Hlavná / Zápästia

Nesteroidné protizápalové lieky: zoznam a ceny

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú lieky, ktoré majú analgetické (analgetické), antipyretické a protizápalové účinky.

Mechanizmus ich účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (COX, cyklooxygenáza), sú zodpovedné za produkciu prostaglandínov - chemických látok, ktoré prispievajú k zápalu, horúčke, bolesti.

Slovo "nesteroidné", ktoré je obsiahnuté v názve skupiny liekov, zdôrazňuje skutočnosť, že drogy tejto skupiny nie sú syntetické analógy steroidných hormónov - silné hormonálne protizápalové lieky.

Najslávnejší predstavitelia NSAID: aspirín, ibuprofén, diklofenak.

Ako NSA fungujú?

Ak analgetiká bojujú priamo s bolesťou, potom NSAIDs znižujú najnepríjemnejšie príznaky ochorenia: bolesť a zápal. Väčšina liečiv v tejto skupine sú neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré inhibujú účinok jeho izoforiem (odrôd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za produkciu prostaglandínov a tromboxánu z kyseliny arachidónovej, ktorá sa získava z fosfolipidov bunkovej membrány enzýmom fosfolipáza A2. Prostaglandíny, okrem iných funkcií, sú mediátormi a regulátormi vo vývoji zápalu. Tento mechanizmus objavil John Wayne, ktorý neskôr dostal Nobelovu cenu za jeho objav.

Kedy sú tieto lieky predpísané?

NSAID sa spravidla používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou. Nesteroidné protizápalové liečivá sú obzvlášť populárne na liečenie kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, pre ktoré sú tieto lieky predpísané:

  • akútna dna;
  • dysmenorea (menštruačná bolesť);
  • bolesť kostí spôsobená metastázami;
  • pooperačná bolesť;
  • horúčka;
  • intestinálna obštrukcia;
  • renálna kolika;
  • mierna bolesť spôsobená zápalom alebo poškodením mäkkých tkanív;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • bolesť chrbta;
  • bolesť hlavy;
  • migréna;
  • artróza;
  • reumatoidnú artritídu;
  • pri Parkinsonovej chorobe.

NSAIDs sú kontraindikované v erozívnych a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, závažnom poškodení funkcie pečene a obličiek, cytopéniách, idiosynkréze a tehotenstve. Musia byť starostlivo predpísané pacientom s bronchiálnou astmou, ako aj osobám, ktoré predtým zistili nežiaduce reakcie pri užívaní iných NSAID.

Zoznam bežných NSAID na liečbu kĺbov

Uvádzame najznámejšie a najúčinnejšie lieky NSA, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, keď sú potrebné protizápalové a antipyretické účinky:

Niektoré lieky sú slabšie, nie sú tak agresívne, iné sú určené na akútnu artrózu, keď je nutný neodkladný zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Čo je výhodou NSAID novej generácie

Nežiaduce reakcie sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v poruche žalúdočnej sliznice a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácania. Tento nedostatok neselektívnych NSAID viedol k vývoju liekov novej generácie, ktoré blokujú iba COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú činnosť COX-1 (ochranný enzým).

Lieky novej generácie tak prakticky nemajú ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice orgánov tráviaceho traktu) spojené s dlhodobým užívaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Medzi nedostatkami novej generácie drog možno konštatovať len ich vysokú cenu, vďaka ktorej je pre mnohých ľudí neprístupná.

NSAID novej generácie: zoznam a ceny

Čo je to? Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, vo väčšej miere inhibujú COX-2, zatiaľ čo COX-1 zostáva prakticky neporušený. To vysvetľuje relatívne vysokú účinnosť liečiva, ktorá je kombinovaná s minimálnym množstvom vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych a účinných nesteroidných protizápalových liekov novej generácie:

  1. Movalis. Má antipyretický, dobre značený analgetický a protizápalový účinok. Hlavnou výhodou tohto nástroja je, že pri pravidelnom dohľade nad lekárom môže byť užívaný pomerne dlhý čas. Dostupný meloxikam vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, tablety, čapíky a masti. Tablety Meloxicamu (movalis) sú veľmi vhodné, pretože sú dlhodobo pôsobiace a stačí užiť jednu tabletu počas dňa. Movalis, ktorý obsahuje 20 tabliet 15 mg stojí 650-850 rubľov.
  2. Ksefokam. Liek, vytvorený na základe Lornoxicam. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že má vysokú schopnosť zmierniť bolesť. Podľa tohto parametra zodpovedá morfínu, ale nie je návykový a nemá opiátový účinok na centrálny nervový systém. Ksefokam, ktorý obsahuje 30 tabliet 4 mg stojí 350-450 rubľov.
  3. Celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta pri osteochondróze, artróze a iných chorobách, zmierňuje syndróm bolesti a účinne bojuje proti zápalu. Celekoxib má minimálny alebo žiadny vedľajší účinok na tráviaci systém. Cena 400-600 rubľov.
  4. Nimesulid. Používa sa s veľkým úspechom pri liečbe bolesti chrbta chrbtice, artritídy atď. Odstraňuje zápal, hyperémiu, normalizuje teplotu. Použitie nimesulidu rýchlo vedie k zníženiu bolesti a zlepšeniu pohyblivosti. Používa sa tiež ako masť na aplikáciu na problémovú oblasť. Nimesulid, ktorý obsahuje 20 tabliet po 100 mg stojí 120-160 rubľov.

Preto sa v prípadoch, keď sa nevyžaduje dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, používajú lieky starej generácie. V niektorých prípadoch je to však jednoducho nútená situácia, pretože málo ľudí si môže dovoliť priebeh liečby takýmto liekom.

klasifikácia

Ako sú klasifikované NSAID a čo to je? Chemickým pôvodom sú tieto lieky kyslé a nekyslé deriváty.

  1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
  2. NSAID na báze kyseliny octovej - indometacín, etodolak, sulindac;
  3. Na základe kyseliny propiónovej - ketoprofénu, ibuprofénu;
  4. Obsahuje (na základe kyseliny salicylovej) - aspirín, diflunisal;
  5. Deriváty kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pyrazolidíny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazón.
  1. alkanony;
  2. Sulfónamidové deriváty.

Tiež nesteroidné liečivá sa líšia typom a intenzitou expozície - analgetickými, protizápalovými, kombinovanými.

Účinnosť stredných dávok

Sila protizápalového účinku stredných dávok NSAID môže byť usporiadaná v nasledujúcom poradí (v hornej časti sú najsilnejšie):

  1. indometacín;
  2. flurbiprofén;
  3. Diklofenak sodný;
  4. piroxikam;
  5. ketoprofén;
  6. naproxén;
  7. ibuprofen;
  8. amidopyrínu;
  9. Aspirin.

O analgetickom účinku stredných dávok NSAID možno usporiadať v nasledujúcom poradí:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofén;
  3. Diklofenak sodný;
  4. indometacín;
  5. flurbiprofén;
  6. amidopyrínu;
  7. piroxikam;
  8. naproxén;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Vyššie uvedené lieky sa spravidla používajú na akútne a chronické ochorenia sprevádzané bolesťou a zápalom. Najčastejšie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a liečby kĺbov: artritídy, artrózy, poranení atď.

Zriedkavo sa NSAID používajú na zmiernenie bolesti pri bolestiach hlavy a migrénach, dysmenorey, pooperačnej bolesti, renálnej koliky atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto liečivá aj antipyretické účinky.

Aké dávkovanie si vybrať?

Každý nový pacient by mal byť predpísaný v najnižšej dávke. S dobrou znášanlivosťou počas 2-3 dní zvyšujte dennú dávku.

Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozsahu a v posledných rokoch existuje tendencia k zvýšeniu jednorazových a denných dávok liekov charakterizovaných najlepšou znášanlivosťou (naproxén, ibuprofén), pričom sa zachovávajú obmedzenia maximálnych dávok aspirínu, indometacínu, fenylbutazónu, piroxikamu. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vysokých dávkach môže spôsobiť:

  1. Poruchy nervového systému - zmeny nálady, dezorientácia, závraty, letargia, tinitus, bolesti hlavy, rozmazané videnie;
  2. Zmeny v práci srdca a ciev - srdcový tep, zvýšený krvný tlak, opuch.
  3. Gastritída, vredy, perforácia, gastrointestinálne krvácanie, dyspeptické poruchy, zmeny funkcie pečene so zvýšením pečeňových enzýmov;
  4. Alergické reakcie - angioedém, erytém, urtikária, dermatitída, bronchiálna astma, anafylaktický šok;
  5. Zlyhanie obličiek, poškodené močenie.

Liečba NSAID sa má vykonávať v rámci minimálneho povoleného času a minimálnych účinných dávok.

Použitie počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa neodporúča používať lieky skupiny NSAID, najmä v treťom trimestri. Hoci neboli identifikované žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť predčasné uzavretie arteriálneho (Botallova) vývodu a komplikácií obličiek u plodu. Existujú aj informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u tehotných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov kanadských výskumníkov bolo používanie NSAID v období do 20 týždňov tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom potratu (potratu). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo 2,4-krát, bez ohľadu na dávku lieku.

movalis

Vedúci medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže nazvať Movalis, ktorý má dlhšiu dobu účinku a je povolený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý vám umožňuje užívať ju s osteoartritídou, ankylozujúcou spondylitídou, reumatoidnou artritídou. Neobsahuje lieky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa na bolesť zubov, bolesti hlavy.

Stanovenie dávky, spôsob podávania (tablety, injekcie, čapíky) závisí od závažnosti, typu ochorenia.

celecoxib

Špecifický inhibítor COX-2 s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom. Pri použití v terapeutických dávkach nemá gastrointestinálna sliznica takmer žiadny negatívny účinok, pretože má veľmi nízku afinitu k COX-1, preto nespôsobuje porušenie syntézy konštitučných prostaglandínov.

Spravidla sa celekoxib užíva v dávke 100-200 mg denne v 1-2 dávkach. Maximálna denná dávka je 400 mg.

indometacín

Týka sa najúčinnejších prostriedkov nehormonálneho pôsobenia. S artritídou, indometacín zmierňuje bolesť, znižuje opuchy kĺbov a má silný protizápalový účinok.

Cena lieku, bez ohľadu na formu uvoľnenia (tablety, masti, gély, rektálne čapíky) je pomerne nízka, maximálna cena tabliet je 50 rubľov za balenie. Pri používaní lieku musí byť opatrný, pretože má značný zoznam vedľajších účinkov.

Vo farmakológii je indometacín dostupný pod názvom Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať teplotu a bolesť, takže lieky založené na ňom sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ako febrifuge sa ibuprofen používa aj pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje teplotu lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najobľúbenejších analgetík. Ako protizápalový prostriedok, nie je predpísaný tak často, ale liek je veľmi populárny v reumatológii: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, osteoartritídy a iných ochorení kĺbov.

Medzi najobľúbenejšie obchodné názvy ibuprofénu patria Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

diclofenac

Možno jeden z najpopulárnejších NSAID, vytvorený v 60. rokoch. Forma uvoľňovania - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél. Tento prostriedok na liečbu kĺbov dobre kombinuje vysokú protizápalovú aktivitu a vysoké protizápalové vlastnosti.

K dispozícii pod menom Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a ďalšie.

ketoprofén

Okrem vyššie uvedených liekov, skupina liekov prvého typu, neselektívne NSAIDs, tj COX-1, zahŕňa také liečivo ako ketoprofén. Svojím účinkom je blízky ibuprofénu a vyrába sa vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a na injekcie, rektálnych čapíkov (čapíkov).

Tento produkt si môžete kúpiť pod obchodným názvom Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

aspirín

Kyselina acetylsalicylová znižuje schopnosť lepenia krvných buniek a tvorbu krvných zrazenín. Pri užívaní aspirínu sa zvyšujú krvné skvapalnenia a krvné cievy, čo vedie k úľave od stavu osoby s bolesťou hlavy a intrakraniálnym tlakom. Účinok liečiva znižuje prívod energie do zápalu a vedie k zmierneniu tohto procesu.4

Aspirín je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov, pretože komplikácia vo forme extrémne závažného Reye syndrómu, v ktorom uhynie 80% pacientov. Zostávajúcich 20% prežívajúcich detí môže byť náchylných na epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Alternatívne lieky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors sú predpísané pre liečbu kĺbov, napríklad liek Don. Ľudia často nerozumejú rozdielu medzi NSAID a chondroprotektormi. NSAID rýchlo zmierňujú bolesť, ale majú aj veľa vedľajších účinkov. Chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale musia byť užívané na 2-3 mesiace.

Zloženie najúčinnejších chondroprotektorov zahŕňa 2 látky - glukozamín a chondroitín.

Zoznam najúčinnejších nesteroidných protizápalových liekov

Nesteroidné protizápalové lieky sa v tomto čase považujú za najpoužívanejšie.

To možno vysvetliť ich činmi:

  • protizápalové;
  • antipyretiká;
  • Analgetikum.

Vhodné na symptomatickú liečbu, pretože väčšina chorôb je sprevádzaná presne uvedenými prejavmi. V posledných rokoch sa v tejto oblasti objavili nové lieky, z ktorých väčšina má účinnosť, dlhodobý účinok a dobrú znášanlivosť.

Čo je to?

NSAID sú lieky na symptomatickú liečbu. Mnohé drogy sa predávajú cez pult bez lekárskeho predpisu.

Okolo 30 miliónov ľudí na Zemi používa lieky, ktoré opisujeme denne, 45% ľudí, ktorí ich užívajú, je starších ako 62 rokov a 15% pacientov v nemocnici dostáva podobné lieky ako prostriedok liečby. Tieto lieky sú populárne v dôsledku činností opísaných vyššie.

Teraz ich posudzujeme podrobnejšie.

Činnosť takýchto liekov

Hlavnou je inhibícia syntézy prostaglandínov (PG) z kyseliny arachidónovej inhibíciou enzýmu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG majú nasledovnú smerovosť:

  1. Lokálna expanzia krvných ciev v dôsledku toho, že dochádza k poklesu edému, exsudácii, včasnému hojeniu poškodenia.
  2. Znížiť bolesť.
  3. Prispievajú k zníženiu tepla v dôsledku účinku na hypotalamické regulačné centrá.
  4. Protizápalový účinok.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Indikácie na použitie

Lieky tejto skupiny sa zvyčajne predpisujú na akútne a chronické patológie, na klinike, kde sa pozoruje bolesť a zápal.

Najčastejšie sú lieky v tejto skupine predpísané pre:

  1. Reumatoidná artritída je chronický zápal kĺbov.
  2. Osteoartritída je nezápalové chronické ochorenie kĺbov neznámej etiológie.
  3. Zápalová artropatia: ankylozujúca spondylitída; psoriatická artritída; Reiterov syndróm.
  4. Dna - ukladanie urátov v tkanivách tela.
  5. Dysmenorea - menštruačná bolesť.
  6. Kostná rakovina sprevádzaná bolesťou.
  7. Migrénová bolesť. B
  8. Bolesti pozorované po operáciách.
  9. Menšia bolesť pri zraneniach a zápaloch.
  10. Vysoká teplota
  11. Bolesť pri ochoreniach močového systému.

Formy uvoľnenia

Dostupné NSAID v nasledujúcich formách:

Takže si môžete vybrať podľa svojho vkusu, niektoré formy sú vhodné na liečbu detí.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov

Existuje niekoľko klasifikácií opísanej skupiny.

