Hlavná / Koleno

Juvenilná chronická artritída

Chronická juvenilná artritída je ochorenie autoimunitného pôvodu. Deti vo vekovej kategórii do 16 rokov trpia týmto ochorením. Chronická povaha tohto ochorenia sa prejavuje v predĺženom zápalovom procese, ktorý ovplyvňuje kĺbový aparát dieťaťa po dobu 6 týždňov alebo viac.

komplikácie

Juvenilná artritída je svojou povahou ochorením, ktoré si vyžaduje osobitný vzťah k sebe samému - životný štýl, lieky, dlhodobá liečba, konštantná dynamická diagnostika, preventívne a rehabilitačné postupy. Ale keďže je dosť ťažké identifikovať toto ochorenie v počiatočných štádiách jeho výskytu, je často potrebné bojovať s jeho chronickou formou.

Toto ochorenie má vysokú úroveň invalidity, takže v prípade chronického priebehu sa kĺb stáva menej pohyblivým, možno pozorovať erózne a deformačné procesy v kĺbovej chrupavke. Vysoké patologické riziká sa vzťahujú aj na zrak, prudko klesá, vyskytli sa prípady úplného zmiznutia.

dôvody

Abnormality imunitného systému sú hlavnou príčinou juvenilnej chronickej artritídy. Priamy impulz pre tento stav tela však môže byť:

  • prítomnosť vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;
  • mechanické poškodenie spoja;
  • genetická predispozícia k reumatoidnej artritíde;
  • ťažká podchladenie alebo naopak, prehriatie, po dlhom pobyte na slnku;
  • vykonávanie rutinného očkovania dieťaťa s nezdravým stavom tela.

Pri lokalizácii zápalového procesu existujú 4 typy tohto ochorenia:

Pautsiartikulyarny

Tento typ je charakterizovaný léziami od jedného do štyroch kĺbov. Vo väčšej miere pochádza z kolenných kĺbov. V prípade pauciartikulárnej artritídy sa môžu poškodiť očné bulvy, navyše sa choroba prejavuje častejšie u dievčat ako u mužov.

polyartikulárnym

Veľmi nebezpečná forma ochorenia, pretože šírenie zápalu sa vyskytuje viacnásobne a súčasne postihuje viac ako 4 kĺby. Liečba polyartikulárnej artritídy je zložitá a dlhodobá, často s hospitalizáciou.

systematický

Prefíkanosť tohto typu artritídy je úplná absencia príznakov v skorých štádiách a podobných príznakov s inými ochoreniami. Najčastejšie sa ochorenie začína prejavovať pri nočných atakoch - horúčka, vyrážka, svrbenie, zväčšené žľazy. Odstránením zo zoznamu rôznych chorôb môžete urobiť diagnózu - systémovú juvenilnú artritídu. Bohužiaľ, veľmi často sa stráca drahocenný čas a choroba má chronickú formu.

spondylitída

Táto forma chronickej juvenilnej artritídy postihuje veľké kĺby - bedra, koleno, členok. Existujú však prípady, keď sa zápal "nachádza" v sakrálnej alebo vertebrálnej zóne. Tento typ diagnostikujem po detekcii špecifického antigénu v krvi - HLA B27.

príznaky

Ako už bolo uvedené, juvenilná artritída je veľmi ťažké rozpoznať, preto pri prvých sťažnostiach dieťaťa stojí za to navštíviť lekára, aby sa vylúčilo alebo potvrdilo ochorenie. Sťažnosti sa môžu týkať:

  • časté bolesti hlavy a celková únava;
  • bolesť v rukách, nohách (dieťa nebude vždy schopné indikovať bolesť v kĺbe).

Vizuálne príznaky ochorenia môžu byť:

  • horúčka, pri ktorej sú možné vyrážky so škvrnitým papulárnym charakterom;
  • porušenie obvyklých foriem a veľkostí vnútorných orgánov - sleziny, pečene, lymfatických uzlín (čo potvrdzujú aj diagnostické manipulácie).

diagnostika

Viaceré inštrumentálne a laboratórne testy pomôžu určiť juvenilnú chronickú artritídu u detí. Patrí medzi ne:

  • krvný test: biochemické, periférne, imunologické indikátory, na detekciu infekcií.
  • elektrokardiogram;
  • RTG vyšetrenie hrudníka, kĺbové kĺby s možným zápalovým procesom;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov (brušná dutina, srdce, obličky);
  • počítačová tomografia;
  • vyšetrenie pažeráka a žalúdka.

Do zoznamu lekárov, ktorí sa budú musieť zúčastniť, keď sa zistí ochorenie, je povinné zaradiť očného lekára. Pomocou štrbinovej lampy odborník vykonáva mikroskopické vyšetrenie očnej buľvy a membrán.

liečba

U juvenilnej chronickej artritídy u detí sa používa hlavne lekárska starostlivosť, ale dôležité bude dodržiavanie špeciálnej diéty, fyzioterapie a špeciálnej fyzickej prípravy.

Liečba liekmi

Na zastavenie bolesti a zmiernenie stavu dieťaťa počas lekárskeho ošetrenia YUHA je predpísané nasledovné: t

  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
  • GK (glukokortikoidy).

Ich vymenovanie vykonáva len špecialista na základe anamnézy a v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa. Napríklad v dôsledku účinku hormonálnej GC na telo, najmä na endokrinný systém, sa neodporúča u mladších detí. Nesteroidné protizápalové lieky sa tiež neužijú dlho - môžu existovať problémy s gastrointestinálnym traktom.

Na zastavenie deformácie kĺbovej chrupky smerované lieky zo série biologických činidiel. Aj v komplexe sa odporúča používať imunosupresíva.

Lieky, ktoré sa bežne používajú u detí s juvenilnou chronickou artritídou:

Udržiavacie dávky liekov sa niekedy vykonávajú aj počas obdobia remisie ochorenia, aby sa zabránilo provokácii exacerbácie stavu.

Adjuvantná terapia

Vedenie dennej fyzickej terapie pomáha zlepšiť výkon fyzickej aktivity. Dospelá osoba musí kontrolovať výkonnosť cvičenia a pomôcť mu zabezpečiť, aby táto liečba bola vysoko kvalitná. Odporúčame tiež plávanie a cyklistiku.

Fyzioterapeutické manipulácie hrajú dôležitú úlohu pri liečbe UHA. Patrí medzi ne:

  • magnetická terapia;
  • infračervené žiarenie;
  • elektroforéza (s dimexidom);
  • aplikácie s parafínovým alebo terapeutickým bahnom;
  • laserová alebo kryoterapia (používajú sa v období exacerbácie, takže sú schopné poskytnúť, aj keď mierny, ale protizápalový účinok).

Masážne procedúry - vykonávajte opatrne. Ak cvičenie nie je dostačujúce, potom v období remisie, periartikulárnej oblasti môže pomôcť obnoviť krvný obeh, a tým zlepšiť výživu kĺbov s potrebnými látkami.

