Hlavná / Zápästia

Spinálna stenóza v bedrovej chrbtici

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je vyjadrená čiastočným prekrytím miechového kanála. Ako sa kanálik komprimuje, korene miechy sa stláčajú. Choroba progresívnej povahy: prechod na ťažký stupeň zdĺhavého. V počiatočných štádiách sa štandardná liečba prejavuje použitím liekov, cvičebnej terapie, terapeutickej masáže. V pokročilej verzii ochorenia si vyžaduje chirurgický zákrok. Zvážte príznaky ochorenia, diagnostické metódy a naučte sa liečiť spinálnu stenózu.

Príčiny Spinoza

Spinoz je rozdelený na vrodený typ vývoja a získaný. V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje v dôsledku povahy štruktúry stavcov: vznikajú počas vývoja embrya. Charakteristiky idiopatickej (kongenitálnej) Spinoza zahŕňajú:

  • Nohy plodu sa tvoria nesprávne: jedna kratšia ako druhá;
  • Zvýšenie alebo skrátenie chrbtového oblúka;
  • Znížený rast plodu a ďalšie.

Spinálna stenóza získaného typu je častejšia vrodená. Príčiny výskytu:

  • Poranenia kanála v bedrovej chrbtici spôsobené mechanickými účinkami deštruktívnej povahy na chrbte;
  • Degenerácia chrbtice chrbtice v dôsledku artrózy kĺbov. Ďalšou príčinou je osteochondróza. Tieto príčiny lumbálnej spinálnej stenózy sú najčastejšie;
  • Lekárske zákroky, ako napríklad odstránenie časti chrbtového oblúka. Deštruktívne procesy sú vlastné ľuďom s kovovými štruktúrami na chrbtici;
  • nádory;
  • Infekčné ochorenia;
  • Zmena metabolizmu, v dôsledku ktorej sa metabolické produkty akumulujú v stavcovi;
  • Zhoršená dodávka krvi do koreňov miechových nervov;
  • Reumatoidná artritída a iné.

Stáva sa, že je pacientovi diagnostikovaná vrodená stenóza medzistavcových dier, ktorá sa nakoniec zmení na iný typ Spinozy, získanej. Zúženie vertebrálnych artérií a diery v tomto prípade nie je možné liečiť liekmi, vyžaduje sa operácia.

Typy stenózy

Aby sme jasne pochopili, aké typy stenózy ovplyvňujú chrbticu pacienta, vráťme sa k anatómii chrbtice:

  1. Centrálny kanál je zvláštnym prípadom pre miechu;
  2. Laterálne radikulárne kanály pôsobia ako kanál vylučovania nervov a ciev. Spojujú ich s periférnym nervovým a obehovým systémom;
  3. Kanály tepny chrbtice, umiestnené v krčnej chrbtici.

Existujú tri typy zúženia kanálov:

  • Centrálne zúženie: relatívna spinóza (menej ako 1,2 cm), absolútna (menej ako 1 cm), laterálna (menej ako 0,4 cm);
  • Stenóza vertebrálnej artérie je následne rozdelená na stenózu na pravej vertebrálnej artérii a stenózu ľavej vertebrálnej artérie.
  • Možno budú informácie pre vás užitočné: sekundárna stenóza

Spinozov prejav

Čo je to stenóza vertebrálneho kanála, môže byť chápaná špecifickými príznakmi, ktorými sa choroba vylučuje. Kompresia ciev a nervových zakončení v mieche spúšťa reťaz nepríjemných následkov:

  • Epidurálny tlak sa stáva vysokým;
  • V dôsledku tlaku na nervové vlákna dochádza k ich zápalu a opuchu;
  • Narušený krvný obeh v panvových orgánoch, v brušnej dutine, trpí.

Najzávažnejším príznakom Spinozy je neurogénna intermitentná klaudikácia. Je vyjadrená v bolesti chrbta. Počas krátkych prechádzok sa bolestivé pocity u pacienta zvyšujú a znižujú. Ohýbanie chrbta dopredu, doľava alebo doprava zmierňuje bolesť, kým sa telo nevráti do svojej pôvodnej polohy. Neurogénne poranenie je charakterizované napätím vo svaloch dolných končatín, ktoré je sprevádzané kŕčmi u teliat. Bolesť chrbtice sa prenáša do dolných končatín. Panvové orgány umiestnené na ľavej a pravej strane chrbtice rovnako bolí. Okrem toho, pacient so stenózou miechového kanála na bedrovej úrovni narúša močový systém.

Časom príznaky ochorenia vedú k invalidite.

Príznaky ochorenia

Vyššie boli uvažované symptómy, ktoré spôsobujú lumbálnu spinálnu stenózu. Sú však odlišné od symptómov spinózy, ktoré sa vyskytujú, keď sa zúžený kanál v krku alebo hrudníku. Pre kontrakcie hrudníka je typické:

  • Bolesť v krku, časť krku;
  • Plecné svaly trpia;
  • Necitlivosť alebo brnenie v hornej časti trupu;
  • Paralýza jednotlivých častí alebo celého tela súčasne;
  • Porušenie a zatknutie dýchacích funkcií;
  • Nedostatok citlivých reflexov pod úrovňou lézie.

Hrudná chrbtica je najmenej ovplyvnená stenózou. Dôvodom je jeho nečinnosť: je ťažké na ňu vyvíjať vonkajšie vplyvy, čo môže viesť k degeneratívnym zmenám. Medzi príznaky takejto spinozy patria:

  • Selektívna citlivosť kože brucha a hrudníka;
  • Bolesť brucha, bolesť v srdci;
  • Bolesť v mieste poranenia.

komplikácie

Ak sa liečba spinálnej stenózy neuskutočnila včas, pacient bude mať komplikáciu. Spočiatku existujú neurologické symptómy, ktorých intenzita závisí od stupňa kompresie miechy. Keď je miecha poškodená, komplikácie sú zriedkavo reverzibilné. Medzi nimi sú:

  • Nižšia paraparéza;
  • Narušenie normálneho fungovania panvových orgánov;
  • Strata pocitu a ochrnutie.

diagnostika

Diagnóza ochorenia začína zbierkou anamnézy: ošetrujúci lekár skúma pacientove sťažnosti, povahu a umiestnenie bolesti, spôsob života pacienta, čo môže viesť k stenóze bedrovej chrbtice. Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta a odpovie na otázku, čo to je. Prídavná diagnostika je tu tiež priradená.

X-ray postup nespôsobuje bolesť u pacienta. Ukazuje zmeny kostí pomocou röntgenového prístroja. V prípade stenózy odhaľuje osteofyty, hypertrofiu fazetových kĺbov, poškodenie alebo slabú stabilitu chrbtice. Tiež X-ray dáva obraz, ktorý vám umožní pochopiť, či pacient znížil medzistavcové trhliny. X-ray nevidí mäkké tkanivá a znemožňuje identifikáciu nádorov a iných typov deštrukcie.

Táto výskumná metóda vám umožňuje získať obraz o vnútornej štruktúre tela. Postup je neškodný a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Obrázok získaný na MRI ukazuje pozdĺžne rezy, ktoré umožňujú diagnostikovať akúkoľvek patológiu mäkkých tkanív. MRI odhaľuje hypertrofiu kĺbového kĺbu, prietrž a iné deštruktívne patológie.

Štúdium chrbtice sa uskutočňuje rôntgenovými lúčmi. Výsledný obraz je spracovaný počítačovým programom a vytvára obraz rezov. Rovnaký obraz sa získa počas MRI. Diagnostika pomocou počítačovej tomografie umožňuje identifikovať kostné výrony, hypertrofiu fazetových kĺbov a ďalšie zmeny v kostnom tkanive. Tomografia môže byť kombinovaná s myelogramom. Obraz ochorenia v tomto prípade je jasnejší.

liečba

Spinálna stenóza, ktorej liečba môže byť lekárska alebo operatívna, môže byť úplne vyliečená. Liečba liekmi je možná v počiatočných štádiách ochorenia za predpokladu, že nie sú žiadne významné neuralgické poruchy. Ak sa objavia iné príznaky ako bolesť bedrovej oblasti a nôh, konzervatívna liečba nebude fungovať.

Primárna liečba Spinoza je komplexná aplikácia fyzioterapeutických procedúr, cvičebnej terapie, masáží a liekov.