Chemická štruktúra:

  1. Deriváty kyseliny salicylovej - Aspirín.
  2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
  3. Deriváty kyseliny antranilovej - Mefenaminát sodný.
  4. Deriváty kyseliny propiónovej - zástupca skupiny - Ibuprofen. Prečítajte si viac tu: návod na použitie ibuprofenu.
  5. Deriváty kyseliny octovej sú v tejto skupine sodnou soľou diklofenaku. Prečítajte si viac návod na použitie Diclofenacu.
  6. Oxycam deriváty - zástupcovia Piroxicamu a Meloxikamu.
  7. Deriváty kyseliny izonikotínovej - to zahŕňa liek Amizon.
  8. Deriváty koxibu sú v tejto skupine Celekoxib, Rofecoxib.
  9. Deriváty iných chemických skupín - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinované lieky - Reopirin, Diclokine.

Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do 2 typov:

  • Inhibítory cyklooxygenázy typu 1;
  • Inhibítory cyklooxygenázy typu 2.

Zoznam liekov prvej generácie

Zoznam liekov druhej generácie

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odpoveď na otázku: nise alebo nimesil - čo je lepšie? - čítajte tu.

Zoznam najúčinnejších NSAID

Teraz Vám predstavíme zoznam najúčinnejších NSAID:

  1. Nimesulid. Veľmi účinný proti bolesti chrbta, chrbtových svalov, artritíde atď. Zmierňuje zápal, hyperémiu, znižuje teplotu. Použitie tohto lieku znižuje bolesť a normalizuje pohyblivosť v kĺboch. K dispozícii vo forme masti a tabliet. Kožné reakcie sa nepovažujú za kontraindikáciu. Je nežiaduce používať počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri. Nimesulid tablety 100 mg z 20 kusov stojí od 87 do 152 rubľov.
  2. Celekoxib. Používa sa na osteochondrózu, artrózu atď. choroby. Zmierňuje bolesť a zápal. Vedľajšie účinky na trávenie sú minimálne alebo úplne chýbajú. Cena tabliet Celecoxibu sa pohybuje medzi 500-800 rubľov a závisí od počtu kapsúl v balení. Prečítajte si o lekároch podieľajúcich sa na liečbe artrózy.
  3. Meloxicam. Ďalšie meno je Movalis. Veľmi dobre zmierňuje horúčku, zmierňuje zápal. Je veľmi dôležité, aby ste pod dohľadom lekára mohli trvať dlho. Formy prípravku: ampulky na intramuskulárne injekcie, dražé, čapíky, masti. Tablety sú platné po dobu 24 hodín, takže jeden je dosť denne. Meloxikamové ampulky 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rubľov. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rubľov. Rektálne sviečky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rubľov. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rubľov.
  4. Ksefokam. Je to najsilnejšie analgetikum, pôsobí ako morfín. Účinné po dobu 12 hodín. A našťastie liek nie je návykový. Ksefokam tablety pokryté. zachytený. vol. 8 mg 10 ks. Cena 194 rubľov. Ksefokam tablety pokryté. zachytený. vol. 8 mg 30 ks. Cena 564 rubľov

Odporúčania a spätná väzba

  • Nesteroidné protizápalové lieky sú bezpečné, ak sa užívajú tak, ako to predpísal lekár, a nie dlho. Ak užijete liek na dlhú dobu, veľmi zle ovplyvní sliznicu gastrointestinálneho traktu.
  • Tieto lieky nemôžu byť pre tých, ktorí majú: gastritídu, dvanástnikový vred a žalúdočné vredy, kolitídu. Pretože môžu spôsobiť zápal zažívacieho traktu, a dokonca vyvolať rozvoj vredov.
  • Ak je prítomné ochorenie pečene alebo obličiek, neodporúča sa ani sa nesmie používať s opatrnosťou. Tieto lieky zadržiavajú tekutinu v tele a sodíku, čo môže viesť k zvýšenému tlaku a problémom pri prevádzke týchto systémov.
  • Ak je človek veľmi citlivý na takéto drogy, potom by sa mal príjem začať s malými dávkami, ktoré postupne prinášajú potrebnému pacientovi.
  • Pred použitím lieku si prečítajte návod, pite liek podľa nej.
  • Je potrebné piť NSAID len s dostatkom vody, iné nápoje môžu zmeniť vlastnosť lieku nie je najlepšie.
  • Ak sa uţívate predpísané lieky NSAID s liekmi, ktoré na chvíľu pijete, určite sa opýtajte svojho lekára.
  • Počas tehotenstva a dojčenia nemožno používať NSAID.
  • Neužívajte alkohol počas liečby NSAID.
  • Nepodávajte lieky samostatne, vždy sa poraďte s lekárom.

recenzia

  • Svetlana: 14.7.2015. Donedávna som si myslel, že mi nič nepomôže, chronické zranenie, toľko, že ma bolela noha. Rozhodol som sa to skúsiť lekárom Celecoxibom. A k môjmu prekvapeniu, bolesť bola takmer úplne preč, ja som bežal ako malé dieťa na 4 mesiace, aj keď som už 66 rokov.
  • Violetta: 18.8.2016. NSAID sú veľmi užitočné pri zápale a bolesti. Predtým som tomu neveril, ale keď som vyskúšal drogu Ksefokam, bol som schopný uistiť sa, že lekári klamú.
  • Max: 2,09.2016. A chcem povedať o neurodiclovitíde. To je vynikajúci liek. V akcii sa mi zdalo, že liek je podobný Diclofenacu, ale na rozdiel od neho Neurodyklevit nemal žiadne vedľajšie účinky. A vo všeobecnosti, teraz existuje veľa nových a dobrých NSAID a lekári naďalej predpisujú staré a hrozné lieky pacientom.
  • Alina: 1.09.2016. Niekoľko rokov je bolesť v kĺboch, najmä v nohách. Skúšala som veľa rôznych liekov. Nimulid bol medzi nimi - nepomohol vôbec. Hoci Nimesil, z tej istej skupiny bol účinný. Ale prestala užívať, pretože telo bolo zjavne použité a už bolo menej nápomocné. Ketóny - pomohli vyrovnať sa s bolesťou, ale spôsobili ťažkú ​​nevoľnosť. Ibuprofén bol alergický. Najlepšie zo všetkého pomohlo spoločnosti Amelotex. Prešla liečbou pre nich a bolesť sa nevrátila 6 mesiacov Skvelé, že tam sú také drogy. Ak sa príležitostne objavia spoje, beriem tablety Amelotex. Nemám z toho žiadne vedľajšie účinky.
  • Jeannette: 08/19/2016. Mám artrózu. Lekár odporučil používanie lieku Amelotex v priebehu 7 injekcií. Akonáhle som urobil prvý výstrel, bolesť klesla dostatočne rýchlo. Po 7, možno povedať, úplne späť! Už uplynulo niekoľko mesiacov a bolesť nie je až taká zvláštna, ale niekedy užívam tablety Amelotex. Liek je vynikajúci, neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Kapitola 3.9. Narkotické analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky

Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky používané na zníženie bolesti a odstránenie zápalu.

Cesta k objaveniu liekov proti bolesti bola ťažká a dlhá. Predtým sa na tieto účely používali len ľudové prostriedky a počas chirurgických zákrokov sa používali alkohol, ópium, skopolamín, indické konope a dokonca aj také neľudské metódy ako ohromujúci úder do hlavy alebo čiastočné zadusenie.

V ľudovej medicíne sa vŕbová kôra už dlho používa na zmiernenie bolesti a tepla. Následne sa zistilo, že účinnou zložkou vŕbovej kôry je salicín, ktorý sa hydrolýzou premení na kyselinu salicylovú. Kyselina acetylsalicylová bola syntetizovaná už v roku 1853, ale nebola používaná v medicíne až do roku 1899, až kým neboli zhromaždené údaje o jej účinnosti pri artritíde a dobrej znášanlivosti. A až potom sa objavila prvá droga kyseliny acetylsalicylovej, ktorá je teraz známa po celom svete ako Aspirín. Odvtedy sa syntetizovalo mnoho zlúčenín rôznej chemickej povahy, ktoré potláčajú bolesť bez rušivého (stratového) vedomia. Tieto lieky sa nazývajú analgetiká (z gréckych algos - bolesť). Tí, ktorí nespôsobujú závislosť a neinhibujú aktivitu mozgu pri terapeutických dávkach, sa nazývajú narkotické analgetiká. Keďže väčšina z nich má aj protizápalové vlastnosti, nazývali sa „Narkotiká a nesteroidné protizápalové lieky“.

