Hlavná / Koleno

Rozsah poškodenia vnútorného a mediálneho menisku Stollerom (2 a 3 stupne)

Z hľadiska štruktúry je kolenný kĺb komplexný, pretože okrem jeho početných zložiek obsahuje aj menisky. Tieto prvky sú potrebné na rozdelenie kĺbovej dutiny na dve časti.

Počas pohybov hrá meniskus úlohu vnútorného stabilizátora - spolu s kĺbovými povrchmi sa pohybuje správnym smerom.

Pri chôdzi alebo behu sú menisci potrebné ako tlmiče nárazov, pretože zmäkčujú triašky, v dôsledku čoho ľudské telo prakticky necíti nárazy.

Je to však práve táto schopnosť menisku, ktorá spôsobuje ich časté poranenia. V 90% zranení dochádza k poškodeniu vnútorného alebo mediálneho menisku.

Štruktúra kolena

Meniskus je hustá chrupavková doska umiestnená vnútri kĺbovej dutiny. Koleno má dva takéto prvky - bočné a mediálne menisky. Ich vzhľad pripomína polkruh a v časti majú tvar trojuholníka. Meniskus sa skladá zo zadnej oblasti (rohy) a centrálneho (tela).

Štruktúra týchto platní sa líši od tkaniva bežnej chrupavky. Obsahuje obrovské množstvo kolagénových vlákien, usporiadaných v prísnom poradí. Rohy menisku obsahujú najväčšie akumulácie kolagénu. To vysvetľuje skutočnosť, že vnútorné a centrálne časti menisku sú náchylnejšie na zranenia.

Tieto štruktúry nemajú žiadne špecifické body pripojenia, takže keď sa pohybujú, sú premiestnené vo vnútri spojovacej dutiny. Obmedzenia mobility existujú v mediálnom menisku, sú zabezpečené prítomnosťou vnútorného kolaterálneho väziva a adhézie k membráne kĺbov.

Tieto znaky často vedú k degeneratívnemu alebo traumatickému poškodeniu vnútorného menisku.

Poškodenie menisku a jeho vlastnosti

Táto patológia je výsledkom poranenia kolena. Poškodenie môže byť priame, napríklad prudký úder na vnútorný povrch kolenného kĺbu alebo skok z výšky. Súčasne kĺbová dutina výrazne znižuje objem a meniskus je poškodený koncovými povrchmi kĺbu.

Prevláda trauma nepriamym variantom. Typickým mechanizmom jeho výskytu je ostré ohýbanie alebo ohýbanie kolena, zatiaľ čo noha sa mierne otáča dovnútra alebo von.

Keďže mediálny meniskus je menej pohyblivý, je oddelený od ostrého posunu z väzivového väziva a kapsuly. Keď je premiestnený, je vystavený tlaku z kostí, čo má za následok roztrhnutie väzu kolena a to má za následok.

Závažnosť symptómov patológie závisí od stupňa poškodenia doštičky chrupavky. Presun menisku, veľkosť jeho ruptúry, množstvo krvi naliate do kĺbu - to sú hlavné zmeny, ktoré trauma so sebou prináša.

Existujú tri fázy prasknutia:

  1. Štádium jednoduché je charakterizované slabou alebo miernou bolesťou kolenného kĺbu. Poruchy pohybu nie sú pozorované. Bolesť sa zvyšuje skákaním a squattingom. Nad patellou sotva znateľný opuch.
  2. Štádiový priemer je vyjadrený v silnej bolesti v kolene, ktorá je podobná intenzite až modrinám. Noha je vždy v polkruhu a predĺženie nie je možné ani silou. Pri chôdzi, viditeľné krívanie. Z času na čas je tu „blokáda“ - úplná nehybnosť. Opuch sa zvyšuje a koža sa stáva cyanotickou.
  3. V ťažkom štádiu sa bolesť stáva tak akútnou, že ju pacient jednoducho nemôže tolerovať. Najbolestnejšia oblasť je oblasť patelly. Noha je v neohnutom stave. Akýkoľvek pokus o zaujatosť vedie k zvýšenej bolesti. Opuch je tak silný, že boľavé koleno môže byť dvakrát väčšie ako zdravé. Koža okolo kĺbovo modro-fialovej farby.

Ak k poškodeniu došlo v mediálnom menisku, príznaky poranenia sú vždy rovnaké bez ohľadu na stupeň.

  • Türnerov príznak - koža okolo kolenného kĺbu je veľmi citlivá.
  • Recepcia Bazhova - ak sa pokúsite narovnať nohu alebo tlačiť na patellu zvnútra - zvyšuje sa bolesť.
  • Sign Landa - keď pacient leží v uvoľnenej polohe, pod kolenným kĺbom je voľná dlaň.

Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše pacientovi rádiografiu, do ktorej sa vstrekne špeciálna tekutina do dutiny kĺbu pacienta.

Dnes sa MRI bežne používa na diagnostikovanie poranení menisku, kde rozsah poškodenia určuje Stoller.

Degeneratívne zmeny menisku

Zmeny v zadnom rohu mediálneho menisku sú často založené na rôznych chronických ochoreniach a predĺžených mikrotraumách. Druhá možnosť je typická pre ľudí ťažkej fyzickej práce a profesionálnych športovcov. Degeneratívne opotrebovanie chrupavkových platní, ku ktorému dochádza postupne a redukcia možnosti ich regenerácie, vyvoláva náhle poškodenie vnútorného menisku.

Medzi bežné ochorenia, ktoré spôsobujú degeneratívne zmeny patrí reumatizmus a dna. Pri reumatizme spôsobenom zápalovým procesom je narušená dodávka krvi. V druhom prípade sa v kĺboch ​​akumulujú soli kyseliny močovej.

Keďže meniskus je poháňaný intraartikulárnym exsudátom, vyššie uvedené procesy spôsobujú „hladovanie“. Na druhej strane v dôsledku poškodenia kolagénových vlákien sa znižuje menisková sila.

Toto poškodenie je typické pre ľudí starších ako 40 rokov. Patológia sa môže vyskytnúť spontánne, napríklad prudký vzostup z kresla. Na rozdiel od zranení sú príznaky choroby pomerne slabé a nedajú sa určiť.

  1. Stálym príznakom je mierna bolesť, ktorá sa zvyšuje ostrými pohybmi.
  2. Nad patellou sa objavuje malé opuchnutie, ktoré sa pomaly, ale postupne zvyšuje, zatiaľ čo farba kože zostáva nezmenená.
  3. Mobilita v kĺbe je zvyčajne zachovaná, ale čas od času dochádza k „blokádam“, ktoré môžu byť vyvolané náhlym ohnutím alebo predĺžením.

V tomto prípade je ťažké určiť stupeň degeneratívnych zmien v mediálnom menisku. Preto je pre diagnózu predpísaný röntgen alebo MRI.

Diagnostické metódy

Pre správne posúdenie zmien v chrupavkových platniach je nedostatočná definícia príznakov a zber podrobných sťažností. Menisci neprístupný na priame vyšetrenie, pretože sa nachádza vo vnútri kolenného kĺbu. Preto je aj štúdium ich hrán metódou pocitu vylúčené.

Ak chcete začať, lekár predpíše rádiografiu kĺbu v dvoch projekciách. Vzhľadom k tomu, že táto metóda demonštruje len stav kostného aparátu kolenného kĺbu, nesie len málo informácií na určenie stupňa poškodenia menisku.

Na vyhodnotenie intraartikulárnych štruktúr sa použije zavedenie vzduchu a kontrastných látok. Ďalšia diagnostika sa vykonáva pomocou MRI a ultrazvuku.

