vnútorného členka s posunom

Na stanovenie zlomeniny vnútorného členka je možné vidieť. Noha s takýmto poranením sa bude miešať a tvoriť uhol medzi ňou a dolnou časťou nohy. V mieste zlomeniny sa okamžite objaví nádor a začne sa rýchlo šíriť. Pod kožou môže jasne vidieť okraj holennej kosti. Keď stlačíte na zranenú oblasť, je tu ostrá bolesť.

Zlomenina členka s vytesnením sa chirurgicky odstráni v dvoch štádiách v celkovej anestézii.

Prvým krokom je spojenie kostných fragmentov dohromady. To sa vykonáva pomocou kovových dosiek. Potom by mala kosť rásť spolu. Za týmto účelom musí pacient ležať na jednej pozícii 30 dní. Potom nasleduje druhá fáza chirurgického zákroku - odstránenie cudzích telies.

Zlomenina vonkajšieho členka

V dôsledku takejto zlomeniny sa kosti navzájom posúvajú. Takéto zranenia sú najčastejšie vystavené športovcom.

Symptómy sú podobné zlomeninám vnútorného členka. Presné stanovenie diagnózy je možné po absolvovaní röntgenovej štúdie.

Ošetrenie sa vykonáva použitím odliatku na obdobie troch týždňov až dvoch mesiacov. Po odstránení rehabilitácie sadry je potrebné - vývoj členku, terapeutické cvičenia.

Poskytovanie prvej pomoci pri zlomenine členka

Včasné poskytovanie prvej pomoci je dôležitým krokom k úspešnému odstráneniu zlomeniny. Prvá a najdôležitejšia akcia je okamžite zavolať sanitku. Kým lekársky tím je na ceste, môžete urobiť nasledovné:

  1. Na zmiernenie tlaku, tj na odstránenie oblečenia a obuvi. Je to dôležité, aby sa zabránilo stláčaniu tkaniva a vzniku nekrózy.
  2. Na upevnenie končatiny vo vyvýšenej polohe a zabezpečenie úplného odpočinku.
  3. Zastavte krvácanie, ak nejaké existuje. Prítomnosť krvácania indikuje otvorenú zlomeninu. Krv sa môže zastaviť obliekaním.
  4. Na miesto poškodenia pripojte chlad.
  5. Urobte pneumatiky z dostupných materiálov.
  6. Dajte pacientovi anestetikum.

Liečba zlomeniny

Pri odstraňovaní zlomenín sa lekári uchyľujú k dvom metódam: konzervatívnym a operatívnym.

Konzervatívna liečba zlomenín

Po prvé, lekár upraví vykĺbené kosti a kĺby na svoje miesto. Môže sa použiť lokálna anestézia. Potom sa noha fixuje v správnej polohe, aplikuje sa omietka. Sadra prekrýva zadnú časť nohy a stranu nohy.

Potom sa vykoná opakované röntgenové vyšetrenie, aby sa potvrdila správnosť nastavenia a fixácie kosti.

Ako dlho členok splynie, závisí od veku pacienta. V priemere deti do 14 rokov trvajú jeden mesiac. U pacientov mladších ako 50 rokov sa obdobie predlžuje na 40 dní. Starší ľudia sa zotavujú najmenej za dva mesiace. Presnejšie predpovede môže urobiť len ošetrujúci lekár, berúc do úvahy rýchlosť obnovy kosti a stupeň poškodenia.

Chirurgická liečba zlomeniny

Táto metóda je účinná v prípadoch, keď konzervatívne metódy sú zbytočné. Komplexný alebo posunutý zlom je indikáciou operácie. V týchto prípadoch sa vykonáva operácia s doskou na obnovenie integrity kosti a kĺbov. Môžu byť použité aj rôzne upevňovače.

Po operácii sa pacientovi predpisujú antibiotiká a lieky proti bolesti (analgetiká), aby sa eliminoval opuch a bolesť.

Rehabilitácia po zlomenine členka

Úspešná liečba, konzervatívna alebo operatívna, sama o sebe nie je zárukou rýchlej obnovy. Vyžaduje príslušnú rehabilitáciu. Obdobie vymáhania trvá spravidla od dvoch do dvoch a pol mesiaca. Úspech nápravných opatrení vo veľkej miere závisí od zručnosti lekára a želania pacienta.

V procese regenerácie je možné predpísať individuálne cvičenia: fyzioterapiu, fyzioterapiu, terapeutické procedúry, masáž končatín. Cvičenia sú priradené od jednoduchých až po zložité. Po prvé, malé zaťaženie je priradené, potom sa postupne zvyšuje.

Cvičenia sú určené na zlepšenie prekrvenia poranenej končatiny. Čím lepšie krv cirkuluje cez cievy, tým rýchlejšie je proces hojenia. Fyzikálna terapia sa môže vykonávať ako v sadre, tak aj po jej odstránení. Hlavná vec nie je preťaženie boľavé nohy.

  • Hlavnými pohybmi rehabilitačnej gymnastiky v sadre sú nohavice, ohyb kolena, únos nohy. Každé cvičenie sa vykonáva po dobu 30 sekúnd. Pri vykonávaní pohybov sa nemôže ohnúť v dolnej časti chrbta.
  • Po odstránení omietky, môžete začať rozvíjať nohy a prsty. Hlavné pohyby: ohýbanie a rovnanie chodidla, kruhové pohyby členkových kĺbov, ohýbanie a narovnávanie prstov, ohýbanie nohy dopredu. Každý pohyb sa opakuje v priemere 5-10 krát, bez toho, aby ste zadržali dych.

Masáž pomáha obnoviť poškodenú končatinu. Pacient môže vykonávať vlastnú masáž. Najprv musíte jemne potriasť nohu. Potom pomocou hlazení, hnetenia a stláčania pohybov vykonajte masáž nôh a dolnej časti nohy. Trvanie - 10-15 minút.

Dôsledky zlomeniny členka

Vo väčšine prípadov, podľa lekárskych odporúčaní, zlomeniny členkov porastú bez negatívnych následkov. Niekedy sa pacienti môžu sťažovať na opakujúce sa bolesti, keď je kĺb stresovaný alebo keď sa mení počasie.

V pooperačnom období sa môže vyvinúť syndróm posttraumatickej dystrofickej bolesti. Je to spôsobené vaskulárnymi poruchami. Drogová liečba je predpísaná na odstránenie syndrómu, po ktorom príznaky zmiznú do jedného roka.

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyvinúť pooperačné komplikácie. Patrí medzi ne: opuchy, deformity kĺbov, krívanie, nestabilita pri chôdzi. Takéto následky sa eliminujú pomocou ďalších operácií zhodnocovania. Možné je použitie korekčných štruktúr a kostných štepov.

Zlomenina členka je najčastejšie a pomerne zložité zranenie. Napriek tomu sa však moderná medicína s takýmito ťažkosťami úspešne vyrovná.

