Hlavná / Zápästia

Kompletná charakteristika osteoporózy kostí: príznaky, liečba, následky ochorenia

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Významná časť ľudí nad 50 rokov má osteoporózu kostí. Liečba a prevencia tohto ochorenia sa často nevykonávajú vôbec, zatiaľ čo procesy deplécie kostí u starších ľudí sú pomerne aktívne. Podľa štatistík má každá 800. osoba nad 50 rokov zlomeninu bedra, ktorá v takmer 100% prípadov vedie k invalidite.

"Osteoporóza kostí" z hľadiska medicíny, tento termín nie je úplne správny. Preložené z gréčtiny, "osteon" už znamená "kosť," poros "- je čas. S touto chorobou sa kosti stávajú poréznejšími.

Fotografia ukazuje štruktúru zdravého a postihnutého kostného tkaniva.

Čo sa stane s kosťou pri osteoporóze

Kosť v jej štruktúre môže byť dvoch typov: kompaktná a hubovitá. Kompaktné tkanivo je veľmi husté, má jednotnú štruktúru a pozostáva zo sústredných usporiadaných kostných platní. Je to kompaktná látka, ktorá pokrýva všetky kosti vonku. Vrstva kompaktnej substancie je hrubšia v strednej časti dlhých, tzv. Tubulárnych kostí: to sú napríklad stehenná kosť, holenné kosti (tibiálne a fibulárne), humerus, ulna, polomer. To je jasne znázornené na obrázku nižšie.

Hlavy kostí, rovnako ako ploché a krátke kosti, majú veľmi tenkú vrstvu kompaktnej látky, pod ktorou sa nachádza hubovitá kostná hmota. Samotná hubovitá substancia má poréznu štruktúru vzhľadom na to, že sa skladá z kostných platní, ktoré sú umiestnené v určitom uhle navzájom a tvoria druh bunky.

Špongiová substancia zdravej kosti má dobre definované kosti a malé póry. Dosky špongiového tkaniva nie sú usporiadané náhodne, ale podľa smeru, v ktorom kosť prechádza najväčším zaťažením (napríklad počas svalovej kontrakcie).

Pri osteoporóze kostné tkanivo stráca minerálnu zložku, v dôsledku čoho sa kostné dosky stenčujú alebo úplne vymiznú. To vedie k zníženiu hrúbky kompaktného a riedenia hubovitej látky.

V dôsledku toho sa mení nielen minerálna hustota samotnej kosti, ale tiež dôležitá štruktúra kostného tkaniva. Dosky sa zastavia pozdĺž kompresných ťahových línií, čo výrazne znižuje odpor kosti voči namáhaniu.

Príčiny ochorenia

Osteoporóza kostí sa vyvíja v rozpore s metabolizmom fosforu a vápnika v tele, ako aj s prevahou procesov deštrukcie kostného tkaniva počas jeho obnovy.

Posledná práca stojí za to vysvetliť. Počas života človeka sa kosti neustále aktualizujú. Deň a noc v našich telesných prácach bunky nazývané osteoblasty a osteoklasty. Osteoblasty syntetizujú kostnú substanciu, osteoklasty ju naopak ničia. U zdravého človeka sú tieto procesy v rovnovážnom stave (zhruba povedané, koľko kostí bolo vytvorených, koľko z nich bolo „vyriešených“). Pri osteoporóze sú aktívne osteoklasty a osteoblasty sú nedostatočne vyvinuté.

Dôvody tejto nerovnováhy možno rozdeliť do dvoch skupín. Na jednej strane, po 40 rokoch v tele, v zásade dochádza k spomaleniu procesov zameraných na syntézu, delenie, regeneráciu. To platí aj pre kostné tkanivo, takže aj po úplnom zdravom veku stráca vek 0,4% svojej hmotnosti za rok. V dôsledku toho je možný vývoj primárneho variantu (to znamená bez zrejmých dôvodov).

Na druhej strane faktory ako sedavý životný štýl, menopauza u žien, fajčenie a zneužívanie alkoholu a nesprávna strava môže výrazne urýchliť osteoporózu. Choroby tráviaceho systému zhoršujú absorpciu minerálov v čreve, čo vedie k zhoršenému metabolizmu vápnika a fosforu. Takto dochádza k sekundárnej osteoporóze.

Ženy trpia touto chorobou 4,5 krát častejšie ako muži.

Symptómy osteoporózy: stručne o hlavnej veci

Vo väčšine prípadov sa zmena v normálnej štruktúre kostného tkaniva začína dlho predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky - nepohodlie v oblasti medzikalulárnej oblasti, svalová slabosť, bolesť v bedrovej chrbtici a končatinách.

Dôvodom je skutočnosť, že kostné tkanivo má značnú "bezpečnostnú rezervu" - doslovne aj obrazne. Bolesť, zmeny v postoji (sklon, laterálne zakrivenie chrbtice a pod.), Zlomeniny a viditeľný pokles výšky osoby sa vyskytujú, keď sú zmeny v kostiach veľmi výrazné.

V závislosti na tom, ako sa prejavuje zničenie kostného tkaniva, sa rozlišuje niekoľko stupňov ochorenia:

  • Stupeň 1 (mierny) je charakterizovaný miernym poklesom hustoty kostí. Pacient má neustálu bolesť chrbtice alebo končatín, znižuje svalový tonus.
  • Pri stupni 2 (mierne) sa pozorovali výrazné zmeny v štruktúre kosti. Bolesť sa stáva trvalou, je tu šupka spôsobená léziou chrbtice.
  • Stupeň 3 (ťažký) je extrémnym variantom prejavu ochorenia, keď je zničená väčšina kostného tkaniva. Charakterizované výrazným porušením držania tela, zníženým rastom, konštantnou intenzívnou bolesťou chrbta.

Spravidla pacienti prichádzajú na lekárske vyšetrenie v pokročilom štádiu osteoporózy. Napriek úspechom medicíny nie je možné ľuďom v takýchto situáciách pomôcť úplne sa zotaviť. Aktívna a kompetentná liečba však môže zastaviť chorobu a zabrániť jej najhroznejším následkom - zlomeninám chrbtice, krku stehna, ktoré často vedú k smrti pacienta a takmer vždy na invalidnom vozíku.

Práve preto, že pred stratou 20 - 30% kostnej hmoty sa choroba v žiadnom prípade neprejavuje prakticky, odporúča sa, aby ľudia starší ako 40 rokov konzultovali s reumatológom, či majú prvé príznaky osteoporózy a či má liečba začať. Ďalšie metódy vyšetrenia, napríklad denzitometria - meranie minerálnej hustoty kostí, pomáhajú stanoviť prvé symptómy a zmeny v tele.

S nedostatkom vápnika ho telo berie z kostí.

Liečba liekmi

Často, dokonca aj od praktických lekárov, môžete počuť, že osteoporóza sa musí liečiť liekmi na báze vápnika a vitamínu D. Tak či nie?

Samozrejme, drogy týchto skupín sú v terapii základné: sú predpísané, ak nie vždy, potom vo väčšine prípadov - presne. Zároveň by som chcela zdôrazniť, že prístup k liečbe dokonca miernej alebo stredne ťažkej osteoporózy musí byť nevyhnutne komplexný a používanie samotných prípravkov vápnika na dosiahnutie požadovaného účinku nestačí.

Väčšina liekov používaných v terapii, potláča aktivitu osteoklastov alebo stimuluje prácu osteoblastov. V obidvoch prípadoch sa organizmus prechádza z deštrukcie kosti na jej obnovu.

Keďže vápnik a fosfor sú najdôležitejšou zložkou kostnej látky, predpisujú sa lieky obsahujúce tieto minerály. Predpokladá sa, že človek má nedostatok vápnika oveľa častejšie ako fosfor, pretože v strave väčšiny ľudí je jeho obsah nedostatočný.

Vitamín D je zodpovedný za absorpciu vápnika v črevách, preto je tento vitamín v liečebných režimoch osteoporózy. Počas opaľovania sa v koži vytvára aj vitamín D. Z tohto hľadiska má mierne opaľovanie priaznivý profylaktický a terapeutický účinok na telo. V zime môže lekár predpísať UV kurzy pod špeciálnymi lampami.

Niektorým pacientom sa súčasne s mineralizačnou terapiou predpisuje hormón kalcitonín, ktorý stimuluje tok vápnika z krvi do kosti. Tak ako iné lieky (bisfosfonáty, estrogény), kalcitonín inhibuje kostnú resorpciu. Ovplyvňuje osteoblasty, aktivuje ich a osteoklasty ich naopak potláčajú. Kalcitonín je zvlášť účinný, ak je pacientovi diagnostikovaná sekundárna osteoporóza alebo len mierny a stredný stupeň ochorenia.

Bisfosfonáty sú ďalšou skupinou účinných liečiv na liečenie patológie. Začnú proces programovanej smrti osteoklastov. V konečnom dôsledku to vedie k spomaleniu kostnej resorpcie.

Na prevenciu chorôb kostí a kĺbov je nevyhnutne potrebná fyzická aktivita.

Estrogény sú jedným z najpopulárnejších liekov na liečbu osteoporózy u žien, ktoré vstúpili do menopauzy (viac ako 45-50 rokov). Estrogény sú ženské pohlavné hormóny.

Moderné estrogénové liečivá pôsobia na receptory kostných buniek, čo vedie k normálnym procesom syntézy a deštrukcie kostí a zároveň nemajú stimulačný účinok na reprodukčný systém žien. Vo väčšine prípadov sú však estrogénové prípravky napriek ich preukázanej účinnosti v liečbe predpisované ženám so vzdialenou maternicou. Toto opatrenie opatrnosti vám umožňuje minimalizovať riziko zhubných nádorov závislých od hormónov ("estrogén").

Neléčebná liečba

Nedrogová liečba je dôležitým aspektom terapie, ale jedna by nemala byť príliš nádejná, počítajúc s úplným vyliečením len s pomocou bylinných odvarov a fyzického cvičenia (najmä v prípade závažného ochorenia).

Pre neliečebné typy liečby a prevencie by mala zahŕňať telesnú výchovu, chôdzu (chôdzu), aerobik. Požiadavky na takéto zaťaženie nie sú príliš komplikované: nemali by byť nadmerné (bez tréningu s barom!), Nemali by znamenať ostré mechanické otrasy (ako napríklad pri aktívnych loptových hrách).

Hovorili sme o najlepších netradičných metódach v článku „Liečba osteoporózy ľudovými liekmi“.

Správna strava

Okrem protidrogovej liečby a fyzickej aktivity sú ukázaní všetci pacienti a musí byť upravená diéta. Je dokázané, že drvivá väčšina Rusov nedostáva dostatok vápnika z potravy a zároveň neberie lieky obsahujúce vápnik.

Dospelý (vo veku 25 - 50 rokov) potrebuje denne približne 1200 mg vápnika. Potreba u tehotných žien a dojčenia je ešte vyššia: okolo 1500 mg. Starší ľudia potrebujú 1200 - 1500 mg vápnika.

Na prevenciu a liečbu osteoporózy akejkoľvek závažnosti sa odporúča užívať viac mliečnych výrobkov a najmä syra v 100 gramoch, z ktorých približne 700-1000 mg vápnika. V kondenzovanom mlieku, milovanom mnohými pochúťkami, je vápnik tiež dosť: v 100 gramoch výrobku, 307 mg. 500 mg obsahuje syr a tavený syr, 120 - kravské mlieko a jogurt, 150 - tvaroh (výpočty sú uvedené pre 100 gramov výrobku). Vápnik sa najlepšie vstrebáva z fermentovaných mliečnych výrobkov.

Medzi nealkoholickými výrobkami môžeme odporučiť vlašské orechy a lieskové orechy (122 a 170 mg), sardinky (427 mg), bielu kapustu (210 mg), čierny chlieb (100 mg).

Samozrejme, tento zoznam nie je úplný. Pre tých, ktorí chcú túto problematiku hlbšie študovať, existujú špeciálne tabuľky (údaje v rôznych tabuľkách sa líšia). Napríklad:

Okrem vápnika by sa diéta mala obohatiť o produkty obsahujúce horčík, fosfor, draslík. Obmedzenie soli je tiež dôležitým bodom nielen pri prevencii osteoporózy, ale aj pri iných chorobách (hlavne kardiovaskulárnom systéme).

Na konci článku by som vám rád pripomenul pravdu, ktorá sa dostala na okraj zubov: akákoľvek choroba sa dá ľahšie predísť, než liečiť. To je dôvod, prečo vyvážená strava a cvičenie, a ľudia po 45 - pravidelný príjem liekov na báze vápnika (len po konzultácii s lekárom!) Umožní vám zabrániť účinkom osteoporózy a zostať zdravý po mnoho rokov.

Osteoporóza: čo je, príznaky, príčiny

Čo je osteoporóza

Sľubom ľudskej činnosti sú silné kosti. Ale, bohužiaľ, to nejakú dobu trvá, a zdravé končatiny postupne začínajú schudnúť a dostať chorý.

Ako sa choroba vyvíja

Kostné tkanivo má hustú, rôznorodú štruktúru, vďaka ktorej môže kostra vydržať ľudskú váhu a dokonca aj ďalšiu záťaž. U ľudí existujú osteoblasty, ktoré vytvárajú nové tkanivo v kosti, a viacjadrové bunky osteoklastov, ktoré toto tkanivo odstránia rozpustením.

Tento systém funguje po celý život priaznivo - je to prirodzený proces. Ak aspoň jedna zložka v tele nestačí a osteoklasty dominujú osteoblasty, deštrukcia tkaniva pôjde oveľa rýchlejšie ako jeho doplnenie a vo vnútri kosti sa vytvoria dutiny, ktoré sa stanú krehkými.

Vo veku tridsiatich rokov u ľudí dosahuje hustota kostí najvyššiu úroveň a iba 40-násobne sa množstvo vápnika postupne stráca. To sa stane bez povšimnutia a bezbolestne, zatiaľ čo štruktúra je zničená a kostná hmota je stratená.

Najčastejšie sa ochorenie vyvíja u žien po menopauze. V tomto čase sa produkcia estrogénu výrazne znižuje a výsledkom je strata kostnej hmoty a zvýšenie krehkosti kostí.

Zlomeniny stavcov u starších ľudí sa môžu vyskytnúť aj pri jednoduchom ohnutí alebo zdvíhaní tela. Niekedy dôchodcovia zostávajú bez nároku na lôžko po neúspešnom páde. U mužov je toto ochorenie menej časté ako u žien a je spojené s nízkym testosterónom.

Príčiny osteoporózy

  • staroba, pretože vápnik je už slabo absorbovaný;
  • nedostatok mlieka, kefíru, jogurtu v potrave;
  • veľmi ťažké cvičenie;
  • alkohol a cigarety;
  • tehotenstva, pretože plod berie vápnik z kostí matky.

Rizikové faktory

Osteoporóza je ochorenie, ktoré je sprevádzané postupným znižovaním hustoty kostí. V mladosti sú procesy tvorby a deštrukcie kostného tkaniva vyvážené, ale v priebehu rokov sa táto rovnováha stráca. Kosti sú krehké a doslova každý ostrý pohyb sa stáva nebezpečným. Medzi hlavné rizikové faktory osteoporózy, bez ohľadu na pohlavie, patria:

  1. Štíhla a nekvalitná výživa v období intenzívneho rastu kostného tkaniva. To je jeden z kľúčových faktorov, je veľmi dôležité monitorovať diétu detí a denne zadávať potrebné produkty do nej.
  2. Ubytovanie v regiónoch s nedostatkom slnečného svetla. Nedostatok vitamínu D je škodlivý pre stav kostí.
  3. Použitie liekov a látok, ktoré prispievajú k urýchlenému odstráneniu vápnika z tela. Patrí medzi ne alkohol, tabak, niektoré kortikosteroidy, káva.
  4. Špecifické ochorenia, ktoré porušujú absorpciu vápnika. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu štítnej žľazy a gastrointestinálnemu traktu.
  5. Nedostatočná hmotnosť, prirodzená alebo kvôli diéte. Ťažké obmedzenia vo výžive neumožňujú telu získať stopové prvky v dostatočnom množstve.

