Hlavná / Rehabilitácia

Chirurgický zákrok na menisku kolena: indikácie, priebeh a prínosy

Keď dôjde k poraneniu, meniskus kolenného kĺbu v niektorých prípadoch vykazuje len operáciu. Jej hlavným cieľom je oprava tkanív, prevencia zápalu a bolesti. K dnešnému dňu existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa používajú v závislosti od stupňa zranenia kolena a charakteristík konkrétneho stavu pacienta.

Anatómia menisku kolena a príčiny poranenia

Kolenný kĺb neustále zažíva výrazné namáhanie, a to ako počas pohybu, tak aj počas dlhšieho držania v stoji v statickej polohe.

Zmiernenie týchto zaťažení, redukcia otrasov pri chôdzi, iné typy pohybu poskytujú meniskus. Táto časť kĺbu je chrupavkovitá podšívka, ktorá sa podobá polmesiacu vzhľadu, ktorého konce sa nazývajú rohy.

Koleno je podporované 2 typmi menisku:

  1. Medial - to sa tiež nazýva vnútorné, pretože sa nachádza vo vnútornej časti kĺbu. Zažívanie menšej mobility preto podlieha najväčšej pravdepodobnosti poškodenia.
  2. Bočná (vonkajšia) je umiestnená bližšie k vonkajšiemu povrchu spoja, je pohyblivejšia a menej náchylná k poraneniu.

Meniskus je v priamom kontakte s chrupavkovou vrstvou femuru, poskytuje mäkký sklz povrchov, vďaka čomu má kĺb špeciálnu pevnosť a trvanlivosť.

Meniskus poskytuje jemný kontakt medzi zložkami kĺbov (femur a tibia). Samotné spojenie týchto kostí je však vďaka niekoľkým zväzkom:

  • predný krížok;
  • zadný krížnik;
  • vonkajšia strana;
  • vnútorná vonkajšia strana.

Štatistiky ukazujú, že v prevažnej väčšine prípadov sú meniskózne ochorenia spojené so zraneniami, ktoré sa môžu vyskytnúť počas športových aktivít, počas pádu av iných prípadoch. Preto sa športovcom odporúča nosiť športové chrániče kolien pre prevenciu zranenia.

Najčastejšie príčiny škôd sú:

  1. Silné údery na koleno.
  2. Náhle, náhle pohyby, ktoré vyvolávajú silné krátkodobé zaťaženie.
  3. Hlboké drepy, ostré zatáčky, silné skoky.
  4. Rotačno-ohybové pohyby (simultánna flexia a rotácia v kolenách).
  5. Neúspešné pády s ostrým dopadom na kolenný kĺb (napríklad pád z lyží, v ktorom palica alebo lyže samotné dopadajú na zem a „trhajú“ nohu, prudko ju vedú nahor).

V dôsledku týchto nežiaducich účinkov sú pozorované:

  • zlomy väzu (vo väčšine prípadov sila nárazu môže zlomiť len časť väzov, v extrémnych situáciách je však plný náraz pary vlákien)
  • poranenia menisku;
  • výrony samotného spoja.

Závažnosť zranenia závisí od sily nárazu, ostrosti nárazu a tiež od stavu osoby. Ak bol kĺb zasiahnutý chronickými ochoreniami pred nárazom (artróza, burzitída a iné), následky zranenia sú závažnejšie.

Indikácie pre operáciu: klinické príznaky ochorenia

Poranenia menisku sú takmer vždy sprevádzané silnou, často neznesiteľnou bolesťou. Pretože kvôli roztrhnutiu väzov, ako aj zničeniu tela samotného menisku, kĺb začne značne boleť, je takmer nemožné „nevšimnúť si“ jeho poškodenie.

Zároveň, na rozdiel od modriny, slabý úder do kolena, v prípade poranenia sú pozorované nasledujúce znaky:

  1. Pohyby sú mimoriadne ťažké alebo dokonca nemožné kvôli silnej bolesti, ako aj kvôli deformácii kĺbových komponentov.
  2. Spoliehanie sa na zranenú končatinu, pohyb je ťažký, beh a iné druhy zaťaženia nie sú možné.
  3. Keď je kĺb ohnutý, objaví sa charakteristická drvina alebo ostré kliknutie, ktoré môže počuť pacient aj ľudia okolo neho.
  4. Miesto kĺbu začína napučiavať a povrch pokožky môže časom napučať. V prvých hodinách je charakteristické začervenanie, teplota v oblasti poškodenia stúpa.

Je dôležité pochopiť, že najprv musí byť pacientovi poskytnutá núdzová liečba. Ak je situácia príliš ťažká, osoba zažije silnú bolesť a v skutočnosti sa nemôže bez pomoci pohnúť, musíte čo najskôr zavolať brigádu lekárov.

Opísané symptómy s vysokým stupňom pravdepodobnosti hovoria o poškodení menisku alebo prekrížených väzov. Na základe výsledkov vyšetrenia však môže stanoviť konkrétnu diagnózu len lekár. Potom sa rozhodne o potrebnom priebehu liečby vrátane chirurgického zákroku.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia sa úspešne realizuje pre rôzne kategórie pacientov bez ohľadu na ich pohlavie, vek a zdravotný stav. V niektorých prípadoch však môže byť postup odmietnutý v súvislosti s identifikáciou takýchto kontraindikácií:

  1. Celkový vážny stav pacienta.
  2. Dôsledky srdcového infarktu alebo mŕtvice, vylučujúce použitie anestézie.
  3. Silné zápalové alebo infekčné procesy v mäkkých tkanivách okolo kĺbu.
  4. Rany vedľa kolena, infikované infekciou.
  5. Vláknitá a kostná ankylóza - kompletné prerastanie kĺbového priestoru hustým spojivovým alebo kostným tkanivom.
  6. Poruchy zrážanlivosti krvi.
  7. Ťažké poškodenie kože v blízkosti postihnutého miesta, vredov, rán atď.

Tieto kontraindikácie k operácii väčšinou nie sú absolútne. To znamená, že konečné rozhodnutie o zásahu alebo liečbe osoby iným spôsobom vykonáva len lekár. Preto by mal pacient v každom prípade navštíviť nemocnicu a podstúpiť diagnostiku.

Rovnaké kontraindikácie sa vzťahujú na iné operácie na kolennom alebo členkovom kĺbe.

5 priaznivých účinkov operácie

Všeobecne sa dá povedať, že operácia sa používa v prípadoch, keď dlhodobá konzervatívna liečba (2-3 mesiace alebo viac) neprináša výsledky. Ďalším dôvodom je vážne poškodenie väzov alebo menisku, ktoré sa dá liečiť len chirurgicky.

