Hip zlomeniny - porušenie integrity hornej stehennej kosti v oblasti tesne pod bedrového kĺbu, medzi hlavou stehna a väčším trochanter. Je to pomerne časté zranenie, často sa vyskytuje v každodennom živote a je zistené u starších ľudí trpiacich osteoporózou. Prejavuje sa miernou bolesťou, obmedzením podpory a pohybov, ako aj miernym skrátením končatiny. Diagnóza sa vykonáva na základe symptómov a rádiografických výsledkov. Keď takéto zranenia sú veľmi vysoké riziko nonunion, obnoviť funkciu končatín zvyčajne vyžaduje operáciu.

Hip zlomeniny

Zlomenina bedra - poškodenie hornej stehennej kosti. Je to asi 6% z celkového počtu zlomenín, zatiaľ čo v 90% prípadov sú postihnutí starší pacienti. U žien sa zlomeniny bedrového kĺbu zisťujú dvakrát častejšie ako u mužov. V 20% prípadov takéto zranenia spôsobujú smrť. U starších pacientov s osteoporózou sa toto poškodenie môže vyskytnúť aj pri miernom traumatickom vplyve, napríklad pádu nabok, stlačenie alebo dokonca zvyčajné naklonenie tela.

Keďže v anamnéze nie je žiadne zjavné poškodenie a klinické prejavy sú mierne alebo stredne závažné, niektorí pacienti dokonca ani nepredpokladajú vážne zranenia a nepoznajú okamžite lekárov. Niekedy pacienti s fraktúrami krčku femuru (najmä tí, ktorí sú postihnutí) boli dlho nezávisle liečení na osteochondrózu, ischias alebo artrózu bedrového kĺbu. Medzitým môže nedostatok kvalifikovanej pomoci nepriaznivo ovplyvniť stav proximálneho fragmentu a celkový stav pacienta, takže ak sa u Vás vyskytnú charakteristické príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa.

anatómia

Bedrový kĺb je jedným z najväčších kĺbov. Vykonáva podpornú funkciu a nesie značné zaťaženie pri chode a chôdzi. Kĺb sa skladá zo sférickej hlavy femuru a hlbokého zaobleného acetabula obklopeného kapsulou a silnými väzmi. Ďalší veľký väz sa nachádza priamo v strede kĺbu a spája dno acetabula s hlavou stehna. V periférnej časti hlava prechádza do krku a krk do tela stehennej kosti. Krk je umiestnený pod uhlom k hlavnej časti kosti, v oblasti uhla sú veľké a malé špajdle.

Prívod krvi do hlavy sa uskutočňuje tromi spôsobmi. Prvý je cez cievy umiestnené v kĺbovej kapsule, druhý cez cievy prechádzajúce vnútri kosti a tretí cez cievku umiestnenú vo vnútri väziva medzi hlavou stehennej kosti a acetabulom. S vekom sa zhoršuje zásobovanie hlavy femuru krvinkou, cievy sa zužujú a tepna vo vnútri väziva sa úplne uzavrie a prestane fungovať. V prípade zlomenín krčka maternice je proximálny fragment zbavený potravy z vnútrosvalových ciev. Zdá sa, že tepny v kapsule nie sú dostatočné na adekvátny prísun krvi do kosti, preto proximálny kostný fragment nerastie distálne a v niektorých prípadoch je úplne absorbovaný. Tento stav sa nazýva avaskulárna nekróza alebo osteonekróza krku a hlavy stehennej kosti.

klasifikácia

Všetky klasifikácie týchto zlomenín prijatých v traumatológii majú klinický charakter, odrážajú znaky priebehu ochorenia a pomáhajú pri výbere optimálnej metódy liečby pri zohľadnení špecifických okolností. Jedným zo základných kritérií je umiestnenie zlomeniny vzhľadom na hlavu stehna. Čím vyššia je táto čiara, tým horšie je zásobovanie proximálneho fragmentu krvou a tým väčšia je pravdepodobnosť avaskulárnej nekrózy alebo nezhody zlomeniny. Vzhľadom na toto kritérium sa zlomeniny bedrového kĺbu delia na:

• Bazálna krčka maternice - línia zlomeniny prebieha v spodnej časti krčka maternice, tesne nad ražňami.
• Transcervikálna - línia zlomeniny sa nachádza v strede alebo blízko stredu krčku femuru.
• Subkapital - zlomová línia prechádza blízko hlavy stehna.

Ďalším dôležitým indikátorom je uhol, v ktorom sa nachádza lomová čiara. Čím viac vertikálne prechádza, tým vyššia je pravdepodobnosť posunu a menšia šanca na normálnu fúziu. Pre popis tejto funkcie použite klasifikáciu Powes:

• 1 stupeň - uhol menší ako 30 stupňov.
• 2 stupne - uhol 30-50 stupňov.
• 3 stupne - uhol väčší ako 50 stupňov.

A napokon, rad traumatológov na približné posúdenie životaschopnosti krčka femuru a voľby taktiky liečby využíva klasifikáciu záhrady (v rámci tejto klasifikácie sa berú do úvahy iba subkapitalické lézie):

• Stupeň 1 (typ 1) - neúplná alebo neúplná zlomenina. Spodná časť kosti sa rozkladá ako „zelená vetva“, horná časť sa mierne otáča, čo na röntgenových snímkach vytvára ilúziu nárazovej zlomeniny. Bez liečby môže ísť do úplnej zlomeniny.
• Stupeň 2 (typ 2) - úplný alebo úplný zlom bez posunutia. Integrita kosti je úplne zlomená, ale väzy držia proximálne fragmenty v normálnej alebo takmer normálnej polohe.
• Stupeň 3 (typ 3) - úplný zlom s čiastočným posunom. Fragmenty sú čiastočne držané zadným ligamentóznym zapínaním, hlava sa „presúva“ do abdukčnej polohy a otáča smerom dovnútra.
• Stupeň 4 (typ 4) - úplná zlomenina s úplným posunutím. Fragmenty sú úplne oddelené.

Príznaky a diagnostika

U starších pacientov v anamnéze sa zistilo poranenie bedra alebo náhodný pád. U mladých pacientov predchádza fraktúra bedrového kĺbu zvyčajne závažnejšie vysokoenergetické zranenie - autonehoda alebo pád z výšky. Obete sa sťažujú na miernu bolesť, ktorú zhoršujú pohyby. Modlitby v oblasti poškodenia zvyčajne chýbajú, edém je zanedbateľný. Keď sú fragmenty vytesnené, je možné skrátenie končatiny (nepresahuje 4 cm, výraznejšie v polohe na chrbte s narovnanými nohami).

Vo väčšine prípadov sa zistí príznak „uviaznutej päty“ - pacient nemôže nezávisle zdvihnúť pätu nad povrch. Noha je nasadená a spočíva na posteli s vonkajším okrajom. Pri poklepaní na päte je bolesť v bedrovom kĺbe a niekedy aj v slabinách. Palpácia postihnutej oblasti je bolestivá. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiograf snímky bedrového kĺbu. V pochybných prípadoch je predpísané CT vyšetrenie bedrového kĺbu, MRI bedrového kĺbu alebo scintigrafie.

komplikácie

Väčšina komplikácií spojených s týmto poškodením je spôsobená predĺženou nútenou nehybnosťou pacientov v kombinácii s ich pokročilým vekom. Starší pacienti, ktorí dlhodobo ležali na lôžku, často trpia kongestívnou pneumóniou, ktorá môže spôsobiť rozvoj respiračného zlyhania a následnú smrť. Pri dlhodobom pobyte v posteli sa u pacientov často vyvíjajú preležaniny v oblasti zadku a krížovej dutiny.