Preventívne opatrenia

Prečo sa YHA objavuje u detí nie je známe, ale vykonávanie jednoduchých opatrení pre dieťa s touto patológiou pomôže oddialiť alebo zastaviť možnosť relapsu:

  • Nedovoľte pacientovi, aby zostal dlhší čas na priamom slnečnom svetle. To platí aj pre nízke teploty - vyhnite sa podchladeniu.
  • Dodržujte hygienu a zabráňte kontaktu dieťaťa s potenciálnymi infekčnými a vírusovými nosičmi (môžu to byť zvieratá z ulice, ako aj deti a dospelí počas sezónnych epidémií).
  • Je zakázané dávať dieťaťu akékoľvek očkovanie. Snažte sa nezaťažovať deti UHA s fyzickými neprimeranými nákladmi.
  • Nastaviť diétu a odstrániť z diéty nezdravé potraviny (mastné, múka, korenené), tak, aby nevyvolali exacerbáciu.

Čo je juvenilná chronická artritída?

Dobrý deň, milí priatelia. Dnes budem hovoriť o veľmi vážnej patológii, ktorá postihuje deti mladšie ako 16 rokov. Bude to o juvenilnej chronickej artritíde. Choroba sa ťažko diagnostikuje a dlhodobo sa lieči.

obsah:

Ako pomôcť našim deťom vyrovnať sa s chorobou? Ako to vyzerá a je možné sa mu vyhnúť? Odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky nájdete v dnešnom článku.

Čo je to choroba?

Juvenilná chronická artritída je patológia autoimunitnej povahy, pri ktorej sú postihnuté kĺby a mäkké tkanivá.

Tento typ artritídy trvá dlho - od 6 týždňov do niekoľkých rokov. Môže sa opakovať aj po pretrvávajúcej remisii.

Je dôležité včas diagnostikovať a liečiť, ale je to ťažké z dôvodu prítomnosti viacerých lézií.

Často deti trpia strednými a veľkými kĺbmi:

  • ulna;
  • zápästia;
  • členku;
  • kolená;
  • bedra;
  • kĺby rúk, nôh.

Charakteristickým rysom juvenilnej artritídy u mnohých mladých pacientov je "vtáčia čeľusť", ktorá vzniká ako dôsledok poškodenia čeľustno-spánkových kĺbov, ako aj krčnej chrbtice. V dôsledku toho sa deformujú časti čeľuste.

Klasifikácia podľa ICD 10 - M08 - juvenilnej (juvenilnej) artritídy. To zahŕňa detskú artritídu (do 16 rokov) a trvá viac ako 3 mesiace.

Tu sú kódy typov chorôb:

  • Juvenilná reumatoidná artritída - M08,0;
  • Spondylitída - M08.1;
  • So začiatkom systému - M08.2;
  • Polyartritída - M08,3;
  • Partikulárne - M08,4;
  • Iné juvenilné artritídy - M08,8;
  • Nešpecifikované - M08.9.

Klasifikácia patológie

Pautsiartikulyarny

Keď oligoartikulárny variant ovplyvňuje 1-4 artikulácie. Vo väčšine prípadov sa kolenný kĺb zapáli u dievčat do 5 rokov. K tomuto problému sa pripája takmer vždy poškodenie oka.

polyartikulárnym

Ide o mimoriadne nebezpečnú patológiu so zápalom viac ako 4 kĺbov. Pozitívny trend má len 5% všetkých pacientov. Diagnostikovať tento typ artritídy v ranom štádiu je dosť ťažké.

spondylitída

Ovplyvnené sú členkové, femurové, kolenné kĺby. Dieťa bude tiež trpieť akútnym zápalom oka (iridoclicitis).

Najnebezpečnejším ohniskom zápalu v tejto forme artritídy je krížovka a kĺby chrbtice. Krv pacienta bude obsahovať špecifický antigén HLA B27.

systematický

Nebezpečenstvo tejto formy artritídy je, že v počiatočných štádiách je takmer nemožné diagnostikovať, pretože nie sú žiadne zjavné znaky.

S rozvojom ochorenia v detskej noci horúčky, svrbenie vyrážky, sčervenanie kože objaví.

Stáva sa, že mandle sa zvyšujú. Hlavnou vecou je vylúčenie iných chorôb, aby sa predpisovala správna liečba.

Príčiny patológie

Dnes lekári nepoznajú skutočnú príčinu ochorenia. Hovorí o dedičnej predispozícii k reumatickým prejavom.

Aktivátor môže mať niekoľko faktorov naraz:

  • Vírusové / bakteriálne infekcie;
  • podchladenie;
  • Poranenia kĺbov;
  • UV žiarenie;
  • Používanie liekov, ktoré sú založené na bielkovinách.

Deti s touto diagnózou majú zvýšenú citlivosť na určité faktory prostredia, preto imunitný systém začína pracovať nesprávne a spôsobuje patológiu.

Príznaky choroby

Hlavné príznaky juvenilnej artritídy sú:

  • Edém sa objavuje v mieste zápalu;
  • Dieťa cíti bolesť v kĺbe;
  • Zvyšuje sa telesná teplota, objavuje sa zimnica;
  • Spoje sa zastavia v dôsledku spojenia ich povrchov;
  • Na tele sa objavia rôzne vyrážky;
  • Zvýši sa veľkosť lymfatických uzlín, pečene, sleziny.

Ochorenie je sprevádzané výraznou svalovou atrofiou, ktorá sa nachádza vedľa postihnutého kĺbu, celkovej malátnosti a vývojových oneskorení.

Aké je nebezpečenstvo tejto choroby?

Najnegatívnejším dôsledkom pre deti je postupná imobilizácia kĺbu.

Kĺbová chrupavka sa zrúti, objavia sa erózie. Prognóza do budúcnosti je nepriaznivá. V dôsledku toho existuje riziko zdravotného postihnutia.

Vzhľadom k tomu, že vývoj juvenilnej artritídy postihuje oči, hrozí riziko straty zraku. Ak spozorujete patológiu včas a začnete ju správne liečiť, môžete rýchlo dosiahnuť remisiu.

Často sa však vyskytujú relapsy, preto musíte starostlivo sledovať zdravotný stav dieťaťa.

Diagnostické metódy

Diagnostikovanie ochorenia je veľmi ťažké.

Lekári strávia veľa laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

  • Krv sa odoberá na biochémiu;
  • Urobí sa elektrokardiogram;
  • Analýzy sa vykonávajú imunologickými parametrami;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov na zmeny;
  • Vykoná sa röntgenové vyšetrenie podozrivých postihnutých kĺbov a hrudníka. X-lúče jasne ukazujú, ktoré kĺby sú zapálené;
  • Ezofagogaskopiya;
  • Počítačová tomografia;
  • Vyšetrenie optometristom.