Vo všeobecnosti je zásah zameraný na dosiahnutie viacerých cieľov naraz:

  1. Redukcia, úplné prekonanie bolestivého syndrómu. Ak sa konzervatívne terapie (lieky, fyzioterapia, imobilizácia s pevnými alebo sklopnými kolennými ortézy) zaoberajú najmä symptómami, operácia môže obnoviť poškodené tkanivá a odstrániť samotnú príčinu bolesti a zápalu.
  2. Obnova poškodených väzov, tela menisku, jeho rohov (v závislosti od typu poranenia).
  3. Odstránenie produktov zápalu, vonkajšej tekutiny, ktorá sa môže hromadiť v kĺbe. Tieto látky vedú k tomu, že tkanivá môžu hnisať, čo bude tiež jednou z príčin bolesti a tiež spôsobí opuch pokožky.
  4. Nahradenie roztrhaných väzov umelými (v prípade ťažkých ruptúr, komplikácií po úrazoch).
  5. Čiastočné alebo úplné obnovenie pohyblivosti kolenného kĺbu. Tento cieľ možno dosiahnuť nielen odborne vykonávanou operáciou, ale aj starostlivým dodržiavaním pravidiel regenerácie počas pooperačného obdobia.

Odrody operácií menisku

Dnes existuje niekoľko typov intervencií, z ktorých všetky sa vykonávajú len v klinickom prostredí.

Voľba konkrétneho typu operácie závisí od diagnózy, závažnosti ochorenia a stavu pacienta.

Technika artroskopie

Táto high-tech prevádzka na menisku kolenného kĺbu zahŕňa zavedenie špeciálneho nástroja - artroskopu do dutiny. S ním dostane chirurg možnosť vykonávať všetky manipulácie pod silným mikroskopom, takže presnosť zásahu je výrazne zvýšená.

Artroskopia menisku sa používa na liečbu aj diagnózu. Okrem samotného artroskopu sa do dutiny kĺbu zavádzajú aj iné chirurgické nástroje, ktoré umožňujú čistenie tkanív produktov zápalových procesov a obnovu poškodených štruktúr.

Vizuálne celý proces je možné vidieť tu:

Meniskus prešívanie

Zošívanie je indikované pre relatívne nekomplikované poranenia, keď je možné úplné poškodenie menisku. Zásah sa vykonáva aj metódou artroskopie, chirurg sleduje priebeh manipulácie na špeciálnom monitore. Šev sa prekrýva:

  • použitím bežných chirurgických stehov;
  • pomocou špeciálnych svoriek, ktoré sú následne rozpustené v tele.

Vykonáva sa len v celkovej anestézii. Pacient sa zotavuje v ten istý deň a po 2–3 dňoch môže byť prepustený domov.

Úplné alebo čiastočné odstránenie menisku (resekcia)

V niektorých prípadoch je indikované odstránenie menisku v kolennom kĺbe, tiež nazývanom resekcia. Tento spôsob chirurgického zákroku je nevyhnutný v prípadoch, keď došlo k výraznému roztrhnutiu tkaniva v dôsledku silného úderu, nehody atď.

Resekcia sa vykonáva, ak sú chrupavky zovreté, v prípade ich silnej fragmentácie, roztrhnutých fragmentov, tvorby lalokov atď. Operácia zahŕňa úplné odstránenie poškodeného tkaniva, aby sa zabránilo ďalšej deformácii kĺbu a aktivácii zápalových procesov. V závislosti od veľkosti rezaného dielu sa rozlišujú tieto typy zásahov: t

  1. Čiastočné odstránenie - až 1/3 tela menisku.
  2. Medzisúčet (čiastočná, frakčná) resekcia menisku zahŕňa odstránenie významnej časti - až 1/2.
  3. Celkom - odstraňuje celý meniskus.

Na druhej strane resekcia ako intervencia je rozdelená do dvoch skupín:

  1. Otvorená operácia - veľký otvor artikulárnej dutiny rezaním až do 80 mm.
  2. Uzavretá intervencia - malý rez (do 30 mm), zavedenie artroskopu na kontrolu všetkých manipulácií. Táto technológia je dnes najdokonalejšia.

transplantácia

Transplantáciu nového menisku možno vykonať dvoma spôsobmi:

  1. Implantácia menisku darcu.
  2. Inštalácia umelého implantátu.

Selekcia vhodného meniského darcu môže trvať niekoľko mesiacov, pretože v ideálnom prípade musí presne zodpovedať veľkosti pacientovej chrupavky. Môžete však použiť umelý analóg vyrobený z kolagénových materiálov. Implantát sa vloží do poškodenej časti, po ktorej sa v priebehu času prirodzene rozpúšťa. Na svojom mieste pestujú nové tkanivá. Táto metóda sa najčastejšie používa u mladých pacientov.

Ako sa vykonáva intervencia?

Je dôležité, aby pacient dobre porozumel tomu, čo je príprava na operáciu, jej možné následky, ako aj vlastnosti obnovy. Na to je užitočné vedieť o tom, ako sa zásah uskutočňuje, v akých fázach sa tento zásah skladá.

Diagnostika ochorenia a príprava na operáciu

Diagnóza zahŕňa vyšetrenie terapeutom, ktorý nasmeruje pacienta na traumatológa alebo chirurga. Lekár nevyhnutne vykonáva vizuálnu kontrolu kĺbu, objasňuje sťažnosti pacienta, analyzuje jeho zdravotnú anamnézu. Okrem toho sa vždy posiela na vyšetrovacie a diagnostické postupy:

  • krvný test;
  • analýza moču;
  • EKG;
  • rádiografia kolenného kĺbu;
  • Ultrazvuk väzov;
  • artroskopia;
  • MRI (magnetická rezonancia).

V niektorých prípadoch budú potrebné ďalšie opatrenia - napríklad pacient trpiaci chronickým srdcovým ochorením by sa mal poradiť s kardiológom.

Príprava na samotný zákrok je pomerne jednoduchá, ako pri väčšine operácií na kĺboch, vrátane ramenného kĺbu alebo palca na nohe. Zahŕňa takéto činnosti:

  1. Konzultácia s praktickým lekárom alebo iným špecialistom, ktorý rozvíja tréning niekoľko dní predtým, ako chirurg začne operovať s pacientom.
  2. Vylúčenie príjmu potravy, fajčenie 10 - 12 hodín pred operáciou.
  3. V prítomnosti nadváhy - špeciálna diéta.
  4. Odstránenie príjmu alkoholu 10-15 dní pred zákrokom.
  5. Vykonajte dôkladné hygienické postupy v predvečer av deň operácie.

Intervenčná technika: video

V súvislosti s intervenciou sa pacienti často zaujímajú o vlastnosti tohto postupu, ako aj o to, ako dlho môže trvať. Obnova poškodeného menisku trvá v priemere 1 hodinu. V ťažkých prípadoch sa však čas môže zvýšiť na 2-3 hodiny, veľmi zriedka - až 4 hodiny.

Stupne operácie sú nasledovné: t

  1. Zavedenie anestézie (lokálne alebo - menej často - všeobecne).
  2. Rez mäkkých tkanív.
  3. Rozšírenie dutiny, prienik nástrojov do spoja.
  4. Vykonávanie potrebných manipulácií.
  5. Šijacie tkaniny, šitie.