Ženy sú náchylnejšie na aktívnu deštrukciu kostí v dôsledku vlastností hormonálneho metabolizmu. Pre nich sú pridané hlavné rizikové faktory:

  1. ženská línia;
  2. reumatoidnú artritídu;
  3. odstránenie vaječníkov a maternice, pretože produkcia pohlavných hormónov v krvi je narušená;
  4. ktorí majú 4 alebo viac detí;
  5. užívanie hormonálnych liekov;
  6. začiatkom menopauzy, pretože štádium deštrukcie kostí začína skôr.

Dôkladná analýza vašich vlastných zdravotných a rizikových faktorov pomôže určiť, či je pravdepodobnosť osteoporózy vysoká.

Typy a stupne

Osteoporóza má dva typy - primárne a sekundárne. Stále existuje idiopatický druh, v ktorom sú všetky nákazy náchylné na ochorenie a jeho výskyt ešte nebol študovaný.

Primárna osteoporóza zahŕňa: prirodzené starnutie osoby a menopauzu u žien.

Sekundárny typ je spôsobený ochoreniami pankreasu a štítnej žľazy, nadobličiek, nedostatočnou produkciou hormónov, talasémiou, leukémiou a ďalšími.

Existujú 4 štádiá osteoporózy, z ktorých každá je sprevádzaná vlastnými príznakmi a liečbou.

Podrobnosti v tabuľke:

  • Znížená hustota kostí. Keď röntgenová diagnostika odhalí významnú priehľadnosť röntgenového tieňa a priečne pruhov siluety stavcov.
  • Tento stupeň choroby je určený výlučne lekárskym výskumom.
  • Druhým stupňom je mierna forma, pri ktorej sa pozoruje rednutie trabekuly, mierne zníženie hustoty kostí.
  • Tretí stupeň ochorenia, keď je možné identifikovať deformitu v niektorých častiach chrbtice. Dôsledkom toho je, že sa na chrbte postupne vytvára hrb.
  • Štvrtý stupeň je najnebezpečnejšia - ťažká osteoporóza. Kosti prakticky "lesk", ktorý sa stáva viditeľný pri vykonávaní rádiografie.
  • V niektorých miestach sa vytvárajú zhrubnutia kostí, pacient je náchylný k poraneniu pri najmenšej fyzickej aktivite.

Osteoporóza má niekoľko kódov ICD-10:

  • M 80-M 85 - zhoršená hustota kostí v štruktúre kostry;
  • M80 - osteoporóza s patologickými zlomeninami;
  • M 81 - osteoporóza bez patologických zlomenín;
  • M 82 - osteoporóza pri chorobách iných druhov.

príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja je jednoducho nemožné túto chorobu identifikovať, pretože je to spôsobené nenápadnými príznakmi, ktoré možno pripísať obvyklej indispozícii alebo únave. S prudkou zmenou počasia dochádza k bolestivým bolestiam v kostiach, únave, v mladom veku - šedivým vlasom, zvýšenému tepu srdca, periodontálnemu ochoreniu.

Postihnutie starších vedie k zlomenému krku stehna. Toto je najtenšia kosť, ktorá spája hlavu s telom a je najviac náchylná k rozbitiu, keď človek padá. Často si ľudia ani neuvedomujú, že kosť je zlomená, a trpia bolesťou, ktorá je daná v rozkroku. Po zlomenine sa boľavá noha skráti o zdravé štyri centimetre.

Liečba je veľmi pracná a dlhotrvajúca a choroba ustupuje len vtedy, ak nie sú poškodené cievy. V opačnom prípade zomrie hlava stehna.

Osteoporóza je rozšírená v prípadoch ochorenia kĺbov. Napučiavajú, deformujú, ublížia, praskajú, stávajú sa nehybnými.

Diagnóza osteoporózy

Táto diagnóza sa vykoná po návšteve lekára u pacienta, skúma históriu ochorenia, výsledky vyšetrenia traumatológa a meranie minerálnej hustoty kostí.

Na stanovenie hustoty kostí bude priradená jednofotónová alebo dvojfotónová denzitometria, ultrazvuková denzitometria a CT chrbtice. Metódy rádiologického výskumu môžu pomôcť identifikovať príznaky osteoporózy len s výraznou stratou kostnej hmoty (viac ako 30%).

liečba

To okamžite vyvoláva otázku, s ktorým lekárom sa má skontaktovať. Keďže sa osteoporóza vyvíja z mnohých dôvodov, na liečbe sa podieľajú aj odborníci v rôznych oblastiach:

Vyliečiť takéto ochorenie vyžaduje prísnu diétu. Výrobky musia obsahovať dostatočné množstvo vápnika a látok, ktoré napomáhajú jeho absorpcii. Tiež by sa mali vylúčiť z diéty kontraindikovaných potravín.

Ako liečiť osteoporózu ľudových prostriedkov?

  • Licorice nahá. Rozdrviť koreň rastliny, zalejeme 0,45 l lyžice surovín. horúca voda, držať na vodnom kúpeli pol hodiny, trvať 90 minút, filter. Recepcia na ½ pohárov štyrikrát denne pred jedlom.
  • Je potrebné zmiešať 100 g propolisu a 50 g pohánkového medu. Potom sa pridá 100 g vaječnej škrupiny, rozdrví sa a vopred suší v sušiarni. Výsledná zmes sa odporúča užívať dve čajové lyžičky raz denne.
  • Škrupina na osteoporózu kostí. Škrupina sa rozdrví na prášok (mixér), potom sa zmieša s citrónovou šťavou v pomere 1: 1. Prostriedky sa užívajú perorálne po dobu ¼ alebo ½ čajovej lyžičky po dobu dvoch týždňov, po ktorých sa prestávka robí na týždeň.
  • Čerstvý džús z mladých žihľaviek pomáha pri zlomeninách krčku femuru. Odporúča sa, aby ste ho dvakrát denne votreli do postihnutého miesta.
  • Veľká účinnosť infúzií z rôznych bylín. Na ich prípravu môžete použiť Hypericum, koreň púpavy a iné rastliny. Potrebujete polievkovú lyžicu byliniek zalejeme 220 ml. vriacej vody. Ochladená kvapalina sa vypije po celý deň.
  • Múmia sa užíva ústami. Urobte tak malý guľôčok s hmotnosťou 2-4 g a rozpustite ho v 100 g teplej vody. Tento nástroj sa užíva 3-4 týždne, po ktorom si urobí prestávku. Bolo preukázané, že múmia je najlepší ľudový liek na liečbu osteoporózy u žien a mužov.

Prevencia osteoporózy

Telo potrebuje vitamíny D3, C, A, K a skupinu B, najmä B, v boji proti osteoporóze, najmä B. Podieľajú sa aj na absorpcii vápnika a jeho prenikaní do kostného tkaniva. Výrobky, ktoré obsahujú tieto vitamíny, najmä rastlinného pôvodu. Patrí medzi ne:

  • biela kapusta;
  • citrusové ovocie;
  • Bulharské korenie;
  • čierne ríbezle;
  • rakytník;
  • paradajky;
  • mrkva;
  • jahody;
  • papája;
  • ananás;
  • banány;
  • strukoviny;
  • pohánka;
  • ovos;
  • listová zelenina a podobne.

Fyzická kultúra. Aktívny životný štýl je injekcia mládeže. V dospelosti však stojí za to venovať pozornosť aj fyzikálnej terapii. Triedy by mali byť pravidelné, ale skôr ako ich začnete, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tanec, plávanie a neuspěchané prechádzky budú užitočné, čo je najdôležitejšie, na kontrolu vašej sily a amplitúdy pohybov. Pravidelná svalová aktivita môže zvýšiť kostnú hmotu. Okrem toho, vyvinuté svaly budú mať podporný účinok a odstránia časť záťaže z kostry.

Slnečné kúpele To je predpokladom pre prevenciu osteoporózy. Život v regiónoch s dostatočnou slnečnou aktivitou vyžaduje len 15 minútový pobyt pod lúčmi s otvorenou tvárou a rukami. Zvyšok sa odporúča niekoľkokrát do roka ísť tam, kde môže byť nedostatok slnka doplnené. Priama dlhodobá expozícia slnečnému žiareniu je u väčšiny ochorení štítnej žľazy kontraindikovaná.

Vyšetrenie lekárom. Ak existuje tendencia k osteoporóze, mali by ste navštíviť lekára aspoň raz ročne a skontrolovať stav kostného tkaniva. Odborník predpisuje lieky, ktoré je dôležité užívať pravidelne. Pre ženy po menopauze je dôležité navštíviť gynekológa a prediskutovať s ním možnosť užívania liekov, ktoré kompenzujú nedostatok estrogénu. Je nevyhnutné diskutovať o všetkých drogách užívaných s odborníkom, pretože medzi nimi sú často antagonisti (ktorí sa navzájom bránia v konaní).

Drogy. Je potrebné prísne dodržiavať všetky predpisy špecialistu. V žiadnom prípade neporušujte liečebný režim, pretože to môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Lekár môže tiež predpísať doplnky vápnika alebo multivitamíny. Bez ohľadu na pohlavie môžu jedinci so sklonom k ​​rozvoju osteoporózy užívať rastlinné analógy hormónov štítnej žľazy. Je lepšie to urobiť po konzultácii s lekárom.

Liečba chronických ochorení. Dávajte pozor na celkový zdravotný stav, vrátane pomalých chronických ochorení. Niektoré z nich, napríklad porušovanie čriev a štítnej žľazy, interferujú s absorpciou vápnika, čo znamená, že je potrebné lieky.

5 príčin slabosti a krehkých kostí

Predstavujeme si naše kosti, často na ne myslíme ako na niečo, čo sa raz a navždy stvorilo, neschopné zmeniť sa, ako pevné ako kameň, a ako bez života. V skutočnosti ide o skutočný mikrokozmos, ktorý sa skladá z miliárd obyvateľov-buniek. Niektorí z nich demontujú staré slabé stavby, iní - budujú nové silné kostné štruktúry. Akékoľvek porušenie tejto rovnováhy bude mať za následok oslabenie kostí a zlomenín. Pomenujme faktory ovplyvňujúce stav kostí.

  1. Zlá ekológia

Odborníci z Kolumbijskej univerzity (USA) ukázali, že znečistenie ovzdušia malými tuhými časticami (nazývame ich sadze a vedci - čierny uhlík) zvyšuje riziko vzniku krehkého ochorenia kostí - osteoporózy. Faktom je, že pri prenikaní do ľudského tela tieto častice znižujú koncentráciu parathormónu, ktorý reguluje výmenu vápnika a fosforu v tele. Zdrojmi sadzí môžu byť autá, lode, lokomotívy a rôzne priemyselné jednotky prevádzkované na spaľovacích motoroch a motorovej nafte.

  1. Užívanie niektorých liekov

V roku 2016 odborníci z US Army Institute of Chirurgical Research pod vedením ortopedického chirurga Jessica Rivera, ktorí skúmali 5 315 detí s poruchou pozornosti hyperaktivity, zistili, že lieky na liečbu tohto ochorenia založené na metylfenidáte, dexmetylfenidáte, atomoxetíne a lisdexamfetamíne znižujú hustotu kostí, pretože ovplyvňujú fungovanie sympatického nervového systému. Tento systém je zodpovedný za aktualizáciu kostí. Kosti sa tiež môžu stať krehkými a krehkými, pretože užívajú glukokortikoidy, tetracyklínové antibiotiká, protirakovinové a antikonvulzívne látky, hormóny štítnej žľazy, riedidlá krvi a znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

  1. Zneužívanie alkoholu, nikotínu, sýtených nápojov a kávy

Bolo zistené, že len jedna šálka kávy vedie k strate 50 mg vápnika v tele, pretože fenolové zlúčeniny obsiahnuté v ňom inhibujú absorpciu makroprvku v čreve. A to navyše, že za normálnych okolností by sa malo odstrániť 10 mg minerálu denne. Kvôli zneužívaniu fajčenia a alkoholu je možné zníženie kostnej hmoty až o 25%. Nikotín obmedzuje krvné cievy, ktoré kŕmia kostné tkanivo, zabraňuje tvorbe pohlavných hormónov, ktoré regulujú jeho regeneráciu, a prispieva k akumulácii kadmia v tele, ktoré riedi kostné tkanivo. Riziko zlomenín bedrovej kosti sa zvýši 3-krát. Alkohol narúša absorpciu vápnika a rovnováhu vody a soli. Sýtené nápoje Cola obsahujú kofeín a kyselinu fosforečnú, ktoré inhibujú absorpciu vápnika.

  1. Hypodynamia, obezita a nadmerné cvičenie

Bolo dokázané, že hypodynamia je jednou z najdôležitejších príčin slabosti kostí. Osteoporóza bola diagnostikovaná u prvých astronautov, ktorí zostali dlho v podmienkach beztiaže. Človek, ktorý je dlhý čas nútený zostať v posteli, stráca približne 1% kostnej hmoty týždenne. S obezitou môže byť pravdepodobnosť vzniku osteoporózy 70% kvôli nadmernému tlaku hmoty mäkkých orgánov a tkanív na kostru. Nadmerná fyzická námaha nie je o nič menej nebezpečná. Faktom je, že telo ich vníma ako stres a začína produkovať veľké množstvo kortizolu, hormónu, ktorý mobilizuje všetky systémy a orgány na ochranu pred náhlym nebezpečenstvom. Kortizol inhibuje produkciu testosterónu - silný stimulátor procesov obnovy kostného tkaniva.

Sila kostí je do značnej miery určená hladinou pohlavného hormónu testosterónu. Po 45 rokoch u žien a 55 rokov u mužov dochádza k poklesu aktivity pohlavných žliaz a koncentrácia androgénu v krvi sa postupne znižuje. To je obzvlášť dôležité pre ženské telo, pretože testosterón sa na začiatku produkuje v ňom 20-25 krát menej ako v mužskom tele. To vysvetľuje skutočnosť, že ženy sú 6-krát častejšie vystavené osteoporóze ako predstavitelia silnej polovice ľudstva.

  1. Niektoré choroby a genetické znaky

Patrí medzi ne:

  • nadmerná aktivita štítnej žľazy, ktorá vedie k zvýšeniu procesov deštrukcie kostného tkaniva a jeho oslabenia;
  • posun acidobázickej rovnováhy smerom k acidifikácii, ktorá spôsobuje zvýšené vylúhovanie vápnika z tela;
  • metabolické poruchy spôsobené rôznymi diétami
  • a niektoré ďalšie patológie.

Ako príklad genetických zvláštností je možné spomenúť neznášanlivosť mliečnych výrobkov, rasu (nekuchy sú oveľa menej pravdepodobné, že budú trpieť osteoporózou ako ženy v európskych alebo mongolských rasách), krehká postava a niektoré ďalšie.

Sme schopní ovplyvniť väčšinu uvedených faktorov. Aktívny životný štýl, správna výživa a odmietanie zlých návykov významne zníži pravdepodobnosť osteoporózy.