Napriek tomu, že MRI Stoller je dnes úplne nová a nákladná metóda, jej realizovateľnosť z hľadiska výskumu degeneratívnych zmien je nepopierateľná. Pre tento postup nevyžaduje špeciálny výcvik. Jediné, čo je od pacienta potrebné, je trpezlivosť, pretože výskum je dosť dlhý.

Na tele a vo vnútri pacienta by nemali byť žiadne kovové predmety (prstene, piercing, náušnice, umelé kĺby, kardiostimulátor atď.),

V závislosti od závažnosti zmien podľa Stollera sa rozlišujú ich štyri stupne:

  1. Nulový - zdravý, normálny meniskus.
  2. Prvým je, že bodový signál sa vyskytuje vo vnútri chrupavkovej platne, ktorá nedosahuje povrch.
  3. Druhý je lineárny útvar, ale stále nedosahuje hrany menisku.
  4. Tretí - signál dosahuje na samom okraji a porušuje integritu menisku.

Metóda výskumu pomocou ultrazvukových vĺn je založená na rôznej hustote tkanív. Odrážajúc sa od vnútorných kolenných štruktúr, signál senzora demonštruje degeneratívne zmeny v chrupavkách, prítomnosť krvi a fragmentov v kĺbe. Tento signál však nemožno vidieť cez kosti, preto pri skúmaní kolenného kĺbu je pole jeho viditeľnosti veľmi obmedzené.

Známky prasknutia v prípade poškodenia sú premiestnenie menisku a prítomnosť nerovnomerných zón v samotnej platni. Ďalšie symptómy zahŕňajú integritu väzov a artikulárnej kapsuly. Prítomnosť inklúzií v synoviálnej tekutine indikuje krvácanie do dutiny.

Voľba liečby je založená na zmenách v menisku. Pri miernych až stredných stupňoch degeneratívnych zmien (bez ohrozenia integrity) sa predpisuje komplex konzervatívnej liečby. V prípade úplného roztrhnutia sa vykonáva chirurgická liečba, aby sa zachovala funkcia končatiny, najmä je predpísaná artroskopia - operácia s minimálnou traumou.

Diagnóza a klasifikácia poškodenia menisku

Kolenný kĺb je vo svojej štruktúre zložitý - obsahuje menisky. Tieto útvary slúžia na rozdelenie artikulárnej dutiny na dve polovice. Pri pohybe hrajú úlohu stabilizátora - po kĺbových plochách sú posunuté v potrebnom smere.

Sú tiež potrebné ako tlmič nárazov - pri chôdzi a behu sú „zmäkčené“ a triašky sa takmer neprenášajú do tela. Táto funkcia spôsobuje najčastejšie poškodenie týchto útvarov pri poraneniach dolnej končatiny. V 90% prípadov je do procesu zapojený mediálny (alebo vnútorný) meniskus.

anatómia

Meniskus je hustá platňa chrupavky, ktorá sa nachádza vo vnútri kĺbovej kapsuly. V kolene sú dve takéto formácie - mediálne a laterálne menisky. Navonok pripomínajú polkruh v tvare a v reze majú tvar trojuholníka. Vo svojej štruktúre sa rozlišujú predné a zadné časti (alebo rohy) a centrálna časť, telo.

Tkanivo týchto platní sa líši od obvyklej chrupavky - obsahuje veľké množstvo usporiadaných kolagénových vlákien. Ich najväčší počet je zaznamenaný v oblasti rohov a vonkajšieho okraja. V dôsledku toho je zvyčajne poškodená centrálna alebo vnútorná časť menisku. Okrem toho dochádza v priebehu vlákien k pozdĺžnym zmenám.

Tieto štruktúry nemajú špeciálne upevňovacie body, preto sú počas pohybu posunuté vo vnútri dutiny. Mediálny meniskus má stále obmedzenú pohyblivosť - v dôsledku fúzie s puzdrom kĺbu a prítomnosťou vnútorného kolaterálneho väziva. Tieto znaky vedú k častejšiemu traumatickému alebo degeneratívnemu poškodeniu vnútorného menisku.

Traumatické poškodenie menisku

Základom tohto typu je vždy zranenie kolena. Môže byť rovný - napríklad ostrým úderom na vnútorný povrch kolena alebo skákaním z výšky. To spôsobuje prudký pokles objemu artikulárnej dutiny a meniskus je rozdrvený kĺbovými povrchmi kostí.

Prevažuje možnosť nepriameho poškodenia. Typickým mechanizmom výskytu je ostrý pohyb v kolene (ohyb alebo predĺženie), pri ktorom sa noha mierne nakláňa smerom von a dovnútra. Keďže mediálny meniskus je menej pohyblivý, náhle sa posunie smerom od kapsuly a vedľajšieho väziva. Posunutý, spadá pod tlak kostí, čo vedie k jeho prasknutiu.

príznaky

V závislosti od stupňa poškodenia chrupavkovej platničky sa bude meniť množstvo prejavov. Zmeny sú založené na veľkosti prasknutia menisku, jeho vytesnení a množstve krvi naliatej do kĺbu (hemartróza).

  1. Svetlo Umenie. charakterizované miernou alebo strednou bolesťou kolena. Porušenia pohybov nie sú vyslovované - iba zvýšená bolesť pri skákaní alebo v drepe. Nad kolenom je malý opuch.
  2. Priemerné umenie. závažnosť sa prejavila silnou bolesťou v kĺbe, pripomínajúc intenzitu poranenia. Noha je v polovičnej polohe, predĺženie nie je možné ani s pomocou. Chôdza je možná, ale s kulhání a periodické "blokády" - zastavenie akejkoľvek mobility. Edém sa zvyšuje a stáva sa modrastou farbou.
  3. S ťažkým umením. bolesť je akútna a neznesiteľná, najviac hmatateľná okolo patelly. Noha je ohnutá a nehybná - akékoľvek premiestnenie vedie k zvýšenej bolesti. Opuch je silný, niekedy zranené koleno je dvakrát zdravé. Koža okolo kolena je modro-fialová.

Ak dôjde k poraneniu mediálneho menisku, potom bez ohľadu na stupeň poškodenia je možné určiť špeciálne príznaky:

  • Recepcia Bazhova - s tlakom z vnútra patelly a predĺženia nohy, bolesť sa zvyšuje.
  • Türnerovým príznakom je ostro citlivá pokožka okolo kolena.
  • Sign Landa - v polohe na bruchu pod zraneným kolenom voľne prechádza dlaňou.

Potvrďte diagnostiku rádiologického vyšetrenia zavedením rôznych látok do kĺbovej dutiny. V súčasnosti sa na poranenia meniskového prístroja používa magnetická rezonancia na určenie rozsahu poškodenia podľa Stollera.

Degeneratívne poškodenie menisku

Tento typ zmeny mediálneho menisku je založený na častých dlhodobých mikrotraumách alebo rôznych chronických ochoreniach. Prvá možnosť sa zvyčajne nachádza u profesionálnych športovcov alebo ľudí s ťažkou fyzickou prácou. Postupné degeneratívne opotrebovanie chrupavkových platní a redukcia ich regeneračných procesov vedie k náhlemu poškodeniu mediálneho menisku.

Z bežných ochorení degeneratívne zmeny spôsobujú dnu a reumatizmus. V prvom prípade sa soľ hromadí v kĺbe, ktorý postupne ničí chrupavku. Pri reumatizme je krvný obeh v dôsledku zápalového procesu narušený.

Vzhľadom k tomu, že menisci „sa živia“ z intraartikulárnej tekutiny, tieto procesy spôsobujú, že „hladujú“. To vedie k zníženiu ich pevnosti v dôsledku poškodenia a odumretia kolagénových vlákien.

príznaky

Charakteristickým znakom tohto typu poškodenia je vek obetí - nie skôr ako 40 rokov. Výskyt môže byť spontánny - dokonca aj pri prudkom vzostupe zo stoličky. Na rozdiel od traumatického poškodenia sú prejavy skôr slabo vyjadrené, špeciálne príznaky sa zvyčajne nezistia.