Video s operáciou na kolennom kĺbe, keď je meniskus poškodený (napríklad resekcia), jasne ukazuje vlastnosti tohto procesu.

Možné komplikácie po zákroku

Napriek tomu, že popísané typy chirurgických zákrokov sú skutočne najodolnejšie dnes, po operácii sú možné niektoré komplikácie. Zvyčajne nie sú vyslovenej povahy, ale v niektorých situáciách sa môžu prejaviť takýmito príznakmi (napríklad následkami artroskopického zákroku):

  1. Slabosť, malátnosť, závraty.
  2. Exacerbácia srdcových ochorení v pozadí anestézie je mimoriadne zriedkavá.
  3. Komplikácie nervového systému - dočasná strata citlivosti, necitlivosť v poškodenej oblasti: zmizne v priebehu jedného dňa.
  4. Infekcia kĺbov alebo mäkkých tkanív počas zákroku je veľmi zriedkavá.
  5. Dôsledky odstránenia menisku z kolenného kĺbu môžu viesť ku komplikáciám spojeným s traumou nervových vlákien (až 10% prípadov).
  6. Hemartróza - krvácanie do kĺbu na pozadí poškodenia veľkých ciev počas zákroku: veľmi zriedkavé.
  7. Krvné zrazeniny sú najvzácnejšie prípady.
  8. Zápal kĺbov, zvýšený edém v dôsledku príliš rýchleho prechodu pacienta na aktívny životný štýl, jeho porušenie pravidiel regenerácie počas rehabilitačného obdobia.

Obdobie rehabilitácie

Táto rehabilitácia je najdôležitejším štádiom života pacienta. Obnova trvá priemerne 2-3 mesiace, niekedy až 4-6 mesiacov, veľmi zriedka - až jeden rok. Počas tohto obdobia je pacient prísne zakázaný:

  1. Robte ostré pohyby v kolene.
  2. Naložte ho váhami, zapojte sa do aktívnych športov.
  3. Chôdza s plnou oporou na poranenej nohe, rýchly pohyb, krok na nerovnom povrchu.
  4. Viesť pasívny životný štýl, úplne zanedbávať terapeutické cvičenia.

V nemocnici po zákroku človek strávi v priemere 1 - 3 dni, menej často - do 10 dní. Po celú dobu je pod prísnym dohľadom lekára, po ktorom je prepustený z domu, kde sa podrobuje regenerácii v súlade s pokynmi. V každom prípade majú individuálne charakteristiky, ale existujú aj všeobecné pravidlá:

  1. Počas prvého týždňa je noha neustále vo zvýšenej polohe, aby sa optimalizoval prietok krvi.
  2. Zároveň je starostlivo monitorovaný lekársky steh - je neprijateľné ho namočiť a obväz by sa mal meniť každé 2 až 3 dni, keď sa znečistí.
  3. Po 3 - 4 dňoch je pacientovi umožnené chodiť, ale iba s podporou vychádzkovej palice, lakťa alebo axilárnej barly alebo chodca.
  4. Chôdza po barlách trvá zvyčajne niekoľko týždňov (až 1,5 mesiaca).
  5. Počas rekonvalescencie pacient berie všetky potrebné lieky a navštevuje fyzioterapeutické procedúry - napríklad lymfatickú drenáž (odstránenie prebytočnej tekutiny z lymfodermu), elektroforézu, UHF, atď. K akumulácii tekutín dochádza v dôsledku zápalových procesov, tento jav sa často nazýva cystou menisku.
  6. Následne môžu byť ľuďom, ktorí vedú aktívny životný štýl, predpísané nosenie kolien, aby sa zabránilo ďalším zraneniam.
  7. Pre úspešné zotavenie počas celého obdobia je potrebné vykonávať fyzikálno-terapeutické cvičenia v súlade s odporúčaniami lekára.

V prvých dňoch môže ísť o ľahké pohyby v kolene, napätie a svalovú relaxáciu. Od 2 týždňov sú zahrnuté komplexnejšie typy aktivít (otočenie, záhyby do 90 stupňov). Počínajúc 3 - 4 týždňami sa triedy stávajú ťažšími a už od 2 mesiacov by mal pacient začať s aktívnym vývojom kolena, aby sa posilnil kĺb a zabránilo svalovej atrofii. Preto, zoznam chorých, s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť byť prijaté na 2-3 mesiace.

Kliniky a ceny chirurgie

V rámci kvótového programu vo verejných nemocniciach (polikliniky, mestská klinická nemocnica a iné) sa bezplatne vykonávajú rôzne druhy operácií menisku (napríklad artroskopia). Čakacia doba vo fronte však môže byť niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Preto v niektorých prípadoch je vhodnejšie využiť služby súkromných kliník, ktoré sú pripravené urobiť operáciu doslova nasledujúci deň.

Náklady na operáciu závisia od viacerých faktorov - špecifickej diagnózy, závažnosti zranenia, konkrétneho stavu pacienta a cenovej politiky konkrétnej kliniky, ktorá závisí aj od regiónu, v ktorom sa nachádza.

Tabuľka 1. Prehľad kliník a náklady na chirurgický zákrok

Operácie na menisku kolenného kĺbu: typy, indikácie, nosenie

Čiastočné alebo úplné pretrhnutie menisku kolenného kĺbu je bežné zranenie, ktoré najčastejšie dostávajú športovci a starší ľudia. U mladých pacientov je traumatický faktor spojený so zranením alebo so zvýšeným stresom na kĺbe u starších pacientov - s degeneratívnymi zmenami v tkanive chrupavky (dôsledkom chronickej artrózy).

Športové zranenie spôsobuje, že pociťuje akútnu bolesť, opuch končatín, blokádu kolenného kĺbu, čo je dôvod na okamžitú liečbu lekára. Degeneratívna ruptúra ​​prebieha s menej závažnými príznakmi, ale také nepriame príznaky ako opuch v oblasti kolena, obmedzenie pohyblivosti kĺbov, boľavá bolesť, ktorá sa niekedy stáva neznesiteľnou v prírode, umožňuje podozrenie na patologický proces. Pri absencii včasnej operácie menisku sa traumatická ruptúra ​​v priebehu času degeneruje.

Diagnóza poranenia menisku

Diagnóza "meniskóznej trhliny" sa uskutočňuje na základe röntgenového vyšetrenia a magnetickej rezonancie. Klasifikácia poškodenia kolenného kĺbu sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

  • Podľa miesta, kde došlo k prasknutiu (v oblasti tela menisku, predného alebo zadného rohu);
  • V tvare (pozdĺžne, horizontálne, radiálne, šikmé, kombinované, oblúkové).
  • Rozsah zranenia (úplná alebo neúplná medzera).

Meniskus je zásobovaný krvou nerovnomerne. Periférny alebo ako sa nazýva aj červená zóna, sa nachádza na mieste spojenia tela menisku s kapsulou. V strednej časti sú červeno-biele a biele zóny plavidiel. Čím bližšie k vnútornému okraju menisku prechádza zlomová čiara, tým menej plavidiel sa dostane do oblasti poškodenia a tým menej šancí na konzervatívne hojenie poranenia.