Liečba liekmi

Bude to nevyhnutne zložité.

Na odstránenie príčiny a príznakov ochorenia sú predpísané:

  • Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú bolesť, zápal kĺbov, obnovujú pohyblivosť;
  • Glukokortikosteroidy - hormonálne lieky;
  • Imunosupresíva na zastavenie deštrukcie kĺbov;
  • Biologické činidlá.

V prípade polyartritídy s očnými léziami sa do všetkých vyššie uvedených liekov pridávajú očné kvapky.

Je dôležité užívať všetky tieto lieky počas exacerbácie aj počas remisie, aby sa predišlo relapsom.

Neléčebná liečba

Vyžaduje sa aj použitie.

Tu je zoznam terapeutických postupov:

  • Dodržujte správnu diétu dieťaťa;
  • Vezmite ho do fyzioterapie;
  • Nechajte ho viesť zdravý životný štýl;
  • Denne musíte vykonávať cvičebnú terapiu;
  • Deformita kĺbov môže byť upravená ortézami, vložkami, pneumatikami, dlho.

Ak je štádium ochorenia zanedbané, lekári odporučia operáciu.

Liečba bude dlhá, tvrdá. Počas tohto obdobia bude mať dieťa poruchu funkcie motora.

Všetky vyššie uvedené terapie sú zamerané na obnovenie mobility, zmiernenie zápalu, návrat malého pacienta do normálneho života.

Aký by mal byť životný štýl dieťaťa?

Klinické odporúčania sú nasledovné: t

  • Obmedziť jeho pobyt na otvorenom slnku;
  • Poďme zmierniť cvičenie;
  • Vyhnite sa akejkoľvek hypotermii;
  • Snažte sa meniť klimatickú zónu;
  • Chráňte svoje dieťa pred potenciálnym kontaktom s infekciami;
  • Dávajte si pozor na jeho psycho-emocionálny stres;
  • Odstráňte zvieratá z domova, pretože sú často nositeľmi infekcie;
  • Nepite lieky, ktoré zvyšujú imunitu a neoočkujú sa s podobným účinkom.

Dávajte pozor na zdravie svojho dieťaťa a ak zistíte akékoľvek ochorenie, prvé príznaky artritídy, okamžite kontaktujte odborníkov.

V tomto videu nájdete aj veľa zaujímavých vecí o chronickej artritíde u dieťaťa:

Vlastné ošetrenie detí je prísne zakázané! Požehnaj ťa!

Tiež by vás mohli zaujímať tieto BEZPLATNÉ materiály:

  • Správna výživa pre zdravie chrbtice a kĺbov: 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu
  • Bojíte sa osteochondrózy? Odporúčame, aby ste sa zoznámili s týmito účinnými metódami liečby osteochondrózy krčných, hrudných a bedrových častí bez liekov.
  • Zastavuje sa bolesť spôsobená artrózou kolena alebo bedrového kĺbu? Voľná ​​kniha „Podrobný plán na obnovenie pohyblivosti kolenných a bedrových kĺbov počas artrózy“ vám pomôže vyrovnať sa s ochorením doma, bez nemocníc a liekov.
  • Bezplatné knihy: "TOP-7 škodlivé cvičenia pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhýbať" a "7 závažných chýb v začiatočníkoch fitness tréningu doma a v posilňovni" - po prečítaní týchto kníh sa dozviete, ako sa vlastnosti budovania tréningov pre začiatočníkov v porovnaní s cvičením pre ľudí, ktorí sa už dlho angažujú vo fitness.
  • Voľný jedinečný tréningový kurz "Tajomstvo liečby bedrovej osteochondrózy" z certifikovanej lekárskej cvičebnej terapie, vyvinul unikátny systém regenerácie všetkých chrbtových častí, ktorý už pomohol viac ako 2000 klientom!
  • Jednoduché techniky na zmiernenie akútnej bolesti pri stlačení ischiatického nervu nájdete v tomto videu.

Chronická artritída

Chronická artritída je zápalové ochorenie kĺbov, charakterizované dlhým progresívnym priebehom s periodickými exacerbáciami aktivity patologického procesu. Bez ohľadu na lokalizáciu je chronická artritída charakterizovaná lokálnou bolesťou, stuhnutosťou pohybu, opuchom tkanív a časom vedie k deformácii kĺbov, kontraktúr, subluxácií. Diagnostika rôznych foriem chronickej artritídy zahŕňa komplexné röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk, tomografické vyšetrenie a laboratórne testy. Základom liečby exacerbácie chronickej artritídy je dočasná imobilizácia kĺbu, menovanie nesteroidných a steroidných protizápalových liekov, základné prostriedky. Počas obdobia remisie je indikovaná regeneračná liečba (FTL, cvičenie, masáž).

Chronická artritída

Chronická artritída je forma artritídy, pri ktorej príznaky zápalových lézií kĺbov pretrvávajú dlhšie ako 3 mesiace. Podľa typu chronickej artritídy sa môžu vyskytnúť zápalové ochorenia kĺbov rôznych etiológií: reumatoidná artritída, dnová artritída, infekčná artritída (kvapavka, tuberkulóza, plesňové), psoriatická artritída atď. Vzhľadom na klinický priebeh sa juvenilná chronická artritída a chronická artritída rozlišujú na nezávislé nozologické formy a chronickú artritídu. TMJ. Rozmanitosť možností chronickej artritídy určuje záujem o ochorenie z reumatológie, pediatrie, zubného lekárstva a ďalších disciplín. Chronická artritída sa môže vyskytnúť vo výsledku akútneho artikulárneho zápalu alebo ako primárny chronický proces. Výskyt rôznych foriem chronickej artritídy postihuje dospelých aj deti.

Príčiny chronickej artritídy

Skupina ochorení kombinovaná termínom „chronická artritída“ je heterogénna, preto je ich etiológia tiež komplexná a rôznorodá. Priebeh infekčnej artritídy môže byť podporený pretrvávajúcou infekciou v tele: nešpecifická (tonzilitída, sinusitída, pyelonefritída, vírus hepatitídy C, atď.) Alebo špecifická (tuberkulóza, kvapavka, syfilis). Artritída pri dne je spôsobená infiltráciou artikulárnych tkanív urátmi, po čom nasleduje zápalová reakcia.

Etiológia takých závažných zápalových ochorení kĺbov, ako je reumatoidná artritída, ankylozujúca spondyloartritída, atď., Bola menej študovaná.Zapojenie infekčných agensov do pôvodu týchto typov artritídy zostáva neoverené, ale všeobecne uznávané patogénne faktory sú zmenené všeobecná a tkanivová reaktivita, rozvoj alergií a reakcie imunitných komplexov. Chronická artritída môže sprevádzať priebeh rôznych ochorení, napríklad psoriázy, systémového lupus erythematosus, Reiterovho syndrómu, sarkoidózy, Behcetovej choroby, rekurentnej polychondritídy a mnohých ďalších.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju primárnej chronickej artritídy, sú sedavý spôsob života, hypotermia, hyperinsolácia, dlhodobá záťaž na rovnaký kĺb, endokrinné zmeny (puberta, tehotenstvo, menopauza atď.), Ochorenia (ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus), očkovanie atď.