Je dôležité si uvedomiť, že v prípade zranenia by ste mali okamžite vyhľadať pomoc a v žiadnom prípade sa nesmiete sami liečiť. Včasná a kvalifikovaná pomoc je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.

Zlomenina členku s ofsetom - rehabilitácia a zotavenie

V štruktúre zlomenín holennej kosti je najčastejšie pozorovaná fraktúra členka s vytesnením - tieto zranenia predstavujú 60% prípadov.

Vyžaduje si chirurgickú liečbu.

Rehabilitačné opatrenia

Rehabilitácia by sa mala začať aj počas liečby, zatiaľ čo sa na nohu aplikuje obväz alebo sa vykonáva kostrová trakcia. Je dôležité zachovať fyziologickú cirkuláciu krvi a lymfy v postihnutej končatine.

    1. Toto je zabezpečené menovaním minimálneho zaťaženia nohy. Takéto zaťaženia pri zlomení s posunom sú povolené dva týždne po začiatku ošetrenia. Použité techniky fyzikálnej terapie, masáž otvorenej časti končatiny a zdravá noha.
    2. Okrem toho sa využívajú fyzikálno-terapeutické metódy - laserová terapia, UHF, magnetické ošetrenie. O mesiac neskôr sa zaťaženie dostáva do väčšej miery - chôdza s podporou a bez nej. Fyzikálna terapia a fyzioterapia sú tiež používané. Ak sú obe členky zlomené, rehabilitácia sa mierne zvyšuje.
    3. Po ukončení liečby je predpísaná regeneračná gymnastika. Gymnastické cvičenia začínajú s minimálnym zaťažením s postupným zvyšovaním. Cieľom terapeutickej gymnastiky je obnoviť elasticitu väzov a svalov končatiny. Z pôvodných metód použite nohy nabok, rotáciu nohy v členkovom kĺbe. Postupne sa zvyšuje zaťaženie a prideľuje sa dávková chôdza, potom beží na bežeckom páse.
  1. Súbežne s fyzioterapiou sa vykonáva fyzioterapia, ktorej cieľom je aj obnovenie väzov a svalov zlepšením prekrvenia poškodenej oblasti.
  2. Rehabilitácia po zlomenine je v správnej výžive. Diéta zahŕňa mäsové a mliečne potraviny - bohaté na bielkoviny a vápnik, látky potrebné na rýchle obnovenie kostného tkaniva.

Prečo sa to stalo

Priamy úder do členka málokedy vedie k zlomenine, hlavne je pozorovaný pri nadmernej rotácii chodidla alebo pri pristátí z veľkej výšky. V tomto prípade sa rozlišujú dva poddruhy: pronačný mechanizmus poranenia a supinačný mechanizmus.

Pri pronačnej zlomenine sa noha otáča smerom von. V tomto prípade dochádza k nasledovnému poškodeniu:

  • priečne členkové oddelenie;
  • zlomenina vonkajšieho členka v šikmom smere - táto možnosť je charakterizovaná vytesnením fragmentov;
  • prasknutie všetkých väzov členkového kĺbu - v tomto prípade sa zlomenina nohy spája s zlomeninou členka.

K zlomeninám supinácie dochádza, keď je noha zložená smerom dovnútra.

V tomto prípade sa môže stať:

  • priečne oddelenie vonkajšieho členka;
  • šikmá zlomenina vnútorného členku s posunom;
  • prasknutie väzov a dislokácia nohy.

Klinické prejavy

  1. Výrazný bolestivý záchvat v oblasti členka.
  2. Edém sa rýchlo zvyšuje.
  3. V prípade zlomeniny vonkajšieho členka sa noha odkláňa smerom von. Tu si môžete všimnúť výrazné napätie kože a palpácie alebo vidieť vytesnené fragmenty kostí.
  4. Zlomenina vnútorného členka vedie k odchýlke nohy dovnútra. Bude pozorované napätie kože a fragmenty kostí. Ak sa podvrtnutie spojí so zlomeninami členka, noha sa bude stále odkláňať smerom dole. Akýkoľvek pohyb spôsobuje zvýšenú bolesť.
  5. Pri vaskulárnom poškodení je možné pozorovať v oblasti poranenia rýchlo rastúci hematóm.
  6. Masívne krvácanie sa v tomto prípade nestane, ale môže sa vyvinúť zmiešaný šok - hemodynamický aj bolesť.
  7. V tomto prípade nastane pokles krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, bledosť kože. Častejšie sa pozoruje pri otočení oboch členkov naraz.

röntgenový

Na určenie presného umiestnenia zlomeniny, prítomnosti alebo neprítomnosti vytesnenia, umožňuje voľné ležanie fragmentov RTG vyšetrenie. Je potrebné urobiť obrázok z viacerých strán - v prednej a bočnej projekcii.

Priečny zlom nie je obvykle sprevádzaný vytesňovaním a pri šikmej zlomenine je možné detegovať posunutie fragmentov voči sebe navzájom.

Prvá pomoc

Pomoc pre osobu by mala byť poskytnutá okamžite po zranení:

  1. Aby sa zabránilo ďalšiemu posunu fragmentov, je zaistená imobilizácia poranenej končatiny.
  2. Na to sa pneumatika aplikuje na nohu od nohy k kolennému kĺbu - drevenému, drôtovému alebo pneumatickému.
  3. So silným znečistením - musíte umyť nohu, najlepšie antiseptickým roztokom. To sa robí pred použitím pneumatiky.
  4. Pri silnom krvácaní sa škrtidlo aplikuje na holenicu maximálne dve hodiny.
  5. Anestézia sa vykonáva len pri užívaní liekov vo vnútri. Analgetiká v injekciách sa neodporúčajú kvôli možnej infekcii miesta zlomeniny.
  6. Pri šokových javoch je potrebná srdcová podpora a infúzna terapia. Samozrejme, tieto aktivity vykonávajú zdravotnícki pracovníci priamo na mieste zranenia.

video

Chirurgické a iné intervencie

Zlomenina členka s vysídlením sa lieči len v nemocnici. Okrem priameho ošetrenia je potrebná aj podpora celého tela. Na tento účel sú predpísané lieky proti bolesti, mikrocirkulačné pomôcky a vitamíny.

Po odstránení sadry je na posilnenie kostného tkaniva potrebné množstvo liečiv obsahujúcich vápnik.

Konzervatívny spôsob

Konzervatívne môžete liečiť jednoduchú zlomeninu. Na tento účel použite repozíciu fragmentov ručne, po ktorej sa aplikuje omietka.

Pravidelne vykonávaná röntgenová kontrola prerastania zlomeniny. Zaťaženie nohy je zvyčajne povolené po mesiaci liečby. Úplné obnovenie funkcie končatiny a narastanie kostí je pozorované po 4 mesiacoch.

Kostrová trakcia

Pre komplexné zlomeniny sa používa kostrová trakcia. Po mesiaci liečby kostrovou trakciou sa na nohu aplikuje náplasť a trvá približne dva mesiace.

Pravidelne by sa malo monitorovať narastanie fragmentov. Obnovenie integrity kosti sa pozoruje v termínoch 4 až 5 mesiacov.