V mladom veku sa medzera často prechádza v pozdĺžnom a vertikálnom smere, menej často - pozdĺž šikmej čiary. U starších ľudí sú spravidla kombinované alebo oblúkovité línie poranenia, ktoré sa tiež nazývajú „zalievanie kanvice“. V prípade neúplného roztrhnutia mediálneho menisku sa oddelená časť dostane k mobilite, čo často vedie k jej vytesneniu v medzisvalovej jamke femuru, v dôsledku čoho je kĺb zablokovaný.

Šikmé pretrhnutie sa najčastejšie vyskytuje na hraničnej čiare medzi centrálnou a zadnou časťou menisku, čo vedie k zovretiu okraja medzery medzi kĺbovými rovinami. S týmto typom poškodenia kĺbov sú počuť charakteristické cvaknutia a pocit kolísania okolo kolena.

Kombinovaná medzera ovplyvňuje niekoľko rovín súčasne, alebo lokalizuje zadný roh menisku.

Horizontálne pozdĺžne pretrhnutie je často výsledkom cystického rastu. Linka ruptúry siaha od vnútorného okraja k zlúčenine menisku s kapsulou. Poškodenie sa vyvíja pôsobením šmykovej sily v stredovej oblasti a vedie k výčnelku tkaniva v oblasti kĺbového priestoru. Koleno sa stáva opuchnuté, opuchy sa postupne zvyšujú.

Liečba roztrhnutia menisku

Liečba sĺz menisku môže byť konzervatívna a radikálna. Chirurgický zákrok zase poskytuje úplné alebo čiastočné odstránenie menisku. Oddeleným smerom v chirurgii je transplantácia chrupavky - technika má protichodné prehľady, a preto nie je široko využívaná.

Operácie na menisku môžu byť urgentné (pacient bol prijatý so silnou bolesťou po poranení) a plánovaný (predpísaný po vyšetrení). Je potrebné poznamenať, že operácie pre čerstvé zranenia sú najúspešnejšie z hľadiska chirurgie a rehabilitácie.

Pokusy obnoviť funkčnosť kĺbu konzervatívnym spôsobom často vedú k zhoršeniu situácie, pretože tkanivo chrupavky, ktoré nedostáva krv, sa uvoľní a zmäkne. Voľne sa pohybujúci okraj poškodeného menisku je v kontakte s chrupavkou a postupne ho pred kontaktom s kostným tkanivom odstraňuje. Tento proces, nazývaný chondromolation, má 4 stupne:

  1. Prvým je, že chrupavka zmäkčuje;
  2. Druhá - chrupavka sa rozkladá na vlákna;
  3. Tretia - tkanina sa stáva tenšou, tvorí sa zub.

V neprítomnosti normálneho zásobovania chrupavky krvou nie je konzervatívna liečba slznej trhliny nielen účinná, ale tiež komplikuje priebeh chirurgického zákroku v dôsledku vývoja degeneratívnych procesov v oblasti kolenného kĺbu.

Resekcia menisku (celková a čiastočná)

Resekcia menisku (meniscektómia) sa vykonáva v neprítomnosti vyhliadok na konzervatívnu liečbu. Indikácie pre operáciu sú potvrdené diagnózy nasledujúcich typov poranení menisku:

  • Prítomnosť medzery pozdĺž stredovej čiary vo vertikálnom smere;
  • Trhanie fragmentu menisku;
  • Medzera v okrajovej oblasti (s posunom a bez posunu).

Úplné odstránenie chrupavkovej vrstvy umožňuje pacientovi zbaviť sa bolesti a blokády kolenného kĺbu, ale vedie k dlhodobému vývoju dystrofických zmien v kĺbovom aparáte. Osteoartróza sa vyvíja v 85% prípadov 15 rokov po operácii.

Moderné chirurgické techniky používané pri operáciách menisku kolenného kĺbu poskytujú ochranu intaktnej časti chrupavky alebo obnovenie jej integrity. Čiastočná (neúplná resekcia) menisku vám umožňuje udržať funkciu kolenného kĺbu, ako aj zabrániť ďalšej deštrukcii kĺbového aparátu.

Hlavným cieľom čiastočného odstránenia menisku je vysoko presné opracovanie vnútorného okraja menisku, po ktorom okraj získa rovnú čiaru. Keď sa zistia deštruktívne zmeny v chrupavke, lekár predpíše pooperačnú liečbu zameranú na zlepšenie stavu kĺbového väzu. Na tieto účely sa do kolennej oblasti zavádzajú špeciálne prípravky, ktoré zvyšujú elasticitu a pružnosť tkanív.

Technika resekcie menisku

Minimálne invazívna (šetrná) metóda odstraňovania menisku (časť menisku) sa vykonáva pomocou astroskopu (endoskopická metóda). V oblasti kolenného kĺbu sa vykonajú tri malé rezy, pričom jeden z nich sa zasunie, zariadenie, ktoré vyčnieva obrazom dutiny kolenného kĺbu na monitore, cez druhý - chirurgický nástroj, cez tretie - fyziologický roztok sa vstrekne.

Manipulácie sa uskutočňujú v podmienkach presnej vizualizácie chirurgického poľa. Častice poškodených tkanív sa odstránia spolu s roztokom z kĺbovej dutiny, odstránia sa meniskové chlopne, okraje sa zarovnajú a zošijú. Upevnenie poškodeného (roztrhnutého) fragmentu menisku sa vykonáva pomocou švov pomocou skrutiek, šípok, špeciálnych šípok a iných fixačných prostriedkov. Úplné odstránenie sa vykonáva len vtedy, ak je meniskus úplne zničený.

Výhody atroskopie sú:

  1. Vysoká presnosť diagnostiky;
  2. Minimálne poškodenie kože a mäkkých tkanív;
  3. Mierna strata krvi;

Abdominálna (otvorená) resekcia menisku sa vykonáva, ak sa v kolennom kĺbe nachádzajú sprievodné ochorenia, ktoré zabraňujú endoskopickej operácii. Chirurgický zákrok sa vykonáva v epidurálnej alebo celkovej anestézii (rozhodnutie sa robí individuálne, podľa indikácií a po dohode s pacientom).

Komplikácie po meniscektómii

Chirurgická liečba je spojená s minimálnymi rizikami, ale po resekcii menisku môže dôjsť k niektorým komplikáciám, o ktorých by si mal byť pacient vedomý:

  • Začervenanie a opuch kolena;
  • Hematómy v kĺbovej dutine;
  • Necitlivosť kolena;
  • Horúčka, zimnica (rozvoj lokálnych infekcií);
  • Alergia na anestéziu;
  • Oslabenie svalov a väzov;
  • Tvorba trombu.

Po operácii sú predpísané antibiotiká a antikoagulanciá na prevenciu infekcií a tromboembolizmu.