Klinické formy chronickej artritídy

Juvenilná chronická artritída

Tento termín sa vzťahuje na rôzne formy artritídy trvajúce viac ako 12 týždňov, ktoré sa vyskytujú u detí. K juvenilnej chronickej artritíde dochádza s frekvenciou 0,3-0,4 prípadov na 1 tisíc detí. Vrcholy výskytu sa vyskytujú vo veku 2-6 rokov a puberte; dievčatá sú choré asi 3 krát častejšie. U niektorých detí existuje súvislosť medzi juvenilnou chronickou artritídou a predchádzajúcim ARVI, traumou, očkovaním (DTP atď.), Podávaním liekov (gama globulín). Blízki príbuzní mladých pacientov často trpia reumatoidnou artritídou, kolagenózou.

Klinické príznaky juvenilnej chronickej artritídy zahŕňajú artralgiu, zmeny v konfigurácii a dysfunkciu postihnutých kĺbov. U monoartikulárnej alebo oligoartikulárnej juvenilnej chronickej artritídy sú postihnuté 1 až 4 kĺby (zvyčajne členok, koleno, jednotlivé prsty). Oligomonartritída sa často vyskytuje so symptómami chronickej uveitídy, čo vedie k slepote.

Pri polyartikulárnom variante chronickej artritídy sa na zápalovom procese podieľajú viac ako 4 kĺby - zvyčajne malé kĺby rúk, kĺby nôh, niekedy krčná chrbtica, temporomandibulárny kĺb. Záujem kĺbov dolných končatín vedie k ťažkostiam pohybu; horné končatiny - problémy s vykonávaním každodenných činností a písaním; TMJ - na zaostalosť dolnej čeľuste ("vtáčia čeľusť"). Choroba má tendenciu postupovať s tvorbou pretrvávajúcich deformácií a kontraktúr, atrofiou periartikulárnych svalov; možné oneskorenie fyzického vývoja, skrátenie končatín.

Systémová juvenilná reumatoidná artritída je charakterizovaná horúčkou, škvrnami, svrbivou vyrážkou, lymfadenopatiou a hepatosplenomegáliou. Kĺbový syndróm je sprevádzaný artralgiou, synovitídou. Táto forma je často komplikovaná pleuritídou, myokarditídou, perikarditídou, pulmonitídou.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída sa vyskytuje vo forme chronickej polyartritídy, ktorá vedie k rozvoju deformácií a ankylózy kĺbov. Typické príznaky reumatoidnej artritídy sú zapojenie do patologického procesu 3 a menších kĺbov rúk a nôh, symetria lézie, ranná stuhnutosť pohybov v postihnutých kĺboch, postupne prechádzajúcich cez deň. Existuje nestabilná horúčka, úbytok hmotnosti, potenie, únava. Mimoriadne artikulárne prejavy reumatoidnej artritídy zahŕňajú subkutánne uzliny, exsudatívnu pleurózu, vaskulitídu, periférnu neuropatiu. Dlhodobý, chronický priebeh reumatoidnej artritídy vedie k charakteristickým deformitám (odchýlka ulnárnej ruky, deformácie v tvare S prstami), výrazné funkčné poškodenie - stuhnutosť alebo úplná nehybnosť kĺbov.

Chronická dnová artritída

Priebeh chronickej formy artritídy je charakterizovaný výskytom častých, dlhších, ale menej akútnych záchvatov dna. Pravidelne sa môže vyskytnúť tzv. Dnový stav - dlhodobé záchvaty mono- alebo polyartritídy trvajúce až niekoľko týždňov. Ovplyvnila som metatarzafalangeálny kĺb, kĺby rúk, koleno, členok, zápästie atď.

3 - 5 rokov po prejave dny sa vyvinú výrazné deformity kĺbov, kontrakcie a pretrvávajúce obmedzenia pohybu. Typickým prejavom chronickej dnovej artritídy je tvorba tophi-tkanivových akumulácií urátov vo forme belavo-žltých uzlín. Tofusa môže byť lokalizovaná na vnútornom povrchu ušnice, v kĺboch, menej často - na sklére a rohovke. Pri dlhom priebehu dny sa vyvíjajú lézie vnútorných orgánov, hlavne obličiek (urolitiáza, urátová nefropatia, zlyhanie obličiek). Chronická dnová artritída vedie k rozvoju sekundárnej osteoartritídy, fibróznej alebo kostnej ankylózy a môže spôsobiť invaliditu a fyzickú aktivitu pacientov.

Chronická psoriatická artritída

Artritický syndróm spojený so psoriázou sa vyvíja u približne tretiny pacientov, najmä v ťažkej forme ochorenia. Kožné prejavy psoriázy zahŕňajú vyrážky (psoriatické plaky), lokalizované na pokožke hlavy a v oblasti extenzorových povrchov veľkých kĺbov, deskvamáciu, svrbenie, pocit napnutia kože. Vo väčšine prípadov kožné lézie predchádzajú artritíde, niekedy sa vyskytujú súčasne alebo artikulárny syndróm sa vyskytuje pred kožnými prejavmi.

Asymmetria a dactylitída s postihnutím distálnych medzifalangeálnych kĺbov sú typické pre lézie kĺbov. Pri chronickej daktylitíde absentuje bolesť a hyperémia, spravidla však dochádza k zahusťovaniu prstov, tvorbe kontraktúr ohybu a obmedzenej pohyblivosti rúk a nôh. Často sa u pacientov s chronickou psoriatickou artritídou vyvinie spondylitída, sakroiliitída, entezopatie.

Diagnóza chronickej artritídy

Lekári, pediateri, dermatológovia, reumatológovia a iní sa môžu podieľať na rozpoznávaní rôznych foriem chronickej artritídy, prítomnosť artritídy potvrdzujú historické údaje, fyzikálne vyšetrenie a výsledky inštrumentálnych vyšetrení (ultrazvuk kĺbov, rádiografia, artrografia, CT skenu, MRI). Informatívna punkcia postihnutého kĺbu, diagnostická artroskopia, synoviálna biopsia.

Medzi najtypickejšie rádiologické príznaky chronickej artritídy patrí periartikulárna osteoporóza, zúženie interartikulárnych trhlín, erózia kĺbových povrchov, periartikulárne cysty a periostitída. Na stanovenie klinického variantu chronickej artritídy zohrávajú primárnu úlohu laboratórne testy: OAK, imunologické a biochemické krvné testy, ELISA a štúdium synoviálnej tekutiny. Hlavným markerom reumatoidnej artritídy je teda detekcia RF v sére pacientov; juvenilná oligomonoartritída - identifikácia antinukleárneho faktora atď.

