Hlavná / Zranenia

Herniated disk L5 S1: typy, symptómy a liečba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Herniated disk L5 S1 sa vyvíja medzi posledným (piatym) bedrovým stavcom a krížom: toto je miesto, kde sa nachádza ťažisko ľudského tela.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nad a pod telom každého stavca sú pokryté tenké chrupavky, cez ktoré je kŕmený medzistavcový disk. Čím väčšie je zaťaženie chrbtice, tým silnejšie sú tieto štruktúry zhutnené, čo zhoršuje prenikanie živín do kotúča. Výsledkom takéhoto porušenia je stav, keď nestlačiteľné gélovité jadro disku, ktoré nedostáva dostatočný výkon, vyschne a jeho periférna časť sa vydutie do miechového kanála a potom praskne. Ide o herniovaný disk.

Disk medzi stavcami L5 a S1 má veľkú záťaž, takže v tejto časti chrbtice sa vyskytuje pomerne často.

Už v počiatočnom štádiu patológia závažne ovplyvňuje kvalitu ľudského života, prejavuje sa silnou bolesťou chrbta a nôh. Je to nebezpečné pre zdravie, pretože môže viesť nielen k paralýze dolných končatín, ale aj k vážnemu narušeniu práce brušných orgánov.

Konzervatívna terapia, vykonávaná v počiatočných štádiách ochorenia, vám môže dlhodobo zabudnúť na chorobu (s miernym životným štýlom).

Ak sa osoba obrátila na lekára neskoro - s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť vykonať operáciu. Nemala by tu byť žiadna panika, pretože zásah sa teraz vykonáva minimálne traumatickými spôsobmi s vysokou úspešnosťou.

Príčiny patológie

Príčiny ochorenia herniated disk L5 S1 intervertebrálne je patológia, v ktorej je poškodená výživa chrbtice:

  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • vrodené ochorenia chrbtice, pri ktorých má disk medzi 5 bedrovými a 1 sakrálnymi stavcami zvýšenú záťaž (posledný bedrový stavec s krížom je väčší alebo menší ako požadovaný uhol fyziologického ohybu bedrovej chrbtice);
  • skolióza bedrovej chrbtice, ktorá nebola liečená;
  • intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním a prenášaním hmotnosti;
  • niektoré genetické ochorenia, ktoré spôsobujú slabosť svalov a / alebo väzov, ktoré držia chrbticu;
  • reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu;
  • obezita, keď medzistavcové platničky (vrátane L5 S1) spôsobujú zvýšené statické zaťaženie;
  • poranenia tohto segmentu chrbtice;
  • choroby ciev, ktoré sa živia priamo stavcami;
  • nízky príjem tekutín počas dňa;
  • nedostatok vápnika a fosforu v stavcoch.

Typy prietrže L5 S1 a súvisiace symptómy

V závislosti od smeru, v ktorom stred vydutia disku (jadro pulpu) vyčnieva, môže byť herniovaný disk L5 S1:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Liečba diskovej hernie L5-S1

Obsah

Herniated disk v bedrovej oblasti sa vyskytuje približne v polovici prípadov na segmente L5-S1. Na druhom mieste je segment L4-L5. Hernie v iných segmentoch sú oveľa menej časté (približne 10% prípadov).

L5-S1 - viac o tejto skratke: písmeno „L“ - skrátene latinsky - „lumbar“ - pás, písmeno S “- skrátene latinsky„ sacrum “- sacrum. Ak vidíte záznam „herniovaný disk medzistavcovej platničky L5-S1“, znamená to, že medzi piatym bedrovým stavcom a prvým sakrálnym jadrom došlo k jadru pulpus.

Príčiny hernie disku L5-S1

Je v tomto segmente bod najväčšieho zaťaženia medzistavcovej platničky počas pohybu. Toto miesto je cieľovým bodom vo vývoji degeneratívneho procesu, respektíve v prípade, že osoba nadmerne zaťažuje svoju spodnú časť chrbta nadmernou fyzickou námahou alebo nesprávnym držaním tela alebo predĺženým statickým zaťažením - situácia s diskom sa zhoršuje. V prípade ostrého poranenia chrbtice av prípade dlhodobej chronickej mikrotraumatizácie sa musíte starať. Mikrokrak v vláknitom kruhu uľahčuje tvorbu herniovanej medzistavcovej platničky (v skutočnosti jadro pulpous vždy migruje v hrúbke disku cez mikrotrhliny a lézie vláknitého kruhu).

V spodnej časti chrbta je predný pozdĺžny väz dosť hrubý a hustý, silne posilnený - zabraňuje tvorbe ventrálnej prietrže. Hernia je teda „nútená“ vypadnúť cez zadný pozdĺžny väz (v tejto časti sa skladá z dvoch oddelených kordov, menej hustých a nebráni prolapsu).

L5-S1 disk herniation je medzistavcový prolaps medzi posledným bedrovým stavcom a krížom. Bolesť spôsobuje zadnú medián, paramedian, laterálnu a sekvestrovanú herniu disku L5-S1.

Termín „medián“ znamená, že prietrž klesla dozadu približne pozdĺž stredovej čiary, „paramedian“ znamená, že kýla je na pravej alebo ľavej strane strednej čiary, „foralín“ znamená, že výstupok je lokalizovaný v projekcii medzistavcových otvorov. Všetky typy prietržov s dostatočnou veľkosťou môžu deformovať steny duralového vaku (dura mater) a zúžiť vertebrálny kanál, ale "foralínová" hernia idú do najužšieho miesta, nervový koreň sa nachádza na tomto úzkom mieste a zvyčajne tento typ prietrže spôsobuje najťažšiu bolesť.,

Ventrálna hernia diskov (to znamená tie, ktoré stále prepadli predným pozdĺžnym ligamentom) sú veľmi zriedkavé, tento typ diskovej patológie prakticky nespôsobuje neuralgickú bolesť, pretože z prednej časti chrbtice jednoducho nie je nič. To isté platí aj pre "Schernlovu prietrž" - to je výčnelok diskovej substancie do hrúbky tela stavca. Ak je na pozadí týchto prietrží bolesť, potom je potrebné hľadať iné príčiny jej vzniku (svalový spazmus, spondylolistéza, nekvertebrálna artróza, spondylitída, spondylóza, hladká bederná lordóza alebo niečo iné).

Symptómy herniovaného disku L5-S1

Pre malé výčnelky je možná bolesť dolnej časti chrbta. Také príznaky sú možné aj pri stredných veľkostiach strednej prietrže. Veľké prietrže, sekvestrované prietrže alebo prietrže s výraznou foraminálnou zložkou môžu poskytnúť príznak vyžarujúcej bolesti na zadku, nohe pozdĺž zadnej časti stehna a dolnej časti nohy a dokonca aj nohy (až po palce). Syndróm bolesti sa zvyšuje s určitými pohybmi (ohýbanie, kývanie nohy), predĺžené sedenie a zvýšenie axiálneho zaťaženia.

Pacient môže pociťovať zníženie citlivosti v zóne inervácie koreňa L5, môže sa znížiť pocit necitlivosti končatiny, znecitlivenie nohy a reflexy šliach. To je charakteristické najmä pri hernácii dorzálnych diskov.

Niekedy dochádza k poklesu svalovej sily (paréza chodidla), nohy ako keby „búchali“, jej ohyb je obmedzený. Funkcia panvových orgánov môže byť narušená, hroznou komplikáciou je paralýza dolných končatín (úplná imobilizácia nôh). Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, oprava hernie sa uskutočňuje pomocou jednej z dostupných metód. Riziko komplikácií sa zvyšuje so sekvestráciou veľkých prietrží.