Liečba liekmi zahŕňa:

  • Nesteroidné lieky. Umožňujú zmierniť zápal z stlačeného nervového koreňa a znížiť opuchy, odstrániť bolesť. Forma, v ktorej sú nesteroidné lieky používané pacientom, je diskutovaná individuálne;
  • Vitamíny skupiny B. Pozitívne pôsobia na štruktúry periférneho nervového systému, pričom anestetizujú zapálené oblasti;
  • Svalové relaxanty. Skupina liekov používaných na zmiernenie svalového napätia;
  • Prostriedky na zlepšenie prietoku krvi;
  • prekrvenie;
  • Blokáda lidokaínom a hormónmi. Uvoľňujú bolesť a opuchy.

V prípade neskorej liečby u lekára je indikovaný chirurgický zákrok. V tomto bode má pacient neuralgické symptómy, funkcie orgánov nachádzajúcich sa v panve sú narušené a objaví sa paréza. Operácia pomáha odstrániť kompresiu koreňov miechového nervu.

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou končí u pacientovho postihnutia. Tomu sa dá predísť, ak starostlivo zvážite svoje zdravie a počúvate signály od tela. Len včasná liečba pomôže zbaviť sa choroby navždy, pričom sa zabráni opakovaniu.

Spinálna stenóza: opis, liečba, cvičenia

Degeneratívne dystrofické procesy v chrbtici sa vyskytujú v priebehu rokov, ale v dôsledku progresie zmien kostí a chrupaviek rast spojivového tkaniva zužuje priestor, kde sa nachádza miecha. Patologický kód pre ICD 10 - M48.0. Existujú dva varianty vzniku ochorenia - primárne a sekundárne. Čo je to? To znamená, že proces môže nastať intrauterinne v dôsledku patológie stavcov počas tehotenstva. Sekundárna stenóza miechového kanála je získaná patológia spojená s léziou chrbtice s degeneratívnymi dystrofickými alebo traumatickými ochoreniami.

Čo znamená stenóza? Toto je patologické zúženie medzistavcového priestoru v dôsledku kompresie rastu miechy a chrupavky alebo spojivového tkaniva. Čím viac je tento problém vyjadrený, tým podrobnejšie je prezentovaný klinický obraz choroby. Patológia pokrýva všetky segmenty chrbtice - od krčka maternice až po sakrálnu.

Recenzia pacientov ukazuje, že bolestivé symptómy sa vyskytujú častejšie v bedrovej oblasti, prinajmenšom s porážkou hrudnej oblasti. Ak čítate fórum ľudí trpiacich stenózou, potom hlavné príčiny patológie sú výlučne sekundárne. Symptómy patológie sú častejšie pozorované v dôsledku dorsopatie chrbtice, poranení spôsobených nehodami alebo v dôsledku neúspešných operácií.

metódy terapia

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHROSIS.“ Prečítajte si viac.

Existujú dva tradičné prístupy k liečbe ochorenia - konzervatívne a operatívne. V prvom prípade je liečba zameraná na zmiernenie symptómov patológie - bolesť, svalový spazmus, neurologické poruchy. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

  • periférne vazodilatátory;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • glukokortikosteroidy v krátkom čase na zmiernenie intervertebrálneho edému;
  • jednoduché a narkotické analgetiká;
  • svalové relaxanty.

Napriek širokému výberu liekov na zmiernenie príznakov ochorenia je ich účinnosť ďaleko od ideálu. Je to spôsobené organickou povahou stenózy. Ak chcete radikálne ovplyvniť rast kostí a chrupaviek, ktoré stláčajú miechu, s pomocou liekov nebude fungovať. Operačná oprava je preto potrebná v 75 - 80% prípadov, pretože konzervatívne opatrenia nemôžu ani zlepšiť kvalitu života pacienta.

Chirurgická liečba zahŕňa nasledujúce typy intervencií:

  • dekompresnú laminektómiu;
  • inštalácia interswitch fixačných systémov;
  • stabilizácia chrbtice;
  • mikrodiscektómia s resekciou kĺbových procesov.

Ako liečiť konkrétneho pacienta, spoločne sa rozhodnúť neurológ a neurochirurg. Na začiatku sa často používa konzervatívna taktika, a ak je nedostatočný účinok alebo závažný deštruktívny proces, vykoná sa operácia. Konzervatívna terapia môže byť doplnená ľudovými liekmi, ale táto technika len mierne zmierni syndróm bolesti.

Liečba bez chirurgického zákroku

Nižšie uvedená tabuľka opisuje hlavné príznaky ochorenia, ako aj možnosť zastavenia liečby liekmi.

Symptómy / liečivo

Pomocné prostriedky

Použitie liekových a adjuvantných terapií pomáha znížiť napätie symptómov, ale vo väčšine prípadov nie je možné radikálne zlepšiť stav pacienta. Zvyčajne sa kombinujú konzervatívne metódy a dekompresná chirurgia pre spinálnu stenózu. Po chirurgickom zákroku sa predpisuje liek na urýchlenie rehabilitácie pacienta.

Cvičenia pre stenózu

Pretože liečba organickej stenózy dostatočne nepomôže, konzervatívna terapia môže byť zvýšená fyzikálnou terapiou. Gymnastika s ochorením pomáha zvýšiť rozsah pohybov chrbtice, stimuluje prekrvenie postihnutej oblasti miechy a dolných končatín. Nižšie uvádzame niekoľko typických cvičení, ktoré sa používajú v spojení s liekmi:

  • stúpa noha. Štartovacia poloha - ležiaca na posteli alebo na športovej lavičke. Hýždě sú priamo na okraji a nohy visia dole. Podstata cvičenia - s pomocou svalov chrbta a panvy na zvýšenie dolných končatín. Trvanie lekcie - minimálne 15 minút;
  • stúpa trup. Začiatočná pozícia - ležiaca na bruchu, ruky sa za chrbtom rozšírili a prekrížili. Podstatou cvičenia je vzostup tela so súčasným ohybom chrbtice a narovnanie jednej nohy. Striedanie každej dolnej končatiny. Počet opakovaní - do 15;
  • malá lastovička. Originálne držanie tela leží na bruchu, nohy mierne od seba, ruky zložené v zámke v zadnej časti hlavy. Podstatou cvičenia je súčasné zdvíhanie tela napätím svalov hrudnej a krčnej chrbtice s malým oddelením chodidiel od podlahy. Opakujte aspoň 20-krát;
  • svalové napätie chrbta. Počiatočná pozícia - na všetkých štyroch, mierne rozvedené nohy, dôraz na lakte a kolená. Podstatou cvičenia je ohyb chodidiel so súčasným ostrým napätím chrbtových svalov. Zostaňte v napätej polohe až 60 sekúnd a potom relaxujte. Opakujte aspoň 10 krát. Bolesť v stenóze po tomto cvičení rýchlo prejde;
  • kríženie nôh. Počiatočná pozícia - ležiaca na chrbte, nohy od seba vzdialené od ramien, ramená zložené pod hlavou. Pri zdvíhaní opačnej časti tela je potrebné prekračovať nohy. Dolné končatiny by mali byť umiestnené čo najviac. Opakujte aspoň 20 minút denne.

Nezávislá hodnota cvičebnej terapie je malá, pretože nebude možné dokončiť cvičenie bez podpory drog alebo operačnej korekcie v dôsledku bolesti. Akupunktúra pre spinálnu stenózu, cvičebnú terapiu a masáž dokonale dopĺňa všetky tradičné metódy terapie. Dôsledky efektívnych cvičení je ťažké preceňovať, pretože pacient má možnosť aktívne sa pohybovať; po chirurgickom zákroku sa doba rehabilitácie výrazne skracuje.

Lokalizácia v bedrovej chrbtici

Kompresia miechy na lumbálnej úrovni je častým variantom patológie. Je to spôsobené prevalenciou degeneratívnych dystrofických procesov tkaniva kostnej chrupavky v tomto segmente. Jedným z dôvodov vzniku stenózy v bedrovej oblasti je zvýšené fyzické zaťaženie svalového korzetu, čo vedie k rýchlemu opotrebeniu a deformácii stavcov.

Symptómy ochorenia spočívajú v priamom podráždení nervového tkaniva v zóne lumbosakrálnej chrbtice, ako aj v prejavoch kompresie nervových koreňov. Najcharakteristickejšie sú tieto príznaky ochorenia:

  • bolesť v bedrovej oblasti vyžarujúca na nohu alebo zadok;
  • slabosť v dolných končatinách;
  • prerušovaná klaudikácia - porucha chôdze počas cvičenia;
  • erektilnú dysfunkciu;
  • obmedzenie pohybu v postihnutom segmente chrbta;
  • necitlivosť a (alebo) parestézia dolných končatín s rozvojom parézy až po nemožnosť aktívnych pohybov v nohách.

