Hlavná / Koleno

Bolesť v stehne, v bokoch. Bolesť v slabinách alebo zadku

Bolesť v bedrách a zadku zvyčajne spôsobuje:

  1. Osteoartróza bedrového kĺbu - koxartróza
  2. Aseptická nekróza hlavy femuru - infarkt bedrového kĺbu, avaskulárna nekróza
  3. Zápal femorálnej šľachy - trochanteritis
  4. Syndróm hrušného svalu s poškodením bedrovej chrbtice
  5. Artritída - zápal kĺbov

1. Osteoartritída bedrového kĺbu (koxartróza).

Osteoartróza bedrového kĺbu (koxartróza) - táto diagnóza sa robí veľmi často. Oveľa častejšie ako je potrebné. Keď pacient navštívi lekára pre bolesť bedra, aspoň v polovici prípadov mu bude diagnostikovaná koxartróza - artróza bedrového kĺbu. Našťastie, v skutočnosti je koxartróza menej častá. Kompetentní lekári vedia, že u tých, ktorí požiadali o bolesť v stehnách, tvoria pacienti s koxartrózou približne 25–30%.

Koxartróza sa zvyčajne vyskytuje po 40 rokoch, o niečo častejšie u žien ako u mužov. Ochorenie môže postihnúť jeden aj obidva kĺby bedra. Koxartróza sa spravidla vyvíja pomaly v priebehu 1–3 rokov. Hoci existujú výnimky - niekedy po poranení, preťažení alebo ťažkej bolesti bez nervov, bolesť rastie dostatočne rýchlo, počas niekoľkých dní alebo týždňov.

Výrazným príznakom koxartrózy je bolesť v slabinách, vyžarujúca prednú a bočnú stranu stehna. Niekedy sa tieto bolesti šíria do zadku alebo dávajú kolene. Bolesť sa vyskytuje hlavne pri chôdzi a pri pokuse vstať zo stoličky alebo postele. V pokoji takmer vždy ustupujú.

Ďalším charakteristickým príznakom koxartrózy je obmedzenie pohyblivosti postihnutej nohy. Pre chorého človeka je ťažké vziať nohu na stranu, je ťažké vytiahnuť nohu na hrudník; ťažké nosiť ponožky alebo topánky. Je nepravdepodobné, že by chorý človek mohol sedieť na stoličke „na koni“, s nohami ďaleko od seba alebo s veľkými ťažkosťami. Noha takmer prestane rotovať (zo stehna) doprava-doľava alebo sa otáča v dôsledku pohybu pásu.
Prečítajte si viac o osteoartróze bedrových kĺbov >>>

2. Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti

Aseptická nekróza hlavy stehennej kosti (infarkt bedrového kĺbu, avaskulárna nekróza) je približne 5-10% z počtu ľudí, ktorí sa sťažovali na bolesť v stehnách.

Symptómy aseptickej nekrózy sa takmer úplne zhodujú so symptómami koxartrózy, je veľmi ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej. Na rozdiel od koxartrózy sa aseptická nekróza najčastejšie vyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých dní. Pomerne často, bolesť rastie na maximum a stane sa neznesiteľné počas prvých dvoch alebo troch dní. Okrem toho, v mnohých prípadoch bolesti, bolesť neskončí až do konca ani v pokoji, bolesť v nohe môže nosiť osobu takmer celú noc. Odpočívajte od neho len za svitania, 4-5 hodín.

Ďalší rozdiel oproti koxartróze: aseptická nekróza často postihuje relatívne mladých mužov vo veku 20 až 45 rokov. Muži starší ako 45 rokov trpia aseptickou nekrózou oveľa menej často. Ešte menej často ženy ochorejú (7-8 krát menej ako muži).
Prečítajte si viac o aseptickej nekróze >>>

3. Zápal femorálnych šliach - trochanteritis

Zápal stehenných šliach (trochanteritída): toto ochorenie sa vyskytuje veľmi často - približne 25–30% z počtu ľudí, ktorí požiadali o bolesť v bokoch.

Trochanteritída môže byť buď jednostranná, keď ochorie len jedna noha, alebo obojstranná, keď sú femorálne šľachy zapálené na oboch nohách naraz. Ženy sú choré oveľa častejšie ako muži a vrchol výskytu dopadá na obdobie klimakterickej reorganizácie tela, keď sa šľacha a svalové tkanivo oslabujú. Hoci existujú prípady, keď mladé ženy ochorejú trochanteritídou.
Choroba sa zvyčajne vyvíja dostatočne rýchlo, do 3-15 dní. Trochanteritída sa prejavuje záchvatmi bolesti na vonkajšom povrchu stehna (oblasť nohavíc).

Bolesť sa vyskytuje najčastejšie pri chôdzi alebo ležaní na bolestivej strane. Bolesť od samého začiatku môže byť dosť intenzívna, ale na rozdiel od koxartrózy s trochanteritídou nie je skrátenie nôh a neexistuje žiadne obmedzenie pohybu v bedrovom kĺbe. Noha sa dá ľahko odložiť a voľne otáčať vo všetkých smeroch. Na rozdiel od osoby trpiacej koxartrózou, osoba trpiaca trochanteritídou môže voľne položiť nohy na nohy, bez akýchkoľvek ťažkostí zviazať si šnúrky, môže ľahko sedieť „obkročmo“ na stoličke s nohami ďaleko od seba.
Viac o trochanteritíde - zápal femorálnych šliach >>>

4. Syndróm hrušného svalu

Syndróm hrušného svalu s poškodením bedrovej chrbtice. Vyskytuje sa veľmi často - asi 30-40% z počtu, ktorí požiadali o bolesť v bedrách.

Choroba je častejšie jednostranná (pravá alebo ľavá). Bolesť rastie rýchlo, najčastejšie za 1 - 3 dni, po neúspešnom pohybe, vzpieraní alebo silnom emocionálnom zážitku, strese. V niektorých prípadoch predchádza útoku akútna alebo chronická bolesť chrbta. Najväčšia intenzita bolesti pri syndróme svalu v tvare hrušky sa pozoruje v oblasti zadku; zároveň môže poraniť kríž a bedra; v niektorých prípadoch môže bolesť padnúť na chrbát nohy až po pätu. Na rozdiel od koxartrózy, bolesť veľmi zriedkavo dáva v slabinách - a v každom prípade pri syndróme svalu v tvare hrušky, bolesť v zadku bude oveľa silnejšia ako bolesť slabín.

Bolesť v zadku sa môže výrazne prejaviť počas dňa aj v noci. Niekedy je pre pacienta ťažké nájsť si pohodlnú pozíciu v prvej polovici noci a niekedy sa chorý človek prebudí z bolesti o 3-4 hodiny ráno. Avšak polovica pacientov má bolesť len počas pohybov a chôdze. Súčasne nedochádza k žiadnemu obmedzeniu pohybu v bedrovom kĺbe počas otáčania nohy: noha sa úplne otáča. Často sa však vyskytuje ostrá bolesť v dolnej časti chrbta alebo v gluteálnej oblasti, keď sa pokúšate zdvihnúť narovnanú nohu alebo sa nakloniť dopredu, keď stojíte s rovnými nohami.
Príčinou syndrómu hruškového svalu je poškodenie bedrovej chrbtice >>>

5. Reumatická polymyalgia

Reumatická polymyalgia je pomerne zriedkavá - asi 1% z počtu apelovaných na bolesť v bokoch. Ženy nad 50 rokov sú častejšie choré. V 70-80% prípadov ochorenie začína po silnom strese alebo ťažkom chrípke.

