Hlavná / Koleno

Účinnosť a náklady na operáciu medzistavcovej prietrže

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Chirurgická liečba medzistavcovej hernie je extrémnym opatrením v prípade zlyhania konzervatívnej liečby. Táto situácia sa vyskytuje u viac ako 25% pacientov.

Hlavnou úlohou operácie pri odstránení medzistavcovej prietrže je eliminovať tlak vyhĺbeného disku na miechu alebo jej korene. Takéto ošetrenie je technicky náročné, vyžaduje vysoko kvalifikovaného neurochirurga a jeho náklady sú veľmi slušné (od 20 000 do 180 000 rubľov).

Účinnosť chirurgickej liečby je až 80 - 90%. Tento zákrok je zvyčajne dobre tolerovaný a nevyžaduje dlhú dobu zotavenia.

Kto potrebuje operáciu a kedy

Indikácie na odstránenie prietrže:

Neúčinnosť konzervatívnej liečby bolesti je príčinou číslo 1. U 75% pacientov po komplexnej konzervatívnej liečbe vymizne medzistavcová prietrž. Ak bolesť nezmizne do 2 mesiacov - je nutná operácia.

Ak medzistavcová hernia vznikla v dôsledku poranenia chrbtice a je sprevádzaná silnou deformáciou kostných štruktúr. V tomto prípade sa pomocou chirurgického zákroku dosiahnu dva ciele: dekompresia („rozštiepenie“) miechy alebo jej koreňov a odstránenie následkov deštrukcie stavcov.

Kombinácia syndrómu bolesti so závažnými neurologickými príznakmi:

  • paréza alebo paralýza dolného trupu;
  • slabosť alebo atrofia svalov nôh;
  • parestézie (brnenie, plazenie) v nohách alebo necitlivosť v spodnej časti tela;
  • oneskorenie alebo inkontinencia;
  • fekálna inkontinencia;
  • impotencia.

Ak sa vyskytnú príznaky poškodenia nervového systému - chirurgické odstránenie by sa malo vykonať počas prvých dní po ich vzniku. V opačnom prípade sa môžu účinky kompresie nervových kmeňov stať nezvratnými.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu medzistavcovej prietrže sú rovnaké ako pri akejkoľvek inej operácii:

  • akútne infekčné procesy;
  • závažné zlyhanie srdca, obličiek alebo dýchacích ciest;
  • akútne obdobie infarktu myokardu alebo mŕtvice;
  • tehotenstvo.

Možnosti chirurgickej liečby

Operácia medzistavcových prietrží sa vykonáva dvoma spôsobmi.

1. Otvorená diskektómia

Je to najstaršia, najštudovanejšia a najspoľahlivejšia metóda, ktorá je dnes beznádejne zastaraná. Spočíva v tom, že disk je čiastočne alebo úplne odstránený a spojenie stavcov je nehybné. Je tiež možné nahradiť disk alebo jeho jadro umelou protézou. Jednoduché a spoľahlivé, ale nie veľmi fyziologické.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Odstránenie spinálnej hernie

Operácia medzistavcovej prietrže je nevyhnutným opatrením, keď nie je možné pomôcť pacientovi iným spôsobom. Najčastejšie sa to zbavuje chronickej osteochondrózy, ktorá predtým nemala kvalifikovanú liečbu. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú diagnostikované odborníkom alebo konzultáciou neurochirurgov po dôkladnom vyšetrení a pacient je povinný si uvedomiť svoju nevyhnutnosť, aby sa predišlo vážnym následkom, vrátane zdravotného postihnutia.

Je to nebezpečné?

Po operácii na odstránenie hernie chrbtice sa pacient okamžite cíti zlepšený, znížená bolesť, pokrok v obnovovaní funkcie chrbtice, citlivosť, orgány malej panvy a pobyt pacienta v nemocnici nepresahuje týždeň. To všetko sú výhody, ktoré umožňujú pacientovi vyhnúť sa závažným patológiám, postihnutiu a návratu k normálnemu životu.

Operácia na miechovej hernii, okrem jej zásluh, je plná rizík:

  • Každá operácia na odstránenie chrbtovej hernie nesie určité riziko, neexistuje žiadna stopercentná záruka úspechu;
  • Odstránenie hernie chrbtice znižuje veľkosť chrupavky, čo zvyšuje záťaž na najbližšie stavce;
  • Aj po benígnej operácii je na rehabilitáciu chrupavky potrebný značný čas - od troch mesiacov do pol roka, počas tohto obdobia sa pravdepodobne objavia rôzne komplikácie.

Ak je chirurgická liečba medzistavcovej hernie jedinou cestou von, neodmietnite ju. Každá operácia na chrbtici - to je možnosť, keď z dvoch najhorších prípadov, vybrať najmenej nebezpečné. Odmietnutie operácie nemá zmysel, stratený čas môže viesť k nezvratnej strate zdravia. Či sa vyžaduje chirurgia, lekár rozhodne na základe dlhej analýzy stavu pacienta. Ak iná liečba nepomôže, predpíšte chirurgickú.

Druhy operácií

Existuje mnoho typov operácií na odstránenie hernie chrbtice, takže neurochirurg, podľa výsledkov vyšetrenia, si môže vybrať najoptimálnejšiu metódu na odstránenie prietrže. Vyvinul šesť najbežnejších typov chirurgických zákrokov používaných na odstránenie herniovaného medzistavcového disku.

discotomy

Táto metóda chirurgického zákroku sa už nepovažuje za relevantnú, ale v zriedkavých prípadoch sa stále používa. Počas operácie sa vykoná otvorený rez a poškodený medzistavcový disk sa odstráni. Nevýhodou tejto metódy je dlhá doba rehabilitácie, vysoké riziko infekcie patogénnou mikroflórou a ďalšie komplikácie. Výhodou takejto operácie sú extrémne zriedkavé prípady recidivujúcej medzistavcovej prietrže.

Endoskopické odstránenie

Operácia endoskopickej intervertebrálnej hernie sa vykonáva pomocou spinálneho endoskopu. Táto technika na odstránenie prietrže sa považuje za šetriacu, svaly a väzy sa takmer nepoškodia, riziko krvácania sa minimalizuje. Je potrebné poznamenať, že pri použití veľkého množstva výhod je možné, aby neboli odstránené všetky prípady endoskopického zásahu na odstránenie hernie disku. Nevýhody takejto operácie zahrnujú vysokú pravdepodobnosť opakovaného výskytu prietrže a závažných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestézie. Operácia endoskopickej intervertebrálnej prietrže je nákladná operácia.

Mikrochirurgické odstránenie

Mikrochirurgické odstránenie medzistavcovej hernie je najodolnejšie, pretože je najmenej škodlivé, pretože okolité tkanivá sú ťažko odstránené pri odstránení prietrže. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou najmodernejších nástrojov na mikroúrovni, čo umožňuje odstrániť medzistavcovú prietrž, šetriť svaly a tkanivá. Tieto operácie sú pomerne úspešné, ale existuje riziko komplikácií v dôsledku jazvy-adhezívnej epidurity.