Liečba diskovej hernie L5-S1

Herniated disk L5-S1 ošetrenie v Petrohrade

Konzultácie o liečebných metódach tradičnej orientálnej medicíny (akupresúra, manuálna terapia, akupunktúra, bylinná medicína, taoistická psychoterapia a iné neliečebné metódy liečby) sa konajú na adrese: Petrohrad, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minút chôdze od stanice metra Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.00 do 21.00, bez obeda a cez víkendy.

Už dlho je známe, že najlepší účinok pri liečbe chorôb sa dosahuje kombinovaným použitím „západných“ a „východných“ prístupov. Doba liečby je významne znížená, pravdepodobnosť relapsu ochorenia je znížená. Keďže „východný“ prístup, okrem techník zameraných na liečbu základného ochorenia, venuje veľkú pozornosť „čisteniu“ krvi, lymfy, krvných ciev, tráviacich traktov, myšlienok atď. - to je často aj nevyhnutná podmienka.

Konzultácia je bezplatná a nezaväzuje vás k ničomu. Je veľmi žiaduce, aby všetky údaje z vašich laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu za posledných 3-5 rokov. Potom, čo strávite iba 30-40 minút svojho času, sa dozviete o alternatívnych terapiách, naučíte sa, ako môžete zvýšiť účinnosť už predpísanej liečby, a čo je najdôležitejšie, ako sa môžete s týmto ochorením samostatne vyrovnať. Možno budete prekvapení - ako bude všetko logicky skonštruované a pochopenie podstaty a príčin je prvým krokom k úspešnému vyriešeniu problému!

L5-S1 disk herniation je medzistavcový prolaps medzi posledným bedrovým stavcom a krížom. Bolesť spôsobuje zadnú medián, paramedian, laterálnu a sekvestrovanú herniu disku L5-S1.

Ako zaobchádzať s herniated disk L5 S1

Disk L5 S1 sa nachádza na križovatke sakrálnych a bedrových stavcov. Toto miesto je najviac náchylné na zranenie. Herniated disk L5 S1 označuje najbežnejší typ ochorení pohybového aparátu u ľudí.

V tomto článku budeme hovoriť o symptómoch a liečbe herniated medzistavcové L5 S1 disk bez chirurgického zákroku.

Príčiny patológie

Telo každého stavca je pokryté tenkými chrupavkami nad a pod. Prostredníctvom nich je medziobratlová platňa napájaná. Pri veľkom zaťažení chrbtice sú tieto štruktúry zhutnené, takže živiny nemôžu preniknúť dovnútra disku.

V dôsledku toho vzniká stav, keď nestlačiteľné gélovité jadro disku vyschne a jeho okrajová časť sa vydutie do miechového kanála, po ktorom praskne. Ide o prietrž medzistavcovej platničky.

Kýla medzi stavcami L5 a S1 nie je ani zďaleka nezvyčajná, pretože toto oddelenie má veľkú záťaž.

Symptómy a lokalizácia bolesti v chorobe je určená umiestnením stavca L5 S1. Hernia sa objavuje medzi piatym bedrovým (L5) a prvým sakrálnym (S1) stavcom. Porušenie disku nastáva v dôsledku silného tlaku na bedrovej oblasti. Príčiny patológie môžu byť:

  • rozvinutá skolióza bedrovej oblasti;
  • choroby ciev, ktoré kŕmia stavce;
  • reumatoidnú artritídu;
  • nedostatok fosforu s vápnikom v stavcoch;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • poranenia chrbtice v bedrovej oblasti;
  • vrodené abnormality (narastanie krížovej dutiny a posledného stavca dolnej časti chrbta, nepravidelný uhol ohybu bedrovej chrbtice);
  • neustále cvičenie (zdvíhanie a preprava ťažkých predmetov);
  • slabosť väzov a svalov v dôsledku dedičných ochorení;
  • nadváhou;
  • ankylozujúcej spondylitídy.

Nedostatok tekutín, zlyhanie metabolizmu a nadmerná konzumácia kávy, spolu s fajčením tabaku, sú provokujúcimi faktormi pre rozvoj hernie v tejto časti chrbtice.

Druhy hernie L5 S1 a súvisiace symptómy

Vzhľadom na smer výčnelku jadra pulpy sa rozlišuje prietrž:

V prvom type je pozorovaný výstupok disku v mieste prechodu nervov miechy. Takáto lokalizácia je potvrdením, že ide o herniu dorzálneho typu L5 S1 disku.

Kruhová hernia je charakterizovaná šírením sa v celom miechovom kanáli. Keď sa na ľavej alebo pravej strane miechy vyskytne paramediálny výbežok jadra. Medián alebo medián hernie je charakterizovaný výstupom disku pozdĺž strednej línie priamo do miechového kanála.

Fotografie, ako vyzerá prietrž:

Každý typ prietrže má výrazné príznaky, ako je zrejmé z nasledujúcej tabuľky.

Zadná stredná hernia je tiež sprevádzaná poklesom sexuálnej túžby u človeka. Možné prípady paralýzy. Pacient má vždy obmedzený pohyb.

V poslednom štádiu ochorenia sa u človeka vyvíja sekerovaná hernia. Keď sa objaví, obsah disku odtečie do miechového kanála. Toto všetko je sprevádzané symptómami vo forme:

  • bolesť v dolnej časti chrbta;
  • zvýšené nepohodlie pri kašli alebo smiechu;
  • silná necitlivosť nôh;
  • vývojová paralýza;
  • spontánne močenie a defekáciu.

Je to dôležité! Hernia MTD L5 S1, vyvinutá na pozadí odloženého poranenia chrbtice, po dlhú dobu nemusí vykazovať žiadne príznaky. Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť len 2 roky po poranení.

Metódy liečby

Hlavným spôsobom, ako určiť prietrž chrbtice, je vykonať rádiografiu. Taktiež sa používajú moderné diagnostické metódy vo forme počítačovej tomografie a MRI.

Konzervatívna terapia zahŕňa užívanie liekov, cvičenie pre gymnastiku pacienta, vedenie masážnych a fyzioterapeutických kurzov.

V ťažkých prípadoch sa pacient podrobuje operácii.

lieky

Pre herniated disk L5 S1 sú uvedené nasledujúce lieky:

  • chondroprotektory na opravu chrupavky, prostredníctvom ktorých je disk napájaný;
  • protizápalové lieky na zníženie bolesti a odstránenie zápalu;
  • blokáda založená na novokaíne a glukokortikoidoch na zníženie bolesti;
  • svalové relaxanciá na zmiernenie kŕčov vo svaloch obklopujúcich chrbticu.

Na zlepšenie prenosu nervových impulzov do svalov sú pacientom priradené vitamíny zo skupiny B.