Choroba sa vyvíja dostatočne rýchlo, do 3-20 dní. Prvé príznaky ochorenia sú spravidla vyjadrené symetricky (tzn. Identická pravá a ľavá) stuhnutosť a bolesť v stehnách (bolesť nespadá pod kolená) a neostré bolesti v ramenných kĺboch. Bolesť je sprevádzaná neuveriteľnou slabosťou chorých. Títo pacienti sú privádzaní k lekárovi doslova "pod rukami", ale nie kvôli bolesti, ale práve kvôli slabosti. Je to neuveriteľná slabosť je kľúčovým bodom v diagnóze. Slabosť a bolesť pri reumatickej polymyalgii sú často sprevádzané znížením chuti do jedla, úbytkom hmotnosti a zvýšením telesnej teploty.
Prečítajte si viac o reumatickej polymyalgii >>>

6. Artritída - zápal kĺbov

Artritída je asi 2-4% tých, ktorí sa sťažujú na bolesť v bokoch. Niektoré typy artritídy vedú k zápalu bedrových kĺbov, resp. Sprevádzanému bolesťou v slabinách alebo v bokoch. A hoci sa to deje dosť zriedka, musíme si to pamätať.

V najtypickejších prípadoch sú bedrové kĺby postihnuté artritídou takmer v neposlednom rade, oveľa neskôr ako iné kĺby. Potom diferenciálna diagnóza medzi artritídou a napríklad koxartrózou nie je ťažká - pretože v čase, keď sa bedrové kĺby zapália, pacient zvyčajne už vie, že má artritídu a najčastejšie vie, ktorý z nich má.

Avšak pri niektorých typoch ankylozujúcej spondylitídy a pri niektorých zriedkavých variantoch reaktívnej artritídy môže byť zápal bedrových kĺbov pred ostatnými prejavmi ochorenia alebo môže byť jediným symptómom ochorenia. A potom je veľmi ťažké urobiť správnu diagnózu - takýto zápal bedrových kĺbov je veľmi ľahko zameniteľný za artrózu. V takýchto prípadoch môže aj kompetentný lekár urobiť chybu.

Ale stále existujú niektoré "špeciálne" príznaky, ktoré umožňujú rozlíšiť artritický zápal bedrových kĺbov od iných ochorení stehien, a na prvom mieste - od koxartrózy. Hlavným varovným znakom, ktorý môže indikovať artritický charakter zápalu kĺbov, je ranná stuhnutosť a bolesť celého tela a kĺbov, ku ktorej dochádza bezprostredne po prebudení a potom prechádza do jednej hodiny alebo počas prvej polovice dňa. Táto stuhnutosť je charakteristická pre zápalové ochorenia kĺbov, predovšetkým pre ankylozujúcu spondylitídu a reumatoidnú artritídu.

Po druhé, na rozdiel od koxartrózy, artritická bolesť zvyčajne dosahuje najvyššiu intenzitu v noci, okolo 3-4 hodiny ráno. Intenzita takýchto bolestí je veľmi vysoká a bolesť sa nezmenšuje zmenou polohy tela, ako je tomu v prípade trochanteritídy. Pri pohybe a chôdzi, bolesť, na rozdiel od artrózy, naopak, väčšinou klesá, skôr než zvyšuje. Večer po tom, ako sa chorý „rozptýli“, môže bolesť úplne zmiznúť, aby sa v noci, ráno, vzplanula nová sila.

Okrem toho môže slúžiť ako vek pacienta. Tieto typy artritídy sú častejšie u mladých ľudí vo veku 15 až 40 rokov. A trochanteritída, reumatická polymyalgia a koxartróza, až na zriedkavé výnimky, začínajú vo veku viac ako 40 rokov.
Prečítajte si viac o symptómoch artritídy >>>

Článok Dr. Evdokimenko pre knihu "Bolesť v nohách", uverejnená v roku 2004. Upravené v roku 2012

Prečo je v stehne bolesť, ktorá dáva do slabin?

Výskyt aj menšieho nepohodlia v bedrovom kĺbe je nebezpečný, pretože každodenné zdravie a schopnosť plne sa pohybovať závisí od zdravia najväčšieho kĺbu v tele. Zvlášť nepríjemná je bolesť v bedrovom kĺbe, vyžarujúca do slabín.

Príčiny bolesti

Ak sa počas pohybu, v pokoji alebo pri zmene polohy tela cíti bolesť v panvovej oblasti a postupne sa zvyšuje, je to signál, že v tele sa vyskytujú patologické zmeny.

Zdrojom nepohodlia môže byť:

  • infekcie spôsobujúce zápal (artritídu);
  • zmeny v anatómii kĺbov, ku ktorým došlo v dôsledku poranení (podliatiny, zlomeniny), ako aj dislokácie a subluxácie (vrodené alebo získané);
  • degeneratívne ochorenia (osteoartritída, koxartróza);
  • aseptickú nekrózu hlavy stehennej kosti (sprevádzanú nekrózou tkaniva);
  • zápal periartikulárneho vaku (burzitída) alebo šliach (zápal šliach);
  • tuberkulóza;
  • zápal spojený s autoimunitnými ochoreniami (vyskytuje sa na pozadí dysfunkcie imunitného systému);
  • nedostatočné prekrvenie segmentov kĺbu;
  • ochorenia, ktoré sú spojené s neurologickými poruchami (neuritída ischiatického nervu, patológia svalu piriformis).

Bolesť, ktorá dáva v slabinách môže byť iná: od náhleho drsného až po neustály a bolestivý.

Neťahajte na návštevu u lekára. Skutočnú príčinu patológie určí iba odborník a predpíše potrebný priebeh liečby.

Choroby s charakteristickými príznakmi

Pretrvávajúce nepohodlie panvy je príznakom ochorení, ako je artritída, koxartróza, burzitída a zápal šliach.

Artritída bedrového kĺbu alebo koxitída

Osoba pociťuje boľavé bolesti, najmä pri chôdzi. Pohyb sa obmedzuje a obmedzuje, pretože nepríjemné príznaky sú lokalizované nielen v bokoch, ale aj v slabinách a zadku. Bolesť môže byť sprevádzaná akútnymi záchvatmi lumbága a siahať až po koleno.

Faktom je, že artritída postihuje spojivové tkanivo a samotný diskomfort sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v synoviálnej membráne lemujúcej kĺbovú dutinu, inými slovami - v samotnom kĺbe.

Ak začnete ochorenie a neužívate žiadne opatrenia, potom sa artritída čoskoro vyvinie do osteoartritídy bedrového kĺbu. V tomto prípade hovoríme o degeneratívnych a deštruktívnych zmenách: funkcie orgánu sú porušené, fyzická aktivita osoby sa obmedzuje, zdravotné postihnutie nie je vylúčené.

Koxartróza alebo artróza bedrového kĺbu

Choroba sa necíti okamžite. Spočiatku, bolesť, ktorá sa objavuje v slabinách je mierna a boľavá v prírode. Postupne „tečie“ po nohe a pokrýva prednú a bočnú stranu stehna a niekedy aj zadok.

Nepohodlie je venovaná pozornosť pri pohybe alebo keď je potrebné vstať z kresla. V prvých krokoch sa prejavujú bolestivé pocity. Potom sú príznaky otupené, ale po dlhej prechádzke sa opäť cítia. Určitá ľahkosť je prítomná len v čase, keď je kĺb v stave pokoja a odpočinku.

Keď sa vyskytne dextraktívny proces intraartikulárnej chrupavky. Najprv sa do postihnutej oblasti dostane jeden kĺb, prípadne ďalší.

Ignorovanie príznakov vedie k pokroku patológie. Bolesť začína rásť: je ťažké vykonávať aj jednoduché pohyby, napríklad, vezmite nohu na stranu. K tomu dochádza v dôsledku kompresie, stláčania väzov a nervových zväzkov. Okrem toho sa v kĺbe vyskytuje chrumkavosť: hrubé a „suché“ kliknutia sa objavujú ako výsledok trenia kĺbových povrchov. Pri progresívnej koxartróze dochádza k exacerbáciám od niekoľkých dní do mesiacov.

bursitis

Charakterizovaný zápalom v synoviálnom periartikulárnom vaku. Slúži ako druh tlmiča, ktorý znižuje trenie medzi kosťami a mäkkými tkanivami, ktoré ich pokrývajú.