Osteoporóza - choroba krehkých kostí

Choroba osteoporózy je spojená s nadmerným úbytkom kostí a poklesom jej hustoty, v dôsledku čoho sa ľudské kosti stávajú veľmi krehkými. O tejto chorobe nie je vždy známe tých, ktorí sa dokonca začali rozvíjať. Prvým zjavným príznakom ochorenia je sklon pri chôdzi, ku ktorému dochádza v dôsledku poklesu výšky chrbtice, obzvlášť výrazného u žien a má osobitný názov „vdovský hrb“. U ľudí s osteoporózou sa môže rast znížiť o viac ako tri centimetre. Osteoporóza môže byť ako nezávislé ochorenie, tak aj klinická manifestácia iného ochorenia.

Riziková skupina pre osteoporózu

Príčiny osteoporózy zahŕňajú vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú ľudské telo. Choroba môže mať ktokoľvek, ale existuje určitá riziková skupina ľudí, ktorí sú najviac náchylní na osteoporózu:

osoby so zníženou imunitou;

osoby, ktoré sú dlhodobo stresované;

osoby, ktoré boli dlhodobo bez pohybu (po operáciách, v dôsledku zranení atď.);

Osoby trpiace chronickým endokrinným, reumatickým ochorením, ako aj chorobami nervového systému, pečene, obličiek a gastrointestinálneho traktu;

osoby nad 65 rokov;

mladistvých v období intenzívneho rastu;

ľudí, ktorí dostávajú vápnik z potravín v nedostatočných množstvách;

tehotné a dojčiace ženy;

ženy podstupujúce ovariálnu operáciu.

Príznaky osteoporózy

Je veľmi ťažké identifikovať chorobu v ranom štádiu vývoja, aj keď existujú určité príznaky, v ktorých stojí za to uvažovať o chorobe:

zmeny v držaní tela;

odstraňovanie kostí počas zmeny počasia;

krehké nechty a vlasy.

Vo väčšine prípadov je osteoporóza diagnostikovaná počas zlomeniny alebo zlomeniny kostí, čo sa môže stať s minimálnou traumou alebo prírastkom hmotnosti.

Liečba osteoporózy

Liečba osteoporózy pozostáva z komplexu: etiologickej, patogenetickej a symptomatickej terapie. V prvom rade je potrebné identifikovať a začať liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik osteoporózy, ako aj dosiahnutie stabilných indikátorov kostného metabolizmu, spomalenie úbytku kostnej hmoty, zvýšenie fyzickej aktivity, zmiernenie bolesti a prevenciu zlomenín. Lieky predpisuje lekár: estrogény, bisfosfonáty, kalcitonín - na potlačenie resorpcie kostí a solí fluóru, vápnika, stroncia, vitamínu D3, bioflavonoidov - na stimuláciu tvorby kostí. Tieto lieky sa užívajú podľa špecifickej schémy na mnoho rokov. Osteoporóza sa lieči celé roky a je takmer nemožné sa tejto choroby úplne zbaviť - jediná vec, ktorú možno urobiť, je pravidelné zlepšovanie stavu kostného tkaniva vápnikom a liekmi, ktoré zlepšujú jeho absorpciu a absorpciu.

Pri osteoporóze lekár predpisuje špeciálnu diétu: častý príjem potravín obsahujúcich vápnik a vitamín D. Ide predovšetkým o mliečne výrobky, ryby, kapustu, orechy a zelené. Pacient sa často nachádza na slnku, pretože slnečné lúče prispievajú k tvorbe vitamínu D organizmom.

Nemenej dôležité pri liečbe osteoporózy, fyzikálnej terapie. Namiesto toho, jogging, plný tejto zlomeniny choroby, lekári radia denne ísť na prechádzku, pretože to dáva správne zaťaženie kostí. Stojí za zmienku, že kúpanie na liečbu osteoporózy nie je účinné.

Osteoporóza: symptómy, liečba, prevencia

Mnohí starší ľudia „počuli“, že prijali diagnózu osteoporózy, ale neboli navrhnuté žiadne preventívne opatrenia alebo liečba. Niektorí z nich povedia: "Ach, osteoporóza, ale je to pre každého." Stojí to za znepokojenie, ak má „každý“? Možno niekto povie: "Mám silné kosti v mojej rodine, a to ma neovplyvní." Je to tak? Aký druh ochorenia je osteoporóza, ako je to nebezpečné a či sa má liečiť?

Osteoporóza je ochorenie kostry spôsobené poklesom sily a porušením štruktúry kostí. Kosti sú tenké a krehké, čo vedie k zlomeninám. Výraz "osteoporóza" znamená doslova "pórovitosť kostí" alebo "perforovaná kosť".

Osteoporóza sa nazýva „tichá epidémia“ kvôli skrytej povahe jej vývoja. Na samom začiatku ochorenia, keď už prebiehajú procesy deštrukcie kostí, ale ešte nie sú veľké, príznaky osteoporózy môžu chýbať, pacient sa nemusí sťažovať. Detekcia tohto ochorenia sa dá porovnať s ľadovcom. Diagnostikovaná osteoporóza je jej viditeľná a menšia časť. Väčšina ľadovcov, skrytá pod vodou - všetky prípady, kedy diagnóza nebola stanovená u pacientov.

Osteopénia - „deplécia“ kostného tkaniva. Tento stav predchádza osteoporóze. Pri osteoporóze je riziko zlomenín vysoké, pri osteopénii - miernej. A ak nevykonávate prevenciu a liečbu, osteopénia má vysoké riziko vzniku „osteoporózy“.

Čo robí kosti krehké?

Osteopénia a osteoporóza sú najviac citlivé na ženy - v 85% prípadov. Najčastejšie sú to ženy s menopauzou. Menopauza je najdôležitejšou príčinou osteoporózy. Po ukončení menštruačného cyklu vaječníky prestanú produkovať estradiol, hormón, ktorý „drží“ vápnik v kostiach. U mužov starších ako 65 rokov hladiny testosterónu klesajú, čo „zadržiava“ vápnik a zabraňuje úbytku kostnej hmoty.

Okrem toho existuje mnoho rizikových faktorov pre osteoporózu - tie, ktoré nie je možné ovplyvniť (napríklad rasu, pohlavie a vek), a tie, ktoré môžeme ovplyvniť zmenou nášho životného štýlu. Napríklad prestať fajčiť, nadmerne konzumovať kávu a alkoholické nápoje a zahrnúť do svojej stravy viac mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

Rizikové faktory pre osteopéniu a osteoporózu.

Faktory prispôsobiteľné na korekciu:

  • Fajčenia.
  • Sedavý životný štýl, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity.
  • Nadmerný príjem alkoholu a kávy.
  • Nesprávna výživa (malé množstvo ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov v strave).
  • Nedostatok vitamínu D (vitamín D zvyšuje absorpciu vápnika v črevách).

Nevratné rizikové faktory:

  • Vek (s narastajúcim vekom je pokles hustoty kostí, najrýchlejšia deštrukcia kosti sa pozoruje v prvých rokoch po nástupe menopauzy).
  • Kaukazský alebo mongolský závod.
  • Osteoporóza v rodine.
  • Predchádzajúce zlomeniny.
  • Včasná menopauza (u osôb mladších ako 45 rokov alebo po operácii).
  • Amenorea (absencia menštruácie) pred menopauzou (mentálna anorexia, mentálna bulímia, nadmerná fyzická aktivita).
  • Nedostatok pôrodov.
  • Frail postava.

Choroby, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy:

endokrinné:

  • Tyreotoxikóza.
  • Hyperparatyreóza.
  • Syndróm a Itsenko-Cushingova choroba.
  • Diabetes 1. typu.
  • Primárna insuficiencia nadobličiek.

Gastro - črevné:

  • Ťažké ochorenie pečene (napr. Cirhóza pečene).
  • Chirurgia na bruchu.
  • Zhoršená absorpcia (napríklad celiakia sa vyznačuje intoleranciou obilnín - glutén).

metabolická:

  • Hemofílie.
  • Amyloidóza.
  • Parenterálna výživa (zavedenie živín na obídenie gastrointestinálneho traktu).
  • Hemolytická anémia.
  • Hemochromatóza.
  • Chronické ochorenie obličiek.

Malígne neoplazmy:

  • Myelóm.
  • PTH vylučujúce nádory sú podobným peptidom.
  • Lymfómy, leukémie.

Lieky, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy: Glukokortikoidy (napríklad prednizón, hydrokortizón), levotyroxín, antikonvulzíva, prípravky na báze lítia, heparín, cytostatiká, analógy GnRH, prípravky obsahujúce hliník.

Zlomeniny pri osteoporóze

Zlomeniny pri osteoporóze sú nízko traumatické a patologické. Takéto zlomeniny sa vyskytujú pri veľmi malých poraneniach, pri ktorých sa normálna kosť nerozbije, napríklad osoba zakopla o prah a spadla, neúspešne kýchla, prudko otočila telo, zdvihla ťažký predmet av dôsledku toho zlom.

Kostné tkanivo je dynamická štruktúra, v ktorej dochádza k tvorbe a deštrukcii kostného tkaniva počas života človeka. U dospelých sa každoročne aktualizuje približne 10% kostného tkaniva. S narastajúcim vekom začína prevládať rýchlosť deštrukcie kostného tkaniva nad rýchlosť jeho obnovy.

Kosti dospelej osoby sa skladajú z kompaktnej látky, ktorá je asi 80% a tvorí hustú vonkajšiu vrstvu kosti. Zvyšných 20% celkovej kostnej hmoty predstavuje špongiová substancia, štruktúra pripomínajúca plást - je vnútorná vrstva kosti.

Z uvedeného obrázku sa môže zdať, že v kosti je viac hubovitej látky. To však nie je tento prípad. Faktom je, že vďaka retikulárnej štruktúre má špongiová substancia väčší povrch než kompaktný.

Procesy kostnej obnovy a rýchlosť úbytku kostnej hmoty pri zrýchlenom metabolizme kostí v špongiovej látke sa vyskytujú rýchlejšie ako v kompaktnom tkanive. To vedie k väčšej krehkosti tých kostí, ktoré sú zastúpené najmä hubovitou látkou (stavce, krčka femuru, radiálna kosť).

Hip zlomeniny.

Najťažšia zlomenina spojená s osteoporózou. Najčastejšou príčinou zlomeniny je pád, ale vyskytujú sa aj spontánne zlomeniny. Čas liečby tejto choroby v nemocnici je dlhší ako iné bežné ochorenia - do 20-30 dní. Títo pacienti sú nútení dodržiavať dlhý čas na lôžku, čo spomaľuje zotavenie. 50% pacientov má neskoré komplikácie. Štatistiky o úmrtnosti sú sklamaním - 15-30% pacientov zomrie do jedného roka. Prítomnosť dvoch alebo viacerých predchádzajúcich zlomenín zhoršuje tento ukazovateľ.

Vertebrálna fraktúra.

Najviac "tichými" zlomeninami sú vertebrálne kompresné zlomeniny. Sú častejšie ako iné zlomeniny a môžu sa vyskytnúť spontánne po menšom poranení alebo vzpieraní. Ich „ticho“ a zriedkavé odhalenie je spôsobené tým, že pacienti často nevnímajú žiadne sťažnosti alebo v tomto prípade sú príznaky osteoporózy príliš slabé na to, aby sa poradili s lekárom. Pacient môže pociťovať bolesť v chrbte, pozorovať pokles rastu. Bohužiaľ, títo ľudia sa často obracajú na neurológa, dostávajú liečbu, ktorá neznižuje utrpenie a osteoporóza zostáva neodhalená. Rovnako ako iné zlomeniny spôsobené osteoporózou, vertebrálne zlomeniny zvyšujú mortalitu a významne znižujú kvalitu života.

Zlomeniny predlaktia.

Najbolestivejšie zlomeniny, ktoré si vyžadujú dlhotrvajúce nosenie omietky po 4-6 týždňov. Spoločnou sťažnosťou pacientov po odstránení náplasti je bolesť, opuch v mieste zlomeniny a dysfunkcia ramena. Najčastejšou príčinou zlomeniny je pád na natiahnutú ruku.

Všetky tieto zlomeniny obmedzujú obvyklú činnosť pacienta a významne zhoršujú kvalitu jeho života. Najhoršia je izolácia, strata nezávislosti a zvyčajná sociálna úloha. Strach z toho, že sa stanete „záťažou“ pre vašu rodinu.

Dôsledky zlomenín vyskytujúcich sa na pozadí osteoporózy:

Fyzické: bolesť, únava, deformácia kostí, zdravotné postihnutie, orgánová dysfunkcia, predĺžené obmedzenie aktivity.

Psychologické: depresia, úzkosť (strach z pádu), znížené sebavedomie, zhoršenie celkového stavu.

Ekonomické: náklady na ústavnú liečbu, ambulantnú liečbu.

Sociálne: izolácia, strata nezávislosti, strata obvyklej spoločenskej úlohy.

Diagnóza a príznaky osteoporózy

Prvá vec, ktorú môžete urobiť sami pred návštevou lekára, je zmerať výšku a pamätať si, ako bol vo veku 20-30 rokov. Ak dôjde k poklesu rastu aspoň o 2-3 cm, je to už „maják“ a je potrebné ho ďalej skúmať. To samozrejme neznamená, že osteoporóza je presne. Presnú diagnózu môže vykonať len lekár po vyšetrení, pohovore a predpísaní malého zoznamu vyšetrení.

Osteoporóze predchádza osteopénia - mierne zníženie hustoty kostí, v ktorej je riziko zlomenín mierne. Ale on je! A vyššie ako tí, ktorí nemajú problémy s kostným systémom. Osteoporóza je v každom prípade lepšia prevencia ako liečba. Aké sú príznaky osteoporózy a osteopénie? Aké testy a štúdie môže predpísať lekár?

Sťažnosti a symptómy pri osteoporóze:

  • Akútna alebo chronická bolesť chrbta.
  • Znížený rast
  • Kyfóza hrudníka (patologické zakrivenie chrbtice v hrudnej oblasti - "hrb").
  • Pálenie záhy.
  • Porucha stolice - častá stolica.
  • Bolesť na hrudníku, obmedzenie dychu, pocit nedostatku dychu.
  • Brušný výstupok.

Laboratórne testy:

  • Kompletný krvný obraz - nižšia hladina hemoglobínu
  • Vápnik v krvi je zvýšený (+ krvný albumín).
  • Alkalická fosfatáza - zvýšená.
  • Vápnik moču - Zvýšený / Znížený.
  • TTG - zvýšenie.
  • Testosterón (pre mužov) - znížená.
  • Zvýšili sa markery (miera rýchlosti) deštrukcie kostí - pyridinolín, deoxypyridinolín, beta-CrossLaps, C-a N-terminálny telopeptid krvi.

Inštrumentálne štúdie:

  • Röntgenová kostná denzitometria (referenčná diagnostická metóda).
  • Rádiografia (neinformačná, odhalí len závažnú osteoporózu).
  • Scintigrafia kostí (dodatočná metóda, ktorá odhalí nedávne zlomeniny, pomáha eliminovať iné príčiny bolesti chrbta).
  • Kostná biopsia (pre atypické prípady osteoporózy).
  • MRI (diagnostika zlomenín, opuch kostnej drene).