Hlavným príznakom, ktorý sa objavuje ako prvý a ruší pacientov, je ťažká, ostrá bolesť v bedrovej oblasti. Pri neprítomnosti účinnej terapie sa vyvinú vaskulárne poruchy a potom motorické obmedzenia dolných končatín.

Lumbálna liečba

Hlavným cieľom terapeutických intervencií - pokúsiť sa znížiť kompresiu miechy. Konzervatívna liečba radikálne vyriešiť problém kompresie nervových štruktúr zlyhá, takže možnosť voľby je chirurgia. Čo pomôže pacientovi rýchlo? Zvážte hlavné možnosti operačnej taktiky:

  • dekompresná laminektómia. Najbežnejšia operácia, čo znamená čiastočné odstránenie kĺbových procesov, ako aj iných štruktúr, ktoré stláčajú miechu. Účinok intervencie sa vyvíja okamžite, pretože intravertebrálny priestor sa okamžite rozširuje a nadmerný tlak na miechu zmizne. Operácia je jednoduchá, môže byť vykonaná v takmer každom neurochirurgickom oddelení. Hlavnou nevýhodou je rozvoj nestability chrbtice, čo vedie k neuspokojivým konečným výsledkom v tretine prípadov;
  • stabilizácia chrbtice. Operácia je doplnkom laminektómie, pretože je bez predchádzajúcej dekompresie neúčinná. Jeho podstatou je inštalácia stabilizačných systémov v kostnej štruktúre chrbtice. Tento typ chirurgickej korekcie má jednu významnú nevýhodu - stabilizáciou bedrovej oblasti je pravdepodobnosť spinálnej nestability v hrudnom segmente;
  • interswitch fixácia. Podstatou operácie je inštalácia implantátov alebo kovových štruktúr medzi zvlákňovacie procesy. Fixácia je dynamická, takže mobilita chrbtice netrpí. Často je však potrebné poznamenať možnosť opätovného výskytu stenózy po operácii;
  • mikrodekompressiya. Vykonáva sa malou resekciou kostných štruktúr, ktoré zasahujú do miechy. Hlavnou výhodou je endoskopická chirurgia, preto je rehabilitácia krátka a pacienti dobre znášajú zákrok. Účinnosť je však priemerná, pretože manipulácia na chrbtici nie je radikálna.

Cvičenie pre stenózu miechového kanála v bedrovej oblasti je predpísané pred a bezprostredne po operácii. Predbežný tréning zahŕňa posilnenie svalového korzetu prostredníctvom fyzického tréningu. Cvičenia pre bedrovú stenózu sa určia 3 mesiace pred plánovanou operáciou. Po zákroku sa gymnastika počas rehabilitácie vykonáva od druhého dňa. Spočiatku zahŕňa len cvičenia v posteli a potom, ako sa pacient zotavuje, je zmenený rozhodnutím inštruktora na silnejší.

Relatívny pohľad

Dokonca aj "bežiaci" ARTROZ môže byť liečený doma! Len nezabudnite raz za deň.

Choroba môže mať rôznu závažnosť patologických zmien. To sa týka priečnej dĺžky priestoru určeného pre miechu. Sekundárna stenóza bedrovej chrbtice v dôsledku degeneratívnych dystrofických zmien kostného tkaniva je relatívna a absolútna. Prvá možnosť - dĺžka najmenšej vzdialenosti od zadnej steny bedrového stavca k opačnej kosti by mala byť od 15 do 11 mm. Ak je dĺžka väčšia ako 1,5 cm, potom sa táto patológia nevzťahuje na stenózu, pretože nedochádza k úplnej kompresii miechy.

Absolútna stenóza sa vyvíja, keď sa intravertebrálny priestor zužuje z 10 mm alebo menej. Niektorí odborníci neberú do úvahy dĺžku vzdialenosti medzi kostnými štruktúrami a plochou. V podstate to nezáleží, ale čísla sú odlišné. V absolútnej stenóze je plocha medzistavcového priestoru menšia ako 75 mm2.

Relatívny proces je pre pacienta priaznivejší. Napriek prítomnosti závažných príznakov je možné aplikovať konzervatívnu taktiku s dynamickou kontrolou MRI. Pri absencii progresie a významnom klinickom zlepšení sa pacient vyhne chirurgickej liečbe. Sekundárna absolútna stenóza je indikáciou pre chirurgický zákrok, pretože existuje vysoké riziko komplikácií patológie.

Stenóza cervikálneho segmentu

Porážka krčnej chrbtice je druhou najčastejšou patológiou v bedrovom segmente. Ak sa ochorenie tvorí v detstve na pozadí genetickej alebo vrodenej patológie kostného tkaniva, potom sa považuje za primárne. Sekundárna stenóza sa vyvíja na pozadí poranenia alebo dorsopatie. Degeneratívny chronický proces je základom patologického rastu kostného tkaniva s kompresiou miechy.

Hlavné príznaky cervikálnej stenózy sú nasledovné:

  • bolesť krku, často vyžarujúca do rúk;
  • závraty;
  • bolesti hlavy;
  • slabosť v horných končatinách;
  • znecitlivenie prstov;
  • obmedzenie pohybov krčnej chrbtice.

Pre pacienta je tak absolútna, ako aj relatívna stenóza nebezpečná, pretože krvný obeh vo vertebrálnych artériách je narušený, čo nevyhnutne vedie k hladovaniu kyslíka v mozgu. Sagitálna stenóza sa vyskytuje v dvoch variantoch - centrálna a laterálna. Prvý variant je charakterizovaný zúžením samotného miechového kanála a druhým patológiou medzistavcového foramenu. V laterálnej stenóze sú najvýznamnejšie problémy s krvným zásobovaním mozgu.

Liečba ochorenia si vyžaduje individuálny prístup a starostlivosť pri výbere spôsobu operačnej korekcie. Je to spôsobené anatomickou krehkosťou kostných štruktúr, blízkosťou mozgu. Konzervatívna taktika a cvičebná terapia často nedávajú požadovaný účinok, takže operácia je aplikovaná - laminektómia s inštaláciou fixačného implantátu. Možný je variant s minidiskektómiou, ale zriedkavo sa používajú endoskopické techniky.

Absolútny pohľad

Hlavnou hodnotou pre diagnostiku patológie je dĺžka otvorenia chrbtice. Čím viac sa zužuje, tým výraznejšie je poškodenie miechy a klinických príznakov. Hlavnou diagnostickou metódou je vykonať MRI alebo CT vyšetrenie chrbtice. Keď zúženie otvoru miechového kanála je menšie ako 12 mm, hovoria o absolútnej stenóze. Keď je jeho veľkosť väčšia ako táto hodnota, ale menšia ako 15 mm, existuje relatívna stenóza miechového kanála.

Liečba ochorenia je zložitá: lieky sa používajú v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Hlavné lieky používané v situáciách, kde je absolútna sagitálna stenóza:

  • NSAIDs - diklofenak, Ketorolac;
  • svalové relaxanty - tolperizón;
  • narkotické analgetiká na krátkodobú úľavu od bolesti;
  • glukokortikosteroidy - dexametazón alebo prednizón;
  • stimulátory prietoku krvi - pentoxifylín.

Degeneratívna relatívna stenóza umožňuje pozorovať pacienta a liečbu doplniť chondroprotektormi a cvičením. Pretože proces je sekundárny, je možné zlepšenie v dôsledku spomalenia progresie patológie.

Centrálna stenóza s priamym poškodením miechového kanála a kompresia miechy vyžaduje rýchlu operatívnu taktiku. Aplikuje sa laminektómia alebo diskectómia, po ktorej nasleduje inštalácia podporného implantátu. Ak je problém v segmente krčka maternice, potom kombinovaná chirurgická liečba postačuje na úplnú stabilizáciu kostných štruktúr a dekompresiu miechy.