Terapeutická gymnastika

Fyzická kultúra s herniovým diskom znamená jednoduché cvičenia. Môžu byť kedykoľvek doma. Odporúča sa vykonať nasledujúce cvičenia pre prietrž L5 S1:

  1. Je potrebné ležať na plochej podlahe, nohy sa ohýbajú na kolenách. Jedna z ramien je vytiahnutá a dotýka sa kolena z opačnej strany. Vytvára sa slabá odolnosť. Cvičenie sa podobne opakuje s druhou rukou. Vyžaduje sa 10 prístupov.
  2. Pozdĺžna poloha je vzatá na zadnej strane. Ramená a nohy sú ťahané pozdĺž tela. Telo pomaly stúpa, zatiaľ čo nohy nepochádzajú z povrchu. Po zaujatí podobnej pozície je potrebné ju upevniť najmenej 10 sekúnd. Potom sa musíte vrátiť do pôvodnej polohy. Uskutočňuje sa 10 prístupov. Medzi každým z nich je interval pre odpočinok pol minúty.
  3. Musíte ležať na tvrdej podlahe. Ramená sú rozprestreté po celom tele. Uskutočňuje sa pomalé dýchanie a narovnané ramená sa natiahnu k hlave. Nohy by nemali byť ohnuté a pás tesne k podlahe. Po výdychu sa telo vráti do pôvodnej polohy. Cvičenie sa vykonáva 10-krát.
  4. Chcete zaujať pozíciu ležiacu na chrbte, ruky umiestnené pozdĺž tela. Nohy by mali byť na kolenách mierne ohnuté. Je nevyhnutné, aby ste svaly v brušnej dutine namáhali niekoľko sekúnd. Dýchanie počas cvičenia nie je oneskorené. Vykonáva sa 10 krát.
  5. Vezmite si pozíciu, v ktorej sú zadky na pätách. Ruky sú pred vami, dlane sa dotýkajú povrchu podlahy. Je potrebné maximálne roztiahnuť ramená dopredu. Hýžď by sa nemal odtrhnúť od päty. Cvičenie sa vykonáva 5 krát.

Aký druh lekára požiada o radu pri cvičení? Neurológ a neurochirurg sú zapojení do liečby spinálnej hernie. Na vykonanie cvičení v rámci fyzickej terapie sa pacient obráti na lekára na cvičenie.

masáž

Pacienti ako metóda konzervatívnej liečby môžu byť priradení k masáži manuálnym terapeutom. Postup by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár.

Masáž pomáha zmierniť kŕče, ktoré sa vyskytujú v stlačených svaloch. Jeho držanie zvyšuje tón chrbtových svalov. Okrem toho, chiropraktik vykonáva masáž nôh na odstránenie necitlivosti a zlepšenie svalového tonusu.

fyzioterapia

Na zlepšenie vodivosti v nervových zakončeniach predpísané kurzy fyzioterapie. Tieto zahŕňajú elektroforézu. Tiež sa uskutočňuje magnetická terapia. Okrem toho je pacient liečený diadynamickými prúdmi.

Na liečbu posterolaterálnej prietrže sa predpisuje fonoforéza, laserové ožarovanie a UHF terapia. V priebehu tohto procesu sa používajú elektromagnetické polia s ultra vysokou frekvenciou.

Chirurgická liečba

Ak sa pacient obáva bolesti, aj keď dodržiava predpisy v rámci konzervatívnej liečby, ako aj v prípade vzniku paralýzy, je indikovaná operácia. Často je potreba chirurgického zákroku výsledkom pokročilej formy zadnej strednej hernie. Potreba chirurgického zákroku je vo vývoji sekvestrovanej prietrže u ľudí.

Punkciou alebo rezom sa odstráni oblasť medzistavcovej platničky, ktorá tlačí na nervy alebo miechu. Disk sa odparí laserom alebo sa odsaje pomocou podtlaku.

V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva, keď je poškodený disk odstránený bežnými neurochirurgickými nástrojmi cez veľký rez.

účinky

V dôsledku prasknutia vláknitého krúžku a následnej tvorby prietrže sa u pacienta môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Najnebezpečnejší z nich je úplná svalová atrofia. Osoba môže byť tiež narušená paralýzou dolných končatín.

Vážnym dôsledkom ochorenia je porucha brušnej dutiny. V dôsledku progresie patológie sa u pacienta začína prejavovať spontánna defekácia a nekontrolované močenie.

záver

Herniated disk L5 S1 má rôzne príčiny. Najčastejšie z nich sú poranenia chrbtice a vznik osteochondrózy. Ktorý lekár bude liečiť chorobu závisí od vlastností jej prejavu a príčin. Pacient je monitorovaný terapeutom a vertebrologom, neurológom.

V skorom štádiu patológie je účinná konzervatívna liečba. Pri spustení formulárov sa zobrazí operácia. Choroba je nebezpečná s ťažkými komplikáciami, čo vedie k svalovej atrofii dolných končatín a následnému postihnutiu.

Herniated disk L5-S1: symptómy a liečba

Bedrová chrbtica často podlieha rôznym patologickým zmenám. Mnohí pacienti idú k lekárom so sťažnosťami na bolesť chrbta a v ohromujúcom počte je potvrdená vertebrálna povaha symptómov. Zdrojom nepohodlia sa často stávajú herniované disky L4-S1. Preto nie je na mieste, aby sme sa orientovali na príčiny vzniku patológie, jej typov, hlavných diagnostických a terapeutických opatrení predpísaných lekárom.

Základné informácie

Axiálna kostra plní mimoriadne dôležité funkcie, bez ktorých je ľudský život nemožný. Chrbtica je oporou pre celé telo a nádobu miechy. A najdlhšia je považovaná za najväčšiu masu svojho oddelenia, pretože musí niesť najväčšiu váhu. Skladá sa z piatich stavcov (L1-L5). Medzi ich telom, rovnako ako prvá sakrálna (S1), sú chrupavkovité vankúšiky alebo disky, ktoré majú slúžiť ako druh tlmiča staticko-dynamického zaťaženia. Skladajú sa z dvoch častí: jadra pulpy a vláknitej kapsuly. Posledne menovaný je tvorený hustým krúžkom vlákien spojivového tkaniva, ktorý vo svojich okrajoch udržuje vnútornú gélovitú matricu.

Medziobratlový (MP) disk nezapadá do ciev. Živí sa v dôsledku difúzie látok zo susedných tkanív, najmä vertebrálnych tiel. Tieto majú hubovitú štruktúru, a preto sú dobre zásobované krvou. Vo všeobecnej štruktúre axiálneho skeletu hrajú disky stabilizačnú úlohu, podporujú spolu s kĺbmi, väzmi a svalmi chrbticu vo vzpriamenej polohe a poskytujú jej potrebnú voľnosť pohybu.

Príčiny a mechanizmy

Na vytvorenie medzistavcovej hernie je potrebná kombinácia viacerých faktorov. Disky sú vystavené vonkajším vplyvom a zároveň sú v milosti vnútorných procesov. Obidva môžu narušiť normálne anatomické a funkčné vzťahy, čo spôsobuje rozvoj herniálneho výčnelku. Medzi tieto faktory patria:

  • Nadmerná fyzická námaha.
  • Mobilita (hypodynamia).
  • Nesprávne držanie tela.
  • Traumatické poranenia.
  • Zakrivenie chrbtice.
  • Obezita.
  • Osteochondróza.
  • Zlé návyky.
  • Vekové zmeny.
  • Metabolické poruchy.
  • Dedičnosť.

Dá sa povedať, že hernácia medzistavcovej platničky L5-S1 je multifaktoriálne ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku lokálnych porúch v motorických segmentoch a na pozadí bežných porúch v tele. Je na mieste, kde končatiny bedier a imobilná krížovka začína tým, že hlavný biomechanický stres vzniká s prerozdelením záťaže, čo vytvára riziko prietrže. V tomto ohľade sú obzvlášť nebezpečné pohyby so súčasným ohybom a otáčaním karosérie.

V dôsledku nadmerného zaťaženia stúpa vnútropodnikový tlak, čo vedie k napínaniu vonkajšej kapsuly. A pod vplyvom degeneratívnych procesov v jadre (strata vody, nedostatok živín) matrica stráca svoje elastické vlastnosti, čo spôsobuje pokles výšky medzistavcového priestoru. Vo vláknitom krúžku sa najprv vytvoria mikrotrhliny a potom sa zlomí. Potom sa vynáša jadrová látka, ktorá tvorí herniálny výčnelok.