Tieto látky sú schopné potlačiť symptómy a príznaky zápalu, vrátane bolesti, pretože zníženie intenzity zápalového procesu vedie k zníženiu bolesti. Okrem toho znižujú horúčku, to znamená, že majú antipyretický účinok, ktorý je spôsobený expanziou povrchových ciev kože a zvýšeným vyžarovaním tepla.

Skupina narkotických analgetík a nesteroidných protizápalových liečiv zahŕňa lieky rôznej chemickej štruktúry a odlišný pomer analgetických a protizápalových účinkov. Predchodcom tejto skupiny je vyššie uvedená kyselina acetylsalicylová, ktorá sa úspešne používa v medicíne viac ako 100 rokov. Má približne rovnako protizápalové, analgetické a antipyretické vlastnosti, hoci je najbežnejšie ako analgetické a antipyretické činidlo. Typickým zástupcom narkotických analgetík je metamizol sodný (lepšie známy ako Analgin). Táto látka sa tiež častejšie používa ako analgetikum a antipyretikum. Lieky, ktoré kombinujú tieto vlastnosti, sa tiež nazývajú antipyretické analgetiká (z gréckych pyretos - horúčka).

V poslednom čase sa našlo množstvo zlúčenín s obzvlášť výrazným protizápalovým účinkom. Prípravky založené na nich, samozrejme, zmierňujú bolesť a teplo, ale ich protizápalový účinok prevláda av silne sa približujúcich glukokortikoidoch - steroidných hormónoch. Najznámejšími predstaviteľmi tejto série sú diklofenak, ibuprofén, indometacín, ketoprofén, naproxén, piroxikam a ďalšie (nazývajú sa nesteroidné protizápalové lieky).

Mechanizmus protizápalového a analgetického pôsobenia nesteroidných protizápalových liekov je spojený s inhibíciou špeciálneho enzýmu - cyklooxygenázy, ktorý podporuje syntézu prostaglandínov - hlavných mediátorov zápalu a bolesti. Spolu s tým ovplyvňujú syntézu a transformáciu iných látok (napríklad bradykinínu), ktoré sa podieľajú na vzniku a šírení zápalu a bolesti.

Narkotické analgetiká a nesteroidné protizápalové liečivá sú široko používané pri liečbe rôznych zápalových ochorení infekčnej a neinfekčnej povahy. Ide predovšetkým o reumatické lézie mäkkých tkanív a zápalové degeneratívne ochorenia pohybového aparátu. Táto patológia často vedie k dlhodobej invalidite a dokonca k invalidite.

Jedným z indikátorov pre vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov - akútnej artritídy pre dnu. Písanie genius a lekárske vzdelávanie povolené A.P. Čechov v „strýkovi Vanyi“ veľmi presne popisuje paroxyzmálnu a krátkodobú bolesť, ktorá sa vyskytuje prevažne v noci, ktorá je charakteristická pre akútnu artritídu dny, ako aj predĺžený priebeh ochorenia. Podráždenosť profesora Serebryakova otrávila životy iných. „- Napísali ste, že je veľmi chorý, reumatizmus a niečo iné, ale ukazuje sa, že je zdravý. - Minulú noc bol v depresii a dnes - nič. ". Podráždenosť je neodmysliteľná u pacientov s dnou v predvečer a počas bolestivého útoku. Čechov vedel, že dna nie je neškodná choroba: „Hovoria, že Turgenevova hrudná ropucha sa stala dnou“. Turgenev sám opísal svoju chorobu v liste L.N. Tolstého: „Moja choroba nie je vôbec nebezpečná, aj keď je dosť bolestivá; Hlavným problémom je to, že zle podľahne drogám, môže dlhodobo pokračovať a zbavuje ma schopnosti pohybu “(1892).

Je potrebné pripomenúť, že dna nie je kompatibilná s alkoholom a alkohol môže vyvolať akútny záchvat ochorenia. Existujú aj takéto básne:

Ďalšia choroba, ktorá permanentne zbavuje človeka „schopnosti pohybu“, je opísaná inou klasikou literatúry O'Henrym. V príbehu „Duše Mates“ autor opisuje zlodeja v byte, ktorý je ťažšie pracovať, najmä v mokrom počasí. Jeho ďalšou obeťou a spriaznenou duší je gentleman, ktorý bol minulý týždeň „zbavený možnosti obliecť sa bez pomoci“. Toto je prejav osteoartrózy, ktorej ďalšie zhoršenie spôsobilo, že dvaja ľudia „bratia v nešťastí“.

Ankylozujúca spondylitída je tiež priamou indikáciou na použitie nesteroidných protizápalových liekov. V autobiografickom románe N. Ostrovského „Ako bola oceľ kalená“ má Pavel Korchagin najťažšiu formu tohto ochorenia. „Korchagin to vedel, keď zosadol zo svojho koňa. nebude ani míľ na nohách. “ "Tragédia pokoja čaká na tohto mladého muža a my sme bezmocní, aby sme mu zabránili."

Pri liečbe zápalových ochorení sa veľká úloha dáva liečivám na lokálne použitie vo forme mastí, krémov alebo gélov. Tieto dávkové formy umožňujú dosiahnuť rýchly analgetický účinok a vyhnúť sa vedľajším účinkom, ktoré sú charakteristické pre injekčné formy a lieky podávané cez tráviaci trakt (enterálny).

Narkotické analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky sa často predpisujú na liečbu bolestí rôzneho pôvodu so slabou a miernou intenzitou (bolesť hlavy, bolesť svalov, vrátane prechladnutia, chrípky a iných akútnych respiračných ochorení, bolesť zubov, bolesť počas menštruácie atď.). antipyretiká s febrilnými stavmi, ktoré sprevádzajú mnohé choroby, často infekčné. Z hľadiska spotreby patria medzi najobľúbenejšie drogy na svete. Dôvodom je aj skutočnosť, že mnohé z nich sú zahrnuté do zoznamov dovoleniek bez lekárskeho predpisu, a preto sú ľahko dostupné verejnosti. Každý deň približne 30 miliónov ľudí užíva nesteroidné protizápalové lieky a narkotické lieky.

Významnou nevýhodou nesteroidných protizápalových liečiv je ich schopnosť spôsobiť gastrointestinálne krvácanie, žalúdočný vred a zvýšené krvácanie nosovej sliznice a ďasien. Je to preto, že nesteroidné protizápalové lieky blokujú syntézu ochranných prostaglandínov v sliznici žalúdka a inhibujú adhéziu (agregáciu) krvných teliesok, ktoré sú zodpovedné za zastavenie krvácania (krvné doštičky). Ako sa ukázalo, enzým cyklooxygenáza (ktorý sme už uviedli) má dve odrody, z ktorých jedna je viac zodpovedná za syntézu prostaglandínov, zápalových mediátorov a druhá za syntézu ochranných prostaglandínov v sliznici žalúdka. Zvýšenie selektivity pôsobenia nových liekov vo vzťahu len k typu enzýmu, ktorý je zodpovedný za syntézu zápalových mediátorov, umožňuje vyhnúť sa vedľajším účinkom pri zachovaní protizápalového účinku. Takéto liečivá sa už vytvárajú a meloxikam a celekoxib môžu slúžiť ako príklad.

Blokáda syntézy prostaglandínov môže navyše viesť k výskytu bronchospazmu (tzv. „Aspirínovej“ astmy). Na druhej strane, vlastnosť kyseliny acetylsalicylovej znižovať zrážanlivosť krvi a zlepšovať jej tekutosť sa používa na prevenciu trombózy, zníženie rizika cievnej mozgovej príhody pri dočasnom porušovaní mozgovej cirkulácie, zníženie rizika infarktu myokardu a smrti po ňom. Napríklad dlhodobé podávanie kyseliny acetylsalicylovej v dávke 325 mg každý druhý deň významne znižuje výskyt infarktu myokardu u mužov (podľa niektorých zdrojov o 40%).

