Hlavná / Koleno

Podrobný návod na použitie injekcií Movalis, cena lieku a jeho analógov

Movalis je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ktoré po podaní má anestetický, antipyretický a protizápalový účinok. Injekcie sa často predpisujú na začiatku liečby, keď sú zápalové a bolestivé syndrómy výraznejšie. Po zmiernení stavu pacienta liečba pokračuje rektálnymi čapíkmi alebo perorálnymi tabletami. Dĺžku liečby určuje lekár.

Tento článok sa podrobne pozrie na návod na používanie lieku v injekčnej forme, t.j. injekcie, vrátane takých otázok: aké symptómy by sa mali používať, koľko dní a ako často sa liek môže pichnúť a ako to urobiť správne, môže sa použiť s liekom. iných liekov.

štruktúra

    1 ampulka lieku obsahuje:
  1. účinná látka - meloxikam (15 mg);
  2. ďalšie látky - glykofurfurol, meglumín, poloxamér 188, chlorid sodný, hydroxid sodný, glycín, destilovaná voda.

Indikácie na použitie

Movalis je injekčný roztok, ktorý sa odporúča pre pacientov s výraznou bolesťou pri ochoreniach kĺbov, ochoreniach chrbtice a pohybového aparátu. Okrem toho je indikovaný na krátkodobú symptomatickú liečbu chorôb, ako sú: t

  • osteochondróza chrbtice;
  • artritída;
  • gonartróza;
  • ankylozujúcej spondylitídy;
  • To je tiež široko používaný v neurológii pre rôzne neuralgie a štipnutie nervov.

Aplikácia a dávkovanie

Movalis sa používa vo forme intramuskulárnych injekcií, mal by sa vpichnúť hlboko do gluteálneho svalu. Ak nie sú žiadne ďalšie stretnutia špecialistu, potom denná dávka lieku je 7,5-15 mg. Vďaka predĺženému pôsobeniu možno Movalis aplikovať 1 krát za 24 hodín. Trvanie liečby nesmie prekročiť 3 dni. Po tomto období sa odporúča užívať liek vo forme tabliet alebo sviečok.

kontraindikácie

  • Movalis je kontraindikovaný u ľudí s neznášanlivosťou na účinnú alebo niektorú z ďalších látok.
  • Neodporúča sa používať osoby s vysokou citlivosťou na kyselinu acetylsalicylovú, erozívne a ulcerózne lézie zažívacieho traktu, ženy počas obdobia, počas ktorého sa dieťa nachádza, a počas laktácie.
  • Pacientom so závažným zlyhaním obličiek bez hemodialýzy je zakázané.
  • Movalis sa neodporúča osobám mladším ako 14 rokov kvôli nedostatočným znalostiam o účinku lieku na telo dieťaťa.
  • Liek Movalis by nemali užívať pacienti s bronchiálnou astmou, funkčnými patológiami krvotvorných orgánov as kompenzovaným zlyhaním srdca.
  • Opatrnosť je potrebná u osôb, ktoré predtým mali vedľajšie účinky, ako je urtikária, sliznice nosa, angioedém, ako aj pacienti s gastrointestinálnymi ochoreniami v anamnéze, s cerebrovaskulárnymi ochoreniami, cukrovkou, fajčiarom a osoby, ktoré často používajú alkohol.

predávkovať

Existuje veľmi málo údajov o predávkovaní drogami. Predpokladá sa však, že pri významnom prekročení dávky lieku sa môžu vyvinúť symptómy, ktoré sú charakteristické pre predávkovanie inými nesteroidnými protizápalovými liekmi.

    V závažných prípadoch možno pozorovať:
  1. ospalosť;
  2. zmätenosť;
  3. poruchy trávenia;
  4. bolesť v epigastriu;
  5. krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
  6. skoky krvného tlaku;
  7. funkčné poruchy dýchacieho systému (až do neprítomnosti dýchania);
  8. zlyhanie obličiek;
  9. zástava srdca.

Terapeutické aktivity: v prípade predávkovania liečivom a následných príznakov sa vykoná núdzové odstránenie z tela.

V tomto článku sa môžete dozvedieť všetko o injekciách, ktoré sú predpísané pre bolesti chrbta.
A tu - čítať, ako môžete liečiť prietrže pomocou drogy Karipazim.

Vedľajšie účinky

Ak sa injekčná terapia vykonáva tak, ako je predpísané lekárom a dávkovanie lieku neprekračuje prípustnú rýchlosť, vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo. Ale vzhľadom na individuálne charakteristiky každého pacienta možno medzi vedľajšími účinkami identifikovať:

  • funkčné poruchy orgánov tráviaceho systému, rozvoj vredov slizníc gastrointestinálnych orgánov, funkčné poruchy orgánov tvoriacich krv;
  • výskyt anémie, významný pokles hladín krvných doštičiek a leukocytov v krvi;
  • rozvoj bronchiálnej astmy;
  • vznik migrény, svetla a zoofóbie, závraty, kongescia a tinitus, zmätenosť, depresia;
  • výskyt tachykardie (zvýšená srdcová frekvencia), zvýšenie / zníženie krvného tlaku, edém dolných a horných končatín;
  • významné zníženie zraku, konjunktivitídy;
  • alergické reakcie vo forme kožnej vyrážky;
  • pri dlhodobom používaní injekcií sa môže vyvinúť nekróza (nekróza) svalového tkaniva.

Movalis môže spôsobiť pomalšiu reakciu. Počas obdobia liečby by sa nemali dostať za volant alebo sa zapájať do činností vyžadujúcich zvýšenú pozornosť.

Interakcia s inými liekmi

  • Pri súčasnom použití Movalisu a iných nesteroidných liečiv, ako je Diclofenac, sa zvyšuje riziko vzniku vredov slizníc gastrointestinálneho traktu, ako aj gastrointestinálneho krvácania.
  • Pri spoločnom užívaní Movalisu s potenciálne myelotoxickými liekmi existuje pravdepodobnosť nedostatku jedného alebo viacerých typov krvných buniek (cytopénia).
  • Movalis, podobne ako iné lieky NSAID, významne znižuje účinnosť vnútromaternicovej antikoncepcie.
  • U pacientov s jasnou dehydratáciou organizmu počas užívania NSAID sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek. Súčasné užívanie Movalisu s diuretikami by malo byť sprevádzané bohatým príjmom tekutín.
  • Vzhľadom na zníženie rýchlosti syntézy prostaglandín-vazodilatátorov Movalis znižuje účinnosť inhibítorov acetylcholínesterázy, diuretík, beta-blokátorov.
  • Kolestiramin prispieva k urýchlenej eliminácii účinnej látky Movalisa z tela.
  • Jednorazovou injekciou do tela Movalisu a cyklosporínu sa výrazne zvyšuje nefrotoxicita týchto látok, a preto je pri ich súčasnom podávaní potrebné monitorovanie funkcie obličiek.
  • Meloxikam prispieva k oneskoreniu v tele pacienta draslíka, sodíka, tekutín a znižuje účinok diuretík - saluretík, v dôsledku čoho môže u pacienta pokročiť hypertenzia a srdcové zlyhanie.
  • Vzhľadom na nedostatok údajov o kompatibilite sa roztok Movalisu nesmie miešať v rovnakej injekčnej striekačke s inými injekčnými roztokmi.