Kontraindikácie operácie

Kontraindikácie na operáciu menisku sú:

  1. Choroby krvi;
  2. Staroba;
  3. Purulentné infekcie;
  4. Stav po infarkte a po mŕtvici;
  5. Aktívna tuberkulóza;
  6. Vírusová hepatitída;
  7. Onkologické ochorenia.

Pred operáciou sa pacient testuje a podrobí sa ďalšiemu vyšetreniu, aby sa určila aktivita chronických ochorení (hypertenzia, peptický vred a 12 vredov dvanástnika, cholecystitída, gastroduodenitída, neurodermatitída atď.). V prípade potreby sa vykonáva liečba na stabilizáciu zdravotných ukazovateľov.

Obdobie vymáhania

V prvých dvoch dňoch po operácii sa do oblasti kolena aplikuje studený obklad, predpíšu sa lieky proti bolesti. Za neprítomnosti príznakov infekcie začína spoločný vývoj. Ukazujúc chôdzu s barlami, pohyby v ohybe v členku a na nohách, cvičenia na obnovenie funkčnosti svalov stehennej kosti. Urýchľuje proces regenerácie a masáže.

Rehabilitačný program po operácii je vyvinutý individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vek, závažnosť poranenia, úspešnosť operácie a psychologický stav. Pri neprítomnosti komplikácií sa obnovuje chôdza po mesiaci a pol. Po dvoch mesiacoch, pacient môže squat, plávať, jog, postupne zvyšuje zaťaženie. Termín úplného vrátenia je šesť mesiacov.

Rozhovor s lekárom

Pred plánovanou operáciou musí pacient jasne pochopiť obraz patológie. Lekár odpovie na nasledujúce otázky:

  • Povaha ruptúry menisku (poranenie alebo degeneratívne prasknutie);
  • Kde sa nachádza medzera;
  • V akom stave sú väzy (škoda);
  • Aké sú možnosti úplnej opravy kĺbov;
  • Keď sa môžete dostať do práce (školenia).

Získanie úplných a spoľahlivých informácií vám pomôže lepšie sa pripraviť na operáciu a obdobie obnovy.

Video: zotavenie po operácii menisku

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu vykonávanú s artroskopom je od 40 do 60 tisíc rubľov. Je dosť ťažké získať kvótu a dlhé čakanie na operáciu je nepraktické, pretože v kolennom kĺbe sa rýchlo vyvíjajú deštruktívne zmeny.

Náklady na rehabilitačné obdobie závisia od počtu služieb, stavu kliniky, pohodlia pobytu v zdravotníckom zariadení. Prehľady pacientov ukazujú vysokú účinnosť chirurgickej liečby. V prvých dňoch po operácii sa pozoruje necitlivosť končatín, ako aj výrazný syndróm bolesti, ktorý ustúpi do konca týždňa, ak sa riadite odporúčaniami lekárov, ktorí vyvíjajú rehabilitačné programy, funkčnosť kolenného kĺbu
úplne obnoviť.

Ako sa meniskus chirurgia - meniscektómia?

Chirurgický zákrok na menisku kolenného kĺbu je nevyhnutný pre úspešnú liečbu poranení v tejto časti tela. Bez chirurgického zákroku môže obeť zostať zmrzačená po zvyšok svojho života.

Typy poškodenia, pre ktoré sa vyžaduje chirurgický zákrok

Meniskus je veľmi krehké tkanivo chrupavky, je neustále ohrozené. Je možné poškodiť chrupavku v nepohodlnom pohybe, skrútením nohy alebo neúspešným skákaním z výšky.

Najčastejším poškodením je slza menisku: plná alebo čiastočná. Tvar medzery je:

Chirurgický zákrok sa vyžaduje, keď je meniskus oddelený od kapsuly. To vytvára medzeru (do 4 mm), ktorá je plná komplikácií, ak nezačnete liečiť zranenie.

Všimnite si, že okrem traumatických ruptúr lekári vylučujú dystrofické poranenia. Sú typické pre starších ľudí, ktorých chrupavkové tkanivá strácajú elasticitu, nevydržia stres a prasknú kvôli nim. Takéto poranenia sú charakteristické pre mediálny meniskus, ktorý predpokladá veľké vertikálne zaťaženie.

V niektorých prípadoch je operácia kolena jedinou účinnou cestou z tejto situácie. O tom rozhodne ošetrujúci lekár. Ale obeť niektorými znakmi môže nezávisle určiť stupeň poškodenia.

Pri poškodení menisku sa pozorujú charakteristické znaky:

  • opuch v oblasti kolenného kĺbu;
  • hromadenie tekutiny pod kožou;
  • ostrá bolesť pri chôdzi a ohnutí kolena;
  • citeľný nárast teploty v poškodenej oblasti tela.

Ak človek tieto príznaky ignoruje, bolesť je otupená, ale keď sa koleno ohne, objavia sa charakteristické zvukové kliknutia. Pri pohybe po schodoch sa vyskytujú problémy. Pre osobu je ťažké vstať zo stoličky.

Ak sa lézia nelieči včas, v dôsledku toho bude potrebné odstrániť meniskus kolenného kĺbu a nahradiť ho implantátom. Ide o nákladnú operáciu, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu.

Diagnostika stavu menisku

Vizuálna kontrola a mapovanie symptómov často nestačí na vytvorenie presného obrazu poškodenia. Faktom je, že podobné príznaky sú pozorované pri výronoch, podliatinách a iných poraneniach kolena.

Artroskopia dnes pomáha určiť, či je potrebná operácia chrupavkového tkaniva v kolennom kĺbe. Toto je spôsob skúmania stavu vnútorných tkanív prostredníctvom mikroskopického rezu vloženého do dutiny nástroja.

Táto jemná diagnostická metóda umožňuje nastaviť skutočný stav vnútorného menisku. Pomocou artroskopu lekár určí, či je operácia nevyhnutná, forma jej operácie a potrebné manipulácie. Počas diagnostiky odborníkmi sa zisťuje, či je možné obnoviť (šiť) poškodený meniskus alebo či ho bude musieť nahradiť umelým implantátom.

V súčasnosti sa artroskopia úspešne používa ako metóda vykonávania operácií v kolennom kĺbe. Výhodou takýchto operácií je, že nie je potrebné vykonávať pitvu kĺbov. Na to stačí urobiť dve drobné punkcie, jednu na injekciu artroskopu, druhú na manipuláciu s chirurgickými nástrojmi.

Takto vykonaná resekcia menisku menštruačného kolenného kĺbu zvyčajne prechádza bez komplikácií a pacient potrebuje menej času na pooperačnú rehabilitáciu.

Okrem vyššie opísanej metódy existujú aj iné. Magnetická rezonancia a počítačová diagnostika pomôžu efektívne diagnostikovať.

Druhy operácií

V závislosti od stupňa poškodenia ošetrujúci lekár rozhodne o type operácie. V niektorých prípadoch môžete urobiť len prišitím okrajov poškodeného tkaniva. V iných prípadoch sa vyžaduje čiastočné odstránenie poškodenej chrupavky.