Bolesť bedrového kĺbu je kľúčovým príznakom burzitídy. Nepríjemné pocity nie sú obmedzené na oblasť kĺbov: nepohodlie pokrýva slabiny, vonkajší povrch stehien a môže sa vzdať v nohe. Symptómy sú jasne vyjadrené v okamihu, keď osoba leží na postihnutej strane.

Povaha bolesti pri burzitíde - ostrá, intenzívna a kŕčovitá, prejavujúca sa v hĺbke tkaniva. S progresiou patológie sa bolesť začína šíriť a šíriť.

Odborníci identifikujú nasledujúci možný priebeh ochorenia:

  1. Vertikálna burzitída. V tomto prípade sa bolesť odrazí v nohe a vonkajšom povrchu stehna.
  2. Burzitída sedacieho svalstva. Nepohodlie sa pociťuje s osobitnou silou, keď sa snažíte zaujať sediacu polohu.

Tendinitída bedrového kĺbu alebo tendinóza

Patrí k počtu zriedkavých chorôb, profesionálni atléti trpia častejšie. Patológia je spojená so značným zaťažením nôh a následne aj so zápalom šľachy.

Tendonitída sa často vyskytuje v dôsledku vývoja artrózy, degeneratívnych dystrofických zmien. Okrem toho sa toto ochorenie môže vyskytnúť na pozadí dysplázie kĺbov, infekcie, metabolizmu vápnika, dysfunkcie štítnej žľazy, starnutia ľudských tkanív.

Tendinitída šľachy bedrového kĺbu zahŕňa najprv trieslovinu a potom flexiu, kvadricepsy a abducentné svaly.

Povaha bolesti závisí od štádia ochorenia:

  1. Prvá etapa. Bolesť sa prejavuje len počas fyzickej námahy.
  2. Druhá etapa Nepohodlie pohybu sa pridáva k bolesti počas tréningu.
  3. Tretia etapa. Bolesť nezmizne, spôsobuje nepríjemnosti aj pri prechádzkach a odpočinku.
  4. Štvrtá etapa. Bolestivosť sa prejavuje v slabinách, keď sa človek pokúša pohybovať nohou na stranu, zatiaľ čo uhol elevácie končatiny je obmedzený.

Medzi príznaky zápalu šliach patrí aj krútenie a krívanie.

Koho kontaktovať a ako sa liečiť

Ak sa obávate bolesti v bedrového kĺbu, ktorý tiež vyžaruje do slabín, je lepšie kontaktovať jedného z nasledujúcich lekárov: fyzioterapeuta, reumatológa, traumatológa, ortopéda, neurológa. Po preskúmaní a identifikácii koreňových príčin patologických procesov vykoná lekár diagnózu a predpíše priebeh liečby.

  • zabezpečiť mier;
  • spať len na zdravej strane;
  • eliminovať záťaže;
  • zmeniť polohu tela;
  • nosiť teplé a voľné spodné prádlo;
  • nie supercool

Celý rozsah prostriedkov a manipulácií, výber metód obnovy závisí od príčin a príznakov ochorenia, od stupňa komplikácií patológie.

  1. Liečba liekmi zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky, antireumatické lieky, cytostatiká, glukokortikosteroidy a chondroprotektory. V niektorých prípadoch sú potrebné hormonálne lieky a imunosupresíva, lieky na zlepšenie krvného obehu.
  2. V situáciách, keď konzervatívne metódy nedávajú výsledky, sa vykonáva chirurgický zákrok, artroplastika.
  3. V niektorých prípadoch sa používajú špeciálne ortopedické výrobky, aplikuje sa sadra.
  4. V prípade potreby, a keď sú uvedené indikácie, sú určené masáže, fyzioterapeutické cvičenia a užitočné sú fyzioterapeutické procedúry.

Metódy úľavy od bolesti

Na zmiernenie bolesti v bedrovom kĺbe použite rôzne metódy:

  1. Prípravy miestnej akcie. Ide o masti, krémy a náplasti, ktoré obsahujú účinnú látku, ktorá zmierňuje bolesť.
  2. Perkutánna elektroneurostimulácia (CHENS). Pomocou špeciálnej elektródy, ktorá vysiela impulzy, pôsobí na nervové zakončenie okolo postihnutej oblasti. Tento postup vám umožňuje blokovať bolesť.
  3. Bodové injekcie alebo injekcie glukokortikosteroidov. Špecialista zavádza liek s tenkou ihlou do kĺbu. Tak sa zápal odstráni, bolesť sa uľaví niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.
  4. Drogové čerpadlo. Osobitné čerpadlo sa umiestni pod kožu pacienta a čas od času sa liek vstrekuje do krvného obehu, ktorý zmierňuje bolesť.
  5. Teplá a studená liečba. Na odstránenie nepohodlia, ohrievania alebo chladenia ohrievačov a obkladov sa používajú horúce soľné kúpele.

prevencia

Lekári odporúčajú, aby ste sa o seba postarali, najmä ak ste v ohrození. Odborníci odporúčajú:

  1. Postupujte podľa obrázku a kontrolujte telesnú hmotnosť. Na to je potrebné jesť správne.
  2. Vyhnite sa nadmernej fyzickej námahe, vrátane prenosu ťažkých predmetov a skákania z výšky.
  3. Vlak, ale dávkovať. Hlavným cieľom je posilniť svaly bokov a zadku. Môžete to urobiť napríklad na bicykli, kúpanie.
  4. Vyberte si pohodlnú obuv. Pomáha znížiť riziko poranenia a modrín.

Ak sa objaví bolesť v panvovej oblasti a neodíde, ponáhľajte sa k lekárovi. Čím skôr to urobíte, tým vyššia je šanca zostať zdravá.

Artritída bedrového kĺbu (koxartróza)

Čo sa môže zamieňať s koxartrózou

Syndróm hrušného svalu

Reumatická polymyalgia

Štruktúra bedrového kĺbu

Schéma zmien v koxartróze

Artrodéza bedrového kĺbu

Choroba sa zvyčajne vyvíja po štyridsiatich rokoch, rovnako často u mužov a žien.

Osteoartritída môže postihnúť jeden aj oba bedrové kĺby. Ale spravidla jeden kĺb ochorie a až potom, po chvíli, sa k nemu pripojí druhý.

Hlavným príznakom koxartrózy je bolesť v slabinách, ktorá vyžaruje prednú a bočnú stranu stehna. Niekedy sa tieto bolesti šíria do zadku.

Bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž prednej a bočnej strany stehna, prichádza spravidla do stredu stehna alebo do kolena. Pod kolenom táto bolesť takmer nikdy neklesne. Len veľmi zriedkavo sa bolesť dostane do stredu dolnej časti nohy, ale neklesne na prsty - to je rozdiel medzi bolesťou koxartrózy a bolesťou spôsobenou poškodením dolnej časti chrbta (napríklad herniovaný medzistavcový disk).

Bolesť sa vyskytuje hlavne pri chôdzi a pri pokuse vstať zo stoličky alebo postele. Najmä prvé kroky po vstávaní sú obzvlášť bolestivé. Potom, keď sa chorý človek rozptýli, môže byť o niečo ľahší. Po dlhej prechádzke sa pocity bolesti opäť zintenzívnia. Pri odpočinku, sedení a ležaní, bolesť zvyčajne zmizne.

V skorých štádiách koxartrózy sa slabo prejavuje bolesť v slabinách a bedrách, častejšie je pri chôdzi len slabá kulhavosť a mierna bolesť. Preto chorý človek nie je v zhone, aby navštívil lekára, dúfal, že problém bude nejako vyriešený sám.