V súčasnosti je najinformatívnejšou inštrumentálnou metódou výskumu röntgenová denzitometria - štúdia, ktorá určuje hustotu vyšetrených kostí. Najlepšie je skúmať stavce bedrovej chrbtice, radiálnu kosť a krk stehennej kosti - najviac krehké a citlivé kosti. Predtým sa štúdie uskutočňovali na kalkaneu a kostiach ruky - v súčasnosti sú takéto štúdie neinformačné a neodrážajú skutočný stav kostného systému.

Špeciálna odborná príprava pred štúdiom sa nevykonáva. Denzitometria je neinvazívna výskumná metóda a nespôsobuje nepríjemné pocity. Dávka žiarenia je veľmi nízka.

Ak sa však zistí malé zníženie hustoty kostí, nie je možné odhadnúť predpoveď ďalšej deštrukcie kostí a riziko zlomenín založených na jedinej denzitometrii.

Dôležité informácie o hodnotení rizika zlomenín poskytuje kalkulačka FRAX. Táto kalkulačka sa nachádza vo voľnom prístupe na internet zadaním vyhľadávača "frax kalkulačka v ruštine." Údaje o plnení nevyžadujú laboratórne údaje a bod 12 (výsledky denzitometrie) je nepovinný, ale nie je povinný. Pomocou tejto kalkulačky bude môcť každá osoba staršia ako 40 rokov zistiť pre seba pravdepodobnosť zlomeniny bedra (zlomeniny bedra) a ďalšie osteoporotické zlomeniny (veľké osteoporózy) v nasledujúcich 10 rokoch života (merané v%). Napríklad v tomto príklade 55-ročná žena s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 26 (norma je od 18 do 25), prítomnosť predchádzajúcej zlomeniny a zlomenina bedra u rodičov, pravdepodobnosť zlomeniny krčka bedrového kĺbu je 1,9% - nízka a iné zlomeniny sú 27%. % - priemer. Takáto žena môže byť poučená, aby sa poradila s lekárom a podrobila sa ďalšiemu vyšetreniu.


Na základe získaných údajov o lieku FRAX sa rozhoduje o prítomnosti rizikových faktorov pre osteoporózu, denzitometriu, príznaky osteoporózy a ďalšie štúdie, problematiku prevencie a možnú individuálnu liečbu.

  • Všetky ženy vo veku 65 rokov a staršie, ktoré nedostávajú liečbu osteoporózy, sa odporúča vyšetriť kostný systém! Ženy mladšie ako 65 rokov a muži - s niekoľkými rizikovými faktormi a symptómami osteoporózy.
  • Ak začnete s včasnou prevenciou a liečbou osteoporózy, môžete nielen zastaviť ďalšie zničenie kostí, ale aj obnoviť ich, pričom sa zníži riziko zlomenín o viac ako 50%!

Prevencia osteoporózy

Dobrou správou je, že prevencia osteoporózy nevyžaduje špeciálne finančné náklady a je prístupná každému. Treba mať na pamäti len to, že preventívne opatrenia sa musia vykonávať komplexne a až potom sa dá dosiahnuť dobrý výsledok. Venujte pozornosť skutočnosti, že prevencia by sa mala vykonávať nielen v prípadoch, keď je osteopénia, alebo je kostný systém stále v dobrom stave. Ak je osteoporóza už prítomná, treba dodržiavať aj všetky preventívne odporúčania. Liečba osteoporózy je prevencia + liečba liekom. Ale o tom neskôr.

Bolo dokázané, že denné cvičenie a príjem vápnika a vitamínu D sa spomaľujú a nadmerné alkoholické nadšenie (rýchlosťou viac ako 30 ml čistého alkoholu denne), fajčenie a nízka telesná hmotnosť urýchľujú zničenie kostí.

Pre prevenciu osteoporózy potrebujete:

  • Zvýšte príjem potravy bohatej na vápnik (v prípade potreby kalciových tabliet).
  • Príjem vitamínu D (slnečné žiarenie, potraviny bohaté na vitamín D, vitamín D v roztoku).
  • Primeraná fyzická aktivita (chôdza, nordic walking, gymnastika).
  • Odvykanie od fajčenia, mierna konzumácia alkoholu (až 2 poháre denne).
  • Limit kávy (až 2 šálky denne).
  • Udržujte normálnu telesnú hmotnosť.
  • Jedzte viac zeleniny a ovocia (viac ako 500 g denne).
  • Vyhnite sa pádom.

Pozrime sa na tieto odporúčania podrobnejšie.

Váhy na príjem vápnika

U žien pred menopauzou au mužov mladších ako 65 rokov - 1000 mg / deň.

Pre ženy po menopauze a mužov nad 65 rokov - 1500 mg / deň.

Ako odhadnúť, koľko vápnika denne konzumujeme s jedlom? Výpočet sa môže uskutočniť nasledujúcim spôsobom. Počas dňa zaznamenávajte všetky spotrebované mliečne a mliečne výrobky s uvedením ich množstva a na základe nižšie uvedenej tabuľky vypočítajte denný príjem vápnika za každý deň v týždni.

Choroba krehkosti kostí

Osteoporóza (latinská osteoporóza) je chronicky progresívna systémová, metabolická kostrová choroba alebo klinický syndróm, ktorý sa prejavuje inými chorobami, ktoré sa vyznačujú poklesom hustoty kostí, porušením ich mikroarchitektúry a zvýšenou krehkosťou v dôsledku metabolickej poruchy kostného tkaniva s prevahou katabolizmu oproti procesom tvorby kostí. a zvýšené riziko zlomenín.

Táto definícia sa vzťahuje na osteoporózu na choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva (ICD-10) a dopĺňa ho konceptom "metabolického alebo metabolického ochorenia".

Zmeny osteoporotických kostí boli zistené u indiánov v Severnej Amerike (2500 - 2000 rokov pred naším letopočtom). Typické osteoporotické polohy sú viditeľné v maľbách umelcov z Grécka a starovekej Číny.

Podľa WHO asi 35% zranených žien a 20% mužov má zlomeniny spojené s osteoporózou. Problém osteoporózy postihuje asi 75 miliónov občanov Európy, Spojených štátov a Japonska. V Európe sa v roku 2000 počet osteoporotických fraktúr odhadol na 3,79 milióna, z toho 890 tisíc boli zlomeniny krčku femuru. V Európe úmrtnosť spojená s osteoporotickými zlomeninami prevyšuje onkologické (s výnimkou úmrtnosti na rakovinu pľúc). Ženy vo veku nad 45 rokov trávia viac času v nemocnici s osteoporózou než v prípade diabetu, infarktu myokardu a rakoviny prsníka. Populácia Európy starne. Do roku 2050 sa očakáva zvýšenie počtu osteoporotických zlomenín krčka femuru z 500 tisíc na 1 milión prípadov ročne.

Osteoporóza je polyetiologické ochorenie. Preto je dnes bežné hodnotiť riziko jeho výskytu so zameraním na množstvo objektívnych údajov o anamnéze a výsledkoch prieskumu.

Faktory spôsobené komorbiditami:

  • endokrinné (hyperparatyroidizmus, tyreotoxikóza, hyperprolaktinémia, diabetes, Cushingov syndróm, primárny hypogonadizmus, Addisonova choroba);
  • krvný systém a krvotvorné orgány (leukémia, mnohopočetný myelóm, lymfóm, zhubná anémia);
  • systémové autoalergie (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, polymyozitída, systémový lupus erythematosus atď.);
  • tráviace systémy (zhoršená absorpcia);
  • chronické zlyhanie obehu;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • stav po transplantácii orgánov.

Faktory spôsobené dlhodobou medikáciou:

  • glukokortikoidy (z hľadiska prednizónu ≥ 7,5 mg denne počas šiestich mesiacov alebo viac);
  • hormóny štítnej žľazy (L-tyroxín, atď.);
  • antikoagulanciá (priame, nepriame);
  • antikonvulzíva (fenytoín a iné);
  • lítium;
  • na liečenie nádorov (cytostatiká, cytotoxíny);
  • metatrexát, cyklosporín A;
  • tetracyklínové antibiotiká;
  • antacidy viažuce fosfáty;
  • agonisty a antagonisty gonadotropného hormónu a jeho uvoľňujúci faktor.

Patogenéza osteoporózy nemá jediný mechanizmus, pretože pokles hustoty kostného tkaniva a poškodenie mikroarchitektúry kostí sa vyskytujú odlišne v závislosti od prevládajúceho rizikového faktora ochorenia. Spoločné pre všetky faktory sú nasledujúce procesy, ktoré sa vyskytujú synchrónne, ale každý nasledujúci v dôsledku predchádzajúceho.

  1. Dochádza k porušeniu tvorby kostného tkaniva počas obdobia rastu alebo k porušeniu procesov jeho obnovy v rozpore s rovnováhou medzi tvorbou kostí a deštrukciou kostí, s posunom rovnováhy smerom ku katabolizmu.
  2. Znížená kostná hmota. Pri osteoporóze klesá kortikálna kostná vrstva a znižuje sa počet trabekul spongióznej kostnej hmoty. Pokles kostnej hmoty neznamená automatickú zmenu pomeru minerálu k organickej látke kosti.
  3. Zníženie pevnostných charakteristík kostného tkaniva. To vedie k deformáciám kostí u detí a zlomeninám u dospelých.

Poruchy metabolizmu vápnika, fosforu a vitamínu D majú rozhodujúci význam v patogenéze osteoporózy, okrem iných metabolických porúch je potrebné poznamenať úlohu nedostatku bóru, kremíka, mangánu, horčíka, fluóru, vitamínu A, vitamínu C, vitamínu E a vitamínu K.

Osteoporóza je latentná dlhodobo. Pacient, ktorý si nebol vedomý svojej prítomnosti, dostáva prvé hypotraumatické zlomeniny. Najčastejšie postihnuté sú telá stavcov, ktoré spôsobujú bolesť a nútia navštíviť lekára. Jedna vertebrálna fraktúra môže byť asymptomatická a bolesť v chrbte prichádza, keď sa vyskytne niekoľko zlomenín priľahlých stavcov.

Predné časti tiel stavcov trpia kompresiou, čo spôsobuje ich klinovitú deformáciu. To vedie k zmene polohy a zníženiu výšky (až 5 cm alebo viac počas niekoľkých rokov), čo je typické pre porážku stredného segmentu hrudných stavcov (Th VIII - X). Títo pacienti nepociťujú bolesť, ale postupne sa vyvíja dorzálna kyfóza a zvyšuje sa krčná lordóza, čím sa vytvára „aristokratický hrb“. Ženy sú náchylné na rozvoj skoliózy, ktorá obmedzuje pohyblivosť chrbtice, najcharakteristickejšími príznakmi osteoporotických vertebrálnych fraktúr sú bolesť a deformácia chrbtice. Bolestivý syndróm sa zvyčajne prejavuje pri postihnutí segmentu stavcov (Th XII - LI). Bolesť sa vyskytuje akútne, vyžaruje do medzirebrových priestorov v prednej stene brušnej dutiny. Útoky vznikajú v dôsledku ostrých otočení tela, skokov, kašľa, kýchania, vzpierania atď.

Niekedy bolestivé útoky nemožno porovnať s traumou v histórii. Získavajú chronickú rekurentnú povahu v dôsledku hypertonicity chrbtových svalov a prejavujú sa zmenami v polohe chrbtice. Bolesť je menej výrazná v dopoludňajších hodinách, ustupuje po odpočinku v polohe na bruchu, zvyšuje sa počas dňa v dôsledku fyzickej aktivity. Výnimkou z pravidla sú radikulárne syndrómy a kompresia miechy. Niekedy sú útoky bolesti sprevádzané nadúvaním a funkčnou črevnou obštrukciou.

Bolesť trvá asi týždeň a za mesiac sa pacient môže vrátiť k svojej obvyklej činnosti. Tupá bolesť pretrváva a pokračuje v pravidelných poruchách, pre pacienta je ťažké sedieť a postaviť sa. Priebeh osteoporózy u skutočného pacienta je nepredvídateľný a intervaly medzi zlomeninami niekedy trvajú roky.

  • znížená výška (dĺžka tela kratšia ako rozpätie ramena o 3 cm alebo viac);
  • bolestivosť pri poklepaní a hmataní chrbtice, zvýšený tonus chrbtových svalov;
  • sklon, vývoj hrudnej kyfózy a zvýšená lordóza v bedrovej oblasti;
  • pokles vzdialenosti medzi hrebeňom krídla Ilia a dolných rebier v dôsledku zníženia dĺžky chrbtice;
  • vzhľad kožných záhybov na bokoch brucha.

Generalizovaná bolesť v ostatných kostiach kostry je zriedkavá. Hroznou komplikáciou osteoporózy je zlomenina krčku femuru, ktorá je plná vysokej mortality, invalidity a vysokých nákladov na liečbu. Steroid (ženská postmenopauzálna) osteoporóza je charakterizovaná viacnásobnými zlomeninami rebier.

Lekári vylučujú pomalú a akútnu osteoporózu.

  1. Pri pomalej osteoporóze nie je akútna bolesť pri nástupe ochorenia typická. To je spojené s pomaly progresívne plazivej deformácie stavcov. Napriek pokojnému nástupu sa môžu neskôr vyskytnúť akútne ataky bolesti.
  2. Akútny nástup sa podobá klinike lumbago a je spojený s kompresnou zlomeninou tela stavca, napríklad po zdvíhaní závaží. Ťažká bolesť pretrváva 1-2 dni bez indikácie poranenia v anamnéze.

Rezy M80-M85 sú venované porušeniu hustoty kostí a štruktúry v ICD-10. V klinickej praxi Ukrajiny sa používa klasifikácia prijatá Asociáciou reumatológov Ukrajiny, All-ukrajinskej asociácie osteoporózy v roku 2004, ktorá mierne dopĺňala klasifikáciu prijatú Prezídiom Ruskej asociácie osteoporózy v januári 1997.

Prevalencia rozlišujúcich: lokálna a systémová osteoporóza.

Podľa etiológie osteoporózy sa delí na primárne (spojené s prirodzenými procesmi v tele) a sekundárne (v dôsledku chorôb a vonkajších príčin).

  • postmenopauzálna (typ I);
  • senilný (typ II);
  • idiopatický (stredný a mladistvý).
  • pri endokrinných ochoreniach;
  • pri reumatických ochoreniach a chorobách spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, SLE, ankylozujúca spondylitída);
  • pri chorobách tráviaceho traktu;
  • ochorenie obličiek;
  • pre ochorenia krvi;
  • pri iných chorobách a stavoch.

Je ľahké pochopiť, že klasifikácia sekundárnej osteoporózy odráža prevahu jedného alebo iného rizikového faktora vo vývoji ochorenia.

Podľa morfologických kritérií sa rozlišujú:

  • kortikálne (strata kortikálnej látky);
  • trabekulárna (strata hubovitej látky);
  • zmiešané.

Ruské školy sa domnievajú, že nedochádza k strate hubovitej kosti bez kortikálnej liečby a rozdelenie osteoporózy na morfologické typy takto:

  • kortikálnej;
  • zmiešané s rovnakou stratou kortikálnej a špongiovej látky;
  • zmiešané, s prevládajúcou stratou hubovitej látky;
  • zmiešané s prevládajúcou stratou kortikálnej látky.

O povahe procesu sa osteoporóza delí na uniformné a škvrnité.

Podľa intenzity metabolizmu v kostnom tkanive:

  • s nízkou intenzitou;
  • s normálnou intenzitou;
  • s vysokou intenzitou.

Metódy diagnózy osteoporózy:

  • klinicky s anamnézou (rozhovor, fyzikálne vyšetrenie, fyzikálny výskum s antropometriou);
  • Röntgenové (röntgenové, tomografické a denzitometrické metódy) diagnostika;
  • biochemické metódy;
  • biopsia.

Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie pacienta zdôrazňujú rizikové faktory osteoporózy, s ktorými je spojený. Osteoporózu u dospelých možno predpokladať antropometrickou dĺžkou chrbtice v porovnaní s predchádzajúcimi meraniami. Pri starnutí sa dĺžka chrbtice redukuje na 3 mm za rok a pri osteoporóze 1 cm alebo viac. Navrhuje sa „skríningový test na posúdenie rizika osteoporózy“ (dotazník IOF pre pacienta).

Konvenčná rádiografia neodhaluje osteoporózu v ranom štádiu, pretože sa na röntgenovom snímke stáva viditeľným len vtedy, keď je hustota kosti znížená o štvrtinu alebo viac. Včasná osteoporóza sa deteguje počítačovou tomografiou alebo zobrazovaním magnetickou rezonanciou vo forme ložísk kostnej denzity v spongióznej kosti (bodkovaná osteoporóza). Trabekuly, ktoré sa menej podieľajú na funkčnom zaťažení, zmiznú skôr. Veľmi dôležité je porovnanie výskumných údajov v čase. Moderné výpočtové tomografy nám umožňujú získať trojrozmerný model kosti, merať hustotu kostí, vypočítať jeho objem, počet trabekul a merať priestor medzi nimi, odhadnúť distribúciu minerálov, ktoré určujú pevnosť kostí.

Medzi rôznymi denzitometrickými metódami pre osteoporózu je „zlatým štandardom“ dvojitá energia X-ray absorptiometria, ktorá umožňuje skúmať osový skelet, má prijateľnú citlivosť, dostatočnú presnosť a relatívne nízke náklady. WHO hodnotí denzitometrické kritériá pre osteoporózu a pravdepodobnosť zlomenín pre rôzne indikácie denzitometrie.

Biochemické metódy detekcie kostných metabolických porúch: t

  1. Metabolizmus vápnika a fosforu a hormóny regulujúce vápnik;
  2. markery tvorby a resorpcie kostí.

Medzi prvé patria: stanovenie denného vylučovania fosforu a vápnika (aj vápnika vo vzťahu k kreatinínu), stanovenie ich hladín v krvi, stanovenie hladín kalcitonínu, paratyroidného hormónu, vitamínu D. Do druhej: alkalická fosfatáza (osteokalcín), kyslá fosfatáza, hydroxyprolín atď. „Zlatým štandardom“ je odhad hladín deoxypyridinolínu a pyridinolínu. Rovnako ako v iných diagnostických metódach je dôležité porovnávať získané výsledky v čase.

Biopsia hrebeňa ilia sa používa na diferenciálnu diagnostiku osteoporózy s neoplastickými procesmi.

diéta

Pri diéte pri osteoporóze by sa mali dodržiavať nasledujúce zásady:

  1. Hlavným cieľom diéty je zabezpečiť adekvátny príjem vápnika a vitamínu D. V prípade žien po menopauze a mužov nad 50 rokov by mal byť denný príjem vápnika s jedlom 1200-1500 mg. K vymenovaniu vitamínu D v starobe sa pristupuje s opatrnosťou kvôli nebezpečenstvu urýchlenia vývoja aterosklerózy.
  2. Odporúča sa znížiť spotrebu alebo vzdať sa alkoholu, fajčiť, slané potraviny, ktoré odstraňujú vápnik z tela.
  3. Odporúča sa prevládajúci príjem vápnika v rozpustných formách, ako sú mliečne výrobky, hoci niektorí vegetariáni (a najmä vegáni) tvrdia, že ide o mliečne výrobky, ako aj iné živočíšne produkty, ktoré sú hlavnou príčinou osteoporózy. Ako produkty, ktoré určite obsahujú vápnik, obsahujú aj živočíšne bielkoviny, ktoré spôsobujú acidózu (acidifikáciu) tela, ktorá je neutralizovaná odstránením vápnika z kostí.
  4. Vápnik sa najlepšie absorbuje v pomere 1 g tuku k 10 mg vápnika. Posun tohto pomeru na obe strany znižuje absorpciu vápnika.
  5. Horčík, draslík a fosfor hrajú dôležitú úlohu pri absorpcii vápnika a diéta týchto stopových prvkov musí byť vyvážená.
  6. Odporúča sa konzumovať v dostatočnom množstve potraviny bohaté na kremík, bór, zinok, mangán, meď, vitamín C, vitamín D, vitamín E, vitamín K.

Existujú tri skupiny liekov na liečbu osteoporózy:

  1. Prostriedky s mnohostranným účinkom na metabolizmus kostného tkaniva.
    • Vápnik a vitamín D, ktoré sa v klinickej osteoporóze, je vhodné predpisovať vo forme liekov. Toto je základná terapia. Kombinácia vápnika (1000 - 1200 mg) a vitamínu D3 (700 - 800 IU / deň) sa považuje za najúčinnejšiu.
    • Flavónové zlúčeniny (napríklad Osteochín) sa dlhodobo používajú kvôli pomaly sa zvyšujúcemu účinku.
    • Komplex osseino-hydroxyapatitu (proteín osseín a hydroxyapatit) nemá žiadne kontraindikácie, inhibuje funkciu osteoklastov a stimuluje osteoblasty.
  2. Prostriedky, resorpcia kostnej hmoty.
    • Estrogény v postmenopauzálnej substitučnej terapii. V súčasnosti sa používajú selektívne modulátory estrogénových receptorov druhej generácie (napríklad Raloxifén). Zvyšujú minerálnu hustotu kostí a zabraňujú jej resorpcii. Prípravky v tejto skupine sú kontraindikované a predpisujú sa po konzultácii s gynekológom.
    • Kalcitonín je hormón parafolikulárneho C-tyroidného hormónu. Hlavný účinok kalcitonínu sa prejavuje znížením obsahu vápnika v krvi. Jeho produkcia stimuluje hyperkalcémiu. Biologický účinok hormónu je zameraný na inhibíciu resorpčných procesov v kostiach. Kontraindikované počas gravidity. Znižuje syntézu gastrínu, kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a inhibuje sekréciu pankreasu. V júli 2012 však Európska agentúra pre lieky varovala pred onkologickými nebezpečenstvami kalcitonínu. Kým otázka zostáva otvorená.
    • Bisfosfonáty. Účinok bisfosfonátov sa prejavuje spomalením mineralizácie kostí a inhibíciou resorpcie (inhibícia osteoklastov). Prvou generáciou bisfosfonátov sú prípravky klodronových a etidronových kyselín (Etidronát), druhým sú deriváty kyseliny pamidronovej, tiludrónovej a alendrónovej. Lieky druhej generácie sú menej toxické, inhibujú resorpciu výraznejšie a ovplyvňujú mineralizáciu kostí v menšom rozsahu. Tretia generácia je Ibandronát a Zoledronát, ktoré ešte silnejšie potláčajú osteoklastickú resorpciu. Účinnosť bisfosfonátov je nasledovná: zoledronát> rizendronát = ibandronát> alendronát> olpadronát> pamidronát = neridronát> klodronát> etidronát.
    • Prípravky stroncia. Stroncium je chemicky podobné vápniku a akumuluje sa aj v kostiach. Bola stanovená antiresorpčná aktivita stroncia a jeho anabolický účinok na kostru. Stroncium ranelát má rovnaký účinok na kostné bunky ako ióny vápnika.
  3. Prostriedky, ktoré stimulujú tvorbu kostí.
    • Paratyroidný hormón. Liečivo je Teriparatide. Ovplyvňuje zrýchlenie remodelácie kostného tkaniva (aktivácia osteoblastov). V prípadoch závažnej osteoporózy (prítomnosť jednej alebo viacerých osteoporotických fraktúr) je najlepšou voľbou kombinácia: prvý teriparatid na vytvorenie kostného tkaniva a potom bisfosfonáty na udržanie hladiny. Liečba teriparatidom sa môže vykonávať najviac 24 mesiacov. Teriparatid je zahrnutý vo všetkých klinických odporúčaniach vedúcich organizácií zapojených do boja proti osteoporóze. Vo svete je to Medzinárodný fond pre osteporózu (IOF) av Rusku je to Ruská asociácia pre osteoporózu (www.osteoporoz.ru).
    • Soli fluóru. Používajú sa predovšetkým na senilnú osteoporózu. Dnes však postoj k tejto terapii nie je jednoznačný. Existujú informácie o možnosti osteomalácie pri dlhodobej terapii týmito liekmi.
    • Rastový hormón. Použitie obmedzené na senilnú osteoporózu. Sú vyjadrené kontraindikácie.

Všeobecne uznávanou nefarmakologickou metódou prevencie osteoporózy je spolupráca lekára s pacientom na výchovnej práci na úprave životného štýlu (udržiavanie fyzickej aktivity, dostatočné vystavenie slnku, najmä starším ľuďom v severných krajinách, ukončenie fajčenia, zneužívanie alkoholu atď.).

Osobitná pozornosť sa venuje: t

  • dobrý spánok;
  • udržanie obsahu vápnika v dennej strave na úrovni odporúčanej pre tento región (v priemere 1200-1500 mg / deň);
  • udržanie hladiny vitamínu D. V mladom veku je potrebné množstvo vitamínu D zabezpečené biosyntézou, ale vo vyššom veku a starobe je potrebné ďalšie podávanie vitamínu D, ktoré normalizuje jeho obsah v tele a zabezpečuje absorpciu vápnika;
  • udržanie indexu telesnej hmotnosti najmenej 19 kg / m2.

Drogová prevencia osteoporózy je prísne regulovaná prítomnosťou relevantných rizikových faktorov a úrovňou rizika podľa ratingovej škály. V závislosti od prevalencie určitých rizikových faktorov sa spôsoby prevencie osteoporózy líšia. Všeobecne platí, že na aktívnu prevenciu osteoporózy sa používajú rovnaké lieky ako na liečbu po lekárskom predpise.

Medzi ženami po menopauze sa zistila korelácia medzi mierou zlomenín a alelickými génmi receptora vitamínu D (VDR), BsmI. Štúdie ukázali, že prítomnosť polymorfizmu vo VDR BsmI neovplyvňuje hustotu kostí, ale v heterozygotnej forme polymorfizmus zvyšuje celkové riziko zlomenín o 1,5-násobok, u homozygotných - viac ako dvakrát. Homozygotný polymorfizmus T / T v géne kolagénu COLIA1 Sp1 (G / T) u žien vedie k významnému zníženiu hustoty kostí krčku stehennej kosti a chrbtice a 1,4-násobne zvyšuje riziko zlomeniny chrbtice, polymorfizmu génu Farnesyl-difosfátsyntázy (FDPS) u starších žien o 3 roky. -7% znižuje kostnú hmotu. Prítomnosť polymorfizmu vo VDR Cdx2 znižuje riziko vertebrálnej fraktúry až o 20% bez ohľadu na pohlavie osoby, homozygotný Xbal polymorfizmus v géne alfa estrogénového receptora (ESR1) znižuje celkové riziko zlomeniny u žien akéhokoľvek veku o 19% (u mužov o 9%) a rizika zlomenín chrbtice - o 35% (16%). Intolerancia laktózy (mliečny cukor) spôsobená polymorfizmom laktázového enzýmu LCT génu a nevedomou túžbou opustiť mliečne výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie, kŕče a hnačku (klinický obraz je podobný chronickej pankreatitíde), čo vedie k významnému poklesu kostnej hmoty a 2-5 viacnásobné zvýšenie rizika zlomenín u starších pacientov.

Osteoporóza je ochorenie kostného tkaniva, zvýšená krehkosť kostí v dôsledku nedostatku vápnika. U pacienta s osteoporózou sa môžu aj menšie poranenia premeniť na zlomeninu. Výskyt osteoporózy je zvyčajne spôsobený metabolickou poruchou.

Predpokladajme, že osoba klopýtala, neúspešne otvorila ťažké dvere alebo upustila vážnu knihu na podlahu. U pacientov s osteoporózou môže akákoľvek situácia, ktorá sa zdá byť jednoduchá, skončiť veľmi citlivým spôsobom - zlomeninou. Ženy sú náchylnejšie na toto ochorenie, najmä v období hormonálneho narušenia, počas menopauzy, muži trpia touto chorobou oveľa menej často.

Najčastejšie sa vyskytuje u žien, ktoré zažili menopauzu a sú v menopauze. Sú to práve tí, ktorí sú v „rizikovej skupine“, ktorí by mali byť obzvlášť pozorní na svoje zdravie a mali by brať do úvahy všetky prejavy ochorenia.

  • Príznaky osteoporózy
  • Príčiny osteoporózy
  • Miera osteoporózy
  • Osteoporóza bedrového kĺbu
  • Diagnóza osteoporózy
  • Ako liečiť osteoporózu?
  • Ktorý lekár kontaktovať?

Príznaky osteoporózy sa najčastejšie nevyskytujú, ľudia môžu žiť mnoho rokov a nevedia, že takéto procesy sa odohrávajú v ich tele. Ako hlavný príznak osteoporózy však vedci zaznamenali pokles kostného tkaniva, niekedy bolesť v dolnej časti chrbta, časté zlomeniny.

Obyčajní lekári často nedokážu určiť príčinu častých zlomenín, len títo úzki odborníci ako ortopédi alebo chirurgovia môžu podozrenie na chorobu, a potom poslať x-lúče kostí, atď., Ženy sa posielajú do gynekológa. Pri osteoporóze sa pacient môže zmenšiť v dôsledku poklesu kostného tkaniva, dokonca sa môže znížiť o 10–15 cm.

Symptómy osteoporózy zahŕňajú:

významná únava (indikuje všeobecné oslabenie tela, zhoršenie metabolizmu a pomalšie kompenzovanie všetkých funkcií);

kŕče v dolných končatinách, ktoré sa vyskytujú hlavne počas noci;

nadmerný plak na zubnej sklovine;

bolesť kostí alebo dolnej časti chrbta;

zjavná krehkosť a predispozícia nechtov k exfoliácii;

predčasné sivá (je pomerne zriedkavá);

herniated medziobratlové oddelenie;

problémy spojené s fungovaním gastrointestinálneho traktu (vyvolané závažnými deformitami chrbtice, ktoré doslova vyvíjajú tlak na vnútorné orgány ženy. Vrátane žalúdka);

nástup diabetu mellitus (osteoporóza je tiež endokrinná porucha, preto je nutná konzultácia s týmto špecialistom);

iné ochorenia, ktoré sú spojené s dysfunkciou metabolizmu a metabolizmu soli.

nadmerný tep.

Nie je nemožné venovať pozornosť takýmto závažným symptómom:

zlomeniny kostí;

pocit ťažkosti v oblasti medzi lopatkami;

všeobecná svalová slabosť;

rast smerom nadol;

Sú zase dôkazom toho, že choroba je v neskoršom štádiu. Osteoporóza je v tomto štádiu často ireverzibilná, je možné zastaviť jej progresiu alebo spomaliť všetky jej účinky na organizmus.

Príčinou osteoporózy môže byť dlhoročná skúsenosť s fajčením, nadmerným požívaním alkoholu, tráviacimi problémami, poruchami metabolických látok alebo chorobou. V starobe sa často vyskytuje osteoporóza v dôsledku zlej absorpcie vápnika, ako aj živín v čreve.