Liečba a prognóza chronickej artritídy

Vedenie etiotropnej terapie je možné len pri niektorých formách chronickej artritídy (infekčná, dna). V iných prípadoch sa počas exacerbácie zápalového procesu predpisujú nesteroidné (NSAID) a steroidné protizápalové lieky, ktoré sa môžu používať systémovo a lokálne. Možno intraartikulárne podávanie glukokortikosteroidov. Pri reumatoidnej a psoriatickej artritíde sa vykonáva základná protizápalová liečba. Vo výške exacerbácie sa prejaví krátkodobá imobilizácia kĺbu av budúcnosti aj použitie ortopedických pomôcok, ktoré uľahčujú pohyb (chodítka, tŕstia atď.).

Pre zvýšenie celkovej pohyblivosti kĺbov sú potrebné pravidelné cvičebné terapie a masáž. Na zníženie reziduálnych zápalových reakcií, prevenciu vzniku fibrózy, udržanie a predĺženie remisie chronickej artritídy sa odporúča vykonávať kurzy fyzioterapie, balneoterapie a liečebných procedúr. Chirurgická liečba chronickej artritídy sa môže vyžadovať v prípade deštrukčných lézií kĺbov a výrazných funkčných porúch. Súčasne sa môže vykonať náhrada kĺbov, artroplastika, artroskopická synovektómia atď.

Chronická artritída sa nedá úplne vyliečiť, ale správne zvolená terapia a pravidelné monitorovanie reumatológom môže dosiahnuť dlhodobú remisiu a uspokojivú kvalitu života, a to v každodennom aj profesionálnom živote. Časté recidívy chronickej artritídy, ako aj systémové prejavy ochorenia, zhoršujú prognózu: v týchto prípadoch dochádza k včasnému postihnutiu, obmedzeniu fyzickej aktivity, vlastnej starostlivosti a sebarealizácii.

Juvenilná chronická artritída u detí

Príčiny a rizikové faktory patológie

Vývoj juvenilnej reumatoidnej artritídy je pravdepodobne spôsobený kombináciou rôznych exogénnych a endogénnych škodlivých faktorov a hypersenzitivity tela na ich účinky. Prejav juvenilnej reumatoidnej artritídy možno podporiť akútnou infekciou (najčastejšie vírusovou, spôsobenou parvovírusom B19, vírusom Epstein-Barr, retrovírusmi), poraneniami kĺbov, ožarovaním alebo hypotermiou a injekciami proteínových prípravkov.

Kolagénové proteíny (typy II, IX, X, XI, oligomérny matricový proteín chrupavky, proteoglykány) môžu potenciálne pôsobiť ako artritogénne stimuly. Dôležitú úlohu zohráva rodinná genetická náchylnosť k rozvoju reumatickej patológie (transport určitých sublokácií antigénov HLA).

Jedným z vedúcich väzieb v patogenéze juvenilnej reumatoidnej artritídy je vrodená alebo získaná imunita, ktorá vedie k rozvoju autoimunitných procesov. V reakcii na účinok kauzatívneho faktora sa produkujú modifikované IgG (autoantigény), ku ktorým dochádza k tvorbe autoprotilátok - reumatoidných faktorov.

Keďže Ruská federácia je súčasťou cirkulujúcich imunitných komplexov, spúšťa sériu reťazových patologických reakcií, ktoré vedú k poškodeniu synoviálnej membrány a cievneho endotelu, k rozvoju nehnisavého chronického zápalu exsudatívne-alteratívnej a potom proliferatívnej povahy.

Juvenilná artritída sa začína rozvíjať v ranom detstve a pokračuje v rozvoji na 16 rokov. Preto sa nazýva juvenilným (čo znamená mládež). Artritída sa často označuje ako juvenilný. To je nesprávne.

Príčiny juvenilnej artritídy nie sú oficiálne stanovené. Praktické pozorovania naznačujú, že deti sú náchylnejšie na ochorenie, ktoré:

  • žijú v ekologicky znečistených oblastiach;
  • dostali preventívne vakcíny proti osýpkam a parotiditíde;
  • majú zranenia kĺbov.

Pojem „juvenilná artritída“ spája skupinu chronických reumatických ochorení, ktoré majú podobné príznaky a sú charakteristické len pre deti. V lekárskej literatúre existujú také názvy ako juvenilná, juvenilná idiopatická alebo juvenilná chronická artritída (YUHA).

Každý typ ochorenia ovplyvňuje kĺby a spôsobuje zápal spojivového tkaniva. Takýto zápalový proces pri reumatických ochoreniach má autoimunitný charakter.

To znamená, že telo vníma svoje natívne bunky ako cudzie a začína aktívne produkovať protilátky proti nim. Dôvody tohto zlyhania nie sú známe.

Tento proces je sprevádzaný silnou bolesťou a celkovým zhoršením stavu dieťaťa.

Diagnózu možno stanoviť už 7 týždňov po nástupe ochorenia. Ochorenie je častejšie u dievčat.

Presná príčina ešte nebola stanovená. Preto je názov "juvenilná idiopatická artritída" (neznáma) absolútne pravdivý. Spojenie primárnej lézie kĺbov s:

  • predchádzajúcu vírusovú alebo bakteriálnu infekciu;
  • všeobecné podchladenie dieťaťa;
  • kĺbová trauma;
  • predávkovanie spálením slnkom;
  • alergické prejavy proteínových potravín, liekov.

Genetická predispozícia bola zistená v jednotlivých rodinách s charakteristickým súborom chromozómov.

Vedci sa zhodujú v tom, že hlavným mechanizmom patológie je nadmerná ochranná reakcia tela (alebo príliš vysoká citlivosť) na vonkajšie faktory. Rastie na úroveň patologického vplyvu na vlastné tkanivá.

Miesto deštruktívnych účinkov sú kĺbové povrchy, chrupavka, synoviálna tekutina. Všetky možnosti liečby sú zamerané na normalizáciu odpovede.

Podrobná klasifikácia porušení

Konkrétna artritída juvenilnej artritídy

Vyznačuje sa léziou 1-4 kĺbov, takmer vždy dochádza k zápalu kolenného kĺbu. Viac náchylné k chorobe dievčatá do 5 rokov. Veľmi často je táto artritída sprevádzaná poškodením očí. Krv obsahuje zložky nazývané antinukleárne faktory.

Polyartikulárna juvenilná chronická artritída

Viac ako 4 kĺby sú zapálené, takže choroba je mimoriadne nebezpečná. Iba u 5% pacientov existuje pozitívny reumatoidný faktor, čo súvisí s ťažkosťami pri diagnostikovaní problému v ranom štádiu.

Juvenilná spondyloartritída

Existujú dve skupiny ochorenia podľa typu lézie. Ide o systémovú juvenilnú artritídu a artikuláciu. Ten má svoje vlastné podskupiny.

