Hlavná / Zranenia

Koxartróza - príčiny, štádiá, príznaky a liečba

Ochorenie bedrových kĺbov je izolovaný typ artrózy. Dôležitá časť pohybového aparátu je zodpovedná za celkovú motorickú funkciu človeka. Zanedbanie primárnych znakov môže viesť k invalidite.

Koxartróza je nebezpečné ochorenie kĺbov bedrovej časti kostry, ktoré môže úplne znehybniť človeka. Patológia, ktorá je charakteristická pre starších ľudí v posledných rokoch, sa rýchlo stáva mladšou. Včasné preventívne vyšetrenie zníži na nulu možné komplikácie a dá šancu na úplné uzdravenie.

Čo je koxartróza?

Koxartróza (z lat. Coxarthróza: pluh - bedra, artróza - artróza). Ochorenie kĺbov bedrovej časti pohybového aparátu. Má rýchly prúd, ktorý sa prejavuje silným poškodením funkcie motora. Zaberá jednu z vedúcich pozícií medzi degeneratívnymi dystrofickými ochoreniami kostí, kĺbov, šliach a kostrových svalov.

Deštruktívny proces začína chrupavkou, začína sa opotrebovať, oddeľuje, stráca prirodzené mäkké trenie. V dôsledku dystrofickej korózie vznikajú ďalšie kostné výrastky, vytvárajú sa cysty. Koxartróza postihuje jeden alebo oba bedrové kĺby. Choroba často postihuje kostrové kĺby kolena a chrbtice.

príčiny

V súčasnosti neexistuje jednotná teória mechanizmov výskytu koxartrózy kĺbov. Ale väčšina vedcov súhlasí, že príčinou je porušenie krvného obehu v kĺboch. V dôsledku nedostatku kyslíka sa toxíny akumulujú v tkanivách a ničia molekuly kyseliny hyalurónovej - dôležitú zložku synoviálnej tekutiny kĺbov.
Sprievodné ochorenia a poranenia tiež prispievajú k zvýšenému stresu na kĺboch ​​a spôsobujú biologické abnormality v chrupavke.

V medicíne rozlišujte primárnu koxartrózu, ktorá sa vyskytuje za nevysvetliteľných okolností. A sekundárna koxartróza, ktorá sa objavuje na pozadí vrodených patológií a získaných chorôb:

  • Dysplázia (dislokácia bedrového kĺbu, najčastejšie diagnostikovaná u novorodencov);
  • nekróza bedrových kostí;
  • Perthesova choroba, ktorá sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom a metabolizmom v hlave kosti. Často vedie k nekróze kĺbov;
  • onkologické ochorenia spôsobujú komplikácie, ako je napríklad koxartróza;
  • prenesené podliatiny, zlomeniny, skryté poranenia, zápalové procesy (typické pre starších ľudí, profesionálnych športovcov, profesie, ktoré spôsobujú zvýšenú fyzickú aktivitu);
  • reumatoidná artritída tiež deformuje tkanivá kĺbov.

Fázy a príznaky

Koxartróza je progresívne ochorenie, ktoré sa vyznačuje tromi štádiami priebehu. Každá fáza má svoje vlastné príznaky a znaky.

Stupeň I

Primárne príznaky štádia 1 koxartrózy sa prejavujú menším syndrómom bolesti. Najčastejšie sa vyskytuje po veľkých fyzických akciách - beh, dlhá chôdza, dlhé státie na nohách, športové silové cvičenia. Bolesť je sústredená v oblasti bedrového kĺbu. To môže vlny od kolena do stehenného svalu. To sťažuje diagnózu, pretože nemusia byť zjavné známky bolesti kĺbov. Nepríjemné pocity spojené s banálnym svalovým napätím. Krátky odpočinok úplne zmierňuje nepohodlie. Funkcie motora v prvej fáze nie sú narušené. Chôdza zostáva rovnaká, normálna svalová výkonnosť.

Na röntgenovom vyšetrení môžete vidieť určitý rast kostného tkaniva v oblasti acetabula, zatiaľ čo stehenná kosť a kĺb zostávajú nezmenené. Bohužiaľ, pacienti sa v tomto štádiu zriedkavo obracajú na ortopedického alebo reumatológa. Výsledkom je, že koxartróza zostáva neošetrená a pokračuje v progresii.

Fáza II

Bolesť sa neustále zvyšuje a je pravidelná. Každý pohyb môže vyvolať bolesť v bedrách, kolenách, svaloch. Útoky prudko tlačia do oblasti slabín. Neskúsenie otáčaním vo sne môže tiež spôsobiť nepohodlie. Rutinné každodenné činnosti sa stávajú bolestivými. Dlhé státie na nohách alebo pri aktívnom pohybe môže viesť k výraznému kulhání. Obmedzenie funkcie motora sa prejavuje nemožnosťou zdvíhania nohy. Ohnutie, predĺženie, abdukcia v smere končatiny sa stáva neuskutočniteľnou alebo extrémne ťažkou. Svaly strácajú elasticitu, dochádza k pocitu stuhnutosti alebo záchvatov.

V porovnaní s prvou fázou poskytuje RTG vyšetrenie jasnejší obraz. Rast kostného tkaniva za hranicami hlavy kosti. Spoj má nerovnomerné obrysy, zväčšuje objem a vykazuje jasné známky deformácie. V tých častiach bedrového kĺbu, ktoré zažívajú najväčší stres, sa objavia cysty.

Zmeny sa pozorovali aj na krku kosti. Zahusťuje a expanduje. Štrbina guľového kĺbu je veľmi úzka. Hlava kosti je posunutá na stranu a hore. Človek už nie je schopný upokojiť bolesť pomocou odpočinku. Vyžaduje si prijatie liekov, ktoré nie vždy prinášajú pozitívny výsledok.

Fáza III

Vyznačuje sa neustálym pocitom intenzívnej bolesti. Už nie je spojené s pohybom a prejavuje sa ako v noci, tak aj v noci. Chôdza je veľmi ťažká. Pacient sa už nemôže pohybovať bez dodatočnej podpory. Krbový kĺb v dôsledku štádia 3 koxartrózy úplne stratil svoju motorickú funkciu. Vzhľadom k patológii sú svaly členka, stehien a zadku úplne alebo čiastočne atrofované.

Zlyhanie svalov vedie k odchýlke trupu zdravým spôsobom a zároveň k skráteniu končatiny boľavým kĺbom. Muskuloskeletálny systém stráca svoje ťažisko. Výsledkom je, že tak zdravé kĺby, ako aj tí, ktorí sú postihnutí koxartrózou, majú zvýšený stres.

Röntgenové štúdie ukazujú takmer úplné vymiznutie kĺbového priestoru, viacnásobný rast kostí a výrazné zvýšenie hlavy kostí. Na obrázku, aj samotný pacient môže vidieť abnormálne zmeny. Patologické poruchy znižujú možnosť normálneho fungovania kĺbu na nulu.