Prevádzková metóda

Je priradený v prípade, keď nie je možné premiestnenie vytesnených fragmentov kosti uskutočniť manuálne alebo skeletálnym rozťahovaním. Podstatou operácie s doskou je porovnanie fragmentov otvorenou metódou a uloženie kovovej dosky na ne.

Je pripevnený k kosti pomocou skrutiek. Platňa sa chová ako členkový zámok v správnej polohe. V pooperačnom období sa na končatinu aplikuje náplasť po dobu 4 týždňov.

Možné komplikácie a následky

Ak sa odporúčania lekára nedodržiavajú alebo ak je plán liečby nesprávny, je možné:

  • nesprávna fúzia kostných fragmentov;
  • subluxácia chodidla;
  • diarstáza rebier;
  • pseudoartrózy;
  • deformujúca artróza;
  • krívanie;
  • ploché nohy;
  • neuritídy vetvy pankreasu.

Po chirurgickej liečbe môže byť komplikovaná infekcia a viesť k rozvoju:

Ktorý lekár má kontakt

Ak sa objavia príznaky bolesti, opuchu, krvácania alebo porušenia v členku, obráťte sa na ortopeda.

Po vyšetrení a pohovoroch s pacientom, aby sa potvrdila diagnóza, lekár predpíše röntgenové zobrazovanie v troch projekciách. V prípade potreby sa odporúča CT, MRI a ultrazvuk členkového kĺbu.

Toto je časté zranenie, ktoré vždy vyžaduje zaobchádzanie s obeťou na špecialistu. Iba takýto prístup môže zabezpečiť správnu liečbu a zabrániť vzniku komplikácií.

V závislosti od závažnosti poranenia sa môžu použiť konzervatívne aj chirurgické techniky na zabezpečenie obnovenia integrity kostí. Po ukončení liečby sa pacientovi odporúča rehabilitačný program, ktorý zabezpečí maximálne obnovenie funkcie členka a chodidla.

Od včasnosti liečby k lekárovi závisí od úspechu zotavenia a od načasovania rehabilitácie. Neskorá návšteva lekára povedie k komplikovanému chirurgickému zákroku s ďalšou dlhou a ťažkou dobou zotavenia.

Čo robiť v prípade zlomeniny členka s posunom

Poškodenie členkov je častým ochorením v traumatológii a predstavuje viac ako 22% všetkých poranení kostnej štruktúry ľudského tela. Zlomenina členka s posunom nastáva pod vplyvom mechanickej nárazovej sily, pádu z výšky, dopravnej nehody atď.

Fyziologická štruktúra nohy

Kĺb kĺbu sa skladá z 3 kostí: holennej kosti spojenej s členkom a fibule, ktorá je „vidlicovým“ dizajnom. Uhol medzi vonkajším (bočným) a vnútorným (stredným) členkom je 50 °. Vo vzťahu k čelnej rovine je vonkajšia na zadnej strane, vnútorná na prednej strane. Kostná štruktúra je vystužená systémom silných väzov, ktoré vydržia zaťaženie viac ako 400 kg.

Preto, keď sú zranené, majú tendenciu sa odtrhávať od kostnej dutiny. Členok je zásobovaný krvou tepnami umiestnenými v oblasti tibiálnych a fibulačných kostí. Členok sa nazýva inak - členok.

Prečo dôjde k poraneniu členka

Porušenie integrity členka sa vyskytuje pri traume, čo môže byť priamym poškodením alebo nepriamym faktorom výskytu. Dôvody škody sú preto nasledovné:

Bubnovsky: "Lacný produkt # 1 na obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov." Pomáha pri liečbe modrín a poranení. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, len raz denne. "

  • mechanická sila - náraz, nehoda, pád z výšky na nohách alebo ťažký predmet dopadajúci na členok atď.;
  • nohy pri chôdzi, korčuľovaní, kolieskových korčuliach, zostupujúcich zo schodov atď.

Trauma je sprevádzaná porušením integrity kostnej štruktúry a väzov, dislokáciou alebo subluxáciou členka.

Výskyt a priebeh poškodenia sa zhoršuje nedostatkom vápnika v tele. Najmä nedostatok mikroelementov je pozorovaný u adolescentov, tehotných žien a ľudí, ktorí dosiahli 50-ročnú známku.

Nedostatok vápnika sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív, pri ochoreniach orgánov zapojených do hormonálnych procesov (štítna žľaza, nadobličky), ochorenia zažívacieho traktu, ktoré vedú k zlej absorpcii živín a mikroprvkov. Nesprávna strava tiež zhoršuje stav a hustotu kostrového systému.

Krehkosť kostí sa vyskytuje ako dôsledok tečúcich chorôb v ľudskej kostre zápalového a deformujúceho charakteru (osteoporóza, tuberkulóza, osteopatia, artritída atď.).

Ako dochádza k poraneniu členka

Ak je noha v nesprávnej polohe alebo keď je aplikovaná vonkajšia sila, je počuť chrumkanie - to znamená prerušenie.

Hlavné príznaky poranení kostí nohy sú:

  • Bolestivosť pri chôdzi alebo palpácii pri pohybe svalov. Povaha bolesti je ostrá, silná pri odpočinku na nohe, príčinou bolesti je zmena v perioste, v ktorej sú koncentrované viacnásobné nervové plexusy. Bolesť vyvoláva šok - nebezpečný stav tela, v ktorom by mala byť obeť zaistená úplná nehybnosť a príjem silných liekov na zmiernenie bolesti.
  • Opuchy. Zobrazí sa nejaký čas po incidente. Keď stlačíte na kožu, vytvorí sa depresia, ktorá prechádza po sekundách. Príčinou vzniku edému je vaskulárne poškodenie. Odtoku krvi zabraňuje prasknutie svalových vlákien a spojených prvkov. Nadúvanie sa môže šíriť po zranenej nohe.
  • V prípade porušenia s vysídlením sa v päte členka vytvorí krv. Táto funkcia indikuje prasknutie krvných ciev a krvácanie.
  • Kĺbová dysfunkcia je sprevádzaná patologickou polohou kostnej štruktúry, neprirodzenou reverziou alebo rotáciou nohy. Schopnosť pohybovať nohou je obmedzená a spôsobuje chrumkavosť.

diagnostika

Vyšetrenie vyvoláva palpáciu kĺbov kostí nohy po celej dĺžke, analyzuje neurologické a arteriálne komponenty. Röntgenové vyšetrenie kostí sa vykonáva v predných a bočných projekciách. Rádiografia vám umožňuje potvrdiť zlomy väzov v šikmom uhle 45 °. Odporúča sa zhotoviť snímku s vnútornou rotáciou 20 °.

X-lúče v plnej projekcii analyzujú traumu z prítomnosti nepravidelností v holennej kosti a dislokácii. Na štúdium stavu mäkkého tkaniva možno použiť artografiu alebo sonografiu. Faktory zranenia pri analýze obrazov sú prítomnosť trhlín, fragmentov kostí, zvýšenie a rozšírenie okolitého mäkkého tkaniva, divergencia kĺbovej medzery alebo jej deformácia.