Ako je Movalis lepší?

Podľa mnohých hodnotení pacientov a špecialistov je Movalis uznávaný ako vysoko účinný liek, ktorý telo dobre znáša. Analgetický a protizápalový účinok Movalisu v porovnaní s inými nesteroidnými liekmi je výrazne vyšší a účinok je dlhší. Okrem toho liečivo nemá ničivý účinok na tkanivo chrupavky, čo vylučuje možnosť ďalšej tvorby metabolických ochorení kĺbov, ako je artróza. Toto je nepochybná výhoda Movalisu oproti iným NSAID predpísaným pre ochorenia kĺbov a chrbtice. Tento liek nie je predpísaný vo výnimočných prípadoch s kontraindikáciou.

Pacienti so závažným zlyhaním obličiek, ktorí sú na dialýze, môžu liek užívať v dávke nepresahujúcej 7,5 mg / 24 hodín.
U pacientov so stredne závažným zlyhaním obličiek je odporúčaná denná dávka, ako v iných prípadoch, 15 mg / 24 hodín.

Movalis, vyrobený vo forme injekčného roztoku, je výhodný v tom, že vďaka svojej rýchlej absorpcii do krvi a dlhodobému pôsobeniu môže byť použitý 1 krát za 24 hodín.

Na rozdiel od tabletovej formy liečiva sú injekcie dostupné v ampulkách s jedným objemom, čo uľahčuje výpočet podávanej dávky.

Priemerná cena liekov a injekcií pre intramuskulárne injekcie, av tabletách na území Ruskej federácie je 650-700 rubľov.

Dovolenkové podmienky

Liek vo forme injekčného roztoku sa dávkuje podľa predpisu špecialistu.

Podmienky skladovania

Ampulky sa skladujú na mieste chránenom pred priamym slnečným svetlom pri teplote neprevyšujúcej +25 ° C. Po otvorení ampulky sa roztok nemôže skladovať.

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti lieku je uvedený na pôvodnom obale a na ampulke samotnej a je 5 rokov od dátumu výroby.

analógy

Lieky podobné zložením, používané aj vo forme injekcií (ceny sú uvedené pre 3 ampulky):

Ak sa rozhodnete používať analógy lieku, toto rozhodnutie by sa malo prediskutovať so svojím lekárom! Pamätajte: odborník musí vybrať dávkovanie, frekvenciu podávania a samotný analóg podľa individuálnych charakteristík tela pacienta! Samoliečba je neprijateľná!

Injekcie Movalis: návod na použitie

štruktúra

1 ampulka obsahuje:

Účinná látka: meloxicam 15,0 mg.

Pomocné látky: meglumín, glykofurol, poloxamér 188 (pluronic F68), chlorid sodný, glycín (~ 640), hydroxid sodný (~ 524), voda na injekciu.

popis

Priehľadná, žltá so zeleným farebným odtieňom, obsahujúca takmer žiadne častice, v bezfarebných 2 ml ampulkách.

Farmakologický účinok

MOVALIS je nesteroidné protizápalové činidlo (NSAID) zo skupiny oxycam, má protizápalový, analgetický a antipyretický účinok. Protizápalový účinok meloxikamu je stanovený na všetkých štandardných modeloch zápalu. Mechanizmus účinku meloxikamu je jeho schopnosť inhibovať syntézu prostaglandínov - známych zápalových mediátorov.

farmakokinetika

Meloxikam sa po intramuskulárnom podaní úplne vstrebáva. Relatívna biologická dostupnosť v porovnaní s biologickou dostupnosťou pri perorálnom podaní je takmer 100%, preto pri prechode z injekčného podávania na perorálne formy nie je potrebná úprava dávky. Po intramuskulárnej injekcii 15 mg liečiva sa maximálna plazmatická koncentrácia približne 1,6-1,8 μg / ml dosiahne v priebehu 1-1,6 hodín. Po intramuskulárnom podaní sa preukázala lineárna linearita v terapeutickom prípade

Meloxikam sa takmer úplne metabolizuje v pečeni za vzniku 4 farmakologicky neaktívnych derivátov. Hlavný metabolit 5'-karboxymeloxikamu (60% dávky) sa tvorí oxidáciou intermediárneho metabolitu 5'-hydroxymetylmeloxikamu, ktorý sa tiež vylučuje, ale v menšom rozsahu (9% dávky). Štúdie in vitro ukázali, že v tejto metabolickej transformácii zohráva dôležitú úlohu SUR 2S9, izoenzým CYP ZA4 hrá ďalšiu úlohu. Aktivita peroxidázy v tele pacienta pravdepodobne spôsobí výskyt dvoch ďalších metabolitov, čo predstavuje 16% a 4% podanej dávky.

Meloxikam je odvodený hlavne vo forme metabolitov rovnako s výkalmi a močom. V nezmenenej forme sa vylučuje menej ako 5% dennej dávky, v moči sa liek nachádza v nezmenenej forme len v stopových množstvách. Priemerný polčas meloxikamu sa pohybuje od 13 do 25 hodín po požití, intramuskulárnom a intravenóznom podaní.

Celkový plazmatický klírens je približne 7-12 ml / min po jednej dávke ústami, intravenózne alebo rektálne.

Pacienti s hepatálnou / renálnou insuficienciou Hepatálna insuficiencia a mierna renálna insuficiencia významne neovplyvňujú farmakokinetiku meloxikamu. U pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek došlo k poklesu väzby na plazmatické bielkoviny. Pri terminálnej renálnej insuficiencii môže zvýšenie distribučného objemu viesť k vyšším koncentráciám voľného meloxikamu, preto u týchto pacientov denná dávka nemá prekročiť 7,5 mg.

Farmakokinetické parametre u starších pacientov boli podobné farmakokinetickým parametrom pre mladých mužov. Starší pacienti mali vyššiu hodnotu AUC a dlhší polčas v porovnaní s mladšími pacientmi oboch pohlaví.

U starších pacientov je priemerný plazmatický klírens počas farmakokinetiky v rovnovážnom stave mierne nižší ako u mladších pacientov.

Indikácie na použitie

Liek MOVALIS v roztoku dávkovej formy na intramuskulárnu injekciu je indikovaný na počiatočné obdobie liečby a krátkodobú symptomatickú liečbu.