Systémová skupina

Systémová juvenilná artritída u detí je charakterizovaná zápalovými procesmi nielen v kĺboch, ale aj vo vnútorných orgánoch. Tento typ patológie je nebezpečný pri hromadení tekutín v sére, čo je iný názov, ktorý je v orgánoch „serózny“.

To predovšetkým ovplyvňuje prácu srdca a pľúc. Lymfatické uzliny sú zapálené, niekedy môžu byť jasne pozorované pod kožou - vyčnievajú nad povrch, bezbolestne pri pohmate.

Spoločná skupina

Kĺbový typ ochorenia sa vyznačuje len poškodením kĺbov. V závislosti od počtu postihnutých oblastí sa artikulárny typ delí na:

  1. Oligoartritída zahŕňa zápal najviac štyroch kĺbov. A zapálené miesta s intervalom v
    pol roka. Choroba môže postihnúť deti akéhokoľvek veku - od roku života. Keď oligoartritída postihuje veľké aj malé, metatarsophalangálne a medzifalangeálne kĺby. Choroba tohto typu je dosť nebezpečná, pretože môže viesť k spomaleniu rastu, deformácii končatín a invalidnému vozíku. Aj pre tento typ porušenia je charakteristická porucha zraku - vyvíja sa uveitída a neskôr katarakta. Vízia je spravidla obnovená v skorých štádiách liečby, ale keď je choroba zanedbaná, dieťa môže stratiť svoje videnie neodvolateľne.
  2. S polyartritídou postihuje horné a dolné končatiny, počet zapálených kĺbov - viac ako 5. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u dievčat. Nielen končatiny, ale aj krk a čeľuste môžu byť ovplyvnené. Patológia sa vyznačuje dlhou a komplexnou liečbou, často v nemocnici.

Juvenilná reumatoidná artritída je nezávislá nozologická jednotka, ktorá sa podobá reumatoidnej artritíde u dospelých, ale líši sa od nej pri artikulárnych a mimotvorných prejavoch. Klasifikácia American College of Rheumatology (AKP) identifikuje 3 varianty juvenilnej reumatoidnej artritídy: systémové, polyartikulárne a oligo (pauci) artikulárne (typy I a II).

Oligoartritída typu I predstavuje až 35 - 40% prípadov ochorenia, väčšinou dievčatá sú choré a debutujú vo veku 4 rokov. Oligoartritída typu II je pozorovaná u 10 - 15% pacientov, hlavne u chlapcov, a nástup je vo veku 8 rokov.

  1. Oligoartritída zahŕňa zápal najviac štyroch kĺbov. A zapálené miesta s intervalom v pol roku sú pridané. Choroba môže postihnúť deti akéhokoľvek veku - od roku života. Keď oligoartritída postihuje veľké aj malé, metatarsophalangálne a medzifalangeálne kĺby. Choroba tohto typu je dosť nebezpečná, pretože môže viesť k spomaleniu rastu, deformácii končatín a invalidnému vozíku. Aj pre tento typ porušenia je charakteristická porucha zraku - vyvíja sa uveitída a neskôr katarakta. Vízia je spravidla obnovená v skorých štádiách liečby, ale keď je choroba zanedbaná, dieťa môže stratiť svoje videnie neodvolateľne.
  2. S polyartritídou postihuje horné a dolné končatiny, počet zapálených kĺbov - viac ako 5. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u dievčat. Nielen končatiny, ale aj krk a čeľuste môžu byť ovplyvnené. Patológia sa vyznačuje dlhou a komplexnou liečbou, často v nemocnici.

Názov ochorenia sa líši v závislosti od terminológie organizácií a špecialistov, ktorí sa snažia v plnej miere odrážať jeho vlastnosti:

  • podľa terminológie Ligy reumatologických asociácií ILAR sa nazýva juvenilná idiopatická artritída;
  • podľa informácií antireumatickej európskej organizácie EULAR, juvenilnej chronickej artritídy;
  • podľa American College of Rheumatology, ACR, juvenilnej reumatoidnej artritídy.

V Medzinárodnej klasifikácii (ICD-10) zahŕňajú mladistvé (juvenilné) ochorenia kĺbov iba zápalové procesy rôznej lokalizácie, ktoré trvajú viac ako tri mesiace. V skutočnosti hovoríme o dlhotrvajúcich akútnych alebo chronických formách polyartritídy s nevysvetliteľnou príčinou.

Ochorenie sa bralo do úvahy v triede 13 „Choroby kostí a svalového systému, spojivového tkaniva“ v skupine „artropatia“. Na základe reumatických ochorení kĺbov, potvrdených alebo nie krvnými testami na prítomnosť reumatoidného faktora.

  • M08.0 - juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída s reumatoidným faktorom alebo bez neho.
  • M08.1 - ankylozujúca spondylitída v detstve;
  • M08.2 - artritída u detí so systémovým nástupom (Stillova choroba);
  • M08.3 - séronegatívna polyartritída, chronická juvenilná polyartritída;
  • M08.4 - pauciartikulárna artritída (postihujú sa až štyri kĺby);
  • M08.8 - iné zápaly kĺbov v dospievaní;
  • M08,9 - nešpecifikované.

Samostatne odvodená skupina juvenilnej artritídy spojenej s inými ochoreniami:

  • M09,0 - psoriatická artritída (L40,5);
  • M09.1 - poškodenie kĺbov pri Crohnovej chorobe a enteritíde (K50);
  • M09.2 - artritída s ulceróznou kolitídou (K51);
  • M09.8 - zápal kĺbov pri iných ochoreniach.

V zátvorkách sú kódy základného ochorenia, ktoré spôsobilo artritídu.

Pautsiartikulyarny

Tento typ je charakterizovaný léziami od jedného do štyroch kĺbov. Vo väčšej miere pochádza z kolenných kĺbov. V prípade pauciartikulárnej artritídy sa môžu poškodiť očné bulvy, navyše sa choroba prejavuje častejšie u dievčat ako u mužov.

polyartikulárnym

Veľmi nebezpečná forma ochorenia, pretože šírenie zápalu sa vyskytuje viacnásobne a súčasne postihuje viac ako 4 kĺby. Liečba polyartikulárnej artritídy je zložitá a dlhodobá, často s hospitalizáciou.

systematický

Prefíkanosť tohto typu artritídy je úplná absencia príznakov v skorých štádiách a podobných príznakov s inými ochoreniami. Najčastejšie sa ochorenie začína prejavovať pri nočných atakoch - horúčka, vyrážka, svrbenie, zväčšené žľazy.

Odstránením zo zoznamu rôznych chorôb môžete urobiť diagnózu - systémovú juvenilnú artritídu. Bohužiaľ, veľmi často sa stráca drahocenný čas a choroba má chronickú formu.

spondylitída

Táto forma chronickej juvenilnej artritídy postihuje veľké kĺby - bedra, koleno, členok. Existujú však prípady, keď sa zápal "nachádza" v sakrálnej alebo vertebrálnej zóne. Tento typ diagnostikujem po detekcii špecifického antigénu v krvi - HLA B27.

