Hlavná / Diagnostika

Symptómy a liečba osteomyelitídy dolnej kosti

Príčinou osteomyelitídy je infekcia, ktorá spolu s krvným obehom vstupuje do kostného tkaniva. Najčastejšie ochorenie postihuje končatiny detí a dospievajúcich, keď infekčné patogény vstupujú z vonkajšieho prostredia. Ak choroba neubrela dieťaťu, ale vznikla vo vyššom veku, potom budú dôvody iné. Osteomyelitída ovplyvňuje kosti nohy po otvorenom poranení, strelnej rane alebo operácii s použitím kovových štruktúr. Zriedkavejšie, zápalový proces môže ísť z mäkkých tkanív na kosti - to je pozorované s flegmon, absces. Zvážte túto chorobu podrobnejšie.

Prečo sa vyskytuje patológia

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k osteomyelitíde:

  • zlé návyky - drogová závislosť, závislosť od alkoholu, fajčenie;
  • vaskulárne ochorenie - ateroskleróza, kŕčové žily;
  • komplikácie diabetu;
  • chronické infekčné ochorenia;
  • chirurgia splenektómie;
  • onkológia;
  • stres;
  • podvýživa;
  • hypotermia tela.

U dieťaťa sa môže vyskytnúť patológia v dôsledku vonkajších infekcií - osýpok, šarlatovej horúčky a ďalších. Streptokoky a stafylokoky najčastejšie pôsobia ako patogény patologického procesu. Ak ochorenie vzniklo ako komplikácia po chirurgickom zákroku, mohlo by to byť spôsobené zmiešanou infekciou, napríklad symbiózou pseudomonas a Escherichia coli.

Choroba sa klasifikuje podľa povahy priebehu a lokalizácie. Môže to byť:

Ovplyvňuje rôzne kosti nôh, takže lekár v diagnóze by mal jasne uviesť, kde patológia vznikla. Osteomyelitída tubulárnych kostí je podrobená ďalšej podrobnejšej klasifikácii v závislosti od stupňa jej rozšírenia.

Aké sú príznaky charakteristické pre osteomyelitídu

Násobenie baktérií v chorobe spôsobuje spoločné príznaky, ktoré nie sú špecifické:

  • tachykardia;
  • horúčka;
  • triaška;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • slabosť;
  • únava;
  • ospalosť.

S nárastom zápalového procesu sa k nim pridávajú lokálne prejavy ochorenia:

  • opuch;
  • začervenanie kože;
  • obmedzenie pohybu končatín;
  • bolesť;
  • lokálny nárast teploty;
  • pocit zväčšenia veľkosti kosti.

Pohyby spôsobujú pacientovi neznesiteľnú bolesť a je tiež nepríjemné odopnutie kostí. Neskôr sú fistuly s hnisavým výbojom. Po prelomení pokožky sa bolesť stáva matnou, príznaky zápalu sa stávajú menej intenzívnymi. Pri chronickej osteomyelitíde si môžete všimnúť zvyšky starých fistulous pasáží.

Ako sa diagnostikuje

Prvá vec, ktorú lekár robí, keď osteomyelitída je vyšetrenie pacienta a zbieranie anamnézy. Ďalej je mu pridelený všeobecný výskum:

  • močové a krvné testy;
  • biochemický skríning;
  • röntgen.

Rádiografia sa stáva informatívnou až po 10-14 dňoch, keď infekcia zasiahne kosť. Obrázok bude vykazovať známky osteoporózy, periostitídy a patologickej fraktúry. Ak lekár potrebuje rýchlo stanoviť diagnózu, potom sa počíta počítačová tomografia na vyšetrenie kostného tkaniva po vrstve. Informatívna metóda je MRI, ktorá sa používa na určenie stavu mäkkého tkaniva okolo kosti.

Skutočnú veľkosť a smer fistuly možno stanoviť fistulografiou s kontrastnou látkou. Drahým a nebezpečným spôsobom vyšetrovania je rádionuklid - postihnuté tkanivá akumulujú rádioaktívne látky, čo vám umožňuje presne určiť polohu zdroja zápalu.

Liečba osteomyelitídy

V prvej fáze liečby je pacient vždy umiestnený v nemocnici s traumatickým alebo chirurgickým profilom. Po hlavnej časti liečby môže byť pacient prenesený na ambulanciu alebo do dennej nemocnice. Je nemožné samostatne liečiť patológiu, človek môže poskytnúť len osobu s osteomyelitídou s pestrou stravou. V ňom by malo byť vyvážené množstvo užitočných a živín. Ľudové prostriedky na urýchlenie prielomu fistuly sú zakázané, môžu len poškodiť a posilniť zápalový proces.

Terapeutické opatrenia sú určené na základe symptómov a štádia procesu. Sú rozdelené do konzervatívnych a operatívnych metód. Konzervatívna medicína zahŕňa protidrogovú liečbu a využívanie fyzioterapie. Najčastejšie sa kurz skladá z:

  1. Terapia širokospektrálnymi antibiotikami. Lekári najčastejšie používajú kombináciu 2-3 liekov, z ktorých jeden môže byť Lincomycin. Toto antibiotikum je schopné preniknúť do kostného tkaniva, čo ho robí veľmi častým pri osteomyelitíde. Ak ochorenie nie je bleskové, potom sa pacient testuje na citlivosť patogénu na rôzne antibiotiká. Bez ohľadu na zvolený liek, je injikovaný, pretože tablety vykazujú menšiu účinnosť.
  2. Postihnutá oblasť by mala byť fixovaná, pomôže znížiť zápalový proces. K tomu, pacient je dať dlažba omietky na končatiny, pomáha zbaviť sa príčiny vzniku silnej bolesti.
  3. Aby sa predišlo narušeniu črevnej mikroflóry antibiotikami, pacientovi sa predpíše Bifiform, Linex, Bifidumbacterin alebo iné lieky.
  4. Odstráňte toxíny a aktivujte obranyschopnosť tela, čo umožňuje postup: ožarovanie laserovým alebo ultrafialovým žiarením, hemosorpciu, výmenu plazmy.
  5. Lieky ako Polyoxidonium alebo Taktivin pomôžu posilniť imunitný systém.
  6. Základné lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie tkanív krvou: Pentoxifylline, Trental.
  7. Rana je liečená antiseptikami: hypertonický roztok, Chlorhexidino, Dioxidin.
  8. Na urýchlenie hojenia rán umožňuje Panthenol.

Spolu s konzervatívnou liečbou je dôležité prijať opatrenia proti základnému ochoreniu, ktoré viedlo k osteomyelitíde.

Do chirurgickej starostlivosti sa uchýlil v prípade, že sa začala deštrukcia kosti alebo fistuly sa nerozbije. Chirurgický zákrok je zameraný na odstránenie hnisu, excíz fistúl, otvorenie dutiny fistuly, odvodnenie. Počas operácie antiseptikum spláchne medulárny kanál, ktorý vám umožní zastaviť lokálny zápalový proces. V prípade kostného defektu sa použije Ilizarovov prístroj, naplní sa tkanivo. Chirurgická liečba je nevyhnutná na obnovenie krvného zásobenia tkanív, zníženie bolesti, stimuláciu prekrvenia kostného tkaniva.

Čo je osteomyelitída kosti na nohe a ako ju liečiť || Osteomyelitída nohy

Osteomyelitída - príčiny, symptómy a liečba. MF

Ak ochorenie bolo spôsobené nejakým druhom infekcie v tele, potom jeho vývoj ide veľmi rýchlo. Proces trvá len dva dni, počas ktorých sú príznaky veľmi ťažké pozorovať a ešte viac, aby sa spájali s osteomyelitídou.

Po prvé, existuje svalová bolesť, problémy s kĺbmi, celková malátnosť. Tieto príznaky sú veľmi časté a ľudia často o chorobe ani nevedia.

Potom, čo teplota stúpa, niekedy dosahuje štyridsať stupňov. Potom chorá kosť začne zle zraniť.

Symptómy osteomyelitídy

Je možné vykonať ultrazvuk. To vám umožní identifikovať nahromadenie hnisu v mäkkých tkanivách, prítomnosť a rozsah fistulous pasáže, zmeny v periosteum, rovnako ako na posúdenie krvného zásobenia končatiny.

Pri chronickej osteomyelitíde sa vykonáva operácia, počas ktorej sa odstránia všetky odumreté tkanivá a fragmenty kostí a vyrezajú sa fistuly.

Čo je osteomyelitída?

V prípade traumatickej osteomyelitídy je potrebné čo najskôr sa poradiť s lekárom, pretože oneskorenie môže viesť k úmrtiu pacienta. Táto forma ochorenia je charakterizovaná akútnymi symptómami.

Ťažká bolesť v poranenej oblasti a vysoká horúčka. Neskôr sú tieto príznaky nahradené chronickými.

Príčinou traumatickej osteomyelitídy sú fistulous pasáže. Oni sa objavia vedľa rany, cez ne prichádzajú hnisavý výtok.

Symptómy a priebeh osteomyelitídy

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú: Diagnóza akútnej hematogénnej osteomyelitídy v skorých štádiách je ťažká.

Operácia je indikovaná v prítomnosti dutín a vredov osteomyelitídy, hnisavých fistúl, sekvestrov, falošných kĺbov, častých recidív s intoxikáciou, silnej bolesti a dysfunkcie končatiny, malignity a zhoršenej aktivity iných orgánov a systémov v dôsledku chronickej hnisavej infekcie.

Zriedka sa vyskytli. Charakterizované štartom blesku.

Prevažujú príznaky akútnej sepsy: prudký nárast teploty, ťažká toxikóza, kŕče, strata vedomia, výrazné zníženie krvného tlaku, akútna kardiovaskulárna insuficiencia.