- syndróm bolesti pri osteoartritíde (artróza, degeneratívne poškodenie kĺbov)

Táto dávková forma je predpísaná, ak nie je možné použiť orálne a rektálne aplikačné formy.

kontraindikácie

- Známa precitlivenosť na meloxikam alebo na ktorúkoľvek zložku lieku.

- Existuje možnosť skríženej citlivosti na kyselinu acetylsalicylovú a iné NSAID.

- Pacienti, ktorí mali v minulosti príznaky astmy, nosné polypy, angioedém alebo urtikáriu po užití kyseliny acetylsalicylovej alebo iných NSAID.

- Kontraindikovaný pri liečbe intraoperačnej bolesti počas bypassu koronárnej artérie (CABG).

- Akútny alebo nedávny gastrointestinálny vred / perforácia (dve alebo viac potvrdených epizód).

- Nešpecifické zápalové ochorenie čriev v akútnej fáze (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).

- Ťažké zlyhanie pečene.

- Ťažké zlyhanie obličiek (ak sa hemodialýza neuskutočňuje).

- Otvorené gastrointestinálne krvácanie, nedávne cerebrálne vaskulárne krvácanie alebo iné identifikované somatické poruchy spojené s krvácaním.

- Ťažké nekontrolované zlyhanie srdca.

- Deti a mládež do 18 rokov.

- Tehotenstvo alebo dojčenie.

- Pacienti s poškodenou hemostázou alebo užívajúci antikoagulanciá: môžu sa vytvoriť intramuskulárne hematómy.

Tehotenstvo a dojčenie

MOVALIS je kontraindikovaný počas gravidity.

Potlačenie syntézy prostaglandínov môže mať nežiaduci účinok na tehotenstvo a vývoj plodu. Údaje z epidemiologických štúdií poukazujú na zvýšené riziko spontánnych potratov, srdcových malformácií a gastrochýzy u plodu po použití inhibítorov syntézy prostaglandínov v skorých štádiách tehotenstva. Absolútne riziko vzniku kardiovaskulárnych malformácií sa zvýšilo z menej ako 1% na 1,5%. Toto riziko sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou a trvaním liečby.

V treťom trimestri gravidity môže použitie akýchkoľvek inhibítorov syntézy prostaglandínov viesť k nasledujúcim poruchám vývoja plodu: t

- predčasné uzatvorenie ductus arteriosus a pľúcnej hypertenzie v dôsledku toxických účinkov na kardiopulmonálny systém;

-renálna dysfunkcia, s ďalším rozvojom zlyhania obličiek s oligohydroamniozami.

Matka počas pôrodu môže predĺžiť trvanie krvácania a antiagregačný účinok sa môže vyvinúť aj pri nízkych dávkach, kontraktilita maternice sa môže znížiť a v dôsledku toho sa môže predĺžiť trvanie pôrodu.

Napriek nedostatku údajov o skúsenostiach s používaním lieku MOVALIS je známe, že NSAID prenikajú do materského mlieka. Preto sú tieto lieky kontraindikované počas laktácie.

Použitie meloxikamu, ako aj iných liekov, ktoré blokujú syntézu prostaglandínov cyklooxygenázou, môže ovplyvniť plodnosť, preto sa tento liek neodporúča ženám, ktoré plánujú otehotnieť. Meloxikam môže spôsobiť oneskorenú ovuláciu.

Ak sa zhorší schopnosť otehotnieť u žien alebo sa vykoná prieskum o neplodnosti, je potrebné vyriešiť otázku zrušenia meloxikamu.

Dávkovanie a podávanie

Odporúčaná dávka injekčného roztoku MOVALISu je 7,5 mg alebo 15 mg 1-krát denne v závislosti od intenzity bolesti a závažnosti zápalového procesu. U pacientov so zvýšeným rizikom nežiaducich reakcií as ťažkou renálnou insuficienciou, ktorí sú na hemodialýze, dávka nemá prekročiť 7,5 mg denne.

Maximálna odporúčaná denná dávka lieku MOVALIS je 15 mg.

Liečba je zvyčajne obmedzená na jednu injekciu, vo výnimočných prípadoch môže trvanie liečby s použitím tejto dávkovej formy dosiahnuť 2-3 dni. Keďže pravdepodobnosť nežiaducich reakcií sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou a trvaním liečby, odporúča sa predpísať najnižšiu účinnú dennú dávku počas najkratšieho časového obdobia.

Kombinovaná liečba s rôznymi dávkovými formami: t

Celková denná dávka lieku MOVALIS vo forme tabliet, čapíkov a injekčného roztoku nesmie prekročiť 15 mg.

Injekčný roztok MOVALIS sa má aplikovať pomaly hlboko intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu zadku s dodržiavaním pravidiel asepsy. V prípade opakovaného podávania sa odporúča striedať injekcie vľavo a vpravo. Pred injekciou sa musíte uistiť; že špička ihly nie je v krvnej cieve. V prípade silnej bolesti počas injekcie sa má podávanie okamžite zastaviť.

Injekčný roztok MOVALIS sa nesmie podávať intravenózne.

Vzhľadom na možnú nekompatibilitu lieku MOVALIS sa injekčný roztok nesmie miešať s inými liekmi v tej istej injekčnej striekačke.

Keďže dávka pre deti a dospievajúcich nie je nainštalovaná, môže byť injekčný roztok použitý len pre dospelých.

Vedľajšie účinky

Klinické štúdie a epidemiologické údaje naznačujú, že použitie niektorých NSAID (najmä vo vysokých dávkach a pri dlhodobej liečbe) môže byť spojené s miernym zvýšeným rizikom arteriálnej trombózy (napríklad infarktu myokardu alebo mŕtvice).

Bolo hlásené, že sa vyskytol edém, hypertenzia, srdcové zlyhanie spojené s užívaním NSAID. Najčastejšie nežiaduce reakcie sú poruchy gastrointestinálneho traktu. Môžu sa vyvinúť komplikácie peptického vredového ochorenia: perforácia alebo gastrointestinálne krvácanie, niekedy smrteľné, najmä u starších ľudí Nauzea, vracanie, hnačka, plynatosť, zápcha, dyspepsia, bolesť brucha, melena, vracanie krvi, ulcerózna stomatitída. exacerbácie ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby, menej často gastritídy.

Nežiaduce účinky častého výskytu podľa nasledujúcej stupnice: veľmi často “(>

T / 10), často "(> 1/100 až 1/1 LLC na 1/10 000 až 1 g jednorazovej dávky alebo> 3 g celkovej dennej dávky).

- Antikoagulanciá na perorálne podanie, protidoštičkové látky, heparín na systémové použitie, trombolytické činidlá a selektívne inhibítory serotonínového receptora: zvýšené riziko krvácania. Súčasné používanie NSAIDs a perorálnych antikoagulancií alebo heparínu u starších pacientov sa neodporúča. Ak nie je možné vyhnúť sa súčasnému užívaniu týchto liekov, je potrebné pozorné sledovanie účinku antikoagulancií: vyžaduje sa starostlivé monitorovanie INR (medzinárodne normalizovaný prístup).