Ďalšou závažnou komplikáciou tohto poranenia je hlboká žilová trombóza, ktorá je spôsobená aj dlhodobou nehybnosťou pacientov. Komplikáciou takejto trombózy môže byť separácia krvnej zrazeniny s následným pľúcnym tromboembolizmom. Okrem toho sa u starších pacientov so zlomeninami krčka femuru často vyvíjajú psycho-emocionálne poruchy - depresia alebo psychóza. To všetko, rovnako ako vysoká pravdepodobnosť neregulácie zlomeniny, je najzávažnejším argumentom v prospech chirurgickej liečby.

V súčasnosti sa teda chirurgický zákrok za porušenie integrity krčku femuru u starších pacientov považuje za hlavnú metódu liečby používanú zo zdravotných dôvodov. Mladí pacienti tiež trpia dlhodobou nehybnosťou. Pravdepodobnosť vzniku vyššie uvedených komplikácií u mladých ľudí je nižšia ako u starších ľudí, avšak predĺžený odpočinok na lôžku prispieva k rozvoju svalovej atrofie a tvorbe posttraumatickej kontrakcie kolena a bedrového kĺbu. Moderné traumatológovia preto považujú chirurgiu za hlavnú liečbu fraktúr bedra u starších aj mladých pacientov.

liečba

Liečba tejto patológie sa uskutočňuje v podmienkach úrazového oddelenia. Konzervatívna terapia sa vykonáva len za špeciálnych okolností - v prítomnosti závažných kontraindikácií chirurgického zákroku (napríklad pri nedávnom infarkte myokardu). V pochybných prípadoch sa uplatňuje individuálny prístup, porovnáva sa riziko predĺženého pobytu na lôžku (s konzervatívnou liečbou) a anestézia v kombinácii s rozsiahlou operáciou (s chirurgickou liečbou). Na presné posúdenie stavu pacienta sú pozvaní odborníci: resuscitátori, kardiológovia, pulmonológovia, neurológovia atď.

Ak je operácia kontraindikovaná, použite kostrovú trakciu alebo derotačnú obuv. Kostrová trakcia je kladená na pomerne aktívnych pacientov mladého, stredného a staršieho veku. Derotačná topánka je najlepšou voľbou pre liečbu pacientov v starobe (80-85 rokov a starších), najmä v prítomnosti senilnej demencie a iných duševných porúch. Táto technika spravidla neposkytuje fúziu krčku femuru, ale umožňuje vám zjednodušiť starostlivosť o pacienta a umožňuje udržiavať aspoň minimálnu úroveň fyzickej aktivity počas tohto obdobia, zatiaľ čo v oblasti zlomeniny sa vytvára spojivové tkanivo.

V iných prípadoch sa používa chirurgia. Voľba chirurgickej liečby sa vykonáva s prihliadnutím na vek pacienta a úroveň jeho fyzickej aktivity pred zlomeninou. Aktívni pacienti mladší ako 65 rokov sa premiestnia a osteosyntéza zlomeniny sa vykoná s použitím rôznych kovových štruktúr. Ľudia vo veku nad 65 rokov za predpokladu, že sa pred zranením voľne pohybujú a idú na ulicu, vytvárajú bipolárne endoprotézy. Pacienti starší ako 75 rokov, ktorí majú pred zlomeninou obmedzený pohyb v dome alebo byte, podstúpia unipolárne endoprotézy s cementovou endoprotézou.

Na osteosyntézu krčku femuru sa častejšie používajú tri veľké kanylované (duté) skrutky. Spočiatku sa uskutoční otvorená redukcia, potom sa do fragmentov vloží niekoľko ihiel, vykoná sa kontrolný rôntgenový lúč, vyberú sa najzávažnejšie lúče a na ne sa nanesú skrutky s použitím ihly ako vodidla. Na fixáciu fragmentov sa používajú menej masívne kompresné skrutky, špeciálne dosky alebo klince s tromi lopatkami.

V starobe, keď sa zvyšuje riziko osteonekrózy a zvýšenia zlomeniny zlomeniny, ako aj s výrazným vytesnením fragmentov, sa artroplastika bedra stáva najlepšou možnosťou. Bipolárna artroplastika zahŕňa nahradenie nielen krčka maternice a femorálnej hlavy, ale aj acetabula. Používajú sa necementové protézy - špeciálne porézne štruktúry, do ktorých následne kosti rastú. Niekedy sa nádoba, ktorá nahradí acetabulum, navyše upevní skrutkami. Táto metóda je vhodnejšia pre pomerne mladých pacientov - poskytuje spoľahlivú fixáciu a je vhodnejšia pre následnú náhradu endoprotézy.

Najlepšou možnosťou pre zlomeniny krčku femuru u starších ľudí je spravidla inštalácia cementovej endoprotézy - štruktúry, ktorá neznamená vrastanie kostného tkaniva, ale je fixovaná na kosti pomocou špeciálneho polymérneho cementu. Použitie tejto techniky umožňuje spoľahlivú rýchlu fixáciu endoprotézy aj pri ťažkej osteoporóze. Súčasne je typ endoprotézy určený nielen podľa veku - protézy sa vyberajú individuálne pre všetkých starších pacientov av dobrom stave kostí v starobe, v niektorých prípadoch sa inštalujú cementové štruktúry.

V pooperačnom období sa predpisujú analgetiká, vykonáva sa antibiotická liečba. Ak je to potrebné, antikoagulanciá (fondaparín, warfarín, sodík dalteparínu, enoxaparín sodný atď.) Sa používajú na prevenciu vzniku tromboembolických komplikácií. Po normalizácii stavu pacienta je predpísaná cvičebná terapia a fyzioterapia. V období obnovy vykonajte rehabilitačné činnosti. Prognóza fraktúr bedra závisí od celkového zdravotného stavu pacienta, správnej voľby spôsobu liečby, primeranej prípravy na operáciu, kvality rehabilitačných opatrení a množstva ďalších parametrov.

Hip zlomeniny

Prehľad

Príznaky zlomeniny bedra

Príčiny Hip zlomeniny

Diagnóza zlomeniny bedra

Liečba fraktúr bedra

Komplikácie fraktúr bedra

Prevencia zlomeniny bedra

Ktorý lekár mám kontaktovať kvôli zlomenine bedra?

Prehľad

Hip zlomeniny - porušenie integrity stehennej kosti v blízkosti bedrového kĺbu. Niekedy lekári tento jav nazývajú zlomeninou proximálneho femuru.

Bedrový kĺb spája femury s kosťami panvy, má guľovitý tvar a pozostáva z:

• hlavy - zaoblená horná femur;
• kalich - in-hĺbka časť panvovej kosti, ktorá pojme zaoblený koniec stehennej kosti a fixuje ju.