Laminektoniya

Počas operácie sa narezáva laminektómia, ale len malý fragment oblúka disku sa odstráni. V pooperačnom období dochádza k rýchlej regenerácii tkaniva. Chirurgický zákrok je šetrný, existuje však vysoké riziko komplikácií a sepsy.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika medzistavcovej hernie patrí medzi najnovšie metódy liečby s nízkym dopadom. Pri odstraňovaní prietrže chrbtice pri pozorovaní röntgenovými lúčmi sa do poranenej medzistavcovej chrupky vloží špeciálna ihla, cez ktorú sa vykoná laserové ošetrenie medzistavcovej hernie, plazmy alebo akéhokoľvek iného žiarenia, pomocou ktorého sa tkanivá nachádzajúce sa vo vnútri disku zahrejú a množstvo vydutia sa zníži. Táto technika okamžite uľavuje pacienta od bolesti, v podstate prechádza bez komplikácií, ale chirurgická liečba poskytuje údaje, pozitívny účinok len vtedy, keď veľkosť hernie nie je väčšia ako sedem milimetrov a nie je komplikovaná rastom osteofytov.

Laserové odstránenie

Laserové odstránenie herniovaného disku sa používa ako nezávislá metóda a ako pomocná metóda na opravu disku v prípade úplného odstránenia vertebrálnej hernie. Laserová chirurgia pre medzistavcovú prietrž sa vzťahuje na metódy liečby s nízkym dopadom.

Ako dlho trvá operácia? V závislosti od spôsobu prevádzky sa môže herniovaný disk odstrániť v intervale od 30 minút do dvoch hodín.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených spôsobov chirurgického zákroku má výhody aj nevýhody, pričom sa rozhodne, ktorý spôsob operácie sa má použiť, je potrebné zohľadniť klinický obraz a finančnú situáciu pacienta.

Možné komplikácie

V jednej koncepcii, operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže, je pre človeka veľký stresový potenciál, pretože nikto nemôže zaručiť úspešný výsledok operácie. Operácia na odstránenie vertebrálnej hernie chrbtice, potenciálne obsahuje rôzne komplikácie. Sú klasifikované do komplikácií, ktoré vznikajú počas operácie na odstránenie hernie chrbtice a komplikácií vzniknutých po operačnom období.

Niektoré z nich vznikajú v procese chirurgického zákroku. Napríklad náhodné poškodenie nervov, ktoré môže spôsobiť parézu a paralýzu. Možno, že chirurg uvidí problém v čase počas operácie odstrániť medzistavcové prietrže, potom, že hodina bude zošitá, a ak si nevšimne, pacient bude trpieť ťažkými bolesťami hlavy v budúcnosti.

Vo všeobecnosti existuje priama závislosť od nástrojov, chirurgickej metódy a kvalifikácie neurochirurga.

Možné komplikácie po operácii chrbtice sú:

  • Dočasné postihnutie;
  • Pravdepodobnosť opakovania;
  • Potreba konzervatívnej liečby a vyrovnanie primárnych príčin ochorenia.

Operácia chrbtovej hernie v bedrovej chrbtici neodstráni príčiny, ktoré ovplyvňujú výskyt patológie. Operácia prietrže odstraňuje len bolesť a obnovuje citlivosť tela pacienta.

Po ukončení operácie je pacient nútený predpísať špecializovanú konzervatívnu liečbu, ktorej hlavnou úlohou je úplná rehabilitácia chrbtice, ako aj regulácia procesu súvisiaceho s metabolizmom organizmu. Okrem farmakologických činidiel je pacientovi predpísaný systém regeneračných opatrení.

rehabilitácia

Po ukončení operácie na chrbtici už nie je kýla, ale vyžaduje sa dlhodobá rehabilitácia pacienta:

  • V priebehu štyridsiatich ôsmich hodín po ukončení chirurgického zákroku, aby sa poskytol celkový pokoj na lôžku;
  • Noste špeciálny korzet;
  • Skôr ako vstanete na nohy, počúvajte svoje telo, či je bolesť, závraty. Na začiatku počkajte niekoľko minút, kým začnete pohyb;
  • Opatrne vylezte z postele s narovnaným chrbtom. Posunutie hmotnosti tela na brucho a ramená. Zadnú časť nechajte v takej polohe, aby nedošlo k poškodeniu švu;
  • Vyhnite sa skrúteniu pohybu tela;
  • Na zaistenie bezpečného držania tela si zakúpte ortopedický matrac;
  • V pokračovaní troch týždňov po operácii, aby sa zabránilo sedeniu;
  • Sprchový kút je povolený na použitie tri dni po operácii, kúpeľ, za mesiac.

Aby sa predišlo opakovaniu ochorenia, je potrebné absolvovať dlhý priebeh protidrogovej terapie, cvičebnej terapie a ďalších aktivít. Profesionálne vykonaná rehabilitácia posilňuje svaly tela a obnovuje funkčnosť chrbtice. Po ukončení operácie, aby sa odstránila vertebrálna hernia, je potrebné mať na pamäti, aby ste pracovali s váhami a brali veľké fyzické záťaže, sa neodporúčajú až do konca života.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Operácia medzistavcových prietrží: metódy a postupy, indikácie, rehabilitácia po

Medzistavcová prietrž je patológia, pri ktorej dochádza k prelisu pulpálneho jadra medzistavcovej platničky cez trhliny v jej vláknitom kruhu. Vyvolávanie sa spravidla vyskytuje na zadnej a bočných stranách, čo vedie k stláčaniu koreňov nervu alebo miechy s rozvojom pretrvávajúcich neurologických symptómov: bolesť, poruchy pohybu, citlivosť, problémy s funkciou defekácie a močenie.

Medzistavcové prietrže sa vyskytujú vo väčšine prípadov v bedrovej chrbtici, menej často v krčku a extrémne zriedkavé v hrudnej chrbtici.

Medzistavcové prietrže sú pomerne častým javom, často asymptomatickým. Existuje tiež mnoho metód nechirurgickej liečby hernie disku (čo samozrejme nevylučuje prietrž, ale účinne a dlhodobo zmierňuje symptómy).

Predpokladá sa, že len v 10% prípadov medzistavcovej hernie je navrhovaná operácia. Operácia chrbtice je vždy veľkým rizikom a niekoľkými zárukami. Chrbtica je komplexná štruktúra, každá morfologická zložka je veľmi dôležitá a odstránenie disku prirodzene porušuje biomechaniku a základné funkcie chrbtice.

Preto je v prípade tejto patológie navrhovaná operácia len vtedy, keď žiadne iné metódy nemôžu odstrániť symptómy, ktoré trápia pacienta. Okrem toho medzi lekármi stále neexistuje konsenzus o indikáciách pre takúto operáciu.