-Lítium: NSAID zvyšujú koncentráciu lítia v krvnej plazme znižovaním renálneho vylučovania lítia. Koncentrácia lítia v plazme môže dosiahnuť toxické hodnoty. Kombinované použitie lítia a NSAID sa neodporúča.

Ak je to potrebné, takáto kombinačná terapia by mala kontrolovať koncentráciu lítia v plazme na začiatku liečby, pri výbere dávky a zrušení meloxikamu.

- Metotrexát: NSAID môžu znížiť tubulárnu sekréciu metotrexátu a tým zvýšiť plazmatickú koncentráciu metotrexátu. V tomto ohľade sa pacienti užívajúci vysoké dávky metotrexátu (viac ako 15 mg týždenne) neodporúčajú. Riziko interakcie so súčasným užívaním metotrexátu a NSAID je možné aj u pacientov, ktorí dostávajú nízke dávky metotrexátu, najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek. V prípade potreby by mala kombinovaná liečba monitorovať krvný obraz a funkciu obličiek. Ak sa NSAID a metotrexát používajú súčasne počas 3 dní, musí sa postupovať opatrne, pretože koncentrácie metotrexátu v plazme, a preto sa môžu vyskytnúť toxické účinky. Súčasné: použitie meloxikamu neovplyvnilo farmakokinetiku metotrexátu v dávke 15 mg týždenne, ale malo by sa brať do úvahy, že hematologické | pri užívaní NSAID sa zvyšuje toxicita metotrexátu.

- Antikoncepcia: Účinnosť vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov sa znížila aj pri používaní NSAID, ale táto informácia si vyžaduje ďalšie potvrdenie.

-Diuretiká: užívanie NSAID zvyšuje riziko akútneho zlyhania obličiek u pacientov s dehydratáciou. U pacientov užívajúcich MOVALIS a diuretiká sa musí udržiavať primeraná hydratácia. Pred začatím liečby je potrebné testovanie funkcie obličiek.

- Antihypertenzíva (napríklad beta-blokátory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), vazodilatátory, diuretiká): NSAIDs znižujú účinok antihypertenzív v dôsledku inhibície prostaglandínov s vazodilatačnými vlastnosťami.

- Kombinované použitie NSAID a antagonistov receptora angiotenzínu II (ako aj ACE inhibítorov) zvyšuje účinok redukcie glomerulárnej filtrácie. U niektorých pacientov s poškodenou funkciou obličiek (napríklad dehydratovaní pacienti alebo starší pacienti s poškodenou funkciou obličiek) môže kombinované použitie inhibítora ACE alebo antagonistu inhibítorov angiotenzínu II a inhibítorov cyklooxygenázy viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane možnosti vzniku akútneho zlyhania obličiek, spravidla reverzibilné. Táto kombinácia sa má predpisovať s opatrnosťou, najmä u starších pacientov. Odporúča sa primeraná hydratácia a kontrola funkcie obličiek po začatí súbežnej liečby a pravidelne počas liečby.

- Cholestyramín, viažuci meloxikam v gastrointestinálnom trakte, vedie k jeho rýchlejšej eliminácii.

- NSAID pôsobením na renálne prostaglandíny môžu zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínu, takrolimu. V prípade kombinovanej liečby sa má sledovať funkcia obličiek.

Meloxikam sa vylučuje z tela primárne pečeňovým metabolizmom, približne 2/3 množstva liečiva metabolizovaného v pečeni je zničené enzýmami systému cytochrómu P450 (hlavnou metabolickou dráhou je cytochróm 2С9, okrem toho cytochróm ZA4), približne 1/3 je metabolizovaný inými mechanizmami, napr. peroxidáciou. Pri použití v kombinácii s liekmi meloxikamu, ktoré majú známu schopnosť inhibovať CYP 2C9 a / alebo CYP ZA4 alebo metabolizovať za účasti týchto enzýmov, by sa mala vziať do úvahy možnosť farmakokinetických interakcií.

Pri súčasnom užívaní meloxikamu a antacíd sa zistili farmakokinetické interakcie významné pre cimetidín, digoxín.

Nie je možné vylúčiť možnosť interakcie s perorálnymi antidiabetikami.

Funkcie aplikácie

Vplyv na schopnosť riadiť a mechanizmy

Uskutočnili sa štúdie o účinkoch lieku na schopnosť viesť vozidlo a mechanizmy. Pacienti by však mali byť upozornení na to, že sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú poruchy videnia, vrátane rozmazaného videnia, závraty, ospalosť, závraty a iné odchýlky od centrálneho nervového systému.

Odporúča sa byť opatrný počas vedenia vozidla alebo práce so strojmi. Pacienti s vyššie uvedenými príznakmi by sa mali vyhýbať vykonávaniu potenciálne nebezpečných činností, ako je vedenie vozidla alebo strojového zariadenia.

Bezpečnostné opatrenia

Je potrebné vyhnúť sa súčasnému podávaniu meloxikamu s inými NSAIDs, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2.

Meloxikam nie je vhodný na liečbu pacientov, ktorí potrebujú zmierniť akútnu bolesť.

Ak sa po niekoľkých dňoch nedosiahne zlepšenie, liečba sa má prehodnotiť.

Podobne ako pri užívaní iných NSAIDs sa musia dodržiavať osobitné opatrenia pri liečbe pacientov, ktorí majú alebo majú gastrointestinálne ochorenia, ako aj pacientov užívajúcich antikoagulanciá. Pacienti s gastrointestinálnymi symptómami sa majú nepretržite monitorovať. Ak sa vyskytnú ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu alebo gastrointestinálne krvácanie, MOVALIS sa má zrušiť.

Tak ako pri iných NSAID, gastrointestinálne krvácanie, vredy alebo perforácie, ktoré sú pre pacienta potenciálne život ohrozujúce, sa môžu vyskytnúť počas liečby kedykoľvek s varovnými príznakmi alebo bez nich, bez ohľadu na anamnézu závažných gastrointestinálnych ochorení pacienta. Vyššie uvedené komplikácie sú zvyčajne závažnejšie u starších pacientov.

Títo pacienti majú začať liečbu nízkou dávkou meloxikamu (maximálne 7,5 mg denne). U starších pacientov, ako aj u pacientov, ktorí dostávajú nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej alebo iných liekov, ktoré môžu zvýšiť riziko porúch gastrointestinálneho traktu, sa má zvážiť možnosť predpisovania kombinačnej liečby (napríklad inhibítory misoprostolu alebo inhibítorov protónovej pumpy).