Avšak, ako plynie čas, choroba postupuje a bolesť sa zvyšuje. Vo väčšine prípadov sa to deje postupne, ale po neúspešnom pohybe alebo zaťažení môže nastať prudká bolesť spôsobujúca exacerbáciu, ktorá trvá niekoľko dní až niekoľko mesiacov.

K bolesti sa postupne pridáva obmedzenie pohyblivosti boľavej nohy. Pre chorého je ťažké vziať nohu nabok, vytiahnuť nohu na hrudník; ťažké nosiť ponožky alebo topánky. Je nepravdepodobné, že by chorá osoba mohla sedieť na stoličke „na koni“, s nohami ďaleko od seba - alebo to bude robiť s ťažkosťami. Noha sa takmer prestane otáčať doprava-doľava alebo sa otáča v dôsledku pohybu pásu.

Ako progreduje koxartróza, mnohí pacienti môžu počas pohybu a chôdze pociťovať čoraz zreteľnejší chrup v boľavom kĺbe.

Vo veľmi pokročilých prípadoch artrózy sa môže skrátiť chorá noha. A v 10% klinických prípadov sa vyvíja atypická, „zlá“ koxartróza, keď sa chorá noha naopak stáva dlhšou. V každom prípade dochádza k deformácii panvy.

Skrátenie nôh je obzvlášť zreteľné, keď pacient leží na chrbte. Bezprostredne je zrejmé, že boľavá noha je kratšia ako zdravá a otočená smerom von. Kvôli skráteniu nôh, chorý človek viditeľne kulhá pri chôdzi: zdá sa, že padne na zlú nohu.

Je jasné, že v dôsledku poranenia bedrovej chrbtice dochádza pri chôdzi k zvýšenému stresu. Časom sa chronická bolesť únavy v dolnej časti chrbta pridáva k bolesti v slabinách a bedrách.

Približne v rovnakých štádiách ochorenia dochádza k atrofii stehenných svalov: svaly chorých nôh nad kolenom sa zmenšujú a znižujú objem.

Atrofia femorálnych svalov vedie k bolesti v oblasti kolena, v miestach uchytenia šliach. Najzaujímavejšie je, že podobná bolesť v oblasti kolena môže byť výraznejšia ako inguinálna a femorálna bolesť. Výsledkom je, že pacienti dostávajú často chybnú diagnózu - osteoartritídu kolena - a nie je poskytnutá veľmi vhodná liečba.

Čo môže byť zamenené s artrózou bedrového kĺbu.

Diferenciálna diagnostika.

Skúsený lekár, po vyšetrení röntgenového žiarenia a vyšetrení pacienta trpiaceho artritídou bedrového kĺbu, môže ľahko urobiť správnu diagnózu pri prvej konzultácii. Diagnóza tohto ochorenia zvyčajne nie je zvlášť zložitá.

Správna diagnóza je však v skutočnosti stanovená iba v polovici prípadov. U pacientov, ktorí skutočne trpia koxartrózou, si lekári často nevšimnú artrózu bedrového kĺbu po dlhú dobu a liečia dolnú časť chrbta, kolena, ženy - zápal príveskov a mužov - prostatitis atď.

Naopak, často sa stáva, že je pacientovi diagnostikovaná „artróza bedrového kĺbu“ a dokonca je odsúdený na operáciu, aby nahradil kĺb v prípadoch, keď nie je artróza, a bolesť v oblasti bedra je spôsobená niečím iným - napr. zápal šliach alebo problémy v bedrovej chrbtici. Výsledkom je, že pacient žije dlhú dobu pod strachom z nadchádzajúcej spoločnej výmeny, často bez toho, aby vedel, že operácia nie je absolútne potrebná!

Choroby, ktoré sú najčastejšie mylne považované za osteoartritídu bedrového kĺbu:

  • Zápal stehenných šliach (trochanteritis)
  • Syndróm hrušného svalu
  • Artritída bedrového kĺbu
  • Reumatická polymyalgia

Možno je to s trochanteritídou, že je spojený najväčší počet diagnostických chýb spojených s podozrením na koxartrózu. Približne tretina pacientov s diagnózou artrózy bedrových kĺbov vlastne nemala artrózu - mali len zápal stehenných šliach.

Trochanteritída môže byť jednostranná, keď ochorie len jedna noha, alebo bilaterálna, keď sú šľachy na oboch nohách zapálené naraz. Ženy sú choré oveľa častejšie ako muži a vrchol výskytu dopadá na obdobie klimakterickej reorganizácie tela, keď sa šľacha a svalové tkanivo oslabujú. Aj keď sú prípady, keď mladé ženy tiež ochorejú trochanteritídou - častejšie po preťažení alebo poranení.

Choroba sa vyvíja pomerne rýchlo, do 3-15 dní, zvyčajne po cvičení, prenášanie hmotnosti, dlhá chôdza (najmä na nerovnom teréne, stúpanie do kopca alebo z nej klesanie). Tiež zápal femorálnych šliach môže byť vyvolaný traumou (pád na bok, zasiahnutie stehna) alebo podchladenie alebo nachladnutie. Niekedy sa stehenné šľachy zapália po chrípke.

Choroba sa prejavuje záchvatmi bolesti na vonkajšom povrchu stehna. Bolesť sa vyskytuje najčastejšie pri chôdzi alebo ležaní na bolestivej strane. Bolesť od samého začiatku je dosť intenzívna, ale na rozdiel od koxartrózy s trochanteritídou nie je skrátenie nôh a neexistuje žiadne obmedzenie pohybu v bedrovom kĺbe. Noha sa dá ľahko odložiť a voľne otáčať vo všetkých smeroch.

Osoba trpiaca trochanteritídou môže voľne položiť nohy na nohy, bez akýchkoľvek ťažkostí pri viazaní šnúrky, je schopná ľahko sedieť "obkročmo" na stoličke, s nohami ďaleko od seba - na rozdiel od osoby trpiacej koxartrózou, ktorá to nie je schopná alebo nie.

Práve táto úplná pohyblivosť bedrových kĺbov by mala pomôcť lekárovi aj pacientovi pochopiť, že táto s najväčšou pravdepodobnosťou nemá artrózu a diagnostické vyhľadávanie by sa malo vykonávať iným smerom. Takáto chyba vzniká zrejme v dôsledku skutočnosti, že lekár nevykonáva osobné vyšetrenie pacienta, ale vyvodzuje závery len na základe sťažností od pacienta a nie je úplne kompetentný pri analýze röntgenového žiarenia. Samozrejme je to hrubý omyl.

Syndróm svalu v tvare hrušky a radikulárny syndróm vyplývajúci z poranení bedrovej chrbtice

Často sa tiež mýlia s koxartrózou. Ale aj keď symptómy ochorenia sú trochu podobné, kompetentný špecialista sa tu môže ľahko odlíšiť.

Na rozdiel od artrózy, s radikulárnym syndrómom a so svalovým syndrómom v tvare hrušky sa bolesť zvyčajne vyskytuje náhle, najčastejšie do 1-2 dní, po vzpieraní, neúspešnom pohybe, prudkom otočení v náklone alebo po silnom psychickom zážitku, stresu. V mnohých prípadoch predchádza útoku akútna alebo chronická bolesť chrbta.

V 80% prípadov sa bolesť šíri len na jednej nohe a iba v 20% prípadov sú postihnuté obe nohy.

Najväčšia intenzita bolesti pri syndróme svalu v tvare hrušky sa pozoruje v oblasti zadku; bolesť v bedrovej oblasti, tiež, sú dosť silné, ale môžu byť menšie alebo úplne chýbať.