Pretože zápalové procesy, v závislosti od lokalizácie, môžu byť sprevádzané svalovými kŕčmi, silnou bolesťou, kašľom, nádchou, edémom a inými dysfunkciami organizmu, narkotické analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky sú kombinované s inými zložkami (antispasmodiká, narkotické analgetiká, expektoranciá, vitamíny, kofeín, kofeín, kofeín, kofeín, kofeín, vitamíny, kofeín, kofeín, kofeín, vitamíny, kofeín, kofeín, kofeín, vitamíny, kofeín, kofeín, kofeín, vitamíny, kofeín, kofeín, kofeín, vitamíny, kofeín, kofeín, kofeín, vitamíny, kofeín, kofeín, kofeín, vitamíny, kofeín, kofeín, kofeín, vitamíny, kofeín, kofeín, kofeín, vitamíny, kofeín, kofeín, kofeín, vitamíny, kofeín, kofeín, kofeín, vitamíny, kofeín, iné lieky ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a tak ďalej), ktoré môžu mať komplementárny účinok alebo môžu zosilňovať (potencovať) vzájomné účinky.

V skupine narkotických analgetík sú široko zastúpené paracetamol a lieky obsahujúce paracetamol. V roku 1995 Svetová zdravotnícka organizácia zahŕňala paracetamol, kyselinu acetylsalicylovú a ibuprofén, ktoré sa odporúčajú na použitie u pacientov s miernou až strednou bolesťou (bolesť hlavy, bolesť zubov, bolesť chrbta a krku, bolesť menštruácie, bolesť kĺbov pri deformujúcej osteoartróze). ).

Aby sa zvýšila analgetická aktivita alebo rozšírilo spektrum účinku, paracetamol sa často kombinuje s inými analgetikami (kyselina acetylsalicylová, metamizol sodný), kofeínom, vazokonstrikčnými činidlami pre nazálnu kongesciu (fenylefrín a iné), expektoranciou (terpinehydrát, dextrometorfan, atď.), Antimikrobiálnymi látkami (biclotymid). antihistaminiká (prometazín, chlórfeniramín, doxylamín), sedatíva (fenobarbital), vitamíny (kyselina askorbová).

Zoznam nesteroidných liekov proti bolesti

Protizápalové nesteroidné liečivá (NSAID, NSAID) sú lieky novej generácie, ktoré majú protizápalové, antipyretické a analgetické (analgetické) účinky. Ich mechanizmus účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (cyklooxygenáza, COX), ktoré sú zodpovedné za tvorbu prostaglandínov - chemických látok, ktoré prispievajú k bolesti, horúčke, zápalu.

Slovo "nesteroidné", ktoré je v názve týchto liekov, poukazuje na skutočnosť, že drogy v tejto skupine nie sú umelými analógmi steroidných hormónov - najsilnejších protizápalových hormónov. Najobľúbenejšími zástupcami NSAID sú diklofenak, ibuprofen.

Princíp NSAID

Ak sú analgetiká určené na boj proti bolesti, NSAIDs znižujú dva nepríjemné príznaky ochorenia: zápal a bolesť. Mnohé liečivá v tejto skupine sú považované za neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré potláčajú účinky oboch jeho izoforiem (druhov) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za tvorbu tromboxánu a prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, ktorá sa získava z fosfolipidov bunkovej membrány s použitím enzýmu fosfolipázy A2. Medzi inými funkciami sú prostaglandíny regulátormi a mediátormi pri tvorbe zápalu.

Kedy používate NSAID?

Najčastejšie sa NSAID lieky používajú na liečbu chronického alebo akútneho zápalu, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Protizápalové nesteroidné lieky získali veľkú popularitu vďaka účinnej liečbe kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, pre ktoré sú tieto lieky predpísané:

dysmenorea (bolesť počas menštruácie); akútna dna; pooperačná bolesť; bolesť kostí spôsobená metastázami; intestinálna obštrukcia; horúčka (vysoká telesná teplota); menšia bolesť spôsobená zranením alebo zápalom mäkkých tkanív; renálna kolika; bolesť chrbta; Parkinsonova choroba; bolesť dolnej časti chrbta; migréna; bolesť v hlave; reumatoidnú artritídu; artróza.

Je zakázané používať NSAID počas eróznych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, cytopéniách, výraznom poškodení obličiek a pečene, tehotenstva, idiosynkrézy. Sme povinní byť opatrne predpísaní pacientom s astmou, ako aj ľuďom, ktorí predtým zistili negatívne reakcie pri užívaní iných NSAID.

Nesteroidné protizápalové lieky: zoznam NSAID na liečbu kĺbov

Zvážte najúčinnejšie a najznámejšie NSAID, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, ak sa vyžaduje antipyretický a protizápalový účinok:

ibuprofen; indometacín; meloxicam; naproxén; celekoxib; diclofenac; etodolaku; Ketoprofén.

Niektoré liečivá sú slabšie, nie sú tak agresívne, niektoré sú určené na akútnu artrózu, ak je nutný núdzový zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Hlavnou výhodou NSAIDs novej generácie

Vedľajšie účinky sa zaznamenali počas dlhodobého užívania NSAID (napríklad počas liečby osteochondrózy) a spočívali v poruche črevnej sliznice a žalúdka s tvorbou krvácania a vredov. Tento nedostatok nesteroidných protizápalových liekov s neistými účinkami bol príčinou vzniku liekov novej generácie, ktoré blokujú len COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú funkciu COX-1 (ochranný enzým).

To znamená, že nová generácia liekov nemá takmer žiadne ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice zažívacieho systému) spojené s dlhodobým používaním neselektívnych NSAID, ale zvyšuje pravdepodobnosť trombotických komplikácií.

Z mínusov novej generácie liekov možno rozlíšiť len ich vysoké náklady, čo ich robí pre väčšinu ľudí neprístupnými.

Čo je nová generácia NSAID?

Protizápalové nesteroidné liečivá novej generácie majú omnoho selektívnejší účinok, vo väčšej miere inhibujú COX-2 a COX-1 zostáva takmer neovplyvnený. To môže vysvetliť relatívne vysokú účinnosť lieku v kombinácii s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Zoznam účinných a populárnych protizápalových nesteroidných prostriedkov novej generácie:

Ksefokam. Liek, ktorý je založený na Lornoxicame. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že liek má zvýšenú schopnosť zastaviť bolestivý pocit. Podľa tohto ukazovateľa je podobný morfínu, ale zároveň nevytvára závislosť a nemá opiátový účinok na centrálny nervový systém. Movalis. Má antipyretický, výrazný protizápalový a analgetický účinok. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že s neustálym dohľadom lekára ho môžete používať dlhú dobu. Je vyrobený meloxikamom vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, v masti, čapíkoch a tabletách. Tablety liečiva sú celkom vhodné, pretože majú dlhodobý účinok a postačí použiť jednu tabletu počas dňa. Nimesulid. Úspešne sa používa na liečbu artritídy, bolesti chrbtice, atď. Normalizuje teplotu, zmierňuje hyperémiu a zápal. Užívanie lieku rýchlo vedie k zlepšeniu pohyblivosti a zníženiu bolesti. Používa sa tiež vo forme masti na aplikáciu na problémovú oblasť. Celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta v prípade artrózy, osteochondrózy a iných ochorení, účinne bojuje proti zápalu a dokonale zmierňuje bolesť. Vedľajšie účinky na tráviaci systém lieku sú minimálne alebo úplne chýbajú.

V prípadoch, kde nie je potrebné dlhodobé užívanie protizápalových nesteroidných liekov, sa používajú lieky starej generácie. Niekedy je to však jednoducho potrebné opatrenie, pretože nie všetci ľudia si môžu dovoliť liečbu týmito prostriedkami.

Klasifikácia NSAID

Chemickým pôvodom sú tieto lieky nekyslé a kyslé deriváty.