Pacienti s gastrointestinálnou toxicitou, najmä u starších pacientov, by mali hlásiť vývoj akýchkoľvek neobvyklých abdominálnych symptómov, najmä v počiatočných štádiách liečby.

Klinické štúdie a epidemiologické údaje naznačujú, že používanie niektorých NSAID (najmä vo veľkých dávkach a pri dlhodobej liečbe) vedie k miernemu zvýšeniu rizika arteriálnej trombózy (napríklad infarktu myokardu alebo mŕtvice alebo dokonca smrti). Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo s faktormi predisponujúcimi k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení sú vystavení vyššiemu riziku.

Pacientom s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou, kongestívnym zlyhaním srdca, ischemickou chorobou srdca, ochorením periférnych artérií a / alebo cerebrovaskulárnymi ochoreniami možno predpisovať meloxikam len po vyhodnotení pomeru prínosu a rizika. Rovnaká analýza by sa mala vykonať pred začiatkom dlhodobej liečby pacientov s rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení (napríklad arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes, fajčenie).

Pacienti by mali byť normalizovaní na príznaky a príznaky kožných reakcií a starostlivo sledovaní. Najvyššie riziko vzniku Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy počas prvých týždňov liečby.

Ak sa objavia príznaky alebo príznaky Stevensovho-Johnsonovho syndrómu alebo toxickej epidermálnej nekrolýzy (napríklad progresívna kožná vyrážka, často s pľuzgiermi alebo poškodenie slizníc), okamžite prestaňte užívať meloxikam.

Ak sa tieto komplikácie vyvinú, vyrážka sa objaví vo forme červených okrúhlych škvŕn na začiatku tela, často v centre s blistrom. Ďalšie príznaky: vredy v ústach, hrdlo, nos, genitálie, zápal spojiviek (červené opuchnuté oči). Veľmi často je život ohrozujúca kožná vyrážka sprevádzaná príznakmi chrípky. Vyrážka sa môže vyvíjať, často získava konfluentný charakter sprevádzaný oddelením epidermy.

Najlepšie výsledky pri liečbe Stevensovho-Johnsonovho syndrómu alebo toxickej epidermálnej nekrolýzy boli dosiahnuté včasnou diagnózou a okamžitým ukončením používania podozrivého lieku. Včasné zrušenie podozrivého lieku je spojené s lepšou prognózou. Ak sa u pacienta počas užívania meloxikamu vyvinie Stevensov-Johnsonov syndróm alebo toxická epidermálna nekrolýza, používanie meloxikamu sa nemá obnoviť.

NSAID inhibujú syntézu prostaglandínov v obličkách, ktoré sa podieľajú na udržiavaní renálnej perfúzie. Použitie NSAID u pacientov so zníženým prietokom krvi obličkami alebo zníženým objemom cirkulujúcej krvi môže viesť k dekompenzácii zlyhania obličiek. Po zrušení NSAID sa funkcia obličiek zvyčajne obnoví na pôvodnú úroveň. Starší pacienti sú najviac ohrození rozvojom tejto reakcie; pacientov s dehydratáciou, kongestívnym zlyhaním srdca, cirhózou pečene, nefrotickým syndrómom alebo klinicky manifestovaným ochorením obličiek; pacienti užívajúci súčasne diuretiká, ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu II, ako aj pacienti, ktorí podstúpili závažnú operáciu, ktorá vedie k hypovolémii. U takýchto pacientov sa má na začiatku liečby starostlivo sledovať diuréza a funkcia obličiek.

V zriedkavých prípadoch môžu NSAID spôsobiť intersticiálnu nefritídu, glomerulonefritídu, medulárnu renálnu nekrózu alebo nefrotický syndróm.

U pacientov s terminálnym štádiom renálneho ochorenia na hemodialýze by dávka lieku MOVALIS nemala prekročiť 7,5 mg. Zníženie dávky sa nevyžaduje u pacientov s minimálnym alebo stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek (to znamená, ak je klírens kreatinínu vyšší ako 30 ml / min).

Pri používaní lieku MOVALIS (rovnako ako väčšina iných liekov NSAID) bolo hlásené epizodické zvýšenie hladiny transamináz alebo iných indikátorov funkcie pečene v krvnom sére. Vo väčšine prípadov bol tento nárast malý a prechodný. Ak sú identifikované zmeny významné alebo sa časom neznížia, MOVALIS by mal zrušiť a monitorovať identifikované laboratórne zmeny.

Oslabení alebo vyčerpaní pacienti môžu mať menšiu pravdepodobnosť, že budú tolerovať nežiaduce reakcie, preto je potrebné týchto pacientov starostlivo sledovať. Ako v prípade buďte opatrní.

Použitie NSAID môže viesť k oneskoreniu sodíka, draslíka a vody, čo ovplyvní natriuretický účinok diuretík. Výsledkom je, že u predisponovaných pacientov sa môžu zhoršiť príznaky srdcového zlyhania alebo hypertenzie. U týchto pacientov sa odporúča klinické sledovanie.

Meloxikam, podobne ako iné NSAID, môže maskovať príznaky infekčného ochorenia.

Osobitné bezpečnostné opatrenia pri interakcii s inými liekmi nájdete v časti „Interakcie s inými liekmi“.

Nevykonali sa špeciálne štúdie týkajúce sa účinku lieku na schopnosť viesť motorové vozidlá a mechanizmy. Pacienti so zrakovým postihnutím, pacienti, ktorí spozorujú ospalosť alebo iné poruchy centrálneho nervového systému, by sa mali tejto aktivity zdržať.

Uvoľňovací formulár

Na 1,5 ml v ampulke z bezfarebného hydrolytického skla triedy 1 s krúžkom bielej farby a 2 krúžkami zelenej a žltej farby v hornej časti ampulky.

Na 3 ampulkách v palete z plastu, paleta v kartónovej krabici s návodom na použitie.

Podmienky skladovania

Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C na tmavom mieste.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

movalis

Riešenie pre / m zavedenie žltej so zeleným odtieňom farby, transparentné, takmer bez častíc.

Pomocné látky: meglumin - 9,75 mg, glykofurfural - 150 mg, poloxamér 188 - 75 mg, chlorid sodný - 4,5 mg, glycín - 7,5 mg, hydroxid sodný - 0,228 mg, voda d / i - 1279,482 mg.

1,5 ml - bezfarebné sklenené ampulky (3) - plastové palety (1) - kartónové krabice.
1,5 ml - ampulky z bezfarebného skla (5) - plastové palety (1) - kartónové krabice.
1,5 ml - ampulky z bezfarebného skla (5) - plastové palety (2) - kartónové škatule (5) - polypropylénová fólia (pre nemocnice).

Movalis je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), je derivátom kyseliny enolovej a má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky.