Úplná absencia tkaniva chrupavky znemožňuje liečbu bez chirurgického zákroku. K obnoveniu motorickej funkcie dochádza prostredníctvom protézy (úplná výmena kĺbu). Deformácia bedrových kostí je taká veľká, že v skutočnosti neexistuje žiadna iná možnosť.

Liečba koxartrózy

Liečba patológie, ako aj všetkých ochorení kĺbov sa uskutočňuje s použitím niekoľkých techník. V primárnom štádiu koxartrózy môžete úspešne podstúpiť protidrogovú terapiu zameranú na zmiernenie bolesti, zastavenie deštrukcie kĺbového tkaniva, zlepšenie krvného obehu, obnovenie normálneho metabolizmu.

Fyzikálna terapia, ktorá zahŕňa realizáciu liečby hardvérom, manuálnu terapiu, masáže, terapeutické cvičenia, terapiu bahnom, bude účinná aj v štádiu 1-2 koxartrózy. Na udržanie stabilného stavu pacienta môžete použiť netradičnú a tradičnú medicínu.

Chirurgická intervencia a protéza - nevyhnutný spôsob liečby koxartrózy 3. stupňa. Bez radikálnej metódy je obnova nemožná.

Liečba liekmi

Na blokovanie patologických procesov sa používa široká skupina liekov:

Kyselina acetylsalicylová sa používa na zmiernenie zápalu kĺbov. Odstraňuje riziko vzniku krvných zrazenín, znižuje krv a podporuje krvný obeh. Pre hmatateľnejší účinok sa ukazuje v spojení so silnejšími drogami. Napríklad „Curantil“, „Naklofen“, „Indomethacin“, „Olfen“. Tento režim predpisuje len ošetrujúci lekár, pretože lieky majú mnoho vedľajších účinkov.

Tieto lieky sa používajú krátko na zmiernenie bolesti. Ďalší postup je zameraný na stabilizáciu výsledku a spravidla pozostáva z ľahších prostriedkov s minimálnym počtom vedľajších účinkov. Pre dlhodobé použitie sú vhodné "Meloxicam", "Nimesil", "Nabumeton".

Liečba koxartrózy medikačnou metódou nevyhnutne zahŕňa použitie antispazmodík. Je to spôsobené neustálym svalovým spazmom, ktorý spomaľuje krvný obeh. „No-shpa“, „Mydocalm“, „Riabol“, „Ascorutin“, „Upsavit“, „Kavinton“ a iné prostriedky majú pozitívny vplyv na steny ciev, znižujú priepustnosť a podporujú krvný obeh.

Fyzioterapia koxartrózy

Neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby koxartrózy je fyzioterapia. Lieky lepšie prenikajú do kostí a sú absorbované organizmom s dodatočnou stimuláciou.

Najúčinnejšie metódy sú:

  • Elektroforéza s anestetikami (Novocain, Ledocoin);
  • Radiačná terapia (v počiatočnom štádiu nekrózy);
  • Expozícia ultrazvukom;
  • Magnetická terapia;
  • Masáže na posilnenie svalového tkaniva, zabránenie atrofii, zníženie tonusu pokožky a zlepšenie prietoku krvi;
  • Vodoliečba. Masáž pomocou vodných procedúr je obzvlášť účinná pri štádiu II. To nespôsobuje zbytočnú bolesť a hlboko stimuluje ťažko dostupné miesta.

Bahenná terapia je dobrou doplnkovou metódou liečby patológie. Rašelina, bahno bahno pomáha obnoviť tkanivo, znižuje zápal a bolesť. Kosti a kĺby sú nasýtené užitočnými minerálmi a soľami. Tým sa zastaví priebeh koxartrózy. Vedenie najmenej 2 kurzov bahna za rok, môže udržať pacienta v stabilnom stave po veľmi dlhú dobu.

Osvedčená a účinná metóda liečby ochorení kĺbov je povinná pre pacientov s diagnózou koxartrózy. Fyzický vplyv na postihnuté kĺby - strečing, hladenie, ostré zášklby a iné manipulácie skúseným terapeutom môžu obnoviť fyzickú aktivitu v krátkom čase.

Voľba lekára by sa mala brať veľmi vážne, aby liečba nebola katastrofou. Iba skúsený a vysoko kvalifikovaný manuálny terapeut je schopný vykonávať zdravotné postupy.
Netradičné metódy čínskej medicíny sú zaslúžene populárne. Mnohí pacienti reagujú pozitívne na akupunktúru. V spojení s lekárskym ošetrením je možné dosiahnuť vysoké výsledky, tradičné recepty medicíny sú v mnohých ohľadoch hojné.

Ale skôr, ako použijete „overené“ metódy, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Je dôležité si uvedomiť, že to, čo vyhovuje jednému pacientovi, nemusí zapadať do druhého. Každá liečba je individuálna.

operácie

Nútené opatrenie na zachovanie života a mobility pacienta - chirurgický zákrok v štádiu 3 koxartrózy. Len týmto spôsobom je možné vyhnúť sa možnej invalidite a zmierniť pretrvávajúcu bolesť.

V závislosti od patologických porúch pacienta:

  • Artrodéza - fixná iba podporná funkcia. Kĺbové kosti sú pevne upevnené kovovými popruhmi pre úplnú imobilizáciu anatomickej podpery.
  • Endoprostetika - osvedčený spôsob riešenia problému. Liečba koxartrózy spôsobuje 100% výsledok, a to vďaka úplnému nahradeniu zničeného kĺbu.
  • Osteotómia sa vykonáva, ak sú protézy z akéhokoľvek dôvodu kontraindikované. Postihnuté kosti bedrovej časti sa umelo zlomia a spoja v požadovanej polohe. Opatrenie je dočasné až do vytvorenia priaznivých podmienok pre spoločnú náhradu.

Vyhnúť sa radikálnym opatreniam, možno s pomocou včasnej diagnózy. Nedostatok informácií vedie pacientov často k chirurgickému stolu. Je to spôsobené tým, že koxartróza bola vždy považovaná za ochorenie starších ľudí. Moderné štatistiky však ukazujú výrazné omladenie patológie. Preto by mal každý človek, ktorý dosiahol vek 35 rokov, podstúpiť úplnú diagnózu. To umožní včasné odhalenie ochorenia a úspešnú liečbu.

Diagnóza koxartrózy

Výsledok koxartrózy úplne závisí od správnej diagnózy. V tejto oblasti zohrávajú hlavnú úlohu kvalifikácie a skúsenosti reumatológa. Včasne priradené diagnostické opatrenia a postupy sa plne odrážajú v grafe priebehu liečby a prevencie.

Rádiografiu. V prvej fáze určí odborný lekár poruchy kostného tkaniva, veľkosť kĺbového priestoru a patologické zmeny v hlave stehennej kosti. Predpisová liečba bez röntgenového žiarenia je bežnou lekárskou chybou.

