Hlavná / Diagnostika

Zlomenina prsta. Príčiny, príznaky, typy, prvá pomoc a rehabilitácia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Zlomenina je porušením lineárnej integrity kosti pri pôsobení sily, ktorá prevyšuje pevnosť v ťahu kosti. Hlavnou príčinou zlomenín na svete je zranenie. V štatistike chorôb sa umiestnil na treťom mieste.

Zlomenina je závažná patológia, napriek malej veľkosti tejto časti tela. Podľa štatistík tvoria zlomeniny prstov 5% všetkých zlomenín. Zlomeniny prstov sú vážnymi zraneniami ruky, pretože výrazne znižujú jej funkčnosť.

Diagnóza zlomeniny prsta, spravidla nespôsobuje ťažkosti, ale pri liečbe je situácia iná. Na úplné obnovenie tvaru a funkcie kosti je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania na liečbu tejto patológie. Odchýlka od požiadaviek liečby vedie k závažným komplikáciám a dokonca k invalidite.

Anatómia ruky

Ľudská ruka je mimoriadne ťažká z hľadiska evolúcie, vzdelávania. Skladá sa z 30 - 32 kostí rôznych tvarov a funkcií s pomocou početných šliach a svalov usporiadaných vo vrstvách. Komplexná organizácia kefy umožňuje pohyb okolo všetkých troch osí.

Prsty sú topograficky spojené s rukou a výrazne zvyšujú jej funkčné zaťaženie. Napriek tomu, že ich kostra kostry umožňuje vykonávať pohyby len v jednej rovine a polomer pohybu nepresahuje 180 stupňov, vďaka križovatke s rukou, prsty získavajú schopnosť vykonávať viac vodiacich a odklonených pohybov. Takáto organizácia kefy výrazne zvyšuje rozsah pohybu a ich presnosť.

Kosti a kĺby ruky

Hranice ruky sa topograficky rozširujú od čiary spájajúcej styloidné procesy ulna a polomeru. Vizuálne táto línia prechádza distálnou časťou predlaktia v mieste vyčnievania malého kostného tuberu na jeho zadnom povrchu.

Kefa sa skladá z troch častí:

  • zápästia;
  • sponka;
  • prsty štetcom.
zápästia
Zápästie sa zvyčajne skladá z 8 kostí usporiadaných v 2 radoch. Proximálny (stredný) rad pozostáva zo štyroch kostí, ktoré tvoria polkruh, čo je artikulárna fossa na artikuláciu s kosťami predlaktia. Tieto kosti zahŕňajú kukly v tvare písmena Navular, lunate, triangular a hrach. Druhý rad tvoria aj 4 kosti, ktoré sú kĺbovo spojené z proximálnej strany s kosťami prvého radu a zo vzdialených (distálnych) kostí s metakarpálnymi kosťami. Medzi kosťami druhého radu rozlišujeme kost-lichobežníkový, lichobežníkový, capitate a zahnutý kosť. Zriedkavo sa pri vykonávaní röntgenových snímok nachádza ďalšia deviata kosť, nazývaná centrálna kosť.

Metacarpus
Metacarpus sa skladá z piatich tubulárnych kostí, mierne zakrivených smerom von. Všetky tieto kosti majú podlhovasté trojstranné telo (diafýza) a dve epifýzy (koniec). Proximálne epifýzy sú silnejšie ako distálne a tvoria artikulárnu fossa na artikuláciu s distálnym radom zápästných kostí. Distálne epifýzy sú tenšie a tvoria artikulárne hlavy na artikuláciu s proximálnymi falangami prstov. Na stranách proximálneho aj distálneho epifýzy sú kĺbové povrchy na vzájomné spojenie metakarpálnych kostí.

prsty
Všetky prsty, s výnimkou palca, pozostávajú z troch falangov - proximálnych, stredných a distálnych. Palec je zbavený priemernej falangy. Každá falanga je malá trubicová kosť, ktorá má telo a dva konce. Na rozdiel od kostí majú falangy len jednu skutočnú epifýzu, proximálnu a distálny koniec kostí nevytvára epifýzu. Epifýza proximálnych falangov je konkávna a kĺbovo spojená s hlavami metakarpálnych kostí. Epifýzy stredného a distálneho falangu sú dve kĺbové fossy, oddelené hrebeňom. Distálne konce všetkých falangov sú sploštené a tvoria kĺbové hlavy blokovo tvarovanej formy pre artikuláciu s kĺbovými povrchmi proximálnej epifýzy falangov. Táto forma spoja eliminuje pohyb prstov v bočných smeroch a umožňuje len ohýbanie a ohýbanie prstov. Distálna falanga sa postupne zužuje a končí tuberozitou, aby sa upevnili šľachy svalov.

Na incízii je falanga prsta podlhovastá kosť s kanálom v strede, v ktorom sa nachádza kostná dreň. Okolo kanála je tenká vrstva hubovitej látky. Hubovitá substancia je zase obklopená hustou kompaktnou substanciou, ktorá dáva hustotu kostí. Diafýza kosti je pokrytá periostou, bohatou na cievy a nervy. Periosteum je zodpovedné za rast kostí v šírke. Konce kostí sú pokryté vrstvou hyalínovej chrupky, ktorá má menšie trenie v porovnaní s periosteom a vykonáva tlmiacu funkciu (t.j. zmäkčovanie). Malý pás kostného tkaniva umiestnený medzi epifýzami a diafýzou sa nazýva metafýza. To zase zodpovedá rastovej zóne zodpovednej za rast kosti v dĺžke.

Ligamentové prístroje, svaly a ich inervácia

Vzhľadom k tomu, že existuje najmenej 20 väzov ručných väzov, je najlogickejšie odľahčiť len tie väzy a šľachy, ktoré priamo súvisia s činnosťou prstov.

Z väzov prstov je potrebné rozlišovať iba kolaterál. Na jednom konci sú pripojené k bočným povrchom hláv metakarpálnych kostí a druhý koniec k bočným stranám proximálnych falangov. Medzifalangeálne kĺby, podobne ako metakarpophalangeal, majú svoje vlastné kolaterálne väzy, ktoré sú podobne najprv pripojené k stranám artikulárnych povrchov nad a pod falangami. Hlavnou funkciou týchto väzov je posilnenie kĺbovej kapsuly a zabezpečenie pohybu v kĺbe len v rámci povolených fyziologických limitov. Kolaterálne väzy tak zabraňujú dislokácii metakarfalangeálnych a interhalangálnych spojov v patologickej flexii prsta na stranu.

Za pohyb prstov je zodpovedný svalový aparát ruky. Podmienečne sa delí na svaly palmického a dorzálneho povrchu. Svaly dlaňového povrchu sú ďalej rozdelené do 3 skupín - svalov elevácie palca, svalov elevácie malého prsta a strednej svalovej skupiny. Opis tvaru svalov, ich umiestnenia a miesta pripojenia budú vynechané kvôli zložitosti a vysokej špecifickosti tohto materiálu. Ak je to žiaduce, tieto informácie možno nájsť v akomkoľvek anatomickom atlase. Hlavný dôraz sa bude klásť na funkciu každého svalu, pretože pri absencii určitých pohybov pri zlomenine prstov je možné posúdiť nerv, ktorý je poškodený. Tiež budú uvedené iba tie svaly ruky, ktoré sú priamo zodpovedné za pohyby prstov. Zostávajúce svaly ruky budú vynechané.