Degeneratívny pohľad

Problém dorsopatie a degeneratívnych dystrofických porúch kostí a chrupavkových tkanív je najcharakteristickejší pre krčné a bedrové segmenty. Ak hovoríme o dolnej časti chrbta, potom je úroveň prechodu lumbálnej časti chrbtice k sakrálnej - L5-S1 obzvlášť citlivá na stenózu. Kvôli zvýšenému opotrebeniu tkanív v dôsledku fyzickej námahy a slabosti svalového rámu dochádza k kompresii miechy s charakteristickým klinickým obrazom radikulárneho syndrómu.

  • podpora liekov: NSAID, hormóny, svalové relaxanciá;
  • chirurgická korekcia - laminektómia;
  • fyzikálna terapia vo všetkých stupňoch konzervatívneho alebo operačného prístupu k terapii;
  • masáže;
  • fyzioterapia: kremeň, diadynamické prúdy, elektroforéza s glukokortikosteroidmi.

Pretože povaha ochorenia sa často vyskytuje vo forme relatívnej stenózy, je možná konzervatívna čakajúca taktika s dynamickou kontrolou MRI. S progresiou zmien kompresie miechy, iba operačný prístup napraví situáciu.

Sagitálny typ

Ochorenie je polyfaktoriálneho charakteru: mnoho patológií, vrodené anomálie môžu viesť k rozvoju kompresie miechy. Hlavné možnosti pre spinálnu stenózu:

  • vrodená. Problém sa vyskytuje počas tehotenstva a prejavuje sa po narodení. Hlavným dôvodom je achondroplázia, tj patológia vývoja tkaniva chrupavky;
  • získal. Táto možnosť je najrôznorodejšia, pretože chrbtová časť centrálneho nervového systému ovplyvňuje mnohé choroby pohybového aparátu;
  • kombinovať. Ťažké poškodenie chrbtice, kombinácia vrodenej patológie a získaných problémov s tkanivom kostí a chrupavky;
  • ústredné. Tento typ stenózy priamo ovplyvňuje miechový kanál. V dôsledku toho sa priestor, kde sa miecha nachádza, zužuje. Pre problém je dôležitá čelná veľkosť chrbtice. Ak je menej ako 11 mm, potom to znamená absolútnu stenózu;
  • laterálna. Bočné poškodenie, najtypickejšie pre krčnú a bedrovú chrbticu. Miechový kanál trpí trochu, ale medzistavcové foramen a vzdialenosť medzi spinálnymi procesmi sú výrazne zúžené;
  • local. Ide o mierny deštruktívny proces, ktorý ovplyvňuje iba jednu úroveň v špecifickom segmente chrbtice. Stupeň kompresie však môže byť závažný;
  • diskogenická. To je získaná stenóza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych dystrofických procesov v medziobratlovom priestore. Príčiny ochorenia sú hernia disku, nádory alebo traumatické poranenia;
  • arthrogenic. Súvisí so zápalom v kĺboch ​​chrbtice. Spočiatku sa vyskytne spondyloartritída a potom patologické zmeny vedú k zníženiu veľkosti miechového kanála. Interfaciálna stenóza sa tvorí počas primárnej lézie kĺbov rovnakého mena;
  • diskoartrogenny. Podstatou problému je kombinovaná lézia medzistavcového priestoru a kĺbov. Diskartrogénna stenóza 1 stupňa je priaznivejšia, pretože problém je relatívny;
  • predná strana rozhrania. Problém sa vyskytuje v dôsledku zápalového poškodenia kĺbov - artropatie tváre. Ide o typ autoimunitného spondyloartritického charakteru.

V závislosti od typu stenózy môže špecialista zvoliť spôsob liečby. Zápalové autoimunitné ochorenia sú prístupné konzervatívnej terapii glukokortikosteroidmi a imunosupresívami, čo umožňuje klinické zlepšenie bez chirurgického zákroku. Vrodené a traumatické patológie s absolútnou spinálnou stenózou vyžadujú len chirurgický zákrok.

Na liečbu a prevenciu artritídy používajú naši čitatelia metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli oponovať farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVAT! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Kompresia na L4-L5

Obzvlášť časté sú lokálne stenózy. Je to spôsobené nerovnomerným zaťažením a charakterom zápalových zmien v rôznych častiach chrbtice. Nižšie uvádzame najaktuálnejšie úrovne poškodenia:

  • L5-S1. Klasická verzia lokálnej stenózy na križovatke bedrovej chrbtice k sakrálnej. Typický syndróm bolesti pri ožarovaní nohy;
  • C5-C6. Porážka cervikálneho segmentu. Keďže stavce sa nachádzajú v dolnej časti tejto časti chrbtice, hlavné prejavy sú spojené s neurologickými poruchami v horných končatinách;
  • L4-S1. Patológia zachytáva dva dolné bedrové stavce s prechodom do sakrálnej oblasti. Klinika je podobná úrovni L5-S1;
  • C5-C7 a C6-C7. Je ovplyvnená dolná krčná chrbtica. Hlavným prejavom je syndróm bolesti pri ožarovaní rúk;
  • L3-L4, L3-L5 a L4-L5. Porážka bedrových segmentov. Hlavnými prejavmi sú syndróm bolesti pri ožarovaní nôh.

Podľa úrovne lézie sa tvoria nielen klinické symptómy, ale aj čiastočne prognóza ochorenia. Najvýraznejšie zúženie miechového kanála sa nachádza v horných segmentoch a pod chorobou je ľahšie. Stanovenie jasných príznakov špecifickej úrovne umožňuje lekárovi predpísať presné diagnostické vyšetrenie a terapeutické opatrenia.

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov a artrózu?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
  • Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na ARTHROSIS existuje! Prečítajte si viac >>>

Čo je nebezpečné a ako sa lieči spinálna stenóza?

Spinálna stenóza (v podstate zužujúca sa) je chronické ochorenie, ktoré je charakterizované výrazným poklesom vertebrálnej kapsy. Okrem toho sa pri tejto patológii zužuje aj laterálne vrecko alebo v niektorých prípadoch medzistavcové foramen.

Pod stenózou miechového kanála sa zvyčajne berie porážka bedrovej, zatiaľ čo stenóza krčka maternice a hrudníka je oveľa menej častá. Liečba stenózy sa vykonáva konzervatívne aj chirurgicky, pričom systémová a včasná liečba poskytuje vynikajúce výsledky.

Opis ochorenia

Spinálna stenóza je dlhodobé (chronické) ochorenie. Táto patológia by sa nemala zamieňať so zúžením miechového kanála spôsobeným herniou disku. Štatisticky asi 20% ľudí nad 60 rokov má túto patológiu (zvyčajne na úrovni bedrovej oblasti).

Iba tretina pacientov má sťažnosti typické pre stenózu miechového kanála, zvyšok nemá klinický obraz.

Zároveň je pre ľudí, u ktorých je choroba závažná, možný rozvoj svalovej atrofie alebo paralýzy nôh. Na základe týchto údajov sa dospelo k záveru, že stenóza sa má liečiť od okamihu detekcie, aj keď neposkytuje žiadnu kliniku.

Bohužiaľ, ani v počiatočných štádiách ochorenia konzervatívna terapia neposkytuje významné výsledky. Najlepšou možnosťou liečby je operácia alebo inštalácia rôznych uzamykacích systémov.

Stojí za to zvážiť, že všetky chirurgické metódy liečby spinálnej stenózy majú relatívne vysoké riziko komplikácií, ktoré len zhoršujú prognózu ochorenia.

Príčiny

Existuje tucet dôvodov pre rozvoj stenózy miechového kanála a príčiny tohto ochorenia sú vrodené a získané.

Vrodené príčiny zahŕňajú:

  • skrátenie chrbtového oblúka;
  • veľká hrúbka oblúka stavca spolu so skrátením jeho nohy a poklesom výšky tela (tzv. achondroplázia);
  • diastematomie chrupavkovitého a vláknitého typu.

Medzi získané dôvody patria:

  • prítomnosť ankylozujúcej spondylitídy;
  • prítomnosť lesníckeho ochorenia (difúzna idiopatická hyperostóza, ktorá má reumatoidnú etiológiu);
  • spondylolistéza, prebiehajúca v degeneratívnom dystrofickom type;
  • iatrogénna stenóza (v dôsledku výskytu subarachnoidných adhézií alebo zriedkavo pooperačných jaziev);
  • hypertrofia alebo osifikácia žltého väziva;
  • osifikovaná hernia medzistavcových platničiek;
  • deformujúca spondyloartróza, s hypertrofiou medzistavcových kĺbových vriec a tvorbou periférnych osteofytov.