Tvorba hernie lumbosakrálnej oblasti je proces viac ako jeden deň. Patológia sa tvorí postupne pod vplyvom mnohých faktorov.

klasifikácia

Každá choroba má určité odrody, ktoré sa odrážajú v klinickej klasifikácii. To platí aj pre bedrovú prietrž. Zohľadňujú sa tieto charakteristiky patológie: veľkosť a stupeň vývinu, lokalizácia, smer výčnelku a jeho zloženie. Najčastejšie sa jedná o herniated disk L5-S1, ako segment prechádzajúci najväčšou záťažou. Patológia je lokalizovaná na úrovni L4 a nadložné elementy trpia oveľa menej často. Vzhľadom na stupeň rozvoja a veľkosti vzdelávania existujú:

  • 1 - výstupok (výstupok 1 - 3 mm).
  • 2 - prolaps (výstupok 3–6 mm).
  • 3 - hernia (výstupok 6–15 mm).

Zloženie herniálneho vaku môže byť rôzne. Najčastejšie sa nachádza jadro pulpous, ale sú tu chrupavky a dokonca aj fragmenty kostí (z osteofytov). Ak je látka, ktorá tvorí základ výčnelku, oddelená od disku a spadne do subglottického priestoru alebo do miechového kanála, potom sa hovorí o sekvestrovanej prietrže. Môže viesť k porušeniu na inej úrovni, ako je umiestnenie primárneho procesu. Podľa smeru vydutia sa tieto prietrže rozlišujú:

Prvá odroda je relatívne priaznivá. A najväčšie nebezpečenstvo je zadná prietrž, keď je výstupok orientovaný v smere centrálneho kanála miechy a nervových koreňov. Ak to vezmeme do úvahy podrobnejšie, môžete definovať niekoľko možností:

  • Medián (medián).
  • Paramedianní.
  • Foraminal.

Tam je tiež kruhové herniation disku L5-S1, keď výstupok je jednotný (v kruhu) a pokrýva niekoľko miest naraz. Klasifikácia by okrem toho mala zohľadňovať klinické syndrómy, ktoré sa zistili u pacienta. To umožňuje získať holistické vnímanie patológie, len pri jednej diagnóze.

Klasifikácia medzistavcovej hernie zahŕňa rôzne charakteristiky: veľkosť a rozsah, lokalizáciu a smer výčnelku, jeho zloženie.

príznaky

Každá hernia bedrovej oblasti sa skôr alebo neskôr prejaví. A najčastejšie sa to deje úplne náhle: počas nejakého nepríjemného pohybu alebo pri prenášaní váhy. Hernia L4 L5 alebo patológia segmentu S1 poskytuje podobný klinický obraz, takže nie je ľahké pochopiť, ktorá oblasť je ovplyvnená len na základe symptómov. Významnú časť diagnózy však tvoria primárne opatrenia: prieskum a fyzikálne vyšetrenie.

Herniated disk L5-S1 vedie k podráždeniu a kontrakcii nervových dráh siahajúcich od miechy. Toto je sprevádzané množstvom príznakov, medzi ktorými prevláda bolesť - hlavný prejav radikulárneho syndrómu (radikulopatia). Má tieto odrody:

  1. Lumbago - akútna bolesť chrbta.
  2. Lumbodynia - boľavá a hlboká.
  3. Lumboischialgia - ťahanie, siahajúce od zadku v nohe (na zadnej strane k nohe).

Druhá zložka symptómov prietrže je porucha, ktorá sa vyskytuje v oblastiach tela, ktoré sú inervované postihnutými vláknami. Motorické, zmyslové a vegetatívne funkcie trpia, preto sa herniovaná platnička prejavuje tiež:

  • Necitlivosť, brnenie, pocit pálenia.
  • zníženie citlivosti.
  • Svalová slabosť.
  • Zmeny reflexov šliach.
  • Bledá koža, potenie.

Okrem toho je poškodená funkcia panvových orgánov. Disky Hernia MP často vedú k pretrvávajúcej zápche, inkontinencii alebo retencii moču, zhoršenej ženskej reprodukčnej funkcii a impotencii u mužov. To môže viesť pacientov k tomu, aby prijímali iných špecialistov, hoci zdrojom problému je chrbtica.

Na lokálnej úrovni - v bedrovej oblasti - je zaznamenaný svalový kŕč, výstupné body nervov sú bolestivé. Fyziologická lordóza je reflexne vyhladená, to znamená, že chrbát sa stáva prakticky bez dolného ohybu. Funkcia postihnutej chrbtice je nepochybne narušená. Pacienti, ktorí majú kýlu L5-S1, je ťažké vykonávať jednoduché každodenné pohyby: ohýbať, sedieť, vystupovať z postele, chodiť. A ak dôjde ku kompresii miechy, objavia sa závažné neurologické poruchy vo forme parézy a paralýzy.

Miechová hernia sa prejavuje radikulopatiou s bolesťou, reflexom, neurologickými a vegetatívno-cievnymi poruchami.

Dodatočné preskúmanie

Diagnóza prietrže nevyhnutne zahŕňa inštrumentálne vyšetrenie. Vizualizačné metódy vám umožňujú presne určiť stupeň a lokalizáciu patológie, takže v budúcnosti je možné vykonať adekvátnu liečbu. Najčastejšia štúdia v takýchto prípadoch - tomografia (magnetická rezonancia alebo počítač). Ale stav mäkkých tkanív nám umožňuje vyhodnotiť a ultrazvuk chrbtice.

liečba

V prípade hernie disku L5-S1 by liečba mala zahŕňať rôzne prostriedky, pretože najväčší vplyv by sa mal očakávať od komplexného účinku na patologický proces. Je nesmierne dôležité odstrániť faktory a mechanizmy progresie ochorenia a zároveň korigovať symptómy.

Všeobecné odporúčania

Pacienti s herniou sú kontraindikovaní kvôli zvýšenému stresu v dolnej časti chrbta, čo sa musí brať do úvahy pri profesionálnych činnostiach av každodennom živote. Je potrebné brať vážne normalizáciu hmotnosti, ktorá pomôže špeciálnej diéte. Chôdza v prírode, kúpanie, návšteva kúpeľa sú užitočné ako všeobecné zlepšenie a zlepšenie imunologickej rezistencie. Mal by sa zaoberať zlými návykmi: fajčením a pitím alkoholu. Je dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom o bolesti chrbta, pretože len on vie, ako liečiť prietrže.

lieky

Liečba liekmi je potrebná na zmiernenie akútnych symptómov, najmä bolesti, normalizácie nervového vedenia a trofických procesov v disku. To sa robí pomocou liekov:

  1. Nesteroidné protizápalové látky (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
  2. Svalové relaxanciá (Mydocalm).
  3. Vitamíny (Neyromaks).
  4. Vaskulárne (Actovegin).
  5. Chondroprotektory (Teraflex).

Po prvé, drogy sa aplikujú v injekciách, potom v tabletkách, a posledná zo všetkých lokálnych foriem (masti, krémy, gély). Niekedy je potrebné vykonať aj blokády Novocaine a hormónmi (s intenzívnou a pretrvávajúcou bolesťou).

Terapeutická gymnastika

Liečba herniovaného disku L4 L5 sa nerobí bez fyzickej terapie. To je predpokladom pre akékoľvek ochorenia kostrového systému, vrátane chrbtice. Po prvé, pacient leží na tvrdom štítku a postupne vykonáva ľahké cvičenia. Pre každého pacienta lekár predpíše svoj vlastný komplex pre dolnú časť chrbta, ktorý pomáha uvoľniť svaly a natiahnuť chrbticu. Môže obsahovať tieto body: t

  • Ležiac ​​na chrbte sa ohýbajte dopredu a dotýkajte sa rovných nôh čelom.
  • Z rovnakej pozície, zdvihnite rovné nohy hore, vykonávať ich "nožnice", držte v jednej polohe.
  • Cvičenie "bicykel".
  • Sedíte na stoličke, položte ruky za hlavu a oprite sa.
  • Stály s rukami na opasku, striedavo zdvihnite rovné nohy.
  • Zaveste na gymnastickú stenu alebo priečku a zdvihnite nohy na úroveň pásu.

Cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne, najmenej 4 krát týždenne. Treba však pripomenúť, že gymnastika s predĺžením tela a sklonom je indikovaná len vtedy, keď sú odstránené akútne symptómy, inak sa stav môže zhoršiť.

Gymnastika je dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby, ktorá vám so správnym prístupom umožňuje aj bez chirurgického zákroku.

masáž

V subakútnom štádiu je liečba doplnená masážou. Ochorenia chrbtice, vrátane herniovaného disku L4-L5, často vyžadujú manuálne pôsobenie, čím sa znižuje bolesť, zlepšuje sa prietok krvi a metabolické procesy v tkanivách, obnovuje sa nervová funkcia, zabraňuje kontraktúram a trofickým poruchám. Pomocou hladenia, trenia, hnetenia a vibrácií sa masírujú bedrá, sakrum a oblasť sedacieho nervu.

fyzioterapia

Fyzikálne metódy sa používajú ako ďalšia zložka liečby prietrže. Rovnako ako masáž pomáhajú odstraňovať symptómy a zlepšovať tkanivové procesy. Takéto postupy môžu byť predpísané: t

Ktorý komplex je vhodný pre konkrétneho pacienta, povie lekár. Fyzioterapeut pri svojom vymenovaní berie do úvahy charakteristiky patológie a charakteristiky organizmu.

operácie

Ak konzervatívne metódy nedávajú účinok, potom existuje potreba chirurgickej korekcie. Základom liečby je dekompresia nervových koreňov. Vykonáva sa dvomi spôsobmi: discotomiou alebo laminektómiou. A všetky ostatné techniky sú v podstate ich modifikáciami. Rehabilitačný program po operácii zahŕňa už uvedené metódy. Ale aj napriek použitým prostriedkom je potrebné mať na pamäti: hlavná vec v liečbe je jej skorý začiatok a presné vykonávanie odporúčaní lekára.

Ako zaobchádzať s herniated disk L5 S1, čo cvičenie robiť

Zhora a dole je každý stavec pokrytý tenkým tkanivom chrupavky, vďaka čomu je medzistavcový disk napájaný. Pri značnom zaťažení chrbtice sa penetrácia živín zhoršuje. Z tohto dôvodu existuje herniated disk L5 S1, pretože disky umiestnené medzi týmito stavcami predstavujú najväčšiu záťaž.

Už v počiatočnom štádiu kurzu takáto patológia významne zhoršuje kvalitu života pacienta a prejavuje sa vo forme silnej bolesti na chrbte a nohách. Táto choroba je dosť nebezpečná, pretože časom môže viesť nielen k paralýze, ale aj k vyrušovaniu činnosti mnohých vnútorných orgánov.

dôvody

Herniated disk L5 S1 príčiny môžu byť veľmi odlišné. Ide najmä o tieto faktory:

  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • vrodené ochorenia chrbtice;
  • skolióza;
  • významná fyzická námaha;
  • genetické ochorenia;
  • obezita;
  • poranenia chrbtice.

Okrem toho, problémy s cievami, ktoré kŕmia stavce, môžu vyvolať nástup ochorenia. Ovplyvňuje aj patologický proces nedostatočného príjmu tekutín, ako aj nedostatok fosforu a vápnika v tele.

Odrody ochorenia

L5 S1 disk hernia je tvorená v bedrovej oblasti a najnižšie stavce sú zapojené do tohto procesu. Táto patológia sa prejavuje anatomickými vlastnosťami, pretože nadmerný tlak sa aplikuje na dolnú časť chrbta. Choroba je lokalizovaná v lumbosakrálnej mieche. Táto oblasť je považovaná za najviac mobilnú.

V závislosti od miesta patológie sa rozlišujú nasledujúce typy herniovaných diskov:

Kruhová herniacia medzistavcovej platničky L5 S1 je charakterizovaná skutočnosťou, že prolaps disku nastáva v celom parametri a prúdi rovnomerne. Difúzna lézia znamená, že výčnelok medzistavcovej platničky je nerovnomerný a môže sa vyskytovať v niekoľkých častiach chrbtice.

Dorzálna hernia chrbtice spôsobuje patológiu miechy. Tento stav často vyvoláva nadmerné stláčanie nervových zakončení. V prípade laterálneho poškodenia sa na strane objaví výčnelok medzistavcovej platničky a choroba sa okamžite prejaví veľmi ostrou bolesťou.

Zadná hernia často vyvoláva významné porušenie ischiatického nervu a v prípade neskorej detekcie patológie sa eliminuje len vykonaním operácie.

príznaky

Kýly prinášajú pacientovi veľa bolesti a nepohodlia. Medián hernie L5 S1 má dostatočne jasné a výrazné znaky, najmä:

  • silná bolesť;
  • pálenie a necitlivosť v dolných končatinách;
  • obmedzenie pohybu;
  • svalová atrofia nôh;
  • ochrnutie.

Symptómy patológie do značnej miery závisia od závažnosti jej priebehu. Atrofia svalov sa vyskytuje v najpokročilejších štádiách, preto je často nemožné obnoviť motorickú aktivitu aj po operácii. Je to spôsobené tým, že poškodené oblasti stavcov vyvolávajú porušenie krvného obehu. Okrem toho v dôsledku poškodenia miechových nervov, pálivých bolestí av niektorých prípadoch dochádza k paralýze.

diagnostika

Aby bolo možné správne určiť prítomnosť strednej hernie, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie. Na určenie presnej veľkosti herniálnych útvarov sa vykonáva počítačová tomografia alebo MRI.

Okrem toho môže byť priradený röntgenový obraz, ktorý určí lokalizáciu prietrže a charakteristiku poškodenia.

Charakter liečby

Liečba herniovaného disku L5S1 závisí do značnej miery od jeho veľkosti. Ak je formácia menšia ako 5 mm, potom je ošetrená pomocou špeciálnej gymnastiky a natiahnutím stavcov. Ak je prietrž väčšia, ale jej veľkosť nepresahuje 8 mm, potom liečba predpokladá použitie:

  • liečiva;
  • gymnastika;
  • masáže;
  • Fyzioterapia.

Z liekov na lieky sú často predpísané analgetiká, protizápalové lieky, ako aj dlhý priebeh užívania chondroprotektorov.

Ak je veľkosť hernie väčšia ako 12 mm, pacient musí byť pravidelne držaný v nemocnici s lôžkovým odpočinkom až do úplného odstránenia bolestivých pocitov. Po odstránení akútnej formy patológie sa pacient prenesie do domácej liečby. Operácia je menovaná len v extrémnom prípade, ak dochádza k stláčaniu nervových zakončení alebo výskytu komplikácií.

Ak má hernia veľkosť väčšiu ako 12 mm, potom je operácia nevyhnutne znázornená. V tomto prípade sa používajú mikrochirurgické a endoskopické techniky. Po ošetrení sa vyžaduje odstránenie zaťaženia vyvíjaného na chrbticu. V niektorých prípadoch sa zobrazuje špeciálny korzet. Včasná liečba pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu choroby.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba musí byť komplexná. V prvom rade je potrebné vykonávať farmakoterapiu na odstránenie bolesti a zápalu. Drogová terapia zahŕňa:

  • protizápalové lieky;
  • Preparáty pre křupavku;
  • svalové relaxanciá;
  • blokáda novocoinu;
  • vitamíny skupiny B.