Zlomový klasifikátor

Na základe biomechanických znakov porušovania členkových kĺbov sa delia na poddruhy:

Podľa druhu poškodenia:

  • otvorené - vonkajšie poškodenie je vizualizované, sú tu fragmenty kostí a poranené rany kože a svalového rámu;
  • uzavreté - mäkké tkanivo nie je poškodené.

Prítomnosťou zaujatosti je rozdelená na zlomeniny so skreslením a bez zaujatosti.

V závislosti od smeru posunu:

  • pronational - noha sa otáča naruby;
  • supinational - noha sa otáča naruby;
  • otočná - otočí holenicu s normálnou stabilitou nohy.

Podľa lokalizácie sú zmeny v kostre členkového kĺbu rozdelené na strednú zlomeninu a bočné členky.

Ofsetová zlomenina

Zlomenina vonkajšieho členka s posunom sa vzťahuje na pronačné poškodenie. Vytvorí sa šikmá alebo rovná trhlina v členkovom kĺbe. K posunu dochádza pod vplyvom nárazovej sily na plochu chodidla. Noha sa posúva smerom von alebo naopak.

Poranenia sa prejavujú štandardnými klinickými príznakmi charakterizovanými závažnosťou edému a syndrómu bolesti.

X-lúče ukazujú prítomnosť trhliny v oblasti medzery kĺbovej kosti alebo mierne vyššie. Fragmenty kostí tvoria roh vonkajšej formy. Keď je šikmá, čiara trhliny je umiestnená pred zadnou tibiou alebo stúpa nahor pozdĺž pohybu kosti.

Pomoc sa poskytuje pomocou lokálnej anestézie. Lekár tlačí chrbtový členok späť a aplikuje omietku. Na podporu sadry sa môžete spoľahnúť na druhý deň. Koľko času musíte stráviť v obsadení? Lieči nohu niekoľko týždňov, nie menej ako jeden mesiac.

Zlomenina vnútorného členka s odsadením so šikmým umiestnením trhliny - supinácia, s priečnou priehybnosťou.

Počas vyšetrenia dochádza k ostrému výčnelku holennej kosti. Členok je nasmerovaný zo stredu.

Röntgenový obraz ukazuje trhlinu v členku a holennej kosti. Na obrázku je členok, ktorý zmenil svoju prirodzenú polohu. Odsadenie sa mierne zaostrí nadol a dozadu. Fragmenty kostnej štruktúry členka tvoria štrbinu širokú 7 mm.

Lekár porovná fragmenty kostí stlačením ruky na nohe pod lokálnym anestetikom. V mieste akumulácie tekutiny sa vykoná rez a hematóm sa odstráni pomocou sterilných obrúskov. Kotník Levator nastavený do svojej pôvodnej polohy a pripevnený k holennej kosti pomocou skrutky. Otvorené rany šiť a opraviť nohu hluchý omietky.

Obväz sa aplikuje na koleno. Vo fáze upevnenia urobte kontrolný obrázok. Pacient je v imobilizácii omietky až po dobu siedmich týždňov, po ktorej sa náplasť odstráni. Noha sa skúma na konsolidáciu. Ak má kostí kosti nedostatky, pacientovi je predpísaný súbor rekreačných cvičení a masáží.

Dvojročná zlomenina bez vytesnenia je nezvyčajná. V dôsledku abdukcie chodidla dochádza k zmenám. Poškodenie deltového väziva vedie k vytvoreniu trhliny rovnobežnej s medzerou členka. Pod silou úlomkov suprátová kosť odlomí bočný členok. Noha smeruje dovnútra. Ak v prípade poranenia jedna z členkov zmenila svoju prirodzenú polohu, porušenie sa považuje za posunuté.

Po páde sa človek nemôže postaviť na nohy, cíti ostrú neznesiteľnú bolesť. Nedá sa pohnúť nohou. Vizualizácia ukazuje rozsiahly opuch v oblasti členka. Pri palpácii sa bolesť rozprestiera 3-4 cm nad bočným členkom a 1-1,5 cm pod stredným členkom.

Zlomenina oboch členkov

Diagnóza zachytáva zranenie dvoch členkov: umiestnenie trhliny zdola nahor od škáry kĺbov na mieste stredného členka, na vonkajšej strane - zlom je viditeľný, prechádza 1 cm nad otvorom kĺbu.

Dvojročná fraktúra bez príznakov zvýšeného opuchu sa lieči ambulantne. Ukladanie sadry sa vykonáva po anestézii. Počas týždňa je pacient v horizontálnej polohe so zvýšenou boľavou nohou. Potom je pacientovi umožnené chodiť po barlách. K hojeniu dochádza po 5-6 týždňoch liečby. Rehabilitácia po zlomenine oboch členkov s vytesnením prechádza po 2 mesiacoch. Počas zotavenia je obeti predpísaná gymnastika a terapeutická masáž končatiny.

Zlomenina členkov a holennej kosti

Anatómia trilabiálnej zlomeniny s vytesnením je charakterizovaná poškodením členkov a zadnej tibiálnej kosti. Toto je bežné poškodenie. Podliehajú ľuďom nad 50 rokov. Predpokladom poranenia je zhoršenie koordinácie a štruktúry kostného kostra.

V dôsledku zvýšenej flexie alebo predĺženia kĺbu, skrútenia alebo sprísnenia je narušená integrita systému členkovej kosti. Axiálne zaťaženie pri skákaní z veľkej výšky na nohy vytvára silný tlak na členky, ktoré poškodzujú kostné tkanivo.

Symptómy ochorenia sú podobné pre poruchy kostí tejto etiológie. Sú pozorované štrukturálne zmeny nôh, napätie kože v oblasti jej ohybu a predĺženia.

Vyšetrenie chodidla sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja.

Liečba je zameraná na obnovu dizajnu členku a vrátenie jeho funkčného príslušenstva.

Varovanie! Tento druh zlomeniny môže spôsobiť, že osoba bude postihnutá.

Keď je typ uzavretý, na nohu sa aplikuje sadra. Doba hojenia je viac ako 5 týždňov, doba zotavenia je až 3 mesiace. Ak má pacient subluxáciu nohy a riedenie "vidlice", potom je nutná operácia.

Po chirurgických zákrokoch a inštalácii upevňovacích skrutiek lekár navíja ranu a fixuje sadru. Pri nosení sadry, pacient podstúpi komplex liečebnej fyzioterapie a drogovej terapie.

Po odstránení fixačného obväzu obeť pokračuje v rehabilitačných opatreniach, aby obnovila, vykonala terapeutické cvičenia, prijala masáž a fyzické procedúry. Príjem špeciálne vybraných vitamínových komplexov posilní kostrový systém.

Je to dôležité! Syndróm bolesti môže pretrvávať jeden rok.