Fraktúry bedrového kĺbu sú časté u starších ľudí, najmä u tých, ktorých vek sa blíži 80 rokov, a štyrikrát častejšie u žien. Rusko má bohužiaľ vysokú mortalitu po zlomeninách bedra, pričom v niektorých mestách dosahuje až 50%. Podľa rôznych zdrojov sa každoročne v Rusku vyskytuje 110 až 140 tisíc zlomenín bedra.

Zlomeniny bedra sú zvyčajne výsledkom pádu. Okrem bolesti, charakteristickým znakom zlomeniny bedra môže byť neschopnosť zdvíhať alebo otáčať nohu, neschopnosť opierať sa o ňu, keď sa snaží stáť, skrátiť nohu alebo stále nôh nohy na stranu.

Ak si myslíte, že ste si zlomili stehno, mali by ste sa čo najskôr dostať do nemocnice. Zavolajte na tiesňové číslo - 03 z pevnej linky, 112 - z mobilného telefónu. Snažte sa nepohybovať zranenou nohou, ale nezmrazujte (ak ste zranený v zime), kým budete čakať na sanitku.

Zlomenina bedra vyžaduje takmer vždy chirurgickú liečbu. Približne polovica všetkých prípadov vyžaduje čiastočnú alebo úplnú náhradu krčku femuru umelou protézou. Vo zvyšných prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok na fixáciu zlomeniny pomocou dosiek, skrutiek alebo kolíkov.

Po operácii sa uskutoční rehabilitačný program. Rehabilitácia je dôležitá pre úspešné zotavenie. Existujú geriatrické zdravotnícke a sociálne centrá, ktoré poskytujú starostlivosť o starších ľudí s ortopedickými ochoreniami.

Napriek liečbe môžu mať zlomeniny bedrového kĺbu u starších ľudí trvalé účinky:

• neschopnosť samostatne sa pohybovať;
• strata schopnosti vlastného stravovania doma.

Príznaky zlomeniny bedra

Ak máte zlomeninu bedra, budete cítiť bolesť v nohe alebo panve, a tiež stratíte schopnosť zdvíhať alebo otáčať nohu. Spoliehanie sa na nohu pri pohybe je nemožné, okrem výnimočných prípadov. Ak bolesť po páde nezmizne, neignorujte ju.

Ak ste si zlomili stehno, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Zavolajte na tiesňové číslo - 03 z pevnej linky, 112 - z mobilného telefónu. Snažte sa nepohybovať, ale nie zamrznúť (ak ste zranení v zime) a zahrejte sa, kým budete čakať na sanitku.

Ďalšie príznaky zlomeniny bedra môžu zahŕňať:

• podliatiny a opuchy v oblasti bedra;
• skrátenie nohy na zranenej strane;
• neprirodzené zatočenie nohy v smere, z ktorého došlo k zraneniu.

Môžete sa cítiť šokovaní alebo šokovaní po páde, ale nepanikárte. Pokúste sa dostať niekoho do pozornosti:

• požiadať o pomoc;
• zaklopať na stenu alebo podlahu (ak je pod podlahou niekto);
• Použite tlačidlo Pomocník (ak ho máte).

Keď niekto príde pomôcť, požiadajte ich, aby zavolali sanitku. Ak sa spoliehate len na svoju silu, skúste sa plaziť k telefónu sami.

Po páde sú možné iné poranenia, vrátane kontúzie mozgu. Ak nepomôžete včas, stav postihnutej osoby sa môže zhoršiť. Zvlášť, ak k pádu došlo na ulici v chladnom počasí (hypotermia je možná) alebo obeť nemá možnosť sa opiť a rozvíjať dehydratáciu, čo sa deje u osamelých starších ľudí.

Príčiny Hip zlomeniny

Väčšina zlomenín bedra u starších ľudí je výsledkom pádov, často doma. Asi tri z desiatich ľudí vo veku 65 rokov a starších budú mať aspoň jeden pád ročne. Polovica všetkých 80-ročných a starších ľudí bude mať aspoň jeden pád ročne.

Riziko pádu u starších ľudí sa zvyšuje: t

• svalová slabosť;
• problémy s rovnováhou;
• nízky krvný tlak (hypotenzia), ktorý môže spôsobiť závraty a mdloby;
• slabosť a znížená pohyblivosť;
• demencie;
• zlý zrak.

Osteoporóza je rizikovým faktorom zlomeniny bedra

Pokles môže viesť k zlomenine krčka femuru, ak sú kosti oslabené osteoporózou. Od asi 35 rokov postupne strácate kostné tkanivo, ktoré dáva kostru silu. Je to normálne pri starnutí, ale u niektorých ľudí to môže viesť k osteoporóze.

Zdravé kosti sú veľmi husté a medzery (dutiny) v kostnej štruktúre sú malé. V kostiach postihnutých osteoporózou, lacunae viac. To robí kosti slabšie, menej elastické (pružné), náchylnejšie na zlomeniny. Prečítajte si viac o osteoporóze.

Zlomeniny bedra, ku ktorým dochádza v mladšom veku, sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku vážnej nehody, ako je pád z výšky alebo autonehoda.

Diagnóza zlomeniny bedra

Ak ste boli odvezený do nemocnice s podozrením na zlomeninu bedra, Váš lekár zhodnotí váš celkový stav. Môže napríklad:

• opýtajte sa, ako ste sa zranili, či mal pád a či ste mali pád pred týmto incidentom;
• opýtajte sa, či máte iné ochorenia, ako napríklad ochorenie srdca;
• opýtajte sa, či užívate nejaké lieky;
• určiť, koľko bolesti zažívate;
• zhodnotiť svoj duševný stav, napríklad ak máte bolesť hlavy, môžete byť v stave zmätku alebo nedostatku vedomia;
• zmerajte svoju teplotu;
• uistite sa, že nemáte dehydratáciu (zníženie normálneho množstva tekutiny v tele).

V závislosti od výsledkov vašej skúšky vám môže byť pridelené:

• lieky proti bolesti;
• lokálna anestézia - injekcia do krku stehna;
• intravenóznou infúziou (injekcia tekutiny cez ihlu do žily na paži).

Na potvrdenie prítomnosti zlomeniny, na určenie jej vzhľadu a na vytvorenie správnej taktiky liečby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ktoré sú opísané nižšie.

Röntgenové žiarenie je typ žiarenia, ktorý sa používa na vytvorenie obrazu vnútornej štruktúry vášho tela. Röntgenové žiarenie je veľmi účinný spôsob, ako odhaliť problémy s kosťami, ako sú zlomeniny, a pravdepodobne sa použije ako prvý.

Magnetické rezonancie (MRI) sa môžu použiť, ak existujú pochybnosti o diagnóze. MRI využíva silné magnetické polia na vytvorenie detailného obrazu vnútorných orgánov. MRI je veľmi účinná pri potvrdzovaní aj malých zlomenín krčka femuru.

Niekedy je predpísaná počítačová tomografia (CT).

Liečba fraktúr bedra

Vo väčšine prípadov zlomenina bedra vyžaduje chirurgickú liečbu. Počas chirurgického zákroku môžu byť kostné fragmenty pevne spojené alebo nahradené protézou. Existuje niekoľko rôznych typov operácií, ktoré sú podrobnejšie opísané nižšie.