Juvenilná reumatoidná artritída je nezávislá nozologická jednotka, ktorá sa podobá reumatoidnej artritíde u dospelých, ale líši sa od nej pri artikulárnych a mimotvorných prejavoch. Klasifikácia American College of Rheumatology (AKP) identifikuje 3 varianty juvenilnej reumatoidnej artritídy: systémové, polyartikulárne a oligo (pauci) artikulárne (typy I a II).

Oligoartritída typu I predstavuje až 35 - 40% prípadov ochorenia, väčšinou dievčatá sú choré a debutujú vo veku 4 rokov. Oligoartritída typu II je pozorovaná u 10 - 15% pacientov, hlavne u chlapcov, a nástup je vo veku 8 rokov.

Stupeň aktivity zápalu

Choroba je rozdelená do štyroch skupín podľa stupňa aktivity zápalového procesu. Existuje vysoká, stredná, nízka skupina a remisia. S úspešnou liečbou a včasnou diagnózou ochorenia sa choroba dostáva do štádia remisie.

Prijíma sa tiež rozdelenie juvenilnej artritídy na imunologickom základe. Existuje séropozitívny typ, v ktorom je v krvi detekovaný reumatoidný faktor. Seronegatívny typ je charakterizovaný neprítomnosťou markera ukazujúceho reumatoidný faktor.

Prvá kategória je zvyčajne zložitejšia ako posledná - séronegatívna. Klasifikácia ochorenia zahŕňa skupiny identifikované povahou patológie.

Ako zabrániť rozvoju ochorenia?

Prevenciu ochorenia možno pripísať len pozornému pozorovaniu dieťaťa. Platí to najmä pre rodiny, kde reumatické ochorenia nie sú nezvyčajné.

Hlavná úloha pri patologických zmenách patrí bunkám synoviálnej membrány, ktoré lemujú kĺbový vak zvnútra. Po prvé, dochádza k poklesu mikrocirkulácie krvi cez cievy, ktoré kŕmia kĺb.

Potom sa bunky zmenia, nazývajú sa IgG, konvertované na antigény pre svoje telo. Produkujú protilátky (anti-IgG), ktoré dostali názov "reumatoidný faktor".

Spolu s antigénmi vytvárajú komplexy, ktoré pôsobia deštruktívnym spôsobom na synoviálnej membráne a priľahlých tkanivách.

V reakcii na to bunky synoviálnej membrány produkujú aktívne biologické látky: interleukíny (1 a 6) a faktor spôsobujúci nekrózu nádorov.

  • Interleukín-1 spôsobuje zápalovú reakciu a deštrukciu povrchu chrupavky.
  • Interleukín-6 aktivuje tvorbu zápalových proteínov (C-reaktívnych) a fibrinogénu.
  • Faktor nekrózy nádoru "pomáha" interleukínu-1 na udržanie zápalu.

V dôsledku toho sa objavia ďalšie mikrokapiláry, ktoré aktivujú funkcie enzýmov synoviálnej tekutiny na zničenie chrupavky.

V tkanivách kĺbových buniek sa tvorí povrch kostí. Ale nechránia, ale ešte viac zabraňujú metabolickým procesom, ktoré zvyšujú ničenie kostí a chrupaviek, čo prispieva k vzniku ulcerácie ich povrchov. Hĺbka poškodenia závisí od závažnosti ochorenia. Proces sa stáva chronickým.

Odrody chronickej artritídy u detí

Juvenilná artritída je ochorenie autoimunitného pôvodu s chronickým priebehom.

Toto ochorenie postihuje najmä deti mladšie ako 16 rokov.

Juvenilná chronická artritída je charakterizovaná trvaním zápalového procesu, ktorý pokrýva detský artikulárny aparát po dobu 1,5 mesiaca alebo dlhšie.

Komplikácie patológie

Juvenilná artritída je svojou povahou ochorením, ktoré si vyžaduje špeciálnu liečbu, ktorá pozostáva z:

  • pri dlhodobom užívaní liekov;
  • v správnom životnom štýle;
  • v neustálej dynamickej diagnostike;
  • v rehabilitačných a preventívnych opatreniach.

Bohužiaľ, artritída u detí je ťažké zistiť v počiatočných štádiách, takže lekári musia často bojovať s chronickou formou.

Toto ochorenie má vysokú úroveň postihnutia, pretože kĺb s chronickým priebehom stráca svoju pohyblivosť a v kĺbovej chrupavke možno pozorovať deformačné a erozívne zmeny.

Veľa detí trpí juvenilnou artritídou a ich zrakom, prudko sa zhoršuje. Existujú prípady a ich úplná strata.

Chronická juvenilná artritída je ochorenie autoimunitného pôvodu. Deti vo vekovej kategórii do 16 rokov trpia týmto ochorením. Chronická povaha tohto ochorenia sa prejavuje v predĺženom zápalovom procese, ktorý ovplyvňuje kĺbový aparát dieťaťa po dobu 6 týždňov alebo viac.

komplikácie

Výskyt reumatoidnej artritídy sa nachádza v rôznych krajinách od 6 do 19 prípadov na každých 100 000 detí. Takéto šírenie čísel je spôsobené rozdielnymi prístupmi k diagnostike, možnosťami zdravotnej starostlivosti. Podľa medzinárodných štandardov je potrebné vylúčiť reálny reumatický proces, systémovú kolagenózu zahŕňajúcu kĺby, komplikovanú sepsu.

Môže byť reumatoidná artritída u detí?

Dlho sa verilo, že kĺby bolí len u dospelých, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce alebo starších ľudí, čo je spojené s prirodzeným starnutím. Ale, bohužiaľ, lézie pohybového aparátu sa vyskytujú aj u mladších jedincov.

Takéto ochorenie ako reumatoidná artritída u detí nie je nezvyčajné. Správna diagnóza sa nazýva juvenilná reumatoidná artritída (JRA).

Predtým sa toto ochorenie považovalo za jednu z odrôd artritídy u dospelých, ale časom a hlbším štúdiom subjektu sa JRA považovala za nezávislé ochorenie. Juvenilná reumatoidná artritída postihuje deti akéhokoľvek veku, ale postihuje deti vo veku od 5 do 16 rokov.

Častejšie u dievčat. Vyznačuje sa chronickým progresívnym priebehom a často vedie k invalidite.

Charakteristické znaky akútnej formy detskej reumatoidnej artritídy

Osobitná pozornosť by sa mala venovať kľúčovým symptómom ochorenia, pretože miera diagnózy, rýchlosť predpisovania liekov a celý ďalší liečebný proces závisia od starostlivosti rodičov a lekárov.