Najčastejšou príčinou osteoporózy je spravidla hormonálna nerovnováha. Najčastejšie sa osteoporóza vyskytuje u žien a je spojená s menopauzou. Nie je to nedostatok vápnika v tele a v rozpore s prácou na budovaní buniek kostného tkaniva. V našom tele sú dva typy buniek: konštrukcia a deštruktívna. Menopauza narúša funkciu budovania buniek. Musíme ísť do gynekológa alebo hľadať nástroje, ktoré obnovia telo počas menopauzy.

Ak budete mať veľa času užívaním liekov, ako sú syntetické kortikosteroidy, potom vaše telo začne trpieť. Nedostatok hormónov v dôsledku liekov môže viesť k chorobám, ako je osteoporóza.

S vekom, všetci ľudia majú zníženie stupňa hustoty kostí, výrazne znižuje ich silu a tón. Jedná sa o celkom vysvetľujúce zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele v dôsledku starnutia. Ale v určitých kategóriách ľudí sa takéto zmeny formujú oveľa skôr a postupujú intenzívnejšie. Bol identifikovaný značný počet príčin tohto ochorenia.

Existujú aj dôvody, ktoré nemožno zmeniť:

patriaci ženskému pohlaviu;

Kaukazská alebo mongolská rasa (je dokázané, že medzi Američanmi je riziko vzniku osteoporózy takmer nulové. Je to možné, pretože často trávia veľa času na slnku, čo posilňuje kostnú štruktúru);

oslabené alebo riedené kostrové tkanivo;

veková kategória je staršia ako 65 rokov (v tomto veku začína prirodzená strata vápnika ľudským telom, môže byť len čiastočne doplnená);

genetický faktor (so stupňom príbuznosti príbuznosti nezáleží).

Existujú aj rizikové faktory, ktoré môžu byť ovplyvnené:

potrava nasýtená vápnikom a vitamínom D (v tejto skupine by ste mali jesť čo najviac vápnika a vitamínu);

užívanie určitých liekov, napríklad kortikosteroidov a antikonvulzív (ak je to možné, mali by sa minimalizovať. Ak to nie je možné, okamžite po ukončení podávania sa odporúča kontaktovať manuálneho terapeuta av budúcnosti si zapamätať riziko vzdelávania);

časté užívanie hormonálnych liekov;

hypodynamický životný štýl (je dokázané, že čím agilnejší je životný štýl ženy, tým menej je v riziku vzniku osteoporózy);

akákoľvek forma fajčenia;

nadmerná konzumácia alkoholických nápojov (viac ako tri skupiny denne s rôznym stupňom sily);

dysfunkcia tráviaceho systému, endokrinného systému a pankreasu;

hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy;

dysfunkcia vaječníkov alebo ich odstránenie (vedie k hormonálnej nerovnováhe alebo skorému nástupu menopauzy. Toto môže byť katalyzátorom rozvoja osteoporózy);

problémy v práci nadobličiek (samy osebe nie sú príčinou vzniku ochorenia, ale užívanie liekov môže ho vyvolať);

všetky ostatné choroby žliaz s vnútornou sekréciou (najčastejšie sú priamo spojené s hormonálnou nerovnováhou).

Teda, výskyt osteoporózy bude celkom očakávaný, ak poznáte všetky príčiny, ktoré ovplyvnia vznik ochorenia.

Osteoporóza senilného typu sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika spojeného s vekom a stratou rovnováhy medzi nutnosťou deštrukcie kostného tkaniva a rýchlosťou tvorby nového tkaniva kostného typu. „Senilný“ znamená, že prezentovaný štát sa tvorí vo vyššom veku, najčastejšie u ľudí vo veku 70 rokov a viac. Toto ochorenie je dvakrát častejšie u žien ako u mužov. U žien je takmer vždy kombinovaná s postmenopauzálnym štádiom.

Je potrebné poznamenať, že v menej ako 5% prípadov je ochorenie spôsobené iným ochorením alebo príjmom určitých liekov. Toto je forma osteoporózy, známa ako sekundárna. Môže sa tvoriť za podmienok, ktoré boli uvedené vyššie. Predpokladajte problémy s obličkami alebo žľazy s vnútornou sekréciou. Nadmerné aktívne pitie a závislosť od fajčenia len zhoršujú uvedené ochorenie.

Existuje tiež idiopatická "mládež" osteoporóza. Toto je najvzácnejší typ osteoporózy, ktorej príčina je v súčasnosti neznáma. Je tvorený u dojčiat, detí a ľudí mladého veku, ktorí majú v krvi normálne hladiny hormónov a vitamínov. Okrem toho neboli pozorované žiadne pochopiteľné dôvody na zníženie hustoty kostného tkaniva.

Určite závažnosť osteoporózy, ako:

primárneho stupňa, ktorý sa zistí pri poklese hustoty kostí. Keď röntgenová diagnostika odhalí významnú priehľadnosť röntgenového tieňa a priečne pruhov siluety stavcov. Tento stupeň choroby je určený výlučne lekárskym výskumom;

sekundárna osteoporóza alebo mierne - zjavné zníženie hustoty kostí. Súčasne si stavcové telá získajú špecifický bikonkávny tvar, pričom sa vytvorí deformácia klinovitého tvaru jedného zo stavcov. Tento stupeň choroby sa prejavuje v najsilnejších bolestivých pocitoch;

ťažká osteoporóza, alebo terciárny stupeň - odhalí ostrú priehľadnosť stavcov počas röntgenového vyšetrenia. V opačnom prípade sa nazýva zasklenie a prítomnosť klínovitej deformácie v niekoľkých stavcoch. V tomto štádiu je osteoporóza už evidentná.

Táto forma tejto choroby je známa ako osteoporóza bedrového kĺbu. Pri jeho vzniku sa nelíši od osteoporózy zvyšných kostí, okrem lokalizácie v tej istej oblasti. Najzraniteľnejším miestom v tomto prejave ochorenia je krk stehennej kosti. Zlomenina oblasti u starších ľudí často končí smrťou alebo neschopnosťou pohybu v bežnom normálnom režime.

Vo veľkej miere iba endoprostetika umožňuje plne obnoviť fungovanie bedrového kĺbu.

Osteoporóza predloženého typu môže mať tieto tri typy lokalizácie:

lokálne - zatiaľ čo v počiatočnom štádiu takýchto ochorení dochádza k poklesu stupňa hustoty kostného tkaniva a hornej časti stehennej kosti, ako je špecifická nekróza vrcholov femuru a Perthesovej choroby;

regionálny - tvorí sa výlučne v prípade artrózy bedrového kĺbu;

spoločný - dostáva svoj vývoj v súvislosti s dysfunkciou krvného obehu v dolných končatinách.

Osteoporóza bedrového kĺbu sa môže vytvoriť ako dôsledok systémovej osteoporózy, ktorá je omnoho typickejšia pre toto ochorenie.

S predloženou formou ochorenia strácajú kostné tkanivá schopnosť udržiavať optimálne fyziologické záťaže. Celková lézia bedrového a kolenného kĺbu je v tomto prípade vyvolaná skutočnosťou, že najvýznamnejšia záťaž je umiestnená v procese pohybu.

Osteoporóza bedrového kĺbu sa začína vyvíjať pre celý zoznam dôvodov:

predĺžená strata motorických funkcií dolných končatín v procese dlhodobej liečby zlomenín, dislokácií a iných poranení. To spôsobuje atrofiu motorických funkcií, čo je takmer nemožné uviesť do normálneho stavu;

významné zaťaženie jednej končatiny v prípade, že druhá bola odstránená alebo narušená. Táto možnosť tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie určitej končatiny, v dôsledku čoho stráca svalovú pamäť;

komplikácií krvného obehu v určitých špecifických podmienkach. Hovoríme o popáleninách, omrzlinách, flegmónoch (zápalových alebo hnisavých rozkladoch tkanív) a iných, ktoré sa tiež stávajú katalyzátormi atrofie svalov a tkanív;

Prechodná osteoporóza sa má považovať za špeciálnu formu osteoporózy bedrových kĺbov u žien. Vzniká u samíc v neskorších štádiách tehotenstva au mužov vo veku od 30 do 40 rokov.

Detekcia tejto formy ochorenia je možná pri röntgenovom žiarení alebo palpácii (v niektorých prípadoch). Včasné odhalenie je veľmi dôležité, pretože vám umožní začať primeranú liečbu čo najskôr.

Bez ohľadu na dôvody prejavenia sa uvedenej choroby by sa terapeutický telesný tréning mal považovať za základné zložky liečebného procesu. Je to ten, ktorý umožňuje, aby sa metabolické procesy v kostných tkanivách „tvarovali“, aby sa upravil stupeň pohyblivosti kĺbov a svalová aktivita. Takáto obnova trvá veľa času, a čím staršia osoba je, tým viac komplikácií to ide.

Veľmi dôležitý je prísne upravený harmonogram jedla a častý pobyt na pasívnom a aktívnom slnku. Druhá poskytuje príležitosť, aby sa produkcia vitamínu D zvýšila rýchlejšie, a tým sa posilnilo kostné tkanivo. Povolené a užívanie liekov, ale len na vymenovanie špecialistu. Môžu to byť lieky s vápnikom a vitamínom D3 (alebo jeho iné metabolity) a bisfosfonáty. Je nežiaduce užívať akékoľvek hormonálne lieky pre ženy, ktoré dosiahli vek 70 rokov. Niekedy je to však jediný spôsob ako vrátiť štruktúru kostného tkaniva späť do normálu.

Na diagnostiku osteoporózy bolo vyvinutých mnoho metód. Rôntgenová analýza umožňuje odhaliť depléciu kostí len vtedy, keď ich straty dosiahli viac ako 30%. Preto má táto metóda zmysel sústrediť sa výlučne na sekundárny stupeň ochorenia.

Modernejšou metódou, ktorá sa takmer vždy vykonáva s osteoporózou, je analýza výšky chrbtice a počítanie ich vzťahu. Najlepší spôsob, ako zvážiť denzitometriu. To umožňuje presne určiť stupeň hustoty kostného tkaniva, pomer vápnika v ľudskom tele, ako aj počet svalových a tukových zásob.

Táto metóda by mala byť považovaná za najbezpečnejšiu, pretože nepoužíva tzv. Izotopové metódy expozície, ktoré sú jedinečne škodlivé pre človeka. Je založený na stanovení hustoty kostry a odhaľuje minerálne a iné aktívne zložky kostného tkaniva. Jeho výhodou je rýchlosť získavania výsledkov a dokonalá bezbolestnosť.

Tiež by sme nemali podceňovať štandardný krvný a močový test, ktorý umožňuje reálne zhodnotiť stav metabolizmu fosforu a vápnika.

Pomáha to napríklad takýmto údajom:

Všeobecná analýza vápnika je jednou zo základných špecifických zložiek kostného tkaniva, najdôležitejšieho stopového prvku, ktorý sa podieľa na tvorbe kostry, fungovaní srdcového svalu, nervovej a svalovej činnosti, ako aj zrážania krvi a všetkých ostatných procesov. Variácie vo forme a štádiu osteoporózy sa prejavujú rôznymi posunmi v stupni koncentrácie vápnika. Optimálne hodnoty vápnika sú nasledujúce: od 2,2 do 2,65 mmol na liter.

Anorganický fosfor je zložkou kostného minerálu, ktorý je prítomný v ľudskom tele ako soli (fosforečnany vápenaté a horečnaté) a zúčastňuje sa procesu tvorby kostného tkaniva a energetického metabolizmu bunkového typu. 85% celkového fosforu sa nachádza presne v kostiach. Zmeny v pomere fosforu v krvi je možné pozorovať pri rôznych formách zmien kostného tkaniva, nie je to len o osteoporóze. Optimálne ukazovatele fosforu by sa mali uvažovať od 0,85 do 1,45 mikromólov na liter.

Látka paratyroidný hormón, ktorý je produkovaný prištítnych teliesok a je zodpovedný za výmenu typov vápnika a fosforu v tele. Identifikácia koncentrácie parathormónu môže byť najdôležitejšou informačnou základňou na identifikáciu rôznych foriem osteoporózy. Optimálne ukazovatele parathormónu sú od 9,5 do 75,0 pg na ml. Toto množstvo sa pohybuje od 0,7 do 5,6 pmol na liter.

Deoxypyridón, ktorý sa označuje ako DPID, je označením stupňa deštrukcie kostného tkaniva. Môže byť zistená v moči. Detekcia močom sa zvyšuje s osteoporózou postmenopauzálneho typu, osteomaláciou, tyreotoxikózou a počiatočným hyperparatyroidizmom.

Najlepšie indikátory DPID sa líšia podľa pohlavia:

u samcov je to od 2,3 do 5,4 nmol;

u žien je to od 3,0 do 7,4 nmol.

Osteokalcín je hlavným špecifickým proteínom kostného tkaniva, ktorý sa aktívne podieľa na procese obnovy kostí a vývoji nového typu tkaniva. Nadmerne vysoké hladiny osteokalcínu sú prítomné v počiatočnom štádiu hyperparatyroidizmu u tých, ktorí majú hypertyreózu a akromegáliu. Pri osteoporóze postmenopauzálneho typu sa nachádza v optimálnych parametroch alebo sa zvyšuje. Pri osteomyelácii a renálnej osteodystrofii sa znižuje pomer osteokalcínu. Tento prieskum je potrebný na zistenie osteoporózy a kontrolnej liečby so zvýšením pomeru vápnika v ľudskej krvi.

Optimálne ukazovatele osteokalcínu sú nasledovné:

samci - od 12,0 do 52,1 ng na ml;

ženy v období pred menopauzou - od 6,5 do 42,3 ng na ml;

ženy po menopauze - od 5,4 do 59,1 ng na ml

V procese diagnostikovania osteoporózy u žien je preto dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek výkyvom v údajoch a vykonávať všetky dostupné výskumy. To umožní, aby bola včasná a včasná diagnóza a aby sa tak dosiahla optimálna liečba, ktorá pomôže v čo najkratšom čase.

Osteoporóza je liečená liekmi, ľudia s endokrinným narušením sú predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť hormonálne hladiny. Starší ľudia sú predpísané výživové doplnky, ktoré sú bohaté na vápnik a vitamín D. Ženy sú predpísané hormonálnej substitučnej terapie, rovnako ako bisfosfonáty počas menopauzy.

Tiež pacienti môžu byť niekedy predpísané fyzikálnej terapie, masáže, to všetko v malých dávkach kvôli krehkosti kostí. V prípade potreby môžu napísať aj špeciálne podporné korzety.

Liečba osteoporózy nie je možná, ale je možné sa s ňou naučiť žiť a prerušiť ďalší rozvoj ochorenia. Na to je potrebné prechádzky, jogging, tanec. To všetko môže poskytnúť kostné tkanivo potrebným zdravým „stresom“ a urobiť ich silnejšími. Takéto cvičenia poskytnú príležitosť na posilnenie svalov a zmenu koordinácie a rovnováhy.

Ďalšia ideálna liečba osteoporózy, ktorá sa odporúča pre všetky ženy, by sa mala považovať za „zdravú“ diétu s individuálne zvoleným pomerom vápnika a vitamínu D. Najlepší spôsob kontroly vyváženej stravy, ktorá je založená na postulátoch potravinovej pyramídy.

V tomto prípade je obzvlášť dôležité zabezpečiť, aby pacient dostal potrebný počet nielen vápnika, ale aj vitamínu D. To môže nastať tak v procese konzumácie potravy, ako aj pri používaní výživových doplnkov.