Príznaky kostného zápalu sú slabé, objavujú sa neskoro, čo sťažuje diagnostiku a liečbu. V počiatočných štádiách sa exogénna a endogénna osteomyelitída líšia nielen v pôvode, ale aj v prejavoch.

Rozdiely sa potom vyhladia a obidve formy ochorenia postupujú rovnakým spôsobom.

Poškodené sfarbenie kože.

Od predpísanej konzervatívnej liečby: antibiotiká intramuskulárne aj intravenózne. To platí najmä pre akútny priebeh ochorenia.

V takýchto prípadoch sa uprednostňujú tie antibiotiká, ktoré majú tropizmus pre kostné tkanivo (linkomycín, kefzol, fuzidín). Priraďte sulfa liečivá (tiosíran sodný).

Imunoterapia sa tiež uskutočňuje s použitím antistafylokokového G-globulínu, transfúzie čerstvej citrónovej krvi a antistafylokokovej plazmy. Je ukázané použitie proteolytických enzýmov injekciou, čo poskytuje dobrý terapeutický účinok.

Po aktívnej liečbe hematogénnej osteomyelitídy je fixačný účinok daný: fyzioterapiou, elektroionoforézou, UHF a laserovou terapiou na zameranie zápalu.

Akútna osteomyelitída je rozdelená na exogénnu a endogénnu akútnu osteomyelitídu. S rozvojom endogénnej osteomyelitídy (hematogénna osteomyelitída) prenikajú infekčné mikroorganizmy do kostného tkaniva krvou z primárneho ohniska, ktoré sa nachádza v oblasti hltanového lymfatického kruhu, slizníc nosohltanu a ústnej dutiny atď. Táto forma osteomyelitídy sa tiež vyvíja u detí kvôli charakteristikám krvného zásobenia kostrového systému dieťaťa.

Osteomyelitída kĺbov sa prejavuje vo forme silnej bolesti v oblasti postihnutého kĺbu. Pohyb pacienta je silne obmedzený.

Často, pacient nemôže sedieť, nestojí, s týmto druhom lokalizácie osteomyelitídy. Pri chronickom priebehu osteomyelitídy kĺbu pacient riskuje, že bude mať vážne následky vo forme zničenia kĺbov (bedra, kolena, atď.).

d.). Jediným riešením takéhoto postupu je endoprostetika.

Prítomnosť chronických ohnísk infekcie sa tiež považuje za príčinu zápalu Akútna hematogénna osteomyelitída je charakteristická najmä pre deti, pričom tretina prípadov vykazuje príznaky ochorenia u dojčiat. Pri tomto type osteomyelitídy sa dlhé tubulárne kosti podieľajú na infekčnom procese, oveľa menej často - ploché a krátke.

Tiež, skromný klinický obraz môže byť sprevádzaný Brodie absces, v ktorom priebeh ochorenia je pomalý alebo torpid v prírode.

Spôsobuje osteomyelitídu

Frekvencia komplikácií a pravdepodobnosť prechodu osteomyelitídy do chronického štádia závisí od času ísť k lekárovi. Preto je prvoradé, aby ste sa pri prvých príznakoch ochorenia poradili so špecialistom.

Nesmie sa liečiť: ak sa v kostiach alebo v mäkkých tkanivách vyskytuje hnisavé zameranie, je potrebné odtok hnisu (vykonať operáciu). Kým sa tak nestane, aj používanie moderných antibiotík bude neúčinné.

Pri chronickom priebehu ochorenia sa k vyššie uvedeným príznakom pridáva predtým prenesená osteomyelitída a prítomnosť fistulous pasáží (okrúhle hnisavé rany malého priemeru na koži, z ktorých pochádza hnisavý výtok).

, Vezmite 500 gr. med a rozpustiť vo vodnom kúpeli (pri teplote asi 40 stupňov), pridať 500 g. ražná múka, 500 g. maslo a 5 porazených žĺtkov. Slepý z výsledného cesta koláč, dal ho v noci na boľavé miesto, kryt s plastom a obväzom. Robiť každý deň. Táto zmes ťahá hnis z rany.

Orechová tinktúra

Keď akútna forma ochorenia prechádza do chronickej, pacient sa cíti oveľa lepšie: bolesti nie sú tak silné a stanú sa v prírode boľavé.

Symptómy osteomyelitídy

Wand N-paratyphoid;

Nasledujúce lieky pomôžu pri liečbe osteomyelitídy:

Avitaminóza je chronický patologický stav,…

V akútnom priebehu odontogénnej osteomyelitídy má pacient ťažkú ​​lokalizovanú bolesť v čeľusti, na strane postihnutého zuba. Bolesť môže byť podávaná pozdĺž trojklaného nervu (v oku, uchu a chráme).

Pri poškodení dolnej čeľuste si pacient všimne necitlivosť pier, ťažkosti s pohybom dolnej čeľuste a bolesť pri prehĺtaní. Všeobecný stav pacientov s odontogénnou osteomyelitídou sa zhoršuje.

Najprv sa objavia bolesti hlavy, slabosť, zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C. O niečo neskôr sa spoja aj lokálne príznaky odontogénnej osteomyelitídy.

Existujú tri formy akútnej hematogénnej osteomyelitídy: adynamická (toxická), septická pyemicheska a lokálna. Akútna osteomyelitída v septicko-pyemickej forme je charakterizovaná akútnym nástupom s horúčkovou teplotou, ťažkou intoxikáciou tela, pretrvávajúcim zvracaním, bolesťami hlavy, zimnicou.

Môže sa vyskytnúť porucha vedomia, hemolytická žltačka a delírium. Stav pacienta je veľmi ťažký. Počas prvých dvoch dní nástupu ochorenia sa objavia silné bolesti s jasnou lokalizáciou v postihnutej kosti, kým postihnutá končatina je v nútenej polohe, aktívne pohyby nie sú možné.

V postihnutej oblasti je určená silným opuchom a hyperémiou kože. Dochádza tiež k zvýšeniu žilového vzoru.

Vnútri kosti je kostná dreň. Keď je zápal, osteomyelitída sa vyvíja. Choroba sa šíri do kompaktnej a špongiovej kostnej substancie a potom do periosteum.

Symptómy osteomyelitídy kostí

Na normalizáciu celkového stavu a odstránenie toxínov z krvi sa intravenózne podávanie rôznych roztokov predpisuje pomocou kvapkadiel. V závažných prípadoch používajte rôzne metódy umelého čistenia krvi: hemosorpcia, plazmaferéza.

Počas remisie je stav pacienta uspokojivý. Bolesť zmizne, výtok z fistúl sa stáva vzácnym. Niekedy fistulas blízko. Trvanie remisie pri osteomyelitíde sa pohybuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých desaťročí, závisí od celkového stavu a veku pacienta, lokalizácie lézie atď.

1 # 1Kiril13.03.2015 11: 57 Súhlasím s autorom, že osteomyelitída je dosť vážna choroba. Ak môže byť postoj diablovo-starostlivej starostlivosti vážnymi dôsledkami. Neodkladajte s lekárom cestu. V boji proti chorobe sú všetky prostriedky dobré, dokonca aj tradičná medicína feise.oseomyeliis

Cervikálna osteomyelitída. Choroba je sprevádzaná častými závratmi, bolesťami hlavy a bolesťami srdca. Niekedy človek omdlie. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že mozog nedostáva dostatok kyslíka.

  1. Pri liečbe akútnej hematogénnej osteomyelitídy u detí mladších ako šesť rokov sa používa: cefuroxím a amoxicilín / klavulanát (lieky prvej línie); Ampicilín / sulbaktám, ceftriaxón a oxacilín (alternatívne lieky).
  2. Exacerbácia chronickej osteomyelitídy je veľmi podobná nástupu akútnej, ale vo viac vymazanej forme. Exacerbácia chronickej osteomyelitídy prispieva k uzavretiu fistuly, ktorá tvorí nahromadenie hnisu v dutine a zvýšenie tlaku vo vnútri kosti. Stav pacienta sa zhoršuje, bolesť sa v postihnutej oblasti zintenzívňuje. Sú spojené tkanivovým edémom, hypertermiou kože a horúčkovitou telesnou teplotou. Zmení sa aj obraz krvi: vyvíja sa leukocytóza, vzniká erytrocytová drvina, významne sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Po otvorení hnisavého zamerania sa stav pacienta rýchlo zlepšuje.

V subakútnom procese osteomyelitídy čeľuste sa celkový stav výrazne zlepšuje, zápalová infiltrácia sa znižuje, ale mobilita zubov sa môže zvýšiť.

Čo vyvoláva vývoj ochorenia

  • horúčka a zimnica;
  • bolesť kostí;
  • opuch lézie;
  • porucha funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu;
  • tvorba fistuly - otvory v koži, cez ktoré sa vylučuje hnis;
  • nevoľnosť, u detí, podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy je choroba takmer bez vonkajších prejavov.

Vyhľadajte lekársku pomoc pre kombináciu horúčky a bolesti v jednej alebo viacerých kostiach.

Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takýmito ochoreniami:

  • reumatoidnú artritídu;
  • infekčná artritída;
  • synovitída;
  • intermuskulárny hematóm, vrátane hnisavého;
  • zlomeniny kostí.

Ciele liečby osteomyelitídy

Pri exogénnej akútnej osteomyelitíde sú výrazné lokálne príznaky ochorenia: prítomnosť hnisavej rany, traumy a deformácie končatín končatín, začervenanie a zvýšenie teploty kože, opuch a citlivosť mäkkých tkanív na dotyk, bolesť pri pohybe v postihnutej oblasti tela. Bežné príznaky sú menej výrazné a zvyčajne sa strácajú na pozadí.