S radikulárnym syndrómom sa zvyčajne šíri bolesť. Prechádza od zadku alebo od bedra, pozdĺž chrbta alebo pozdĺž bočného povrchu nohy (pozdĺž „pruhov“) až po päty alebo prsty na nohách. Ale bedra v 90% prípadov takmer nebolí ani neubližuje.

Bolesť môže byť vážne ovplyvnená počas dňa aj v noci. Niekedy je pre pacienta ťažké nájsť si pohodlnú polohu v noci a niekedy sa chorý človek prebúdza z bolesti pri 3-4 ráno v noci. Avšak u polovice pacientov sa bolesť vyskytuje len počas pohybu a chôdze.

Súčasne nedochádza k žiadnemu obmedzeniu pohybu bedrového kĺbu počas otáčania nohy. Noha sa ľahko vytiahne nabok a otočí sa úplne. Osoba trpiaca hruškovitým svalovým syndrómom alebo radikulárnym syndrómom, podobne ako osoba trpiaca trochanteritídou, môže ľahko sedieť „obkročmo“ na stoličke, ktorá má široko rozprestreté nohy - na rozdiel od osoby trpiacej koxartrózou, ktorá to nebude môcť vôbec robiť.

Ale v prípade syndrómu hruškového svalu a pri radikulárnom syndróme často dochádza k ostrým bolestiam v dolnej časti chrbta alebo v stehne (najmä na zadnej strane stehna), keď sa pokúšate zdvihnúť narovnanú nohu alebo sa nakloniť dopredu, keď stojíte s rovnými nohami. Pri koxartróze takéto pohyby takmer nikdy nespôsobujú náhlu bolesť - pokiaľ nie je artróza kombinovaná s problémami bedra.

Artritída bedrového kĺbu

Niektoré typy artritídy tiež spôsobujú bedrové kĺby. A hoci sa to deje dosť zriedka, musíte si to pamätať.

V najtypickejších prípadoch sú bedrové kĺby pri artritíde postihnuté takmer v neposlednom rade, oveľa neskôr ako iné kĺby. A potom diferenciálna diagnóza medzi artritídou a koxartrózou nie je ťažká - pretože v čase, keď sa bedrové kĺby zapália, pacient zvyčajne už vie, že má artritídu a najčastejšie vie, ktorý z nich má.

Avšak pri niektorých typoch ankylozujúcej spondylitídy av niektorých najvzácnejších variantoch reaktívnej artritídy môže byť zápal bedrových kĺbov v predstihu pred inými prejavmi ochorenia alebo môže byť jediným symptómom ochorenia. A potom je správna diagnóza neuveriteľne ťažká - takýto zápal bedrových kĺbov je veľmi jednoduchý na artrózu. V takýchto prípadoch môže aj kompetentný lekár urobiť chybu.

Ale stále existujú niektoré "špeciálne" príznaky, ktoré dokážu rozlíšiť artritický zápal bedrových kĺbov od artrózy. Po prvé, tieto druhy artritídy sú zvyčajne chorí mladí ľudia vo veku 15 až 40 rokov. A koxartróza, ako viete, zvyčajne začína vo vyššom veku (ak neberiete do úvahy traumatickú a "športovú" artrózu).

Po druhé, na rozdiel od artrózy, artritídy, bolesť zvyčajne dosahuje najvyššiu intenzitu v noci, okolo 3-4 hodiny ráno. Intenzita takejto bolesti je zvyčajne veľmi vysoká; bolesť sa nezmenšuje zmenou polohy tela, ako je to v prípade trochanteritídy.

Pri pohybe a chôdzi, bolesť, na rozdiel od artrózy, naopak, väčšinou klesá, skôr než zvyšuje. Večer po tom, ako sa chorý „rozptýlil“, môžu bolesti úplne zmiznúť - aby sa v noci, v noci, vzplanula nová sila, ráno.

Ďalším varovným signálom, ktorý môže indikovať artritickú povahu zápalu kĺbov, je ranná stuhnutosť celého tela a kĺbov, ku ktorej dochádza bezprostredne po prebudení a potom prejde do jednej hodiny alebo počas prvej polovice dňa. Táto stuhnutosť je typická pre zápalové ochorenia, primárne pre ankylozujúcu spondylitídu a reumatickú polymyalgiu.

Reumatická polymyalgia

Docela zriedkavé ochorenie, ktoré však tiež nemožno zlacniť.

Ženy nad 50 rokov sú častejšie choré. V 90% prípadov ochorenie začína po silnom strese alebo ťažkom chrípke (chrípke).

Choroba sa vyvíja pomerne rýchlo, v priebehu 3-20 dní. Prvé príznaky ochorenia sú spravidla vyslovované symetricky (to znamená, že sú v pravej a ľavej a pravej) stuhnutosť a bolesť v stehnách (bolesť nespadá pod kolená) av ramenných kĺboch.

Bolestivé pocity sú sprevádzané rýchlo rastúcou neuveriteľnou slabosťou chorého človeka. Títo pacienti sú privádzaní k lekárovi doslova "pod pažami", ale nie kvôli bolesti, ale práve kvôli slabosti. Je to samotná slabosť, ktorá je "vizitkou", ktorá uľahčuje rozlíšenie polymyalgie od väčšiny iných chorôb, a najmä od koxartrózy.

Slabosť a bolesť pri reumatickej polymyalgii sú často sprevádzané znížením chuti do jedla, úbytkom hmotnosti a zvýšením telesnej teploty. Príležitostne sú uvedené príznaky sprevádzané dennou ťažkou bolesťou hlavy, ktorá najčastejšie zahŕňa iba polovicu hlavy - vpravo alebo vľavo. Takáto bolesť zvyčajne "vystrelí" do chrámu, parietálnej oblasti a do oblasti oka.

PRIESKUM PACIENTA S ARROSÓZOM HIPS

V súčasnosti je na objasnenie diagnózy koxartrózy najčastejšie využívané klinické a biochemické krvné testy, röntgenová a magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Klinická analýza krvi (z prsta) a biochemickej analýzy (zo žily) v prípade artrózy sa vykonáva len s cieľom vylúčiť akúkoľvek inú patológiu. Ale artróza samotného bedrového kĺbu nemení výsledky testu. Krvné testy na artrózu zostávajú normálne (na rozdiel od zápalových ochorení kĺbov - artritídy, pri ktorých sa tzv. Zápalové markery v krvných testoch stávajú mimo rozsahu).

Jednou z najdôležitejších diagnostických metód je rádiografia. Vo väčšine prípadov sa dokonca aj štádium artrózy stanovuje len na základe röntgenového žiarenia. Na RTG sú jasne viditeľné zmeny tvaru kĺbov a deformácie jeho základných kostí (acetabula a kĺbová hlava stehennej kosti).

Bohužiaľ, röntgenové vyšetrenie nemôže stanoviť najskoršie prejavy artrózy - počiatočné zmeny v tkanive chrupavky. Keďže chrupavka na pravidelnom röntgenovom obraze sa neodráža, jej poškodenie môže byť posudzované iba nepriamymi ukazovateľmi. Preto je možné rozpoznať artrózu len vtedy, keď deštrukcia kĺbu už prešla dostatočne ďaleko.

V skorších štádiách môže byť artróza detegovaná pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie. V tomto prípade má zobrazovanie magnetickou rezonanciou jasnú výhodu oproti počítaču. V prvom prípade sa na výskum používajú magnetické vlny, ako už názov napovedá. Sú schopné odrážať najmenšie detaily kĺbu vo výslednom obraze - nielen jeho kostnú štruktúru, ale aj chrupavku, artikulárnu kapsulu atď. A pre počítačovú tomografiu sa používajú všetky rovnaké röntgenové lúče ako pri pravidelnom RTG vyšetrení. Jediným rozdielom je, že pomocou počítačovej tomografie tomograf narezáva kĺb radom röntgenových lúčov a výsledkom je, že obraz je objemnejší a podrobnejší ako pri rádiografii. Je však stále horšia, pokiaľ ide o informačný obsah magnetického rezonančného tomogramu.