Štatistika chorôb

Prvýkrát bola v roku 1803 starostlivo opísaná chrbtová stenóza výskumníkom Antoine Portal. Vzhľadom k tomu, že sa objavilo veľa údajov o chorobe a teraz máme veľa štatistických údajov o stenóze miechového kanála.

  1. Ako už bolo spomenuté, približne 20 - 25% osôb starších ako 60 rokov má spinálnu stenózu. Súčasne len 33% pacientov v tejto skupine uvádza akékoľvek sťažnosti špecifické pre stenózu.
  2. Vo veku 50 až 60 rokov, podľa rôznych zdrojov, 2 až 8% ľudí trpí stenózou.
  3. Lumbálna forma stenózy miechového kanála sa vyskytuje u 272 osôb na 1 000 000 obyvateľov ročne.
  4. V priemere za jeden rok je na stenózu operovaných 10 ľudí na 100 000 obyvateľov (údaje získané zo škandinávskych krajín).
  5. Najčastejšími príznakmi spinálnej stenózy sú bolesť chrbta (v 95% prípadov), intermitentná klaudikácia (v 91% prípadov) a bolesť v jednej alebo dvoch nohách (v 71% prípadov).
  6. Konzervatívna liečba môže dosiahnuť významné zlepšenie len u 32-45% všetkých pacientov.
  7. Najčastejšie je choroba lokalizovaná na úrovni stavcov l4-l5.

Typy chorôb

Existujú dva hlavné typy spinálnej stenózy: centrálne a laterálne.

V tomto prípade je laterálny typ stenózy rozdelený do niekoľkých typov podľa lokalizácie patologického procesu, a to:

  • bočná recesia (vstupná zóna);
  • bočné zúženie strednej zóny;
  • bočné zúženie medzistavcového foramenu.

V roku 1954 navrhol klasifikáciu stenózy lekár Henk Verbist, podľa ktorého je rozdelená na „absolútnu“ a „relatívnu“.

Absolútna stenóza označuje centrálnu formu ochorenia. Diagnóza sa uskutočňuje v prípade, že plocha miechového kanála je 75 mm2 alebo menej, alebo sa pozoruje zníženie vzdialenosti od zadného chrbtového tela k zadnému oblúku o 10 milimetrov alebo menej.

Relatívna stenóza tiež označuje centrálnu formu ochorenia. Diagnóza sa uskutočňuje, ak je plocha miechového kanála 100 mm2 alebo viac, alebo sa pozoruje zníženie vzdialenosti od zadného chrbtového tela k zadnému oblúku na 12 milimetrov.

Stinóza chrbtice (video)

Aké je nebezpečenstvo tejto choroby?

Hlavným nebezpečenstvom zúženia miechového kanála je, že patologický proces môže zahŕňať miechu. Výsledkom je, že pacient má rôzne neurologické poruchy, ktorých závažnosť priamo závisí od trvania a úrovne patologického procesu.

V tomto prípade môže byť poškodenie nervového systému reverzibilné a môže byť konečné (neliečiteľné). Najnovšie zranenia zahŕňajú výskyt paraparézy u pacienta, narušenie práce panvových orgánov a poruchy citlivosti v končatinách alebo panvovej oblasti.

Ak hovoríme o paraparéze (čiastočné porušenie motorickej aktivity, v tomto prípade nohy), potom nie sú obmedzené na jednu vec. U niektorých pacientov po čiastočnej paralýze, ktorá nie je možná vyliečiť.

Bohužiaľ, včasné a adekvátne ošetrené ošetrenie nezaručuje, že pacient bude vyliečený zúžením miechového kanála a nezaručuje (chráni) pred komplikáciami. Okrem toho môžu vážne komplikácie vzniknúť nielen priamo z ochorenia, ale aj z chirurgického zákroku.

Príznaky a diagnostika

Ako bolo uvedené vyššie, vo väčšine prípadov stenóza miechového kanála prebieha bez akéhokoľvek klinického obrazu. Okrem toho u tých pacientov, u ktorých je pozorovaný klinický obraz choroby, často prebieha v nosenej forme bez toho, aby to spôsobilo vážne ťažkosti.

Vo všeobecnosti symptómy spinálnej stenózy môžu byť nasledovné:

  1. Bolesť v rôznych častiach chrbta (najčastejšie v dolnej časti chrbta).
  2. Prerušovaná klaudikácia.
  3. Príznaky Lassega a Wasserman.
  4. Porušenie (mäkká a hrubá) citlivosť v dolných končatinách, paréza.
  5. Bolesť v nohách (tzv. Radikulárna bolesť).
  6. Hypotrofia svalov nohy.
  7. Senzorické poškodenie v takzvanej anogenitálnej oblasti.
  8. Porušenie funkcie vnútorných orgánov panvy.

Pre podrobnú diagnostiku chrbtice a potvrdenie diagnózy "stenózy" sa vykonáva klasická rádiografia (spondylografia), vypočítaná alebo magnetická rezonancia. Toto ochorenie sa spravidla zisťuje počas rutinných vyšetrení.

Metódy a metódy liečby

Konzervatívna liečba zúženia miechového kanála zahŕňa vymenovanie pacienta s vaskulárnymi, antalgickými (redukujúcimi) bolesťami a protizápalovými liekmi. Účinnosť tejto liečby je relatívne nízka.

Chirurgická liečba je možnosťou pre spinálnu stenózu. Pre túto patológiu existujú tri hlavné metódy chirurgickej liečby:

  • dekompresnú laminektómiu;
  • implantácia stabilizačných systémov;
  • implantáciu interosseóznych fixačných systémov.

Účinnosť chirurgickej liečby je veľmi vysoká, ale medzičasom je možný vývoj impozantných komplikácií z operácie. Napríklad pri dekompresnej laminektómii u 10-45% pacientov dochádza k nestabilite chrbtice.

Relatívna spinálna stenóza

Miecha je kľúčovým orgánom ľudského nervového systému spolu s mozgom, takže jeho poškodenie povedie k nezvratným zmenám v inervácii orgánov a tkanív a motorickej funkcie.

Spinálna stenóza je ochorenie, ktoré môže spôsobiť nenapraviteľné zmeny v mieche.

Spinálna stenóza - čo to je? Príčiny vzniku Hlavné príznaky Druhy ochorenia Čo je nebezpečné v stenóze miechového kanála? Diagnostické metódy Dokážete vyliečiť túto patológiu? Prevencia Často kladené otázky

Spinálna stenóza - čo to je? ↑

Spinálna stenóza je zúženie jej lúmenu.

Toto ochorenie je progresívne.

Väčšina ľudí, ktorí trpia osteochondrózou, podlieha zúženiu miechového kanála.

Liečba patológie je zameraná na odstránenie príčiny. ale niektoré z účinkov ochorenia sú nezvratné.

Spôsobuje ↑

Miecha je spevnená väzovým aparátom a systémom kĺbov, ktoré sú tvorené procesmi stavcov.

Vďaka tomu si chrbtica zachováva svoju stabilitu.

Zložky väzivového aparátu:

Predný pozdĺžny väz - umiestnený na povrchu stavcov priľahlých k orgánom a tkanivám; Zadný pozdĺžny väz sa nachádza na strane smerujúcej k miechovému kanálu; Žltý väz - spája oblúky stavcov a je priľahlý k miechovému kanálu; Interspinózne väzy - fixujú stavce v oblasti spinálnych procesov; Priečne procesy sú spojené intertransverzálnym ligamentom; Nadostytický ligament prebieha na vrchole spinálnych procesov.

Obr.: Spinálne väzy

Rozlišujú sa tieto spoje, ktoré sú tvorené procesmi stavcov:

oblúkový hrebeň, kostolno-vertebrálny, kostrový-priečny, nekvertebrálny.