V akých prípadoch sa navrhuje chirurgicky odstrániť medzistavcovú prietrž?

V súčasnej dobe sa predpokladá, že veľkosť prietrže neovplyvňuje voľbu spôsobu liečby, to je len ďalší faktor v rozhodnutí o operácii (čím väčšia je prietrž v prítomnosti príznakov, tým viac chirurgov má sklon k chirurgickej liečbe).

Hlavné indikácie na odstránenie vertebrálnej hernie sú závažnosť klinických symptómov.

  • V prípade dysfunkcie panvových orgánov (inkontinencia alebo retencia moču a výkalov). Toto sú symptómy kompresie kaudálneho chvosta miechy, operácia v tomto prípade sa uskutočňuje naliehavo.
  • Ťažká bolesť, ktorá nie je prístupná úľave počas 1,5-2 mesiacov, niekedy vyžaduje použitie narkotických analgetík.
  • Bolesť, zvyšujúca sa intenzita, napriek konzervatívnej liečbe.
  • Svalová slabosť, zhoršený pohyb v jednej alebo oboch nohách.
  • Sekvestrovaná disková herniacia (t.j. úplná strata fragmentu disku alebo jadra pulpu). V tomto prípade je operácia navrhovaná aj pri nie veľmi výrazných symptómoch.

Druhy operácií pri vertebrálnej prietrže

  1. Postdiskektomického.
  2. Microdiskectomy.
  3. Endoskopická discektómia.
  4. Perkutánna discektómia (nukleoplastika).

Otvorená klasická diskektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Incízia kože na postihnutom segmente chrbtice je najmenej 7 - 9 cm, svaly sú široko odstránené, žltý väz pokrýva chrbticu. Pre lepší prístup sa vykonáva laminektómia - odstránenie časti chrbtového oblúka.

Okrem odstránenia disku sa vykonáva čiastočná excízia procesov stavcov. Namiesto odstráneného disku sa vyvinie pevné spojenie spojivového tkaniva stavcov.

Niekedy, aby sa stabilizovali stavce, sa namiesto odstráneného disku (umelý titán alebo kosť, odobratý z pacientského hrebeňa) použije implantát. S rovnakým účelom, s nestabilitou chrbtovej časti, je možné spojiť niekoľko stavcov s kovovými doskami.

Otvorená diskectómia trvá asi 2 hodiny, potom je pacient nútený ležať na chrbte jeden deň. Sedenie nie je povolené na 3 týždne.

Otvorená discektómia je skôr traumatická operácia, ktorá si vyžaduje dlhé obdobie obnovy a rehabilitácie. V súčasnosti sa používa zriedka.

V niektorých prípadoch je to však jediný spôsob liečby (v prípade veľkých hernií, sekvestrácie disku, zúženia miechového kanála a niektorých ďalších komplikácií). Predpokladá sa tiež, že otvorená discektómia je najspoľahlivejšia metóda a dáva najmenšie množstvo relapsov. Okrem toho tento spôsob nevyžaduje drahé vybavenie a môže sa uskutočniť v akomkoľvek neurochirurgickom oddelení.

Microdiskectomy. Ide o menej traumatickú operáciu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych mikrochirurgických nástrojov pod ultrazvukom alebo röntgenovou kontrolou. Chirurgický rez v tomto prípade je malý -3 - 4 cm, svaly sú opatrne odstránené, malá časť žltého väzu je "vykousaná" a potom je priamo odstránená prietrž alebo časť disku.

Týmto spôsobom operácie takmer všetky medzistavcové kĺby, svaly a väzy zostávajú nedotknuté, takže biomechanika stavcov nie je takmer narušená.

Endoskopická discektómia. Všetky stupne a princípy činnosti sú rovnaké. Rozdiel je v tom, že operácia sa vykonáva pomocou ešte menšieho rezu (1,5-2 cm) pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Lekár vykonáva všetky manipulácie pod vizuálnou kontrolou monitora.

Minimálne invazívna diskectómia má mnoho výhod:

  • Operácia sa môže uskutočniť v epidurálnej alebo dokonca lokálnej anestézii.
  • Dlhý odpočinok a dlhá rehabilitácia sa nevyžaduje.
  • Trvanie hospitalizácie je 3 až 5 dní. Na niektorých klinikách sa operácia vykonáva ambulantne.
  • Schopnosť pracovať je obnovená po 2 týždňoch.

Perkutánna discektómia (nukleoplast) sa vykonáva s malými kýlami bez porušenia vláknitého kruhu (u 10-15% všetkých prietrží). Vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii. Pri röntgenovej kontrole sa do stredu disku vloží špeciálna kanyla, cez ktorú sa elektróda s laserovým žiarením alebo studenou plazmou dodáva do jadra. Zničia časť jadra pulpy, zmenšujú veľkosť prietrže a znižujú tlak vo vnútri disku.

Video: Lumbálna discektómia a vertebrálna fixácia L4-S1

Príprava na operáciu medzistavcovej prietrže

Na stanovenie diagnózy medzistavcovej hernie, určiť jej presnú veľkosť a lokalizácia metóda sa používa MRI chrbtice.

Bezprostredne pred operáciou sa vyšetrí pacient:

  1. Všeobecný krvný test.
  2. rozbor moču
  3. Koagulácie.
  4. Biochemická analýza.
  5. Rádiografia pľúc.
  6. Štúdia o markeroch infekčných chorôb.
  7. Vyšetrenie terapeutom.

Operácia je kontraindikovaná v:

  • Akútne infekčné ochorenia.
  • Dekompenzované chronické ochorenia.
  • Tehotenstvo.
  • Porušenie systému zrážania krvi.

Osem hodín pred operáciou je zakázané jesť alebo piť.

Pooperačné obdobie

Po otvorenej diskektómii je predpísaná prestávka na lôžko najmenej 24 hodín. Po jednom dni sa drenáž odstráni. V prípade potreby predpísané lieky proti bolesti a antibiotiká.

Do 3 týždňov nie je dovolené sedieť, ohýbať sa, zdvíhať závažia. Odporúča sa ísť do špeciálneho bedrového korzetu.

Po mikrochirurgických operáciách sa človek môže dostať do niekoľkých hodín, po niekoľkých dňoch sa pacient vráti k normálnym fyzickým aktivitám. Zdvíhanie a ohýbanie chrbtice sa však odporúča obmedziť na 4-6 týždňov. Počas toho istého obdobia sa odporúča prestávku v jazde autom. Ženy sa neodporúča otehotnieť do šiestich mesiacov po operácii.

Možné komplikácie po operácii:

  1. Krvácanie.
  2. Infekcia poranenia rán a miechy.
  3. Poškodenie miechových membrán s vypršaním mozgovomiechového moku.
  4. Poškodenie nervového koreňa alebo miechy.
  5. Rekurentná hernia medzistavcových platničiek.