Protizápalové lieky pomáhajú eliminovať bolesť a zápal. Svalové relaxanty pomáhajú zmierniť kŕče poškodených paravertebrálnych svalov. Chondroprotektory pomáhajú obnoviť poškodenú chrupavku, rovnako ako poskytujú silu pre medzistavcové platničky. S výraznou bolesťou sa aplikuje blokáda Novocainic, ktorá pomáha eliminovať silnú bolesť.

Masáž je považovaná za dobrý prostriedok, ktorý pomáha zmierniť kŕče upnutých svalov a posilniť svaly chrbtice. Terapeutická gymnastika je tiež široko používaná, čo pomáha posilňovať svaly a zmierniť stres na chorých stavcoch.

Chirurgická liečba

Liečba prietrže cez operáciu sa považuje za najextrémnejšie opatrenie, čo je dôvod, prečo sa väčšina lekárov snaží zabrániť jeho implementácii v každom smere. Odporúča sa vykonávať operáciu len vtedy, ak sa bolestivé pocity nedajú eliminovať na dlhú dobu.

Operácia využíva mikrodiscektómiu, ktorá pomáha znížiť veľkosť poranenia, čím sa minimalizuje riziko relapsov.

Hernia L5 S1 - príznaky, znaky a typy liečby

Hernia L5-S1 je najčastejším typom prietrže vo všetkých ostatných lokalitách. Je diagnostikovaná v približne polovici prípadov celkového počtu tohto ochorenia. Cervikálna a hrudná chrbtica predstavuje viac ako 5% prípadov.

Prečo takáto "popularita"? Je to jednoduché. L5-S1 je disk, ktorý sa nachádza na križovatke bedrovej a sakrálnej chrbtice, v mieste, ktoré je najviac zraniteľné.

Každodenné náklady, dokonca aj menšie, časom vedú k vymazaniu prstenca. Jeden chybne vykonal cvičenie počas tréningu v posilňovni, alebo dôsledné nesprávne prenášanie tašiek vedie k jednej diagnóze. Okrem toho, v poslednej dobe je problém nadváhy relevantný, a to je jeden z faktorov, ktoré sprevádzajú rozvoj prietrže L5-S1.

Čo je hernia L5-S1

Bedrová chrbtica sa nachádza medzi hrudnou a sakrálnou. Skladá sa z piatich stavcov spojených malými bočnými kĺbmi a veľkými kĺbmi medzi hlavnými časťami tiel priľahlých stavcov. Takéto zlúčeniny sú prezentované vo forme medzistavcovej platničky pozostávajúcej z hustej kapsuly, v ktorej je hrubá hmota podobná gélu, nazývaná jadro.

Na druhej strane, päť stavcov je prepojených chrbticami. Regulujú tlak na stavca, zabezpečujú jeho rovnomerné rozloženie a sú zodpovedné za mobilitu. Keď sa objaví prietrž, mechanizmus zlyhá, disk sa vypukne, nervové zakončenia sú zovreté a objaví sa syndróm bolesti.

Názov disku pochádza z označenia tých stavcov, medzi ktorými sa nachádza. To znamená, že L5-S1 sa nachádza medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom. Nevyzerá to ako všetky ostatné disky, pretože má lichobežníkový a nie obdĺžnikový tvar, ktorý je spojený s anatomickými znakmi lumbosakrálnej artikulácie. Porážka prietrže sa vyskytuje najčastejšie.

Je dôležité si pamätať! Herniated disk L5-S1 je iný druh a závažnosť ruptúr jeho hustej kapsuly, ktorá nie je schopná udržať jadro v medziobratlovom priestore. Keď sa to stane, druh drvenia disku s deformáciou vo forme dodatočného patologického výčnelku. Spôsobuje kompresiu nervov a ich koreňov, nachádzajúcich sa v miechovom kanáli alebo v blízkosti chrbtice, ktorá je základom klinických prejavov ochorenia!

Herniated disk L5-S1 sa vyskytuje medzi prvým sakrálnym a piatym bedrovým stavcom a je charakterizovaný prasknutím chrbtice pod vplyvom tlaku na bedrovú časť alebo v dôsledku poranení. Choroba je dešifrovaná nasledovne: L - „bederná“, tj bedrová časť, a S - „sakrum“ alebo sakrálna. Čísla označujú poradové číslo stavca.

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice je diagnostikovaná pomerne často, pretože je to bedrová oblasť, ktorá nesie najväčšiu záťaž: ťažisko osoby, hmotnosť a maximálnu pohyblivosť diskov. Nebezpečenstvo prietrže spočíva v závažných následkoch, ktoré vznikajú pri absencii riadneho ošetrenia. Okrem silnej bolesti a nepohodlia v chrbte môže intervertebrálna hernia vyplynúť z úplnej alebo čiastočnej invalidity.

Príčiny prietrže

Herniated disky v lumbosakrálnej chrbtici na úrovni l5 s1 sa vyskytujú v takmer polovici prípadov. Herniovaný kotúč medziobratlového l5 s1 vzniká práve v tejto časti kvôli obrovskému axiálnemu zaťaženiu. Môže to viesť k zvýšeniu intradiskového tlaku a poškodeniu prstenca.

Okrem toho, v lumbálnej oblasti je predný pozdĺžny väz, ktorý posilňuje vláknitý kruh a zabraňuje šmykom, lepšie spevnený ako zadný väz, ktorý má tendenciu byť tenšie bližšie k úrovni s1, čo je dôvod, prečo sa objavujú prietrže.

Príčiny prietrže sú obrovské, ale spravidla nasledujú osteochondrózu. V dôsledku deštrukcie stráca pulpózne jadro disku vodu a potom vlastnosti absorbujúce šok. Stratí prijateľné množstvo živín a vláknitý kruh, čo má za následok zničenie jeho štruktúry.

Pretože zaťaženie chrbtice sa neznižuje a jadro stratilo svoje tlmiace vlastnosti, začína sa tlak na steny prstenca, čo vedie k vzniku výčnelkov. Ak v tomto štádiu nevenujete pozornosť chorobe, potom sa po určitom čase prasknutie vláknitého krúžku ešte stále stane, čím sa vytvorí prietrž.

Výskyt ochorenia môže byť spôsobený metabolickými poruchami. Problém vyplýva zo skutočnosti, že disky nie sú vybavené vlastnou sieťou krvných ciev - potrebné látky sa získavajú difúziou zo susedných tkanív. Keď chýbajú potrebné zaťaženia, difúzia sa jednoducho nevyskytuje v dostatočnom množstve a disk „hladuje“.

Káva a cigarety nedovoľujú, aby sa krv nasýtila kyslíkom a poškodila krvný obeh - to zbavuje chrbticu životne dôležitých prvkov. Nepravidelné jedenie poškodzuje chrbticu z tých istých dôvodov.

Príčiny ochorenia herniated disk L5 S1 intervertebrálne je patológia, v ktorej je poškodená výživa chrbtice:

  • osteochondrosis;
  • Vrodené ochorenia chrbtice, v ktorých je disk
    medzi 5 bedrovými a 1 sakrálnymi stavcami
    zvýšená záťaž (fúzia posledného bedra
    stavca s krížom, väčší alebo menší ako potrebný uhol
    fyziologické ohýbanie bedrovej chrbtice);
  • Skolióza bedrovej chrbtice, ktorá nebola liečená;
  • Intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním a prenášaním hmotnosti;
  • Niektoré genetické ochorenia, ktoré spôsobujú slabosť svalov a / alebo väzov, ktoré držia chrbticu;
  • Reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída;
  • Obezita, keď medzistavcové platničky (vrátane L5 S1) spôsobujú zvýšené statické zaťaženie;
  • Zranenia tohto segmentu chrbtice;
  • Choroby ciev, ktoré sa živia priamo stavcami;
  • Nízky príjem tekutín počas dňa;
  • Nedostatok vápnika a fosforu v stavcoch;
  • Nesprávne zvolená liečba dysplázie TBS okrem porúch v kĺboch ​​spôsobuje deformáciu panvy, ktorá vyvoláva výskyt medzistavcových prietrží v bedrovej oblasti už v dospelosti;
  • Dlhý pobyt v sede;
  • Nepravidelná výživa.