  1. Bolesť je neustálym symptómom - bolesť, nie výrazná, zhoršená náhlymi pohybmi.
  2. Tam je mierny opuch nad patella, ktorá má tendenciu zvyšovať. Ale to sa deje pomaly (počas niekoľkých dní) a nie je sprevádzaná zmenou farby pleti.
  3. Mobilita nôh zvyčajne nie je obmedzená. Charakteristický je len výskyt blokád - pri prudkom ohybe alebo neohýbaní sa náhle zastaví akýkoľvek pohyb v kĺbe.

Stupeň degeneratívnych zmien v mediálnom menisku v tomto prípade je ťažké určiť, takže sú stanovené až po röntgenovom vyšetrení alebo vyšetrení magnetickou rezonanciou.

Poškodenie Diagnostika

Dokonca aj najpodrobnejší súbor sťažností a stanovenie symptómov nestačí na presné posúdenie zmien v chrupavkových platniach. Je to kvôli ich nedostupnosti pre priamu kontrolu - sú umiestnené vo vnútri dutiny kolena. Vylučuje sa teda aj výskum, ktorý skúma aj ich okraje - celé meniskové zariadenie je spoľahlivo chránené bočnými väzmi.

Vždy začnite radiačnými metódami - rádiografiou kolenného kĺbu v dvoch projekciách. Samo o sebe je neinformačné, pretože odráža iba stav zariadenia kolennej kosti.

Na stanovenie intraartikulárnych formácií použite zavedenie kontrastných látok a vzduchu. Na ďalšiu diagnostiku sa teraz aktívne používa ultrazvuk a magnetická rezonancia.

Kontrastná rádiografia

Počiatočné použitie tejto metódy je spôsobené jej dostupnosťou a nízkymi nákladmi. V prípade vážnych zranení okamžite umožní určiť stupeň zmeny bez použitia zložitejších štúdií. Zavedenie kontrastných látok nám umožňuje presne charakterizovať štruktúru kolena zvnútra, určujúc defekty menisku.

Normálny obraz kolenného kĺbu je určený tvarom „klinu“, ktorý tvorí kontrastnú látku vo svojej dutine. Keď sú zmeny v mediálnom menisku rôzneho charakteru, táto forma je narušená - v závislosti od množstva prenikania kontrastu do tohto defektu sú tri stupne.

  1. Prvý článok charakterizované zmenou vnútorného uhla klinu nie viac ako tretinou jeho šírky.
  2. Druhý článok prejavuje sa prienikom kontrastu do stredového uhla o polovicu alebo viac ako dve tretiny jeho šírky (ale bez narušenia jeho integrity).
  3. Pre tretí článok. charakterizované úplným vyplnením mediálneho uhla prítomnosťou tieňov v jeho poli (fragmenty menisku).

Okrem poškodenia meniskózneho aparátu táto štúdia eliminuje ďalšie poranenia - intraartikulárne zlomeniny, ruptúry väzov a škrupiny.

Magnetický rezonančný výskum od Stollera

Hoci je táto metóda nová a relatívne drahá, jej informačný obsah z hľadiska degeneratívnych zmien je jednoducho nevyhnutný. Špeciálne školenie nie je potrebné - je potrebná len trpezlivosť, pretože ide o dlhodobú štúdiu. Taktiež ho nemôžete preniesť s kovovými predmetmi na tele - či už ide o náušnice, piercingy, prstene, rôzne implantáty (kardiostimulátor, umelé kĺby atď.).

V závislosti od stupňa poškodenia sú podľa Stollera štyri stupne zmeny.

  • Zero Art. - toto je normálny, zdravý meniskus.
  • Prvý článok charakterizované vzhladom bodového signálu vo vnútri chrupavkovej platne, ktorý nedosahuje povrch.
  • V druhom čl. už existuje lineárna formácia, ale ešte nedosiahla okraj menisku.
  • Tretí stupeň je charakterizovaný signálom, ktorý sa dostáva až na okraj a porušuje jeho integritu.

Druhá forma je tiež rozdelená na dva poddruhy. Líšia sa vo výške poškodenia - buď medzera dosiahne jeden okraj dosky (jednostranne), alebo dve naraz - plné.

Metóda ultrazvuku je založená na rôznej hustote tkaniva. Signál senzora, ktorý sa odráža od vnútorných štruktúr kolena, umožňuje vidieť zmeny v chrupavkách, prítomnosť oddelených fragmentov a krv vo vnútri kĺbov. Jediné negatívne je, že „nevidí“ cez kosti, ktoré výrazne obmedzujú jeho zorné pole pri kolennom kĺbe.

V prípade poškodenia sú príznaky ruptúry vytesnením menisku, ako aj prítomnosťou nerovnomerných plôch v samotnej platni. Ďalšie symptómy môžu byť porušením integrity kapsuly a väzov. Prítomnosť inklúzií v synoviálnej tekutine indikuje krvácanie.

liečba

Voľba spôsobu starostlivosti sa vykonáva na základe zmien v doske chrupavky. S miernym a miernym stupňom poškodenia (bez ohrozenia integrity) vykonajte súbor konzervatívnych opatrení. Ak dôjde k úplnému prasknutiu, potom sa vykonáva chirurgická liečba, aby sa zachovala funkcia končatiny.

V súčasnosti sa uchýlili k artroskopii - operácia s nízkym dopadom z bodových prístupov. Jeho použitie znižuje dobu liečby na týždeň.

Degeneratívne zmeny menisku v kolennom kĺbe 3 stupne

Najúplnejšie odpovede na otázky na tému: "degeneratívne zmeny menisku kolenného kĺbu o 3 stupne."

Kolenný kĺb je vo svojej štruktúre zložitý - obsahuje menisky. Tieto útvary slúžia na rozdelenie artikulárnej dutiny na dve polovice. Pri pohybe hrajú úlohu stabilizátora - po kĺbových plochách sú posunuté v potrebnom smere.

Sú tiež potrebné ako tlmič nárazov - pri chôdzi a behu sú „zmäkčené“ a triašky sa takmer neprenášajú do tela. Táto funkcia spôsobuje najčastejšie poškodenie týchto útvarov pri poraneniach dolnej končatiny. V 90% prípadov je do procesu zapojený mediálny (alebo vnútorný) meniskus.

anatómia

Meniskus je hustá platňa chrupavky, ktorá sa nachádza vo vnútri kĺbovej kapsuly. V kolene sú dve takéto formácie - mediálne a laterálne menisky. Navonok pripomínajú polkruh v tvare a v reze majú tvar trojuholníka. Vo svojej štruktúre sa rozlišujú predné a zadné časti (alebo rohy) a centrálna časť, telo.

Tkanivo týchto platní sa líši od obvyklej chrupavky - obsahuje veľké množstvo usporiadaných kolagénových vlákien. Ich najväčší počet je zaznamenaný v oblasti rohov a vonkajšieho okraja. V dôsledku toho je zvyčajne poškodená centrálna alebo vnútorná časť menisku. Okrem toho dochádza v priebehu vlákien k pozdĺžnym zmenám.

Tieto štruktúry nemajú špeciálne upevňovacie body, preto sú počas pohybu posunuté vo vnútri dutiny. Mediálny meniskus má stále obmedzenú pohyblivosť - v dôsledku fúzie s puzdrom kĺbu a prítomnosťou vnútorného kolaterálneho väziva. Tieto znaky vedú k častejšiemu traumatickému alebo degeneratívnemu poškodeniu vnútorného menisku.