Po zranení

Dôsledky zranenia môžu ovplyvniť celkový zdravotný stav osoby a viesť k zmene estetického vzhľadu a tvaru členka.

U zraneného nôh je riziko vzniku deformujúcej artrózy. Bolestivé pocity sa stávajú chronickými. Pri chôdzi je krívanie. Spoj sa stáva menej pohyblivým a deformovaným.

Je to dôležité! Po zlomenine členka by mali byť topánky doplnené ortopedickou stielkou.

Po 3-4 mesiacoch sa obnoví prirodzené zaťaženie chodidla. Týždeň po odstránení sadry sa dostaneme k súboru cvičení zameraných na zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Nabíjanie vyvinul špecialista na cvičebnú terapiu. Pred začiatkom výučby si pacient vezme teplý kúpeľ nôh s morskou soľou na zohriatie svalov a zmiernenie opuchu.

Na zlepšenie krvného obehu a lymfatického systému pacient podstúpi masážny cyklus. Prvé sedenia môžu poskytnúť bolestivé pocity, ktoré prechádzajú po rozvoji svalových svalov a poškodených väzov.

Okrem toho vykonávame masáž po prebudení a pred spaním. Ak to chcete urobiť, zdvihnite, natiahnite, ohnite a odpojte nohu. Všetky pohyby sa vykonávajú opatrne a pomaly.

Pomoc pred príchodom lekára

Poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti sa nevyskytuje okamžite. Preto v prípade podozrenia na zlomeninu (bolesť, opuch, opuch, neprirodzená poloha nohy) sa obeti podá prvá pomoc.

Pomoc, ktorá nebola poskytnutá, vedie k zhoršeniu ochorenia a komplikácii liečby. V okamihoch čakania na ambulanciu sa u pacienta môže vyskytnúť bolestivý šok, môže dôjsť k dislokácii alebo subluxácii členka, krvácanie sa zvyšuje, pohyb fragmentov, uzavretá zmena kostí môže byť mobilizovaná na otvorený typ.

Algoritmus činností pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti:

  • Poskytnite obeti pokoj a stuhnutosť nohy.
  • Zavolajte sanitku.
  • Uvoľnite poranenú nohu (z úlomkov, predmetov, topánok atď.), Ak nespôsobí zhoršenie zranenia. Cieľom tejto akcie je zabrániť procesu nekrotizácie. Dlhodobé porušovanie krvného obehu nôh pod tlakom vedie k nekróze tkaniva a následnej amputácii končatiny.
  • Podoprite nohu do vodorovnej polohy a zdvihnite ju do pohodlnej výšky. Aby ste to urobili, položte pod nohu handričku, navinutú do valčeka. To zabezpečí odtok krvi z dolnej končatiny a zmenší plochu edému.
  • Pri otvorenej výmene kostí nie je možné odstrániť fragmenty kostí.
  • Namiesto edému uložte studený obklad.
  • Ak chcete, aby sa pneumatika vybrala z každodenných predmetov (doska, lyže, vetva stromu, atď.) Alebo upevnila poškodenú nohu, zviazala ju so zdravou nohou.
  • Na zmiernenie bolesti podajte anestetikum.

Aby sa zabránilo zlomeninám

Aby sa predišlo zraneniam končatín a akejkoľvek časti ľudského kostrového systému, je potrebné denne sledovať diétu, viesť zdravý životný štýl a športovať.

Zloženie výrobkov by malo zahŕňať mlieko, orechy, mäso, ryby, zeleninu, ovocie.

Opaľovanie zabezpečí produkciu vitamínu D3, potrebného na vstrebávanie vápnika. Posilnenie svalov a väzov zabráni vážnemu poškodeniu.

Chronické ochorenia kostí vyžadujú okamžitú a komplexnú liečbu.

my zovšeobecniť

Poranenie členka - bežné ochorenie, ktoré vedie k vážnym následkom a dlhodobej strate účinnosti. Zlomenina, bez ohľadu na závažnosť a etiológiu, spôsobuje silnú bolesť. Proces rehabilitácie môže trvať viac ako 2 roky. Niektoré následky po poškodení sú nevyhnutné a stávajú sa poruchou alebo chorobou pre život. Zdravý životný štýl a telesná výchova sú základnými faktormi prevencie úrazov.

Operácia zlomeniny členka: chirurgická liečba a jej typy, rehabilitácia

Poranenie členka (členku) je všeobecný názov poškodenia kĺbov v dolnej, najužšej oblasti členka. Zlomenina, dislokácia alebo kombinované poškodenie členkov je zvyčajne výsledkom ostrého zastrčenia alebo axiálneho posunu nohy (na vnútornú alebo vonkajšiu stranu). Zlomeniny vyplývajúce z úderu členka sú zaznamenané v lekárskej praxi, oveľa menej často.

V závislosti od smeru traumatického efektu a jeho intenzity sa vyvíjajú nasledujúce zranenia:

  • Jednoduchá zlomenina (bez posunutia) jednej z členkov;
  • Zlomenina členka s vytesnením fragmentov kosti;
  • Poranenie dvoch členkov (zlomeniny uzavreté, otvorené);
  • Fraktúra dupuytrénu pri prenas-abdukcii (kombinované poranenie vnútorného a vonkajšieho členku so súčasným porušením integrity deltového väzu);
  • Zlomenina Potta (zlomenina fibule 5 cm nad distálnou časťou bočného členku s poškodením stredného väziva a posun nohy smerom von);
  • Traktúra Pott-Destoho trilógie (poškodené sú dve členky, okraj holennej kosti v kombinácii so subluxáciou nohy).

Zlomeniny s priamou, šikmou alebo špirálovitou (špirálovitou) formou poškodenia sa klasifikujú podľa línie zlomenín kostí.

Počas ostrého zastrčenia okraja nohy v horizontálnej rovine (odsadené smerom von - supinácia) sa deltoidný väzivový pás natiahne, aby udržal kĺb v jeho prirodzenej anatomickej polohe. Ak je porušená integrita ligamentózneho komplexu, vnútorný členok sa odtrhne, v dôsledku čoho sa kostná bariéra stane nestabilnou. Komplikujúcim faktorom je ruptúra ​​väzov tibiálnej syndesmózy (ligamentózny komplex, ktorý kombinuje fibuálnu a tibiálnu kosť v kontaktnej oblasti). Pri trhaní nohy doľava a doprava sa často vyvíjajú kombinované poranenia s podtlakom a poškodením väzov.

Odtrhnutie zlomeniny vonkajšieho členka nastáva, keď je noha posunutá na vnútornú stranu (posunutie dovnútra). Pod tlakom vytesneného talu sa rozvíja laterálny väz a vnútorná subluxácia chodidla (zlomenina Malgenu alebo supinačná adukcia).

Indikácie pre operáciu

Konzervatívna liečba sa vykonáva len v tých prípadoch, keď traumatológ diagnostikuje zlomeninu bez vytesnenia alebo počas lekárskych manipulácií možno fragmenty porovnať v anatomickej polohe.