Klinické prejavy a symptómy ochorenia

Symptómy ochorenia sú spojené s kompresiou tkanív nachádzajúcich sa v mieste výčnelku herniovaného intervertebrálneho lumbosakrálneho spojenia. V prvom rade je to tvorba nervového tkaniva: korene a vetvy miechových nervov. Súčasne dochádza k podráždeniu predovšetkým kvôli narušeniu normálnej anatomickej polohy tkanív. V tomto mieste sa okamžite objavia zápaly a opuchy, čo vedie k zhoršeniu existujúcich symptómov v dôsledku zvýšenej kompresie štruktúr z nervového tkaniva.

Hlavnými prejavmi týchto zmien sú:

  1. Syndróm bolesti Okamžik vzniku primárnej hernie je charakterizovaný výskytom silnej bolesti v dolnej časti bedrovej oblasti, ktorá zodpovedá umiestneniu miechového spojenia s panvou. Bolesť je narušená v pokoji a je zhoršená akýmikoľvek pohybmi tela. Pravostranná lokalizácia bolesti;
  2. Svalové napätie. Na jednej strane postihnutej chrbtice sa zistí mierny opuch na pozadí spevnenia tkanív spôsobeného konštantnou kontrakciou svalov na pozadí zápalu a podráždenia nervov;
  3. Neurologické symptómy. Vyskytuje sa pri podráždení koreňov veľkých nervových kmeňov, ktoré poskytujú inerváciu dolných končatín. To sa prejavuje bolesťou pozdĺž sedacieho nervu (zadok, zadný povrch stehna). Typický pocit pálenia a bolesti na vonkajšom povrchu dolnej končatiny a členku. Objavuje sa necitlivosť, slabosť jednej alebo oboch končatín.

Je dôležité si pamätať! Prejavy herniovaného disku L5-S1 závisia od jeho veľkosti. Ak sú malé, prevláda bolesť. Čím väčšia je prietrž, tým výraznejšie sú neurologické príznaky!

Keď je medzistavcová hernia na úrovni L4-L5, okrem bolesti a stuhnutosti bedrovej chrbtice, je slabosť palca na nohe, bolesť v hornej časti nohy, zadok, pocit „lezenia“ na nohách, s predĺženou necitlivosťou prstov na nohách a iné príznaky.

S medzistavcovou prietržou L5-S1 sa vyskytuje bolesť v kolene, členku, šíri sa do vnútra stehna, znecitlivenie nôh a ďalšie pocity. Pomerne často sa miechové hernie vyskytujú na viacerých miestach súčasne a potom sa symptómy navzájom prekrývajú.

Je potrebné pripomenúť, že symptómy opísané vyššie sa vyskytujú s typickým priebehom ochorenia a môžu sa líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Objasniť diagnózu pomocou ďalších výskumných metód.

diagnostika

Predpokladaná diagnóza dystrofickej lézie segmentu motorických obratlovcov (PDS) je stanovená na základe pacientových sťažností, anamnézy, klinických, neurologických a neuro-ortopedických vyšetrení. Konečný záver o úrovni a povahe lokalizácie lézie PDS, veľkosti hernie disku sa vytvorí po použití metód výskumu žiarenia.

Rádiografia chrbtice (Spondylografia)

Najbežnejšia z nich je spinálna rádiografia (spondylografia). Môže sa vyrábať ako v predných, tak aj v bočných výstupoch av dvoch šikmých polohách. Na identifikáciu počiatočných prejavov patologickej patológie sa používa röntgenové vyšetrenie chrbtice s funkčnými zaťaženiami (v polohe ohybu, predĺženia a laterálneho sklonu).

Na röntgenových snímkach vyzerajú medzistavcové platničky ako jasný (röntgenový negatívny) pásik (obdĺžnik) určitej výšky, ktorý sa nachádza medzi obrazom koncových častí tiel priľahlých stavcov.

Pri osteochondróze sa zvyčajne znižuje výška disku. Stupeň zníženia výšky sa odhaduje vizuálne aj vo vzťahu k výške tela stavca alebo sa porovnáva s výškou nemenného kotúča. Zníženie výšky medzistavcovej platničky je nepriamym príznakom osteochondrózy. Samotná hernia disku nie je na spondylograme viditeľná. Až po kalcifikácii sa hernia disku stane pozitívnym na rôntgenové žiarenie a môže byť opísaná.

Okrem charakteristík disku, rádiografy hodnotia stav iných spinálnych štruktúr zapojených do dystrofického procesu a podieľajú sa na patogenéze ochorenia. Spondylogram umožňuje identifikovať stav koncových platničiek vertebrálnych telies, medzistavcových kĺbov a dier, veľkosť chrbtice (frontálny a sagitálny), hyper a hypomobility pri PDS, dyspláziu (lumbarizácia, sakralizácia, anomálie tropismu artikulárnych procesov), statické deformity chrbtice.

Vzhľadom na osobitný význam v patogenéze neurologických prejavov vznikajúcej stenózy miechového kanála sa navrhuje stanoviť Čajkovského index (pomer sagitálnej veľkosti kanála k sagitálnej veľkosti tela stavca), ktorý by mal byť pre bedrovú časť aspoň 0,5. Charkovskí ortopédi (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) navrhli určiť prierezovú plochu miechového kanála podľa vzorca: 1 / 2Л х В, kde L je sagitálna veľkosť kanála, B je čelná veľkosť kanála.

Podľa literatúry sa vrodená stenóza vyskytuje u 2,4% ľudí. Závažnosť röntgenových znakov osteochondrózy sa hodnotí podľa klasifikácie lieku Zecker, podľa ktorého sa rozlišujú 4 jeho stupne:

  • I stupeň - menšie zmeny v konfigurácii chrbtice v jednom alebo viacerých segmentoch.
  • Stupeň II - lokálne deformácie stavcov, utesnenie koncovej časti chrbtice, mierne sploštenie disku, mierne výrazné predné a zadné exostózy.
  • Stupeň III - výrazné dystrofické zmeny s výrazným zúžením medzistavcových otvorov.
  • IV stupeň - výrazne výrazná osteochondróza chrbtice so zúžením medzistavcových otvorov a miechového kanála, masívne exostózy smerovali posteriorne.

Okrem toho, spondylografia umožňuje vylúčiť iné ochorenia (nádor, tuberkulóza, traumatické poranenia, vývojové abnormality), ktoré môžu byť príčinou kompresie koreňov chrbtice. Myelografia (radicosaccography) s vo vode rozpustnými rtg kontrastnými látkami (amipak, Omnipak, ultravista) sa široko používa na diagnostiku hernie bedrových medzistavcových platničiek.

Výhodou tejto metódy oproti konvenčnej spondylografii je, že umožňuje určiť stav duralového vaku, úroveň, charakter a lokalizáciu herniálneho výčnelku, stupeň kompresie duralového vaku a radikulárnych vreciek. Informatívnosť spôsobu sa zvyšuje so zvyšovaním tlaku likvoru, čo sa dosahuje stláčaním krčných žíl po injekcii kontrastného činidla do subarachnoidného priestoru pred rádiografiou.