Kyslé prípravky:

Prípravky na báze kyseliny octovej - sulindac, etodolac, indometacín; Oxikam - meloxikam, piroxikam; Podieľa sa - diflunisal, aspirín; Na základe kyseliny propiónovej - ibuprofénu, ketoprofénu; Pyrazolidíny - fenylbutazón, sodná soľ metamizolu, analgin; Prípravky kyseliny fenyloctovej - aceklofenak, diklofenak.

Nekyslé liečivá:

Sulfónamidové deriváty; Alkanony.

V tomto prípade sa nesteroidné lieky líšia intenzitou a typom účinku - protizápalové, analgetické, kombinované.

Podľa sily protizápalových účinkov stredných dávok sú lieky usporiadané v nasledujúcom poradí (najsilnejší na vrchole):

flurbiprofén; indometacín; piroxikam; Diklofenak sodný; naproxén; ketoprofén; aspirín; amidopyrínu; Ibuprofen.

Pre analgetické účinky liekov sú usporiadané v nasledujúcom poradí:

ketoprofén; ketorolac; indometacín; Diklofenak sodný; amidopyrínu; flurbiprofén; naproxén; piroxikam; aspirín; Ibuprofen.

Najčastejšie sa vyššie uvedené lieky NSAID používajú na chronické a akútne ochorenia, ktoré sú sprevádzané zápalom a bolesťou. Protizápalové nesteroidné lieky sa spravidla používajú na liečbu kĺbov a na zmiernenie bolesti: poranenia, artrózy, artritídy atď.

NSAID sa často používajú na zmiernenie bolesti pri migrénach a bolestiach hlavy, renálnej kolike, pooperačnej bolesti, dysmenorey atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto lieky tiež antipyretický účinok.

Výber dávky

Každý nový liek pre pacienta má byť predpísaný na začiatku v minimálnej dávke. Pri normálnej tolerancii sa po niekoľkých dňoch zvyšuje denná dávka.

Terapeutické dávky NSAID sú vo veľkom rozsahu, zatiaľ čo v poslednej dobe existuje tendencia zvyšovať jednotlivé a denné dávky liekov, ktoré majú vynikajúcu znášanlivosť (ibuprofén, naproxén), pričom sa zachovávajú maximálne dávkovacie limity pre indometacín, aspirín, piroxikam, fenylbutazón. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití vyšších dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vyšších dávkach môže spôsobiť:

Zmeny v práci ciev a srdca - edém, zvýšený tlak, palpitácie; Porucha močenia, zlyhanie obličiek; Porušenie centrálneho nervového systému - dezorientácia, zmeny nálady, apatia, závraty, rozmazané videnie, bolesť hlavy, tinitus; Alergické reakcie - urtikária, angioedém, erytém, anafylaktický šok, bronchiálna astma, bulózna dermatitída; Vred, gastritída, gastrointestinálne krvácanie, perforácia, zmenená funkcia pečene, dyspeptické poruchy.

Liečba NSAID sa musí vykonávať na minimálny možný čas a minimálne dávky.

Použitie počas tehotenstva

Je nežiaduce používať lieky NSAID počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. Hoci sa nezistili žiadne teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť obličkové komplikácie plodu a predčasné uzatvorenie ductus arteriosus. Existujú aj informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Opis nesteroidných protizápalových liekov

movalis

Je lídrom medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi, má dlhé trvanie účinku a umožňuje dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý umožňuje jeho použitie pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondyloartritíde, osteoartróze. Chráni tkanivo chrupavky, nemá antipyretické a analgetické vlastnosti. Používa sa na bolesť hlavy a bolesť zubov.

Stanovenie dávok, možnosti podávania (čapíky, injekcie, tablety) závisí od typu a závažnosti ochorenia.

celecoxib

COX-2 inhibítor, ktorý má výrazný analgetický a protizápalový účinok. Pri použití v terapeutických dávkach nie je takmer žiadny negatívny vplyv na sliznicu gastrointestinálneho traktu, pretože COX-1 má pomerne nízky stupeň príbuznosti, resp. Nespôsobuje porušenie syntézy konštitučných prostaglandínov.

indometacín

Týka sa najúčinnejších liekov nehormonálnych účinkov. Pri artritíde znižuje opuchy kĺbov, zmierňuje bolesť a má silný protizápalový účinok. Pri použití liekov musíte byť opatrní, pretože má dlhý zoznam vedľajších účinkov. Vo farmakológii sa liečivo vyrába pod názvami Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

ibuprofen

Spája v sebe schopnosť účinne znižovať bolesť a teplotu, relatívnu bezpečnosť, pretože lieky, ktoré sú na ňom založené, možno zakúpiť bez lekárskeho predpisu. Používa sa ibuprofén ako antipyretikum, vrátane novorodencov.

Ako protizápalový liek sa nepoužíva tak často, ale liek je veľmi populárny v reumatológii: používa sa na liečbu osteoartritídy, reumatoidnej artritídy a iných ochorení kĺbov.

Medzi najobľúbenejšie mená patria Nurofen, Ibuprom, MIG 400 a 200.

diclofenac

Forma výroby - kapsuly, tablety, gél, čapíky, injekčný roztok. V tomto prípravku na liečbu kĺbov sa dokonale kombinuje vysoký protizápalový účinok a vysoká aktivita proti bolesti.

Vyrába sa pod názvami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl, atď.

Chondroprotektory - alternatívne lieky

Na liečbu kĺbov sa často používajú chondroprotektory. Ľudia často nerozumejú rozdielom medzi chondroprotektormi a NSAID. Ten rýchlo odstraňuje bolesť, ale zároveň má mnoho vedľajších účinkov. Chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale je potrebné ich používať v kurzoch. Ako súčasť najúčinnejších chondroprotektorov sú dve látky - chondroitín a glukozamín.

Protizápalové nesteroidné liečivá sú vynikajúcimi pomocníkmi pri liečbe mnohých ochorení. Nesmieme však zabúdať, že len odstraňujú negatívne účinky na zdravotný stav, liečba samotnej choroby sa vykonáva inými prostriedkami a prípravkami.

Mnoho patologických zmien v tele, sprevádzaných bolesťou. Na boj proti takýmto symptómom sa vyvinuli NSAID alebo nesteroidné protizápalové lieky. Dokonale znecitlivujú, zmierňujú zápal, znižujú opuchy. Lieky však majú veľký počet vedľajších účinkov. To obmedzuje ich použiteľnosť na niektorých pacientov. Moderná farmakológia vyvinula najnovšiu generáciu NSAID. Takéto lieky sú oveľa menej pravdepodobné, že spôsobujú nepríjemné reakcie, ale zostávajú účinnými liekmi proti bolesti.

Princíp vplyvu

Aký je účinok NSAID na organizmus? Pôsobia na cyklooxygenázu. COX má dve izoformy. Každá z nich má svoje vlastné funkcie. Taký enzým (COX) spôsobuje chemickú reakciu, v dôsledku čoho sa kyselina arachidónová mení na prostaglandíny, tromboxány a leukotriény.

COX-1 je zodpovedný za produkciu prostaglandínov. Chránia žalúdočnú sliznicu pred nepríjemnými účinkami, majú vplyv na funkciu krvných doštičiek a tiež ovplyvňujú zmenu prietoku obličiek.

COX-2 je normálne neprítomný a je špecifickým zápalovým enzýmom syntetizovaným prostredníctvom cytotoxínov, ako aj iných mediátorov.

Tento účinok NSAID, ako je inhibícia COX-1, má mnoho vedľajších účinkov.

Nový vývoj

Nie je žiadnym tajomstvom, že prípravky NSAID prvej generácie mali nepriaznivý účinok na sliznicu žalúdka. Preto vedci stanovili cieľ - znížiť nežiaduce účinky. Bola vyvinutá nová forma uvoľňovania. V takýchto prípravkoch bola účinná látka v špeciálnom obale. Kapsula bola vyrobená z takých látok, ktoré sa nerozpustili v kyslom prostredí žalúdka. Začali sa rozpadávať až keď vstúpili do čreva. Tým sa znížil dráždivý účinok na sliznicu žalúdka. Nepríjemný mechanizmus poškodenia stien tráviaceho traktu je však stále zachovaný.