Preto, ak je to možné, dôrazne sa odporúča overiť diagnózu zobrazenia kĺbov magnetickou rezonanciou.

Ale ani najmodernejší výskum nevylučuje potrebu klinického vyšetrenia pacienta lekárom. Niekedy zmeny v kĺboch ​​súvisiace s vekom môže rádiológ opísať ako artrózu. A naozaj, koxartróza, zistená na tomograme, nemusí byť jedinou chorobou pacienta. A hlavnou príčinou bolesti, dokonca aj v prítomnosti artrózy, môže byť iná choroba - napríklad herniovaná medzistavcová platnička, ktorá sa musí liečiť ako prvá.

Všeobecne platí, že aj po prijatí „úplného balíka“ vyšetrení pacienta (RTG, analýzy, tomogram) musí lekár ešte vykonať osobné vyšetrenie pacienta a až potom predpísať liečbu.

Štruktúra bedrového kĺbu.

Predtým, ako sa hovorí o liečbe artrózy bedrového kĺbu, je potrebné vedieť aspoň trochu o štruktúre tohto kĺbu ao zmenách, ktoré sa s ním vyskytujú pri koxartróze. V opačnom prípade nebudete mať jasno o význame terapeutických opatrení.

Bedrový kĺb je jednoduchý synoviálny kĺb. Na jeho tvorbe sa podieľajú iba dve kĺbové kosti: kosti bedrovej a stehennej kosti.

Acetabula ileum hrá úlohu „kapsy“, do ktorej je vložená sférická kĺbová hlava femuru.

Acetabula a kĺbová hlava spolu tvoria akýsi záves, vďaka ktorému je zdravý bedrový kĺb schopný vytvárať rôzne rotačné pohyby.

Normálne je tak acetabula, ako aj hlava stehennej kosti pokrytá vrstvou hyalínovej (artikulárnej) chrupavky. Chrupavka je elastická, veľmi pevná a veľmi hladká "podložka", ktorá poskytuje dokonalý kĺzavý pohyb kĺbových kostí voči sebe navzájom; okrem toho chrupavka absorbuje a distribuuje záťaž počas pohybu a chôdze. Perfektný sklz sa dosahuje vďaka špeciálnej fyziológii chrupavky. „Pracuje“ ako vlhká špongia, z ktorej sa počas kompresie uvoľňuje voda, a po zastavení lisovania voda napĺňa póry špongie. Len na rozdiel od špongie nie je z chrupavky vytláčaná voda, ale tekutina, ktorá má špeciálne mazacie vlastnosti. Táto kĺbová tekutina vytvára na povrchu chrupavky ochranný film. Hrúbka ochrannej fólie závisí od stupňa zaťaženia, to znamená od tlakovej sily.

Výživa chrupavky a jej mazanie je zabezpečená rovnakou kĺbovou tekutinou, ktorá vyplní všetok voľný priestor v kĺbovej dutine. Samotná kĺbová dutina je obklopená kapsulou pozostávajúcou z hustých a veľmi trvanlivých vláknitých vlákien.

Dôležitú úlohu v činnosti bedrového kĺbu zohrávajú mohutné svaly, ktoré ho obklopujú - stehenná kosť a zadok. Bez dobre vyvinutých svalov nie je možný správny pohyb kĺbov. Okrem toho svaly preberajú časť nákladu pri chôdzi a behu, hrajú úlohu aktívnych tlmičov nárazov. Teda pre ľudí, ktorí majú lepšie vyvinuté gluteus a stehenné svaly, v dôsledku ich sily, traumatická záťaž na kĺb sám klesá v priebehu neúspešných pohybov, skokov, behu alebo dlhej chôdze.

Svaly majú inú funkciu, ktorá sa málokedy berie do úvahy a spomína: počas fyzickej práce zohrávajú úlohu druhu pumpy, ktorá pumpuje veľké objemy krvi cez ich cievy. Vďaka tomuto „čerpaniu“ krv cirkuluje okolo kĺbov lepšie a dodáva mu viac živín. Čím lepšie teda svaly fungujú, tým aktívnejšia cirkuluje krv a čím viac sa kĺb dostáva „zvonku“.

PRÍČINY COXARTHROSIS.

ZMENY V KALVITÁLNEJ SPOLOČNOSTI S TÝMTO CHOROBOU.

Osteoartróza bedrového kĺbu sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov.

Jednou z najčastejších príčin koxartrózy je preťaženie kĺbov alebo predĺžené preťaženie kĺbov. Ako viete, takéto preťaženie je dosť často prípad profesionálnych športovcov a ľudí, ktorí sú povinní chodiť na veľké vzdialenosti v službe. A keďže ide o výrazné preťaženie kĺbov, aj dobre vyvinuté svaly nôh niekedy nezachránia.

Ďalšou možnosťou možného preťaženia kĺbov je preťaženie nôh u obéznych ľudí.

Mali by ste vedieť, že pri behu a chôdzi na kolenách alebo bedrových kĺboch ​​musia zaťažiť 2 až 3-násobok hmotnosti tela. Teraz si predstavte veľmi plnohodnotnú osobu s hmotnosťou asi 150 kilogramov. S každým krokom na kĺby nôh klesne na 300 - 500 kilogramov nákladu! Kým je človek mladý, jeho tkanivo chrupavky je stále schopné odolať neustále sa zvyšujúcemu tlaku. Ale s vekom, keď elasticita chrupavky klesá, kĺby sa rýchlo začínajú opotrebovávať. Pridajte k tomu metabolické a obehové poruchy, takmer vždy špecifické pre ľudí s nadváhou, a pochopíte, prečo mnohí z nich majú kolenné a bedrové kĺby a artrózu obzvlášť často.

Druhou najčastejšou príčinou koxartrózy je trauma kĺbov.

Úrazy, najmä tie chronické, vedú k rozvoju artrózy aj u mladých ľudí, ktorí z prirodzených dôvodov stále nemajú artrózu. Chronické poranenie (mikrotrauma) prispieva k "akumulácii" poškodenia v kĺbe v priebehu času, čo spôsobuje atrofiu chrupavky alebo zničenie základnej kosti s jej následnou deformáciou.

Diskutuje sa o úlohe dedičnosti vo vývoji artrózy bedrového kĺbu. Teraz je celkom zrejmé, že samotná artróza nie je dedičná. Ale vlastnosti metabolizmu, štruktúra tkaniva chrupavky a slabosť kostry sa prenášajú z rodičov na deti geneticky.

Riziko vzniku koxartrózy je preto o niečo vyššie u ľudí, ktorých rodičia alebo príbuzní majú artritické ochorenie. Toto riziko sa zvyšuje, ak má človek anomálie alebo nedostatočný rozvoj kĺbu od narodenia. Aj v čase, abnormality bedrového kĺbu "chytil" a liečený v detstve výrazne zvyšuje riziko vzniku koxartrózy v starobe.

Zápal kĺbov (artritída) veľmi často spôsobuje vznik tzv. Sekundárnej artrózy. V prípade zápalu kĺbov vedie prítomnosť infekcie v ich dutinách a zmeny vlastností kĺbovej tekutiny k skutočnosti, že vlastnosti samotného tkaniva chrupavky sa menia a stávajú sa horšími. Okrem toho artritída takmer vždy spôsobuje poruchy obehu a nepriaznivé zmeny v synoviálnej membráne kĺbu. Preto artritída, dokonca vyliečená, približne v polovici prípadov „spúšťa“ rozvoj osteoartrózy.

Ďalšie okolnosti, ktoré prispievajú k vzniku koxartrózy, sú hormonálne zmeny, diabetes mellitus, osteoporóza, strata citlivosti v nohách pri mnohých nervových ochoreniach a niektoré metabolické poruchy.