Výrazný protizápalový účinok meloxikamu je stanovený na všetkých štandardných modeloch zápalu. Mechanizmus účinku meloxikamu je jeho schopnosť inhibovať syntézu prostaglandínov - známych zápalových mediátorov.

Meloxikam in vivo inhibuje syntézu prostaglandínov v mieste zápalu vo väčšej miere ako v žalúdočnej sliznici alebo obličkách.

Tieto rozdiely sú spojené so selektívnejšou inhibíciou cyklooxygenázy-2 (COX-2) v porovnaní s cyklooxygenázou-1 (COX-1). Predpokladá sa, že inhibícia COX-2 poskytuje terapeutické účinky NSAID, zatiaľ čo inhibícia stále prítomného izoenzýmu TSO-1 môže byť zodpovedná za vedľajšie účinky žalúdka a obličiek. Selektivita meloxikamu proti COX-2 je potvrdená v rôznych testovacích systémoch in vitro aj in vivo. Selektívna schopnosť meloxikamu inhibovať COX-2 je preukázaná pri použití in vitro ľudskej plnej krvi ako testovacieho systému. Zistilo sa, že meloxikam (v dávkach 7,5 mg a 15 mg) účinnejšie inhibuje COX-2, pričom má väčší inhibičný účinok na tvorbu prostaglandínu E2, stimulované lipopolysacharidom (reakcia kontrolovaná COX-2) ako pri produkcii tromboxánu zapojeného do procesu zrážania krvi (reakcia kontrolovaná COX-1). Tieto účinky záviseli od veľkosti dávky.

Štúdie ex vivo ukázali, že meloxikam (v dávkach 7,5 mg a 15 mg) neovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek a čas krvácania.

V klinických štúdiách sa vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu vo všeobecnosti vyskytovali menej často pri užívaní meloxikamu v dávkach 7,5 a 15 mg, ako pri užívaní iných NSAID, ktoré boli porovnávané s inými liekmi. Tento rozdiel vo frekvencii vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu je spôsobený najmä tým, že pri užívaní meloxikamu boli také javy ako dyspepsia, vracanie, nevoľnosť, bolesť brucha menej časté. Frekvencia perforácií v hornej časti gastrointestinálneho traktu, vredy a krvácanie, ktoré boli spojené s používaním meloxikamu, bola nízka a závisela od dávky lieku.

Meloxikam sa úplne absorbuje po i / m podaní. Relatívna biologická dostupnosť v porovnaní s biologickou dostupnosťou pri perorálnom podaní je takmer 100%. Preto pri prechode z injekčného podávania na perorálne formy sa výber dávky nevyžaduje. Po i / m podaní liečiva v dávke 15 mg Cmax je 1,6-1,8 mkg / ml a dosahuje sa približne za 60-90 minút.

Meloxikam sa veľmi dobre viaže na plazmatické proteíny, najmä albumín (99%). Preniká do synoviálnej tekutiny, koncentrácia v synoviálnej tekutine je približne 50% plazmatickej koncentrácie. Vd nízka, približne 11 litrov. Rozdiely medzi jednotlivcami sú 7-20%.

Meloxikam sa takmer úplne metabolizuje v pečeni za vzniku 4 farmakologicky neaktívnych derivátov. Hlavný metabolit, 5'-karboxymeloxikam (60% dávky) sa tvorí oxidáciou intermediárneho metabolitu, 5'-hydroxymetylmeloxikamu, ktorý sa tiež vylučuje, ale v menšom rozsahu (9% dávky). Štúdie in vitro ukázali, že izoenzým CYP2C9 hrá dôležitú úlohu v tejto metabolickej transformácii, izoenzým CYP3A4 hrá ďalšiu úlohu. Peroxidáza sa podieľa na tvorbe dvoch ďalších metabolitov (tvoriacich 16% a 4% dávky), ktorých aktivita sa pravdepodobne mení individuálne.

Vylučuje sa rovnomerne cez črevá a obličky, najmä vo forme metabolitov. V nezmenenej forme sa vylučuje menej ako 5% dennej dávky, v moči sa liek nachádza v nezmenenej forme len v stopových množstvách. Priemer t1/2 Meloxikam sa pohybuje od 13 do 25 hodín, po jednorazovej aplikácii je plazmatický klírens v priemere 7-12 ml / min.

Meloxikam vykazuje lineárnu farmakokinetiku v dávkach 7,5-15 mg s i / m podávaním.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Nedostatočná funkcia pečene, ako aj nedostatočne exprimovaná renálna insuficiencia, nemá významný vplyv na farmakokinetiku meloxikamu. Miera eliminácie meloxikamu z tela je významne vyššia u pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou. Meloxikam sa horšie viaže na plazmatické proteíny u pacientov s konečným štádiom renálneho ochorenia. V terminálnom zlyhaní obličiek je zvýšenie Vd môže viesť k vyšším koncentráciám voľného meloxikamu, takže u týchto pacientov denná dávka nemá prekročiť 7,5 mg.

Starší pacienti v porovnaní s mladými pacientmi majú podobné farmakokinetické ukazovatele. U starších pacientov je priemerný plazmatický klírens počas obdobia rovnovážnej farmakokinetiky o niečo nižší ako u mladších pacientov. Staršie ženy majú vyššiu AUC a dlhšiu T1/2, v porovnaní s mladými pacientmi oboch pohlaví.

Začatie liečby a krátkodobá symptomatická liečba: t

- osteoartritída (artróza, degeneratívne ochorenia kĺbov);

- iné zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu, ako sú artropatie, dorzopatie (napríklad ischias, bolesť dolnej časti chrbta, periarthritída ramena a iné) sprevádzaná bolesťou.

- precitlivenosť na účinnú látku alebo pomocné zložky lieku;

- precitlivenosť (vrátane iných NSAID), úplná alebo neúplná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentnej nosovej polypózy alebo vedľajších nosových dutín, angioedému alebo urtikárie spôsobenej neznášanlivosťou kyseliny acetylsalicylovej alebo iných NSAID v dôsledku existujúcej pravdepodobnosti krížovej citlivosti (t hodín v histórii;);

- erózne a ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze alebo nedávno prenesené;

- zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída v akútnom štádiu);

- závažné zlyhanie pečene a srdca;

- závažné zlyhanie obličiek (ak sa hemodialýza neuskutoční, QC 25 ml / min) nie je potrebná úprava dávky.

Pacienti s cirhózou pečene (kompenzovaní) nevyžadujú úpravu dávky.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Nevykonali sa špeciálne klinické štúdie o účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo a mechanizmy. Pri riadení a práci s mechanizmami je však potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku závratov, ospalosti, poruchy zraku alebo iných porúch centrálneho nervového systému. Počas liečby musia byť pacienti opatrní pri vedení vozidla a pri iných potenciálne nebezpečných činnostiach, ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu a psychomotorickú rýchlosť.