Výskyt spinálnej stenózy je spojený s veľkým počtom príčin:

Vrodené abnormality chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku prenatálnej patológie alebo genetických odchýlok. Vrodené ochorenia, ktoré vedú k spinálnej stenóze: achondroplázia; gipohondroplaziya; mukopolysacharidóza; metatrofickú epifýzovú dyspláziu; dysplázia spondyloepifýzy; Cinnis choroba; chondrodysplasia; Downov syndróm; hypofosfatemická vitamín D-rezistentná rachitída. Traumatická stenóza miechového kanála. Mechanizmus poškodenia ohybu vedie k okamžitej strate medzistavcovej platničky s rozvojom akútnej alebo chronickej kompresie miechy. Kompresia chronického poškodenia vyplýva z výskytu patologickej pohyblivosti chrbtice. Degeneratívne dystrofické zmeny. Tieto procesy na medzistavcovom disku spôsobujú tvorbu výčnelkov, ktoré prenikajú do lúmenu miechového kanála. Degeneratívne ochorenia: artróza; spondylóza; bolesť dolnej časti chrbta; lýza medzistavcovej platničky; spondylolistéza (kĺzanie stavcov okolo osi). Hyperplázia kĺbov oblúkovitého puzdra. Kĺbové tkanivá sú zapustené do lúmenu miechového kanála. Osifikácia žltého väziva, zadný pozdĺžny väz. Proces osifikácie zahŕňa nahradenie spojivového tkaniva, ktoré tvorí väz, na kosti. Výsledkom je, že väzivový aparát stráca svoju elasticitu a kostné tkanivo stláča miechu. Spodilolyza (nonvertebrálne oblúky) Metabolické ochorenia. Môže spôsobiť spinálnu stenózu: Pagetova choroba; epidurálna lipomatóza s nadmernou produkciou glukokortikoidov alebo dlhodobou terapiou steroidmi; akromegália; fluoróza; pseudogout s dehydratovaným pyrofasfatom vápenatým. Iatrogénna stenóza. Vyskytuje sa ako výsledok lekárskej manipulácie - laminektómia, artrodéza. Hematómy. Infekčné ochorenia. Nádory nervového tkaniva. Ankylozujúca spondylitída. Jeden zdroj koreňov lumbosakrálneho nervu (relatívny); Difúzna idiopatická hyperostóza.

Hlavné príznaky ↑

Pre lekárov je väčší záujem o zúženie vertebrálneho kanála v dôsledku tvorby herniovanej platničky.

Táto patológia sa týka degeneratívnych zmien.

Vyskytuje sa vo väčšine prípadov.

Spinálna stenóza krčnej chrbtice sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku izolovaného poškodenia koreňov nervov v dôsledku:

zmeny v medzistavcovej platničke (prietrže), jednorazovej a dvojstrannej dislokácii, zlomenine, výronoch.

Občas vás trápi

pálivá bolesť medzi lopatkami

? Z nášho článku môžete nájsť informácie o tom, čo ju môže provokovať.

Ako liečiť spondyloartrózu? Učte sa z tohto materiálu.

krčnej chrbtice

Hlavnými príznakmi a znakmi kompresie nervových koreňov miechy v oblasti krčných stavcov sú:

poruchy pohybu sú výraznejšie ako citlivé; stenóza miechového kanála C5 C7 vedie k dysfunkcii deltoidného, ​​bicepsu a tricepsu svalov ramena; boli zistené bolesti; príznak napätia; parestézia krku, hornej končatiny; bolesti hlavy.

Foto: zóna stenózy kanála v krčnej chrbtici

Keď sa miecha stlačí priamo v dôsledku kompresie miechového kanála krčnej oblasti, objavia sa určité znaky.

Patrí medzi ne:

Lézia prednej miechy má mechanizmus nadmernej flexie.

Hlavným dôvodom je akútna hernia alebo vertebrálne zlomeniny.

Prejavy - úplná paralýza, absencia bolesti a citlivosť na teplotu pod poškodenou oblasťou.

Foto: zlomenina krčného stavca

Syndróm centrálnej lézie miechy

Dôvod - nadmerné rozšírenie, strelné rany.

Vyskytuje sa u jednotlivcov 20-30 rokov.

najvýraznejšia slabosť v rukách v porovnaní s proximálnymi časťami ruky; menej postihnuté dolné končatiny; strata pocitu; dysfunkcia moču; menej často môže dôjsť k strate všetkých typov citlivosti, reflexov.

Oddelenie hrudníka

Spinálna stenóza v hrudnej oblasti je menej častá ako v ostatných častiach.

To je napriek skutočnosti, že jeho priemer v hrudnej oblasti je menší ako v ostatných.

Zranenia tejto časti zriedka vedú k kompresii miechy, pretože stavce sú tu stabilné, ako je to možné.

Častejšie sa v tomto oddelení poškodzujú korene, ktoré sa prejavujú:

bolesť v oblasti poškodenia, ktorá vyžaruje pozdĺž nervov, ktoré sa odchyľujú od tohto koreňa, svalová atrofia, ktorá je v zóne vplyvu poškodeného nervu; paresthesia; nepohodlie a bolesť vo vnútorných orgánoch: pažerák, žalúdok, črevá; bolestivé svalové napätie.

Kompresia miechy v hrudnej oblasti sa prejavuje:

paraplegie pod úrovňou poškodenia; v prípade prednej lézie dochádza k úplnej paralýze pri absencii bolesti a citlivosti na teplotu; Brown-Sekar syndróm spojený s poškodením polovice priemeru miechy. To môže prispieť k stenóze ako dôsledok disrúzie disku, abscesu epidurálneho priestoru, nádoru. Tento syndróm je charakterizovaný: stratou motorických schopností, vibráciou a proprioceptívnou citlivosťou na strane patologického procesu; nedostatok bolesti a citlivosti na teplotu na opačnej strane; porušenie funkcií vnútorných orgánov.

Bedrovej chrbtice

Stenóza bedrovej chrbtice je kompresia cauda equina, terminálnej časti miechy.

Táto časť nervového tkaniva je prezentovaná vo forme tenkého vlákna, ktoré je uzavreté v dura mater.

Spinálna stenóza na úrovni L5 S1 je asociovaná v 90% prípadov s uvoľnením medzistavcovej platničky.

Hlavné príznaky spinálnej stenózy na bedrovej úrovni:

syndróm bolesti je veľmi výrazný. Bolesť sa nachádza hlavne v bedrovej oblasti, v dolnej končatine. Veľmi charakteristická kaudálna stenóza je progresia bolesti pozdĺž ischiatického nervu, začínajúc od zadku a končiaci prstami na nohách. Tento symptóm je charakteristický pre kompresiu na úrovni L3 L4; krívanie; únava pri chôdzi; paréza a atrofia svalov nachádzajúcich sa v oblasti nervu; parestézie perineálnej oblasti; dysfunkcia zvierača anus. Je to spôsobené kompresiou na úrovni L4 S1. Pacient po dlhom pobyte v sede môže mať nedobrovoľnú defekáciu, vypustenie plynu; dysfunkcie nedobrovoľných sfinkterov močového mechúra. To sa prejavuje retenciou moču, zhoršenou citlivosťou počas močenie, čo vedie k prepadu močového mechúra; porušenie erektilnej funkcie.

Druhy ochorenia ↑

Sekundárna stenóza kanála miechy sa vyvíja na základe hlavnej patológie, na rozdiel od primárnej, ktorá vzniká v dôsledku genetických a vnútromaternicových zmien.

Relatívna stenóza miechového kanála je zúžením lúmenu na 12 mm.

Klinické prejavy tejto možnosti sú menej výrazné a ak je príčina stenózy eliminovaná, môže byť minimalizovaná.

Absolútna stenóza je charakterizovaná poklesom lúmenu kanála menším ako 10 mm.

Táto stenóza má závažný priebeh.

Sekundárna absolútna stenóza miechového kanála je najbežnejšou patológiou.

Sagitálna stenóza je charakterizovaná zúžením lúmenu v rovnakej rovine.

Je rozdelený na centrálne a bočné.

Mierne zúženie lúmenu miechového kanála je charakterizované menšími neurologickými prejavmi a malým zavedením patologického procesu do lúmenu.

Artrogénna stenóza sa vytvára, keď sa objaví hypertrofia vaku kĺbov, ktoré sa tvoria medzi kĺbovými povrchmi procesov stavcov.

Hypertrofia môže byť jednostranná alebo obojstranná, čo je oveľa ťažšie.

Časť degeneratívnych ochorení sprevádza čiastočná spinálna stenóza.

Osteochondróza, osifikácia žltých alebo zadných pozdĺžnych väzov vedie k neúplnému alebo čiastočnému zúženiu.

Zmiešaná stenóza sa nazýva zúženie miechového kanála, ktorý vzniká v dôsledku viacerých faktorov.

Môže to byť napríklad vrodená patológia a degeneratívne zmeny na medzistavcovom disku.

Laterálna stenóza znižuje priemer lúmenu miechového kanála najviac o 4 mm.