Voľba typu operácie závisí od:

• typ a umiestnenie zlomeniny;
• vek pacienta;
• pohyblivosť a aktivita osoby pred zlomeninou bedra;
• mentálne schopnosti pred zlomeninou bedra, napríklad prítomnosť demencie (progresívny pokles mentálnych schopností);
• stavov kostí a kĺbov je napríklad artritída (ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť a opuch kĺbov a kostí).

Vnútorná fixácia zlomeniny (osteosyntéza) - fixácia zlomenej kosti pomocou zariadení, ktoré držia kosť v požadovanej polohe (topánka pri zlomenine krčku stehennej kosti, špendlíky, pletacie ihlice, skrutky, dosky atď.). Tento typ chirurgického zákroku sa zvyčajne používa u ľudí starších ako 65 rokov. Po niekoľkých mesiacoch bude potrebné röntgenové vyšetrenie na kontrolu hojenia zlomeniny. Problémy s liečením môžu niekedy viesť k potrebe dodatočnej operácie - hemiarthroplastiky, ktorá je vhodnejšia pre starších ľudí.

Hemiarthroplasty znamená nahradenie femorálnej hlavy protézou. Hlava stehennej kosti je zaoblená časť hornej časti stehennej kosti, ktorá sa nachádza v prehlbovaní bedrového kĺbu.

Kompletná náhrada bedrového kĺbu (artroplastika) - náhrada panvovej kosti acetabulom a hlavicou stehennej kosti protézami. Je to závažnejšia operácia ako hemiartroplastika a je potrebná u malého počtu pacientov. Ak ste: t

• už máte ochorenie, ktoré ovplyvňuje vaše kĺby, ako je artritída;
• veľmi aktívny;
• majú dostatočnú dĺžku života.

Ideálna možnosť by bola, ak máte operáciu do 36 hodín po príchode do nemocnice za predpokladu, že ste v stabilnom stave. Spočiatku sa podrobíte predoperačnému vyšetreniu, aby ste skontrolovali svoje celkové zdravie a uistili sa, že ste pripravení na operáciu.

Počas vyšetrenia sa budete pýtať na lieky, ktoré práve užívate, bude vykonávať potrebné testy a výskum. S najväčšou pravdepodobnosťou budete tiež testovaní na znášanlivosť anestetík, aby ste sa rozhodli, ktorý typ anestézie možno použiť. Medzi rôzne typy anestézie patria:

• spinálna alebo epidurálna anestézia, ktorá sa používa na vypnutie nervovej citlivosti v dolnej polovici tela, takže v tejto oblasti nič necítite;
• celková anestézia, ktorá vás robí v bezvedomí a bráni vášmu mozgu rozpoznať signály z nervov, takže nič necítite.

Zlomenina bedra môže byť veľmi bolestivá. Počas obdobia diagnostiky a liečby Vám budú podávané lieky, ktoré pomáhajú znižovať bolesť. Zvyčajne sa prvýkrát aplikujú intravenózne (pomocou ihly, ktorá sa vstrekne do žily na paži), spolu s lokálnou anestéziou (injekciou) v oblasti stehna.

Pred zákrokom Vám môžu byť predpísané antibiotiká. Bolo zistené, že znižuje pravdepodobnosť infekčných komplikácií po operácii.

Operácia so sebou nesie riziko vzniku krvnej zrazeniny v žile (krvná zrazenina). Preto Vám môžu byť podané injekcie heparínu, antikoagulantu, ktorý znižuje schopnosť zrážania krvi. Počas celého pobytu v nemocnici lekári budú sledovať krvný stav, aby sa zabránilo trombóze. Je možné, že po prepustení budete na určitý čas predpísané špeciálne lieky.

V závislosti od typu operácie (pozri vyššie) bude trvať asi dve hodiny. Operáciu zvyčajne vykonáva tím chirurgov, vrátane traumatického chirurga (chirurga, ktorý sa špecializuje na operácie ochorení kostí). Po operácii začnete s rehabilitačným programom. Môže sa vykonávať v inej inštitúcii a nie v mieste, kde ste podstúpili operáciu.

Alternatívou k chirurgickej liečbe sa nazýva konzervatívna liečba. To znamená dlhý odpočinok na lôžku a používa sa len v extrémnych prípadoch. Ako teda:

• dlhodobo zhoršovať zdravie pacientov;
• zvýšiť dĺžku pobytu v nemocnici;
• pomalé oživenie.

Konzervatívna liečba však môže byť potrebná, ak pacient nemôže odolať operácii kvôli svojmu zdraviu.

Hip Zlomenina zotavenie

Po zlomenine bedrového kĺbu vám bude pridelený rehabilitačný program, ktorý vám pomôže zotaviť sa z traumy a chirurgického zákroku. Medzi ciele rehabilitácie patria:

• zvýšená mobilita (schopnosť pohybu), najmä chôdza;
• zvýšená nezávislosť, takže si môžete umyť, obliekať a používať toaletu bez pomoci.

Počas rehabilitácie sa môžete pokúsiť vyhľadať pomoc od rôznych špecialistov:

• fyzioterapeuti - zdravotnícki pracovníci vyškolení v používaní fyzioterapeutických techník, ako sú masáž a postupy, ktoré podporujú hojenie a zlepšujú celkovú pohodu;
• pracovníci sociálnych služieb - sociálni pracovníci, ktorí môžu poskytovať poradenstvo v praktických otázkach, ako sú dávky, bývanie a denná starostlivosť;
• traumatológ je chirurg, ktorý sa špecializuje na chirurgickú liečbu ochorení postihujúcich kostný aparát, najmä chrbticu a okolité kĺby;
• Geriatr je lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu starších ľudí (ak ste staršia osoba).

Ak sa cítite dostatočne dobre, rehabilitáciu možno začať 24 hodín po operácii. Ako dlho budete musieť zostať v nemocnici, záleží na tom, koľko sa vaša fyzická kondícia zlepšila. Ak ste inak zdravý, môžete byť prepustený z nemocnice po náhrade bedrového kĺbu za 3-5 dní.

Doma môžete nájsť nástroje na uľahčenie pohybu, ako je chodítko, vychádzková palica alebo barle, užitočné. Po prepustení môžete potrebovať:

• znovu navštíviť nemocnicu s cieľom objasniť rehabilitačný program;
• návšteve svojho lekára pre ďalšie návštevy.

Je vhodné prediskutovať tieto otázky s vami pred prepustením.

Váš individuálny rehabilitačný program môže zahŕňať:

• Cvičenia na zdvihnutie vlastnej váhy, keď vaše nohy podporujú vašu telesnú hmotnosť, napríklad aktívna chôdza, cvičenia na udržanie svalového tonusu atď.;
• cvičenia bez zdvíhania vlastnej váhy, ako je plávanie alebo jazda na bicykli;
• cvičenia na bežeckom páse, ako je chôdza;
• intenzívne fyzické cvičenie, napríklad školenie s inštruktorom trikrát alebo viackrát týždenne;
• cvičenia na rozvoj sily a rovnováhy, ako je zdvíhanie činiek, ktoré budú rozvíjať a posilňovať svaly a kĺby, zlepšovať rovnováhu, stabilitu a držanie tela.