Použitie lieku Movalis je kontraindikované počas tehotenstva.

Je známe, že NSAID prenikajú do materského mlieka, takže použitie Movalisu počas dojčenia je kontraindikované.

Ako liek, ktorý inhibuje syntézu COX / prostaglandínu, Movalis môže ovplyvniť plodnosť, a preto sa neodporúča ženám, ktoré plánujú tehotenstvo. Meloxikam môže viesť k oneskorenej ovulácii. V tejto súvislosti sa pre ženy, ktoré majú problémy s koncepciou a sú vyšetrované na podobné problémy, odporúča prerušiť liečbu Movalisom.

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Liek je kontraindikovaný v prípade závažného zlyhania obličiek (ak sa hemodialýza neuskutoční, QC 25 ml / min) nie je potrebná úprava dávky.

Liek je kontraindikovaný pri závažnom zlyhaní pečene, aktívnom ochorení pečene.

Pacienti s cirhózou pečene (kompenzovaní) nevyžadujú úpravu dávky.

Starším pacientom sa má predpísať liek.

Liek sa má uchovávať na tmavom mieste mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Injekcie Movalis: návod na použitie

Movalis je liek s protizápalovým, antipyretickým a analgetickým účinkom, ktorý sa používa na liečbu ochorení pohybového aparátu, ako je reumatoidná artritída, osteoartritída, spondylitída.

Movalis je zástupcom skupiny nesteroidných protizápalových liečiv, odvolávajúc sa na derivát kyseliny enolovej. Účinne zmierňuje zápal, odstraňuje bolesť a znižuje horúčku. Protizápalový mechanizmus pôsobí na všetky štandardné modely zápalových procesov.

Mechanizmus účinku meloxikamu v dôsledku jeho selektívneho inhibičného účinku na tvorbu prostaglandínov v mieste zápalu. K tomu dochádza v dôsledku selektívnej inhibície cyklooxygenázy typu 2, enzýmu, ktorý poskytuje syntézu prostaglandínov. Na rozdiel od neselektívnych nesteroidných protizápalových liekov, ktoré inhibujú oba typy cyklooxygenázy, meloxikam vykazuje viac terapeutických účinkov, zatiaľ čo inhibícia cyklooxygenázy typu 1 vedie k rozvoju závažnejších komplikácií žalúdka a obličiek.

Je dokázané, že pri užívaní meloxikamu v terapeutických dávkach neovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek a čas krvácania na rozdiel od neselektívnych členov skupiny. Pri používaní meloxikamu sa menej vyvinuli dyspeptické symptómy, vracanie, nevoľnosť, bolesť brucha. Frekvencia perforácií, ulceróznych lézií a krvácania bola nižšia a závisela od dávky lieku.

Movalis je liek na predpis a predpisuje ho lekár.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávková forma je reprezentovaná ampulkami 1,5 ml č. 3, 5 na balenie. Injekčný roztok má žltozelenú farbu. Dávkovanie 1 ampulka je:

Výrobu tohto lieku vlastní Boehringer Ingelheim Espana (Španielsko).

Indikácie na použitie

Vo forme injekčného roztoku sa liek Movalis používa na zmiernenie bojového syndrómu a krátkodobé zmiernenie príznakov pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde a osteoartróze.

kontraindikácie

  • precitlivenosť na účinnú zložku alebo iné zložky;
  • sklon k rozvoju alergických reakcií bezprostredného typu po užití kyseliny acetylsalicylovej a jej derivátov;
  • vred / perforácia žalúdka alebo čriev;
  • granulomatózna enteritída;
  • ulcerózna kolitída;
  • závažná dysfunkcia pečene;
  • závažné poškodenie funkcie obličiek;
  • ochorenia koagulačného systému;
  • krvácanie z tráviaceho traktu alebo cerebrovaskulárne ochorenie;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • deti do 18 rokov;
  • odstránenie bolesti počas bypassu koronárnych artérií.

Je potrebné dbať na používanie lieku pri chorobách tráviaceho systému, stagnácii obehového systému, dysfunkcii obličiek, srdcovej ischémii, patológiách mozgových ciev a periférnych artériách, dyslipidemických alebo hyperlipidemických syndrómoch, diabetes mellitus, v starobe, pri fajčení a zneužívaní alkoholu.

Pri užívaní antikoagulancií, protidoštičkových látok, perorálnych glukokortikosteroidov, niektorých antidepresív, dlhodobej liečby protizápalovými liekmi zo skupiny nesteroidných liekov je potrebná opatrnosť.

Dávkovanie a podávanie

Injekčná forma Movalisu je predpísaná len na rýchle (prvé 2-3 dni) zmiernenie bolesti a akútnych prejavov ochorení pohybového aparátu. Ďalšia liečba sa uskutočňuje použitím tabletovej formy.

Denná dávka v závislosti od závažnosti bolesti a zápalu môže byť od 7,5 do 15 mg. Je potrebné aplikovať liek intramuskulárne hlboko, bez miešania s inými liekmi v injekčnej striekačke.

V prípade dysfunkcie obličiek je odporúčaná terapeutická dávka 7,5 mg. Intravenózne podávanie je zakázané.

Vedľajšie účinky

  • hematopoetický systém: pokles počtu krvných elementov, zmeny vo vzorci leukocytov, anemický syndróm;
  • imunitné reakcie: anafylaxia, iné prejavy precitlivenosti typu I;
  • nervové poruchy: bolesť hlavy, závrat, tinitus, ospalosť, zhoršené vedomie, emočná labilita;
  • poruchy trávenia: perforácia stien, krvácanie, ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika, zápal sliznice žalúdka, črevá, pažerák, ústa alebo pečeň, bolesť brucha, dyspeptické symptómy, hnačka, zápcha, nevoľnosť, vracanie;
  • kožné prejavy: toxická nekrolýza, angioedém, bulózna dermatitída, multiformný alebo exsudatívny erytém, svrbenie, vyrážka, žihľavka, fotosenzitivita;
  • dýchací systém: bronchiálna astma v prítomnosti alergie na nesteroidné lieky;
  • obehový systém: hypertenzia, tachykardia, návaly horúčavy, edémy;
  • močový systém: zápal obličiek, nefrotický syndróm, renálna dysfunkcia, zvýšené hodnoty renálnych parametrov, dyzúria;
  • vizuálne symptómy: konjunktivitída, poruchy videnia;
  • lokálne reakcie: zápal v mieste vpichu injekcie.