Čo je to nebezpečná spinálna stenóza? ↑

Stinóza chrbtice je nebezpečná z dôvodu jej priameho pôsobenia na miechu.

Mierne zúženie lúmenu miechového kanála, ktoré ovplyvní len priestor medzi membránami, nespôsobí neurologické príznaky.

Zúženie kanála so zapojením miechy je vždy sprevádzané porušením nervového systému.

Stupeň a rozsah symptómov závisí od úrovne a povahy poškodenia.

Následky môžu byť rôzne: od úplného uzdravenia až po úplnú stratu zmyslových a motorických schopností.

Prognóza tejto patológie je priaznivá v prípade včasnej pomoci, avšak poškodenie miechy znižuje šance na zotavenie.

Najpriaznivejšia prognóza môže byť poskytnutá pacientovi s poškodením cauda equina, pretože v tomto prípade miecha nestlačí.

Čo je to

kruhový výčnelok medzistavcových platničiek

? Zistite z nášho článku.

Ako sa lieči osteochondróza s radikulárnym syndrómom? Odpoveď nájdete tu.

Aké sú príčiny poškodenia miechy? Čítajte tu.

Diagnostické metódy ↑

Na diagnostiku stenózy miechového kanála sú zahrnuté výskumné metódy:

Vyšetrenie pacienta. Pri vyšetrení lekár určí motorickú aktivitu, citlivú sféru, prítomnosť normálnych a patologických reflexov. Uskutoční sa séria testov a testov, na základe ktorých sa stanoví úroveň a objem lézie; X-ray. Je to jedna z hlavných metód výskumu. Avšak nie každý rádiograf môže odhaliť poranenie miechy. V prípade viacnásobných poranení sú röntgenové žiarenie spoľahlivejšie. Obraz ukáže zavedenie hustého tkaniva do lúmenu kanála. Počítačová tomografia. Najspoľahlivejšia metóda na určenie poranení chrbtice. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Umožňuje preskúmanie oblúkov, artikulárnych procesov, stavcov a malých fragmentov kostí; Myelografia. Používa sa vo výnimočných prípadoch, ak sa symptómy nezhodujú s úrovňou poranenia a postupujú, neexistujú žiadne známky s inými metódami výskumu, existuje podozrenie na prasknutie tvrdej škrupiny.

Môžete vyliečiť túto patológiu? ↑

Na liečenie stenózy miechového kanála sa používajú metódy zamerané na symptómy a patogenézu tejto patológie.

Ak je kontrakcia spôsobená chronickým degeneratívnym procesom, potom je predpísaná nasledujúca konzervatívna liečba:

syndróm bolesti je eliminovaný pomocou nesteroidných protizápalových liekov. Tieto zahŕňajú ibuprofen, ketarolak, meloxikam, piroxikam, rofekoksib, mesulid, reopirid; analgetiká; steroidné hormóny sú predpísané na zmiernenie zápalovej odozvy, čím sa znižujú impulzy bolesti. Prípravky tejto skupiny sú prednosolon, hydrokortizón; pretože v mieste kompresie dochádza k zvýšenému tlaku CSF, možno predpísať diuretiká (lasix); možno použitie novokainických blokád poškodených nervov; na stabilizáciu chrbtice na použitie ortéz (korzety a bandáže). Pomáhajú správne rozložiť záťaž tak, že sa syndróm bolesti znižuje.

Chirurgická metóda sa musí riešiť, ak choroba postupuje.

Odstraňuje sa prietrž a pozdĺžny väz, kovové štruktúry sa používajú na fixáciu chrbtice.

V prípade akútnej kompresie miechy sú pre dekompresiu potrebné núdzové opatrenia, pretože v niektorých prípadoch to môže obnoviť predchádzajúce funkcie pacienta.

Osobitné opatrenia v tomto prípade sú: t

použitie kostrovej trakcie; imobilizácie; zníženie dislokácií; repozície fragmentov v zlomeninách.

V prítomnosti infekčného procesu sa používa špecifická antibiotická terapia.

Proces nádoru vyžaduje rýchle odstránenie nádoru.

Prevencia ↑

Na zabránenie výskytu spinálnej stenózy je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

liečbu osteochondrózy pri jej prvých prejavoch; čo najmenej vystavené statickým zaťaženiam; netraste ťažké predmety; musíte posilniť svaly chrbta v telocvičniach, na športových ihriskách, v bazéne; vykonávať cvičenia na zvýšenie pohyblivosti chrbtice na vodorovnej tyči, prstene; denná gymnastika zahŕňajúca všetky časti chrbtice; ak sa vyskytnú poranenia chrbtice, nosné štruktúry by sa mali nosiť až do stabilizácie polohy; dodržiavanie pravidiel cestnej premávky s cieľom zabrániť nehodám; používanie bezpečnostných zariadení pre všetky montážne práce; Na staveniskách je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Často kladené otázky ↑

Má armáda v stenóze miechového kanála?

V sekundárnej relatívnej stenóze je možná vojenská služba.

Ak došlo k absolútnemu zúženiu s vážnymi neurologickými príznakmi, potom nie je možné volať.

Je možné požiadať o zdravotné postihnutie?

Pri stenóze miechového kanála je invalidita pri určovaní symptómov postihnutia.

Keďže vo väčšine prípadov dochádza k vážnemu poškodeniu miechy, určenie invalidity nespôsobí ťažkosti.

V prípade miernej stenózy bez významných neurologických prejavov je potrebné dôkladné inštrumentálne vyšetrenie.

Video: stenóza miechového kanála

Spinálna stenóza je nebezpečné ochorenie, ktoré vedie k invalidite. Diagnóza patológie sa stanovuje na základe spondylometrie (meranie lúmenu chrbtice) po vykonaní magnetickej rezonancie (MRI).

Miechový kanál je nádoba pre miechu. Keď sa zužuje, miecha je stláčaná. Stav je nebezpečná strata funkčnosti inervovaných orgánov.

Príčiny a opis ochorenia

Stinóza chrbtice je diagnostikovaná, keď sa zmenší šírka zadnej prednej časti kanála alebo duralového vaku. Rozmery sa merajú po vykonaní myelogramu (zavedenie kontrastu do subarachnoidného priestoru miechy a röntgenového žiarenia).

Ak je vzdialenosť medzi rotujúcim procesom na opačnej strane a závesom jeho základne v meracej oblasti menšia ako 12 mm, je možné nastaviť diagnózu „zúženie miechového kanála“.

Čo spôsobuje spinálnu stenózu:

Medzistavcové prietrže; Depozícia vápenatých solí v spinálnych väzoch (Bechterewova choroba), Lipoma (benígny tuk), epiduritída (zápal duralového vaku a miechy).

Pri hodnotení veľkosti spodnej časti chrbtice v mieste chvosta koňa sa zúženie diagnostikuje, ak je minimálna veľkosť na ktorejkoľvek úrovni menšia ako 3 mm. V prípade myelogramu s touto patológiou kontrastná látka úplne nevyplní radiálnu kapsulu. V takejto situácii je naliehavo potrebná operácia.

Príznaky patológie

Spinálna stenóza vedie k invalidite kvôli viacnásobnému porušeniu funkčnosti vnútorných orgánov.

Ako sa objavujú známky kompresie miechy?

Kompresia najprv vedie k narušeniu osteo-vláknitých tkanív obklopujúcich miechový kanál, porušenie neurovaskulárnych formácií tvorí lokálny edém v mieste poranenia, narušenie prekrvenia a inervácia vnútorných orgánov vedie k zmenám funkčnosti brušnej dutiny, malej panvy a dolných končatín; hypoxia mozgu.

Vyššie opísané patogenetické príznaky stenózy vedú k invalidite, pokiaľ sa neuskutoční včasná konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok. Bez včasnej a správnej liečby môžu symptómy vyvolať smrť osoby v dôsledku patológie mnohých orgánov.

klasifikácia

Stinóza chrbtice v závislosti od miesta je rozdelená na:

Centrálna spinálna stenóza je charakterizovaná poklesom veľkosti medzi oblúkom základne spinálneho procesu a zadným povrchom stavca od 12 do 10 mm (relatívna) alebo menšou ako 10 mm (absolútna).

Niektorí lekári pri hodnotení stupňa kontrakcie miechového kanála vypočítajú plochu. Ak je menšia ako 100 mm2 - relatívne zúženie; ak je menšia ako 75 mm2 - absolútna.