Rozlišujú sa tieto svaly eminencie palca:

  • krátke svalstvo, rozširujúce palec;
  • sval proti palcu;
  • krátky flexor;
  • svalov vedúci palec.
Krátka svalová palca
Tento sval vykonáva abdukciu, mierny kontrast palca (pohyb v smere malíčka), a tiež čiastočne ohýba palec. Inervácia tohto svalu je vyvolaná stredným nervom.

Sval proti palcu
Sval posúva palec smerom k malému prstu. Inervácia tohto svalu sa vykonáva stredným nervom.

Krátky flexor
Sval vytvára ohyb proximálnej falanyx palca. Jeho inervácia je čiastočne stredná a ulnárny nerv.

Sval vedúci palec
Funkciou tohto svalu je pohyb palca smerom k proximálnej falangy ukazováka (aduction) a čiastočne ohnutie proximálnej falangy palca. Sval je inervovaný ulnárnym nervom.

Existujú nasledujúce svaly elevácie malíčka:

  • sval, ktorý odstraňuje malý prst;
  • krátky flexor malíčka;
  • sval proti prstu.
Sval, ktorý odstraňuje malý prst
Sval produkuje pohyb malého prsta na strane lakťa, ako aj ohýbanie proximálnej falangy. Jeho inervácia sa vykonáva ulnárnym nervom.

Krátky malý flexor
Sval ohýba malíček a čiastočne sa podieľa na jeho odlievaní. Inerváciu vykonáva ulnárny nerv.

Svalovo protichodný prst
Sval posúva malý prst na palec ruky. Inervácia cez ulnárny nerv.

Existujú svaly strednej skupiny dlane:

  • svaly podobné červom;
  • palmové interosseózne svaly.
Červovité svaly
Štyri malé vretenovité svaly vykonávajú ohyb proximálnych falangov všetkých prstov okrem palca a predĺženie ich stredných a distálnych falangov. Inervácia dvoch svalov na boku lakťa sa vykonáva ulnárnym nervom a zvyšné dva svaly stredným nervom.

Palmarove medzirebrové svaly
Svaly sú zodpovedné za ohýbanie proximálnych falangov štyroch prstov okrem palca a ich privedenie na stredovú čiaru, to znamená, že spadnú do buchty. Inervácia sa vykonáva pomocou ulnárneho nervu.

Svaly zadnej časti ruky sú reprezentované chrbtovými medzisieťovými svalmi vo výške štyroch. Dva extrémne svaly lakťa stiahnu stredný a prstenec prsta v smere malého prsta. Dva extrémne svaly na strane polomeru ťahajú ukazovák a prostredný prst v smere palca ruky. Všetky štyri svaly zároveň ohýbajú proximálne falangy všetkých prstov okrem palca a rozopínajú ich stredné a distálne falangy.

Príčiny zlomenín prstov

Najčastejšou príčinou zlomenín prstov je poranenie a mechanizmus poškodenia je priamy. Nepriamy mechanizmus zlomeniny je prítomný v zriedkavom prípade, keď sila pôsobí na rôznych koncoch falangy, pri čom dochádza k zlomeninám, nie v miestach kompresie, ale v strede kosti. Všetky zlomeniny prstov sa spravidla vyskytujú v domácnosti alebo v práci. V čase vojny zostáva frekvencia zlomenín prstov takmer nezmenená, čo v zásade nie je charakteristické pre zlomeniny iných kostí. Patologické zlomeniny prstov v dôsledku metastázy malígneho nádoru v phalangálnej kosti sú teoreticky možné, ale prakticky sú extrémnou zhodou okolností.

Zlomeniny prstov sú klinicky rozdelené na otvorené a uzavreté. Zlomenina sa považuje za uzavretú, keď koža na mieste zlomeniny zostáva neporušená. Otvorená zlomenina je teda charakterizovaná poškodením kože prsta ostrými fragmentmi kosti. Napriek tomu, že falangy sú tubulárne kosti, ktoré môžu pri zlomenine tvoriť ostré konce, častejšie k tomu nedochádza a zlomenina zostáva uzavretá. Pravdepodobne je to spôsobené malou veľkosťou falangov a nedostatočnou pákou sily, aby sa poškodila dostatočne silná koža prstov zvnútra. Ak však napriek tomu došlo k otvorenej zlomenine prsta, významne sa zvyšuje riziko výskytu takýchto komplikácií ako osteomyelitída - zápal kostnej drene.

Uzavreté aj otvorené falangálne zlomeniny sa delia na zlomeniny s vytesnením fragmentov kostí a bez nich. Zlomeniny s vytesnením sa zase delia na zlomeniny s divergenciou fragmentov kosti a prechodom okrajov fragmentov kostí.

Podľa počtu fragmentov kostí sa rozlišujú nasledujúce typy zlomenín:

  • bezoskolchatye;
  • jednotlivé fragmenty;
  • dvuhoskolchatye;
  • rozdrvený (rozdrvený).
Linka zlomenín rozlišuje nasledujúce typy zlomenín:
  • pozdĺžny;
  • kríž;
  • kosa;
  • S v tvare;
  • skrutka;
  • T-tvar, atď.
Subperiostálna zlomenina falangy prsta je samostatný typ zlomeniny, ktorý sa vyskytuje takmer výlučne u detí. Týka sa uzavretých zlomenín. Vďaka mäkkému a pružnému periosteum dopadá nárazová sila na hustú kompaktnú substanciu. V dôsledku toho sa trhlina objavuje v kompaktnej látke a periosteum zostáva neporušené. Takéto fraktúry je ťažšie diagnostikovať, ale je ľahšie liečiť, pretože skôr rastú spolu, netvoria kostný kalus a nevyžadujú zmenu polohy fragmentov (návrat fragmentov kostí do pôvodnej fyziologickej polohy).

Príznaky zlomeniny prsta

Príznaky zlomeniny prsta sú vo všeobecnosti identické so zlomeninami iných miest. Bežne sa delia na pravdepodobné znaky zlomeniny a spoľahlivé.

Možné príznaky zlomeniny zahŕňajú:

  • lokálny edém v mieste zlomeniny;
  • bolestivosť v mieste zlomeniny;
  • poloha šetrného prsta;
  • začervenanie v mieste zlomeniny;
  • teplejšia koža v mieste zlomeniny v porovnaní s okolitou kožou;
  • neschopnosť pohnúť prstom;
  • bolesť pri pokuse o stlačenie hore.
Významné znaky zlomeného prsta zahŕňajú:
  • narušenie kontinuity kostí (crack);
  • vizuálna zmena tvaru kosti;
  • patologická pohyblivosť kosti, kde by nemala byť;
  • kostný krepitus (chrumkavosť) pri pokuse vytesniť fragmenty kosti;
  • vizuálne skrátenie zlomeného prsta vo vzťahu k zdravému prstu druhej ruky.
Vo väčšine prípadov nie je potrebné uchyľovať sa k stanoveniu spoľahlivých znakov zlomeniny, ak sú prítomné všetky nepriame príznaky. Kontrola príznakov, ako je patologická pohyblivosť a kostný krepitus, je mimoriadne bolestivá. Okrem toho, ak vyššie uvedené príznaky sú vyšetrené osobou, ktorá nemá lekárske vzdelanie a trauma skúsenosti, potom s najväčšou pravdepodobnosťou takéto diagnózy spôsobí progresiu zlomeniny alebo rozvoj komplikácií. Najčastejšie komplikácie v tomto prípade sú poškodenie artériovej alebo venóznej cievy s rozvojom podkožného krvácania, poškodenie šľachového puzdra s rozvojom tendovaginitídy alebo ruptúry nervu. Tieto komplikácie si spravidla vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu a nemôžu byť vyliečené samostatne.