Bohužiaľ, podľa štatistík, prevádzka je účinná len v 80-85% prípadov. Príčiny recidívy bolesti po operácii môžu byť veľmi odlišné:

  • Neúplné odstránenie prietrže mikrochirurgickou technikou.
  • Výskyt hernie na inom disku kvôli zvýšenej záťaži po odstránení ďalšieho.
  • Príčina bolesti pôvodne nebola na herniovanom disku.

Ak chcete alebo nechcete mať operáciu pre herniated disk?

V prípade ostrého obrazu kompresie nervových koreňov alebo miechy, táto otázka zvyčajne nestojí za to. V tomto prípade by sa mala prevádzka vykonať čo najskôr, aby sa zabránilo nezvratným zmenám.

U pacienta s syndrómom predĺženej bolesti môžu vzniknúť pochybnosti. Samozrejme, operácia je rizikom a extrémnym opatrením. Prevažná väčšina pacientov sa boja operácie a snaží sa ju čo najdlhšie oddialiť.

S herniated disk s pretrvávajúcou bolesťou, musíte začať konzervatívnu liečbu. V 80% prípadov zmizne bolesť. Liečba by sa však mala vykonávať pod vedením skúseného kvalifikovaného lekára, prednostne vertebrologistu, aby sa predišlo akýmkoľvek metódam "šarlatán".

Ak sa vykonalo niekoľko liečebných cyklov, ubehlo 1,5-2 mesiace a bolesť sa nezmizla - je navrhnutá operácia.

Čo je dôležité vedieť vo fáze rozhodovania o tom, či sa na tom dohodnúť alebo nesúhlasiť?

  1. Neexistujú žiadne jasné jednotné kritériá pre indikácie na odstránenie hernie chirurgickým zákrokom. To znamená, že hlavným kritériom bude subjektívne vnímanie bolesti každým pacientom („môžete niesť bolesť - znášajte ju, nemôžete - pracovať“).
  2. Je lepšie poradiť sa s viacerými lekármi, najlepšie z rôznych klinických škôl. Keď zhrnieme ich názory, dospejeme k vlastnému rozhodnutiu.
  3. Ak sú príznaky kompresie nervových koreňov (svalová slabosť, necitlivosť), rozhodnutie musí byť urobené do 6 mesiacov. Predpokladá sa, že po uplynutí tohto obdobia tieto problémy nevyriešia.
  4. Ak existujú pochybnosti o nákladoch na operáciu, musíte akceptovať skutočnosť, že náklady na dlhodobú konzervatívnu liečbu môžu ďaleko prevýšiť náklady na operáciu.
  5. Je veľmi dôležité nájsť na internete recenzie pre ľudí, ktorí túto operáciu už mali, je lepšie s nimi hovoriť v osobnej korešpondencii. Všeobecne platí, že hodnotenie pacientov, ktorí podstúpili opravu medzistavcovej prietrže, je pozitívne. V 80-90% prípadov je táto operácia skutočne účinná.

Najlepšími prehľadmi o minimálne invazívnych metódach sú mikrodiscektómia, endoskopická discektómia alebo odstránenie laserovej hernie. Takáto operácia na chrbtici sa ukazuje ako nezdravá a nie taká desivá, ako sa zdalo. Bolesť zmizne v priebehu niekoľkých dní, nie je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, pri zaťažení chrbtice sú potrebné len niektoré obmedzenia.

Po invalidite po discektómii

Predpokladá sa, že po operácii chrbtice sa človek stane invalidným. Nie je. Koniec koncov, operácia na odstránenie hernie disku vo väčšine prípadov spĺňa svoj cieľ - vyliečiť osobu a vrátiť ho k vykonaniu normálnej záťaže.

Nemocničný list po odstránení prietrže sa predlžuje na 1,5-2 mesiace. S priaznivým priebehom sa pacient vracia do práce.

Ak je práca spojená s ťažkou fyzickou námahou (zdvíhanie závažia, práca s lopatou, monotónne predĺženie zadnej časti chrbta), takíto pacienti môžu dostať zoznam zdravotného postihnutia až 4 mesiace, alebo prostredníctvom komisie VC sa vydáva osvedčenie o ľahkej práci.

Pacienta sa na vymenovanie za zdravotné postihnutie obráti na komisiu len vtedy, ak nemá účinok na operáciu: kým syndróm bolesti pretrváva, neurologická dysfunkcia.

Prevádzkové náklady

Diskectómia môže byť vykonaná bezplatne v rámci politiky OMS v každom neurochirurgickom oddelení. Ak chcete, môžete pracovať na súkromnej klinike výberom lekára, dohodnúť sa na spôsob operácie. Náklady na operácie na odstránenie prietrže v rôznych klinikách sa pohybuje od 30 do 120 tisíc rubľov.

Ako odstrániť prietrž chrbtice

Bolesť chrbta sa stáva bežným problémom moderného človeka kvôli nedostatku vývoja chrbtových svalov a nerovnomernej ťažkej záťaže. Je potrebné venovať pozornosť nepríjemným pocitom, ktoré sa objavujú v chrbtici. Príčinou bolesti môže byť rozvoj medzistavcovej prietrže, ktorá môže postupne viesť k strate motorických schopností a paralýze končatín. Zbaviť sa prietrže a zabrániť rozvoju patológií môže byť len chirurgicky.

Typy chirurgie hernie chrbtice

Existuje niekoľko typov operácií chrbtice s rôznym stupňom účinnosti, rizikovosti a rôzneho trvania obdobia zotavenia. Nasledujúce typy chirurgických zákrokov sú považované za najoptimálnejšie a najmodernejšie metódy obnovy, ktoré chirurgovia vyberajú pre svojich pacientov v závislosti od ich individuálnych charakteristík:

endoskopická

Endoskopické - okamžitá likvidácia herniation medzistavcového priestoru a uvoľnenie prenášaných nervových zakončení miechy na zníženie bolesti a neurologického poškodenia, ktoré nevyžaduje veľké rezy v tkanivách.

Špecialisti zdôrazňujú výhody hernie endoskopie ako menšie poškodenie mäkkých tkanív, zachovanie integrity medzistavcových platničiek, nízke percento pooperačných komplikácií, nízku stratu krvi v procese odstraňovania prietrže a absenciu pooperačnej bolesti.

Údaje pre použitie tohto typu prevádzky sú: t

  • výčnelok prietrže na strane medzistavcovej platničky;
  • zápal v miechovom kanáli;
  • rozvoj neurologického syndrómu so silnou bolesťou, siahajúcou do strany a dolnej časti chrbta;
  • absencia výrazného účinku dlhodobej liečby konzervatívnymi metódami;
  • rozvoj sexuálnej dysfunkcie.

Kontraindikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú:

  • onkologické ochorenia so sekundárnymi ložiskami v chrbtici;
  • zúženie ciev miechového kanála;
  • tehotenstva;
  • rozvoj infekčných lézií v mieste prietrže;
  • prenesené ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • strednej prietrže.

laser

Laserová expozícia (zahrievanie a odparovanie tekutiny) vyžarovaním nízkoenergetických laserových lúčov na jadre vnútri medzistavcovej platničky na jej redukciu alebo odstránenie s ďalším odsadením obsahu hernie, ktorý tlačí na korene nervu a spôsobuje intenzívnu bolesť. Jadro je hustá tvorba rôsolovitej konzistencie, ktorá sa skladá zo 70% vody. Vyskytujú sa laserové výpary (alebo útlm) a rekonštrukcia medzistavcových platničiek.

Výhody tejto metódy chirurgickej liečby spinálnej hernie:

  • mierne nepohodlie a absencia bolesti počas manipulácie;
  • štruktúra zdravých tkanív obklopujúcich chrbticu nie je narušená a jazvy sa nevytvárajú;
  • najrýchlejšie obdobie obnovy, ktoré nevyžaduje prísne obmedzenia a odpočinok na lôžku;
  • použitie lokálnej anestézie.

Herniálny výstupok v chrbtici, ktorý vyžaduje ošetrenie laserom, má nasledujúce vlastnosti:

  • malá veľkosť vydutia;
  • absencia akýchkoľvek komplikácií;
  • vek pacienta v rozmedzí 20-50 rokov;
  • žiadne zlepšenie v liečbe drogami;
  • degeneratívne procesy v diskových tkanivách.

Odborníci identifikujú niekoľko kontraindikácií laserového odparovania diskov:

  1. veľkosť herniálnej prominencie je významne väčšia ako 6 mm;
  2. degeneratívne procesy súvisiace s vekom v tkanivách pacienta, ktorý dosiahol vek 50 rokov;
  3. osifikáciu jadra medzistavcovej platničky, poškodenie miechy.

interlaminární

Odstránenie výčnelku jadra medzistavcovej platničky významnej veľkosti (viac ako 6 mm) v lumbosakrálnej oblasti, kde sú spinálne procesy anatomicky dobre rozlíšené od implantátu. Implantát je vyrobený o niečo väčší ako zrezaný disk. Výhodou tejto metódy je, že implantát fixuje stavce a udržuje stabilitu väzov a segmentov, aby nevyvolával opakovanie stláčania koreňov nervu.

Tento spôsob odstraňovania prietrže sa môže vykonávať len u pacientov bez chorôb a patológií kardiovaskulárneho a respiračného systému bez progresívneho infekčného alebo zápalového procesu.

Pomáha akupunktúra pri hernii chrbtice, čítajte tu.

Endoskopická operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice

Príprava na operáciu

Pred rozhodnutím o dátume operácie ošetrujúci lekár zhromaždí potrebné klinické testy:

  • úplný krvný obraz;
  • výskum úrovne cukru a osobných antigénnych charakteristík;
  • všeobecný test moču;
  • reumatických pacientov na identifikáciu stupňa citlivosti vnútorných orgánov, kĺbov a všetkých typov telesných tkanív na zápalový proces;
  • opis elektrokardiogramu;
  • MRI dáta

V deň chirurgického zákroku je potrebné upustiť od používania tekutiny a jedla po dobu 7-8 hodín, ako aj konzultovať anesteziológa na tému protrahovaných ochorení a alergickej reakcie na lieky na anestéziu.

Pred operáciou sa vykoná röntgenové značenie, aby sa presne určilo miesto vydutia jadra medzistavcovej platničky a stlačenie nervu.

Ako dlho trvá operácia?

Trvanie procedúry závisí od toho, do akej miery sú postihnuté medzistavcové platničky, od veľkosti výčnelku a od úrovne kvalifikácie chirurga. V priemere trvá od 50 do 120 minút.

Podstata operácie

Pacientovi sa podáva lokálna anestézia - epidurálna anestézia, v ktorej môže opísať svoje pocity počas manipulácie.

Lekár urobí rez v rozsahu 0,5 - 1,5 centimetrov v mieste, kde je nainštalovaná hernia a rozprestiera tkanivo, aby sa dostal do chrbtice. Potom do otvoru vloží ihlu, ktorá slúži ako vodítko pre lekársky endoskop.

Endoskop je zariadenie vybavené elektronovo-optickým konvertorom, ktorý pomáha lekárovi bez vážneho poškodenia tkanív, odstráni pokročilé jadro pľúc a pozoruje presnosť jeho pôsobenia na obrazovke monitora.

Chirurg nasmeruje endoskop na kanál, kde je miecha v kontakte s koreňmi nervu. Vykoná sa excízia a odstránenie vyčnievajúcej časti disku a mŕtveho tkaniva, ktoré upína nervový koniec a spôsobuje bolestivý neurologický syndróm. Po ukončení všetkých manipulácií sa rez narazí na antiseptikum a na neho sa aplikuje steh.

Kompletné informácie o spôsoboch chirurgie chrbtice, ako aj prehľady pacientov po liečbe si môžete prečítať na webovej stránke Artusmed.

Je prevádzka nebezpečná?

Na rozdiel od abdominálnej chirurgie, endoskopické odstránenie herniálnej výčnelky nesie niekoľko vážnych rizík, s ktorými sa stretávame u malého percenta operovaných pacientov:

  • zavedenie infekcie;
  • hematóm, sprevádzaný predĺženou bolesťou;
  • opakovanie hernie na rovnakom mieste v chrbtici po určitom čase;
  • zníženie elasticity tkanív v dôsledku vývoja zápalového procesu a prechodu mäkkého spojivového tkaniva do tuhého vláknitého, tvoriaceho jazvu;
  • zúženie kanála chrbtice, spôsobujúce bolesť v dolnej časti chrbta a nôh;
  • poranenia operátorov operujúcich nervový koreň alebo dura mater počas manipulácie ("ľudský faktor").

Odstránenie prietrže bedrovej chrbtice laserom

Príprava na operáciu

Niekoľko dní pred operáciou musí pacient navštíviť rádiológa, neurochirurga, ktorý bude vykonávať manipuláciu. Lekár musí byť vysokokvalifikovaný, musí absolvovať špeciálny výcvik a získať doklad potvrdzujúci povolenie vykonávať takéto operácie. Potom bude pridelený lekár, ktorý určí, či existujú individuálne kontraindikácie pre tento typ operácie, všeobecné vyšetrenie stavu a analýza klinických štúdií:

  • všeobecné výkaly a krvné testy;
  • testovanie cukru v krvi;
  • Výsledky EKG;
  • Röntgenové lúče;
  • počítačová tomografia chrbtice.

Deň pred plánovanou operáciou sa podáva anestéziológ, aby vybral anestetikum, ktoré nespôsobuje alergie.