Ľudová liečba osteomyelitídy

Adynamický (toxický). Táto forma je pomerne zriedkavá a vyznačuje sa silným nástupom s prevahou symptómov akútnej sepsy.

Abscess Brodie. Toto ochorenie je charakterizované zápalom v spongióznej kosti.

Liečba osteomyelitídy lila

Pre pacientov, ktorí sú na hemodialýze a pre narkomani, sa používajú: oxacilín a ciprofloxacín, vankomycín a ciprofloxacín.

Patogénna mikroflóra pri hematogénnej osteomyelitíde vstupuje do kostného tkaniva prúdom krvi v komplexe septických embólií z rôznych ohnísk infekcie (pyelonefritída, angína, mastitída, furunkulóza, atď.).

Liečba osteomyelitídy medom, ražnou múkou, maslom a žĺtkom

Erysipelas, infikované rany, bolesť hrdla a iné choroby.

Definícia ochorenia

Ako správne liečiť osteomyelitídu v každom prípade môže určiť len špecialista. Účinnosť liečby preto závisí predovšetkým od včasnej liečby pacienta pre lekársku starostlivosť.

Na základe vyšetrenia a sťažností pacienta môže lekár urobiť predbežnú diagnózu. Je to obzvlášť jednoduché pri posttraumatickej osteomyelitíde, keď sú viditeľné známky poškodenia tkaniva a prítomnosti hnisu.

Na potvrdenie diagnózy je však veľmi dôležité vykonať prieskum. Zahŕňa testy krvi a moču, ako aj inštrumentálne metódy.

Moderné vybavenie pre diagnostiku hardvéru umožňuje určiť stupeň deštrukcie kostí, prítomnosť hnisavých pasáží, ich umiestnenie. K tomu je potrebné určiť rádiografiu, počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, scintigrafiu, denzitometriu, ultrazvuk a iné metódy. Na výber správneho antibakteriálneho liečiva je potrebné skúmať hnisavý obsah patogénov.

Aby sa zastavil zápalový proces efektívnejšie, je potrebné infikovanú končatinu znehybniť. To je obzvlášť dôležité pri porážke kosti holennej kosti, ktorá často podlieha deformácii.

Na tento účel sa používajú korzety, pneumatiky alebo omietky. Pacient musí dodržať pokoj na lôžku, pomôže mu udržať si silu v boji s chorobou a tiež chráni nohy pred preťažením a deformáciami kostí.

V akejkoľvek forme ochorenia je veľmi dôležité odstrániť hnis z kosti tak, aby sa nerozširoval po celom tele. To sa vykonáva chirurgickým otvorením kosti, čistením a praním antiseptikami. Ak sa tak nestane včas, je možná otrava krvi, sepsa a smrť. Tieto komplikácie sa vyskytujú najmä pri infekcii kostí v blízkosti ramenného kĺbu.

Preto pri ťažkom akútnom infekčnom zápale je detoxikačná terapia veľmi dôležitá na čistenie krvi z toxínov. Tieto zahŕňajú plazmatické transfúzie, hyperbarickú oxygenáciu alebo hemosorpciu, ultrafialové žiarenie alebo laserovú terapiu.

Komplexná liečba osteomyelitídy by mala vykonávať inú úlohu - obnoviť integritu postihnutej kosti. To sa vykonáva po odchode zápalového procesu a zničení infekcie.

Počas celej liečby je potrebné udržiavať silu pacienta v boji proti chorobe. Na tento účel sa používajú rôzne imunomodulačné liečivá, prostriedky na zlepšenie metabolických procesov, vitamínové komplexy, potravinové doplnky a ľudové prostriedky.

Osteomyelitída je závažné ochorenie, ktoré postihuje celé telo. Jeho liečba by preto mala byť komplexná. Infekciu možno zvládnuť len pôsobením na mieste zápalu rôznymi spôsobmi. Najčastejšie používaný súbor opatrení, ktorý zahŕňa:

  • farmakoterapia;
  • diétne jedlá;
  • lokálna liečba mastami a antiseptickými roztokmi;
  • Fyzioterapeutická liečba;
  • ľudové metódy;
  • chirurgický zákrok.

Ak sa liečba začína v prvých dňoch ochorenia a priebeh je mierny, je možné ju vykonávať doma. Podobne, liečba chronickej osteomyelitídy.

Vo väčšine prípadov by však pacienti mali byť v úrazovom alebo chirurgickom oddelení nemocnice. Neustále sledovanie lekára a monitorovanie účinnosti liečby pomocou hardvérovej diagnostiky pomôže v prípade potreby napraviť liečbu a vyhnúť sa komplikáciám.

Po stabilizácii stavu pacienta, znížení teploty a ústupu bolesti sú predpísané fyzikálno-terapeutické metódy. Sú navrhnuté tak, aby stimulovali krvný obeh a procesy regenerácie tkanív, zabránili vzniku kontraktúr a obnovili pohyblivosť končatín.

V prvom rade ide o fyzioterapiu. Po zlepšení sa môžete začať zaoberať šmykom.

Ovplyvnená končatina však môže byť naložená najskôr 20 dní po vykonaní chirurgického zákroku.

Pri komplexnej liečbe ochorenia, po konzultácii s lekárom, možno použiť akékoľvek metódy na zmiernenie stavu pacienta. Preto sa často používa aj liečba ľudových prostriedkov osteomyelitídy. Nemala by však nahradiť terapiu predpísanú lekárom.

Všetky tradičné metódy sa používajú len ako dodatočná liečba:

  • odporúča sa ráno vypiť lyžicu rybieho oleja a surové domáce vajce;
  • nalejte 200 g vlašských orechov s 0,5 litrom vodky a nechajte 2 týždne, potom trikrát denne vypite tinktúru z lyžice;
  • pri chronickom priebehu ochorenia je možné aplikovať na postihnuté miesto v noci obklady drvenej cibule, zmiešanej s mydlom;
  • s osteomyelitídou chodidla sú účinné osikové kúpele;
  • infúzia fialových kvetov na vodke sa používa na obklady a pitie 2 kvapky denne;
  • dobre odčerpáva hnis a podporuje hojenie rán, aplikáciu z takéhoto cesta: tekutý med, ražnú múku, maslo a žĺtkové zmesi;
  • rany po traumatickej osteomyelitíde by sa mali umyť šťavou z čerstvých listov žihľavy alebo harmančeka;
  • aplikovať kašu rozdrvených aloe listov, pomôže vyčistiť krb z hnisu.

Ak sa zápal kostí začal po poranení, jeho liečba má niektoré zvláštnosti. Posttraumatická osteomyelitída je charakterizovaná prítomnosťou rany, cez ktorú je vhodné umývať hnisavé zameranie. Okrem toho, fistuly sú zvyčajne umiestnené okolo postihnutej oblasti. Preto správne včasné antiseptické ošetrenie pomôže vyhnúť sa rozvoju zápalového procesu.

Po strelných ranách a komplexných rozdrvených zlomeninách sa najčastejšie vyvíja osteomyelitída. Liečba v takýchto prípadoch by mala byť chirurgická.

Z rany odstráňte všetky fragmenty kostí, mŕtve tkanivo a cudzie predmety. Postihnutá oblasť je prerušená okolo antibiotík, v dutine je inštalovaná drenážna trubica.

Po tejto liečbe sú metódy rovnaké ako pri iných formách osteomyelitídy.

Pri liečbe chronickej posttraumatickej osteomyelitídy existujú zvláštnosti. Pri dlhotrvajúcom hnisavom procese sa kosť deformuje, mobilita kĺbu je narušená. Aby sa obnovili funkcie končatiny, uskutoční sa osteosyntéza a nahradenie stratených oblastí štepmi.

Jednou z najčastejších foriem ochorenia je zápal čeľustných kostí. Často sa vyvíja u detí do 12 rokov. Pri nesprávnom zaobchádzaní to vedie k deformácii tváre, strate zubov a iným nebezpečným následkom. Preto je veľmi dôležité zvoliť najúčinnejšie metódy liečby odontogénnej osteomyelitídy.

Liečba sa má vykonávať v nemocnici. Hlavnou metódou je chirurgické odstránenie postihnutých tkanív a zubov, umývanie miesta infekcie. Je potrebné vytvoriť podmienky pre odtok hnisu a zabrániť ďalšej reprodukcii patogénnej flóry. K tomu použite antibiotickú terapiu, umývanie antiseptikami, laserové ožarovanie.

Infekčné zápalové poškodenie kostného tkaniva alebo osteomyelitídy je závažné ochorenie, ktoré často vedie k invalidite alebo dokonca smrti pacienta. Priaznivý výsledok ochorenia závisí od pacientovej imunity, prítomnosti abnormalít vnútorných orgánov a charakteristík zápalového procesu.

Ale hlavná vec je správna liečba osteomyelitídy. Iba z dobre zvolených metód liečby závisí od toho, ako rýchlo je telo zbavené infekcie, koľko kostného tkaniva je zničené, či sa ochorenie zmení na chronickú formu a či nespôsobí vážne komplikácie.

Vlastnosti hnisavého procesu v kosti

Osteomyelitída je jednou z chorôb, ktoré je veľmi ťažké liečiť. Je to spôsobené charakteristikou zápalového procesu v kostnom tkanive.

S množením mikroorganizmov sa zvyšuje objem kostnej drene a špongiovej látky. To vedie k kompresii krvných ciev a narušeniu krvného zásobenia kosti.

Pri nedostatku potravy odumierajú veľké plochy kostného tkaniva, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast baktérií. Niekedy hnisavý proces ovplyvňuje najbližšie kĺby, svaly, väzy a kožu.