Diagnóza zlomeniny prsta

Diagnóza zlomeniny prsta sa uskutočňuje podľa vyššie uvedených klinických príznakov. Na potvrdenie diagnózy sa röntgen ruky alebo samostatný prst vykonáva v prednej a bočnej projekcii. Tento prístup umožňuje nielen určiť prítomnosť alebo neprítomnosť zlomeniny, ale tiež objasniť jej presné umiestnenie, tvar a hĺbku. Tieto informácie sú veľmi užitočné pri výbere spôsobu liečby pacienta.

Teoreticky, modernejšie metódy môžu byť použité na diagnostiku zlomeniny prsta, napríklad počítačová tomografia, ale to je prakticky nikdy urobiť z dvoch dôvodov. Po prvé, počítačová tomografia je pomerne nákladná štúdia a po druhé, obyčajný röntgen v dvoch projekciách zvyčajne stačí na pochopenie, s akou zlomeninou prišiel pacient a aký prístup k liečbe je najprijateľnejší.

Je dôležité si uvedomiť, že röntgen prsta sa musí po odstránení náplasti opakovať, aby sa skontrolovala kvalita kostnej fúzie a správna poloha vnútrosvalových fixačných zariadení.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu prsta

Musím zavolať sanitku?

Mnohí sa domnievajú, že zlomenina prsta nie je dostatočným dôvodom na zavolanie záchrannej brigády a v zásade na získanie kvalifikovanej lekárskej pomoci. Bohužiaľ, mnohí sa mýlia. Z nasledujúcich dôvodov je potrebné zavolať sanitku.

Bolesť pri zlomenine prsta môže byť zanedbateľná a môže byť tak výrazná, že ju možno porovnávať len s bolesťami zubov, čo je správne považované za jednu z najťažších bolestí. Bolesť je faktor, ktorý môže spôsobiť šok, ktorý sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, niekedy dokonca až nulovými hodnotami. Okrem toho, samotná bolesť prispieva k uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok, ktoré podporujú zápal a v konečnom dôsledku zvyšujú bolesť, do krvi.

Aby sa znížila bolesť v arzenále liekov, ambulancie existujú rôzne lieky proti bolesti, od najslabšieho účinku, ktorý sa vyrába, až po najsilnejšie, ktoré dnes existujú. Keď bolesť klesá, aktivita vývoja zápalového procesu sa znižuje, nehovoriac o utrpení samotného pacienta.

Zlomenina prsta je často sprevádzaná hrubou deformáciou obvyklého tvaru prsta a je sprevádzaná hlbokými škrabancami a odreninami. V tomto prípade môžu lekári alebo zdravotnícki asistenti ranu očistiť, dezinfikovať a zaviesť zariadenia na imobilizáciu zlomeniny.

Zriedkavo, ale stáva sa, že prstová tepna alebo jeden z prstových žíl je poškodený fragmentmi zlomených falangov. V tomto prípade sa vyvinie pomerne masívne krvácanie, ktoré nie je vždy možné zastaviť jednoduchým stlačením krvácajúceho cieva, a ešte viac, ak existuje niekoľko poškodených ciev. Pracovníci sanitky sú vyškolení na zastavenie krvácania použitím špeciálneho turniketu v miestach, kde hlavné cievy kŕmia ruku v blízkosti kosti.

V akej pozícii je lepšie držať ruku?

Pri zlomenine prsta nie je jednoznačná pozícia, v ktorej sa odporúča držať. Hlavným pravidlom v tomto prípade je zaistiť nehybnosť zlomeného prsta v polohe, v ktorej je v uvoľnenom stave. Pravidlom je, že ak prst nezmení svoju pozíciu, potom bolesť v ňom zostáva na priemernej úrovni, to znamená, že je relatívne prijateľná.

Bolo by tiež užitočné podporovať celú hornú končatinu šálkom alebo improvizovanou dlahou. Toto sa uskutočňuje na zníženie pohyblivosti ruky, na ktorej sa nachádza zlomený prst, a teda zníženie pravdepodobnosti dokonca náhodného dotyku okolitých štruktúr prstom. Je tiež užitočné jemne vytiahnuť rameno a predlaktie k telu pomocou špeciálnych obväzov, ako sú Velpo a Deso. Táto manipulácia imobilizuje ruku ešte viac a chráni zlomený prst.

Je potrebné podať anestetikum?

Ako už bolo spomenuté vyššie, bolesť vyvoláva zápalové procesy v poškodených tkanivách a zápalový proces vedie k zvýšenej bolesti. V súlade s tým je vytvorený začarovaný kruh, ktorý musí byť prerušený, aby sa znížil priebeh symptómov zápalu. Na tento účel je nevyhnutné, aby obeť užila čo najskôr po poranení anestetikum alebo protizápalové liečivo.

Doma sú najbežnejšími protizápalovými a analgetickými liekmi:

  • ketanov;
  • ANALGIN inj;
  • paracetamol;
  • ibufen;
  • aspirín;
  • meloxicam;
  • nimesil a ďalšie
Je dôležité si uvedomiť, že súčasné alebo časté používanie niekoľkých vyššie uvedených liekov je kontraindikované. Tieto lieky majú podobný účinok a potencujú vzájomný účinok. Súbežný príjem viacerých druhov liekov tak spôsobí ich predávkovanie a vývoj vedľajších účinkov. Optimálna dávka pre podmienečne zdravého človeka pri zlomenine prsta je 1 až 2 tablety ktoréhokoľvek z vyššie uvedených liekov alebo ich analógov. Pre ľudí trpiacich peptickým vredom, gastroezofageálnym refluxom, dvanástnikovými vredmi je maximálna jednotlivá dávka 1 tableta. Je potrebné poznamenať, že účinok liečiva pri orálnom podaní sa nevyvíja skôr ako 15 minút. Navyše silnejšia bolesť, neskoršia úľava od bolesti a slabší jej účinok. Táto skutočnosť by sa mala vziať do úvahy pre tých pacientov, ktorí očakávajú okamžité vymiznutie bolesti po užití pilulky a bez čakania na účinok prehltnúť druhú pilulku, tretiu a tak ďalej.

Musím urobiť imobilizáciu?

V tomto prípade imobilizácia znamená dočasnú imobilizáciu miesta zlomeniny, aby sa zabránilo zvýšeniu bolesti a vzniku komplikácií. Takáto imobilizácia sa nazýva transportná, pretože je počas prepravy do nemocnice alebo zranení, že predmet je vystavený vysokému riziku sekundárneho poškodenia zlomených falang.