Ultrazvukové vyšetrenie. Vďaka tejto metóde sa stanoví stupeň koxartrózy. Účinnosť ultrazvuku slabá alebo nulová v 1 stupni.

Počítačová tomografia. Poskytuje možnosť získať jasnejší obraz o zmenách v bedrových kĺboch. Trojrozmerný obraz vám umožňuje vidieť kĺb zo všetkých strán a určiť začiatok patológie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Štúdia koxartrózy sa vykonáva vo vrstvách. Na diagnostiku sú k dispozícii aj tie najmenšie zmeny.

Laboratórne štúdie. Určite prítomnosť zápalu. Krvný test červených krviniek a bielych krviniek indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť infekčného ochorenia. Veľmi dôležité pre stanovenie nepriaznivých ochorení.

V niektorých prípadoch sa synoviálna tekutina prepichne. Najčastejšie menovaný na vylúčenie nekrózy kĺbov.

V súhrne všetky diagnostické údaje umožňujú ortopédovi vykonať správnu diagnózu a predpísať liečebný režim. Koxartróza kĺbov má priaznivú prognózu pre štádiá 1 a 2. Progres patológie do nekrózy môže ohroziť nielen všeobecnú motorickú funkciu, ale môže byť aj smrteľný.

Preventívne opatrenia na prevenciu koxartrózy neexistujú. Ortopedickí lekári poskytujú iba všeobecné odporúčania: reguláciu hmotnosti, pravidelné cvičenie, zabezpečenie optimálneho zaťaženia kĺbov a pravidelné kontroly. Preto by sme nemali ignorovať prvé príznaky a akékoľvek nepríjemné pocity v bedrovej časti, svaloch stehna a slabinovej oblasti, vyhľadať lekársku pomoc.

Koxartróza bedrového kĺbu

Ľudia vo veku nad 40 rokov sú stále náchylnejší na rôzne ochorenia. Týka sa to nielen práce vnútorných orgánov, ale aj pohybového aparátu. To sa prejavuje najmä akútnou bolesťou v slabinách alebo stehnách, čo je dôvod, prečo sa pohyby osoby stávajú obmedzenými a začínajú kulhať. Všetky tieto príznaky poukazujú na výskyt ochorenia, ako je napríklad koxartróza, ktorá je v našej dobe najbežnejšia.

Aby sa odstránili symptómy ochorenia, ako aj prevencia prechodu na závažnejšie štádium s použitím chirurgickej liečby, je potrebné dôkladne preskúmať príčiny jeho výskytu, diagnózy a závažnosti a potom určiť najvhodnejší spôsob liečby a identifikovať stravovacie návyky v prítomnosti tohto ochorenia. Práve tieto zložky pomôžu osobe vrátiť sa k obvyklému spôsobu života a zabudnú na bolesti kĺbov a nepríjemné pocity.

Čo je koxartróza bedrového kĺbu?

Naše spoje majú schopnosť vyrovnať sa s údermi a odolávať ťažkým zaťaženiam, ale ich hlavným rozdielom je elasticita. S vekom sú náchylné na opotrebovanie, čo vedie k silnej bolesti a známkam poškodenia.


Čo je koxartróza?

Ide o ochorenie, ktoré je typom artrózy vo forme blokády bedra.

Progresivita koxartrózy je primárne spojená so zhoršením kvality kĺbovej tekutiny, ktorá sa stáva hustou a viskóznou. Táto zmena môže viesť k tomu, že horná časť hyalínovej chrupavky pravidelne vysychá a stráca hladkosť a niekedy je pokrytá prasklinami. V dôsledku tohto druhu nepravidelností sa pri pohybe začínajú poškodzovať chrupavky, sú veľmi tenké a následne sa zhoršuje bolestivý stav kĺbov.

Koxartróza je teda udržateľná deštrukcia jednoty kĺbových povrchov, založená na zmenách metabolických procesov. Vo väčšine prípadov postupuje pomaly, ovplyvňuje tkanivo chrupavky a deformuje kosti. Vyspelé štádium ochorenia sa vyskytuje vo väčšine prípadov vo forme nekrózy svalov, ako aj ďalšieho skrátenia končatiny.

Príčiny ochorenia

Choroba v procese vývoja môže mať primárne a sekundárne formy.

Prvý z nich je schopný rozvíjať sa v prítomnosti niekoľkých dôvodov, ktoré sa považujú len za predpoklady. Sekundárny - znamená prítomnosť iných chorôb, ktoré môžu ovplyvniť vzhľad a vývoj koxartrózy, ktorá sa stáva dôsledkom alebo určitým symptómom. Medzi tieto choroby patria:

  • dysplázia bedra - porucha podpornej funkcie;
  • dedičná forma premiestnenia bedra - nedostatok potrebných kĺbov medzi kosťami;
  • aseptickú nekrózu - kostnú mortifikáciu;
  • Perthes choroba - narušené zásobovanie krvou;
  • zápalových procesov a infekčných lézií.


Existuje niekoľko hlavných dôvodov, ktoré môžu ovplyvniť výskyt koxartrózy, napríklad poranenia, počas akumulácie poškodenia, chrupavka začína atrofovať, bedrový kĺb je blokovaný a to znamená, že kostra je tiež zničená. Takýto faktor ako dedičnosť spôsobuje veľa kontroverzií. Samotná choroba nie je schopná byť zdedená, ale štrukturálne vlastnosti kostry môžu byť príčinou. Ďalšou príčinou je zápal kĺbov, ochorenie ako je artritída.

Mal by sa uviesť celý rad menej bežných príčin vzniku ochorenia, pretože napriek zníženému výskytu sa vyskytujú:

  • porušenie krvného obehu - v dôsledku zlyhania tohto procesu sa metabolické produkty začínajú hromadiť v kĺbových tkanivách, sú schopné produkovať enzýmy, ktoré majú neskôr deštruktívny účinok na chrupavku;
  • veľká záťaž - osobitná pozornosť by sa mala venovať ťažkej fyzickej námahe;
  • obezita - zápalový proces sa začína objavovať v dôsledku preťaženia kĺbu s veľkou telesnou hmotnosťou;
  • hormonálne pozadie;
  • nízko aktívny životný štýl - prispieva k rozvoju rôznych patológií.

Samozrejme, všetky tieto dôvody si vyžadujú väčšiu pozornosť od pacienta, napriek frekvencii ich prejavu, všetky majú sklon viesť k deštrukcii, zápalovému procesu a v dôsledku toho k sklamaniu diagnózy koxartrózy. Malo by to byť od útleho veku, aby venovali pozornosť ich zdraviu, aby sa potom zabránilo prechodu choroby do chronickej formy. Na to, aby sa aktívne bojovalo proti chorobe morbídnej, by sme mali mať predstavu nielen toho, čo prispieva k jej rozvoju, ale aj toho, aké príznaky môže sprevádzať.