Podstata operácie

Pacient sa anestetizuje v mieste laserového vystavenia a potom sa na koži v mieste lézie medzistavcovej platničky vykoná vpich. Neurochirurg vloží do otvoru špeciálnu ihlu s prepichnutou kremennou LED diódou. Ihla musí dosiahnuť jadro disku. Lekár vykonáva všetky manipulácie pomocou tomografov - počítača a röntgenového žiarenia, ktoré zväčšujú obraz a umožňujú špecialistovi vidieť najjemnejšie detaily a kontrolovať presnosť ich pohybov. LED vyžaruje dostatok energie na ohrev jadra na 70 stupňov. Tekutina obsiahnutá v jadre, pod vplyvom teploty, má formu pary a je odvádzaná cez malé otvory v ihle. Teda jadro je zmenšené, ale nemení zloženie tkaniny. Korektný nervový koreň sa uvoľňuje v dôsledku skutočnosti, že obsah hernie, ktorý je mimo vláknitého kruhu, sa stiahne. Doba trvania operácie je od 30 do 60 minút.

Cena (náklady na prevádzku)

Cena laserovej operácie pozostáva z kombinácie viacerých faktorov: úrovne zložitosti prevádzky (od 1 do 5), reputácie a kvalifikácie operačného špecialistu a tímu lekárov, najmä cenotvorby kliniky, zaradenia ďalších procedúr v predoperačnom a zotavovacom období.

Centrálna klinická nemocnica № 1

Klinika minimálne invazívnej neurochirurgie

Centrálna klinická nemocnica Ruskej akadémie vied

Klinické diagnostické centrum MGMU. Sechenov I.M.

od 15 000 rubľov

od 50 000 rubľov

od 60000 rubľov

od 80 000 rubľov

od 80 000 rubľov

Mestská nemocnica № 23, № 40

Vojenská lekárska akadémia. Kirov S.M.

Výskumný ústav traumatológie a ortopédie

od 80 000 rubľov

od 60000 rubľov

od 100 000 rubľov

od 90 000 rubľov

Interlaminárna chirurgia na odstránenie prietrže bedrovej chrbtice

Podstata operácie

Predbežné klinické štúdie podobné tým, ktoré sú opísané pre laserovú a endoskopickú intervenciu, predpisuje ošetrujúci lekár. Pomôžu operatívnemu chirurgovi pochopiť dôležitosť a nevyhnutnosť inštalácie stabilizačného implantátu. Anestetiká sa podávajú pacientovi, potom neurochirurg urobí incíziu na úrovni otvoru medzi vertebrálnymi oblúkmi. Pomocou chirurgického mikroskopu sa výstupok odstráni a na jeho miesto sa vloží implantát, ktorý mechanicky potláča redukciu lúmenu medzi stavcami a zabraňuje kompresii nervov.

Dôsledky operácie chrbtice

Mnoho pacientov, ktorí podstúpili operáciu chrbtice, dúfajú, že sa v krátkom čase vrátia do normálneho života. Pre úplné uzdravenie je však potrebné urobiť veľa práce na elimináciu účinkov chirurgického zákroku.

Rehabilitácia po operácii

Návrat k normálnemu životu po chirurgickom zákroku, aby sa excitovala protruzia jadra medzistavcových platničiek u všetkých pacientov, prebieha odlišne. Záleží na kombinácii faktorov: všeobecný stav telesných systémov, veľkosť prietrže a zložitosť situácie, závažnosť dodržiavania vymenovania ošetrujúceho lekára a spôsob odstránenia výčnelku.

Odborníci identifikujú tri pooperačné obdobia, z ktorých každý je charakterizovaný určitými pocitmi u pacienta a zodpovedajúcimi terapeutickými opatreniami.

V prvom týždni (včasná rehabilitácia) po operácii, lekár kontroluje a reaguje na bolesť, ktorá sa vyskytuje v mieste manipulácie, a poskytuje terapeutickú a liekovú podporu pacientovi. Cvičenie nie je povolené. Po endoskopickej operácii sú predpísané lieky na urýchlenie regeneračnej funkcie organizmu:

  • protizápalové lieky - do 10 dní;
  • antibiotiká a dekongestíva - 5 dní.

Po odstránení laserovej hernie sa odporúča fixovať účinok pomocou niekoľkých krokov:

  • antiflogistické prostriedky - až 7 dní;
  • individuálne vybraná fyzioterapia a plazmové zdvíhanie.

Po interlaminárnej chirurgii predpisuje neurológ kurz:

  • honroprotektory;
  • vazodilatanciá
  • mikro relaxanty.

Po 2 týždňoch (neskoré zotavovacie obdobie) odborníci pomáhajú pacientovi prispôsobiť sa normálnemu životu pomocou korekcie životného štýlu a pomalého zavádzania optimálnych záťaží. Počas tohto obdobia sa predpisuje špeciálny korzet na 1 mesiac, telesná aktivita a intenzívne cvičenie po dobu 1 - 3 mesiace sú zakázané.

Oneskorené obdobie po dvoch mesiacoch rehabilitácie trvá až do úplného uzdravenia pacienta.

Ako dlho je nemocnica

Doba zotavenia pod dohľadom lekárov s prítomnosťou v nemocnici a prepustením z práce s vydaním práceneschopnosti pre všetky druhy operácií má inú dobu trvania:

Najdôležitejšou udalosťou, ktorá prispieva k rýchlemu zotaveniu chrbtice po chirurgickej expozícii, je správne a systematické vykonávanie preventívnej gymnastiky. Tréning vám umožní zbaviť sa bolesti, posilniť svaly chrbta, eliminovať fyzické obmedzenia úpravou pohyblivosti medzistavcových platničiek.

V ranom období rehabilitácie pacient vykonáva malý súbor najjednoduchších pohybov ležiacich na chrbte pre 10 až 15 opakovaní:

2 Striedavo pomaly ohýbajte nohy na kolenách a pritiahnite ich k hrudníku, zostaňte v tejto polohe 30 - 45 sekúnd.

3 Ruky prechádzajú cez hrudník, nohy ohnuté v kolenách a hlava pritlačená k hrudníku. Pomaly zdvihnite trup dopredu a na niekoľko sekúnd stojí.

4 Ohnite nohy na kolenách a silne odpočívať nohami, zdvihnite panvu a držte túto pozíciu 10-20 sekúnd.

5 Nohy ohnuté na kolenách sa plynule otáčajú do strán.

2 týždne po operácii, s postupným zlepšovaním stavu, lekár komplikuje cvičebný program a zvyšuje počet opakovaní. Je však potrebné vyhnúť sa zaťaženiu bedrovej chrbtice, takže pacientovi nie je ponúknuté cvičenie v sede:

2 Ležiaci na boku, aby ste zdvihli nohy.

3 Plytké drepy s rovným chrbtom.

4 Ležiaci na bruchu, aby ste si dotiahli kolená k lakťom.

5 Kľučky z podlahy na natiahnutých pažiach.

6 Stály na všetkých štyroch striedavo ťahajte proti sebe rovné končatiny, snažiac sa držať chrbát rovno.

7 Súčasne ležiace na žalúdku, aby ste zdvihli natiahnuté ruky a nohy, držte v tejto polohe 15 - 20 sekúnd.

Po 1–1,5 mesiaci je povolený tréning v sede:

2 V podpere kolena pomaly ohnite chrbát a ohnite sa smerom nahor, upevnite ho v dolnej a hornej polohe.

3 Hladké telo sa otočí na stranu.

Okrem gymnastiky musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • nie sú superkolové;
  • dlhšiu dobu v rovnakej polohe;
  • plávať;
  • nezdvíhať závažia a nie skočiť;
  • pridajte liečbu a profylaktickú masáž od špecialistu.

diéta

Dodržiavanie stravy vám umožní rýchlo obnoviť koordinovanú prácu všetkých telesných systémov a zabrániť rozvoju nežiaducich pooperačných účinkov. Jedlo by malo byť mäkké, bez výživných látok, ľahko stráviteľné a neprispieva k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Dôležitou zložkou je celulóza, ktorá uľahčuje prácu čreva a nevyvoláva dodatočný tlak na brušné svaly. Uprednostňujú sa tieto produkty:

  • zelenina (biela kapusta, mrkva, brokolica) a ovocie;
  • bobuľoviny tajga a bažiny (brusnice, brusnice, čučoriedky) vo forme mors alebo vývaru;
  • greeny;
  • varené chudé mäso (morčacie, kuracie, teľacie);
  • želatína v zmesi želé, želé, ovocného želé a marmelády.

korzet

Po operácii neurochirurgovia často odporúčajú nosiť špeciálny ortopedický korzet alebo pás, ktorý plní niekoľko funkcií:

  • stabilizácia miesta manipulácie;
  • zníženie prirodzeného zaťaženia chrbtice počas chôdze;
  • vytvorenie prietoku krvi;
  • obnova svalového tonusu;
  • urýchlenie hojenia stehov (ak bol uskutočnený rez) a podporuje zjazvenie tkaniva.

V závislosti od úrovne zložitosti operácie existujú 3 typy korzetov:

tvrdý - pri odstraňovaní stavca a inštalácii implantátu, aby sa úplne upevnila poloha stavcov,

polotuhý - pri odstraňovaní prietrže na prevenciu komplikácií a čiastočného úľavy,

mäkké - používané v neskorom období zotavenia po endoskopickej operácii.

Trvanie a frekvenciu nosenia akéhokoľvek typu korzetu, jeho veľkosť a materiál výroby určuje iba lekár. Najčastejšie operovaní pacienti začínajú nosiť polotuhé korzety denne počas obdobia skorého zotavenia, nie viac ako 3 hodiny denne. Musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • dajte si ho, keď ležíte na chrbte
  • cez bavlnenú bielizeň
  • po celú dobu nosenia, aby sledovali neprítomnosť nepohodlia, t
  • predtým, ako sa zvyšok musí odstrániť.

Odmietnutie nosiť korzet nastáva postupne v priebehu 2 až 3 mesiacov.

Bolesť po operácii

Bolesť počas pooperačného obdobia po odstránení medzistavcovej hernie sa vyskytuje z viacerých dôvodov a môže byť lokalizovaná nielen v mieste operácie, ale aj v nohách. Existujú "prirodzené" bolesti, ktoré sa javia ako reakcia organizmu na operáciu a neindikujú bolestivé procesy v tele, ktoré vyžadujú úpravu:

  • mierny pocit tesnosti alebo suchosti v mieste manipulácie;
  • závraty;
  • mierne bolesti alebo ťažkosti v dolnej časti chrbta a nôh po nočnom spánku;
  • nárast teploty v rozsahu 37-38 stupňov.

Ak pacient pociťuje ťažkú ​​slabosť, zimnicu, ťažkosti s močením, bolesť v nohách a dolnej časti chrbta je oveľa silnejšia ako predoperačné pocity, potom by ste mali okamžite vyhľadať lekára na vyšetrenie.

paraparéza

Vážna komplikácia, ktorá vzniká v dôsledku stláčania nervových zakončení protrúziou jadra medzistavcovej platničky, sa nazýva paréza. Tento syndróm má mnoho prejavov. Jeden z nich sa vyznačuje zníženou citlivosťou a poklesom reflexných schopností, oslabením motorických schopností alebo úplnou imobilizáciou dolných končatín v dôsledku toho, že nervové signály neprejdú a svaly pracujú zle (paraparéza).

Existujú zriedkavé prípady, keď sa paréza vyvíja po poranení chrbtového kanála chrbtice spôsobeného chybou operačného chirurga, rozvojom zápalového alebo infekčného procesu.

Tento typ komplikácií sa dá zbaviť komplexnou terapiou - cvičebnou terapiou, masážou, akupunktúrou, postupmi fyzického vplyvu - elektromyostimuláciou a elektromagnetickým vplyvom. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa používa chirurgia.

Chirurgická pomoc pri odstraňovaní hernial distention v chrbtici pre mnoho pacientov sa stáva jedinou príležitosťou na vedenie životného štýlu plnohodnotného človeka. Moderná medicína ponúka dostatočný výber rôznych typov takmer bezbolestných a nekrvavých manipulácií, ktoré si chirurg môže vybrať, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Operácia medzistavcových prietrží

Autor článku: Nadezhda Nikolaevna

Nie všetci pacienti s medzistavcovou prietržou potrebujú chirurgickú (operatívnu) liečbu. Ako dokazujú lekárske štatistiky, každý desiaty pacient potrebuje operáciu a zvyšok možno vyliečiť kombinovanou terapiou, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré zmierňujú zápal a bolesť, masáž, fyzioterapiu atď. Tento proces je však veľmi dlhý (až šesť mesiacov) a tí, ktorí nemajú „čas“, čakajú, kým zmizne hernia, súhlasia s chirurgickou liečbou.

Z lekárskeho hľadiska je indikované odstránenie medzistavcovej hernie:

  1. S sekvestrovanou herniou - najťažšou formou prietrže, ktorá sa prejavuje úplným prolapsom jadra pulposusu z disku a jeho oddelením od disku.
  2. Kompresia (kompresia) chvosta koňa, ktorá sa prejavuje silnými bolesťami v zadnej časti stehna a dolnej časti nohy, v dolnej časti brucha, ktoré sa zhoršujú kašľom, ako aj inkontinencia moču a výkalov a zhoršenou silou.
  3. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby.
  4. S neurologickými prejavmi, progresívnou radikulopatiou a bolesťou odolnou voči liečbe počas 1-1,5 mesiaca.

Nemali by ste sa uchýliť k operácii, ak jediným prejavom prietrže je bolesť.

V súčasnosti sa používajú tradičné a minimálne invazívne metódy.