Ako je uvedené vyššie, neexistuje žiadna jednoznačná pozícia, v ktorej je potrebné upevniť zlomený prst. Je dôležité ju upevniť v polohe, v ktorej pacient cíti najmenšiu bolesť s uvoľnenými svalmi ruky. Aby sa znížilo riziko náhodného poškodenia prsta, je potrebné imobilizovať celé rameno a ak je to možné, zatlačte ho na telo.

Spravidla, s jednoduchým uzavretím lomu imobilizácia na prst sám nie je prekrytý. V prípade komplexných rozdrvených zlomenín je však niekedy potrebné imobilizovať. Imobilizácia sa môže uskutočniť hlavne dvoma spôsobmi.

Prvým spôsobom je prekrytie úzkej a dlhej pneumatiky, ktorá môže slúžiť ako palica priemernej hrúbky alebo drôtu dlhá 30 - 40 cm, jeden koniec pneumatiky je upevnený na zlomenom prste, vyčnievajúcom 2 - 4 cm nad jeho vrchol. Druhý koniec spočíva na dlaňovom povrchu ruky a predlaktia a je fixovaný. Potom pomocou obväzu jemne naviňte ruku spolu s pneumatikou, začínajúc od okraja lakťa a pomaly sa pohybujú nahor, až kým sa ruka a prst neskryjú pod bandážou.

Druhá metóda je jednoduchšia, ale menej účinná. Spočíva v viazaní zlomeného prsta na priľahlé alebo niekoľko priľahlých prstov. Tento spôsob fixácie je najvhodnejší pre uzavreté zlomeniny prsta bez vytesnenia fragmentov kosti.

Mám použiť chlad?

Nachladnutie je prvý ľudia používali anestetikum a protizápalové činidlo. Mechanizmus jeho účinku je zníženie teploty tkanív a receptorov bolesti v nich. Tieto sú schopné vnímať podráždenie v teplotnom rozsahu od 4 do 55 stupňov. V súlade s tým, so znížením teploty nervového receptora o menej ako 4 stupne, sa jeho aktivita spomaľuje, kým sa nezastaví.

Mechanizmus pôsobenia chladu je odlišný od mechanizmu terapeutického účinku anestetík a protizápalových liekov. Preto môže byť zima bezpečne kombinovaná s liekmi. Na tento účel je najvýhodnejšie použiť ľad. Okrem toho je žiaduce, aby bol ľad rozdrvený a položený do vodotesného obalu alebo vyhrievacej podložky. Rozdrvený ľad má omnoho lepší tvar časti tela, na ktorom je navrstvený. Výsledkom je, že plocha kontaktu medzi kožou a ľadom sa zvyšuje a rýchlejšie a dochádza k lepšej anestézii miesta zlomeniny.

Je dôležité si uvedomiť, že extrémne nízke teploty, ktoré dlhodobo ovplyvňujú živé tkanivá, môžu viesť k omrznutiu. Aby sa predišlo takejto komplikácii, je potrebné odstrániť ľadový obal na 2 až 3 minúty každých 5-10 minút.

Liečba zlomenín prstov

Liečba zlomeniny prsta sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi, v závislosti od ich zložitosti a súvisiacich komplikácií.

Tradičné metódy liečby zlomeniny prsta sú:

  • simultánna uzavretá poloha;
  • metódy kostrového trakcie;
  • otvorená repozícia.

Jednoduchá uzavretá poloha

Súčasná uzavretá repozícia kostných fragmentov sa vykonáva s jednoduchými uzavretými zlomeninami s vytesnením. Klasické premiestnenie fragmentov pri podobnom zlomení sa vyskytuje na palmovej strane, to znamená v uhle otvorenom na zadnej strane ruky. Uzavretá repozícia sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Po prvé, pacient urobí test tolerancie na lokálne anestetikum. Na tento účel sa často používajú stredne koncentrované roztoky prokaínu a lidokaínu. Pri absencii alergickej reakcie na anestetikum sa injekcia aplikuje postupne do okolitého fraktúrneho tkaniva.

Keď sa dosiahne anestézia, pozdĺž jej osi sa vykoná ťah (ťah) prsta. Potom sa všetky spoje prsta pomaly ohnú, kým sa nedosiahne uhol približne 120 stupňov. Potom sa stlačí uhol lomu, až kým sa kosť nevráti do svojej pôvodnej polohy a potom sa fixuje. Imobilizácia sa vykonáva sádrou Longuet z hornej tretiny predlaktia k základni prstov. V budúcnosti je len čiastočne poškodený prst fixovaný v čiastočne ohnutej polohe a zvyšok zostáva voľný. Imobilizácia zdravých prstov sa považuje za chybu, pretože vedie k rozvoju ankylózy (skrátenie a stvrdnutie väzivového aparátu, ktorý zabraňuje úplnému pohybu končatiny). Po ukončení manipulácie sa pacientovi odporúča udržiavať končatinu vo zvýšenej polohe počas 2 až 3 dní, aby sa znížil edém, a tiež aby užívali lieky proti bolesti v priemerných dávkach uvedených v sprievodných inštrukciách.

Metódy kostrového trakcie

Tento spôsob liečby sa používa na viacnásobné zlomeniny zlomeniny, alebo keď po jednostupňovej repozícii nie je možné fixovať kosť v správnej polohe. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa vykonáva test tolerancie anestetika. V prípade, že sa ukáže, že je negatívny (nevyvoláva alergickú reakciu), ten istý longt sa aplikuje na predlaktie a ruku, ako v predchádzajúcej metóde liečby, ale s jednou modifikáciou. Na svojom povrchu dlane naproti zlomenému prstu je pevný drôt upevnený, siahajúci niekoľko centimetrov k špičke prsta a končiaci háčikom alebo slučkou.

Repozícia fragmentov sa uskutočňuje podobným spôsobom, s tou istou anestéziou, až potom, keď sa prst natiahne pomocou nite, kolíka alebo svoriek, držaných cez mäkké tkanivo prsta alebo falangy nechtov. Pre trvalejšiu fixáciu dizajnu je necht pokrytý niekoľkými vrstvami polymérnych lakov, ktoré sa používajú v kozmetike na predĺženie nechtov. Po manipulácii je pacientovi predpísaný profylaktický priebeh antibakteriálnej, protizápalovej a analgetickej liečby.

Otvorená repozícia

Tento spôsob liečby je posledný, na ktorý sa uchyľujú lekári s rozbitými prstami. Faktom je, že otvorenou repozíciou je v skutočnosti chirurgický zákrok na otvorenej kosti a je sprevádzaný všetkými komplikáciami, ktoré sú charakteristické pre operácie v zásade - hnisaním rán, nekonzistenciou stehov, osteomyelitídou atď. pri liečení zlomeniny prstov. Počet týchto indikácií spravidla zahŕňa otvorenú jednoduchú alebo viaclomovú zlomeninu s vytesnením, nesprávne narastajúcu zlomeninu, vyžadujúcu deštrukciu kostí a opakovanú polohu a hnisavé komplikácie predchádzajúcich liečebných metód.

Tento postup sa vykonáva podľa všetkých pravidiel úplného chirurgického zákroku v celkovej anestézii. Fixácia fragmentov kostí sa vykonáva častejšie s ihlami, menej často skrutkami. Externé fixačné zariadenie (zariadenie Ilizarov) je možné použiť aj v prípade zlomeného prsta. Jeho výhodou je, že spoľahlivo fixuje kostné fragmenty a nevyžaduje ukladanie sadry, ktorá zabraňuje hnilobe rany a rozvoju hnisavých procesov v nej. Nedostatok Ilizarovovho prístroja však spočíva v tom, že si vyžaduje starostlivé každodenné spracovanie, pretože je to samo o sebe mimozemské telo a potenciálny zdroj zápalovej reakcie.