Na tento účel sa používa parciálna meniscektómia, počas ktorej lekári vkladajú nástroje dovnútra a vykonávajú čiastočnú excíziu častí tkaniva. Chrupavka sa odstraňuje len na mieste deformácie alebo poškodenia. Táto čiastočná resekcia sa tiež nazýva ekonomická, pretože vám ušetrí väčšinu tkaniva.

Čiastočná resekcia menisku umožňuje, po správnej organizácii rehabilitácie pacienta, po určitom čase obnoviť štruktúru tkanív a kompenzovať stratu vytvorením novej chrupavky. To sa odporúča na to, aby sme to urobili, popíšeme nižšie.

V prípade, že nie je možné šiť roztrhané okraje menisku, aplikuje sa artroskopická meniscektómia, tj úplná resekcia poškodených tkanív. Vykonáva sa metódou artroskopie, pri ktorej chirurgovia z väčšej časti alebo úplne odstránia meniskus a nahradia ho implantátom.

Najčastejšie sa meniscektómia vykonáva v prípade potreby, úplné odstránenie poškodeného tkaniva. Mikro incíziami sa do kĺbovej dutiny vkladajú potrebné nástroje, ktorými sa chrupavka odstráni a vloží sa jej umelá náhrada.

Počas operácie tohto druhu sa do spoja vstrekuje špeciálna kvapalina. Pôsobí ako kontrast, zlepšuje viditeľnosť počas operácie a robí jednotlivé prvky kĺbu výraznejším.

Transplantácia menisku je ďalším typom chirurgického zákroku potrebného na liečbu poranení. Takýto zásah sa vykonáva aj v prípadoch, keď sú tkanivá degenerované a začínajú sa rozpadávať v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom, metabolických porúch a určitých typov chorôb.

Náhrada látky môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  • zavedenie protézy (implantát);
  • transplantáciu darcovského tkaniva.

Transplantácia menisku darcu sa vykonáva len u mladých pacientov (do 40 rokov). Starší ľudia majú problémy s prežitím nových tkanív. Preto inštalujú umelé končatiny zo syntetických materiálov (kolagén a iné).

Transplantačná metóda sa môže použiť na operácie na bočnom (hornom) a strednom (dolnom) menisku.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje rejekcia transplantovaných implantátov, čo je však spôsobené osobnou imunitou pacientov.

Príprava na operáciu a indikácie na jej zrušenie

Potom, čo lekári diagnostikovali a určili potrebu chirurgického zákroku, musí pacient vykonať niekoľko povinných postupov.

V predvečer krvi a moču na krvné testy. Pomáha určiť, či je osoba chorá s nebezpečnými vírusovými ochoreniami (hepatitída, HIV), ak má alergické kontraindikácie. Analýzy umožňujú určiť množstvo cukru a bilirubínu v krvi, čo pomáha pri operáciách.

Skontroluje sa krvná skupina a jej Rh faktor. Je to potrebné, ak sa vyskytne neočakávaná strata krvi a je potrebná pomoc darcu.

Povinné je aj elektrokardiogram, ktorý ukazuje stav srdca a kardiovaskulárneho systému ako celku.

Operácia v menisku môže byť odmietnutá v prípade, že pacient má akútne respiračné ochorenia, ako aj vírusové zápalové infekcie, ako je herpes. U žien sa operácia nevykonáva počas menštruácie, v predvečer a bezprostredne po jej ukončení. V tomto prípade lekári blokujú postihnutú oblasť a predpisujú operáciu v deň, keď sú opísané problémy vylúčené.

rehabilitácia

Bez ohľadu na typ vykonanej chirurgickej liečby musí pacient dodržiavať systémový režim obnovy menisku.

Lekári rozlišujú tieto hlavné stupne:

  • zbavenie sa opuchu a bolesti;
  • návrat čiastočnej pohyblivosti kolena;
  • svalový tréning na zabezpečenie úplnej kontroly nad kĺbom;
  • návrat k obvyklému tempu života a úplnému obnoveniu funkčnosti.

Je veľmi dôležité sledovať postupnosť týchto štádií, pretože porušenia môžu viesť k zhoršeniu stavu pacienta a zranenia.

Artroskopia je šetrný spôsob chirurgickej liečby, ale pacient potrebuje ešte nejaký čas na rehabilitáciu.

Prvé 4-5 dní po operácii na menisku by sa človek mal pohybovať len s pomocou bariel. Nie je dovolené žiadne zaťaženie nohy. Len na piaty deň sa pacient môže začať pohybovať trochu po sebe.

V tomto prípade by sa mala záťaž postupne zvyšovať. Po 2 týždňoch je povolená plná operácia nohy.

Počas tohto obdobia pacient pravidelne navštevuje lekára, ktorý vyšetruje kĺb a určuje priebeh jeho zotavenia. Je potrebné venovať pozornosť pocitom, ktoré vznikajú pri pohybe. To pomôže včas odhaliť porušenie (vnútorné krvácanie, zápal, odmietnutie transplantovaných tkanív) a prijať potrebné opatrenia.

Operácia kolenného menisku: čo ponúka moderná chirurgia?

Bolesti kolena sú často spojené so zraneniami a jednou zo spoločných príčin bolesti je poškodenie menisku. Zranenia v tejto časti kĺbu sa vyskytujú v dôsledku poškodenia chrupavky počas ostrého obrátenia kĺbu.

Čím viac je človek zranený - tým horšie, pretože vedie k prasknutiu menisku a v dôsledku toho k rozvoju dny, reumatoidným ochoreniam, mikrotraumám. Všetky tieto komplikácie skôr alebo neskôr vedú k chirurgickému zákroku.

Čo je meniskus kolena?

Odolnosť pri chôdzi poskytuje meniskus. Jedná sa o tlmič nárazov, ktorý šikovne diverzifikuje zaťaženie rovnomerne po celom kĺbe a zachováva integritu kĺbovej chrupavky.

Termín "meniskus" je polkruhová formácia, ktorá je umiestnená medzi femurovou a holennou kosťou.

Vo vnútri každého kolena sú spravidla dva menisci - vonkajšie (mediálne) a vnútorné (bočné). Ak má vonkajšia strana vynikajúcu mobilitu a menej zranenia, potom je vnútorný veľmi citlivý na prakticky všetko.

Druhy poranení menisku

Poškodenie menisku - spoločná diagnóza. Okrem toho môže mať iný pôvod - mechanické aj zápalové.

Poškodenie možno rozdeliť do niekoľkých typov, medzi ktoré patria:

  • Odtrhnutie alebo trhanie z miesta pripojenia menisku k zóne kapsuly kolenného kĺbu.
  • Poškodenie zadného rohu, predné, alebo dokonca - prasknutie všetkého.
  • Degenerácia kĺbu.
  • Motilita v prítomnosti cysty - kvapalný neoplazmus.