Traumatické poškodenie menisku

Základom tohto typu je vždy zranenie kolena. Môže byť rovný - napríklad ostrým úderom na vnútorný povrch kolena alebo skákaním z výšky. To spôsobuje prudký pokles objemu artikulárnej dutiny a meniskus je rozdrvený kĺbovými povrchmi kostí.

Prevažuje možnosť nepriameho poškodenia. Typickým mechanizmom výskytu je ostrý pohyb v kolene (ohyb alebo predĺženie), pri ktorom sa noha mierne nakláňa smerom von a dovnútra. Keďže mediálny meniskus je menej pohyblivý, náhle sa posunie smerom od kapsuly a vedľajšieho väziva. Posunutý, spadá pod tlak kostí, čo vedie k jeho prasknutiu.

príznaky

V závislosti od stupňa poškodenia chrupavkovej platničky sa bude meniť množstvo prejavov. Zmeny sú založené na veľkosti prasknutia menisku, jeho vytesnení a množstve krvi naliatej do kĺbu (hemartróza).

  1. Svetlo Umenie. charakterizované miernou alebo strednou bolesťou kolena. Porušenia pohybov nie sú vyslovované - iba zvýšená bolesť pri skákaní alebo v drepe. Nad kolenom je malý opuch.
  2. Priemerné umenie. závažnosť sa prejavila silnou bolesťou v kĺbe, pripomínajúc intenzitu poranenia. Noha je v polovičnej polohe, predĺženie nie je možné ani s pomocou. Chôdza je možná, ale s kulhání a periodické "blokády" - zastavenie akejkoľvek mobility. Edém sa zvyšuje a stáva sa modrastou farbou.
  3. S ťažkým umením. bolesť je akútna a neznesiteľná, najviac hmatateľná okolo patelly. Noha je ohnutá a nehybná - akékoľvek premiestnenie vedie k zvýšenej bolesti. Opuch je silný, niekedy zranené koleno je dvakrát zdravé. Koža okolo kolena je modro-fialová.

Ak dôjde k poraneniu mediálneho menisku, potom bez ohľadu na stupeň poškodenia je možné určiť špeciálne príznaky:

  • Recepcia Bazhova - s tlakom z vnútra patelly a predĺženia nohy, bolesť sa zvyšuje.
  • Türnerovým príznakom je ostro citlivá pokožka okolo kolena.
  • Sign Landa - v polohe na bruchu pod zraneným kolenom voľne prechádza dlaňou.

Potvrďte diagnostiku rádiologického vyšetrenia zavedením rôznych látok do kĺbovej dutiny. V súčasnosti sa na poranenia meniskového prístroja používa magnetická rezonancia na určenie rozsahu poškodenia podľa Stollera.

Degeneratívne poškodenie menisku

Tento typ zmeny mediálneho menisku je založený na častých dlhodobých mikrotraumách alebo rôznych chronických ochoreniach. Prvá možnosť sa zvyčajne nachádza u profesionálnych športovcov alebo ľudí s ťažkou fyzickou prácou. Postupné degeneratívne opotrebovanie chrupavkových platní a redukcia ich regeneračných procesov vedie k náhlemu poškodeniu mediálneho menisku.

Z bežných ochorení degeneratívne zmeny spôsobujú dnu a reumatizmus. V prvom prípade sa soľ hromadí v kĺbe, ktorý postupne ničí chrupavku. Pri reumatizme je krvný obeh v dôsledku zápalového procesu narušený.

Vzhľadom k tomu, že menisci „sa živia“ z intraartikulárnej tekutiny, tieto procesy spôsobujú, že „hladujú“. To vedie k zníženiu ich pevnosti v dôsledku poškodenia a odumretia kolagénových vlákien.

príznaky

Charakteristickým znakom tohto typu poškodenia je vek obetí - nie skôr ako 40 rokov. Výskyt môže byť spontánny - dokonca aj pri prudkom vzostupe zo stoličky. Na rozdiel od traumatického poškodenia sú prejavy skôr slabo vyjadrené, špeciálne príznaky sa zvyčajne nezistia.

  1. Bolesť je neustálym symptómom - bolesť, nie výrazná, zhoršená náhlymi pohybmi.
  2. Tam je mierny opuch nad patella, ktorá má tendenciu zvyšovať. Ale to sa deje pomaly (počas niekoľkých dní) a nie je sprevádzaná zmenou farby pleti.
  3. Mobilita nôh zvyčajne nie je obmedzená. Charakteristický je len výskyt blokád - pri prudkom ohybe alebo neohýbaní sa náhle zastaví akýkoľvek pohyb v kĺbe.

Stupeň degeneratívnych zmien v mediálnom menisku v tomto prípade je ťažké určiť, takže sú stanovené až po röntgenovom vyšetrení alebo vyšetrení magnetickou rezonanciou.

Poškodenie Diagnostika

Dokonca aj najpodrobnejší súbor sťažností a stanovenie symptómov nestačí na presné posúdenie zmien v chrupavkových platniach. Je to kvôli ich nedostupnosti pre priamu kontrolu - sú umiestnené vo vnútri dutiny kolena. Vylučuje sa teda aj výskum, ktorý skúma aj ich okraje - celé meniskové zariadenie je spoľahlivo chránené bočnými väzmi.

Vždy začnite radiačnými metódami - rádiografiou kolenného kĺbu v dvoch projekciách. Samo o sebe je neinformačné, pretože odráža iba stav zariadenia kolennej kosti.

Na stanovenie intraartikulárnych formácií použite zavedenie kontrastných látok a vzduchu. Na ďalšiu diagnostiku sa teraz aktívne používa ultrazvuk a magnetická rezonancia.

Kontrastná rádiografia

Počiatočné použitie tejto metódy je spôsobené jej dostupnosťou a nízkymi nákladmi. V prípade vážnych zranení okamžite umožní určiť stupeň zmeny bez použitia zložitejších štúdií. Zavedenie kontrastných látok nám umožňuje presne charakterizovať štruktúru kolena zvnútra, určujúc defekty menisku.

Normálny obraz kolenného kĺbu je určený tvarom „klinu“, ktorý tvorí kontrastnú látku vo svojej dutine. Keď sú zmeny v mediálnom menisku rôzneho charakteru, táto forma je narušená - v závislosti od množstva prenikania kontrastu do tohto defektu sú tri stupne.

  1. Prvý článok charakterizované zmenou vnútorného uhla klinu nie viac ako tretinou jeho šírky.
  2. Druhý článok prejavuje sa prienikom kontrastu do stredového uhla o polovicu alebo viac ako dve tretiny jeho šírky (ale bez narušenia jeho integrity).
  3. Pre tretí článok. charakterizované úplným vyplnením mediálneho uhla prítomnosťou tieňov v jeho poli (fragmenty menisku).

Okrem poškodenia meniskózneho aparátu táto štúdia eliminuje ďalšie poranenia - intraartikulárne zlomeniny, ruptúry väzov a škrupiny.

Magnetický rezonančný výskum od Stollera

Hoci je táto metóda nová a relatívne drahá, jej informačný obsah z hľadiska degeneratívnych zmien je jednoducho nevyhnutný. Špeciálne školenie nie je potrebné - je potrebná len trpezlivosť, pretože ide o dlhodobú štúdiu. Taktiež ho nemôžete preniesť s kovovými predmetmi na tele - či už ide o náušnice, piercingy, prstene, rôzne implantáty (kardiostimulátor, umelé kĺby atď.).

V závislosti od stupňa poškodenia sú podľa Stollera štyri stupne zmeny.