Symptómy koxartrózy bedrového kĺbu

Napriek tomu, že choroba má niekoľko stupňov vývoja, príznaky vo všetkých týchto štádiách sú takmer rovnaké. Stále však existuje súbor značiek, vďaka ktorým je možné určiť počiatočnú fázu a vybrať potrebné ošetrenie pre rýchle a úplné uzdravenie. Pacienti často chodia do zdravotníckych zariadení už v neskorých štádiách blokády bedra, čo výrazne znižuje šance na krátkodobú liečbu.


Hlavným príznakom ochorenia je tvorba bolesti a jej stupeň sily závisí priamo od štádia ochorenia. Spočiatku sa bolesť v oblasti kĺbov prejavuje v slabom meradle, preto sa neponáhľame hľadať pomoc od špecialistov. Najdôležitejšou chybou v tomto čase je názor, že tento druh bolesti môže odísť sám. Postupom času začína rásť, najmä pri chôdzi, upokojuje sa len v pokoji, po ktorom človek začína kulhať.

Existujú symptómy všeobecnej povahy:

  • zmena dĺžky nôh - skrátenie nohy s koxartrózou indikuje neskorú fázu ochorenia a je ďalej sprevádzaná deformáciou panvy;
  • svalová atrofia je najzávažnejším príznakom charakteristickým pre vypálenú formu choroby, pretože v počiatočnom štádiu je len mierne oslabenie;
  • lameness - výrazná zmena v chode znamená zmenu v kostrovom systéme;
  • škrípanie v kĺboch ​​- hovorí o patologickej lézii.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže človek vyvinúť aj psychosomatické príznaky. To sa prejavuje formou letargie a depresie, sprevádzanej neustálou únavou a neustálym pocitom bolesti. Postupom času sa na pozadí týchto príznakov vytvára horúca nálada a podráždenosť.

Stupeň koxartrózy bedrového kĺbu


Podobne ako každá choroba, aj koxartróza má niekoľko štádií vývoja. Zvážte každý z nich podrobnejšie.

Koxartróza bedrového kĺbu stupňa 1 sa prejavuje vo forme niekedy prejavujúcich sa bolestivých pocitov, najmä po fyzickej námahe. Vo väčšej miere sú tieto pocity nasmerované na bedrový kĺb, pohybujú sa na kolenách alebo bokoch. Po krátkom odpočinku môže bolesť zmiznúť. Rôntgenová fotografia ukazuje malé rasty kostí, ktoré nepresahujú kĺbovú peru. Plocha stehennej kosti nie je vystavená žiadnym zmenám a nerovnomerné zúženie spoločného priestoru.

Koxartróza bedrového kĺbu stupňa 2 je charakterizovaná najvýraznejšou formou. Okrem existujúcej bolesti, ktorá je schopná dodať stehno a slabiny a byť pozorovaná aj v stave pokoja, dochádza k poraneniu, ktoré naznačuje porušenie stabilnej a správnej funkčnosti postihnutého kĺbu. Všetky tieto príznaky súvisia so skutočnosťou, že svaly postupne strácajú svoju pracovnú kapacitu. Rozrastanie sa počas tohto obdobia stáva najvýraznejším a schopným ísť ďalej.

Koxartróza stupňa 3 bedrového kĺbu je konštantný pocit bolesti kedykoľvek počas dňa. Tam sú ťažkosti pri chôdzi a potrebu osoby na podporu. Kĺby obmedzujú rozsah pohybu v dôsledku atrofie dolnej časti nohy, stehna a zadku. Tam je skrátenie končatiny a porážka strany. Za účelom kompenzácie skrátenia je pacient nútený nakloniť trup na chorú stranu a následne sa zvyšuje zaťaženie chorého kĺbového kĺbu. X-ray výsledky ukazujú ostré zúženie femorálnej hlavy a prítomnosť obrovského množstva rastu kostí. Dosiahnutie tohto štádia ochorenia si vyžaduje nielen dlhodobú liečbu, ale aj operáciu.

Identifikácia vývojových štádií ochorenia má dôležitú úlohu pri ďalšej diagnostike a špeciálnej komplexnej liečbe.

Diagnóza koxartrózy


Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať koxartrózu.

Medzi hlavné metódy diagnózy patria:

  1. Klinická analýza krvi. Odobraté z prsta určiť úroveň červených krviniek na základe stupňa zmeny odhalila prítomnosť zápalového procesu. Tento druh analýzy však nie je schopný poskytnúť konkrétnu odpoveď, ale len zúžiť rozsah diagnostického vyhľadávania.
  2. Biochemická analýza krvi. Užívá sa nalačno zo žily. Podľa výsledkov štúdie možno identifikovať jednu alebo inú chorobu. Pomáha konkrétne identifikovať, čo to je: zápalový proces alebo ochorenia kĺbov.
  3. Rádiografiu. Je to najdôležitejšia metóda na určenie ochorenia. Na röntgenovom žiarení sú jasne viditeľné akékoľvek zmeny tvaru kĺbov a zmien v kostnom tkanive a tiež je možné určiť rozmery kĺbového priestoru.
  4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Štúdia využíva magnetické vlny na zistenie zmien tkanív v najskorších štádiách a na stanovenie primárnych znakov aseptickej nekrózy.
  5. Počítačová tomografia. Používa sa v neprítomnosti MRI prístroja, pretože je signifikantne horší v diagnostike a detekcii primárnych prejavov ochorenia.
  6. Ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha odhaliť riedenie tkaniva chrupavky alebo množstvo kĺbovej tekutiny. Účinnosť tejto metódy však závisí od kvalifikácie špecialistu, ktorý štúdiu priamo vykonáva.

V súčasnosti je na stanovenie diagnózy koxartrózy potrebné vykonať všetky potrebné testy v maximálnej miere a podstúpiť potrebné postupy, pretože na týchto ukazovateľoch bude závisieť ďalšia liečba a životne dôležitá aktivita pacientov.

Liečba koxartrózy bedrového kĺbu

Toto ochorenie zahŕňa komplexnú a dlhodobú liečbu, ktorá môže pozostávať z niekoľkých štádií.

Napríklad pri liečbe počiatočného štádia stačí upraviť životný štýl, zmeniť stravu a šport s koxartrózou je tiež účinnou metódou. Pre ťažšie štádium je potrebných niekoľko možností liečby.