Ďalším znakom osteomyelitídy je, že jej pôvodcom je najčastejšie Staphylococcus aureus, ktorý je veľmi ťažko ovplyvnený antibiotikami. Niekedy je príčinou zápalu hemolytický streptokok, črevná alebo pyocyanická tyčinka. Pri liečbe je veľmi dôležité identifikovať patogén, inak nesprávne zvolené antibiotiká povedú k ešte väčšej bakteriálnej rezistencii.

Liečba liekmi

Hlavnou úlohou liečby osteomyelitídy je zničenie infekcie. Najlepšia vec, ktorú treba urobiť, je liečba drogami.

Predpisujú sa rôzne skupiny liekov. Ale zničiť infekciu, ktorá je hlavnou úlohou liečby, antibiotiká sú potrebné.

Po prvé, môžete začať liečbu širokospektrálnymi liekmi, potom, po určení infekčného agens, sú predpísané špeciálne prostriedky. Pre osteomyelitídu sú zvlášť účinné nasledujúce liečivá: cefazolin, vankomycín, fuzidín, kefzol, linkamycín, ceftriaxón, ko-trimoxazol.

Niekedy sa v závažných prípadoch vyžaduje kombinácia dvoch antibiotík. Takáto liečba trvá aspoň mesiac, často aj dlhšie.

Na elimináciu účinkov intoxikácie a účinkov antibiotík je predpísaná detoxikačná liečba. Môže to byť zavedenie fyziologického roztoku, premytie krvi Ringerovým roztokom, prípravkami Trisol alebo Normosol, ako aj použitie diuretík.

Pre pacienta s osteomyelitídou je veľmi dôležité upraviť si diétu. Telo počas choroby potrebuje veľa vitamínov a minerálov.

Preto je potrebné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na vápnik, železo, horčík, fosfor. Vitamíny skupiny B sú tiež nevyhnutné.

Musíte jesť viac zeleniny a ovocia, jesť aspoň 2 litre vody. A každé ráno vypite zmes repných štiav (2 časti) a mrkvu (5 dielov).

Pri diétnej diéte pacienta s osteomyelitídou je dôležité kompenzovať stratu proteínu. Preto je potrebné zahrnúť do stravy chudé mäso a ryby, pečeň, vajcia, mliečne výrobky.

Chirurgická liečba je nevyhnutná pre osteomyelitídu na čistenie kostného tkaniva z hnisu. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je ovplyvnenie všetkých častí kosti.

A keď sa infekcia vyvíja zvnútra, je potrebné otvoriť periosteum a odhaliť kostnú dreň. Po odstránení hnisavého zamerania a oplachu dutiny antiseptikami sa do kosti vloží drenážna trubica na odtok tekutiny a hnisu.

Cez ňu sa bude osteomyelitídová dutina ďalej liečiť antibiotikami, odstránením nahromadeného hnisu a praním. Takáto operácia sa nazýva osteoperforácia.

Liečba ľudových prostriedkov osteomyelitídy

Problémom adekvátnej antibiotickej terapie je potreba rýchleho výberu účinného liečiva, ktoré pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov, ako aj vytvorenie vysokej koncentrácie v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokami. Najťažší priebeh ochorenia je spojený s infekciou pyocyanickou tyčinkou. Za podmienok predĺženej osteomyelitídy, chirurgických zákrokov a sprievodných ochorení sa mikroorganizmy často stávajú necitlivé na širokospektrálne antibiotikum, napríklad na cefalosporíny a fluorochinolóny.

Pre empirickú terapiu je preto vhodnejšie predpisovať linezolid. Vankomycín by bol menej úspešnou voľbou, pretože mnohé baktérie sa na neho stanú rezistentné.

Komplikácie ochorenia

Ak je liečba oneskorená alebo nesprávne zvolená, osteomyelitída môže spôsobiť vážne komplikácie. Často sa to stáva u pacientov s oslabeným, starším a trpiacim patológiou vnútorných orgánov. Všetky komplikácie ochorenia sú veľmi závažné, takže vyžadujú okamžitú reakciu.

Aké sú dôsledky osteomyelitídy:

  • hnisavé poškodenie mäkkých tkanív - absces alebo flegmon;
  • infekčná artritída;
  • kontrakcie svalov a ankylóza kĺbov - strata pohyblivosti;
  • spontánne zlomeniny kostí;
  • zhubné nádory;
  • otrava krvi;
  • ťažké poškodenie obličiek;
  • chudokrvnosť.

Prevencia osteomyelitídy

Je veľmi ťažké liečiť túto vážnu chorobu. Preto musíme urobiť všetko, aby sme zabránili infekcii kostí.

K tomu je potrebné posilniť imunitný systém, jesť správne, vzdať sa zlých návykov a športovať. Napokon, baktérie sa množia najlepšie v oslabenom tele.

Je potrebné včas liečiť všetky chronické ochorenia a tiež odstrániť ložiská infekcie: kaz, sinusitída, sinusitída, bolesť hrdla, hnisavé rany. Keď dostávate poškodenie alebo poškodenie kože, musíte ranu liečiť antiseptikom, napríklad peroxidom vodíka alebo chlórhexidínom.

V prípade zlomeniny je nutná naliehavá potreba obrátiť sa na zdravotnícke zariadenie.

Osteomyelitída je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré môže spôsobiť značné poškodenie ľudského zdravia. Pri nesprávnom zaobchádzaní často dochádza k strate účinnosti a invalidity av niektorých prípadoch je to smrteľné následkom poškodenia obličiek, pečene alebo iných orgánov.

Správne zvolená terapia je hlavným spôsobom, ako rýchlo obnoviť funkciu postihnutej končatiny.

výhľad

Tento príbeh sa stal malému chlapcovi. V ranom detstve mu bola diagnostikovaná osteomyelitída.

Rodičia urobili všetko, čo bolo v ich silách, aby vyliečili dieťa, kúpili najdrahšie lieky. Všetko úsilie bolo zbytočné.

Ale matka čítala v novinách, že osteomyelitída môže byť vyliečená lila. Od zúfalstva sa rodičia rozhodli vyskúšať túto metódu.

Žil podľa očakávaní, chlapec sa začal zotavovať.

Osteomyelitída - čo to je a ako ju liečiť?

Osteomyelitída je ochorenie, ktoré je zápalovou léziou kostnej drene, ktorá postihuje všetky časti kosti (hubovitá a kompaktná látka a periosteum). Osteomyelitída kostí dolných končatín je tretia najčastejšia (po úrazoch a operáciách) medzi všetkými patológiami pohybového aparátu.

Opis patológie

Čo je osteomyelitída je infekcia kostnej drene, ktorá ovplyvňuje všetky prvky kostí. Názov choroby pochádza z troch gréckych slov: osteo - kostí, myelo - mozog a itis - zápal. Kód osteomyelitídy podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízia) je M86.

Patogenéza osteomyelitídy: po vstupe patogénu do kostného kanála sa vyvíja zápalový proces. Je sprevádzaný uvoľňovaním hnisu a nekrózy tkaniva (v dôsledku akumulácie leukocytov, ktoré vylučujú lítium, ktoré rozkladá kosti).

Hnis a nekrotické kostné tkanivá z poškodenej oblasti sú nesené spolu s krvou a lymfou, čo spôsobuje ďalšie šírenie infekcie. V dôsledku toho sa vyvíja intoxikácia všetkých vnútorných orgánov, čo sa prejavuje horúčkou a silnou bolesťou.

Najčastejšie diagnostikované sú:

  • Osteomyelitída nohy;
  • Osteomyelitída nohy;
  • Osteomyelitída kalkanu;
  • Osteomyelitída chrbtice;
  • Osteomyelitída palca na nohe.

U dospelých sa v 16% prípadov rozvinú otvorené zlomeniny do posttraumatickej osteomyelitídy. Zástupcovia silnejšieho pohlavia sú náchylnejší na patológiu ako ženy. Osteomyelitída je najčastejšie diagnostikovaná u detí a starších pacientov. Deti a adolescenti trpia hematogénnou osteomyelitídou a starší pacienti - z hovorenej alebo pooperačnej osteomyelitídy bedrového kĺbu.

Odporúčame prečítať:

Príčiny ochorenia

Lekári nazývajú hlavnou príčinou osteomyelitídy vstup patogénov do organizmu - baktérie a mikroorganizmy:

  • Staphylococcus (zlatý alebo epidermálny);
  • Streptokkoka;
  • Enterobacteriaceae;
  • Purulentné alebo hemofilné bacily;
  • Koch palice (spôsobuje tuberkulózu).

Existujú dva spôsoby infikovania patogénnej mikroflóry spôsobujúcej osteomyelitídu dolných končatín:

  • Exogénne - prenikanie patogénu priamo do kosti kolenného kĺbu alebo iného kĺbu s otvorenou ranou, poranením, zlomeninou, operáciou;
  • Endogénny alebo hematogénny prenos bakteriálnej infekcie zo zdroja zápalu (kaz, sinusitída, angína) cez krvné cievy.

Zvýšiť riziko vzniku patológie:

  • Zlomeniny (obzvlášť otvorené);
  • Endoprotetika (náhrada kĺbov);
  • Dysfunkcia pečene alebo obličiek;
  • Systémové ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém - AIDS, onkológia, diabetes, transplantácia orgánov;
  • Nedostatok vitamínov a minerálov;
  • Častá zmena klímy;
  • Zlé návyky - zneužívanie alkoholu alebo užívanie drog;
  • Poškodenie ciev a centrálneho nervového systému.