V súčasnosti nie je dostatok faktov na tvrdenie, že jeden cvičebný program je lepší ako iný. Predpokladá sa však, že tieto typy cvičení zlepšia vašu mobilitu.

Komplikácie fraktúr bedra

U niektorých ľudí môže byť zotavenie z fraktúry bedra pomalé alebo neúplné. Aj komplikácie môžu byť výsledkom chirurgického zákroku.

Po zlomenine bedra sa nie všetci úplne zotavia. Konečný výsledok môže závisieť od toho, ako ste boli zdravý predtým, ako ste mali zlomeninu bedra. Niektorí ľudia môžu:

• neobnoviť bývalú mobilitu (schopnosť pohybu);
• stratiť schopnosť žiť a slúžiť si doma.

Podľa výsledkov selektívnych štúdií sa úmrtnosť po zlomeninách bedra v rôznych mestách Ruska pohybuje v rozmedzí od približne 15% do 50%. Treba však poznamenať, že iba zlomok týchto úmrtí priamo súvisí so zlomeninou.

Všetky typy chirurgických výkonov nesú určité riziká. Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po chirurgickom zákroku na krčku femuru: t

• infekcia - riziko je znížené pri použití antibiotík v období operácie a dôslednom dodržiavaní štandardov sterility. Infekcia sa vyskytuje približne v 1-3% prípadov a vyžaduje si ďalšiu liečbu a často opakovanú operáciu;
• tromby - môžu sa tvoriť v hlbokých žilách nôh (hlboká žilová trombóza) v dôsledku zníženej pohyblivosti, ale ich tvorbe možno predísť použitím špeciálnych pančúch, cvičení a liekov;
• otlaky - môžu sa objaviť na plochách kože, ktoré sú pod vplyvom konštantného tlaku spôsobeného dlhodobým pobytom na stoličke alebo posteli.

Váš lekár s vami môže diskutovať o týchto a ďalších rizikách spojených s operáciou.

Prevencia zlomeniny bedra

Je možné zabrániť zlomeninám bedrového kĺbu prijatím opatrení na prevenciu pádov a liečbu osteoporózy (slabé a krehké kosti).

Ľudia nad 65 rokov majú vyššie riziko pádu. Môžete znížiť riziko pádov:

• používanie zariadení na podporu chôdze, ako sú chodítka alebo barle;
• identifikácia nebezpečných miest, ktoré by mohli spadnúť do vášho domova a zvýšiť ich bezpečnosť;
• pomocou cvičení na zlepšenie rovnováhy.

Ak máte diagnostikovanú osteoporózu, postupujte podľa plánu liečby. Ak môžete zlepšiť svoje kosti, môžete znížiť riziko zlomenín.

Femorálna bandáž

Hip bandáž (chránič) je navrhnutý tak, aby sa znížil negatívny vplyv pádu a môže sa použiť na prevenciu zlomenín bedra u starších ľudí.

V týchto zariadeniach sa už predtým používali výplňový materiál alebo plastové dosky, ktoré sú pripevnené na špeciálne navrhnuté spodné prádlo. Výplňový materiál sa používa na absorbovanie nárazovej energie, ktorá sa vyskytuje pri páde, zatiaľ čo plastové platne pohybujú nárazom od zraniteľných oblastí stehna. Modernejší hip bandáž používa rôzne druhy materiálu, ktorý kombinuje obidve tieto vlastnosti tam, kde je to možné.

Jedným z najväčších problémov s bandážou bolo, že ľudia prestali nosiť, alebo zistili, že je to nepríjemné. V modernom obvaze sa snažili tento problém prekonať zvýšením komfortu a pridaním vlastností, ako je ventilácia, ktorá pomáha znížiť potenie. Bandáž femorálneho krku sa považuje za menej účinnú pre starších ľudí, ktorí zostávajú aktívni vo svojom sociálnom prostredí.

Ktorý lekár mám kontaktovať kvôli zlomenine bedra?

Tento typ zlomeniny je riešený traumatológom, ktorý môže byť vybraný po prečítaní recenzií. Môžete si tiež vybrať úrazovú nemocnicu pre hospitalizáciu. Naše stránky poskytujú podrobný zoznam kliník, kde je možné vykonať spoločnú artroplastiku.

Okrem toho existujú spôsoby, ako ušetriť na liečbe. Ak to chcete urobiť, prečítajte si článok:

Symptómy a liečba zlomeniny bedra, rehabilitácia po operácii

Zlomenina bedra je zranenie, ktoré je charakterizované porušením integrity stehennej kosti v oblasti krku (tenká kosť, ktorá spája hlavu stehna s telom).

Podľa štatistík je toto zranenie častejšie diagnostikované u pacientov, ktorí trpia osteoporózou (vysoká krehkosť kostí v dôsledku nedostatku vápnika) alebo u žien vo veku od 65 do 80 rokov po menopauze.

Pri absencii riadnej liečby sa môžu vyskytnúť nebezpečné komplikácie, dokonca aj smrť.

Príčiny Hip zlomeniny

U pacientov starších ako 40 rokov je zranenie často spôsobené vysokou krehkosťou kostí pri osteoporóze. Zlomenina vyvoláva minimálny traumatický dopad (pád z výšky jeho výšky).

Faktory, ktoré u starších pacientov vyvolávajú zlomeninu:

• Nádorové nádory;
• Porucha zraku;
• nedostatok pohybu;
• nadváhou;
• Nesprávna strava, prísna diéta;
• menopauza;
• Choroby nervového systému a poruchy pohybu;
• Choroby krvných ciev (ateroskleróza, obliterujúca endarteritída).

Prečítajte si viac o zlomenine bedier u starých ľudí tu.

U zdravého mladého pacienta môže vyvolať zlomeninu len vysokoenergetická traumatická sila.

Trauma sa vyskytuje u mladých ľudí z týchto dôvodov:

• Dopravné nehody;
• Priemyselná nehoda;
• Pád z veľkej výšky;
• Zranený počas nepriateľstva.

Druhy zlomenín bedra

Ďalšia prognóza zlomeniny bedra závisí od umiestnenia zlomeniny, čím bližšie je k hlave, tým vyššie je riziko nekrózy.

Pri strednom (intraartikulárnom) poranení sa zlomenina nachádza nad uzlom kĺbovej kapsuly so stehnom. Pokiaľ ide o zlomovú líniu, nachádza sa na krku, môže tiež oddeliť krk a hlavu stehna.

Po takýchto poraneniach kosti pomaly rastú spolu, pretože kostné tkanivo je po dlhú dobu obnovené.

Klasifikácia zlomenín bedra v závislosti od úrovne umiestnenia:

• Basiscervical (vľavo na obrázku) - zlomenina sa nachádza v blízkosti miesta, kde krčka maternice prechádza do stehna;
• Trencervikalny (uprostred) - zlomenina sa nachádza v strede krku;
• Subkapitalálne zlomeniny krčka stehennej kosti (vpravo) - línia zlomeniny pod hlavou kĺbu je veľmi nebezpečný typ poranenia.

Čím vyššia je zlomenina na hlave stehna, tým vyššia je pravdepodobnosť nebezpečných následkov. Pri takýchto poraneniach sa kosti zvyčajne hoja pomaly.