Hlavné spôsoby boja proti chorobám bedrového kĺbu:

  • protidrogová liečba - môže odstrániť bolesť, zmierniť opuchy a zápalové procesy, ako aj zlepšiť krvný obeh a výživu tkaniva chrupavky;
  • chirurgická liečba - používa sa v poslednom štádiu vývoja, keď sú funkčné schopnosti kĺbu úplne zničené;
  • gymnastika je najúčinnejšia metóda, ktorá môže priniesť pozitívny výsledok, šport s koxartrózou je možný len pod dohľadom kvalifikovaného špecialistu;
  • fyzioterapeutické postupy - pomocný spôsob liečby, poskytujú viditeľné výsledky výlučne v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, pomáhajú zmierniť kŕče a zlepšujú krvný obeh;
  • Masáž - menovaný v ktoromkoľvek štádiu ochorenia s cieľom zmierniť napätie a posilniť svaly.

Je potrebné pripomenúť, že liečba koxartrózy je vážnym problémom, pretože toto ochorenie vo väčšine prípadov vedie k invalidite a zdravotnému postihnutiu. V každom prípade sú hlavnými cieľmi liečby v prvom rade zmiernenie bolesti, obnovenie normálneho fungovania intraartikulárnej chrupavky, výrazné zníženie zaťaženia, posilnenie svalového rámca a zvýšenie pohyblivosti artikulácie pacienta.

Výživa pre koxartrózu bedrového kĺbu

Výživa v prítomnosti tohto ochorenia nie je úplne hlavnou úlohou, pretože jeho užitočnosť je len pri znižovaní telesnej hmotnosti. Táto skutočnosť však do značnej miery ovplyvňuje vývoj ochorenia.

Pokiaľ ide o diétu, správny prístup k tomuto problému pomáha obnoviť zdravie pacienta. Pri chorobe, akou je napríklad koxartróza, by sa mala diéta rozdeliť asi 5-krát denne a porcie by mali byť malé, ale mali by obsahovať veľké množstvo živín.

Zo stravy by sa mali vylúčiť výrobky, ako sú:

  • Mastné bujóny;
  • potraviny s vysokým obsahom tuku;
  • polotovary;
  • soli vo veľkých množstvách.

Ak sa tieto pravidlá dodržiavajú, dochádza nielen k obnoveniu tkaniva chrupavky, ale aj k tvorbe nových tkanív.

Veľmi užitočné pre obnovenie funkcie kĺbov fermentovaných mliečnych výrobkov. Časť proteínu sa môže získať z určitých druhov mäsa a rýb. Obnovenie tkaniva prispieva k kolagénu, ktorý sa nachádza v aspických rybách a aspiku.

Sacharidy hrajú samostatnú úlohu, pretože sú schopné poskytnúť telu ďalšiu energiu.

Medzi dezertné jedlá, ovocné želé je najužitočnejšie, a cukor by mal byť nahradený prírodným medom.

Treba poznamenať, že strava je dôležitým krokom k rýchlemu uzdraveniu.

Koxartróza bedrového kĺbu

Choroby pohybového aparátu sú pozorované nielen u starších ľudí, ale aj u detí. Koxartróza bedrového kĺbu, ktorého kľúčovým príznakom je silná bolesť v postihnutej oblasti, môže postihnúť každého, takže musíte pochopiť, čo ho spôsobuje a ako sa s ním vyrovnať. Je možné riadiť sa konzervatívnou liečbou a potrebou chirurgického zákroku?

Čo je koxartróza bedrového kĺbu

Celá skupina artróz je ochorenie charakterizované degeneratívnymi deformačnými zmenami v tkanivách. Koxartróza medzi nimi sa vyznačuje frekvenciou diagnózy, najmä u žien, a lézie bedra sa vyskytujú častejšie ako iné kvôli zvýšenému stresu aj u človeka, ktorý sa nezúčastňuje na veľkom športe. Miera koxartrózy postupovala pomaly, takže v počiatočnom štádiu sú prognózy lekárov pozitívne. Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledovný:

  1. Kĺbová tekutina zahusťuje, zvyšuje jej viskozitu. Chrupavkovitý povrch na ňom uschne a praskne.
  2. Trenie kĺbovej chrupavky vedie k ich riedeniu, začínajú sa patologické procesy v tkanivách.
  3. Začne sa proces deformácie kostí, ruší sa pohyblivosť bedrovej zóny. Lokálny metabolizmus trpí, svalov postihnutých nôh atrofia.

príznaky

Hlavným znakom dystrofických zmien je bolesť: ktorá môže byť lokalizovaná v slabinách, bedrovej oblasti a dokonca aj v oblasti kolena. Povaha bolesti závisí od štádia ochorenia - v počiatočnom štádiu sa objavuje len vtedy, keď pacient cvičí. Neskôr sa bolesť stáva konštantnou, trápenie aj v pokoji, oblasť bolesti sa rozširuje. Osteoartritída bedrových kĺbov je charakterizovaná najmä nasledujúcimi príznakmi:

  • tuhosť pohybu;
  • poruchy chôdze (až po krívanie);
  • zníženie amplitúdy pohybu v oblasti bedra;
  • skrátenie končatiny s postihnutým kĺbom.

dôvody

Moderná medicína rozdeľuje všetku osteoartritídu do dvoch kategórií: primárny je charakterizovaný absenciou zrejmých dôvodov výskytu ochorenia, okrem rizikových faktorov a niektorých vrodených aspektov. Nepriamym predpokladom môže byť porušenie metabolických procesov alebo slabosť tkaniva chrupavky, ale v pozadí sa vyvíja hlavne primárna koxartróza:

  • dlhé zaťaženie na kĺbe;
  • patologické patologické stavy;
  • problémy s krvným obehom a hormónmi;
  • staroba;
  • práce.

Sekundárna koxartróza je ochorenie, ktoré je stále podporované celou „partiou“ chorôb spojených s pohybovým aparátom, chrupavkou a kostným tkanivom, alebo sa vyskytuje ako posttraumatická komplikácia. Jednostranné poškodenie bedrovej oblasti sa vyskytuje hlavne na pozadí osteochondrózy a bilaterálnych ochorení kolenného kĺbu. Hlavné príčiny ochorenia:

  • aseptickú nekrózu postihujúcu hlavu stehennej kosti;
  • dysplázia;
  • Perthesova choroba;
  • vrodená dislokácia bedra;
  • zápalového procesu (často komplikovaného infekciou) v oblasti bedra.

stupňa

Oficiálna medicína uvádza, že deformujúca artróza bedrového kĺbu má 3 štádiá vývoja, pre ktoré zostáva bolesť jediným spoločným príznakom, ktorý postupne nadobúda intenzitu. Zostávajúce príznaky sa menia v priebehu progresie koxartrózy, takže je ľahké určiť, od koho choroba beží. Klasifikácia je jednoduchá:

  1. 1. stupeň - zúženie kĺbového priestoru, hlavy a krku stehennej kosti v normálnom stave, ale pri acetabule je zväčšenie.
  2. 2. stupeň - röntgenové žiarenie bude vykazovať nerovnomerne významné zúženie medzery, dochádza k deformácii hlavy stehennej kosti, ktorá je posunutá smerom nahor a zväčšená. Kostné výrastky na oboch okrajoch acetabula.
  3. 3. stupeň - charakterizovaný výrazným zúžením štrbiny a expanziou hlavy stehennej kosti. Z príznakov tohto štádia, konštantná bolesť, svalová atrofia (v dôsledku zhoršeného krvného obehu kĺbov) vyniká skrátenie končatiny.

diagnostika

Hlavnou metódou kontroly stavu bedrovej zóny pre podozrenie na koxartrózu je rádiografia: informačný obsah obrazu je takmer absolútny - môžete presne poznať príčinu ochorenia. Ako doplnok k röntgenovému žiareniu môže lekár predpísať:

  • MRI (kontrola problémov s mäkkým tkanivom);
  • CT (pre podrobné vyšetrenie kostných štruktúr).

liečba

Pred zistením príčiny, ktorá spôsobila dystrofické zmeny v tkanivách, je hlavnou úlohou pacienta eliminácia symptómov - najmä boj proti bolesti a pokusy o obnovenie pohyblivosti kĺbov. Lekári zároveň stanovili požiadavku na obmedzenie zaťaženia stehenných svalov tak, aby choroba nemala akútnu formu. V počiatočných fázach špecialisti volia konzervatívnu liečbu, v bežnej situácii sa budú musieť uchyľovať k chirurgickému zákroku.

Ako vyliečiť koxartrózu bedrového kĺbu bez chirurgického zákroku

Ak kongenitálne abnormality spojivového alebo chrupavkového tkaniva alebo chrbtice prispievajú k dystrofickej artróze, liečba bude zameraná len na prevenciu exacerbácie a zmiernenie hlavných symptómov. V iných prípadoch lekár pôsobí na príčinu ochorenia, pre ktoré je pacient predpísaný:

  • lieková terapia (lokálna, injekčná, perorálna);
  • fyzioterapia na boku;
  • fyzikálna terapia (zachováva pohyblivosť bedrovej oblasti);
  • masáže;
  • strave.

Liečba liekmi

Všetky tablety a lokálne lieky (masti, injekcie) sa predpisujú pacientovi podľa príčiny koxartrózy a štádia jej vývoja. Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zmierniť bolesť, ale nevyliečia - iba na zastavenie symptómov. Svalové relaxanty a vazodilatátory sa používajú na zlepšenie prekrvenia kĺbov a elimináciu spazmov a chondroprotektory sa používajú na obnovu chrupavky. Účinné lieky na koxartrózu sú:

  • Indometacín - výhradne v prípade akútnej exacerbácie koxartrózy bedrovej oblasti, na zmiernenie zápalu a bolesti.
  • Chondroitín sulfát je bezpečný, povolený počas tehotenstva, chráni pred ďalším zničením chrupavky.

blokáda

Keď sa koxartróza stane akútnou, pacient potrebuje nielen byť liečený, ale aj cítiť sa pre neho lepšie, čím sa odstráni záchvat bolesti v kĺbe. Na tento účel lekári aplikujú novocain a potom - glukokortikoidné liečivo, ktoré má silné protizápalové vlastnosti. Blokáda môže trvať niekoľko týždňov, ale liek na injekciu si vyberá výlučne lekár.

Injekcie na koxartrózu bedrového kĺbu

Injekcie pre toto ochorenie môžu byť intramuskulárne, intravenózne a v kĺbovej dutine. Posledne uvedené - s liekmi na báze kyseliny hyalurónovej, ktoré nahrádzajú kĺbové tekutiny, ktoré chránia a obnovujú tkanivo chrupavky. Intramuskulárne injekcie môžu byť s chondroprotektormi a protizápalovými liekmi:

  • Artradol - na chondroitín sulfát, zastaví zápal, prispôsobí kĺb k zaťaženiu, neumožňuje zrútenie chrupavky.
  • Diklofenak je protizápalové činidlo, ktoré eliminuje opuchy a bolesť, ale môže byť liečené nie dlhšie ako 2 týždne.

diéta

Korekcia výživy pri liečbe koxartrózy nepomôže - je to potrebné len na zníženie zaťaženia kĺbov, ak pacient trpí nadmernou váhou. Odporúča sa úplne upustiť od jednoduchých sacharidov, konzumovať viac vody a v potrave je potrebné zahrnúť mliečnu skupinu výrobkov, rýb, pohánky, fazule a jedál na báze želatíny (kolagénu) - aspiku, želé.

Terapeutická gymnastika

Ťažké zaťaženie pacienta s koxartrózou je zakázané, aby sa zabránilo progresii ochorenia, ale nie je možné odmietnuť činnosť - prispieva k udržaniu pohyblivosti kĺbov. Súbor cvičení pre fyzickú terapiu by mal zostaviť lekár a vylúčiť axiálne zaťaženie. Takéto možnosti sú možné:

  • Ležiaci na chrbte, pomaly „šliapajúci“ s nohami zdvihnutými na 15 sekúnd. Urobte si prestávku, zopakujte cvičenie.
  • Leží na bruchu a položí ruky na bok, striedavo si zdvihnite rovné nohy.
  • Ľahnite si nabok, dolné rameno pod hlavu. Pomaly zdvihnite nohu a spustite ju.

koxartróza

Koxartróza (deformujúca artróza, osteoartritída bedrového kĺbu) je degeneratívne dystrofické ochorenie postihujúce hlavne ľudí v strednom a staršom veku. Koxartróza sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých rokov. Sprevádzaný bolesťou a obmedzením pohybu v kĺbe. V neskorších štádiách sa pozoruje atrofia stehenných svalov a skrátenie končatín. Koxartróza môže byť vyvolaná rôznymi faktormi, vrátane poranení, vrodených abnormalít, patologických zakrivení chrbtice (kyfóza, skolióza), zápalových a nezápalových ochorení kĺbov. Značená genetická predispozícia. Niekedy sa vyskytuje koxartróza bez zjavného dôvodu. Stáva sa to jednostranne aj obojstranne. Prietok je progresívny. V skorých štádiách koxartrózy je liečba konzervatívna. S deštrukciou kĺbov, najmä u mladých a stredne pokročilých pacientov, je indikovaná operácia (endoprotetická náhrada).

koxartróza

Koxartróza (osteoartritída alebo deformujúca artróza bedrového kĺbu) je degeneratívne dystrofické ochorenie. Zvyčajne sa vyvíja vo veku 40 rokov a viac. Môže byť výsledkom rôznych poranení a chorôb kĺbov. Niekedy nie je zjavný dôvod. Možné sú jednostranné aj obojstranné porážky. Pre koxartrózu charakterizovanú postupným progresívnym priebehom. V skorých štádiách koxartrózy sa používajú konzervatívne liečebné metódy. V neskorších štádiách môže byť funkcia kĺbu obnovená len chirurgickým zákrokom.