Klasickú operáciu medzistavcovej prietrže možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Diskektómia je odstránenie celého medzistavcového disku alebo jeho časti, spolu s prietržou. Po odstránení disku je možné nainštalovať umelý (titánový) implantát, aby sa zachovala anatomická štruktúra. V budúcnosti vzniklo pevné spojenie dvoch susedných stavcov. Indikácia je pravdivá alebo sekvestrovaná medzistavcová prietrž.
  2. Laminectomy (alebo otvorená dekompresia) je odstránenie malej časti stavca, a to jeho luku, ktorý tvorí zadnú stenu miechového kanála. Výsledkom tejto intervencie je zníženie tlaku na miechu a odchádzajúce nervové korene. Laminectomy je indikovaný na zúženie miechového kanála. Nevýhodou tohto typu operácie je rozvoj nestability chrbtice (v súvislosti s ktorou je znázornená stabilizácia chrbtice) s následným výskytom bolesti chrbta, ako aj kompresie (kompresia) nervových zakončení. Nestabilita vzniká v dôsledku poškodenia medzistavcových kĺbov, čo vedie k relapsom na pozadí oslabeného svalového systému.
  3. Perkutánna discektómia - odstránenie časti disku cez malý rez v koži pomocou špeciálneho nástroja. Takáto operácia sa uskutočňuje s výstupkom alebo prasknutím disku do dutiny miechového kanála. V porovnaní s otvorenou discektómiou sa tento typ chirurgickej liečby považuje za menej účinný.

Mikrochirurgický zákrok

Táto skupina metód sa realizuje s použitím chirurgického mikroskopu a zahŕňa prístup k chrbtici cez malú kožnú incíziu a s minimálnym zapojením svalových vlákien a okolitých tkanív.

1. Mikrodiscektómia je tzv. Zlatý štandard na liečbu medzistavcovej hernie s kompresiou miechy a koreňov. Počas operácie sa eliminuje kompresia miechy, nervových koreňov a vertebrálnych ciev. Minimálna invazivita je zaistená odstránením herniálneho výbežku a patologicky postihnutých tkanív medzistavcovej platničky cez malý rez na koži (asi 1,5-2 cm) bez toho, aby sa prakticky poškodili svalové vlákna, kostné tkanivo a iné štruktúry pohybového aparátu. Počas operácie sa žltý ligament čiastočne odstráni, niekedy sa vyreže hrana chrbtice.

Výhody tejto techniky by sa mali nazývať:

  • krátke trvanie operácie (približne 30-40 minút);
  • možnosť vykonávať bez celkovej anestézie - stačí použiť epidurálnu anestéziu;
  • šetrný charakter operácie a zriedkavý výskyt komplikácií;
  • súčasné odstránenie dvoch medzistavcových prietržov naraz;
  • rýchla eliminácia bolesti - bezprostredne po operácii;
  • krátkodobý pobyt v nemocnici;
  • skrátenie obdobia rehabilitácie a dočasnej invalidity.

2. Endoskopická mikrodiscektómia. Na operáciu sa používa špeciálny endoskop (sonda o priemere 4 mm s miniatúrnou videokamerou), ktorá sa privádza cez malý rez na koži (do 0,5 cm) na medzistavcovú platňu, ktorá je ovplyvnená prietržou. Priebeh operácie sa monitoruje na počítačovom monitore.

Je to menej traumatický zásah v porovnaní s konvenčnou mikrodiscektómiou a v jeho priebehu nie je vôbec poškodený stavec. V závislosti od postihnutej chrbtice (krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej) si lekár zvolí metódu endoskopického prístupu. Účinnosť postupu sa zvyšuje, keď sa používa v konečnom štádiu laserovej terapie.

Výhody endoskopickej mikrodiscektómie:

  • vykonávanie operácie v lokálnej anestézii;
  • minimálne riziko pooperačných komplikácií;
  • krátke obdobie rehabilitácie;
  • krátky pobyt v nemocnici je 1-3 dni av niektorých prípadoch je možné prepustenie v deň operácie.

Nevýhody: obmedzený prístup k medzistavcovej prietrži.

3. Mikroskopická dekompresia miechového kanála eliminuje nadmernú proliferáciu tkaniva v oblasti medzistavcových kĺbov a mechanicky rozširuje vertebrálny kanál.

Kompresia miechového kanála a nervových koreňov, a teda aj bolesť, je okamžite eliminovaná.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou mikroskopu pod kontrolou röntgenového prístroja. Čas strávený v nemocnici po operácii nie je dlhší ako 4 -5 dní.

4. Rádiofrekvenčná deštrukcia fasetových nervov. Tento typ intervencie je indikovaný pre výrazný „fazetový syndróm“ - bolesť, ktorá sa vyskytuje na pozadí artrózy medzistavcových kĺbov. Postup sa vykonáva prepichnutím špeciálnou rádiofrekvenčnou sondou, ktorá sa privádza na nerv a vystaví sa vysokofrekvenčnému elektromagnetickému žiareniu počas 2 minút. To vedie k okamžitému zahrievaniu, odparovaniu kvapaliny a následnej koagulácii. V dôsledku toho sa tlak vnútri disku znižuje, hernia sa „odstraňuje“ a kompresia nervových štruktúr sa zastaví. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Trvanie - asi 30 minút a po hodine môže byť pacient prepustený.

Foto: rádiofrekvenčná denervácia

5. Nukleoplastika studenej plazmy - odstránenie medzistavcovej hernie pomocou plazmového lúča. Prepichnutím sa špeciálna elektróda vloží do diskového tkaniva cez dutú ihlu. V dôsledku plazmového lúča dochádza k nukleace medzistavcovej platničky. Táto metóda sa zásadne líši od laserového a rádiofrekvenčného žiarenia tým, že ničí tkanivo obsahujúce proteín bez horiaceho účinku. Kontraindikácie pre použitie sú: sekvestrované hernie, staré hernie, stenóza miechového kanála.

6. Hydroplastika. V lokálnej anestézii sa vloží ihla, cez ktorú sa dodáva fyziologický roztok. Prietrž alebo opuchnuté jadro sa zmyje prúdom roztoku a potom sa odstráni špeciálnym odsávaním. Vďaka tomuto postupu je medziobratlová platnička stlačená a kompresia nervových zakončení je eliminovaná. Tento typ operácie je indikovaný u pacientov mladších ako 50 rokov pred vznikom degeneratívnych zmien súvisiacich s vekom.

Foto: medziobratlová disková hydroplastika

7. Laserová chirurgia - na odstránenie alebo rekonštrukciu medzistavcovej platničky použite laser.

Po dlhej a neúspešnej konzervatívnej liečbe je jediným spôsobom, ako sa zbaviť medzistavcovej prietrže, operácia. Voľba spôsobu operácie je vykonávaná ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na závažnosť a štádium ochorenia, celkový stav pacienta, prítomnosť sprievodných patológií a kontraindikácií.

Foto: odstránenie medzistavcových platničiek

Koľko je operácia pre medzistavcovú prietrž

Náklady na odstránenie prietrže medzistavcových platničiek závisia od typu a zložitosti operácie, trvania rehabilitačného obdobia a typu zdravotníckeho zariadenia.

Priemerné ceny za operáciu pri herniovaných medzistavcových platničkách