Ďalšia predikcia závisí od stupňa a smeru vytesnenia kostných fragmentov.

Druhy poranení v závislosti od posunu zlomeniny bedra:

• Varus - hlava stehna sa posunie dole a dovnútra a uhol medzi krkom a bedrom sa zmenší. Fragmenty kostí nie sú navzájom zaklinené. Zlomenina varusu je šikmá alebo priečna, pričom poranená končatina sa otáča smerom von. Podobné zlomeniny sú charakteristické pre ženy vo veku od 62 rokov, ktorých kostné tkanivo je oslabené. Existuje niekoľko dôvodov - osteoporóza, involutívne zmeny;
• Valgus - hlava je posunutá nahor a von a uhol medzi krkom a stehnom sa zväčšuje. V prípade zlomeniny valgusu sa fragmenty navzájom zaklinia.

Existujú aj laterálne zlomeniny - jedná sa o extraartikulárne poranenie, zlomenina sa nachádza v oblasti, kde sú spojené puzdro kĺbu a krku. Ide o zriedkavý typ poranenia bedra, pri ktorom zlomenina prebieha paralelne s okrajom laterálnej oblasti cez krk. Silný posun je neprítomný a niekedy je zranená končatina otočená naruby.

Epifyziolýza - je porušená integrita epifýznych koncov. Vyzerá ako ohyb krku, ktorý sa rozširuje a má tvar oblúka. Štrbina má nepravidelný tvar, je širšia ako v nepoškodenej oblasti.

Typy zlomenín v závislosti od veľkosti uhla:

• Uhol nie viac ako 30 °;
• Uhol 30 - 50 °;
• Uhol nad 50 °.

Príznaky fraktúr bedra

Diagnostika zlomeniny bedra je možná z nasledujúcich dôvodov:

• Porucha motorickej funkcie dolnej končatiny. Kvôli porušeniu polohy a funkčnosti bedrového kĺbu sa obeť sotva pohybuje;
• Bolesť v oblasti slabín. Zranenie je najčastejšie patologické a vyplýva z minimálneho traumatického dopadu, a preto neexistuje akútna bolesť. Objaví sa neintenzívny bolestivý syndróm, ktorý ustúpi, keď sa pacient prestane pohybovať. Keď sa pokúsite opäť pohybovať končatinou, bolesť sa obnoví;

Je to
je užitočná
vedieť!

• Noha sa otočí naruby. Keď je pacient uvoľnený, zranená noha (noha a koleno) sa otočí naruby;
• Nehybnosť poranenej končatiny. Obeť nie je schopná otočiť zranenú končatinu dovnútra;
• Axiálne zaťaženie spôsobuje bolesť. Ak chcete zistiť zranenia bedrového krku, musíte urobiť test. Nechajte pacienta narovnať zranenú nohu, zatiaľ čo druhá osoba tlačí na pätu alebo ju potáca. Ak zranený cíti bolesť, potom je zlomenina;
• Zmeňte dĺžku poškodenej končatiny. Pri varus pohľade na zlomeninu sa uhol medzi krkom a bedrom zmenšuje, preto sa zranená noha skracuje. Ale rozdiel medzi zdravou a poranenou končatinou je malý;
• Modrina. Hematóm sa objaví v slabinách niekoľko dní po poranení.

Nárazová zlomenina krčka femuru sa mierne líši. Ihneď po zranení sa nemusia objaviť všetky vyššie uvedené príznaky. Osoba sa pohybuje normálne, ale slabá bolesť sa objavuje v oblasti slabín.

O niekoľko dní neskôr sa zlomenina „rozpadne“. Po zlomení fragmentov sa objavia všetky štandardné symptómy.

Konzervatívna liečba zlomeniny bedra

Frakcia krčka stehennej kosti je vážne poškodenie, ktoré vyžaduje dlhodobú liečbu. Fragmenty pomaly rastú spolu kvôli zvláštnostiam kostnej štruktúry a predĺženej imobilite pacienta.

Indikácie pre konzervatívnu liečbu:

• Zlomový typ;
• Laterálne zlomeniny (umiestnené v spodnej časti krčku femuru);
• Pacient vo vážnom stave (chirurgická liečba je kontraindikovaná).

S horizontálne ovplyvnenou zlomeninou môžete robiť bez chirurgického zákroku. Ale ak je zlomenina vertikálna, potom operácia je vhodnejšia, pretože pravdepodobnosť „raskolachivaniya“ je pomerne vysoká.

Ak sa u mladého pacienta vyskytne zlomenina krčku bedra, potom sa na poranenú končatinu, ktorá dosiahne koleno, aplikuje náplasť. Pacient môže chodiť s barlami.

Starší pacient je hospitalizovaný na oddelení traumatológie, noha je fixovaná pomocou kostrovej trakcie (zaťaženie maximálne 3 kg). Liečebný komplex zahŕňa cvičenie pre zlomeniny krčku femuru pod vedením špecialistu.

Asi po 8 týždňoch lekári odstránia kostrovú trakciu a umožnia pacientovi chodiť s barlami. Spoliehanie sa na zranenú končatinu je prísne zakázané!

16 týždňov po poranení môže pacient vykonávať špeciálne cvičenia, ale odborník by mal dohliadať na triedy.

Po 6 mesiacoch sa môžete spoľahnúť na zranenú končatinu. Po 8 mesiacoch dochádza k úplnému uzdraveniu ľudského výkonu.

Pri bočných zlomeninách sa poškodená zóna nachádza v spodnej časti krku a zlomová línia prechádza veľkým a malým vretenom. Takéto zranenia sa dajú ľahko liečiť, pretože kosti sa hoja rýchlo.

Ak nedôjde k vytesneniu, aplikuje sa na poranenú nohu obväz maximálne 3,5 mesiaca. 2 mesiace po začiatku liečby sa pacientovi umožní mierne zaťažiť poranenú končatinu.

Ak je posun prítomný, pacient je hospitalizovaný, noha je fixovaná pomocou kostrovej trakcie so záťažou maximálne 8 kg. Potom sa na poranenú končatinu aplikuje sadra.

Ak je chirurgická liečba kontraindikovaná, potom sa imobilizácia vykonáva včas. Hlavným cieľom tejto techniky je zachrániť život pacienta. Po ošetrení sa fragmenty kostí nerozrastajú spoločne.

Včasná imobilizácia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• Obeť je vo vážnom stave (vyčerpanie, hemoragický syndróm atď.);
• Senilná demencia a iné mentálne poruchy;
• Ak sa pacient nemohol pred zranením pohybovať samostatne.

Včasná imobilizácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• Anestetikum (Novocain, lidokaín) sa podáva pacientovi v oblasti kĺbov;
• Noha pacienta je fixovaná kostrovou trakciou počas 5 až 10 dní;
• Potom, čo pacient je odstránený trakciu, môže prevrátiť na boku, sedieť;
• 3 týždne po začiatku liečby sa pacientovi umožní chodiť, spoliehať sa na barle.

Po liečbe bude pacient schopný chodiť len s barlami.