To prinútilo chemikov syntetizovať úplne nové látky. Mechanizmom účinku sa zásadne líšili od predchádzajúcich liekov. NSAID novej generácie sa vyznačujú selektívnymi účinkami na COX-2, ako aj inhibíciou produkcie prostaglandínov. To vám umožní dosiahnuť všetky potrebné účinky - analgetické, antipyretické, protizápalové. V tomto prípade môže posledná generácia NSAID minimalizovať účinok na zrážanie krvi, aktivitu krvných doštičiek a sliznicu žalúdka.

Protizápalový účinok je spôsobený znížením priepustnosti cievnych stien, ako aj znížením produkcie rôznych zápalových mediátorov. V dôsledku toho je minimalizované podráždenie receptorov nervovej bolesti. Účinok na niektoré termoregulačné centrá nachádzajúce sa v mozgu umožňuje, aby NSAID poslednej generácie dokonale znížili celkovú teplotu.

Indikácie na použitie

Účinky NSAID sú všeobecne známe. Vplyv takýchto liekov je zameraný na prevenciu alebo zníženie zápalového procesu. Tieto lieky poskytujú vynikajúci antipyretický účinok. Ich účinky na organizmus je možné porovnať s vplyvom narkotických analgetík. Okrem toho poskytujú analgetické, protizápalové účinky. Použitie NSAID je rozšírené v klinických podmienkach av každodennom živote. Dnes je to jeden z populárnych liečiv.

Pozitívne účinky sa zaznamenali pri nasledujúcich faktoroch:

Choroby pohybového aparátu. S rôznymi výronmi, podliatinami, artrózou sú tieto lieky jednoducho nevyhnutné. Používa NSAID na osteochondrózu, zápalovú artropatiu, artritídu. Liek má protizápalové účinky pri myozitíde, pri herniovaných medzistavcových platničkách. Prípravky sa úspešne používajú na žlčové koliky, gynekologické ochorenia. Odstraňujú bolesti hlavy, dokonca aj migrény, nepohodlie obličiek. NSAID sa úspešne používajú u pacientov v pooperačnom období Vysoká teplota. Antipyretický účinok umožňuje použitie liekov na ochorenia rôzneho charakteru a dospelých a detí. Takéto lieky sú účinné aj pri horúčke. NSAID sú protidoštičkové činidlá. To umožňuje ich použitie pri ischémii. Sú preventívnym opatrením proti srdcovému infarktu a cievnej mozgovej príhode.

klasifikácia

Asi pred 25 rokmi bolo vyvinutých iba 8 skupín NSAID. Dnes sa toto číslo zvýšilo na 15. Avšak ani lekári neberú presné číslo. Keď sa objavili na trhu, rýchlo získali širokú popularitu NSAID. Lieky vytesnili opioidné analgetiká. Vzhľadom k tomu, že na rozdiel od týchto, nevyvolali dýchacie depresie.

Klasifikácia NSAID zahŕňa rozdelenie do dvoch skupín: t

Staré drogy (prvá generácia). Táto kategória zahŕňa známe drogy: „Citramon“, „Aspirin“, „Ibuprofen“, „Naproxen“, „Nurofen“, „Voltaren“, „Diklak“, „Diclofenac“, „Metindol“, „Movimed“, „Butadion“. Nové NSAID (druhá generácia). Za posledných 15 až 20 rokov vyvinula farmakológia vynikajúce liečivá, ako napríklad Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Nie je to však jediná klasifikácia NSAID. Lieky novej generácie sa delia na nekyslé deriváty a kyseliny. Spočiatku zvážte poslednú kategóriu:

Salicyláty. Táto skupina NSAID obsahuje liečivá: "Aspirin", "Diflunizal", "Lysinemonoacetylsalicylát". Zástupcami tejto kategórie sú drogy: "Fenylbutazón", "Azapropazon", "Oxyfenbutazon" Oksikamy. Ide o najinovatívnejšie NSAID novej generácie. Zoznam liekov: „Piroxikam“, „Meloxikam“, „Lornoxikam“, „Tenoxikam“. Lieky nie sú lacné, ale ich účinky na organizmus trvajú oveľa dlhšie ako iné NPVS, deriváty kyseliny fenyloctovej. Táto skupina NSAID obsahuje nasledujúce liečivá: Diklofenak, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindak, Aceklofenac, Prípravky kyseliny antranilovej. Hlavným zástupcom je liek "Mefenaminat", prostriedok kyseliny propiónovej. Táto kategória obsahuje mnoho vynikajúcich NSAID. Zoznam liekov: ibuprofén, ketoprofén, benoksaprofén, fenbufen, fenoprofén, kyselina tiaprofeno, naproxén, flurbiprofén, perprofén, nabumetón, deriváty kyseliny izonikotínovej. Hlavné drogy "Amizon".Prípravky pyrazolónu. Táto kategória patrí k známym nástrojom "Analgin".

Nekyslé deriváty zahŕňajú sulfónamidy. Táto skupina zahŕňa lieky: "Rofecoksib", "Celecoxib", "Nimesulid".

Vedľajšie účinky

NSAID novej generácie, ktorých zoznam je uvedený vyššie, sa vyznačujú účinnými účinkami na organizmus. Nemajú však prakticky žiadny vplyv na fungovanie gastrointestinálneho traktu. Tieto lieky sa vyznačujú ešte jedným pozitívnym momentom: NSA novej generácie nemajú deštruktívny účinok na tkanivá chrupavky.

Avšak aj také účinné prostriedky môžu vyvolať rad nežiaducich účinkov. Mali by si byť vedomí, najmä ak sa liek používa dlhú dobu.

Hlavnými vedľajšími účinkami môžu byť:

závraty, ospalosť, bolesť hlavy, únava, zvýšený tep, zvýšený tlak, dýchavičnosť, suchý kašeľ, poruchy trávenia, bielkoviny v moči, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, kožná vyrážka (bod), retencia tekutín, alergie.

V tomto prípade sa pri užívaní nových nesteroidných protizápalových liekov nepozoruje poškodenie žalúdočnej sliznice. Lieky nespôsobujú exacerbáciu vredu s výskytom krvácania.

Odporúčania na použitie

Prípravky kyseliny fenyloctovej, salicyláty, pyrazolidóny, oxikamy, alkanóny, liečivá kyseliny propiónovej a sulfónamidu majú najlepšie protizápalové vlastnosti.

Lieky „Indometacín“, „Diklofenak“, „Ketoprofén“, „Flurbiprofén“ najúčinnejšie zmierňujú bolesti kĺbov. Toto sú najlepšie NSAIDs pri osteochondróze. Vyššie uvedené lieky, s výnimkou lieku "Ketoprofen", majú výrazný protizápalový účinok. Táto kategória obsahuje nástroj "Piroxicam".

Účinnými analgetikami sú ketorolak, ketoprofén, indometacín, diklofenak.

Vedúci poslednej generácie NSAIDs bol liek Movalis. Tento nástroj sa môže používať dlhodobo. Protizápalové analógy účinných liečiv sú Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol a Amelotex.

Drog "Movalis"

Toto liečivo je dostupné vo forme tabliet, rektálnych čapíkov a roztoku na intramuskulárne podanie. Nástroj sa týka derivátu kyseliny enolovej. Liečivo sa líši vynikajúcimi analgetickými a antipyretickými vlastnosťami. Bolo zistené, že v takmer všetkých zápalových procesoch tento liek prináša priaznivý účinok.

Indikácie na použitie lieku sú osteoartritída, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída.

Mali by ste si však byť vedomí, že existujú aj kontraindikácie pri užívaní lieku:

precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek lieku, peptický vred v akútnom štádiu, závažné zlyhanie obličiek, krvácanie z vredu, závažné zlyhanie pečene, tehotenstvo, kŕmenie dieťaťa, závažné zlyhanie srdca.

Neužívajte liek u detí mladších ako 12 rokov.