Musím hodiť omietku?

Správne ošetrenie zlomenín prstov vždy znamená uloženie sadry. Zlomenina zlomeniny označuje zlomeniny vysokej komplexnosti, takže postoj k jej liečbe by mal byť čo najzávažnejší. Aby sa dosiahli najlepšie výsledky, je potrebné vykonať spoľahlivú imobilizáciu miesta zlomeniny.

Najbežnejším materiálom na aplikáciu imobilizačného obväzu je obväz navlhčený v koncentrovanom roztoku sadry. Pri sušení má sadra formu končatiny a po dlhú dobu si zachováva potrebnú tuhosť štruktúry, aby sa zabezpečila potrebná úroveň imobilizácie. Okrem sadry existujú aj iné látky, ktoré sa používajú na upevnenie hornej končatiny v prípade zlomenín prstov. Hovoríme o špeciálnych polyméroch, ktoré sú navrstvené ako sadra, ale bez použitia bandáže. Po vysušení nie je pevnosť polymérov nižšia ako sadra a hmotnosť štruktúry je niekoľkokrát menšia. Okrem toho, keď sa používa, nie je potrebné chrániť tento materiál pred vniknutím kvapaliny, ako pri použití sadry, ktorá sa rozkladá. Je samozrejmé, že nie každá nemocnica má moderné polymérne materiály na imobilizáciu. Okrem toho nie sú najčastejšie poistení v rámci zdravotného poistenia a musia byť hradené z rozpočtu pacienta.

Ako je uvedené vyššie, v prípade zlomeniny prsta sa aplikuje náplasť, ktorá vychádza z proximálnej časti predlaktia, prechádza do ruky a končí samostatnou fixáciou len zlomeného prsta. Je dôležité najprv dbať na správnu polohu kefy, pretože počas vytvrdzovania sadry nebude možné ju zmeniť. Správna poloha ruky znamená predĺženie zápästného kĺbu približne o 30 stupňov a ohnutie prstov prstov prstov (ak neboli použité žiadne metódy kostrového trakcie) do polohy, v ktorej sa vrcholy prstov jemne dotýkajú dlaní. Táto poloha kefy poskytuje prevenciu opätovného vytesnenia fragmentov kostí, ako aj prevenciu kontraktúr. V prípade, že sa vyvíjajú kontrakcie, táto poloha kefy umožňuje zachovať jej funkciu uchopenia.

Ako dlho potrebuje obsadenie?

Pri jednoduchých uzavretých zlomeninách prstov bez posunutia je doba imobilizácie omietky v priemere 2 až 3 týždne. Plná obnova pracovnej kapacity prichádza 3 - 4 týždne.

Pri zlomeninách so strednou komplexnosťou, menovite uzavretých jednoduchých a viac fragmentových zlomenín s vytesňovaním, ako aj zlomenín vyžadujúcich kostrovú trakciu, sa sadra aplikuje v priemere 3 až 4 týždne s regeneráciou pracovnej kapacity počas 6 až 8 týždňov.

Pri komplexných otvorených viac fragmentových fraktúrach s použitím metód osteosyntézy (obnova kostnej integrity pomocou implantácie ihiel, skrutiek atď.) Doba nosenia sadry niekedy dosahuje 6 týždňov a úplné obnovenie pracovnej schopnosti prsta začína na 8-10 týždňov.

Komplikácie samoliečby zlomenín prstov

Liečba zlomenín prstov by sa mala riešiť s plnou zodpovednosťou, pretože neopatrná liečba často vedie k rozvoju komplikácií. Niektoré z nich prinášajú pacientovi mnohonásobne viac nepríjemností a dokonca utrpenia ako samotná zlomenina.

Najčastejšie komplikácie samoliečby zlomeniny prsta sú:

  • tvorba veľkého kostného kalusu;
  • vytvorenie falošného spoja;
  • tvorba kontraktúry;
  • tvorba ankylózy;
  • nesprávna fúzia kostí;
  • osteomyelitída atď.
Tvorba veľkého kostného kalusu
Tvorba kalusu je normálnym fyziologickým štádiom fúzie akejkoľvek zlomeniny. Pri nesprávnom vytesnení kostných fragmentov sa však vytvorí obrovský kalus. Jeho vývoj nastáva ako kompenzačná reakcia tela. Inými slovami, organizmus má záujem obnoviť pevnosť poškodenej kosti, ale ak sú fragmenty nesprávne kombinované, mení sa aj os kosti. Spolu so zmenou osi sa znižuje aj maximálne prípustné zaťaženie kosti. Aby sa kompenzovala strata funkčného zaťaženia, kosť je nútená viac posilniť miesto zlomeniny, čo vedie k rastu kalusu. Okrem estetického defektu, kalus často obmedzuje pohyby prstov, čo znižuje jeho účasť na aktivite celej ruky.

Vytvorenie falošného spoja
Falošný kĺb je miestom voľného ohybu končatiny, kde by normálne nemala byť žiadna ohyb. Falošné kĺby sa tvoria, keď nie sú dostatočne uzavreté falangálne zlomeniny. Výsledkom je, že v mieste zlomeniny sa fragmenty kostí ďalej pohybujú a postupne sa navzájom vymývajú. Postupom času sa ostré konce stanú tupými a dokonca zaoblenými a kostný kanál rastie. V určitom bode sa jedna pevná kosť stane dvoma kratšími kosťami, medzi ktorými je malý lúmen. Vďaka tomuto lúmenu sa zachová pohyb medzi fragmentmi kedysi celej kosti.

Bohužiaľ, pseudarthróza je funkčne nekonzistentná, bolestivá a je trvalým zdrojom zápalu v tele. Je škoda, že liečba tejto komplikácie je len chirurgická a spočíva v zničení okrajov falošného kĺbu a opätovnom zarovnaní fragmentov kostí. Úspech takejto operácie je vždy pochybný vzhľadom na to, že po nej vzniká veľký kalus, kosť a následne končatina, zvyšuje sa riziko vzniku sekundárnej iatrogénnej (spôsobenej lekárskou manipuláciou) osteomyelitídy.

Tvorba kontraktúry
Zmluva je skrátenie šliach a väzov končatiny alebo jej určitej časti v dôsledku zápalu alebo predĺženej nečinnosti. V prípade zlomeniny prsta s nesprávnou polohou ruky pri imobilizácii hornej končatiny dochádza k nerovnomernému napätiu šliach. Niektoré šľachy sa utiahnu, iné sa časom uvoľňujú a skracujú. Po odstránení omietky, tie šľachy, ktoré boli napnuté, nebránia pohybom v kĺbe, a tie, ktoré sa skrátili, neumožňujú vykonávať dobrovoľné pohyby v opačnom smere. Liečba kontraktúr je dlhá a bolestivá, pretože je spojená s každodenným natiahnutím skrátených šliach.