Chirurgický zákrok

Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry stehennej kosti sa skôr zhlukuje a nie skôr ako za 6 mesiacov. V 20% prípadov sú možné komplikácie až do smrti, najmä u starších pacientov. Z tohto dôvodu je vhodnejšia operácia.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, operácia sa vykoná ihneď po hospitalizácii pacienta. V niektorých prípadoch je noha najprv liečená kostrovou trakciou a potom je vykonaná operácia.

Zmluvné podmienky:

• V závislosti od stavu zraneného a rozsahu intervencie sa používa lokálna alebo celková anestézia;
• Pred fixáciou fragmentov kostí vykoná lekár repozíciu (premiestnenie fragmentov kostí);
• S jednoduchou zlomeninou sa nevykonáva disekcia bedrového kĺbu a všetky postupy, vrátane repozície, sa uskutočňujú pomocou rôntgenového žiarenia.
• Pre komplexné zlomeniny lekár otvorí kapsulu bedrového kĺbu a vykoná otvorenú repozíciu kostí.

Typy operácií zlomeniny krčka femuru:

• Osteosyntéza zlomeniny krčka femuru - spojenie kostných fragmentov s použitím fixných kovových štruktúr: t
  • S trojlistými klincami Smith-Peterson - hrubé klince bezpečne spojujú kosti na úkor ich sekcie. Klinec sa kladie do krku špeciálnym kladivom;
  • C 3 skrutky - fragmenty kostí obsahujú 3 skrutky, ktoré vyzerajú ako duté trubice s vonkajším závitom. Táto metóda sa bežne používa pre mladé obete;
  • C dynamická skrutka je operácia, pri ktorej sú kosti spojené kovovou konštrukciou s 3-5 skrutkami. Objemné kovanie je zakrútené do kosti.
• Endoprotetika je chirurgický zákrok, pri ktorom je hlava stehna a acetabula (depresia v ilium) nahradená protézami. Procedúra je predpísaná pacientom po 60 rokoch alebo poranená zlomeninou pod hlavou stehna. Operácia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch: významné vytesnenie, komplexné zlomeniny, prítomnosť 2 alebo viac fragmentov, avaskulárna nekróza femorálnej hlavy. V závislosti od použitých protéz je artroplastika rozdelená do nasledujúcich typov:
  • S totálnou protézou, ktorá sa používa na nahradenie hlavy, krku stehna, acetabula. Prístroj môže byť fixovaný v kosti pomocou bezcementovej metódy, táto možnosť je vhodnejšia pre mladých pacientov. Metóda cementu (protéza je fixovaná cementom) sa častejšie používa u starších ľudí s osteoporózou. Celkové protézy sú trvanlivé, ale časom ich treba meniť;
  • S monopolárnou protézou, ktorá nahrádza hlavu a krk. V dôsledku opotrebenia takejto protézy dochádza k trvalému treniu medzi acetabulom a jeho hlavou. Z tohto dôvodu sa kĺbová chrupavka dutiny opotrebováva rýchlejšie;
  • Pri biopolárnej protéze ide o zariadenie, ktorého hlava je v špeciálnom puzdre a dotýka sa acetabula. V samotnej protéze dochádza k treniu, preto sa kĺb rýchlo nenosí.

Starostlivosť o pacienta so zlomeninou

Liečba zlomeniny bedra doma zahŕňa pokračujúcu starostlivosť o pacienta.

Pravidlá starostlivosti o pacientov:

• Často je potrebné zmeniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň;
• Všimnite si, že pod chorými nie sú žiadne vrásky ani nečistoty;
• Stav obete, ktorá je na kostrovej trakcii, musí byť neustále monitorovaný. Poškodenú nohu s nákladom správne položte.
• Pravidelne čistite telo vlhkou špongiou a čistiacim prostriedkom;
• Ak je to potrebné, podávajte pacientovi nádobu;
• Pomôžte pacientovi umývať a čistiť si zuby;
• Ak je močenie abnormálne, musí byť nainštalovaný močový katéter;
• Pravidelne kŕmte pacienta.

U pacientov so zlomeninou krčka femuru sa často znižuje chuť do jedla. A preto zahrňte do dennej stravy chutné, vysokokalorické potraviny bohaté na vápnik.

Výživa zlomenín krčka femuru je veľmi dôležitá pre správne uzdravenie.

Pacient by mal jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny: ovocie, zelenina, obilniny, orechy, strukoviny. Takéto produkty normalizujú motilitu hrubého čreva, udržiavajú normálnu bakteriálnu flóru.

Vo fermentovaných mliečnych výrobkoch (mlieko, tvaroh, jogurt) je množstvo vápnika, vďaka ktorému sa kostné tkanivo obnovuje a kosti rastú rýchlejšie.

Dajte pacientovi najmenej 1,5 litra tekutiny denne. To môže byť filtrovaná voda bez plynu, čerstvé šťavy, mlieko.

Ak má pacient problémy so srdcom, obličkami alebo je náchylný na opuch, obmedzte množstvo spotrebovanej tekutiny. Zlikvidujte mäso, ktoré je zlé pre črevá a cievy.

rehabilitácia

Rehabilitácia je dôležitým krokom pri zotavovaní sa z fraktúry bedra. Rehabilitačné opatrenia sú potrebné na obnovenie fyziologických funkcií poranenej končatiny a na udržanie celkového tónu tela. Rehabilitačný program zahŕňa celý rad aktivít, ktorých načasovanie určuje ošetrujúci lekár.

Dôležitou súčasťou zotavovacieho obdobia je terapeutická masáž zlomenín krčka femuru. Po poranení musíte denne masírovať rôzne svalové skupiny.

Výhody terapeutickej masáže:

• Zlepšuje sa krvný obeh a lymfatická tekutina;
• Zabraňuje trofickým poruchám a preležaninám;
• Masáž hrudných svalov zabraňuje kongestívnej pneumónii (zápal pľúcneho tkaniva u pacientov s lôžkom);
• Normalizuje svalový tonus, zabraňuje svalovej atrofii a osteoporóze;
• Zlepšuje prácu dýchacieho systému, srdca a ciev.

Čo sa týka pacientov po 60 rokoch, potrebujú krátku masáž, inak môžu nastať problémy so srdcom a krvnými cievami.

Druhou dôležitou etapou rehabilitácie je terapeutická gymnastika. Špeciálne fyzické cvičenia zabraňujú komplikáciám, svalovej atrofii a osteoporóze. S pravidelným výkonom sa svalový tonus rýchlo normalizuje a obnoví sa motorická funkcia.