Nedávno vedci považovali všetky vyššie uvedené nepriaznivé faktory za príčinu artritických ochorení. Avšak nedávne objavy v oblasti biochémie a fyziológie nás prinútili prehodnotiť náš pohľad na kľúčové aspekty tvorby artrózy.

V dnešnej dobe je pre pokročilých vedcov a lekárov zrejmé, že hlavnou príčinou artritických zmien v kĺboch ​​je chronický stresový stav pacienta.

Takže biochemici a fyziológovia vedia, že počas dlhotrvajúceho stresu, s dlhodobými negatívnymi skúsenosťami, vylučujú ľudské nadobličky zvýšené množstvo kortikosteroidných hormónov. Na druhej strane zvýšenie hladiny kortikosteroidných hormónov v krvi vedie k zníženiu produkcie kyseliny hyalurónovej, ktorá je dôležitou zložkou kĺbovej tekutiny ("kĺbové mazanie").

Ak kĺbová tekutina chýba alebo je horšia, kĺbová chrupavka „vyschne“, dochádza k „trhlinám“ a riedeniu - čo v krátkom čase vedie k artróze. Tento proces ešte zhoršuje skutočnosť, že "stresujúce" kortikosteroidné hormóny znižujú permeabilitu kapilár a tým zhoršujú prekrvenie poškodených kĺbov.

Kombinácia chronického stresu s vyššie uvedenými nepriaznivými okolnosťami (spoločné preťaženie, trauma, dedičnosť, atď.) Vedie k tomu, že štruktúra kĺbovej chrupavky sa výrazne zhoršuje.

Zjednodušená schéma týchto zmien je nasledovná:

Po prvé, chrupavka je suchá a drsná, pokrytá prasklinami. Tam, kde medzi kosťami by mal byť „mäkký“ sklz, dochádza k anomálnemu treniu: kĺbové povrchy sa začínajú „priľnúť“ k sebe počas pohybu. Kvôli treniu, chrupavka ulceruje a stáva sa tenšie, "vymazané." Chrupavka stráca svoje odpisové vlastnosti a prestáva zmierňovať tlak na spodnú kosť. Zvlášť v tomto zmysle trpí kĺbová hlava femuru. Kvôli zvýšenému tlaku je nútený kondenzovať.

Všetky tieto zmeny zodpovedajú počiatočnému, prvému štádiu artrózy.

Neskôr, v druhej fáze koxartrózy, sa hlava femuru zbavená chrupavkového tlmiča začína splošťovať - ​​dochádza k kompenzačnému zväčšeniu artikulárnej oblasti. Na okrajoch tejto oblasti narastá znovuzrodené kostné tkanivo, ktoré tvorí osteofyty, ktoré sú jasne viditeľné na röntgenovom obraze. Väčšina pacientov ich nazýva "háčiky" a vezme ich na ukladanie soli, hoci soľ s tým nemá nič spoločné.

Ďalší typ osteofytov sa podľa niektorých vedcov tvorí v dôsledku osifikácie tej časti kĺbovej kapsuly, ktorá prichádza do styku s kosťou. V niektorých prípadoch sú osteofyty viditeľné na röntgenovom žiarení ako zamýšľaný obrys na spojenie kapsuly s acetabulami (samotná kapsula nie je na röntgenovom žiarení viditeľná).

Kapsula kĺbov a synoviálnej membrány pri artróze sa tiež postupne znovuzrodí - dochádza k ich pokrčeniu. Zdá sa, že je to spôsobené tým, že s nedostatkom pohybu chýba bedrový kĺb „čerpanie“ a jeho štruktúry atrofia, to znamená degenerácia z nečinnosti.

V dôsledku zmien v synoviálnej membráne je narušená cirkulácia kĺbovej tekutiny, ktorá sa stáva hustou a viskóznou. Jeho mazacie vlastnosti sa výrazne zhoršujú. Okrem toho, viskózna kĺbová tekutina poskytuje živiny pre chrupavku oveľa horšie, a keď sú nedostatočné, oslabená kĺbová chrupavka degraduje dvakrát rýchlejšie. A keďže chrupavková vložka absorbujúca šoky medzi kĺbovými kosťami (acetabula a kĺbová hlava femuru) sa stáva tenšou a tenšou, vzdialenosť medzi nimi v druhom štádiu koxartrózy sa znižuje o 60–80%.

Teda počas pohybu dochádza k treniu kĺbov končatín kostí, ktoré zostali bez chrupavkového tlmiča, proti sebe. Od tohto okamihu prebieha deštrukcia kĺbu obzvlášť rýchlym tempom, v krátkom čase do tretieho štádia artrózy - významnej deformácie bedrového kĺbu s úplným alebo takmer úplným vymiznutím kĺbového priestoru.

V tretej fáze ochorenia je pohyblivosť kĺbov znížená na minimum, pretože hlava stehennej kosti je skutočne vtlačená do acetabula. Súčasne nie je prakticky žiadne normálne tkanivo chrupavky v kĺbe. Tak, kĺb môže len ťažko byť obnovený nejakou zázračnou metódou alebo super-liek.

Koniec koncov, aj za predpokladu, že nejakým spôsobom je možné obnoviť poškodené tkanivo chrupavky, potom by v tretej fáze koxartrózy nebola situácia zachránená: deformácia hlavy stehennej kosti bola taká veľká, že normálna práca kĺbu nie je v žiadnom prípade možná. V treťom štádiu koxartrózy je teda možná buď operatívna liečba, to znamená nahradenie zničeného kĺbu umelou, alebo dlhou a komplexnou kombinovanou terapiou. V budúcnosti sa k tejto otázke vrátime, ale teraz by ste si mali byť dobre vedomí rozsahu a foriem poškodenia v rôznych štádiách artrózy (a najmä v tretej fáze), aby sa skutočne posúdili navrhované možnosti liečby.

Vrátim sa priamo k rozvoju samotnej koxartrózy, chcem vás upozorniť na dva dôležité aspekty. Stav bedrového kĺbu do značnej miery závisí od stavu krvných ciev, ktoré ho obklopujú. Pri koxartróze je krvný obeh v oblasti postihnutého kĺbu takmer vždy znížený. Okrem toho, ako choroba postupuje, zníženie mobility chorého kĺbu a absencia jeho „pumpovania“ vedie k ešte väčšej stagnácii krvných ciev obklopujúcich kĺb. A to zase prispieva k zhoršeniu samotného kĺbu. Je tu začarovaný kruh, ktorý je veľmi ťažké zlomiť.

Okrem toho rýchlosť vývoja koxartrózy závisí od stavu svalového systému človeka. Napríklad u mužov, často s dostatočne silným väzivovo-svalovým aparátom, ochorenie zvyčajne prebieha ľahšie, pretože svaly „odoberajú“ časť nákladu z postihnutého bedrového kĺbu. To znamená, že silnejšie a silnejšie svaly obklopujúce chorý kĺb, pomalšie jeho zničenie postupuje.

Táto okolnosť sa musí brať do úvahy pri liečbe koxartrózy, pričom osobitná pozornosť sa venuje posilneniu svalov pomocou špeciálnych cvičení.

LIEČBA COXARTHROSISU

Mnohí ľudia, ktorí ochoreli alebo boli konfrontovaní s chorobou svojich blízkych, sú najprv presvedčení, že vzniknuté problémy sa dajú ľahko odstrániť. Napokon, celková reklama ponúka toľko nádherných nástrojov, ktoré zaručujú uzdravenie! Čo chceš? Miracle liek? Zázrakový postup? Miracle masť? Platíte len a zajtra budete zdravý!