Tvorba ankylózy
Ankylóza je fúzia kĺbových povrchov určitého kĺbu a tvorba pevnej kosti v mieste kĺbu. Táto komplikácia sa môže vyvinúť, keď zlomenina ovplyvňuje kĺb a nie je primerane liečená. Väčšina pacientov pre život sa spravidla stáva zdravotne postihnutým, pretože v súčasnosti neexistuje účinná liečba tejto komplikácie.

Nesprávna fúzia kostí
Pri otvorených zlomeninách a uzavretých zlomeninách s vytesnením je povinným stupňom liečby repozícia fragmentov kostí. Repozíciou sa rozumie návrat kostných fragmentov do pôvodnej fyziologickej polohy. V neprítomnosti repozície fragmentov, slabej repozície alebo slabej imobilizácie sa jeden z fragmentov kosti (obvykle distálny) posunie preč od správnej osi. Keď kosť zostáva v tejto polohe niekoľko týždňov, zlomenina rastie spolu a distálny fragment zostáva navždy v nesprávnej polohe. Okrem toho sa vytvára veľký kalus, ktorý zabraňuje normálnemu pohybu prsta.

osteomyelitída
Osteomyelitída je rozvoj zápalu kostnej drene. Existujú primárne hematogénne osteomyelitídy, pri ktorých sa do kostnej drene zavádzajú patogénne baktérie krvou a sekundárna traumatická alebo iatrogénna osteomyelitída, pri ktorej baktérie vstupujú do kostnej drene z okolitých objektov a atmosféry počas poranenia alebo operácie. Pri otvorenej zlomenine prsta je rozvoj sekundárnej osteomyelitídy s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený absenciou alebo nedostatočnosťou primárnej liečby rany. Toto ochorenie je veľmi bolestivé a často nadobúda chronický priebeh s častými fázami exacerbácie. Spravidla sa zhoršenie objavuje potom, čo kosť rástla spolu. Zápal zvyšuje tlak v kostnom kanáli prstov prstov a roztrháva kosť a okolité periosteum zvnútra. Bolesť je taká silná, že ju možno znížiť len veľkými dávkami opiátov (morfín, omnopon) a pacienti niekedy dokonca prosia, aby boli amputovaní na bolestivú časť tela.

Liečba je výlučne chirurgická a dočasná. V niektorých prípadoch, aby sa znížil tlak v medulárnom kanáli, sa vyvŕtajú malé otvory, kanál sa odčerpá a dlho sa umyje antiseptickými a antibiotickými roztokmi a potom sa prístup uzavrie. Avšak v niektorých prípadoch, keď rastie kosť, osteomyelitída spôsobuje recidívu (recidívu). V iných prípadoch sa po odstránení hnisavého obsahu medulárneho kanála v ňom umiestni časť neďalekého svalu a rana sa zošíva. Týmto spôsobom sa znižuje frekvencia recidív osteomyelitídy, ale vznikajú komplikácie v dôsledku viacstupňových a technických ťažkostí pri vykonávaní tohto chirurgického zákroku.

Aká je doba zotavenia po operácii?

Typ chirurgickej liečby zlomeniny prsta vo veľkej miere ovplyvňuje dobu zotavenia. Okrem toho majú hnisavé komplikácie veľký účinok, ktorý môže spôsobiť opakované opakované operácie zamerané na očistenie hnisavého zamerania. Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim rýchlosť zotavenia po operácii je vek a komorbidita pacienta. U detí je teda najvyššia rýchlosť rastu kostnej hmoty a regenerácia tkaniva. U ľudí mladších ako 40 rokov sa miera zotavenia udržiava na pomerne vysokej úrovni a potom sa každý rok pomaly znižuje. Medzi ochorenia, ktoré spôsobujú spomalenie regenerácie kostí a spojivového tkaniva, patrí diabetes, hypotyreóza, nádor prištítnych teliesok atď.

Osteosyntéza pomocou ihiel a skrutiek môže byť jednostupňová aj dvojstupňová. V jednostupňovej osteosyntéze zostávajú fixačné zariadenia v kostiach pacienta po zvyšok ich života av dvojstupňovej osteosyntéze sa odstránia 3 - 4 týždne po poranení opakovaným minimálne invazívnym chirurgickým prístupom. V súlade s tým, pri jednostupňovej osteosyntéze trvá obdobie zotavenia v priemere 4 až 6 týždňov a pri dvojstupňovom predĺžení trvá 7 až 8 týždňov.

Osteosyntéza s použitím zariadenia na vonkajšiu fixáciu kostných fragmentov je vždy dvojstupňový proces. Okrem toho jeho použitie zvyšuje riziko septických komplikácií, ktoré môžu tiež oddialiť zotavenie. Na základe uvedených skutočností, s úspešným priebehom hojenia zlomeniny, sú doby zotavenia pracovnej kapacity v priemere 6 až 8 týždňov. Pri pretrvávajúcom miernom zápale sa čas zotavenia oneskorí o 1 až 2 týždne. V prípade závažného zápalu a hnisania rany môže byť potrebné znovu otvoriť ranu a očistiť hnisavé zameranie. V tomto prípade je úplné zotavenie oneskorené o 4 až 6 týždňov a môže byť prípadne 10 až 14 týždňov.

V prípade prasknutia väzov alebo šliach svalov a ich šitia počas operácie, v období zotavenia, spravidla dochádza k ich podstatnému skráteniu. V dôsledku toho, po zlomenine zlomeniny, pacient nie je schopný plne používať prsty, pretože majú obmedzenú pohyblivosť. Vývoj šliach môže trvať až dva týždne, ktoré sa musia pripočítať k dobe odstránenia imobilizácie omietky. V priemere je doba úplného uzdravenia 6 - 8 týždňov v závislosti od závažnosti samotnej zlomeniny.

Aká fyzioterapia je indikovaná po zlomenine?

Fyzikálne postupy v mnohých smeroch prispievajú k urýchleniu liečby akejkoľvek zlomeniny. Fyzioterapeutický účinok je založený na účinku prírodných faktorov na kosť a na vplyve metabolických procesov v nej. Pozitívny účinok fyzioterapie sa prejavuje v analgetických, protizápalových, anti-edémových, myostimulačných, trofických a iných pozitívnych účinkoch.

Známky zlomeného prsta na ramene, liečba

Prsty našich rúk sú schopné vykonávať koordinované a veľmi jemné pohyby, ktoré majú významný vplyv na naše každodenné činnosti a schopnosť pracovať. Ich zlomeniny, proti ktorým nie je poistená jediná osoba, môžu spôsobiť výskyt závažných problémov: obmedzenia funkcie rúk v plnej miere, ohýbanie prstov a výskyt bolesti aj pri minimálnom zaťažení. Tieto následky zranenia môžu mať v budúcnosti negatívny vplyv na profesionálnu činnosť a môžu spôsobiť obmedzenia denného života a zlomeniny prstov sa môžu stať príčinou invalidity. Preto by mali byť všetky zlomeniny prstov dôvodom pre kontaktovanie špecialistu.

Takéto poranenia sa vyskytujú pomerne často a sú pozorované u 5% pacientov so zlomeninami. V tomto článku Vás oboznámime s príčinami, typmi, znakmi a metódami diagnostiky, prvou pomocou a liečbou zlomenín prstov. Tieto informácie pomôžu včas podozriť z prítomnosti takéhoto zranenia a správne rozhodnúť o potrebe liečby špecialistom.