Jednou z najmodernejších metód liečby tohto ochorenia u žien sú bisfosfonáty. Sú to najstabilnejšie analógy pyrofosfátov, ktoré sa tvoria prirodzene. Fungujú na ženskom tele nasledujúcim spôsobom: sú zapustené do štruktúry kostného tkaniva, zostávajú v ňom dlhšiu dobu a spomaľujú rezervu kostí znížením aktivity osteoklastov.

V súčasnosti by sa bisfosfonáty mali považovať za uznávanú metódu prevencie a liečby osteoporózy nielen u žien, ale aj u mužov.

Štúdie, ktoré boli úspešne vykonané na mnohých tisícoch pacientov, preukázali, že bisfosfonáty: t

absolútne nie je nebezpečné;

dobre znášané ľudským telom;

majú málo vedľajších účinkov;

inhibovať rezervu kostí;

pozitívne ovplyvňujú zvýšenie minerálnej hustoty kostí (BMD);

znížiť pravdepodobnosť zlomenín.

Doteraz sa v aktívnej praxi používa len určité množstvo bisfosfonátov, menovite alendronát, rizendronát, ibondronát, kyselina zoledrínová. Vyznačujú sa rôznymi spôsobmi a spôsobmi zavádzania do tela.

Alindronát sa má považovať za najznámejší a dobre skúmaný bisfosfonát. Jej stupeň účinnosti sa preukázal v mnohých prieskumoch pacientov s osteoporózou. Štúdie sa uskutočňovali v prítomnosti zlomenín v oblasti stavcov.

Tento liek je účinný aj pri prevencii osteoporózy u žien po menopauze s osteopéniou. Alindronát v priemere znižuje pravdepodobnosť zlomenín najrôznejšej lokalizácie o 50% a pravdepodobnosť špecifickejších zlomenín v oblasti chrbtice o 90%.

Tento liek je predpísaný v dávke 70 mg, to znamená jedna tableta, raz týždenne. Pri postmenopauzálnej osteoporóze sa rizendronát používa aj v dávke 30 mg týždenne.

Okrem predtým uvedených metód primárnej línie pri liečbe osteoporózy sa v niektorých prípadoch môžu použiť lososí kalcitoníny. Tento nástroj je špecifickým analógom hormónu endokrinnej žľazy kalcitonínu, ktorý sa aktívne podieľa na obnove homeostázy vápnika.

Znakom lieku "Miakaltsik", ktorý obsahuje kalcitonín lososa, je potrebné vziať do úvahy, že významne znižuje riziko zlomenín, pričom vylučuje zjavnú dynamiku ochorenia. Toto bolo možné vďaka jeho pozitívnemu účinku na kvalitu kostného tkaniva (ich mikro a makroarchitektúru).

Pravdepodobnosť vzniku nových zlomenín v chrbtici v procese liečby "Miakaltsikom" znížiť o 36%. V tomto prípade je liek charakterizovaný ďalším parametrom, ktorý sa aktívne používa v aktívnej lekárskej praxi: "Miakaltsik" vytvára zrejmý analgetický účinok na tie pocity, ktoré sú vyvolané zlomeninami.

Treba poznamenať aj hormonálnu substitučnú liečbu (HRT). Je to ona, ktorá sa chváli vysokou mierou účinnosti u žien po menopauze. Existuje závažný vedľajší účinok navrhovanej liečby, ktorou je venózna trombóza. V tejto súvislosti je v procese predpisovania tejto liečby nevyhnutné, aby bola žena informovaná o možných komplikáciách.

Napriek tomu je to práve HRT, ktorá zostáva preventívnym opatrením základnej skupiny žien s menopauzou do 45 rokov. Okrem toho je to nástroj, ktorý skutočne účinne odstraňuje všetky vegetatívne príznaky klinického typu, ktoré sú charakteristické pre menopauzu.

V každom prípade, problém predpisovania HRT ženy potrebuje dôkladné gynekologické vyšetrenie a vyšetrenie prsníka.

S neustálymi bolestivými pocitmi v bedrovej oblasti môžu byť určité cvičenia, ktoré posilňujú svaly chrbta, veľmi účinné. Vzpieranie a pád môže len zhoršiť príznaky. Preto odporúčaná konštantná záťaž vo fyzikálnych pojmoch.

Prevencia osteoporózy je mnohokrát jednoduchšia ako jej vyliečenie. Preventívne opatrenia sú na udržanie alebo zvýšenie stupňa hustoty kostí použitím požadovaného pomeru vápnika. Je potrebná implementácia fyzických záťaží s bremenami av prípade niektorých kategórií aj používanie aktívnych liekov.

Špeciálne cvičenia s tlakom na kosti, napríklad chôdza a behanie po schodoch, majú pozitívny vplyv na zvýšenie hustoty kostného tkaniva. Tie isté cvičenia, ktoré nie sú spojené s takýmto zaťažením - plávanie, nemajú žiadny vplyv na stupeň hustoty kostí. Preto je veľmi dôležité, aby ste sa poradili so špecialistom av žiadnom prípade sa nezaoberali samoobsluhou. To môže byť spojené s ešte väčšími komplikáciami pri osteoporóze u žien.

S cieľom preskúmať prítomnosť osteoporózy sa odporúča obrátiť sa na špecialistov, ako je endokrinológ, reumatológ, gynekológ a špecialista na ortopedickú traumu. Takéto pôsobivé množstvo lekárov je nevyhnutné, pretože ženské telo je jeden celok a osteoporóza môže byť spôsobená rôznymi poruchami v tele.

To znamená, že bude potrebné zaobchádzať nielen s predloženým ochorením, ale aj s tým, čo ho vyvolalo. Na zistenie hlbších problémov je potrebné preskúmať veľký počet špecialistov. Preskúmané každým zo zastúpených lekárov po dosiahnutí veku 40 rokov je potrebné aspoň raz ročne. Tento prístup poskytne príležitosť na prevenciu výskytu choroby a na zmiernenie jej prejavov, najmä na prevenciu zlomenín.

V prvom rade je potrebné podrobiť sa vyšetreniam endokrinológom a gynekológom, ktorý bude poukazovať na potrebu testov na skupiny hormónov av prípade potreby bude zaslaný reumatológovi alebo ortopédovi. Práve títo špecialisti určujú adekvátnu liečbu a pomôžu vyriešiť všetky zdravotné problémy, ktoré sa objavili.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Dietológ, endokrinológ

vzdelanie: Diplom RSMU. N. I. Pirogov, špecialita "Všeobecné lekárstvo" (2004). Rezidencia na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a stomatológie, diplom "Endokrinológia" (2006).

Kryštalická choroba je zriedkavá genetická patológia, v ktorej dochádza k porušeniu štruktúry a vývoja pohybového aparátu, čo vedie k vysokej krehkosti kostí. V medicíne sa toto ochorenie nazýva osteogenesis imperfecta. Čo je to choroba? Aké sú príznaky a príznaky ochorenia, aké metódy liečby existujú? Pokúsme sa odpovedať na všetky tieto otázky.

Ochorenie kryštalických kostí je dedičné ochorenie. S touto patológiou sa kostné tkanivá stávajú veľmi krehkými, pretože zlomená osoba má často zlomeniny, ktoré sa vyskytujú s najmenším dopadom a dokonca aj bez akýchkoľvek poranení. U pacientov s touto diagnózou sú často zaznamenané ďalšie patologické prejavy vo forme:

  • atrofia svalového tkaniva;
  • dentálne abnormality;
  • kĺbová hypermobilita;
  • progresívna strata sluchu;
  • deformácií kostného tkaniva.

V rôznych zdrojoch má osteogenesis imperfecta ochorenie niekoľko názvov:

  • vnútromaternicové krivice;
  • vrodená osteomalacia;
  • Lobsteinova choroba;
  • periostálnu dystrofiu;
  • krehkosť kostí alebo ochorenie kryštálov.

Príčiny takejto patológie spočívajú v genetických zmenách, ktoré vedú k narušeniu tvorby kostného tkaniva. U ľudí je generalizovaná osteoporóza a kosti sú krehké.

Ochorenie kryštalických kostí je dedičné ochorenie. S touto patológiou sa kostné tkanivá stávajú veľmi krehkými, pretože zlomená osoba má často zlomeniny, ktoré sa vyskytujú s najmenším dopadom a dokonca aj bez akýchkoľvek poranení. U pacientov s touto diagnózou sú často zaznamenané ďalšie patologické prejavy vo forme:

  • atrofia svalového tkaniva;
  • dentálne abnormality;
  • kĺbová hypermobilita;
  • progresívna strata sluchu;
  • deformácií kostného tkaniva.

V rôznych zdrojoch má osteogenesis imperfecta ochorenie niekoľko názvov:

  • vnútromaternicové krivice;
  • vrodená osteomalacia;
  • Lobsteinova choroba;
  • periostálnu dystrofiu;
  • krehkosť kostí alebo ochorenie kryštálov.

Príčiny takejto patológie spočívajú v genetických zmenách, ktoré vedú k narušeniu tvorby kostného tkaniva. U ľudí je generalizovaná osteoporóza a kosti sú krehké.

Choroba je pomerne zriedkavá. Podľa štatistík sa vyskytuje u 1 dieťaťa z 10-20 tisíc narodených detí. Ochorenie je považované za nevyliečiteľné, hoci v modernej medicíne existuje mnoho spôsobov, ako zlepšiť stav pacienta a uľahčiť život deťom s takouto genetickou patológiou.

Lekári si všimli dve hlavné príčiny vzniku ochorenia:

  1. Génové mutácie sa vyskytujú v kostiach, čo spôsobuje nedostatok kolagénového proteínu, ktorým je spojivové tkanivo. U 5% pacientov je spôsob dedičnosti ochorenia autozomálne dominantný a autozomálne recesívny.
  2. Príčinou patológie sú spontánne mutácie. Množstvo kolagénu v tomto prípade je normálne, ale zmeny v jeho štruktúre sa vyskytujú počas syntézy proteínov. Kosti môžu rásť normálne, ale zároveň dochádza k porušeniu osifikácie tkanív, zníženiu mechanických vlastností, krehkosti.

Choroba kryštálovej kosti je genetická patológia, takže vo väčšine prípadov sa vyskytuje u detí, ktorých príbuzní majú rovnaké ochorenie. Existujú však zriedkavé prípady, keď sa osteogenesis imperfecta nachádza u dieťaťa, zatiaľ čo rodičia sú úplne zdraví. Výskyt takejto patológie je spojený s výskytom spontánnej mutácie.

Existuje niekoľko typov ochorenia, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi a vývojom štruktúry kostného tkaniva. Podrobne zvážte každú fázu ochorenia.

Asi 50% všetkých pacientov s osteogenézou imperfecta má prvý typ tejto patológie. Kryštalické ochorenie u detí (foto v článku) je sprevádzané častými zlomeninami, ale po dosiahnutí 10 rokov veku sa znižuje riziko poranenia kostného tkaniva. Ľudia po 40 rokoch by mali byť opatrnejší, pretože hrozba krehkosti kostí sa opäť zvyšuje.

Choroba kryštálovej kosti je genetická patológia, takže vo väčšine prípadov sa vyskytuje u detí, ktorých príbuzní majú rovnaké ochorenie. Existujú však zriedkavé prípady, keď sa osteogenesis imperfecta nachádza u dieťaťa, zatiaľ čo rodičia sú úplne zdraví. Výskyt takejto patológie je spojený s výskytom spontánnej mutácie.

Existuje niekoľko typov ochorenia, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi a vývojom štruktúry kostného tkaniva. Podrobne zvážte každú fázu ochorenia.

Asi 50% všetkých pacientov s osteogenézou imperfecta má prvý typ tejto patológie. Kryštalické ochorenie u detí (foto v článku) je sprevádzané častými zlomeninami, ale po dosiahnutí 10 rokov veku sa znižuje riziko poranenia kostného tkaniva. Ľudia po 40 rokoch by mali byť opatrnejší, pretože hrozba krehkosti kostí sa opäť zvyšuje.

Pri slabej forme ochorenia často dochádza k krvácaniu z nosnej dutiny, čo je spôsobené niektorými zmenami vyskytujúcimi sa v aorte.

Vo väčšine prípadov druhý typ osteogenézy imperfecta vedie k smrti dieťaťa v maternici. Choroba môže spôsobiť predčasné pôrod v skorých štádiách gravidity.

Táto forma ochorenia je rozdelená do troch skupín, z ktorých každá je charakterizovaná určitými charakteristikami:

  • Prvá skupina (A). Kosti lebky sú poškodené aj v maternici matky, čo je možné určiť pri prechode tehotného ultrazvuku. Dieťa narodené s takouto patológiou má výšku nie viac ako 20-30 cm, je narušená činnosť mozgu a dýchací systém. S touto diagnózou sa deti narodia mŕtve alebo žijú len niekoľko dní. Boli prípady, keď "kryštálové" dieťa zomrelo mesiac po narodení. Príčinou smrti sú početné zlomeniny.
  • Druhá skupina (B). Príznaky patológie sú podobné prejavom kategórie (A), ale respiračný systém funguje normálne alebo má menšie odchýlky. U pacientov sa skrátia všetky tubulárne kosti, a to sa prejavuje pri kryštalickom ochorení. Stredná dĺžka života je niekoľko rokov po narodení.
  • Tretia skupina (B) sa nachádza v zriedkavých prípadoch. Plod buď zomrie v maternici, alebo novorodenec zomrie v priebehu niekoľkých dní po pôrode. Lebka nie je vyvinutá a nemá osifikáciu, rúrky sa riedia.

Tretí typ má charakteristický znak - rast kostí je zhoršený. Tento typ patológie je veľmi zriedkavý. Napriek tomu, že novorodenec má malý vzrast, jeho hmotnosť môže zodpovedať norme. Pacienti s osteogenézou imperfecta často diagnostikujú problémy s obehovým systémom. Práve tento problém spôsobuje smrť. U novorodencov s poruchou rastu kostí sa často vyskytujú zlomeniny počas pôrodu.

Vo štvrtom type ochorenia sa vyskytujú závažné porušenia v raste a štruktúre kostry. V priebehu niekoľkých rokov sa na kostiach pacienta tvoria kallosity a znižuje sa riziko zlomenín. Vo veku 30 rokov môže pacient pociťovať stratu sluchu.

Na identifikáciu typu a skupiny ochorenia je potrebné podstúpiť celý rad diagnostických opatrení. Vykonajte všetky postupy hneď, ako sa dieťa narodilo.

Kryštalická choroba (fotografie sú uvedené v článku) môže byť diagnostikovaná u plodu v maternici. Ak sa chcete dozvedieť o existujúcej patológii, môže to byť počas priechodu ultrazvukom. Ak existuje podozrenie z porušenia syntézy kolagénu, bude potrebné ďalšie výskumy. Na tento účel sa odoberá tehotná žena na analýzu plodovej vody a epitelových tkanív.

Vo štvrtom type ochorenia sa vyskytujú závažné porušenia v raste a štruktúre kostry. V priebehu niekoľkých rokov sa na kostiach pacienta tvoria kallosity a znižuje sa riziko zlomenín. Vo veku 30 rokov môže pacient pociťovať stratu sluchu.

Na identifikáciu typu a skupiny ochorenia je potrebné podstúpiť celý rad diagnostických opatrení. Vykonajte všetky postupy hneď, ako sa dieťa narodilo.

Kryštalická choroba (fotografie sú uvedené v článku) môže byť diagnostikovaná u plodu v maternici. Ak sa chcete dozvedieť o existujúcej patológii, môže to byť počas priechodu ultrazvukom. Ak existuje podozrenie z porušenia syntézy kolagénu, bude potrebné ďalšie výskumy. Na tento účel sa odoberá tehotná žena na analýzu plodovej vody a epitelových tkanív.