  • Zero Art. - toto je normálny, zdravý meniskus.
  • Prvý článok charakterizované vzhladom bodového signálu vo vnútri chrupavkovej platne, ktorý nedosahuje povrch.
  • V druhom čl. už existuje lineárna formácia, ale ešte nedosiahla okraj menisku.
  • Tretí stupeň je charakterizovaný signálom, ktorý sa dostáva až na okraj a porušuje jeho integritu.

Druhá forma je tiež rozdelená na dva poddruhy. Líšia sa vo výške poškodenia - buď medzera dosiahne jeden okraj dosky (jednostranne), alebo dve naraz - plné.

Metóda ultrazvuku je založená na rôznej hustote tkaniva. Signál senzora, ktorý sa odráža od vnútorných štruktúr kolena, umožňuje vidieť zmeny v chrupavkách, prítomnosť oddelených fragmentov a krv vo vnútri kĺbov. Jediné negatívne je, že „nevidí“ cez kosti, ktoré výrazne obmedzujú jeho zorné pole pri kolennom kĺbe.

V prípade poškodenia sú príznaky ruptúry vytesnením menisku, ako aj prítomnosťou nerovnomerných plôch v samotnej platni. Ďalšie symptómy môžu byť porušením integrity kapsuly a väzov. Prítomnosť inklúzií v synoviálnej tekutine indikuje krvácanie.

liečba

Voľba spôsobu starostlivosti sa vykonáva na základe zmien v doske chrupavky. S miernym a miernym stupňom poškodenia (bez ohrozenia integrity) vykonajte súbor konzervatívnych opatrení. Ak dôjde k úplnému prasknutiu, potom sa vykonáva chirurgická liečba, aby sa zachovala funkcia končatiny.

V súčasnosti sa uchýlili k artroskopii - operácia s nízkym dopadom z bodových prístupov. Jeho použitie znižuje dobu liečby na týždeň.

12. jún 2017 Žiadne komentáre

Menisci - vrstva vnútri kolenného kĺbu medzi povrchmi kostí stehna a dolnej časti nohy vo forme polmesiaca, pozostávajúca z tkaniva chrupavky.
Existujú mediálne (vnútorné) a laterálne (externé) menisky. Zvyčajne sa v menisku poškodenia kolenného kĺbu (ISS) izoluje zadný roh, predný roh a telo.
Vláknité disky rovnomerne rozložia zaťaženie kolenného kĺbu, znižujú povrchové trenie a pôsobia ako tlmič nárazov počas pohybu.
Degeneratívne zmeny sú stratou funkcie a procesom reverzného vývoja chrupavky spôsobenej traumou, vývojovými abnormalitami alebo po chorobe. Vonkajší meniskus je menej náchylný na poranenie ako vnútorná meniskóza v dôsledku lepšej pohyblivosti.

Typy dystrofických lézií

oddelenie chrupavky v mieste pripojenia;
prasknutie tela, predného alebo rohového rohu;
nadmerná pohyblivosť v prípade poškodenia medzi väzivami medzi väzivami;
tvorba cysty;
meniscopathy - degeneratívne-dystrofické zmeny, ktoré sa vyvíjajú po zraneniach.

Typy dystrofických lézií

Degeneratívne zmeny ISS sa vyskytujú u ľudí rôzneho veku. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorých aktivita je spojená s aktívnym pohybom: baleríny, športovci, tanečníci.

Najčastejšie príčiny

zmeny vo vývoji a tvorbe tkanív (dysplázia);
dnu, reumatizmus, osteoartritídu, kostnú tuberkulózu a iné ochorenia postihujúce kolenný kĺb;
podvrtnutie;
plochá noha (zmena tvaru nohy);
nadmerné cvičenie;
obezita.

Klinické prejavy

Symptómy lézií menisku kolenného kĺbu závisia od príčin ochorenia.
Akútne a chronické poškodenie kolena.
Medzi hlavné príznaky patrí opuch kĺbov, začervenanie, obmedzená pohyblivosť, bolesť. V prípade vážnych poranení môže do kĺbovej dutiny preniknúť krv.

Štádium ochorenia

Trvanie akútneho štádia závisí od príčin ochorenia.
Po desiatich - štrnástich dňoch sa akútny stav stane chronickým. V tejto fáze sa pacient sťažuje na bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom. Charakteristickým znakom je vznik chrumkavosti a cvaknutia pri chôdzi, zatiaľ čo pocit kĺbov je určený. Tkanivá chrupavky sa stenčujú, rozvíja sa nestabilita kĺbov a atrofia svalov stehna a dolných končatín. Pacientovi sa odporúča, aby si ľahol, aby nenarušil zranenú nohu.
Ak sa nelieči, môže sa menštruácia vyvinúť kontrakcie (obmedzenie pohyblivosti artikulácie).

Bežné klinické príznaky degeneratívneho poškodenia ISS

syndróm bolesti;
opuch;
obmedzenie a obmedzenie pohybu;
štrbiny a drvenie pri ohýbaní a ohýbaní kolena;
kĺbový blok v ohnutej polohe.

Rozsah poškodenia ISS

V prvom stupni dystrofických zmien v chrupavke dochádza k miernemu poškodeniu rohov, opuchu a bolestivosti kolena. Po troch týždňoch príznaky opísané vyššie zmiznú. Vývoj prvého stupňa dystrofických zmien v mediálnom menisku je možný pri poraneniach spôsobených skákaním, squattingom s veľkým zaťažením, pohybom pozdĺž naklonenej roviny.
V druhom (ťažkom) stupni sa intenzita bolesti zvyšuje, zväčšuje sa opuch tkanív. Krv sa hromadí v kĺbovom vaku, meniskusový roh sa uvoľňuje a jeho časti spadajú do kĺbovej dutiny, čo spôsobuje zablokovanie pohybov. V tomto štádiu je indikovaná operácia.

Príznaky ochorenia

Poškodenie laterálneho ISS je častejšie v detstve a dospievaní.
Hlavné príznaky:
bolesť v oblasti väzivového tkaniva;
výrazný zápalový proces v synoviálnej membráne (synovitída);
nepohodlie a bolesť v oblasti fibulárneho záhybu;
znížený svalový tonus prednej časti stehna.

Ak je vonkajšia chrupavka roztrhaná, koleno je pod uhlom 900 a pacient ho môže odblokovať. Príznaky tejto patológie sú mierne a ťažko diagnostikovateľné z dôvodu neprítomnosti bolesti. Existuje vrodená anatomická anomália, ktorá sa niekedy zamieňa s ruptúrou tkaniva chrupavky - diskovitého (kontinuálneho) laterálneho menisku. Keď je zlomená, chrupavka je tvarovaná ako disk. Pevný vonkajší meniskus je určený hlavne u adolescentov, ale nachádza sa aj u starších ľudí.
Najčastejším poškodením vnútorného ISS sú medzery v jeho strednej časti s integritou koncov.

Druhy poškodenia:
prasknutie väzu upevňujúce orgán;
prasknutie samotnej chrupavky;
prasknutie tkaniva chrupavky.
Blokovanie kolena s obmedzením jeho ohybu dočasne provokuje trhanie predných rohov ISS so zovretím. Po odblokovaní sa pohyby v kĺbe obnovia. Vážnejšie zranenie, pri ktorom dochádza k blokovaniu, ohýbaniu a vyskakovaniu z kolenného kĺbu, je trauma do zadného rohu vnútorného menisku.

diagnostika

Akútne poranenia ISS v 85–90% prípadov sú diagnostikované podľa charakteristických znakov:
blokáda kolenného kĺbu v určitej polohe nohy;
ak sa pokúsite narovnať dolnú končatinu, objaví sa bolesť a kliknutia.