Laterálna spinálna stenóza je diagnostikovaná zúžením koreňového kanálika menej ako 4 mm. Keď to vyžaduje urgentnú operáciu pre dekompresné štruktúry.

Stinóza chrbtice sa klasifikuje podľa etiológie na:

Vrodená (idiopatická), získaná, kombinovaná - kombinácia vyššie uvedených typov ochorenia.

Aké príznaky naznačujú vrodenú stenózu:

Skrátenie oblúkov stavcov, zvýšenie hrúbky oblúkov, zníženie výšky stavcov, diastematóm chrupavky.

Vrodená spinálna stenóza je sprevádzaná nasledujúcimi anatomickými zmenami:

Ukladanie vápnika do medzistavcových platničiek, Spondyloartróza vertebrálnych kĺbov, Vyvrtnutie žltého väziva, Vytesnenie stavcov, Tvorba adhézií.

Všimnite si, že najčastejšou príčinou ochorenia je ukladanie vápenatých solí do aparátu kĺbového väzenia počas degeneratívnych dystrofických procesov (skolióza, spondylóza, osteochondróza).

Pri degeneratívnych procesoch sa miecha postupne stláča. S progresiou ochorenia sa objavujú lokálne bolesti a neurologické príznaky patologickej inervácie periférnych orgánov. Ak nie sú liečené, symptómy sa vyvíjajú rýchlo.

U starších ľudí sa v dôsledku početných patologických procesov v mieche vytvára diagnóza - „polysegmentálna stenóza“. Liečba patológie konzervatívnymi a chirurgickými metódami umožňuje len niekoľko z nich uľahčiť jej priebeh. Spravidla miechová stenóza v starobe vedie k invalidite, dokonca aj vtedy, keď sa včas vykonáva dekompresná operácia chrbtice.

Klinický stupeň

Klinické stupne stenózy miechového kanála:

Konstrikcia na pozadí anomálií: vertebrálna priepasť spondyloartróza, spondylolistéza, ústavný vzhľad: s anatomickými vlastnosťami chrbtice, získané nedegeneratívne: traumatické poranenia ce, nervosvalovej ochorenie, hormonálne poruchy, účinky chirurgického zákroku na chrbtici, kombinovaná: kombinácia niekoľkých typov súčasne.

Pri tvorbe diagnózy určujú lekári typ stenózy:

Miechový kanál, radikulárny kanál, kombinovaný pohľad.

V závislosti od lokalizácie zúženia:

V závislosti od prevalencie lézie:

Stupeň stenózy v štádiách vývoja:

Gradácia ochorenia na základe uvedenej klasifikácie sa uplatňuje nielen u domácich, ale aj u zahraničných lekárov.

Hlavné príznaky

Symptómy ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Paroxyzmálne symptómy vznikajú pri exacerbácii ochorenia alebo pri významných zmenách vo vnútorných orgánoch.

Aké syndrómy sú paroxyzmálne:

Prerušované poruchy neurogénnej etiológie, paroxyzmálne konvulzívne symptómy, znížená citlivosť končatín, nekontrolovaná defekácia a močenie, teplotná dysestézia, paréza končatín (obmedzenie pohyblivosti).

Vegetatívno-vaskulárna dystónia, svalové tonické kontrakcie: Cervikalgia, cervikobhyalgia (s cervikálnou stenózou vedie k nej), thorakalgia (so zúžením hrudníka), sakralgia, lumbodynia, bederná ischias (so stenózou bedrového kanála), radikulárne symptómy; chvosta: Radikulárna vaskulárna: radikulomyelo-ischémia, myelopatia.

V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišuje nasledujúca závažnosť ochorenia:

Stupeň 1 - intermitentná klaudikácia (ostrá bolesť v lýtkových svaloch pri chôdzi), stupeň 2 - stredne ťažká porucha chôdze s bolesťou ako intermitentná klaudikácia, 3. stupeň - syndróm bolesti je vyslovený, pohyb nie je možný bez 4 stupňov - závažné prejavy intermitentnej klaudikácie s silná bolesť.

Spinálna stenóza sa vzťahuje na rad rýchlo progresívnych ochorení. Ak sa lekárom podarí zastaviť akútny záchvat ochorenia, po chvíli sa opäť vráti.

Patologická liečba sa vykonáva v nemocnici. Ambulantná terapia neprináša pozitívne výsledky kvôli obmedzeným liekom. Nesteroidné protizápalové lieky majú vedľajší účinok na črevá (vyvolávajú vred). Okrem toho väčšina pacientov vyžaduje dekompresnú operáciu.

Aká je relatívna stenóza bedrovej a krčnej

Relatívna stenóza (stupeň zúženia kanála od 12 do 10 mm) je sprevádzaná nasledujúcimi neurologickými prejavmi:

Syndrómy bolesti; Poruchy motorov; Radikulárne zmeny ciev.

Spinálna stenóza je sprevádzaná prerušovanou klaudikáciou. Tento príznak možno považovať za prvý príznak ochorenia. Vyskytuje sa u väčšiny pacientov bez ohľadu na umiestnenie kompresie miechy.

Za patogenetickú väzbu patológie sa považuje prechodný ischemický záchvat. Keď sa objaví zúženie ciev nielen chrbtice, ale aj ďalších orgánov. Pri pohybe do zvislej polohy sa zvyšuje bolesť.

Pri zmene polohy sú tiež aktivované príznaky venóznej hypertenzie a stagnácie mozgovomiechového moku. Ak má pacient edém dolných končatín, zhoršuje sa vo vzpriamenej polohe.

Špecifickým neurologickým príznakom ochorenia je posturálny dysbizmus. Vyznačuje sa tým, že prerušovaná klaudikácia sa objavuje nielen pri chôdzi, ale aj v stoji, keď je chrbtica predĺžená.

Relatívna spinálna stenóza je charakterizovaná nasledujúcimi neurologickými prejavmi:

Necitlivosť končatín, Slabosť nôh, Zhoršená koordinácia pohybov v dôsledku patológie nervových impulzov, Zmena citlivosti končatín, Parestézia v nohách, Citlivé poruchy bez zníženia sily v nohách, Poruchy panvy a ataxia.

U 10% pacientov sa príznaky ochorenia v počiatočných štádiách nevykazujú. Jediný marker, ktorý umožňuje neurológom diagnostikovať spinálnu stenózu, je hrudná myelopatia.

Čo je hrudná myelopatia

Thoracic myelopathy - syndróm intermitentnej klaudikácie v kombinácii s bolesťou v hrudníku, bruchu, stehnách. Takéto symptómy môžu byť počiatočným predzvesťou absolútnej spinálnej stenózy. Ak sa nepoužije žiadna liečba, miecha sa časom stláča silnejšie.

Thoracic myelopathy u väčšiny pacientov je caudogenic - spojené s poškodením koreňov cauda equina.

Konzervatívna liečba a operácia bedrovej stenózy

Spinálna stenóza vyžaduje okamžitú liečbu. S malým stupňom kompresie miechy môže byť aplikovaná liečba zameraná na elimináciu:

Kompresia neurovaskulárnej štruktúry, napätie muskulo-ligamentózneho aparátu, hypoxia nervových koreňov, arteriálna a venózna insuficiencia, poruchy metabolického metabolizmu, demyelinizácia nervov, patologická inervácia orgánov;

Nie je možné odstrániť vyššie uvedené príznaky samostatne doma, preto, keď sa zužuje vertebrálny alebo radikulárny kanál, pacient potrebuje hospitalizáciu.

Aká je operácia pri zúžení miechy?

Operácia počas zúženia miechového kanála sa vykonáva na elimináciu kompresie. Predĺžený vysoký tlak v mieche vyvoláva patológiu všetkých vnútorných orgánov, nehybnosť horných a dolných končatín.

Chirurgická liečba patológie sa uskutočňuje s malou incíziou kože (asi 4-5 cm). Po rýchlom prístupe do intersticiálneho priestoru sa luk odstráni uzavretím defektov mäkkých tkanív a odstránením výbežkov medzistavcových platničiek (s laminektómiou).

V prípade nestability stavcov je operácia doplnená transpedicinálnou fixáciou.

Stinóza chrbtice nie je bežným ochorením. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí. V dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien v mieche sa vytvárajú impozantné komplikácie. Plne ich eliminácia u starších ľudí ani operačné metódy, preto v prítomnosti tejto patológie u pacientov je vysoký výskyt invalidity.