Hneď ako sa dieťa narodí, je potrebné vykonať komplexný prieskum, ktorý zahŕňa:

  • biopsia kostí;
  • X-ray na detekciu zlomenín;
  • Denzitometria (štúdium minerálneho zloženia kostnej dutiny);
  • krvný test na zistenie zmien v DNA;
  • diagnostika kolagénu;
  • epidermis biopsia.

Získané výsledky umožňujú lekárom vybrať si účinný liečebný režim.

Osteogenéza imperfecta sa považuje za nevyliečiteľnú chorobu, ale pomocou účinnej liečby je možné zmierniť stav pacienta a posilniť jeho kostný systém.

Liečba by mala zahŕňať:

  • horečnaté a draselné soli;
  • vápnik;
  • Vitamín D a iné prospešné látky.

Odporúča sa aplikovať fyzioterapiu a fyzioterapiu.

Rodičia dieťaťa s podobnými patológiami musia podstúpiť psychoterapiu, kde sú vysvetlené, ako správne trénovať dieťa a prispôsobiť ho spoločenskej spoločnosti. To umožní dieťaťu naučiť sa, ako sa vyhnúť nebezpečným situáciám, pri ktorých je riziko zlomeniny vysoké.

Rozvoju tejto patológie sa nedá zabrániť. Dnes však existujú progresívne metódy liečby, pri ktorých je možné zlepšiť zdravie dieťaťa. Deti, ktoré majú kryštalické ochorenie, nemali žiadne psychické alebo psychologické abnormality, preto ich možno plne realizovať v živote, ak im to pomôže.

Osteoporóza je progresívne systémové ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená ľudská kostra, hustota klesá a štruktúra kostného tkaniva je narušená.

Porucha kostnej štruktúry pri osteoporóze

Pri osteoporóze je komplexná kostná architektúra narušená, kosť sa uvoľňuje a podlieha zlomeninám aj pri menšom zaťažení.

  • Postmenopauzálna osteoporóza je osteoporóza spojená so znížením produkcie ženských pohlavných hormónov.
  • Senilná osteoporóza je osteoporóza spojená so všeobecným starnutím a poškodením tela, čo znižuje hmotnosť a silu kostry po 65 rokoch.
  • Kortikosteroidná osteoporóza - vyskytuje sa pri dlhodobom užívaní hormónov (glukokortikoidov).
  • Sekundárna osteoporóza - vyskytuje sa ako komplikácia diabetu, rakoviny, chronického zlyhania obličiek, pľúcnych ochorení, hypertyreózy, hypotyreózy, hyperparatyroidizmu, nedostatku vápnika, reumatoidnej artritídy, Bechterewovej choroby, chronickej hepatitídy, Crohnovej choroby, dlhodobého užívania liekov na báze hliníka.

Pri rozvoji osteoporózy hrá nerovnováha úlohu v prestavbe kostí. Bunky, osteoklasty a osteoblasty sú zapojené do procesu konštantnej obnovy kostného tkaniva. Jeden osteoklast zničí toľko kostnej hmoty ako 100 osteoblastov. Na naplnenie (mineralizáciu) kostných medzier spôsobených osteoklastmi počas 10 dní vyžadujú osteoblasty 80 dní. S nárastom aktivity osteoklastov (z rôznych dôvodov) dochádza k rýchlejšiemu zničeniu kostného tkaniva ako jeho tvorba. Trabekulárne platne sa stenčujú a perforujú, horizontálne väzby sú zničené, krehkosť kostí sa zvyšuje a krehkosť - čo ohrozuje zlomeniny kostí.

Zmeny v osteoporóze a vertebrálnych kompresných fraktúrach.

Za normálnych okolností je vrchol kostnej hmoty 16 rokov, nad resorpciou prevažuje tvorba kosti. V 30 - 50 rokoch dochádza k tvorbe a resorpcii približne v rovnakej miere. S vekom sa urýchľuje proces resorpcie kostí. Ročná strata kostnej hmoty až 50 rokov je 0,5 - 1%, v prvom roku po menopauze - 10%, potom 2 - 5%.

ženského pohlavia
rodinné prípady osteoporózy,
veku
porušenie menštruačného cyklu,
sedavý spôsob života
použitie kortikosteroidných hormónov, antikonvulzív, heparínu, tyroxínu, antacíd obsahujúcich hliník,
krátky vzrast
tenké kosti
nízka hmotnosť

Modifikovateľné rizikové faktory - (môžete ich ovplyvniť):

fajčenie,
zneužívanie alkoholu
kofeín,
sedavý spôsob života
nízka spotreba mliečnych výrobkov
nedostatočný príjem vápnika,
nedostatok vitamínu D3,
nadmerného príjmu mäsa.

Nebezpečenstvo klinického obrazu je spojené s asymptomatickým alebo oligosymptomatickým nástupom osteoporózy, ktorá je zakrytá osteochondrózou chrbtice a artrózou kĺbov. Choroba je často diagnostikovaná už v prítomnosti zlomeniny. A zlomeniny sa môžu vyskytnúť s minimálnou traumou, vzpieraním.

Je dosť ťažké všimnúť si ochorenie v počiatočnom štádiu, hoci existuje niekoľko príznakov. Napríklad zmeny v postoji, bolesť v kostiach pri zmenách počasia, krehké nechty a vlasy, zubný kaz. Chrbtica, krčka femuru, kosti rúk a zápästia sú na ochorenie najcitlivejšie. Prvými príznakmi osteoporózy môžu byť bolesť v bedrovej a hrudnej chrbtici pri dlhodobom statickom zaťažení (napríklad sedavá práca), kŕče v nočnej nohe, lámavosť nechtov, senilný sklon, znížený rast (znížením výšky stavcov), periodontálne ochorenie.

Zmena polohy pri osteoporóze

Pretrvávajúcou bolesťou v chrbte, v dolnej časti chrbta, v medzisvalovej oblasti môžu byť príznaky osteoporózy. Ak trpíte bolesťou, znížením výšky, zmenou držania tela, mali by ste sa poradiť s lekárom, vyšetriť na prítomnosť osteoporózy.

- rádiografia kostí, chrbtice
- osteodenzitometria - dvojenergetická röntgenová denzitometria (DEXA), kvantitatívna počítačová tomografia, ultrazvuková denzitometria.

Rádiografia nie je vhodná na presnú diagnózu, počiatočné formy a osteopia sa nedajú zistiť. Strata kostnej hmoty až do 25 - 30% nie je viditeľná na röntgenových snímkach.

Diagnostická norma je DEXA. Kostná denzitometria je kvantitatívny, neinvazívny odhad kostnej hmoty.
Meria sa hmotnosť kostí a minerálna hustota kostí. Indikátor Z je rozdiel medzi hustotou kostí pacienta a teoretickou hustotou kostnej hmoty u zdravého človeka rovnakého veku. Ukazovateľ T je rozdiel medzi hustotou kostného tkaniva u pacienta a priemernou hodnotou ukazovateľov u zdravých jedincov vo veku 40 rokov.

Podľa odporúčaní WHO sa diagnóza vykonáva na základe ukazovateľa T.
Norm - T mínus 1 (-1).
Osteopénia - T medzi mínus 1 a mínus 2,5 (-1 a -2,5).
Osteoporóza - T menej ako mínus 2,5 (-2,5).
Zistená osteoporóza - T menej ako mínus 2,5 s prítomnosťou netraumatických fraktúr.

- nedostatok estrogénu
- skorá menopauza
- dlhotrvajúca sekundárna amenorea
- nízky index telesnej hmotnosti
- dedičná história
- anorexia, hypotrofia
- hyperparatyroidizmus
- transplantácia orgánov
- chronické zlyhanie obličiek
- hypertyreóza
- primárny hypogonadizmus
- znížená hladina testosterónu u mužov
- dlhé znehybnenie
- Itsenko - Cushingov syndróm
- liečba kortikosteroidmi
- ochorenia spojené s osteoporózou - reumatoidnou artritídou, spondyloartritídou.

Na diagnostiku osteoporózy sa používajú biochemické markery - rôzne hormóny (estrogény, štítna žľaza, hormóny prištítnych teliesok), vitamín D, vápnik, fosfor, horčík, markery tvorby (osteokalcín, špecifická kostná alkalická fosfatáza, prokolagénový C-peptid a N-peptid), markery resorpcie (vínan-rezistentná kyselina fosfatáza, pyridinolín, deoxypyridinolín, vápnik, hydroxylaínové glykozidy.

Liečba osteoporózy je veľmi obtiažny problém, ktorým sa zaoberajú imunológovia, reumatológovia, neurológovia a endokrinológovia. Je potrebné dosiahnuť stabilizáciu metabolizmu kostí, spomaliť úbytok kostí, predchádzať zlomeninám, znížiť bolesť a rozšíriť pohybovú aktivitu.

  • Etiologická liečba - je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k osteoporóze.
  • Patogenetická terapia - farmakoterapia osteoporózy.
  • Symptomatická liečba - úľava od bolesti.

- lieky s prevládajúcou supresiou kostnej resorpcie - prírodné estrogény, kalcitonín, bisfosfonáty (pamidronát, alendronát, ibandronát, risedronát, kyselina zoledrónová). Drogy sa užívajú už dlhú dobu. Existuje rozdiel v užívaní liekov - raz týždenne (ribis), raz mesačne (boniva), raz ročne (aklast).
- lieky, ktoré stimulujú tvorbu kostí - soli fluóru, vápnika, stroncia, vitamínu D3, bioflavonoidov.
Predpísané ošetrenie lekárom!

Vyliečiť zistenú osteoporózu úplne, možno aj nemožnú. Stav skeletálneho systému môžete zlepšiť len liekmi, ktoré ovplyvňujú absorpciu a absorpciu vápnika a samotných preparátov vápnika.

Pre správnu výživu, v prvom rade, je potrebné jesť potraviny obsahujúce vápnik a vitamín D. Jedná sa o rôzne mliečne výrobky (alergici môžu používať sóju, kozy alebo arašidové mlieko), ryby, zelené, kapusta, brokolica, orechy. Vitamín D sa nachádza v rybách, rybom oleji a žĺtku. Okrem toho slnečné lúče tiež prispievajú k produkcii vitamínu D.

Fyzická aktivita by mala zahŕňať chôdzu, ktorá kladie dôraz na kosti. Je dôležité si uvedomiť, že plávanie nezosilňuje kosti, pretože stav beztiaže tela vo vode nespôsobuje potrebné úsilie na kostných štruktúrach.

Jedno z cvičení na posilnenie kostí, ktoré sa musí vykonávať systematicky:

Kľačiaci a opierajúci sa o rovné ramená, ťahajte brucho dovnútra. Zadná časť je v priamej polohe. Zdvihnite pravú ruku hore, hrudník sa otvorí, pozrite sa v smere ruky. Túto statickú polohu držte niekoľko sekúnd. Dýchajte presne. Potom spustite rameno a urobte to isté v opačnom smere. Opakujte cvičenie niekoľkokrát v oboch smeroch.

Po ukončení cvičenia znížte panvu na nohách, narovnajte ruky a spustite hlavu. Body relaxovať, udržať dýchanie aj. Toto cvičenie môže byť vykonané 2-3 krát týždenne. Skombinujte ju so správnou výživou a pridajte chôdzu 2 krát týždenne, aspoň pol hodiny.

Najčastejšie zlomeniny stavcov, krk stehna, radiálne kosti. Podľa WHO zlomeniny stehennej kosti spôsobili osteoporózu na 4. mieste spomedzi všetkých príčin invalidity a úmrtnosti. Osteoporóza znižuje priemernú dĺžku života o 12 - 20%. Prvá zlomenina chrbtice 4-násobne zvyšuje riziko rekurentných zlomenín chrbtice a 2-násobných zlomenín bedra. Dlhý odpočinok prispieva k rozvoju pneumónie, otlakom, trombembólii.

Jesť dostatok vápnika - potraviny bohaté na vápnik (nízkotučné mliečne výrobky, brokolica, karfiol, lososové mäso, syr, redukovať potraviny obsahujúce fosfor (červené mäso, sladké nápoje), obmedziť alkohol a kofeín, dostatočnú fyzickú aktivitu. 1000 mg denne až do 65 rokov a 1500 mg denne po 65 rokoch.

Ak nie je možné alebo má nízku účinnosť pre obvyklé opatrenia prevencie ochorenia, lekári vždy odporúčajú obrátiť sa na prostriedky lekárskej profylaxie. V situácii s prevenciou osteoporózy nie je tak jednoduché vybrať si účinný liek. Faktom je, že prítomnosť samotného vápnika v prípravku nemôže vyriešiť problém jeho nedostatku v tele. Takmer sa neabsorbuje. Optimálnym riešením v tomto prípade je prítomnosť potrebného pomeru vápnika a vitamínu D v medikácii.

Prevencia osteoporózy je zdravý životný štýl, pravidelná dobrá fyzická aktivita, HSL počas menopauzy (počas menopauzy, estrogény sú predpísané na prevenciu osteoporózy - vo vnútri alebo vo forme subkutánnych implantátov).

Po 40 rokoch by všetky ženy mali bez výnimky kontrolovať fungovanie štítnej žľazy av prípade potreby vykonať liečbu.

Ruská asociácia pre osteoporózu (www.osteoporoz.ru) systematicky vykonáva bezplatný prieskum osôb ohrozených osteoporózou v rôznych mestách Ruska, kde sa môžete dozvedieť viac o Osteoporóznych centrách a bezplatnej diagnostike osteoporózy na internetovej stránke Ruskej asociácie pre osteoporózu.

Otázka: Vo všetkých odporúčaniach na liečbu osteoporózy je jednou z priorít výživy vápnik. Ale čo tie s obličkovými kameňmi a vápnikom kontraindikované?

Odpoveď: Príjem vápnika, vysoký príjem vápnika s jedlom zabraňujú tvorbe obličkových kameňov. Nízky príjem vápnika u postmenopauzálnych žien je rizikovým faktorom urolitiázy. U mužov mladších ako 60 rokov je nedostatkom vápnika riziko urolitiázy. Predpokladá sa, že ochranný mechanizmus vápnika je spôsobený vápnikovou väzbou oxalátov a fosfátov v čreve, čo zabraňuje jeho nadmernému vylučovaniu močom, a tým znižuje riziko tvorby kameňa. Vápnik sa má užívať s jedlom. Vápnik nie je kontraindikovaný v obličkových kameňoch. Aj s rekurentnými oxalátovými kameňmi je indikovaný vápnik. Príjem vápnika pri maximálnych dávkach vedie k minimálnemu vylučovaniu oxalátov. Príjem vápnika v dávke nižšej ako 800 mg / deň vedie k nerovnováhe vápnika. Hlavnými faktormi tvorby kameňa sú hyperkalciúria, hyperoxalúria, hyperurikúria, nedostatok inhibítorov tvorby kameňa a zmena pH moču. Každá z nich, alebo ich kombinácia v kombinácii s inými patogenetickými mechanizmami - poruchy urodynamiky, poruchy obehového systému v obličkovom parenchýme, zápalové procesy v močových cestách - môžu spôsobiť tvorbu kameňov. Obmedzenie príjmu vápnika jedlom alebo dodatočným príjmom vápnika v ľudskom tele vo forme liekov na báze vápnika a vitamínu D má negatívnu úlohu v patogenetických mechanizmoch prevencie tvorby kameňov v močovom trakte av priebehu urolitiázy.