Na objasnenie diagnózy sa použila inštrumentálna štúdia:
Pomocou röntgenového žiarenia určte stupeň degeneratívneho poškodenia. S prvým stupňom, obraz ukazuje nerovnomerné zúženie kĺbovej medzery, s druhým stupňom, rast kostí sa objaví na kĺbových povrchoch.
Po vykonaní MRI a CT sa stanoví rozsah lézie a tkaniva kolenného kĺbu v objemovom obraze: kĺbové povrchy, väzivový aparát, kĺbová dutina a kosti. V sagitálnej (imaginárnej vertikálnej) rovine má výstelka chrupavky tvar motýľa. Keď sa roztrhne, meniskus susedí so zadným krížovým väzivom, spadá do medzipriestorovej jamy femorálnej kosti a určuje sa príznak „dvojitého zadného krížového väziva“.
Artroskopia umožňuje stanoviť stav tkanív a kĺbovej (synoviálnej) tekutiny pomocou endoskopu vloženého do kĺbovej dutiny prostredníctvom minimálnych rezov.

Liečba degeneratívnych zmien

Spôsoby liečby zmien v ISS závisia od príčin, štádia a formy poruchy. Akútne lézie sa liečia konzervatívnymi prostriedkami.
Pacient by mal okamžite po poranení zabezpečiť kompletný odpočinok.
Na vnútorné stehno pripojte studený obklad alebo ľadový obklad.
Narkotické analgetiká sa používajú na zmiernenie silnej bolesti, pretože iné lieky proti bolesti neprinášajú pacientovi úľavu.
Poranená končatina je imobilizovaná (imobilizovaná), pričom sa aplikuje sadra odliata po dobu dvoch týždňov.
Aby sa odstránil edém a obnovili sa pohyby kolenného kĺbu, vykoná sa jeho vpich. V prvých troch alebo štyroch dňoch vylučovania aktívnej tekutiny (exsudátu) v kĺbovom vaku sa dutina niekoľkokrát prepichne.

Trvanie liečby degeneratívnych-dystrofických zmien v menisku je šesť až dvanásť mesiacov.
Počas blokády je kolenná artikulácia premiestnená (manuálne) manuálnymi metódami.
Na obnovu poškodeného tkaniva chrupavky MKS sa predpisuje kyselina hyalurónová a chondroprotektory.
Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zmiernenie bolesti a príznakov zápalu (caver, don, synarthe, ibuprofen, indometacín).
Na zníženie opuchu a rýchleho zotavenia prvého stupňa poškodenia ISS druhého stupňa sa na koži používajú externé masti (dolit, diclofenac, voltaren).
Priraďte fyzioterapeutické procedúry (UHF, terapia rázovou vlnou, ozokerit, ionoforéza) a cvičebnú terapiu.
Masáž postihnutej oblasti kolena má dobrý regeneračný účinok.

S druhým stupňom závažnosti degeneratívnych zmien vo vnútornom menisku (prestávky, vytesnenie, oddelenie predných a zadných rohov ISS, rozdrvenie chrupavky) je ukázaný chirurgický zákrok.
Zahŕňa: odstránenie chrupavky úplne alebo poškodené rohy, prešitie medzery, upevnenie oddelených rohov, transplantácia (transplantácia).
Artroskopia je označovaná ako minimálne invazívna chirurgická procedúra, pri ktorej je artroskop vložený cez dva rezy na jeden centimeter, oddelená časť menisku je odstránená a jeho vnútorný okraj je vyrovnaný.

Na transplantáciu sa najčastejšie používajú tieto protézy:
Na nahradenie opotrebovaných vnútorných alebo vonkajších MKS použite posuvnú protézu.
Povrchové náhrady sa používajú na výraznejšiu deštrukciu (abráziu) tkaniva chrupavky.
Pomocou rotačnej protézy, upevnenej kolíkmi v stehennej kosti a holennej kosti, vymieňajte kolenný kĺb.
Úplne vymeňte celý kĺb a zaistite jeho stabilizáciu, ktorá umožní odklápanie protézy.
Všetky operácie sa vykonávajú len po znížení príznakov akútneho zápalu.
Po operácii sa rehabilitačné činnosti realizujú s cieľom obnoviť funkcie kolenného kĺbu, a to: cvičenia terapeutickej gymnastiky, masáže a fyzioterapie.
Fyzická aktivita je pre operovaného pacienta absolútne kontraindikovaná.

Cvičenie a masáž

Pri liečbe degeneratívnych poranení ISS sa významnú úlohu venuje lekárskej gymnastike a masáži, pretože obnovenie poškodených tkanív prebieha rýchlejšie s adekvátnou fyzickou námahou, zabraňuje vzniku kontraktúr a umožňuje návrat strateného pohybu v kĺbe.
Cvičenie počas imobilizácie sa vykonáva pre neporušené časti dolnej končatiny a pri odstraňovaní omietky alebo dlahy, je gymnastika zameraná na obnovu kĺbu. Postupne zvyšujte zaťaženie pridaním cvičení s váhami a na simulátoroch.

Ciele rehabilitácie:
zníženie bolesti;
zlepšenie krvného obehu;
návrat svalového tonusu poranenej končatiny;
obnovenie celého rozsahu pohybov kolenného kĺbu.
Súbor cvičení, ich intenzita, je vyvinutý lekárom individuálne pre každého pacienta na základe komplexnosti ochorenia a utrpeného zranenia.
S konzervatívnou liečbou poranení menisku, cvičenie terapia začína dva - tri týždne po zranení, a po operácii, o dva mesiace neskôr.

prevencia

Ak sa osoba stará o svoje zdravie a dodržiava hlavné preventívne opatrenia, riziko zranenia ISS sa znižuje o 90 ‒ 95% prípadov.
Je potrebné športovať v stabilnej, dobre fixovanej a pohodlnej športovej obuvi, ktorá môže minimalizovať riziko pádu.
Pre rovnomerné a bezpečné rozloženie záťaže upevnite koleno pomocou špeciálnych podložiek (chrániče kolien, ortézy, bandáže) alebo elastického obväzu.
Pred fyzickou prácou alebo športom je potrebné postupné zvyšovanie objemu pohybov, ohrievanie, ohrievanie svalov a kĺbov.
Kontrolu telesnej hmotnosti, robiť cvičenia a jesť racionálne, ale nie prejedať, ako nadváha zvyšuje zaťaženie kĺbov.

Degeneratívne zmeny ISS sa veľmi často vyskytujú a prejavujú rôznymi typmi patológií, z ktorých niektoré vyžadujú okamžitú návštevu u lekára, aby sa objasnila diagnóza a pridelila sa primeraná liečba. Včasná návšteva špecialistu pomôže zachovať funkčnosť kolena a zabráni tomu, aby sa zvyšné kĺbové tkanivá zapojili do patologického procesu.

Autor článku: Daher Ziad Rashid

Meniskus kolenného kĺbu (ISS) je chrupavkovitá výstelka, ktorej úlohou je odbúravať a stabilizovať kĺb so súčasným zvýšením kongruencie (tvary kĺbových plôch kĺbových kostí úplne korešpondujú) kĺbového povrchu.

Keď sa noha pohybuje, MKS sa zmenšuje a mení svoj tvar. Meniskus sú dva typy - vonkajšie (označované ako laterálne meniskus), vnútorné (v jazyku lekárov - mediálne). Prvá je menej náchylná na zranenie, pretože je mobilnejšia.

dôvody

Najbežnejšími typmi poranení kolenného kĺbu (CS) sú genetické patológie (vrodené poškodenie pohybového aparátu) a degeneratívne zmeny (zvyčajne sa vyskytujú u starších ľudí v dôsledku vymazania a opotrebovania funkčných prvkov CS), ktoré sa prejavujú len časom.

K faktorom súvisiacim s vekom, ktoré prispievajú k degeneratívnym dystrofickým zmenám menisku, patria abnormality spojené so starnutím ľudského tela a iné príčiny.