Po prvé, chorý človek platí takmer bez premýšľania: keďže som bol sľúbený, znamená to, že budem zdravý. Po určitom čase, ktorý nie je vyliečený jedným zázračným liečivom, sa človek pokúša vyskúšať druhú, tretiu, atď. A potom je tu panika a totálna nevera každému a nič. Akonáhle klamali na jednom mieste, znamená to, že klamali v inom, jeden spôsob liečby nepomohol - nič nepomôže. Taká je zvyčajná logika zúfalej osoby.

Chcem poznamenať, že takéto hádzanie z jedného extrému do druhého je výlučne kvôli nedostatku informácií. Je potrebné pochopiť, že je nereálne liečiť koxartrózu v jednom smere. Choroba by sa mala liečiť komplexne.

A je dokonca možné poraziť koxartrózu bez chirurgického zákroku? Oficiálna medicína hovorí jednoznačne - nie. Charlatans rovnako jasne povedať - áno, môžete. Pravda, ako vždy, je uprostred.

S absolútnou istotou tvrdím, že pomocou integrovaného prístupu možno liečiť artrózu prvého štádia. Samozrejme, toto nie je jednoduché a vyžaduje si značné spoločné úsilie lekára a pacienta, ale realisticky.

Je ťažšie odpovedať na otázku o liečbe koxartrózy druhej etapy. Samozrejme, nie je možné ho úplne vyliečiť, pretože nie je možné vrátiť deformované kosti do svojej pôvodnej podoby. Je však možné významne zlepšiť stav pacienta zvýšením výživy tkaniva chrupavky špeciálnymi metódami, zlepšením krvného obehu kĺbov a rozšírením kĺbov končatín kostí, to znamená rozšírením kĺbovej medzery. A hoci nebudeme schopní vrátiť bedrový kĺb do jeho pôvodného tvaru a zaistiť dokonalé kĺzanie chrupavkovitých povrchov, môžeme ho aspoň urobiť tak, aby sa bolesť znížila a mobilita kĺbov sa zlepší. Je možné odložiť operáciu na dobu neurčitú, alebo dokonca sa jej vyhnúť. Ale opakujem, že sa to stane len vtedy, ak je pacient veľmi, veľmi odhodlaný: je pripravený urobiť špeciálnu gymnastiku a nezabudnúť na udržiavaciu liečbu každé dva mesiace v priebehu dvoch až troch týždňov.

S koxartrózou tretej etapy je situácia oveľa komplikovanejšia. Ako už bolo uvedené, v treťom štádiu artrózy v bedrovom kĺbe zostáva len minimálna tenšia vrstva nižšieho tkaniva chrupavky a kĺbová oblasť hlavy stehennej kosti je silne deformovaná. Väčšina lekárov v takejto situácii povie pacientovi (a bude mať pravdu), že existuje iba jedna cesta - operácia. A len na sile 30% pacientov, veľmi silní a tvrdohlaví, veľmi ochotní predísť chirurgickému zákroku vo svojom tele, budú môcť, s veľkým úsilím, vyhnúť sa spoločnému chirurgickému zákroku.

Realita zotavenia alebo zlepšenia pohody teda vo veľkej miere závisí od vytrvalosti pacienta. Dobré výsledky pri liečbe artrózy sa dajú dosiahnuť len u tých pacientov, ktorí sú od samého začiatku pripravení na serióznu samostatnú prácu a snažia sa predísť operácii.

Môžete sa opýtať: stojí za to robiť všetky obete bez operácie? Ak chcete podstúpiť liečbu dvakrát ročne, urobiť špeciálnu gymnastiku... Nie je lepšie sa ho zbaviť raz (to znamená urobiť operáciu) a potom žiť normálny bezstarostný život?

No, poďme spolu. Koxartróza zvyčajne zahŕňa dva typy operácií. Najčastejšie sa vykonáva endoprotetika, to znamená úplná výmena deformovaného kĺbu za umelý. Vyzerá to takto: tá časť stehennej kosti, na ktorej sa nachádza hlava kĺbu, je odrezaná. V dutine stehennej kosti sa vloží kolík vyrobený z titánu (alebo iných materiálov), na konci má umelú kĺbovú hlavu. Kolík je upevnený vo vnútri dutiny femuru ako cement alebo lepidlo. Paralelne sa vykonáva ďalší kĺbový povrch bedrového kĺbu: časť acetabula sa odstráni na panvovej kosti a na jej miesto sa umiestni konkávne lôžko z polyetylénu s vysokou hustotou. Pod týmto tlakom sa hlava titánového spoja v budúcnosti bude otáčať.

V dôsledku úspešne vykonaných endoprotetík zmizne bolesť a obnoví sa pohyblivosť kĺbov. Treba však zvážiť nasledovné. Po prvé, takéto operácie sú technicky náročné. Po druhé, pri endoprostetike je riziko komplikácií a infekcií dosť vysoké. Okrem toho, keď je prevádzka vykonaná nedokonale a spoj je „zle nasadený“, dochádza k porušeniu jej upevnenia a protéza sa veľmi rýchlo uvoľní. V tomto prípade po 3–4 mesiacoch môže byť potrebná druhá operácia a nie je známe, či bude úspešnejšia ako predchádzajúca.

Najdôležitejšou vecou je, že v každom prípade, aj keď chirurg pracuje bezchybne, umelý kĺb sa uvoľní a vyžaduje výmenu v maximálne 10 až 15 rokoch.

Faktom je, že noha (kolík) umelého kĺbu je vystavená neustálemu preťaženiu a po určitom čase otrasie „cementom“ alebo „lepidlom“, s ktorým sa drží vo vnútri stehennej kosti. V určitom okamihu, po neúspešnom pohybe, sa noha kĺbu odtrhne od stien femuru a začne chodiť s chvením. Od tohto okamihu je narušená dynamická práca celej stavby a razbaltyvanie prebieha obzvlášť rýchlym tempom - opakujú sa neznesiteľné bolesti a vzniká potreba re-endoprotézy.

Teraz si predstavte: ak pacient podstúpil prvú operáciu vo veku 45 rokov, potom maximálne 55 až 60 rokov bude vyžadovať reoperáciu so všetkými možnými dôsledkami: infekcie, komplikácie a tak ďalej! A každá operácia je pre telo vážna záťaž a zaťaženie. Prirodzene, v našej dobe sa o náhradu endoprotézy pokúšajú len pacienti vo veku nad 60 rokov. Mladí ľudia trávia najčastejšie artrodézu bedrových kĺbov.

Artrodéza bedrového kĺbu

- Jeden z najstarších chirurgických zákrokov zameraných na stabilizáciu kĺbu. Existuje mnoho rôznych metód artrodézy bedrového kĺbu, ktoré môžu byť kombinované do 4 skupín: extra-artikulárne, intraartikulárne, kombinované, kompresné (otvorené a uzavreté). Pri vykonávaní artrodézy sa konce kĺbových kostí odstrihnú a potom sa navzájom spoja tak, aby sa zabezpečila ich ďalšia fúzia. Alebo použite iné metódy. Fúzia kostí vedie k zníženiu alebo vymiznutiu bolesti, ale kĺb úplne stráca svoju pohyblivosť.

Je jasné, že nedostatok pohyblivosti bedrového kĺbu významne znižuje schopnosť osoby pracovať. Pri chôdzi je nútený kompenzovať nehybnosť bedrového kĺbu zvýšeným pohybom pásu a kolena, to znamená chodiť v neprirodzených krokoch. V dôsledku toho sa v dôsledku preťaženia často vyvíjajú zmeny v bedrovej chrbtici a dochádza k bolestiam chrbta. Okrem toho, po artrodéze a priľnavosti kostí je pre všetkých operovaných pacientov ťažké chodiť hore a nie veľmi príjemne sedieť.

V článku boli použité informácie z lokality Dr. Evdokimenko www.evdokimenko.ru

Dôvera zdravotníckych pracovníkov!

Centrum pre vertebrology Dr Vladimirov

Stránka je neustále plná informácií.