Každá škoda má svoj vlastný charakter vývoja, resp. Prístup k diagnostike je odlišný. Bolestivé príznaky vám umožnia zistiť povahu zranenia.

Diagnostika poranení

Bez ohľadu na typ poškodenia, diagnóza zahŕňa:

  • ultrazvuk;
  • tomografia - magnetická rezonancia alebo počítač;
  • X-ray, na vylúčenie zlomeniny;
  • skúšky na určenie medzery;
  • pýtať sa pacienta na všeobecný obraz o pôvode škody.

Ako sú zranenia menisku liečené bez chirurgického zákroku?

V závislosti od závažnosti poranenia kĺbu sa môže zvoliť konzervatívna alebo operatívna liečba. Po prvé, obetiam je poskytnutá prvá pomoc - odporúčajú kompletný odpočinok, prekrytie studeného obkladu alebo použitie elastického obväzu na kĺbe. A aby nebola vyvolaná opuch, noha je zdvihnutá.

Okrem toho, snímka, ultrazvuk, počítačová tomografia. Všetky aktivity sú zamerané na odstránenie alebo naopak potvrdenie jednej alebo inej hypotézy a vykonanie kompletnej artroskopie kolenného kĺbu.

Nedostatok liečby vedie k tomu, že poškodené fragmenty sa môžu odtrhnúť a v dôsledku toho interferovať s normálnym pohybom, narušiť integritu tkaného kĺbu kĺbu a prispieť k rozvoju bolesti. Chirurgická liečba poranenia menisku je zvyčajne účinnejšia.

Operácia kolenného menisku

Pri výbere chirurgickej metódy liečby lekár starostlivo zváži klady a zápory, priame indikácie pre operáciu:

  • Krvácanie v artikulárnom kompartmente.
  • Separácia rohov a meniskusu tela.
  • Sploštenie.
  • Gap alebo offset.

Bez ohľadu na príčinu je potrebné diagnostikovať čo najúplnejšie určenie správneho typu poškodenia. Operácia je jediný správny spôsob, pretože iba jej výkon zablokuje rozvoj komplikácií a pacient sa rýchlo zotaví, čím obnoví funkciu kĺbu.

V tomto prípade môže odborník v závislosti od druhu škody prideliť:

  • Šitie v mieste roztrhnutia, najbežnejšia operácia.
  • Časť poškodenia je úplne odstránená.
  • Odstránenie alebo resekcia menisku sa vyžaduje, keď meniskus nie je možné obnoviť.
  • Transplantácia. Pomerne častý výskyt, pretože je stále potrebné nahradiť transplantát časťou, ktorá bola odstránená.

V súčasnosti sa takéto intervencie vykonávajú pomocou presnej a minimálne invazívnej technológie. Táto technológia sa nazýva artroskopia, umožňuje liečbu vložením nástroja cez malý rez na tkanivách. Operácia s astroskopom vo väčšine prípadov nespôsobuje komplikácie.

kontraindikácie

Negatívne účinky chirurgického zákroku spravidla neprinášajú, pretože ide o posledné rozhodujúce opatrenie. Existuje však niekoľko kontraindikácií.

Najmä nevykonávajú operáciu s:

  • Hypertenzia.
  • Diabetes.
  • Narušená rovnováha zrážania krvi.
  • Dysfunkcie pľúc a srdcového systému.
  • Zápal kože.

Fáza prípravy na operáciu

Pred vykonaním zákroku je potrebné zozbierať kompletnú a spoľahlivú históriu spolu s laboratórnymi testami a podobne. Lekár najprv vyšetrí pacienta pri použití testov a nástrojov.

Operáciu možno vykonať až po zvážení kladov a záporov odborníkmi a skutočné prínosy operácie neprekročia vnímané negatívne dôsledky po nej.

Preto lekár pred akoukoľvek operáciou predpisuje úzke vyšetrenie lekárom, napríklad:

Môže byť vymenovaný dodatočne:

Pri diagnóze a výbere terapie je dôležitý akýkoľvek detail, pretože bude rozhodujúci pri výbere anestézie. Stojí za zmienku, že voľba voľby anestézie je veľmi dôležitá. Odvtedy sa zmení zdravotný stav pacienta.

artrotomie

Tento typ chirurgického zákroku vám umožňuje úplne odhaliť koleno, aby sa odstránili:

  • zápal;
  • absces;
  • na odstránenie cudzieho telesa.

Fázy artrotómie:

  • Operácia predpokladá, že pacient je umiestnený na chrbte, ohyb kolena pod uhlom 135 °.
  • Rez sa vykoná buď na oboch stranách, alebo na jednej strane, ustúpením z patelárnej zóny o 1 cm, na vnútornej strane sa urobí incízia so zárezom 0,5 cm od fibule.
  • Operácia vyžaduje anestéziu - regionálnu, lokálnu alebo všeobecnú, v závislosti od objemu.

artroskopia

Diagnóza a liečba metódou - artroskopia zahŕňa minimálne poškodenie tkaniva a kože. Tento typ terapie prakticky nezanecháva žiadne stopy, pretože sa vykonáva malý rez - nie viac ako 10 mm, do ktorého sa vkladá špeciálny endoskopický prístroj - artroskop.

Vedenie chirurgie zahŕňa použitie fixácie videa. Na artroskope je kamera, s ktorou má lekár možnosť vidieť vnútornú štruktúru kolenného kĺbu.

Artroskopia má množstvo pozitívnych vlastností, najmä:

  • Zanecháva po malých rezoch, ktoré nemajú jazvu.
  • Trvanie intervencie zriedka presahuje 2 hodiny.
  • Po operácii nie je nutné nosiť obväz.
  • Rýchla rehabilitácia.
  • Intervenciu je možné vykonávať ambulantne.
  • Trvanie procedúry je maximálne 2 hodiny.
  • Táto metóda pomáha diagnostikovať neuveriteľne presne, má 0,5% komplikácií a doba rehabilitácie nie je dlhšia ako 7 dní.
  • Pre športovcov, táto metóda vám umožní vrátiť sa k športu po 3 mesiacoch.
  • Artroskopia môže čas od času zmierniť bolesť, ako aj zmierniť opuchy.

Operácia menisku

Obdobie rehabilitácie trvá 14 dní, ktoré by sa mali vykonávať v nemocničných podmienkach pod odborným dohľadom. Po tomto období by mal pacient užívať lieky, ktoré pomôžu telu zotaviť sa, zapojiť sa do odporúčaných cvičení vyvinutých individuálne.

Odstránenie menisku môže byť:

  • Dokončené. Táto možnosť je zriedkavá, pretože účinky chirurgického zákroku sú nevratné, čo vedie k závažným patológiám, zmenám v kĺbe a vzniku artrózy. Pred pridelením úplného odstránenia pacient prejde všetkými testami na obraz choroby, ktorý je najviac viditeľný.
  • Čiastočná. Táto možnosť sa tiež nazýva resekcia, pretože sa považuje za jemnú. Vykonáva sa pomocou endoskopu, vďaka tromu vrubom v oblasti kolena. V jednom je vložený prístroj, ktorý ukazuje úplný obraz spoja, druhý krok je nevyhnutný na manipuláciu s chirurgickým nástrojom.