Choroba sa môže vyvinúť s hnisaním kostnej rany. To sa môže stať po operácii alebo poranení. Zápal nastáva v mieste zlomeniny kosti a prípadne sa šíri do kostnej drene. Nekrotické kostné tkanivo spôsobuje hnisanie, tvorbu dutín s hnisom a fistulou. Výskyt takejto závažnej patológie zabraňuje tvorbe kalusu.

symptomatológie

Symptómy a liečba osteomyelitídy závisia od typu patogénnej mikroflóry, miesta zápalu, ako aj od veku pacienta a úrovne jeho imunitnej obrany.

Existujú tri klinické typy patológie:

  • Septický piemicheskuyu;
  • Miestne (miestne);
  • Toxický.

Symptómy osteomyelitis septic-pyemicheskoy formy:

  • Horúčka (prudký teplotný skok do 39-40 ° С);
  • Zvýšené potenie;
  • Všeobecná slabosť a ospalosť;
  • nervozita;
  • Dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie);
  • migréna;
  • Bolesť pri osteomyelitíde, boľavá alebo klenutá, zhoršená pohybom;
  • Začervenanie kože v blízkosti postihnutej oblasti;
  • Opuchnuté kĺby;
  • Fistula na koži a kostiach, sprevádzaná oddelením obsahu hnisu.

2-3 dni po nástupe ochorenia sa vyvíja acidóza - zlyhanie acidobázickej rovnováhy (hyperkalémia, hyponatrémia, hyperkalcémia). Ďalšie prerušenie zrážania krvi. Môže sa vyskytnúť hyperkoagulácia (zvýšené zrážanie krvi) a hypokoagulácia. Posledným štádiom je fibrinolýza - resorpcia vytvorených krvných zrazenín (krvných zrazenín).

Akútny vývoj ochorenia, podobný klinickým príznakom sepsy (infekcia krvi), je charakteristický pre toxické druhy. Choroba dosahuje svoju omámu do 24 hodín a prejavuje sa:

  • Prudký nárast teploty;
  • Príznaky meningokokovej infekcie;
  • Triaška a kŕče;
  • mdloby;
  • Pokles krvného tlaku (krvný tlak);
  • Narušenie fungovania kardiovaskulárneho systému, ktoré môže viesť k smrti.

Diagnóza toxickej formy osteomyelitídy je obmedzená kvôli absencii špecifických príznakov so zvýšením príznakov všeobecnej intoxikácie tela.

Známkami osteomyelitídy lokálnej formy sú zápalové procesy kostí a priľahlých mäkkých tkanív. Všeobecný stav pacienta sa líši od uspokojivého až stredného stavu.

Symptómy požiaru alebo pooperačnej osseomyelitídy holennej kosti sa postupne zvyšujú. Počas 1-2 týždňov sa hnis môže uvoľniť z rany a objavia sa neskoršie príznaky všeobecnej infekcie. Klinický obraz tejto formy patológie je determinovaný veľkosťou zápalového zamerania, včasnosťou liečby poškodenej oblasti, úrovňou imunity a vekom pacienta.

Odrody ochorenia

Klasifikácia choroby zahŕňa jej rozdelenie na špecifické a nešpecifické. Nešpecifický typ osteomyelitídy sa vyskytuje pri infekcii stafylokokom - predstavuje približne 90% prípadov, streptokokov, húb alebo E. coli. Špecifická forma je spôsobená kostnou tuberkulózou, brucelózou a syfilisom.

Podľa metódy infekcie sa izoluje hematogénna (endogénna) forma osteomyelitídy - v tomto prípade sa patogén šíri zo zdroja zápalu (furuncle, celulitída, felon, zubatý zub, sinusitída). Exogénna forma naznačuje prítomnosť poranenia alebo chirurgického zákroku. Táto forma patológie zahŕňa:

  • Kontakt osteomyelitída - keď sa infekcia, ktorá začína v mäkkých tkanivách, dostane do kosti;
  • Pooperačné - vyskytuje sa pri odstraňovaní ihiel alebo chirurgickej náhrade kĺbov;
  • Strelec - zameranie zápalu sa posúva z strelnej rany na kosť;
  • Posttraumatická - po zlomenine (obzvlášť otvorená).

Spočiatku dochádza k akútnej osteomyelitíde. Ak sa terapia uskutočňuje v počiatočnom štádiu osteomyelitídy, pacient sa vylieči. Pri absencii adekvátnej liečby sa však vyvíja chronická osteomyelitída.

Výnimkou sú atypické typy patológie, pri ktorých sa ochorenie okamžite stáva chronickým. Patrí medzi ne:

  • Osteomyelitída Olle (albuminóza);
  • Absces brody;
  • Garreho sklerotizujúcej osteomyelitídy;
  • Hnisavá osteomyelitída na pozadí kostnej tuberkulózy alebo syfilisu.

Dôsledky ochorenia

Postihnutie s osteomyelitídou sa zriedkavo predpisuje. To je zvyčajne dôsledkom nesprávnej alebo neskorej liečby. Z rovnakého dôvodu sa vyskytujú ďalšie komplikácie osteomyelitídy:

  • Všeobecná infekcia krvi (sepsa);
  • zápal pohrudnice;
  • Patologické zlomeniny;
  • Tvorba kosti a fistuly mäkkých tkanív;
  • Znížená pohyblivosť kĺbov;
  • Zakrivenie kostí;
  • Malignita (transformácia kostného tkaniva na rakovinové bunky);
  • Prechodná patológia v chronickej forme;
  • Smrť chorých

diagnostika

Ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste sa obrátiť na svojho všeobecného lekára. Povie vám, ako liečiť osteomyelitídu, a ak je to potrebné, odporučte pacienta na ortopedického chirurga alebo traumatológa. Po počiatočnom vyšetrení pacienta ho lekár vypočúva a odoberá anamnézu. Predpisujú sa ďalšie klinické testy a inštrumentálne štúdie.

  • Kompletný krvný obraz a biochémia

Podľa ich výsledkov sa zaznamenáva prítomnosť zápalového procesu - indikuje to zvýšený počet leukocytov a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). S touto chorobou dochádza k prudkému poklesu hemoglobínu na pozadí nárastu krvných doštičiek.

Prítomnosť leukocytov v moči tiež indikuje prítomnosť zápalu. Jedným z dôsledkov osteomyelitídy je zlyhanie obličiek, ktorého príznaky sa zaznamenávajú aj pri analýze moču.

Používa sa na vylúčenie iných patológií mäkkých tkanív. Pomáha poznať hĺbku nádoru, jeho tvar a veľkosť.

Zvyčajne používajú vedci, ale môžu pomôcť pri diagnostike osteomyelitídy, najmä akútnej formy. Používa sa na detekciu oblastí s vysokou teplotou. S jeho pomocou je možné určiť, ktoré kosti, okrem hlavného miesta, podliehajú patológii.

Používa sa na diagnostiku aj na terapeutické účely. Pomocou čerpaného hnisu môžete identifikovať pôvodcu ochorenia. Vďaka zákroku sa znižuje tlak v kosti a vytvára sa nová fistula, ktorá odstraňuje zápalový proces.

Najviac informatívna metóda diagnózy. Röntgenové snímky osteomyelitídy sa vykonávajú v dvoch projekciách. Rádiografia umožňuje nastaviť oblasť nekrotického kostného tkaniva a jeho veľkosť.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje stanoviť príznaky zápalu u mladých pacientov vo veku 4-5 dní a u dospelých 10-15 dní. Zvyčajne je predpísaných niekoľko postupov na sledovanie dynamiky ochorenia.

X-ray fixuje nasledujúce charakteristické znaky patológie:

  • Vymazanie hraníc medzi hubovitými a kompaktnými kostnými prvkami (po 15 dňoch choroby);
  • Prítomnosť sférických ohnísk nekrózy kosti (osteoporóza);
  • Opuch a deformácia reliéfu periostu;
  • Zariadenia, ktoré sa líšia veľkosťou a tvarom (20-30 dní po nástupe patológie).

Do konca prvého mesiaca choroby sa uvedené symptómy stávajú viac zreteľnými. Existuje proliferácia a fúzia dutín s hnisom. Zápal prechádza do zdravej časti periostu. Keď sa hnisavý obsah dostane do kĺbu, zužuje sa škára kĺbov, deformuje sa povrch chrupavky, vytvárajú sa osteofyty.

Počítačová tomografia je moderná technika pre štúdium vnútra kosti. Umožňuje opraviť rovnaké znaky ako röntgenové žiarenie a vytvoriť trojrozmerný obraz postihnutej oblasti kosti a mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú. CT sa používa na rozlíšenie patológie od iných ochorení.

Pravidlá liečby

Liečba osteomyelitídy je zložitý a zdĺhavý proces (od 4 mesiacov do 6 mesiacov), ktorý sa nedá predčasne prerušiť. Liečba osteomyelitídy nie je vždy možná. Aj po vymiznutí príznakov je možné opakovanie - výskyt fistúl, vredov, sekvestrov, falošných kĺbov.

Liečba osteomyelitídy ľudových prostriedkov doma je prísne zakázané. Vedenie liečby by mal skúsený lekár v nemocnici. Povie vám, ako odstrániť opuch a bolesť počas exacerbácie. Komplex opatrení zahŕňa:

  • Sanácia postihnutého územia;
  • Užívanie systémových antibiotík;
  • Vymenovanie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
  • Eliminácia intoxikácie;
  • Priebeh imunomodulátorov;
  • Imobilizácia (fixácia) poranenej končatiny.

Účinnosť liečby závisí od správnej voľby liekov. Bez antibiotík pre osteomyelitída nemôže robiť. Napriek veľkému počtu nežiaducich reakcií, len lieky v tejto skupine pomôžu zastaviť ochorenie.

V prípade závažného ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok - sekvestrektómia. Počas operácie sa postihnutá oblasť kosti umyje, odstráni sa hnis a nekrotické tkanivo.

Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča kurz masáže, fyzioterapia a cvičebná terapia. Špeciálne cvičenia pomôžu obnoviť motorickú aktivitu a normalizovať trofické procesy v kostnom tkanive.

Fyzioterapia sa používa na normalizáciu výživy deformovanej oblasti. Najpopulárnejšie sú:

  • Vykurovanie UHF;
  • Použitie lasera;
  • elektroforéza;
  • Aplikácie ozónu, parafínu a keritu;
  • Magnet.

Pre rýchlu regeneráciu kostí je dôležité vyvážiť menu a vzdať sa zlých návykov. Pre väčšinu pacientov sa odporúčajú multivitamínové komplexy.

Prognóza pre pacientov je väčšinou pozitívna. Ale liečba je dlhá, rovnako ako doba zotavenia. Ako úspešná bude závisieť od veku pacienta, štádia ochorenia, včasnosti diagnózy a začiatku liečby.

Preventívne opatrenia

Konečné zotavenie je možné uviesť, ak sa do troch rokov od stanovenia diagnózy nevyskytla recidíva. Napriek tomu, že vakcíny na osteomyelitídu neexistujú, môžete chorobe predísť. Pre prevenciu osteomyelitídy bude potrebné:

  • Mierne cvičenie;
  • Vzdať sa zlých návykov;
  • Minimalizujte množstvo stresových situácií;
  • Zachovať ochranné sily;
  • Okamžite odstrániť zápalové ložiská - kaz, tonzilitídu, sinusitídu;
  • Pri zraneniach sa poraďte s lekárom;
  • Nevykonávajte samoliečbu.

Osteomyelitída je závažná patológia, ktorú možno odstrániť len spoločným úsilím lekára a pacienta. Pre regeneráciu je dôležitý správny postoj, dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a zdravý spôsob života.

Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Vnútri kosti je kostná dreň. Keď je zápal, osteomyelitída sa vyvíja. Choroba sa šíri do kompaktnej a špongiovej kostnej substancie a potom do periosteum.

Čo to je?

Osteomyelitída je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň a kosť. Kauzálne agens ochorenia prenikajú kostným tkanivom cez krvný obeh alebo zo susedných orgánov. Infekčný proces môže spočiatku nastať v kosti, keď je poškodený v dôsledku strelnej rany alebo zlomeniny.

U pediatrických pacientov postihuje ochorenie hlavne dlhé kosti horných alebo dolných končatín. U dospelých pacientov sa zvyšuje frekvencia procesu osteomyelitídy chrbtice. U ľudí s diabetom môže ochorenie ovplyvniť kosti nohy.

Pred vynálezom antibiotík sa táto patológia považovala za nevyliečiteľnú. Moderná medicína s ňou pomerne účinne zvláda, pričom využíva chirurgické odstránenie nekrotickej časti kosti a dlhý priebeh účinných antimikrobiálnych látok.

Existuje niekoľko teórií o vývoji ochorenia. Podľa jedného z nich, navrhnutého A. Bobrovom a E. Lexerom, sa vo vzdialenom zápalovom ohnisku vytvára akumulácia mikróbov (embólia). V krvných cievach vstupuje do úzkych tepien kostí, kde sa rýchlosť prúdenia krvi spomaľuje. Mikroorganizmy uložené na tomto mieste spôsobujú zápal.

Predpokladá sa tiež, že základom ochorenia je alergizácia organizmu ako reakcia na bakteriálnu infekciu.

Ak sú mikrobiálne látky oslabené a imunitná reakcia tela je dostatočne silná, osteomyelitída sa môže stať primárnou chronickou bez hnisania a deštrukcie kostí.

Vývoj zápalu v kostnej substancii spôsobuje tvorbu sekvestrácie - špecifického znaku osteomyelitídy. Ide o mŕtvu časť, ktorá spontánne odmieta. V okolí sekvestrácie dochádza k vaskulárnej trombóze, poškodeniu krvného obehu a výživy kostí.

Okolo sekvestra sa akumulujú imunitné bunky a tvoria granulačný hriadeľ. Prejavuje sa zhrubnutím periostu (periostitídy). Granulačný hriadeľ oddeľuje odumreté tkanivo od zdravého tkaniva. Periostitída spolu so sekvencermi je špecifickým príznakom osteomyelitídy.

klasifikácia

Klinická klasifikácia osteomyelitídy sa uskutočňuje mnohými spôsobmi. Čím presnejšia je formulácia diagnózy, tým jasnejšia je stratégia liečby.

Typy ochorenia v závislosti od patogénu:

  • spôsobené nešpecifickou mikroflórou (gram-pozitívna alebo gram-negatívna): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, črevné a Pseudomonas bacillus, menej často anaeróby:
  • spôsobené jedným typom mikróbov (monokultúra);
  • spojené so združením 2 alebo 3 rôznych typov mikroorganizmov.
  • špecifické pri infekčných chorobách:
  • syfilitický;
  • malomocný;
  • tuberkulóza;
  • brucelóza;
  • iní.
  • patogén nie je detekovaný.

Baktericídna lézia kostných vrstiev.

Existujú klinické formy ochorenia:

  • hematogénne:
  • po infekcii iného orgánu;
  • po očkovaní;
  • viac.
  • post-traumatický:
  • po zlomeninách;
  • po operácii;
  • pri používaní spoke zariadení.
  • výstrel;
  • žiarenie;
  • atypické (primárne chronické):
  • absces brody;
  • Osteomyelitída Oleux a Garre;
  • nádor.

Možnosti toku:

  • zovšeobecniť:
  • septický toxický;
  • septikopiemichesky;
  • izolované toxické.
  • fokálnej:
  • fistula;
  • bessvischevoy.

Povaha toku:

  • akútne (najmä fulminantné);
  • subakútnej;
  • primárny chronický;
  • chronické.

Existujú také štádiá procesu osteomyelitídy:

  • akútne;
  • subakútnej;
  • pokračujúci zápal;
  • remisie;
  • zhoršenie;
  • zotavenie;
  • rekonvalescencie.

Fázová porážka:

  • intramedulárny (trpí iba kostná dreň);
  • extramedulárne.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje osteomyelitída tubulárnych a plochých kostí. V dlhých tubulárnych kostiach môžu byť ovplyvnené rôzne sekcie: epifýza, diafýza, metafýza. Medzi plochými kosťami sú postihnuté lebka, stavce, lopatky, ischiatické kosti a rebrá.

Lokálne komplikácie osteomyelitídy:

  • sekvestroobrazovanie;
  • zlomenina;
  • kostí, paraosálneho alebo mäkkého tkaniva;
  • patologická dislokácia;
  • vytvorenie falošného spoja;
  • ankylóza;
  • artikulárne kontraktúry;
  • porušenie tvaru a vývoja kosti;
  • krvácanie;
  • fistulas;
  • vaskulárne komplikácie;
  • neurologické komplikácie;
  • poruchy svalov a kože;
  • gangréna;
  • zhubný nádor.

Varianty ochorenia so spoločnými komplikáciami:

  • poškodenie obličiek a srdca amyloidom;
  • ťažká pneumónia s rozpadom pľúc;
  • zápal perikardu;
  • sepsa;
  • iní.

Najbežnejšími variantmi ochorenia sú akútna hematogénna (v detstve) a chronická posttraumatická (u dospelých pacientov).

Choroba často postihuje určité kosti ľudského tela.

Osteomyelitída stehna

Príznaky osteomyelitídy bedra.

Je pozorovaný u ľudí v akomkoľvek veku, často má hematogénny pôvod, ale často sa vyvíja po operácii na kosti. Sprevádzaný opuchom bedra, horúčkou a zhoršenou pohyblivosťou priľahlých kĺbov. Na koži sa tvorí veľká fistula, cez ktorú sa oddelí hnis.

Osteomyelitída kostí nohy

Príznaky osteomyelitídy kostí nohy.

Pozoruje sa častejšie u adolescentov a dospelých, často komplikuje priebeh zlomenín holennej kosti. Sprevádzaný sčervenaním a opuchom nohy, silnou bolesťou, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokom. Po prvé, tibiálna kosť je ovplyvnená, ale potom je fibula vždy zapálená. Pacient nemôže vstúpiť na nohu.

Osteomyelitída kalkanu

Príznaky osteomyelitídy päty.

Na rozdiel od vyššie opísaných foriem má zvyčajne dlhý priebeh a často komplikuje infekčné ochorenia nohy, napríklad pri diabete. Hlavnými príznakmi sú: bolestivosť a opuch päty, začervenanie kože, ulcerácia s uvoľňovaním hnisavého obsahu. Pacient sa sotva môže pohnúť, spoliehať sa na prednú časť nohy.

Osteomyelitída ramena

Často sa vyskytuje v detstve, má akútny priebeh, sprevádzaný horúčkou, opuchom, bolesťou v ruke. S progresiou ochorenia sú možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitída metatarzálnej kosti

Príznaky osteomyelitídy metatarzálnej kosti.

Vyvíja sa s nedostatočne opatrnou chirurgickou liečbou poranení spôsobených poranenou nohou. Môže tiež komplikovať priebeh diabetu. V sprievode bolesti a opuchu nôh, ťažkosti pri chôdzi.

Osteomyelitída stavcov

Vyvíja sa hlavne u dospelých na pozadí imunodeficiencie alebo septického stavu. Sprevádzaný bolesťami chrbta, bolesťou hlavy, búšením srdca, slabosťou, horúčkou.

dôvody

Prevažná väčšina prípadov je spôsobená stafylokokami.

Tieto mikroorganizmy sú široko distribuované v životnom prostredí. Sú umiestnené na povrchu kože av nosovej dutine mnohých zdravých ľudí.

Porážka stafylokokovej infekcie.