Príčiny ochorenia:

  • muž pracoval dlhodobo v chemickom priemysle;
  • pacient pracoval v podmienkach, ktoré znamenali veľké zaťaženie (priamo na samotnom kĺbe);
  • pacient bol predtým diagnostikovaný infekčným ochorením alebo bol vyvinutý zápalový proces;
  • osoba mala iné ochorenia pohybového aparátu chronickej formy;
  • zlá kvalita života.

Príčinou ruptúry (najčastejšie zranenie) môže byť nepriame (kombinované) poškodenie, ktoré spôsobuje následnú rotáciu holennej kosti smerom von (vzhľadom na stredný meniskus) a smerom dovnútra (ak hovoríme o laterálnom ISS).

Degeneratívne zmeny v laterálnom menisku môžu byť dosiahnuté nadmerným ohýbaním kĺbu z predchádzajúcej ohybnej polohy alebo zasiahnutím kroku (ostrý okraj). Môžete sa tiež zraniť pri kolízii s pohybujúcim sa objektom.

Degenerácia tkanív, masívne rozdrvenie a multiplanárna ruptúra ​​patria k degeneratívnym zmenám. Môžu sa vyvinúť v dôsledku predtým utrpeného reumatizmu, dny alebo mikrotraumat, ako aj v dôsledku chronickej intoxikácie (typické pre ľudí, ktorí veľa pracujú v stojacej alebo neustále sa pohybujúcej pozícii). Ak došlo k prasknutiu mediálneho menisku, s najväčšou pravdepodobnosťou bol kĺb zablokovaný, upevnenie v uhle 150-170 stupňov.

Druhy degeneratívnych zmien

Existuje niekoľko typov degeneratívnych zmien:

  • meniskus oddelený od miesta pripojenia;
  • dystrofické zmeny rohov a tiel mediálneho menisku;
  • nadmerná mobilita v dôsledku poškodenia medzi-menových väzov;
  • cysta vytvorená ako vydutie naplnené tekutinou vo vnútri chrupavkovej dutiny;
  • meniskopatiya.

Zadný roh menisku nemá svoj vlastný systém zásobovania krvou, pretože výživa je zabezpečená cirkuláciou kĺbovej tekutiny. Dystrofické zmeny v zadnom rohu mediálneho menisku sú nevratné, pretože tkanivo nie je schopné regenerácie. Na diagnostikovanie takéhoto prípadu je dosť ťažké. Na presnú diagnózu musí lekár predpísať zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Závažnosť poškodenia ISS

Dystrofické zmeny v stupni menisku 1 sú charakterizované malými (čiastočnými) léziami (vrátane menisku), bolesťou v oblasti kolenného kĺbu a opuchom. Podobné príznaky prestanú byť viditeľné 3 týždne po vzhľade.

Zmeny v mediálnom menisku 1 stupeň zahŕňajú poranenia vyplývajúce zo skokov, pohybov pozdĺž naklonenej roviny, drepov vykonávaných s nadmerným namáhaním kolena.

S ťažkou (stupeň 2) bolesť je cítiť sa viac akútne, opuchy sa stáva viac zrejmé. Krv sa objavuje v dutine kĺbu a roh sa úplne oddelí od ISS, pričom niektoré jeho časti spadajú do kĺbu, čím spôsobujú blokádu pohybu. V tomto prípade je nutná operácia.

liečba

Existujú dva typy liečby:

Všetko závisí od závažnosti poškodenia a od oblasti, ktorá bola deformovaná. Konzervatívna metóda, ktorá sa tiež nazýva terapeutická, je založená na množstve terapeutických manipulácií a najčastejšie vedie k očakávanému (pozitívnemu) účinku.

Je potrebné poskytnúť pomoc obeti okamžite po zranení. Aby ste to dosiahli, musíte sa uistiť, že pacient je úplne sám, aplikovať chladný obklad do vnútra kolena a urobiť anestetickú injekciu. Potom musíte aplikovať omietku a prepichnúť tekutinu. To môže urobiť len špecialista, samoobsluha je úplne vylúčená.

Pri degeneratívnych zmenách vo vnútornom a vonkajšom menisku dochádza k liečbe od šiestich mesiacov do jedného roka. Najprv sa vykoná repozícia (repozícia) kolenného kĺbu (ak je prítomná blokáda). Ak ju chcete odstrániť, použite manuálne metódy.

Ak je poškodená chrupavka, je nevyhnutné užívať kyselinu hyalurónovú a chondroprotektory (lieky obsahujúce glukózu a chondroitín). Nesteroidné protizápalové lieky (na ktoré ibuprofen, tiež diklofenak a indometacín) môžu pomôcť odstrániť bolestivé symptómy a zápal.

Ak chcete odstrániť opuchy, urýchliť hojenie dystrofických zmien v menisku 1 -2 stupňov, používať vonkajšie masti (najčastejšie je voltaren a dlho, niekedy amzan je predpísaný). V tomto prípade sa vykonáva kurz fyzioterapie sprevádzaný špeciálnym súborom terapeutických cvičení.

Najúčinnejšou liečbou MKS je masáž.

Potreba chirurgického zákroku sa objaví len vtedy, keď sa zmení stredný meniskus 2 (ťažký) stupeň, keď je chrupavka rozdrvená, silne roztrhnutá alebo vytesnená ISS, pričom predný aj zadný roh ISS sú úplne zlomené. Môže byť potrebné odstrániť celý meniskus alebo len oddelený roh, opravu, prešitie medzery, upevnenie oddelených rohov, transplantáciu menisku.

Po operácii sa vykonáva rehabilitácia, ktorá zahŕňa cvičenia na rozvoj COP, terapeutické masáže a fyzioterapeutické metódy. Pacient musí byť úplne chránený pred fyzickou námahou.

Liečba ISS bez chirurgického zákroku je možná, ak nie sú žiadne závažné prasknutia. V inom prípade je takéto opatrenie nevyhnutné.

Preventívne opatrenia degeneratívnych dystrofických zmien menisku

Štatistika uvádza, že osoba vykonávajúca preventívne opatrenia sa vyhýba poraneniu COP v 95% prípadov. Na to by ste mali hrať šport v stabilnej a pohodlnej topánke, ktorá môže minimalizovať riziko pádov, používať špeciálne podložky, ktoré upevňujú koleno (kolenné chrániče), bezpečne rozložia zaťaženie kolenného kĺbu. Ako svorku môžete použiť elastickú bandáž.

Pred tréningom alebo dlhodobou fyzickou aktivitou by ste sa mali dobre zahriať, robiť to postupne a plynulo. Mali by ste tiež sledovať svoju váhu a nie prejedať sa (vyhnúť sa obezite), robiť cvičenia v dopoludňajších hodinách, jesť správne (diéta by mala byť bohatá na bielkoviny a mikroelementy).

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Ľudské telo je často porovnávané s autami: srdcom je motor, žalúdok je palivová nádrž a mozog nastaví celé zariadenie do pohybu. Kde sú tlmiče nárazov u človeka? Samozrejme, v miestach, kde dochádza k zvýšenému stresu: medzi stavcami sú chrupavkovité disky a v kolennom kĺbe až dva „tlmiče nárazov“ - menisci. Bočné (vonkajšie) a mediálne (vnútorné). Výsledky degeneratívnych zmien v menisku, aj keď nezastavia aktivitu organizmu ako celku, dodajú veľa nepríjemných pocitov.

Čo sú degeneratívne zmeny v menisku?

Degeneratívne zmeny sú anatomické poškodenia orgánov spôsobené poranením, atypickou štruktúrou kĺbov alebo chorobou. Degenerácia menisku je najčastejšie dôsledkom poranenia, niekedy dokonca nevídaného: jeden neúspešný zákrut dolnej časti nohy môže spôsobiť poškodenie chrupavkového disku, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.