Nahradenie menisku

Ak nie sú k dispozícii žiadne možnosti diagnózy liečby alternatívnymi metódami menisku. A aj s prístupom pacienta k staršej vekovej skupine môže špecialista navrhnúť úplnú fragmentáciu menisku bez možnosti uzdravenia, nahradenie menisku alebo transplantáciu. Takýto prípad je zriedkavý, ale stále sa vyskytuje v praxi.

Na to potrebujete:

  • Z prítomnosti zdravého šľachového slepého tkaniva pacienta zbierať tkanú časť na transplantáciu.
  • V prípade neprítomnosti vlastného materiálu sa vyhľadáva darca, ale táto možnosť má negatívnu stránku - cudzie tkanivo nie je dobre zakorenené.
  • Allogénna transplantácia sa používa, ak sú vylúčené prvé dve polohy. Syntetické materiály, matrice kože majú dobré percento prihojenia a tiež majú tendenciu úplne obnoviť funkčnosť kĺbu.

Manipulácia sa vykonáva otvoreným spôsobom, rehabilitácia po 6 týždňoch.

Zároveň je počas tohto obdobia obzvlášť dôležité monitorovať takéto komplikácie:

  • Krvácanie.
  • Vývoj trombózy.
  • Narušenie nervových zakončení.
  • Prítomnosť infekčných procesov.

Chirurgický zákrok na menisku kolenného kĺbu pre deti

Poškodenie menisku u dieťaťa je prípad, ktorý vyžaduje vážený a starostlivý spôsob hodnotenia rizika a poškodenia. Po prvé, keď dieťa vstúpi do nemocnice, rodičia sú vypočutí o vlastnostiach a základných príčinách vzniku poškodenia.

Odborník priradí diferenciálnu diagnostiku, potom sa vykonajú špeciálne diagnostické opatrenia, pomocou ktorých sa vykoná presná diagnóza - to sú laboratórne testy a metóda, ktorá zahŕňa:

Diagnóza u detí je dosť problematická. Je to spôsobené zvláštnosťami tela dieťaťa, nedostatočným rozvojom tkaniva chrupavky a inými vecami.

Prevádzka môže byť vykonaná:

  1. Meniscektómia, ktorá sa vykonáva pri prasknutí kĺbu, tkaniva alebo pri identifikácii iných nebezpečenstiev.
  2. Artroskopia.
  3. Viazacie klipy.

Komplikácie a následky

Vedenie akéhokoľvek chirurgického zákroku so sebou prináša množstvo problémov - komplikácií. Bez ohľadu na to, aký typ terapie bol aplikovaný na meniskus, rehabilitácia je plná vývoja patológií.

Komplikácie môžu byť spravidla spôsobené rôznymi faktormi:

  • Fúka.
  • Trhne.
  • Vývoj infekcie alebo hromadenie tekutiny v kĺbe (synovitída).
  • Zúžené nervové zakončenia.
  • Vývoj alergií v dôsledku anestézie.
  • Porušenie integrity krvných ciev.
  • Vývoj trombózy.

Prečo koleno bolí a opuch po operácii?

Takýto indikátor ako opuch a bolesť je znakom pooperačného obdobia. Lekár vykonáva množstvo aktivít, ktoré sú zamerané na zníženie edému a bolesti po manipulácii menisku.

Ak sa to vykonáva v nemocnici, potom sa uchýliť k elektrostimulácii quadriceps femoris, ktorý plne obnoví stabilitu kĺbu.

Rehabilitácia a regenerácia po operácii

Obdobie rehabilitácie v závislosti od stupňa zložitosti operácie, ako aj od prítomnosti komplikácií alebo ich neprítomnosti trvá od 2 týždňov do 6 mesiacov (v prípade profesionálnych športovcov).

Za zmienku stojí najmä to, že počas tohto obdobia je mimoriadne dôležité dodržiavať odporúčania lekára, aby sa vylúčili možné komplikácie. Na kolennom kĺbe môže byť potrebné použiť barle, bandáž alebo ortézu.

Cvičenia a fyzioterapia po operácii menisku

Aktivity zamerané na regeneráciu v pooperačnom období zahŕňajú vykonávanie gymnastiky a cvičebnej terapie:

  • vyvinúť kĺb, najmä prítomnosť pohybov ohýbania extenzora v členku a prstoch;
  • umelé uvoľňovanie stresu;
  • fixácia kolenného kĺbu;
  • zdvíhanie a spúšťanie končatín.

Úplné obnovenie, podľa odborníkov, prichádza 2 mesiace po zákroku. Tak, človek môže jazdiť na bicykli, ísť jogging, skákanie a tak ďalej.

Masáž po operácii

Po operácii sa používa len lymfodrenážna masáž, ktorú vykonáva vysokokvalifikovaný špecialista. Lekár robí vlnovité manipulácie, počnúc zdola, stúpajúc na vrchol nohy.

fyzioterapia

Využitie fyzioterapie v pooperačnom období vám umožňuje vytvoriť krvný obeh, ktorý je veľmi dôležitý, pretože pri šití existuje možnosť ovplyvnenia krvných ciev. Metabolizmus a regenerácia tak nastanú čo najrýchlejšie.

Prípravy na regeneráciu

Liečba liekmi je možná ako protizápalové, analgetické a urýchľuje proces opravy kĺbov, metódu.

Zároveň odporúčame:

  • Intraartikulárne injekcie s kortikosteroidom - hydrokortizónom, Canalgon, Diprospan.
  • Nesteroidné liečivá - Ibuprofen, Nimulid, Movales.
  • Chondroprotektory - Hondroxid, Artra.
  • Injekcie kyseliny hyalouránovej - nie viac ako trikrát (Hisastat, Sinviks, Fermatron a ďalšie).

Ako urobiť artroskopiu zadarmo?

Dnes je možné chirurgický zákrok vykonať dvoma spôsobmi - za poplatok, ktorý v skutočnosti nevyžaduje veľa čakania, ak existuje finančná príležitosť a bezplatne. Voľná ​​prevádzka zahŕňa použitie politiky alebo kvóty.

Hovoríme najmä o kvótach, ktoré sa vzťahujú na operácie, ktoré sa označujú ako high-tech liečba alebo endoprotéza. Ak sa hovorí o operácii, ktorá si vyžaduje transplantáciu, potom má osoba právo obrátiť sa na príslušnú zdravotnícku inštitúciu s odporúčaním od lekára.

Na registráciu takejto kvóty budú zároveň potrebovať tieto dokumenty: t

  1. Originál a fotokópia potvrdenia o dôchodkovom poistení.
  2. Politika MHI.
  3. Cestovný pas občana.
  4. Osvedčenie o vzniku / zaradení zdravotného postihnutia.
  5. Smer s podpisom vedúceho lekára.