Mikrobiálne látky môžu prenikať do hmoty kostí rôznymi spôsobmi:

  1. Cievy. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal v iných orgánoch, ako je pneumónia alebo pyelonefritída, sa môžu šíriť cez cievy do kostného tkaniva. U detí infekcia často preniká do oblasti rastu - chrupavkové platne na koncoch tubulárnych kostí - humerálne alebo femorálne.
  2. Infikované rany, endoprotézy. Mikroorganizmy z prepichnutia, narezaných a iných rán vstupujú do svalového tkaniva a odtiaľ sa šíria do kostnej hmoty.
  3. Zlomeniny alebo operácie, keď patogény priamo vstupujú do kostnej látky.

Kosti zdravého človeka sú odolné voči rozvoju osteomyelitídy. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:

  • nedávne zranenia alebo operácie v oblasti kostí alebo kĺbov, vrátane náhrady bedra alebo kolena;
  • implantácia kovových sponiek alebo lúčov počas osteosyntézy;
  • uštipnutie zvierat;
  • diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
  • ochorenia periférnych artérií, často spojené s aterosklerózou a fajčením, napríklad ateroskleróza alebo endarteritis obliterans;
  • prítomnosť intravenózneho alebo urinárneho katétra, časté intravenózne injekcie;
  • hemodialýza;
  • chemoterapiu rakoviny;
  • dlhodobé užívanie glukokortikoidných hormónov;
  • drogová závislosť.

diagnostika

Lekár skúma oblasť okolo postihnutej kosti, aby zistil opuch, začervenanie a citlivosť tkanív. Na štúdium fistuly sa použila tupá sonda.

Krvné testy odhalili príznaky zápalu - zvýšenie ESR a počtu bielych krviniek. Krv a fistulous výtok podstúpiť mikrobiologické štúdie pre uznanie typu mikroorganizmu a stanovenie antibakteriálnych látok, ktoré účinne zničiť.

Hlavnými diagnostickými postupmi pri osteomyelitíde sú vizualizačné testy.

Oblasť okolo postihnutej kosti je opuch, začervenanie a citlivosť tkanív.

X-ray kostí sa používa na identifikáciu nekrotických oblastí kostných sekvestrov. Fistulografia, zavedenie rádioaktívnej látky do fistulous kurzu, sa používa na štúdium vnútornej štruktúry fistuly. V počiatočných štádiách ochorenia poskytuje rádiologické vyšetrenie málo informácií.

Počítačová tomografia je rad röntgenových lúčov z rôznych pozícií. Pri ich analýze sa vytvorí podrobný trojrozmerný obraz postihnutej kosti.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je bezpečná metóda výskumu, ktorá umožňuje detailne vytvoriť obraz nielen kosti, ale aj mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia kosti. Môže sa vykonávať na operačnej sále v celkovej anestézii. V tomto prípade chirurg odreže tkanivo a vezme kus zapáleného materiálu. Potom sa vykoná mikrobiologické vyšetrenie na identifikáciu pôvodcu.

V niektorých prípadoch sa biopsia odoberá v lokálnej anestézii dlhou, trvanlivou ihlou, ktorá sa vykonáva na mieste zápalu pod kontrolou rádiografie.

Symptómy osteomyelitídy kostí

  • horúčka a zimnica;
  • bolesť kostí;
  • opuch lézie;
  • porucha funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu;
  • tvorba fistuly - otvory v koži, cez ktoré sa vylučuje hnis;
  • nevoľnosť, u detí, podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy je choroba takmer bez vonkajších prejavov.

Vyhľadajte lekársku pomoc pre kombináciu horúčky a bolesti v jednej alebo viacerých kostiach.

Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takýmito ochoreniami:

  • reumatoidnú artritídu;
  • infekčná artritída;
  • synovitída;
  • intermuskulárny hematóm, vrátane hnisavého;
  • zlomeniny kostí.

Chronická kostná osteomyelitída

Táto forma najčastejšie slúži ako výsledok akútneho procesu. V kostnej substancii sa vytvára sekvestračná dutina. Obsahuje voľné kusy mŕtveho kostného tkaniva a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračného boxu sa vylučuje cez fistulu na povrch kože.

Fistula na povrchu kože.

Vývoj ochorenia je zvlnený: uzavretie fistúl je nahradené novou fázou zápalu a výtokom hnisu. Keď sa zhoršenie zhorší, stav pacienta sa zlepší. Teplota kože sa normalizuje, bolesť zmizne. Krvný obraz sa blíži normálu. V tomto čase sa postupne vytvára nová sekvestra v kostnej látke, ktorá sa začína odmietať a spôsobuje zhoršenie. Trvanie remisie môže byť niekoľko rokov.

Príznaky relapsu sa podobajú akútnej osteomyelitíde. V postihnutej oblasti je zápal a bolesť, otvára sa fistula, môže sa vyvinúť mäkký tkanivový flegmon. Trvanie relapsu je určené mnohými podmienkami, predovšetkým účinnosťou liečby.

Primárne chronické formy sa vyskytujú bez príznakov akútneho štádia. Brodie absces je jediná kruhová dutina v kostnej substancii, obklopená kapsulou a umiestnená v kostiach nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistujú žiadne vyjadrené príznaky zápalového procesu, ochorenie je pomalé. Pri exacerbácii dochádza k bolesti v nohe, najmä v noci. Fistuly nie sú tvorené.

Sklerotizujúca osteomyelitída je sprevádzaná zvýšením hustoty kostí, prekrytia periosteum. Kosť zhustne a má formu vretena. Kanál kostnej drene sa zužuje. Táto forma sa ťažko lieči.

Akútna osteomyelitída

Najčastejším variantom takéhoto procesu je hematogénna. Pozoruje sa hlavne u chlapcov. Vyvíja sa flegmonálny zápal medulárneho kanála.

Toxický variant je bleskový a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých dní. Septikopemický variant je charakterizovaný prítomnosťou abscesov nielen v kostnej látke, ale aj vo vnútorných orgánoch.

Väčšina pacientov má lokálnu formu ochorenia. Choroba začína náhle. Tam je pocit prasknutia a intenzívnej bolesti v končatinách, často v blízkosti kolena, ramena alebo lakťového kĺbu. Je posilnený pohybom. Teplota tela stúpa.

Bledosť kože, rýchle dýchanie a pulz, letargia a ospalosť. Rameno je v polovičnej ohnutej polohe, pohyby v ňom sú obmedzené. V oblasti zápalu sa vyvíja opuch a sčervenanie kože. Pri poklepaní v oblasti poškodenia alebo v smere osi kosti existuje silná bolesť.

Rádiografické zmeny sa objavujú iba 2 týždne po nástupe ochorenia.

Liečba kostnej osteomyelitídy

Akútny proces vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva s použitím chirurgie a liekov.

Operácia zahŕňa osteoperforáciu - tvorbu diery v kosti, čistenie a odvodnenie dutiny. V ťažkých prípadoch sa otvorí hnisavý únik svalov a vykoná sa trepanning kostí. Po očistení kosti z hnisu začína intraoseózny výplach - zavedenie antimikrobiálnych látok - antibiotík, chlorhexidínu, rivanolu a tiež enzýmov - do dutiny cez plastové katétre.

Pitva hnisavý únik vo svaloch.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa:

  • vysokodávkové antibiotiká;
  • detoxikácia (injekcia roztokov plazmy, albumínu, hemodezu, reopolyglukínu) do žily, nútená diuréza;
  • korekcia porúch acidobázického stavu pomocou intravenóznej infúzie hydrogenuhličitanu sodného;
  • stimulácia tkanivovej opravy (metyluracil);
  • imunomodulačné činidlá a vitamíny.

Ak je ochorenie spôsobené stafylokokom, metódy špecifickej imunoterapie sa môžu použiť na jeho liečbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulín alebo hyperimunitná plazma so zvýšenými antimikrobiálnymi protilátkami.

Povinná imobilizácia končatiny pomocou longgetu. Po ustúpení akútneho zápalu je predpísaná fyzioterapia - UHF, magnetické pole a ďalšie. Hyperbarická oxygenácia je jedným z účinných postupov pre osteomyelitídu. Zahŕňa inhaláciu zmesi vzduchu a kyslíka v špeciálnej komore pod tlakom. To pomáha nielen zlepšovať zásobovanie všetkých tkanív krvou, ale aj urýchľovať hojivé procesy hnisavého zamerania.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá, končí zotavením. V niektorých prípadoch sa však ochorenie stáva chronickým.

Základom liečby chronického variantu je sekvestroktektómia. Počas tejto operácie sa odstránia kostné sekvestre, kostná dutina sa odstráni, fistuly sa vyrezajú. Výsledná dutina sa vypustí. Môžete ich uzavrieť špeciálnymi plastovými materiálmi.

Pri patologických fraktúrach, dlhodobom procese osteomyelitídy, skracovaní končatín, sa používa metóda osteosyntézy s distrakciou kompresie s použitím prístroja Ilizarov. Chirurgovia najprv vykonajú sekvestrektómiu a spracujú okraje kosti, čím odstránia všetky ohniská infekcie. Potom sa cez kosť drží niekoľko lúčov nad a pod patologickým zameraním. Lúče sú upevnené kovovými krúžkami obklopujúcimi nohu alebo rameno. Medzi susednými prstencami sú ťahané kovové tyče rovnobežné s osou ramena.

Metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie pomocou aparátu Ilizarov.