V ortopédii a traumatológii je koxartróza jednou z najčastejších artróz. Vysoká frekvencia jeho vývoja je spôsobená výrazným zaťažením bedrového kĺbu a širokým výskytom vrodenej patológie - dysplázie kĺbov. Ženy trpia koxartrózou o niečo častejšie ako muži.

anatómia

Krbový kĺb je tvorený dvoma kosťami: ileálnou a femorálnou. Hlava femuru artikuluje s acetabulom Ilium, tvoriacim akýsi "záves". Počas pohybov zostáva acetabula nepohyblivá, zatiaľ čo hlava stehennej kosti sa pohybuje v rôznych smeroch, pričom poskytuje ohyb, predĺženie, abdukciu, adukciu a rotačné pohyby stehna.

Počas pohybov sa kĺbové povrchy kostí voľne posúvajú navzájom k sebe, a to vďaka hladkej, elastickej a trvanlivej hyalínovej chrupavke pokrývajúcej dutinu acetabula a femorálnu hlavu. Okrem toho hyalínová chrupavka má tlmiacu funkciu a je zapojená do prerozdeľovania záťaže počas pohybu a chôdze.

V kĺbovej dutine je malé množstvo kĺbovej tekutiny, ktorá hrá úlohu maziva a poskytuje výživu pre hyalinnú chrupavku. Kĺb je obklopený hustou a trvanlivou kapsulou. Nad kapsulou sú veľké femorálne a gluteálne svaly, ktoré zabezpečujú pohyb v kĺbe a spolu s hyalinnou chrupavkou sú tiež tlmiče nárazov, ktoré chránia kĺb pred zranením počas neúspešných pohybov.

patogenézy

Keď sa kortartrózna kĺbová tekutina stáva hustšou a viskóznou. Povrch hyalínovej chrupavky vysychá, stráca hladkosť, stáva sa pokrytý trhlinami. Kvôli drsnosti, ktorá sa objavila, sú chrupavky počas pohybu neustále zranené, čo spôsobuje ich riedenie a zhoršuje patologické zmeny v kĺbe.

Ako postupuje koxartróza, kosti sa začínajú deformovať, „prispôsobujú“ sa zvýšenému tlaku. Metabolizmus v kĺbe sa zhoršuje. V neskorých štádiách koxartrózy je pozorovaná výrazná atrofia svalov chorých končatín.

dôvody

Existujú primárne koxartrózy (spôsobené neznámymi príčinami) a sekundárna koxartróza (rozvinutá v dôsledku iných ochorení).

Sekundárna koxartróza môže byť spôsobená nasledujúcimi ochoreniami:

Koxartróza môže byť jednostranná aj obojstranná. Pri primárnej koxartróze sa často pozoruje sprievodná lézia chrbtice (osteochondróza) a kolenného kĺbu (gonartróza).

Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku koxartrózy, patria:

  • Trvale zvýšené zaťaženie spoja. Najčastejšie pozorované u športovcov a ľudí s nadváhou.
  • Poruchy obehovej sústavy, hormonálne zmeny, poruchy metabolizmu.
  • Miechová patológia (kyfóza, skolióza) alebo stop (flatfoot).
  • Starší a staroba.
  • Sedavý životný štýl.

Samotná koxartróza nie je dedičná. Určité znaky (metabolické poruchy, štrukturálne znaky kostry a slabosť tkaniva chrupavky) však môže dieťa zdediť od rodičov. Preto v prítomnosti krvných príbuzných trpiacich koxartrózou sa pravdepodobnosť výskytu ochorenia mierne zvyšuje.

príznaky

Medzi hlavné príznaky koxartrózy patrí bolesť v kĺboch, slabinách, stehnách a kolennom kĺbe. Tiež pri koxartróze dochádza k stuhnutiu a stuhnutosti kĺbov, poruchám chôdze, poraneniam, atrofii stehenných svalov a skráteniu končatín na postihnutej strane. Charakteristickým znakom koxartrózy je obmedzenie olova (napríklad pacient má ťažkosti pri sedení "obkročmo" na stoličke). Prítomnosť určitých znakov a ich závažnosť závisí od štádia koxartrózy. Prvým a najtrvalejším symptómom je bolesť.

Keď sa pacienti s koxartrózou 1 stupňa sťažujú na opakovanú bolesť, ktorá sa vyskytuje po cvičení (jogging alebo dlhá chôdza). Bolesť je lokalizovaná v oblasti kĺbu, menej často v oblasti bedra alebo kolena. Po zvyšku zvyčajne zmizne. Chôdza s koxartrózou 1 stupňa nie je narušená, pohyby sú plne zachované, neexistuje svalová atrofia.

Na röntgenovom snímke pacienta trpiaceho koxartrózou 1. stupňa sa určia mierne zmeny: stredne nerovnomerné zúženie kĺbového priestoru, ako aj rast kostí okolo vonkajšieho alebo vnútorného okraja acetabula za neprítomnosti zmien od hlavy a krčku stehennej kosti.

Keď sú koxartróza 2 stupne bolesti intenzívnejšie, často sa objavujú v pokoji, vyžarujúc do stehna a oblasti slabín. Po značnom cvičení začína pacient kulhať koxartrózou. Množstvo pohybu v kĺbe je znížené: abdukcia a vnútorná rotácia stehna je obmedzená.

Na röntgenových lúčoch s koxartrózou stupňa 2 sa určí výrazné nerovnomerné zúženie kĺbového priestoru (viac ako polovica normálnej výšky). Hlava femuru sa trochu posúva smerom nahor, deformuje a zväčšuje veľkosť a jej kontúry sa stávajú nerovnomernými. Kostné výrastky s týmto stupňom koxartrózy sa objavujú nielen na vnútornom, ale aj na vonkajšom okraji acetabula a presahujú hranice chrupavkovitého pery.

Pri koxartróze sa 3 stupne bolesti stávajú trvalými, rušiacimi pacientov nielen počas dňa, ale aj v noci. Chôdza je ťažká, pri pohybe je pacient s koxartrózou nútený používať trstinu. Rozsah pohybu v kĺbe je výrazne obmedzený, svaly zadku, stehna a dolnej časti nohy sú atrofované. Slabosť svalov bedrových abduktorov spôsobuje deformáciu panvy v prednej rovine a skrátenie končatiny na postihnutej strane. Aby sa kompenzovalo výsledné skrátenie, pacient trpiaci koxartrózou pri chôdzi nakloní trup v chorom smere. Z tohto dôvodu sa ťažisko posúva, zaťaženie postihnutého kĺbu prudko narastá.