Charakteristické vlastnosti Yuha sú:

  • horúčka, pri ktorej sa u detí vyvinie makulopapulárna vyrážka;
  • celková slabosť, bolesť hlavy, únava;
  • sťažnosti na bolesť v kĺbe (zvyčajne nie bezprostredne, ale po niekoľkých týždňoch), vývoj skorých deformácií kĺbu;
  • zmeny vo veľkosti vnútorných orgánov, vyjadrené vo forme pohrudnice, generalizovanej lymfadenopatie, zväčšenej sleziny a pečene.

Najčastejšie sa vyskytuje poškodenie kolena, zápästia, členku, bedra, lakťových kĺbov.

Príznaky ochorenia

Deti oficiálne rozlišujú 6 foriem juvenilnej artritídy. Spoločným znakom pre všetkých je ranná stuhnutosť kĺbov, ktorá zmizne až po hodine (niekedy pred poludním).

V závislosti od typu patológie sa rozlišujú rôzne skupiny symptómov. Takže artikulárna forma JRA sa bude líšiť v symptómoch od systémovej.

Medzi prejavy artikulárnej juvenilnej artritídy patria:

  • porážka všetkých skupín kĺbov - pozoruje sa opuch a opuch;
  • "Teplo" kĺbov - zvýšená teplota postihnutej oblasti;
  • bolestivosť pri pohybe a odpočinku;
  • ranná stuhnutosť - mala by trvať aspoň pol hodiny, inak symptóm nie je zahrnutý v klinickom obraze;
  • končatiny sa neohýbajú, pozorujú sa subluxácie;
  • strata kĺbovej funkcie v neskorých štádiách ochorenia.

Spolu so všeobecnými príznakmi systémovej JRA existujú dva syndrómy - Still a Wiesler-Fanconi. Prvý sa vyznačuje výskytom alergickej vyrážky, zápalu seróznych membrán. Druhý má znaky ako škvrny na koži, zápal tkanív v srdci a pľúcna fibróza. Oba syndrómy sú sprevádzané symptómami charakteristickými pre systémový typ ochorenia.

Spoločným znakom obáv je opuch kĺbov, ich opuch. To znamená, že juvenilná chronická artritída sa spočiatku objaví, neskôr je už diagnostikovaná reumatoidná choroba.

Vo väčšine prípadov juvenilná reumatoidná artritída začína akútne alebo subakútne. Akútny debut je viac charakteristický pre generalizované artikulárne a systémové formy ochorenia s relapsom.

S bežnejšou artikulárnou formou sa vyvíja mono-, oligo- alebo polyartritída, často symetrickej povahy, s prevládajúcim postihnutím veľkých kĺbov končatín (koleno, zápästie, lakť, členok, bedra) a niekedy aj malé kĺby (2., 3. metakarpál). falangálne, proximálne medzifalangálne).

Ako už bolo uvedené, juvenilná artritída je veľmi ťažké rozpoznať, preto pri prvých sťažnostiach dieťaťa stojí za to navštíviť lekára, aby sa vylúčilo alebo potvrdilo ochorenie. Sťažnosti sa môžu týkať:

  • časté bolesti hlavy a celková únava;
  • bolesť v rukách, nohách (dieťa nebude vždy schopné indikovať bolesť v kĺbe).

Vizuálne príznaky ochorenia môžu byť:

  • horúčka, pri ktorej sú možné vyrážky so škvrnitým papulárnym charakterom;
  • porušenie obvyklých foriem a veľkostí vnútorných orgánov - sleziny, pečene, lymfatických uzlín (čo potvrdzujú aj diagnostické manipulácie).

Moderná diagnostika

Pred uskutočnením diagnózy by mal lekár preskúmať anamnézu ochorenia a vziať do úvahy všetky ochorenia postihujúce dieťa v poslednom období. Podmienkou je vymenovanie testov a lekárske vyšetrenie.

Je dôležité urobiť správnu diagnózu v počiatočných štádiách patológie. Pomáha zmierniť priebeh ochorenia a zabrániť nežiaducim následkom Je oveľa ťažšie vykonávať včasnú diagnostiku, pretože príznaky ochorenia nie sú dostatočne výrazné. Konzultácie s lekárom by mali byť trvalé, pretože juvenilná artritída je chronická choroba.

Liečba ochorenia musí začať ihneď po diagnostike. Ak sa tak nestane, choroba môže ísť do štádia ťažkej artritídy. To ohrozuje vznik nebezpečných komplikácií, zdravotného postihnutia.

Reumatológovia môžu diagnostikovať juvenilnú chronickú artritídu na základe množstva inštrumentálnych a laboratórnych testov vrátane:

  1. Periférne a biochemické krvné testy.
  2. Analýzy imunologických parametrov.
  3. Všeobecné inštrumentálne vyšetrenia pomocou: elektrokardiogramov,

Diagnóza juvenilnej reumatoidnej artritídy je založená na anamnéze a vyšetrení dieťaťa pediatrickým reumatológom a detským oftalmológom, laboratórnych testoch (Hb, ESR, prítomnosti RF, antinukleárnych protilátok), rádiografii a MRI kĺbov, punkcii kĺbov (artrocentéze).

Kritéria pre juvenilnú reumatoidnú artritídu sú: debut do 16 rokov; trvanie ochorenia počas 6 týždňov; prítomnosť najmenej 2-3 príznakov (symetrická polyartritída, deformácie malých kĺbov rúk, deštrukcia kĺbov, reumatoidné uzliny, pozitivita v Ruskej federácii, pozitívne údaje o synoviálnej biopsii, uveitída).

Rádiologický stupeň juvenilnej reumatoidnej artritídy je určený nasledujúcimi znakmi: I - epifyzálna osteoporóza; II - epifýzová osteoporóza so zúžením kĺbového priestoru, jednotlivé okrajové chyby (usuras); III - zničenie chrupavky a kosti, početné uzury, subluxácie kĺbov; IV - zničenie chrupavky a kosti vláknitou alebo kostnou ankylózou.

Do zoznamu lekárov, ktorí sa budú musieť zúčastniť, keď sa zistí ochorenie, je povinné zaradiť očného lekára. Pomocou štrbinovej lampy odborník vykonáva mikroskopické vyšetrenie očnej buľvy a membrán.

Rádiologický stupeň juvenilnej reumatoidnej artritídy je určený nasledujúcimi znakmi: I - epifyzálna osteoporóza; II - epifýzová osteoporóza so zúžením kĺbového priestoru, jednotlivé okrajové chyby (usuras); III - zničenie chrupavky a kosti, početné uzury, subluxácie kĺbov; IV - zničenie chrupavky a kosti vláknitou alebo kostnou ankylózou.

liečba

Existujú 2 hlavné metódy liečby.

Liečba liekmi

Liečba juvenilnej chronickej artritídy je založená na kombinácii 4 skupín liečiv rôznych účinkov.