Príčiny a typy zlomenín

Hlavnou príčinou zlomenín prstov je priame zranenie: silná rana alebo kompresia, pád z výšky, nehoda pri práci alebo na ceste. Takéto zranenia sa často vyskytujú u športovcov - najmä u volejbalových hráčov, basketbalistov, gymnastov a boxerov. A obzvlášť nebezpečné zlomeniny sa môžu vyskytnúť, keď sa prsty dostanú do zložitých pracovných mechanizmov.

Vo vzácnejších prípadoch je fraktúra prsta vyvolaná minimálnym mechanickým účinkom pri osteoporóze, osteomyelitíde a extrémne zriedkavo v prítomnosti nádorového nádoru alebo jeho metastázy.

Podľa štatistík sa častejšie vyskytuje zlomenina malého prsta. Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že sa nachádza na okraji kefy. A najnebezpečnejšie z hľadiska obnovenia ďalšej pracovnej kapacity je zlomenina palca. Zranenia zvyšku prstov môžu byť nebezpečné aj v prípade abnormálneho narastania, čo má za následok zhoršenie jemných motorických schopností.

Rovnako ako všetky zlomeniny, aj zranenia prstov môžu byť otvorené a zatvorené. V prípade porušenia integrity kože sa výrazne zvyšuje riziko infekcie oblasti zlomeniny a vznik takýchto nebezpečných komplikácií ako osteomyelitída.

V závislosti od umiestnenia fragmentov sú všetky zlomeniny prstov rozdelené na poranenia s premiestnením a bez neho. Zlomeniny s vytesnením sa delia na zlomeniny s divergenciou alebo prienikom fragmentov.

V závislosti od počtu fragmentov sú zlomeniny rozdelené na:

  • bezoskolchatye;
  • jednotlivé fragmenty;
  • dvuhoskolchatye;
  • rozdrobí.

Podľa povahy zlomovej čiary môže byť zlom:

  • kríž;
  • pozdĺžny;
  • skrutka;
  • kosa;
  • V tvare T;
  • Tvar S atď.

Subperiostálne zlomeniny falangov prstov sú odborníkmi pripisované samostatnému typu poranenia. Spravidla sa môže vyskytnúť len u detí a s tým zostáva periosteum nedotknuté. Dôvodom je skutočnosť, že v tomto veku zostáva periosteum pružné a mäkké. Takéto zranenia sú ťažšie odhaliteľné, ale sú veľmi dobre liečiteľné, nevyžadujú si zmenu polohy a rýchlo sa liečia.

príznaky

Tak ako pri iných zlomeninách, pri takýchto poraneniach prstov vzniká na prstoch silná bolesť. Neskôr v oblasti zlomeniny sa objavia nasledujúce pravdepodobné príznaky:

  • začervenanie a opuch v mieste zlomeniny;
  • koža v mieste poranenia je teplejšia;
  • významné obmedzenie pohybu poškodeného prsta;
  • objavenie sa bolesti pri pokuse o zatlačenie na špičku zraneného prsta;
  • šetriaca poloha prsta.

Prítomnosť všetkých vyššie uvedených pravdepodobných príznakov zlomeniny prsta v takmer 100% prípadov poukazuje na porušenie integrity kosti a nemusí byť diagnostikovaná na identifikáciu spoľahlivých symptómov zlomeniny:

  • zisťovanie trhlín pri snímaní;
  • crepitus pri palpácii;
  • detekcia patologickej pohyblivosti v tých oblastiach prsta, v ktorých by nemala byť;
  • zmeniť tvar kefy;
  • skrátenie zraneného prsta (pri porovnaní jeho dĺžky s rovnakým zdravým prstom na druhej strane).

Je potrebné pripomenúť, že manipulácia s definíciou spoľahlivých znakov zlomeniny je vždy sprevádzaná bolesťou a môže spôsobiť progresiu zlomeniny. Pri snímaní zraneného prsta osobou, ktorá nemá lekárske vzdelanie, existuje vysoké riziko poškodenia nervov, šliach a ciev. V budúcnosti budú takéto poranenia vyžadovať chirurgickú liečbu a môžu viesť k nezvratnej dysfunkcii ruky.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na zlomený prst, je dôležité, aby ste obeti poskytli prvú pomoc - budúci úspech liečby závisí od primeranosti týchto opatrení:

  1. Upokojte obeť a dajte mu anestetikum (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibufen atď.).
  2. Zavolajte záchrannú brigádu.
  3. Ak je rana, ošetrite ju antiseptickým roztokom a aplikujte obväz zo sterilného obväzu.
  4. Ak sa vyskytne silné krvácanie, zastavte ho prekrytím škrtidla a pripojte k nemu poznámku.
  5. Poškodený prst imobilizujte pomocou improvizovaných prostriedkov (vetvy, drevené palice, drôt atď.). Umiestnenie prsta v tomto prípade by malo byť také, aby obeť cítila najmenšiu bolesť. Jeden koniec improvizovanej pneumatiky je pripevnený k poškodenému prstu (zároveň by mal byť jeho koniec o 2-3 cm vyšší ako prst). Druhý koniec by mal ležať na dlani a predlaktí. Potom je pneumatika upevnená bandážou. Bandážovanie sa vykonáva v smere od lakťa k prstom. Ak nie je možné pneumatiku uložiť, poškodený prst je pritlačený k susednému prstu. Po vykonaní imobilizácie prsta pre väčšiu spoľahlivosť je rameno imobilizované šatkovým obväzom.
  6. Nasaďte ľad na miesto zranenia a odstráňte ho každých 5-10 minút po dobu 2 minút, aby ste zabránili omrznutiu.

Možné komplikácie samoliečby alebo nedostatočná liečba

Pri zlom zaobchádzaní môže zlomený prst viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  1. Tvorba pseudoartrózy (falošný kĺb). Táto komplikácia vedie k ohnutiu prsta v mieste, kde sa normálne neohýba. Môže sa vyvinúť s nedostatočnou imobilizáciou. Výsledkom je, že fragmenty v priebehu času sú proti sebe vymazané, zaoblené a kostný kanál v nich rastie a jedna kosť je rozdelená na dve krátke. Medzi nimi je malý lúmen a prst získava patologickú pohyblivosť. Túto komplikáciu možno vyriešiť iba pomocou chirurgického zákroku. V budúcnosti sa zranený prst skráti.
  2. Tvorba nadmerne veľkého kostného výbežku. Ak sa fragmenty nesprávne porovnávajú, vyvinie sa obrovský kostný kalus, ktorý vedie nielen k vytvoreniu kozmetického defektu, ale tiež spôsobuje obmedzenia pohybov zraneného prsta.
  3. Vzhľad kontraktúr. Pri neodbornej liečbe sa zápal v postihnutej oblasti predlžuje a nesprávna imobilizácia vedie k skráteniu šliach. Poškodený prst stráca svoju pohyblivosť. Eliminácia takýchto komplikácií je vždy dlhotrvajúca a je sprevádzaná bolesťou počas procedúr na natiahnutie skrátenej šľachy.
  4. Nesprávna fúzia. Ak sú fragmenty nesprávne porovnané, jeden z nich sa posunie a po fúzii sa stane v nefyziologickej polohe. V dôsledku pohybu zraneného prsta nie je možné úplne ho implementovať.
  5. Tvorba ankylózy (úplná nehybnosť kĺbu). Táto komplikácia sa môže vyvinúť so zlomeninami v oblasti kĺbových povrchov. S nesprávnym zaobchádzaním úplne rastú, stávajú sa pevnými a prst úplne stráca svoju funkciu. Ankylóza môže viesť obeť k zdravotnému postihnutiu, pretože na tieto komplikácie nie sú žiadne liečby.
  6. Osteomyelitída. Táto komplikácia nastáva, keď je kostná dreň infikovaná otvorenou zlomeninou v čase poranenia alebo po operácii. Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou a často sa stáva chronickou. Po prírastku kosti u obete sa pravidelne objavujú exacerbácie osteomyelitídy, ktoré spôsobujú veľké utrpenie. Liečba tejto komplikácie môže byť iba chirurgická.