Komplexné cvičenia:

• Pre obdobie I, keď je pacient v obsadení:
  • Ideomotorický tréning - človek napína a uvoľňuje svaly tela, ale psychicky. Tieto cvičenia umožňujú pacientovi naladiť sa na ďalšie činnosti;
  • Pacient leží na chrbte a zasa namáha svaly chrbta, zadku, tlače, horných a dolných končatín. Držte každú svalovú skupinu v napätí 20 sekúnd. Frekvencia vykonávania - trikrát denne;
  • Pacient leží na chrbte a vykonáva cvičenia hornej časti tela a zdravú dolnú končatinu. Otočí si trup, ohýba hlavu, ohýba a rozširuje lakte, ramenné a zápästné kĺby, pohybuje zdravou končatinou. Ak to lekár dovolí, potom sa záťaž môže zvýšiť pomocou malých činiek alebo expandéra. Frekvencia vykonávania - prvýkrát 1 krát za 24 hodín a potom - 2 krát;
  • Respiračná gymnastika (poskytnutá lekárom) zabraňuje stagnujúcej pneumónii.
• Pre obdobie II - cvičenia sa vykonávajú po odstránení omietky, ležiace na chrbte:
  • Ohnite nohy v členku;
  • Vykonajte rotačný pohyb chodidiel v kruhu, najskôr na pravej strane a potom naľavo;
  • Ohnite a rozviňte nohy v boku;
  • Ohnite nohy, rozpustite a potom pripojte;
  • Narovnajte si nohy, rozprestrite sa v rôznych smeroch a potom znížte;
  • Na druhej strane zdvihnite narovnané končatiny;
  • Ohnite si koleno a položte ho na posteľ, opakujte pre obe končatiny;
  • Respiračnú gymnastiku pre toto obdobie bude poskytovať lekár.
• Počas tretieho obdobia sa cvičenia vykonávajú vtedy, keď už pacient začal pomaly stúpať:
  • Obeť chodí, opierajúc sa o chodidlá, je potrebné postupne prenášať hlavné zaťaženie z ruky na nohu;
  • Pacient sa pri chôdzi spolieha na 2 palice;
  • Zranení chodia s jednou tyčinkou a potom nezávisle.

Štandardná schéma obnovy je opísaná vyššie a lekár zvyčajne vyberá komplex pre každého pacienta samostatne.

A samozrejme, počas obdobia rehabilitácie sa človek nemôže robiť bez liekov.

Zoznam liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri zlomeninách:

• Prípravky na lokálnu anestéziu pri zlomeninách krčka femuru: Novocain, Lidokain, atď. Lieky sa podávajú intramuskulárne, aby sa odstránili bolestivé pocity;
• Analgetiká vo forme tabliet: Analgin, Baralgin, Ketorol, atď.;
• Sedatívne lieky: Phenazepam, Motherwort, Valerian vo forme infúzie, Novopassit, atď.
• Antikoagulanciá: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra, atď. Tieto lieky inhibujú zrážanie krvi, používajú sa aj na prevenciu krvných zrazenín.

Lieky sa môžu užívať len po predpísaní lekára. Pacient musí dodržiavať dávkovanie a frekvenciu podávania.

Dlhodobá nehybnosť vyvoláva u pacienta ťažkú ​​depresiu, preto je potrebné pozvať psychoterapeuta.

Ľudové prostriedky a rehabilitácia

S pomocou ľudových prostriedkov, môžete znížiť bolesť, a urýchliť fúziu kostí. Pred použitím obľúbených receptov sa poraďte so svojím lekárom.

Populárne ľudové prostriedky na obnovu pacientov po zranení:

• Magnetický prsteň (ktorého indukcia je asi 100 MT) sa pripája k pokožke v oblasti poškodenia a 10 minút ich vedie do kruhu. Potom magnet otočte a opakujte;
• Zmiešajte múmiu s ružovým olejom tak, aby zmes konzistencie pripomínala hustú kyslú smotanu. Hmotu votrite do postihnutej oblasti dvakrát denne.
• Stredné zemiaky rozdrvte jemným strúhadlom, naneste zmes na pokožku cez poškodený kĺb.
• Nalejte 10 g suchého pelargónie vodou (1000 ml), dajte do ohňa, priveďte do varu. Naplňte chladenú kvapalinu a použite ako krém.

Komplikácie a postihnutie

Zlomenina bedra je vážne zranenie, ktoré môže spôsobiť nebezpečné komplikácie a následky:

• Avaskulárna nekróza femorálnej hlavy. Z dôvodu porúch krvného obehu sa rozpúšťa hlava. Aby sa predišlo odumretiu kostí, je potrebné kĺb protetický a potom vykonať osteosyntézu;
• Budete mať záujem. Symptómy a liečba zlomeniny palca, rozvoj pseudoartrózy (falošný kĺb). Ak fragmenty nie sú roztavené, je medzi nimi vytvorený pohyblivý spoj. Komplikáciu možno vyliečiť len chirurgicky;
• Venózna trombóza sa objavuje ako dôsledok stagnácie krvi, v dôsledku čoho sa v žilách tvoria krvné zrazeniny. Motorická aktivita zabráni chorobe;
• Hypostatická pneumónia. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku supinného životného štýlu a narušenia dýchacieho systému. Dýchacie cvičenia zabránia zápalu pľúc a smrti;
• Včasné pooperačné komplikácie: nesprávne vložené skrutky (uhol, ponorná hĺbka), acetabula, poškodená cieva alebo nerv;
• Neskoré pooperačné komplikácie: kovová konštrukcia, nekvalitná protéza sa uvoľnila;
• Prenikanie infekcie do kĺbu po operácii;
• Vyvoláva sa artritída alebo artróza.

Pacient po tomto poranení môže byť postihnutý:

• Skupina II - s výskytom komplikácií vo forme vývoja pseudoartrózy alebo osteonekrózy (avaskulárna nekróza);
• Skupina III - s nenulovanou pseudarthrózou alebo artrózou. Tento stav sa tiež podáva pacientovi, ktorý bol po zlomenine znížený a presunutý na iné miesto.

Prvá pomoc pri zlomenine bedra

Je dôležité poskytnúť pacientovi prvú pomoc. Hlavným cieľom je zabrániť pohybu kostných fragmentov. V opačnom prípade bude liečba dlhá a riziko avaskulárnej nekrózy sa zvýši.

Ak spozorujete príznaky zlomeniny (bolesť v oblasti slabín, vonkajšia rotácia nohy, znehybnenie, skrátenie poranenej končatiny), okamžite zavolajte záchranný tím. Chirurgia do 24 hodín po poranení zabráni avaskulárnej nekróze.

Pokúste sa upokojiť pacienta tak, aby sa nenarazil náhle, pretože to zhorší jeho stav. Nesnažte sa zdvihnúť ani opravovať polohu nohy, aj keď je neprirodzená. Ak je zlomenina otvorená, potom vyplňte ranu peroxidom vodíka a upravte jej okraje roztokom brilantnej zelene, aplikujte tesný obväz.

Keď sa triaška, pokúste sa zraneného zraniť, neodporúča sa ho kŕmiť alebo vodu, pretože môže nastať zvracanie. Ak sa vyskytne silná bolesť, podajte pacientovi analgetikum (Tempalgin, Ibuprofen).

Keď sa obeť sama prepravuje, znehybnite zranenú končatinu pneumatikou. K tomu potrebujete 2 palice, jednu kratšiu a druhú dlhšiu.

Krátka zovrie nohu zvnútra (od slabín po nohu) a druhá - zvonku (od podpazušia po nohu). Opatrne nalepte tyčinky na končatiny. Hoci je lepšie zveriť tento postup lekárom.

Zlomenina bedra je teda veľmi zložité zranenie, ktoré ohrozuje nebezpečné komplikácie a dokonca smrť. Aby kosti rástli spolu, je potrebné vykonať operáciu na prvý deň. A potom sa musíte len riadiť všetkými odporúčaniami lekára, a nie samoliečbou.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt site expert