Pomocou ihiel a tyčiniek sa fragmenty kostí lisujú spolu. Na ich križovatke sa postupne tvorí medzistupeň - kalus. Jej bunky sa aktívne delia. Po fúzii fragmentov začnú chirurgovia postupne odoberať krúžky od seba, čím sa zvyšuje dĺžka tyčiniek. Vyvrtnutie kalusu vedie k rastu novej kosti a obnoveniu dĺžky končatiny. Proces liečby je pomerne dlhý, ale táto metóda má mnoho výhod v porovnaní s inými typmi chirurgických výkonov:

  • nízka invazivita;
  • nedostatok imobilizácie omietky;
  • schopnosť pacienta pohybovať sa;
  • schopnosť pacienta nezávisle vykonávať rozptýlenie (strečing) po malom tréningu;
  • obnovenie zdravého kostného tkaniva, úplne nahradenie defektu osteomyelitídy.

V extrémnych prípadoch je končatina amputovaná. Je indikovaný na rozvoj rozsiahleho hlienu, najmä spôsobeného anaeróbmi alebo gangrénou končatiny.

Po operácii je predpísaná konzervatívna liečba. Zahŕňa rovnaké lieky ako v akútnej forme.

Pri správnej liečbe je prognóza priaznivá. Opakovaný výskyt ochorenia však nie je vylúčený. Pretrvávajúca osteomyelitída môže viesť k renálnej amyloidóze a iným komplikáciám.

Antibiotiká na osteomyelitídu

Problémom adekvátnej antibiotickej terapie je potreba rýchleho výberu účinného liečiva, ktoré pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov, ako aj vytvorenie vysokej koncentrácie v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokami. Najťažší priebeh ochorenia je spojený s infekciou pyocyanickou tyčinkou. Za podmienok predĺženej osteomyelitídy, chirurgických zákrokov a sprievodných ochorení sa mikroorganizmy často stávajú necitlivé na širokospektrálne antibiotikum, napríklad na cefalosporíny a fluorochinolóny.

Pre empirickú terapiu je preto vhodnejšie predpisovať linezolid. Vankomycín by bol menej úspešnou voľbou, pretože mnohé baktérie sa na neho stanú rezistentné.

Liek Linezolid sa podáva intravenózne. Je dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky často zahŕňajú nevoľnosť, stratenú stolicu a bolesť hlavy. Liek sa môže používať u detí akéhokoľvek veku, nemá takmer žiadne kontraindikácie. Vyrába sa pod obchodnými názvami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek sú dostupné v perorálnych formách.

Vankomycín sa podáva intravenózne. Je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, s neuritídou sluchového nervu, zlyhaním obličiek a individuálnou intoleranciou. Liečivo je dostupné pod obchodnými názvami Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V závažných prípadoch sa používajú najmodernejšie antibiotiká - Tienam alebo Meropenem. Ak sú v mikrobiálnej asociácii, ktorá spôsobila ochorenie, prítomné anaeróbne mikroorganizmy, metronidazol je spojený s liečbou.

Pred vymenovaním antibiotík je potrebné získať materiál pre mikrobiologický výskum. Po získaní výsledkov citlivosti mikroorganizmov môže byť liečivo nahradené účinnejšie.

Trvanie antibiotík je až 6 týždňov.

Niekedy liečba začína širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré ovplyvňujú staphylococcus aureus:

  • chránené penicilíny;
  • cefalosporíny;
  • fluorochinolóny;
  • klindamycín a ďalšie.

Takéto ošetrenie však musí byť nevyhnutne podporené údajmi o citlivosti izolovaných mikroorganizmov.

Súčasne s dlhodobou antibakteriálnou terapiou je potrebné zabrániť intestinálnej dysbióze pomocou takých prostriedkov, ako sú Linex, Acipol, fermentované mliečne výrobky so živými baktériami. Ak je to potrebné, menované antimykotiká (nystatín).

Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti

Po liečbe osteomyelitídy v nemocnici a prepustení pacienta domov, aby sa zabránilo prechodu na chronickú formu alebo rozvoj exacerbácie, môžete použiť niektoré populárne recepty:

  • urobiť odvar z trávy ovsa (ovsené otruby budú vhodné ako posledná možnosť) a urobiť z neho obklady na boľavé končatiny;
  • vyrobte alkoholickú tinktúru lila: nalejte vodku plnú trojlitrovú nádobu kvetov alebo pukov a trvajte na tmavom mieste na týždeň, použite na obklady;
  • vezmite 3 kg vlašských orechov, odstráňte z nich deliace priečky a nalejte vodku na tieto mosty, trvajte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov; trvať trikrát denne po dobu 20 dní;
  • namažte postihnuté miesto aloe šťavou alebo urobte obklad z rozdrvených listov;
  • nastrúhajte veľkú cibuľu, zmiešajte so 100 g mydla; Naneste zmes na kožu v blízkosti fistuly v noci.

komplikácie

Osteomyelitída môže spôsobiť komplikácie z okolitých tkanív alebo celého tela. Sú spojené s priamym šírením infekcie, zhoršeným krvným obehom, intoxikáciou, metabolickými zmenami.

Patologická fraktúra sa vyskytuje v mieste sekvestrácie s malým poškodením. V tomto prípade pacient nemôže vstúpiť na nohu, objaví sa abnormálna pohyblivosť kostných fragmentov, sú možné bolesti a opuchy.

Celulitída - difúzny hnisavý zápal, ktorý môže chytiť kosti, periosteum alebo okolité svaly. Ochorenie je sprevádzané horúčkou, intoxikáciou, bolesťou a opuchom končatiny. Bez liečby môže viesť k otrave krvi - sepse.

Sepse dolných končatín.

S deštrukciou konca kostí je možná patologická dislokácia v bedrách, kolenách, ramenách, lakte a iných kĺboch. Je sprevádzaný porušením tvaru končatiny, bolesťou, neschopnosťou pohybovať rukou alebo nohou.

Jednou z častých komplikácií osteomyelitídy je pseudarthróza. Voľné okraje kosti vytvorené po operácii na odstránenie hnisavého ohniska nerastú spolu, ale dotýkajú sa len jeden druhého. V tomto mieste zostáva kosť pohyblivá. Tam je porušenie funkcie končatiny, bolesť v ňom, niekedy opuchy. Je tu slabosť a atrofia svalov. Spracovanie falošného kĺbu je pomerne dlhé. Často je potrebné použiť prístroj Ilizarov.

Ankylóza sa vyskytuje pri fúzii kĺbových povrchov kostí ovplyvnených osteomyelitídou, napríklad v dôsledku dlhej nehybnosti končatiny. Je sprevádzaný nedostatkom pohybu v kĺbe.

V dôsledku excízie fistúl sa môže vyvinúť zhutnenie okolitých tkanív - artikulárna kontraktúra - čo znižuje jej pohyblivosť.

Patologické zlomeniny, falošné kĺby, ankylóza, kontrakcie vedú k deformáciám končatín, neschopnosti chodiť alebo pracovať s rukami.

Môže sa vyskytnúť krvácanie, sprevádzané trvalou stratou krvi a tvorbou intersticiálneho hematómu. Preháňanie okolitého mäkkého tkaniva vedie k rozvoju difúzneho hnisavého zápalu - celulitídy. Toto je nebezpečná komplikácia v niektorých prípadoch vyžaduje amputáciu končatiny.

Pri chronickej osteomyelitíde sú významne ovplyvnené cievy a nervy prechádzajúce v blízkosti kosti. Prívod krvi do konca (distálnej) časti nohy alebo ramena sa zhoršuje, tkanivá napučiavajú, chýba kyslík. Vyskytujú sa dlhotrvajúce bolesti v končatinách, prípadne znecitlivenie a pocit brnenia pokožky. Podráždenie hnisavého výtoku z fistuly vedie k rozvoju dermatitídy a ekzémov. Kód sa stáva príliš suchým, šupky, svrbenie. Ak pacient začne škrabať kožu, v ranách sa často objavujú sekundárne infekcie a hnisanie.

V niektorých prípadoch osteomyelitída vyvíja malígny kostný nádor, osteosarkóm, ktorý má vysoký stupeň malignity a rýchlo rastie.

Pri dlhom priebehu osteomyelitídy sú metabolické procesy v tele narušené. Napätie kompenzačných mechanizmov vedie k zvýšenej produkcii proteínu, ktorá je nevyhnutná na hojenie kostného tkaniva. Zároveň sa môžu objaviť abnormálne proteínové formácie, ktoré sa objavujú v obličkách a iných orgánoch. Toto je častá komplikácia chronickej osteomyelitídy - amyloidózy. Prejavuje sa hlavne v symptómoch zlyhania obličiek - edéme, zvýšenom krvnom tlaku, porušovaní procesu močenia.

Patogénne mikroorganizmy z hnisavého zamerania krvných ciev sa môžu dostať do akéhokoľvek orgánu, čo spôsobuje jeho zápal. Jednou z najčastejších komplikácií je pneumónia. Ovplyvnený je aj vonkajší perikardiálny vak. Často sa vyskytuje infekcia krvi - sepsa.

prevencia

Ak má pacient rizikové faktory pre osteomyelitídu, mal by o nich vedieť. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa predišlo rôznym infekciám, aby sa predišlo porezaniu, poškrabaniu a poškodeniu pokožky. Ľudia s diabetom musia neustále sledovať stav nôh, aby sa zabránilo vzniku kožných vredov.

Je potrebné liečiť zubný kaz, chronickú tonzilitídu, cholecystitídu, pyelonefritídu v čase. Aby sa zvýšila nešpecifická obrana tela, je potrebné monitorovať výživu a fyzickú aktivitu a viesť zdravý životný štýl.

Osteomyelitída skôr končatiny.

Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni, ktorý sa šíri do okolitej kostnej hmoty. Môže mať akútny alebo chronický priebeh a prejavuje sa bolesťou kostí, horúčkou, intoxikáciou, tvorbou dutín a fistulou s hnisavým výtokom. Liečba zahŕňa operáciu a masívnu liečbu antibiotikami.