Pri röntgenových snímkach s koxartrózou stupeň 3 odhalil ostré zúženie kĺbového priestoru, výraznú expanziu hlavy femuru a viacnásobný rast kostí.

diagnostika

Diagnóza koxartrózy sa vykonáva na základe klinických príznakov a údajov z ďalších štúdií, z ktorých hlavnou je rádiografia. V mnohých prípadoch röntgenové žiarenie umožňuje stanoviť nielen stupeň koxartrózy, ale aj príčinu jej výskytu. Napríklad zvýšenie cervikálno-diafyzálneho uhla, šikmosť a sploštenie acetabula naznačujú dyspláziu a zmeny tvaru proximálneho femuru naznačujú, že koxartróza je dôsledkom Perthesovej choroby alebo juvenilnej epifýzy. Na rádiografoch pacientov s koxartrózou sa môžu zistiť aj zmeny indikujúce traumu.

Ako iné metódy inštrumentálnej diagnostiky koxartrózy, CT a MRI môžu byť použité. Počítačová tomografia umožňuje podrobné štúdium patologických zmien na strane kostných štruktúr a zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje príležitosť na posúdenie porušovania mäkkých tkanív.

Po prvé, koxartróza by mala byť diferencovaná od gonartrózy (osteoartrózy kolenného kĺbu) a osteochondrózy chrbtice. Svalová atrofia, ktorá sa vyskytuje v 2. a 3. štádiu koxartrózy, môže spôsobiť bolesť v oblasti kolenného kĺbu, ktorá je často výraznejšia ako bolesť v oblasti poškodenia. Preto, ak sa pacient sťažuje na bolesť v kolene, má sa vykonať klinické vyšetrenie bedrového kĺbu (vyšetrenie, palpácia, stanovenie rozsahu pohybu) a ak je podozrenie na koxartrózu, odkázať pacienta na RTG.

Bolesť v radikulárnom syndróme (kompresia nervových koreňov) pri osteochondróze a niektorých ďalších ochoreniach chrbtice môže napodobniť bolesť pri koxartróze. Na rozdiel od koxartrózy, keď sa korene stláčajú, náhle vzniká bolesť po neúspešnom pohybe, prudkom zatočení, vzpieraní atď. Pozitívny príznak napätia je odhalený - silná bolesť, keď sa pacient snaží zdvihnúť narovnanú končatinu, keď leží na chrbte. Zároveň pacient voľne pohybuje nohou na stranu, zatiaľ čo u pacientov s koxartrózou je olovo obmedzené. Treba mať na pamäti, že osteochondróza a koxartróza sa môžu pozorovať súčasne, preto je vo všetkých prípadoch nevyhnutné dôkladné vyšetrenie pacienta.

Okrem toho je koxartróza diferencovaná od trochanteritídy (trochanterická burzitída) - aseptického zápalu v oblasti pripojenia gluteálnych svalov. Na rozdiel od koxartrózy sa ochorenie vyvíja rýchlo, počas 1-2 týždňov, zvyčajne po poranení alebo významnej fyzickej námahe. Intenzita bolesti je vyššia ako pri koxartróze. Obmedzenia pohybu a skrátenie končatín sa nepozorujú.

V niektorých prípadoch, pri atypickom priebehu ankylozujúcej spondylitídy alebo reaktívnej artritídy, sa môžu pozorovať príznaky podobné coxartróze. Na rozdiel od koxartrózy sa pri týchto chorobách vrchol bolesti vyskytuje v noci. Bolestivý syndróm je veľmi intenzívny, môže sa znížiť pri chôdzi. Vyznačuje sa rannou stuhnutosťou, ku ktorej dochádza bezprostredne po prebudení a postupne zmizne v priebehu niekoľkých hodín.

liečba

Liečba koxartrózy zahŕňala ortopedov. Voľba liečby závisí od symptómov a štádia ochorenia. V 1 a 2 štádiách koxartrózy sa uskutočňuje konzervatívna terapia. V období akútnej exacerbácie koxartrózy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (piroxikam, indometacín, diklofenak, ibuprofén atď.). Je potrebné mať na pamäti, že lieky v tejto skupine sa neodporúčajú dlhší čas, pretože môžu mať negatívny vplyv na vnútorné orgány a potlačiť schopnosť hyalínovej chrupavky zotaviť sa.

Na obnovu poškodenej chrupavky v prípade koxartrózy sa používajú činidlá zo skupiny chondroprotekcií (chondroitín sulfát, extrakt lýtkovej chrupavky atď.). Na zlepšenie krvného obehu a elimináciu kŕčov malých ciev sú predpísané vazodilatátory (cinnarizín, kyselina nikotínová, pentoxifylín, xantínolikotinát). Podľa svedectva použité svalové relaxanciá (lieky na uvoľnenie svalov).

V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti sa pacientom s koxartrózou môžu podávať intraartikulárne injekcie s použitím hormonálnych liekov (hydrokortizón, triamcinolón, metipred). Liečba steroidmi sa má vykonávať opatrne. Okrem toho sa pri koxartróze používajú lokálne lieky - otepľujúce masti, ktoré nemajú výrazný terapeutický účinok, v niektorých prípadoch však zmierňujú svalové kŕče a znižujú bolesť v dôsledku jeho „rušivého“ pôsobenia. Pri koxartróze sú predpísané aj fyzioterapeutické postupy (fototerapia, ultrazvuk, laserová terapia, UHF, indukčná terapia, magnetoterapia), masáž, manuálna terapia a fyzioterapia.

Diéta pre koxartrózu nemá žiadny nezávislý terapeutický účinok a používa sa len ako prostriedok na zníženie hmotnosti. Zníženie telesnej hmotnosti znižuje záťaž bedrových kĺbov a v dôsledku toho uľahčuje priebeh koxartrózy. Aby sa znížilo zaťaženie kĺbov, lekár môže v závislosti od stupňa koxartrózy odporučiť, aby pacient chodil s trstinou alebo s barlami.

V neskorších štádiách (s koxartrózou 3. stupňa) je jedinou účinnou liečbou chirurgický zákrok - nahradenie zničeného kĺbu endoprotézou. V závislosti od povahy lézie sa môže použiť buď jeden pól (nahradzujúci iba hlavicu stehennej kosti) alebo bipolárna (nahrádzajúca hlavicu stehennej kosti a acetabula) protézy.

Operácia artroplastiky pre koxartrózu sa vykonáva plánovaným spôsobom, po úplnom vyšetrení v celkovej anestézii. V pooperačnom období sa uskutočňuje antibiotická liečba. Stehy sa odstránia po dobu 10-12 dní, po ktorých sa pacient prepustí na ambulantnú liečbu. Po endoprotetike sú potrebné rehabilitačné opatrenia.

V 95% prípadov chirurgický zákrok, ktorý nahradí kĺb s koxartrózou, zabezpečuje úplné obnovenie funkcie končatín. Pacienti môžu pracovať, aktívne sa pohybovať a dokonca aj športovať. Priemerná životnosť protézy pri dodržaní všetkých odporúčaní je 15-20 rokov. Potom je potrebná druhá operácia na nahradenie opotrebovanej endoprotézy.