Radikálna intervencia je indikovaná pre otvorené a nestabilné zlomeniny členka s posunom v kombinácii s ruptúrou syndesmózy. Roztrieštené, rozdrvené, špirálové, dvojité zlomeniny členka, ktoré vedú k artikulárnym patologickým zmenám - priama indikácia pre operáciu. Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť defekty, ktoré sa vyvinuli v dôsledku nesprávnej fúzie fragmentov kostí a tvorby falošných kĺbov.

Chirurgia zlomeniny členku

Pri vonkajšej transosseóznej osteosyntéze traumatológovia používajú vodiace zariadenie s tenkými kovovými lúčmi, ktoré sa nachádzajú v oblasti členka, aby zodpovedali a fixovali fragmenty kostí. Koža je poškodená iba v oblasti lúčov. Ponorná osteosyntéza, ktorá sa vykonáva rezom kože a mäkkých tkanív, zahŕňa použitie kovových štruktúr rôznych tvarov a účelov, pomocou ktorých sa spájajú fragmenty poškodených kostí.

Pri intraosseóznej osteosyntéze sa použijú tyčinky, v kostnej platničke - dosky so skrutkami, transsexovými ihlami a skrutkami. Počas operácie otvoreného prístupu traumatológ podrobne skúma oblasť poškodenia a zároveň dostáva možnosť uplatniť najúčinnejšie chirurgické techniky. Nedostatok metód - bohatá strata krvi, porušovanie integrity tkanív, riziko infekcie rán.

Chirurgické techniky pre zlomeniny členkov

Technika operácie a typ kostného fixátora sa vyberajú po preskúmaní röntgenového snímky a podrobnej analýze povahy poranenia.

Pri zlomeninách laterálneho (vonkajšieho) členku je chirurgický rez uskutočnený v priemere fibula - na vonkajšom povrchu členkového kĺbu. Po odstránení krvných zrazenín a malých kostných fragmentov chirurg vykoná repozíciu fragmentov, nasledovanú fixáciou doštičkou a špeciálnymi skrutkami.

Chirurgická liečba poranení vnútorného (mediálneho) členku zahŕňa dva stupne. Prvý je rez pozdĺž vnútorného povrchu členkového kĺbu, čistenie dutiny z malých fragmentov a krvných zrazenín. Druhým je obnovenie integrity poranenej kosti, fixácia fragmentov ihlami a skrutkami.

Technika chirurgickej liečby zlomeniny bilobiozechnoga je určená stavom kĺbových vidiel a deltového väziva. Ak vidlica zachovala anatomickú polohu (neexistujú žiadne známky rozdielov v kostiach), vykonáva sa osteosyntéza mediálneho členka, potom bočná.

Základom urgentnej chirurgie je zlomenina dvoch členkov, komplikovaná divergenciou vidlice. Najprv sa vykoná osteosyntéza mediálneho členka, potom sa vykoná druhá incízia pozdĺž fibuly, po ktorej nasleduje osteosyntéza holennej kosti. Poslednou fázou operácie je uloženie sadry.

Zlomenina predného dolného okraja holennej kosti s subluxáciou chodidla na vnútornú stranu je bežná trauma u športovcov. Spôsob činnosti je nasledovný: je vytvorený dlhý pozdĺžny rez, ktorý narezáva priečny a (niekedy) prekrížený väz, šľachy sa pohybujú oddelene od tupých chirurgických háčikov, aby sa odkrylo miesto poškodenia kosti. Noha je ohnutá a posunutá dozadu, fragmenty sú zasunuté späť a spájajú sa s kovovými tyčinkami (špendlík je vtlačený do holennej kosti). Potom odopnite nohu v pravom uhle. Háčiky sa odstránia, vykoná sa uzavretie tkanív po vrstvách a na koleno sa aplikuje sadra.

Zlomenina dolného zadného okraja holennej kosti s dislokáciou chodidla posteriorne označuje ťažké prípady v traumatológii. Prevádzka je núdzová. Poloha pacienta - lícom nadol. Incízia je striktne paralelná s Achillovou šľachou, na vonkajšom okraji. Po vystavení poranenej oblasti sa na mieste umiestnia fragmenty holennej kosti, pričom sa kĺbová oblasť drží skrutkou alebo špeciálnym klincom. Smerovaná noha sa uvedie do vertikálnej polohy (v pravom uhle k dolnej časti nohy). Pri tomto type zlomeniny je technicky obtiažne odstraňovať kovové štruktúry po obnovení spoja, preto je možné, ak je to možné, použiť externú techniku ​​transosóznej osteosyntézy.

Kovové svorky sa odstránia 3-6 mesiacov po osteosyntéze. Vykonáva sa úplná chirurgická operácia.

Možné komplikácie

Komplikácie pri osteosyntéze s otvoreným prístupom sú zriedkavé. Možné negatívne udalosti po operácii zahŕňajú:

  1. Infekcia rán;
  2. Odmietnutie implantátu (svorka);
  3. Rozbitie kovových konštrukcií;
  4. Ťažká bolesť;
  5. Horúčkovitý stav;
  6. Svalová atrofia (u starších ľudí).

Použitie hardvérových techník nezaručuje absenciu komplikácií. Vnútorná infekcia, nesprávne umiestnenie, vznik falošného kĺbu sú zriedkavé, ale možné následky operácie s obmedzenou viditeľnosťou oblasti poškodenia.

Kontraindikácie na operáciu

V prípade urgentnej hospitalizácie sa posudzuje stav pacienta, možnosť vykonania núdzovej operácie na prevenciu život ohrozujúcich patológií alebo stavov vedúcich k invalidite.

Pred plánovaným chirurgickým zákrokom (korekcia intraartikulárnych defektov) sa vykoná predoperačné vyšetrenie pacienta. Operácia sa nevykonáva pri zisťovaní chorôb krvotvorných orgánov, akútneho zlyhania srdca a obličiek, duševných porúch, artritídy v akútnom štádiu, osteomyelitídy a akútnych infekcií.

rehabilitácia

Prvé dva týždne je noha v pokoji. Chôdza je zakázaná, a to aj za pomoci bariel, ale od prvých dní je ukázaná nápravná gymnastika. V prvom týždni sa vyvinuli kvadricepsy (relaxácia napätia) a prsty nôh (rotačné pohyby). O týždeň neskôr je povolený opatrný pohyb s barlami. Záťaž na zranenú nohu v prvých desiatich dňoch je prísne zakázaná. Zobrazené na sebe ortézu na členkovom kĺbe.

súbor cvičení zameraných na obnovu členkového kĺbu

Po 6 týždňoch je povolená chôdza s minimálnym zaťažením na krátke vzdialenosti (od 10 do 20 metrov, postupné pridávanie 10 metrov každé 2 dni). Keď sa nad nohou objaví bolesť a edém, pohyb je obmedzený na plnú záťaž - 12 týždňov po operácii. Počas rekonvalescencie je určený kurz rehabilitačnej gymnastiky, zameraný na zachovanie pružnosti a sily svalov. Hip masáž je predpísaná na zlepšenie prietoku krvi, fyzioterapia - na odstránenie zápalu.