Najčastejšie dochádza k anatomickej štruktúre degenerácie mediálneho menisku. Ak vonkajšia chrupavka, ktorá absorbuje pohyb kolenného kĺbu, nemá pevnú fixáciu a je v prípade potreby premiestnená na obe strany, potom je stredný kĺb pevne fixovaný v kĺbe a jeho rohy sú v tesnej blízkosti kondylov. Jeden ostrý obrat nohy - a meniskus nemá čas na skĺznutie z procesu vytesnenej kosti, výsledok - jeho poškodenie alebo prasknutie.

Degeneratívne zmeny sa môžu líšiť:

  • oddelenie od miesta pripojenia;
  • prasknutie rohov a telo menisku;
  • nadmerná mobilita v dôsledku prasknutia intermenisových väzov;
  • cysta - tvorba dutín vo vnútri chrupavky naplnenej tekutinou;
  • meniscopathy - dystrofické zmeny, vyvíjajúce sa pod vplyvom drobných poranení, ako aj komplikácie dny, osteoartritídy, reumatizmu, tuberkulózy a mnohých ďalších ochorení.

Ak vás sleduje boľavá bolesť v kolene, ktorá potom zmizne, potom sa objaví s novou silou - už môžete predpokladať, že v menisku sú zmeny. Asi 90% patológie kolenného kĺbu zodpovedá za poškodenie „tlmiča nárazov“.

Symptómy do značnej miery závisia od povahy patológie. Prestávky sú sprevádzané silnou bolesťou, blokovaním nohy v napoly ohnutom stave a opuchom. Pri vážnom poškodení mediálneho menisku sa často vyskytuje krvácanie do artikulárnej dutiny - hemartróza. Cystóza menisku je tiež charakterizovaná výrazným edémom a silnou bolesťou.

Slzy, odtrhnutia z miesta pripojenia sú často chronické a prejavujú sa periodickým výskytom bolesti a pocitom poruchy v pohybe.

Tam je taký diagnostický test: stúpanie a ísť dole po schodoch alebo svahu. S patológiou menisku sa pri pohybe smerom nadol zvyšuje bolesť kolena.

Chronický priebeh je charakterizovaný sekundárnymi degeneratívnymi dystrofickými zmenami v mediálnom menisku, to znamená v dôsledku iných patológií tela alebo chorôb. V takýchto prípadoch často dochádza k prekliknutiu a kĺbovému kĺbu v pohybe po dlhom odpočinku, niekedy bolesť v kolenách. Nárast symptómov nastáva postupne s rednutím chrupavkovej vrstvy a hromadením solí kyseliny močovej alebo kryštálov v nej (s dnou). V prípade absencie adekvátnej liečby sa konečná fáza meniscopatie stane kontraktúrnou - stabilným porušením (obmedzením) pohybovej mobility.

* Valcovanie - pocity patologickej pohyblivosti, nestability a posunutia kĺbových povrchov kostí.

Spoločné pre všetky typy degenerácie menisku sú nasledovné príznaky:

  • bolestivosť
  • opuch,
  • zablokovanie kĺbu v ohnutej polohe alebo pocit cudzieho tela v kolene,
  • kliknutia a kríza,
  • unikajúcich kolien s dlhou neprítomnosťou pohybu.

Anatomické znaky umiestnenia a štruktúry menisku spôsobujú vysoký výskyt patológií medzi mladými ľuďmi a ľuďmi v staršom veku. Najčastejšie atléti, baletní tanečníci, tanečníci - to znamená ľudia, ktorí sú v neustálom pohybe a zažívajú vysoké záťaže - trpia roztržkami, zraneniami a cystózou.

Ďalšie možné dôvody:

  • dysplázia - abnormálna tvorba kolenného kĺbu;
  • dna, syfilis, tuberkulóza, reumatizmus a iné choroby, ktoré môžu postihnúť kĺby;
  • výrony, ako aj ich nesprávna tvorba;
  • ploché nohy (nízke znehodnotenie chodidla je kompenzované zvýšeným zaťažením kolena);
  • vysoká fyzická aktivita;
  • nadváhou.

V prípade akútnych poranení menisku nie je zvyčajne žiadna pochybnosť - blokáda kolena v charakteristickej polohe, bolesť a kliknutia počas vyrovnávania vám umožňujú stanoviť správnu diagnózu v 90% prípadov.

Degeneratívne dystrofické transformácie nie sú vždy stanovené počas vyšetrenia kvôli absencii jasných symptómov a často pozitívnej reakcii na špeciálne testy. V takýchto prípadoch využite inštrumentálne metódy výskumu:

  • MRI umožňuje získať trojrozmerný obraz všetkých tkanív kolena: kĺbové povrchy kostí, väzov a samotného kĺbu.
  • Počas artroskopie sa endoskop zavedie cez miniatúrny rez do kĺbovej dutiny, s ktorým sa sleduje stav tkanív a synoviálnej tekutiny (na monitore).

Terapia degeneratívnych zmien v menisku závisí výlučne od povahy poškodenia. Akútne poranenia slúžia ako priama indikácia pre použitie konzervatívnych liečebných metód:

  • Najprv sa vykoná spoločná punkcia, ktorá eliminuje jej opuch a obnovuje mobilitu. Niekedy je potrebných niekoľko procedúr, pretože aktívna exsudácia (uvoľňovanie zápalovej tekutiny) v kĺbe trvá až tri až štyri dni.
  • Analgetiká sú predpísané, uprednostňujú sa omamné látky (Promedol a jeho deriváty), pretože v tomto prípade iné lieky zvyčajne nie sú schopné zmierniť pacienta od bolesti.
  • Chondroprotektory poskytujú telu potrebné látky na obnovu poškodenej oblasti menisku.
  • Protizápalové lieky.
  • Vo fáze rehabilitácie slúžia ako pomocný nástroj fyzioterapeutické metódy ako ozokerit, UHF, ionoforéza, terapia rázovými vlnami.
  • Po dobu 14 dní na sploštenej nohe uložte pneumatiku, ktorá zabezpečí fixáciu spoja v požadovanej polohe.

Počas ruptúry je indikovaná operácia: pomocou dvoch miniatúrnych rezov sú nástroje vložené do kolenného kĺbu a poškodená oblasť je prešitá. Vážne zranenie môže spôsobiť potrebu odstránenia chrupavky kĺbu a jej nahradenie umelým. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú len po zániku príznakov zápalu.

Chronické dystrofie, dysplázia kĺbov a anomálny vývoj väzov vyžadujú len chirurgickú liečbu.

Ak je príčinou degenerácie chronické ochorenie, ako je reumatizmus a dna, spolu s chirurgickými metódami, liečia aj základné ochorenie (diéty, imunokorektoři a iné metódy).

Degeneratívne transformácie menisku sú pomerne bežnou patológiou, ktorá vyžaduje okamžitú výzvu na špecialistu. Od včasnosti liečby závisí od fungovania kĺbu v budúcnosti a oneskorenie môže spôsobiť rozšírenie dystrofických procesov na ďalšie prvky kĺbov. Preto neodkladajte návštevu u lekára, starajte sa o seba a buďte zdravý!

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Dovoľte mi predstaviť sa. Volám sa Vasily. Pracujem ako masér a chiropraktik viac ako 8 rokov. Myslím, že som profesionál v mojom odbore a chcem pomôcť všetkým návštevníkom vyriešiť ich problémy. Všetky údaje o lokalite boli zozbierané a starostlivo spracované, aby boli všetky požadované informácie dostupné v prístupnej forme. Pred použitím popísaným na stránke je vždy potrebné POVINNÉ konzultácie so svojím odborníkom.