Dospelým pacientom s diagnózou osteoartritídy sa odporúča používať 7,5 mg denne. V prípade potreby možno túto dávku zvýšiť dvakrát.

Pri reumatoidnej artritíde a ankylozujúcej spondylitíde je denná dávka 15 mg.

Pacienti náchylní k vedľajším účinkom by mali liek užívať veľmi opatrne. Ľudia, ktorí prejavili zlyhanie obličiek a ktorí sú na hemodialýze, nemajú užívať viac ako 7,5 mg počas dňa.

Náklady na liek "Movalis" v tabletách 7,5 mg, číslo 20, je 502 rubľov.

Názor spotrebiteľa na lieky

Recenzie mnohých ľudí, ktorí sú vystavení silnej bolesti, naznačujú, že liek "Movalis" - najvhodnejší prostriedok pre dlhodobé užívanie. Pacienti ju dobre znášajú. Okrem toho, jeho predĺžená prítomnosť v tele umožňuje vziať jednu dávku lieku. Veľmi dôležitým faktorom je podľa väčšiny spotrebiteľov ochrana tkanív chrupavky, pretože liek na nich nemá negatívny vplyv. To je veľmi dôležité pre pacientov, ktorí používajú tento nástroj na osteochondrózu, artrózu.

Okrem toho liek dokonale zmierňuje rôzne bolesti - zubné, bolesti hlavy. Osobitnú pozornosť venujú pacienti impozantnému zoznamu vedľajších účinkov. Pri užívaní NSAID nebola liečba napriek varovaniu výrobcu komplikovaná nepríjemnými následkami.

Drog "celecoxib"

Účinok tohto nástroja je zameraný na zmiernenie stavu pacienta s osteochondrózou a artrózou. Liek dokonale odstraňuje bolesť, účinne odstraňuje zápalový proces. Boli identifikované nežiaduce účinky na tráviaci systém.

Indikácie pre použitie uvedené v pokynoch sú: t

psoriatická artritída, osteoartritída, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída.

Tento liek má množstvo kontraindikácií. Okrem toho, liek nie je určený pre deti do 18 rokov. Osobitnú opatrnosť by mali dodržiavať osoby s diagnostikovaným srdcovým zlyhaním, pretože liek zvyšuje citlivosť na retenciu tekutín.

Náklady na liek sa líšia, v závislosti na balení, v oblasti 500-800 rubľov.

Stanovisko spotrebiteľov

Pomerne protichodné hodnotenia tohto lieku. Niektorí pacienti s týmto nástrojom dokázali prekonať bolesť kĺbov. Ostatní pacienti tvrdia, že liek nepomohol. Tento nástroj teda nie je vždy účinný.

Okrem toho by ste nemali užívať drogu sami. V niektorých európskych krajinách je tento liek zakázaný, pretože má kardiotoxický účinok, ktorý je pre srdce veľmi nepriaznivý.

Liek "Nimesulid"

Tento liek má nielen protizápalové a protizápalové účinky. Nástroj má antioxidačné vlastnosti, vďaka čomu liek inhibuje látky, ktoré ničia tkanivo chrupavky a kolagénové vlákna.

Prostriedky sa aplikujú na:

artritída, artróza, osteoartróza, myalgia, artralgia, burzitída, horúčka, rôzne syndrómy bolesti.

Liek má zároveň veľmi rýchly analgetický účinok. Pravidlom je, že pacient cíti úľavu do 20 minút po užití lieku. Preto je tento nástroj veľmi účinný pri akútnej paroxyzmálnej bolesti.

Takmer vždy je liek dobre tolerovaný pacientmi. Ale niekedy sú možné vedľajšie účinky, ako sú závraty, ospalosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, pálenie záhy, hematúria, oligúria, urtikária.

Nástroj nesmie prijímať tehotné ženy a deti do 12 rokov. S extrémnou opatrnosťou by sa liek "Nimesulide" ľudia, ktorí majú vysoký krvný tlak, poruchy funkcie obličiek, zraku alebo srdca.

Cena liekov je v priemere 76,9 rubľov.

Čo hovoria spotrebitelia?

Spätná väzba na liek je takmer vždy pozitívna. Pretože liek dokonale odstraňuje bolesť a znižuje teplo, dokonale bojuje proti zápalovým procesom.

Mnohí pacienti si všimnú, že úľava od symptómov sa vyskytuje pomerne rýchlo a trvanie jej účinku je asi osem hodín.

Výborný prostriedok dokonale odstraňuje zubnú, traumatickú, artritickú bolesť. Droga je schopná zbaviť sa nepohodlia spôsobeného porušením nervu.

Drog "Ksefokam"

Tento liek je súčasťou skupiny oxycam. Táto skupina NSAID sa vyznačuje zvýšeným polčasom, v dôsledku čoho sa účinok lieku predlžuje. To významne znížilo frekvenciu medikácie. V dôsledku toho sa znižuje riziko vedľajších účinkov.

Droga "Ksefokam" rôzne najvyššiu schopnosť zmierniť bolesť. Jeho analgetický účinok na silu prejavu je porovnateľný s morfínom. Na rozdiel od týchto nástrojov však nástroj nie je návykový a neovplyvňuje centrálny nervový systém.

Počas testovania sa zistilo, že liek eliminuje bolesť počas 12 hodín.

Cena liečiva vo forme tabliet (8 mg) na balenie číslo 10 je 205 rubľov.

Droga "Rofecoksib"

Liek má protizápalový analgetický, anti-edémový a antipyretický účinok. Účinný prostriedok nápravy je predpísaný pre nasledujúce ochorenia:

chronická periartritída, reumatoidná artritída, zápal šľachy, burzitída, poranenia šľachy šľachy, svaly.

Zároveň účinne odstraňuje liek Rofecoxib s rôznymi príznakmi bolesti spôsobenými neuralgiou, osteochondrózou a pulpitídou. Nástroj dokonale uvoľňuje lumbago, bolesť zubov, radikulárny syndróm.

Liek nemôžu užívať pacienti s astmou, po srdcovom infarkte, mŕtvici. Nepoužívajte ho a ľudí s rakovinou, hypertenziou a aterosklerózou. Liek je zakázaný deťom do 12 rokov. Okrem toho sa pred použitím odporúča starostlivo preskúmať možné vedľajšie účinky.

Liek "Parecoxib"

Je to vynikajúci nástroj na zníženie zápalových reakcií a zníženie citlivosti receptorov bolesti. Droga je žiadaná u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok.

Odstraňuje syndrómy bolesti miernej a silnej intenzity. Je predpísaný po endoprotetike bedrového a kolenného kĺbu, hysterektómii, bypassu koronárnych artérií, ktorý sa používa v zubnej praxi.

Dávkovanie lieku je čisto individuálne. Závisí to od klinickej situácie a indikácií. Pre deti mladšie ako 18 rokov nie je liek určený.

Droga "Arcoxia"

Droga má iný názov - "Etotrikoksib." Nástroj má vysoké protizápalové, analgetické vlastnosti. Liek prispieva k inhibícii impulzu bolesti.

Pacienti s chorobami pohybového aparátu s týmto nástrojom sa zbavia rannej stuhnutosti. Zlepšujú pohyblivosť kĺbov, znižujú intenzitu zápalu a zmierňujú syndróm bolesti. Po užití terapeutického účinku sa objaví do 24 minút. Účinná látka lieku sa dokonale vstrebáva z krvného obehu. Liek je vysoko biologicky dostupný. Tento ukazovateľ je 100%.

Dávku môže predpísať iba lekár. Spravidla sa pohybuje od 60 mg do 120 mg počas dňa.

Liek nie je určený na použitie u tehotných žien a detí do 16 rokov.

záver

Moderná farmakológia sa nezastavila. Vyvíjajú sa nové, účinnejšie NSAID. Vyššie uvedený zoznam vynikajúcich liekov novej generácie umožňuje vybrať najlepší liek na akékoľvek patologické stavy. Treba však pripomenúť, že tieto lieky nie sú schopné vyliečiť sa z choroby. Majú len protizápalový a analgetický účinok.