Náklady na

Náklady na chirurgický zákrok pri chirurgickej liečbe zlomeniny členka pri montáži platne závisia od povahy zranenia a stupňa poškodenia kĺbov. Cena sa pohybuje v rozmedzí 20-40 tisíc rubľov. Odstránenie držiak stojí o niečo menej - 18-20 tisíc rubľov. Dodatočný platený pobyt na klinike (služba plus rehabilitácia). Celkové náklady na obnovu funkčnosti spoločného závisí od postavenia zdravotníckeho zariadenia, špecifík rehabilitačného kurzu. Podľa posudkov pacienta by malo byť k dispozícii najmenej 60 tisíc rubľov (vrátane nákladov na operáciu a obdobie obnovy).

Recenzia pacienta

Vo všeobecnosti je operácia členku dobre tolerovaná pacientmi všetkých vekových skupín. O šesť mesiacov neskôr ľudia zabudnú na zranenie. Prvé dva týždne sú najťažšie časy, kedy je fyzická aktivita výrazne obmedzená. Po úspešnom chirurgickom zákroku sa mobilita kĺbov úplne obnoví. Ak si lekár nesprávne zvolil západku, existujú obmedzenia v rozsahu pohybu počas rotačných pohybov, otáčaním nohy do strany, nahor alebo nadol. Odborné skúsenosti a kvalifikácia chirurga sú hlavnými faktormi úspechu osteosyntézy a rýchlosť a kvalita regenerácie závisí od spoločného úsilia pacienta a lekárov rehabilitačnej skupiny.

Koľko času majú zlomeniny členkov s vytesnením?

Prax ukazuje, že uzavretá zlomenina členkov s posunom je jedným z najčastejších poranení. Podľa štatistík to predstavuje jednu pätinu prípadov porušenia integrity ľudských kostí. Ženy v ohrození, ktoré uprednostňujú vysoké podpätky, profesionálnych športovcov, nadšencov korčuľovania atď. Pri absencii správneho zaobchádzania je škoda spojená s vážnymi následkami, takže obeť musí dostať prvú pomoc a potom previezť do nemocnice, kde podľa výsledkov výskumu lekári zvolia metódu terapie.

Príčiny zlomeniny

  1. Priamy dopad: úder, pád na nohu závažia, dopravná nehoda, núdzové situácie atď.
  2. Nepriamy dopad: neopatrný chod na schodoch alebo nerovnom povrchu, šport, korčuľovanie, dotiahnutie chodidla.
  • slabé kosti v detstve;
  • starnutie tela;
  • hormonálne zmeny spojené s menopauzou alebo tehotenstvom;
  • nevyvážená strava;
  • sedavý spôsob života;
  • ochorenia vnútorných orgánov: obličky, gastrointestinálny trakt, štítna žľaza;
  • zneužívanie alkoholu;
  • ochorenia kostí (osteoporóza, artróza atď.) atď.

Je dôležité! Prax ukazuje, že ženy sú častejšie zranené ako muži kvôli krehkosti kostnej štruktúry členka. Musia byť obzvlášť opatrní: skákanie z vysokých úderov, pádov môže viesť k zlomeniu dvoch členkov s posunom.

Štúdie ukazujú, že vyvážená strava a mierne cvičenie zvyšujú pevnosť kostí, čo znižuje pravdepodobnosť zlomeniny členka.

Typy zlomenín

Poranenia členkov sú klasifikované podľa závažnosti, povahy poškodenia a lokalizácie problému.

  • Uzavreté - integrita kosti (niekedy kĺb) je narušená, ale mäkké tkanivá nie sú poškodené.
  • Fragmenty s otvorenými kosťami poškodzujú mäkké tkanivo, v oblasti členka sa tvorí krvácajúca rana.

V závislosti od umiestnenia sa vyžarujú zlomeniny vonkajšieho členka s posunom, poranenia vnútorného členka alebo dva naraz (zlomenina 2 roky). Druh poranenia určuje poradie terapeutických opatrení.

V závislosti od formy poškodenia sa zlomeniny delia na trhliny, špirálovité, rotačné a iné. Môžu byť kombinované s dislokáciami a subluxáciami.

Príznaky zlomeniny členka s posunom

  • silná bolesť v členku, niekedy vedúca k strate vedomia;
  • neschopnosť vystúpiť na zranenú nohu;
  • podliatiny a opuchy;
  • deformáciu členka spôsobenú vytesnením;
  • strata pohyblivosti kĺbom (noha sa nemôže pohybovať);
  • objavenie charakteristickej chrumkavosti kostných fragmentov pri skúmaní miesta zlomeniny.

Ak je zlomenina s vytesnením kombinovaná s dislokáciou, pacientova noha je nasadená, je v anatomicky neprirodzenej polohe.

Je dôležité ! Zlomenina členka s vytesnením sa vyznačuje bolesťou väčšej intenzity ako je poranenie bez vytesnenia.

Poranenia členkov sú bežné. Ich príznaky sú podobné v mnohých ohľadoch: zlomeniny a odtoky a modriny sú charakterizované silnou bolesťou, neschopnosťou vystúpiť na nohu a opuchom. Iba odborník môže odlíšiť jeden od druhého, preto, keď dostane poškodenie, človek by sa nemal sám liečiť, ale mal by okamžite ísť k lekárovi.

Núdzová starostlivosť po zlomenine členka s posunom

Ak je podozrivý „pohotovosť“ alebo ak by očitý svedok incidentu mal pacientovi poskytnúť prvú pomoc:

  1. Upokojiť obeť, dať analgetikum na zmiernenie utrpenia.
  2. Uvoľnite zranenú končatinu zo všetkých lisovaných predmetov (úlomky, úlomky atď.).
  3. Ak je zlomenina v prírode otvorená, na ranu by sa mal aplikovať sterilný obväz, aby sa zabránilo podstielke a baktériám.
  4. Ak obeť nosí nohavice, môžete odrezať nohu a uvoľniť členok z tlaku.
  5. Odporúča sa znehybniť končatinu, napríklad tým, že ju pripevníte k doske. Odporúča sa zdvihnúť nohu po uzavretí valca. Môže byť vyrobený z kabátu alebo kabátu.
  6. Ak je zlomenina otvorená a obeť má závažné krvácanie, musíte obviazať nohu nad ranu škrtidlom.

Je dôležité! V žiadnom prípade nesmie obeť stáť, vstúpiť na zranenú nohu, pokúsiť sa chodiť. Pred príchodom sanitky sa neodporúča vykonávať iné činnosti, ako sú uvedené vyššie.

Vlastnosti diagnostiky zlomenín

Jednoduchá a komplexná zlomenina členku je diagnostikovaná pomocou röntgenového prístroja. Lekár vyfotí tri projekcie: rovné, šikmé a bočné.

  • druh zranenia;
  • miesto lomu;
  • vzdialenosť, ktorú kosti posunuli;
  • stav mäkkých tkanív;
  • prítomnosť poškodenia v rôznych prvkoch spoja.