Špeciálne pokyny

  1. Použitie lieku u tehotných alebo dojčiacich prsníkov je kontraindikované.
  2. V prítomnosti ochorení tráviaceho systému je potrebné starostlivé sledovanie tejto kategórie pacientov. V prípade vzniku krvácania alebo výskytu vredu sa vyžaduje vysadenie. U starších ľudí sú účinky týchto vedľajších účinkov závažnejšie.
  3. Pri použití tohto lieku sa môže zvýšiť funkcia pečene alebo transamináz. Najčastejšie je to zanedbateľné a dočasné. V prípade výrazných alebo dlhotrvajúcich zmien sa má podávanie Movalisu prerušiť a sledovať indikátory.
  4. U oslabených alebo oslabených pacientov sa môžu zvýšiť vedľajšie účinky, preto by sa mali starostlivo sledovať.
  5. Rovnako ako iní zástupcovia skupiny nesteroidných protizápalových liekov, Movalis môže maskovať príznaky základného infekčného ochorenia.
  6. Osobitnú kategóriu tvoria pacienti, ktorí hlásili výskyt vedľajších účinkov z kože a slizníc, prítomnosť precitlivenosti na liek. Tieto negatívne prejavy sa zvyčajne vyskytujú v prvom mesiaci liečby a spravidla nevyžadujú stiahnutie finančných prostriedkov.
  7. Meloxikam zvyšuje riziko trombózy, srdcového infarktu, anginy pectoris s dlhodobým užívaním, ak existuje tendencia k týmto patológiám, ako aj s týmito chorobami, ktoré už trpia.
  8. Nesteroidné činidlá, okrem inhibície syntézy zápalových mediátorov na správnom mieste, ju tiež inhibujú v obličkách, čo môže spúšťať rozvoj dekompenzácie latentných foriem zlyhania obličiek. S ukončením používania nesteroidnej funkcie obličiek sa obnoví v plnej miere. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje u starších ľudí, ako aj u pacientov s dehydratáciou, stagnáciou obehového systému, cirhózou pečene, patológií obličiek, súčasne dostávajúcich diuretiká a podstupujúcich komplexné operácie vedúce k hypovolémii. Pred menovaním Movalisu do tejto skupiny pacientov sa vyžaduje monitorovanie diurézy a renálnych funkcií. Kombinovaný príjem nesteroidov a diuretík môže vyvolať retenciu iónov sodíka, draslíka a vody, ako aj zníženie vylučovania sodíka pri užívaní diuretík. To môže zvýšiť príznaky srdcového zlyhania alebo hypertenzie u pacientov náchylných k týmto patológiám. Preto táto kategória tiež vyžaduje starostlivé sledovanie stavu, primeranú hydratáciu a štúdium funkčnej schopnosti obličiek.
  9. Meloxikam môže ovplyvniť schopnosť otehotnieť, takže sa neodporúča ženám, ktoré majú problémy v tejto oblasti. Pri skúmaní reprodukčnej funkcie takejto ženy sa má podávanie Movalisu prerušiť.
  10. Výskum bezpečnosti používania meloxikamu počas vedenia vozidla alebo vykonávania práce, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť, nebol vykonaný. Pri vykonávaní týchto činností by ste však mali zvážiť možnosť závratov, ospalosti a iných porúch nervového systému.

Liekové interakcie

  • iné činidlá, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov, v kombinácii s meloxikamom, zvyšujú riziko ulcerogénneho pôsobenia a krvácania z tráviaceho traktu, takže ich kombinácia je nežiaduca;
  • antidepresíva zo skupiny inhibítorov vychytávania serotonínu môžu tiež zvýšiť riziko krvácania;
  • s kombináciou nesteroidných liečiv s lítiovými prípravkami dochádza k zvýšeniu obsahu lítia v krvi v dôsledku zníženia jeho vylučovania. V tomto prípade je potrebné monitorovať koncentráciu lítia pri aplikácii meloxikamu, zmeniť dávkovací režim a zrušiť;
  • nesteroidné protizápalové lieky môžu zvýšiť koncentráciu krvi a hematologickú toxicitu metotrexátu. Preto je použitie metotrexátu a meloxikamu v dávke vyššej ako 15 mg týždenne nežiaduce;
  • pri užívaní nesteroidných liekov sa znižuje účinok vnútromaternicových kontraceptív;
  • pri súčasnom používaní nesteroidov a diuretík v prípade dehydratácie môže dôjsť k zlyhaniu obličiek;
  • nesteroidné lieky spôsobujú oslabenie vazodilatačného účinku antihypertenzív v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov;
  • nesteroidné liečivá a antagonisty receptorov angiotenzínu typu 2 spôsobujú zníženie glomerulárnej filtrácie, čo môže ohroziť výskyt zlyhania obličiek. Pri tejto kombinácii liekov je potrebné pravidelné monitorovanie aktivity obličiek;
  • pri kombinácii nesteroidov a cyklosporínu sa môžu zvýšiť jeho toxické účinky na obličky;
  • možný prejav interakcie meloxikamu s inhibítormi pečeňových enzýmov alebo ich substrátov;
  • Existuje možnosť interakcie meloxikamu s perorálnymi hypoglykemickými látkami.

Analógy pre injekcie Movalis

Movalis má veľké množstvo štrukturálnych analógov domácej a zahraničnej produkcie:

  1. Amelotex má širokú škálu dávkovacích foriem, reprezentovaných ampulkami, gélom, tabletami a sviečkami. Ampulky, podobné Movalis, № 3 a 5 v balení. Výrobca: Sotex FarmFirma (Rusko).
  2. Artrozan je domáce liečivo, ktoré má injekčnú a tabletovú dávkovú formu. Výrobca: Pharmstandard-UfAVITA.
  3. Bi-xikam: injekcia a tablety. Veropharm OJSC sa vyrába v Rusku.
  4. Liberium, podobné predchádzajúcim liekom, je dostupné v 2 formách. Výroba patrí ukrajinskej spoločnosti Farmak PAO.
  5. Melbek je dostupný vo forme ampuliek a tabliet v dávke 7,5 mg. Tablety s dávkou 30 mg sa nazývajú Melbek forte. Výrobca: Nobel Ilac Sanayii a Ticaret (Turecko).
  6. Meloxicam DS vyrába v Číne Zhangjiakou Kaiwei Pharmaceutical.
  7. Meloxicam-teva je tiež identický liek. Teva (Izrael).
  8. Meloflex Rompharm je rumunský liek, ktorý sa vyrába výlučne v injekčnej forme. Výrobca: C.O. Rompharm Company S.R.L.
  9. Mesipol sa tiež vyrába len injekciou. Výroba patrí spoločnosti Polpharma (Poľsko).
  10. Movasin je ruská droga. Vyrobil Sintez.

Podmienky skladovania

Liek musí byť chránený pred vystavením slnečnému žiareniu a prístupu detí. Rozsah skladovacej teploty - nie viac ako 30 stupňov. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Movealis pricks Cena

Priemerné náklady na injekcie lieku Movalis v lekárňach v Moskve sú:

  • 3 ampulky - 209-895 rubľov.
  • 5 ampúl - 564-969 rubľov.