diagnostika

Po vypočúvaní a skúmaní obete a objasnení všetkých okolností zranenia lekár predpíše röntgenový snímok jednotlivého prsta alebo celej ruky na potvrdenie diagnózy „zlomeného prsta“. Obrázky sú zhotovené v dvoch projekciách - rovných a bočných. V budúcnosti poskytujú príležitosť na vytvorenie úplného obrazu zlomeniny - jej tvaru, presného umiestnenia a hĺbky - a predpisujú najefektívnejšiu liečbu.

Po odstránení sadry sa vykoná opakovaná röntgenová snímka, ktorá vám umožní monitorovať kvalitu hojenia a potvrdiť správne umiestnenie vnútrosvalových fixačných prostriedkov na fixáciu fragmentov (ak boli použité).

liečba

Taktika liečby zlomenín prstov na rukách je určená ich závažnosťou. Môžu sa použiť nasledujúce metódy:

  • uzavretá repozícia;
  • kostrová trakcia;
  • otvorená repozícia.

Uzavretá repozícia

Tento spôsob liečby sa môže použiť s uzavretými jednoduchými zlomeninami s vytesnením. Pred zákrokom uzavretej repozície sa odoberie vzorka na lokálne anestetikum (Procain alebo Lidokain). Pri absencii alergie sa liek vstrekuje do okolitého priestoru mäkkého tkaniva zlomeniny.

Po nástupe lokálnej anestézie sa prst vytiahne pozdĺž jeho osi a všetky jeho kĺby sa ohnú tak, aby sa vytvoril uhol približne 120 °. Ďalej je tlak na uhol zlomeniny, ktorý ukladá fragmenty do polohy potrebnej na narastanie.

Potom sa vykoná odlievanie sadry, čím sa zabezpečí spoľahlivá imobilizácia. Sadra sa aplikuje z hornej tretiny predlaktia na koniec zraneného prsta (zatiaľ čo prst zostáva čiastočne ohnutý).

Pri vykonávaní takejto bandáže dbajte na správnu polohu kefy. Mala by byť predĺžená na zápästí pri 30 ° a ohnutý poškodený prst by sa mal mierne dotýkať dlane. Táto poloha ruky pomáha zabrániť vzniku kontraktúr a opätovnému vytesneniu fragmentov.

Po aplikácii omietky na obeť sa odporúča držať ruku v zdvihnutej polohe 2-3 dni. Táto poloha zabraňuje vzniku výrazného edému. Analgetiká sú predpísané na odstránenie bolesti.

Kostrová trakcia

Tento spôsob liečby sa používa vtedy, keď nie je možné porovnať posuny pomocou uzavretej repozície alebo v prípadoch viacnásobných zlomenín. Pre anestéziu sa vykonáva lokálna anestézia.

Rameno je prekryté rovnakou omietkou, ako pri uzavretej redukcii, ale s jednou zvláštnosťou. Proti zranenému prstu (z dlaňovej strany) je pripevnený drôt, ktorého koniec je o niekoľko centimetrov dlhší ako prst a vybavený hákom. Fragmenty sú premiestnené a svorky, kolíky alebo vlákna sú držané cez mäkké tkanivá. Pri uskutočňovaní takýchto konštrukcií na nechtovom prstenci je nechtová platňa potiahnutá niekoľkými vrstvami polymérneho laku (na spevnenie).

Po ukončení kostnej trakcie sú predpísané analgetiká, protizápalové a antibakteriálne látky.

Otvorená repozícia

Indikácie pre otvorenú repozíciu (osteosyntéza) sú nasledovné prípady:

  • otvorené zlomeniny;
  • komplexné zlomeniny zlomeniny;
  • hnisavé komplikácie v porovnaní s inými metódami liečby zlomenín;
  • nesprávna akrečná fraktúra.

Operácia osteosyntézy sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Na fixáciu fragmentov v potrebnom mieste pre správne nabitie použite ihly alebo skrutky (vo vzácnejších prípadoch). Po ukončení operácie sa aplikuje sadra.

Ilizarovov prístroj môže byť tiež použitý na rovnaký účel. Prispieva k spoľahlivejšej fixácii fragmentov a nevyžaduje nosenie náplasti. Jedinou nevýhodou takéhoto externého fixačného prostriedku je potreba denného spracovania.

Osteosyntéza môže byť:

  • jednostupňové fixačné zariadenia zostávajú v kostiach po celý život;
  • dvojstupňové fixačné zariadenia sa odstránia z kosti počas 3 až 4 týždňov.

Po ukončení osteosyntézy sú predpísané analgetiká, protizápalové a antibakteriálne činidlá.

Ako dlho by mala byť použitá omietka

Trvanie imobilizácie zlomenín prstov na rukách závisí od závažnosti poranenia, veku a prítomnosti sprievodných ochorení, ktoré bránia narastaniu kostí:

  • s jednoduchými zlomeninami bez vysídlenia (po uzavretej redukcii) sa sadra nosí po dobu 2-3 týždňov a pracovná kapacita sa obnoví za 3-4 týždne;
  • s jednoduchými a viacnásobnými zlomeninami s vytesnením (po skeletálnej trakcii) sa sadra nosí po dobu 3-4 týždňov a pracovná kapacita sa obnoví po 6-8 týždňoch;
  • pre komplexné zlomeniny (po osteosyntéze) je sadra nosená asi 6 týždňov a pracovná kapacita je obnovená po 8-10 týždňoch.

rehabilitácia

Po odstránení náplasti je pacientovi pridelený rehabilitačný program, ktorý poskytuje najkomplexnejšie obnovenie funkcií zraneného prsta. Na tento účel sa odporúča:

  • komplexy terapeutickej gymnastiky;
  • Masážne kurzy;
  • fyzioterapeutické procedúry: UHF, soľné a sódové kúpele, aplikácie ozokeritu, mechanoterapia.

Zlomeniny prstov sú časté poranenia. Nemali by sa liečiť sami a vždy sú dôvodom na návštevu špecialistu. V závislosti od závažnosti poranenia bude lekár schopný vybrať si účinnú taktiku liečby, ktorá zabezpečí čo najpresnejšie narastanie fragmentov a úplné obnovenie funkcií prstov v budúcnosti.

Ktorý lekár má kontakt

Ak máte podozrenie, zlomený prst, musíte sa poradiť s ortopédom. Na potvrdenie diagnózy a získanie podrobného obrazu fraktúry sa rádiografia nevyhnutne priradí obeti.