Je dôležité! Rádiografia sa vykonáva najmenej trikrát: pri diagnóze, po operácii alebo konzervatívnej terapii, po rehabilitácii. To pomáha sledovať stav pacienta v čase.

Aby bolo možné určiť diagnózu a predpisovanie liečby zlomenín so vytesnením, sú potrebné ďalšie štúdie: ultrazvuk, CT a MRI.

Ako zaobchádzať s zlomeninou s ofsetom?

Liečba zlomeniny členka sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: konzervatívnym a chirurgickým. Prvý sa používa v prípadoch, keď je poranenie bez vysunutia alebo existuje možnosť urobiť fragmenty kosti v anatomicky správnej polohe.

Redukcia kostí počas konzervatívnej liečby sa vykonáva manuálne v lokálnej anestézii. Keď je noha posunutá do anatomicky správnej polohy vzhľadom na spodnú časť nohy, noha je fixovaná sadrovým odliatkom. Je navrstvený na zadnej strane chodidla a na strane chodidla, zabezpečený obväzmi. Správnosť repozície a sadry sa kontroluje pomocou opakovaných röntgenových snímok.

  • otvorené a nestabilné zranenia;
  • špirálové a dvojité zlomeniny;
  • trojitý zlom;
  • prítomnosť veľkého počtu kostných fragmentov;
  • kompresia krvných ciev a nervov;
  • komplikácií vzniknutých po konzervatívnej liečbe s obojstranným alebo jednostranným poškodením.

Ak nepoužívate chirurgickú metódu pre komplexné zlomeniny s vytesnením, vznikajú závažné kĺbové defekty, ktoré vedú k úplnej alebo čiastočnej strate mobility.

Je dôležité! Osteosyntéza - špeciálne dosky, skrutky, skrutky a pletacie ihlice - sa používa na správnu priľnavosť kostí pri premiestňovaní.

Typ kostného fixátora a spôsob chirurgickej liečby sa vyberajú podľa výsledkov rádiografie na základe podrobnej analýzy poranenia.

  • Keď sa zlomí vonkajší členok, rez sa vykoná v priemete fibule. Lekár odstráni malé fragmenty a fixuje fragmenty v anatomicky správnej polohe, upevní ich skrutkami alebo doskou.
  • V prípade poranenia stredného členka - rez je urobený na vnútornej strane členka, lekár odstráni malé fragmenty a potom upevní kosti v správnej polohe pomocou skrutiek.
  • Ak bol pacientovi diagnostikovaná žlčová fraktúra, najskôr fixujte vnútorný členok, potom externý členok. Noha je imobilizovaná omietkou.

V prípade zlomeniny členka s vytesnením sa operácia s doskou vykonáva v celkovej anestézii. Potom je noha imobilizovaná a na ňu je nasadená omietka. Po dokončení osteosyntézy sa vykonáva opakovaná operácia na odstránenie nosných prvkov (platne, skrutky, skrutky atď.).

video

video - Zlomenina členku

Koľko sa zlomený členok zhlukuje?

Imobilizácia znamená zníženie kvality ľudského života, takže pacienti sa tradične pýtajú: ako dlho chodiť v obsadzovaní? Presné termíny, za ktoré sa zlomenina s vysídlením zväčšuje, nemožno vopred predvídať. Obdobie nosenia sadry závisí od povahy zranenia, veku pacienta, celkového stavu jeho tela. Uviedlo sa napríklad, že oživenie mladých ľudí je výrazne rýchlejšie ako u starších ľudí.

  • obvyklá zlomenina s vytesnením - 4-5 týždňov;
  • obzvlášť ťažké prípady - 3-4 mesiace;
  • zlomeniny oboch členkov s výtlakom - najmenej dva mesiace.

Koľko sa hojí noha po zranení s vysídlením závisí od veku. Najrýchlejšia kostná fúzia je pozorovaná u detí (nie viac ako jeden mesiac), najpomalšia - u starších pacientov (rovná sa dvom alebo viac mesiacom).

Sadrovec sa odstraňuje v čase, keď röntgenový obraz ukazuje, že kosti sa úplne vypestovali spolu. Ak chcete urýchliť hojenie, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a vyhnúť sa stresu na zranenú končatinu. Je prísne zakázané odstraňovať imobilizačné prostriedky sami.

Zotavenie po zlomenine

Odstránenie sadry nie je konečnou fázou ošetrenia. Keď je odstránená fixačná bandáž, po zlomenine členka je potrebná rehabilitácia. Jeho cieľom je obnoviť stratenú pohyblivosť končatiny, tónovať svaly, odstrániť opuchy.

  1. Fyzikálna terapia

Počas rekonvalescencie je cvičenie podmienečne rozdelené do dvoch stupňov: odmerané zaťaženie a obmedzený motorický režim. Gymnastika prvého typu môže byť spustená po 3-4 po operácii. Jeho podstata spočíva v tom, že sa pacientovi umožňuje pohybovať sa s barlami bez použitia zranenej končatiny.

Druhá fáza cvičebnej terapie začína po odstránení fixačného obväzu. Jeho účelom je vyvinúť svaly, ktoré sú atrofované v dôsledku dlhého pobytu nohy v obsadení. Hlavným princípom telesnej výchovy je postupnosť. Gymnastika začína jednoduchými aktivitami a končí pri prvom výskyte nepohodlia. Ak chcete začať s, odporúča sa cvičenie znížením končatiny v umývadle s teplou vodou: týmto spôsobom sa môžete vyhnúť výskytu bolesti.

Na cvičenie sa používajú špeciálne simulátory. V domácnosti budú vhodné nástroje. Napríklad sa môžete valiť na podlahe plastovej fľaše, používať šijací stroj na nohy, palicu atď.

Cieľom cvičenia po operácii je obnoviť anatomicky správny chod. Na tento účel môže byť pacientovi predpísaná ortopedická obuv. Triedy sa konajú u lekára, počas ktorého sa vyvíja špeciálny priebeh cvičenia.

2. Fyzioterapia

Fyzioterapia odstraňuje opuch členka po zlomenine a zlepšuje priepustnosť tkaniva. Pacientovi sa odporúča elektroforéza, vodné postupy, vystavenie prúdu a iné metódy expozície.

3. Manuálna terapia

Masáž počas rekonvalescencie zlepšuje krvný obeh končatiny, prispieva k rýchlemu návratu motorickej funkcie, odstráneniu opuchov. Môže sa vykonávať nezávisle doma, so zameraním na odporúčania od lekára. Je potrebné dbať na to, aby bol členok po nosení sadry veľmi citlivý, a preto sa účinok pri najmenšom nepohodlí zastaví.

Nevyhnutnou podmienkou pre zotavenie je vidieť lekára na zlomeninu vnútorného členka s vytesnením alebo iným typom poranenia.

Nedostatok liečby môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate pohyblivosti končatiny. Aby všetko rýchlo a správne rástlo, musíte dodržiavať odporúčania lekára.