Na základe pozorovaní mnohých stoviek pacientov v literatúre sú uvedené údaje o 75% informatívnosti myelografie. V neprítomnosti príznakov duralového vaku pri myelografii, v 25% prípadov, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MPT) alebo operatívna intervencia odhalili herniu disku a v 10% myelografických štúdií, ktorých výsledky ukázali prítomnosť hernie, neboli zistené žiadne prietrže, a nejakú inú hmotu, ako je nádor.

Rádiokontrastné metódy zahŕňajú pneumo-myelografiu a diskografiu, ktoré sa v súčasnosti zriedka používajú na diagnostické účely. Veľmi charakteristické zmeny pri hernii disku sa získajú venospodilografiou, nepriamo umožňujúcou posúdiť úroveň a lokalizáciu hernie, ako aj charakterizovať závažnosť venóznej stázy, ktorá je dôležitým patogenetickým faktorom neurologických prejavov. Niektorí autori navrhujú použitie rádioizotopovej myelografie.

Počítačová tomografia (CT)

Nová neinvazívna metóda na diagnostiku hernie bedrových medzistavcových platničiek je počítačová tomografia (CT). Metóda je založená na meraní ukazovateľov polohy röntgenových lúčov, ktoré sa konvertujú pomocou počítača a umožňujú získať na displeji obraz študovaného objektu. Herniated disk na počítačovom obraze je reprezentovaný úzkym pruhom mäkkého tkaniva okolo obvodu alebo v obmedzenej oblasti, ktorá presahuje obrys konca chrbtice.

Metóda umožňuje určiť asymetrie v mieste priemeru kotúča, prasknutie kontúr, zúženie medzistavcových otvorov, deformáciu duralového vaku, venóznu stázu a edém v epidurálnom priestore. Na zvýšenie informatívnosti CT vo vzťahu k epidurálnym a intradurálnym priestorom by sa táto metóda mala kombinovať s myelografiou. CT umožňuje určiť prierezovú plochu spinálneho kanála a hernie disku. Vyjadrením ich vzťahu v% môžete určiť stupeň segmentálnej stenózy na úrovni poškodeného PDS.

Súčasne sú takéto zmeny chrbtice ako zníženie výšky diskov, nestabilita segmentov, subchondrálna skleróza a okrajové výrastky viditeľnejšie na rádiografoch. Preto je optimálna kombinácia tradičnej spondylografie a počítačovej tomografie pri radiačnom testovaní.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Najviac informatívnou metódou na určenie patológie medzistavcových platničiek je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MPT), ktoré možno použiť na získanie biochemických a patomorfologických informácií o stave medzistavcových platničiek bez použitia invazívnych metód. Absencia ionizujúceho žiarenia rozlišuje túto metódu od počítačovej tomografie.

Použitie MPT nám umožnilo sledovať vývoj herniovaných diskov aj bez použitia liečby. Tieto stupne sú: dehydratácia prietrže, fragmentácia, sekvestrácia a jej zapojenie do vláknitého kruhu.

Preniknutie jadra pľúc prasklinami a prasknutiami vnútorných vlákien vláknitého prstenca indikuje výbežok disku (výčnelky), prolaps jadra pulpy pri prasknutí fibrózneho kruhu - o jeho prolapse (prolapsu).

Najčastejšie prietrže sú disk L5-S1 (47%) a disk L4-L5 (45%). Menej často na úrovni L3-L4 (6%) a extrémne zriedka na úrovni segmentov L2-L3. U 10% pacientov sú súčasne kýly na úrovni 2 susediacich PDS a extrémne zriedka na úrovni troch segmentov. Zriedkavé prípady zahŕňajú bilaterálny prolaps medzistavcových platničiek.

Frekvencia hernií bedrových medzistavcových platničiek v rôznych vekových skupinách je charakterizovaná nasledovne: v druhej dekáde života sa vyskytuje 13% všetkých prietrží, v treťom 28%, vo štvrtom 33% je pozorovaný prudký pokles v šiestom desaťročí na 5% a u osôb starších ako 70 rokov 1%. všetky prietrže. Počet chrbtových segmentov hernie lJ-I.lv sa zvyšuje s vekom a dosahuje maximálne 80 rokov (30%). Neurologické syndrómy sa často objavujú vo veku 30-50 rokov.

Duralový vak a puzdra nervových koreňov na bedrovej úrovni majú často anatomické a rádiografické abnormality a v kombinácii s herniou disku môžu spôsobiť syndrómy lumbosakrálnej bolesti. Úplný opis všetkých štruktúr bedrovej chrbtice sa dá získať pomocou spondylografie, radikosakografie, CT a MPT. Sľubnou metódou na diagnostiku hernie bedrových medzistavcových platničiek je spinálna endoskopia.

Druhy hernie L5-S1

Typ hernie je určený hlavne smerom, v ktorom sa deformuje stred disku (jadro pulpy). Najčastejšie je ovplyvnená zadná a zadná laterálna časť, pretože predný pozdĺžny väz, ktorý posilňuje vláknitý krúžok a zabraňuje nožniciam, je zosilnený lepšie ako ten zadný, ktorý sa často stáva tenším a krehkým bližšie k úrovni s1, čo je dôvod, prečo sa vyskytuje prietrž. Existujú nasledujúce typy prietrže:

Zadná (dorzálna) prietrž

Hernia chrbtového disku (dorzálna alebo difúzna) nastáva, keď sa medzistavcové platničky vydutia do oblasti malého lúmenu miechového kanála a vedú k porušeniu nervových zakončení. Dorzalnaya sa nazýva "chrbtová kýla", v súlade s miestom jej lokalizácie. Difúzna hernia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť v bedrovej oblasti;
  • Bolesť v chrbte pri kašli a kýchaní;
  • Bolesťové prejavy v gluteálnej oblasti a bedrového kĺbu;
  • Ožarovanie bolesti nôh a nôh;
  • Necitlivosť a slabosť nôh.

Zadná hernia disku l5 s1 vedie k ťažkostiam pri motorickej aktivite, mení chôdzu a neumožňuje plne sedieť. Na samom začiatku vývoja patológie sa objavujú symptómy v lumbosakrálnej mieche a potom vyžarujú do nôh.

Záchranná hernia

Paramérická alebo paramedianska hernia je špecifická posterolaterálna extrúzia, obrovský vláknitý krúžok pozdĺž čiary v strede. Tento typ má pravostrannú a ľavostrannú patológiu. Táto prietrž má tieto dôsledky:

  • Stláčanie a stláčanie nervových zakončení, sprevádzané charakteristickými bolestivými prejavmi;
  • Zničenie dolnej oblasti chrbtice - „konský chvost“;
  • Kompresia miechy.

Mediálna prietrž sa môže vyskytnúť v spojení s laterálnou patológiou, ku ktorej dochádza v dôsledku "kompresie" koreňov v prednej časti, tvoriacich rezy svalov v myotome. Pri laterálnych foraminálnych patológiách sú ovplyvnené nielen nervové zakončenia, ale aj ganglia zadných koreňov, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou a necitlivosťou nôh a slabinovej oblasti.

Fornárna prietrž

Foraminálna hernia sa bežne označuje ako patogénne zmeny v miestach vzídenia z miechového disku, miechového koreňa (foramen foral). Tieto otvory sa nachádzajú medzi koreňmi dvoch stavcov a majú dĺžku kanála asi 1,5 cm, pričom predná hernia sa vyskytuje v približne 10% prípadov a postihuje hlavne bedrovú a sakrálnu oblasť. Herniated disk l5 s1 je ťažké diagnostikovať a je charakterizovaný prítomnosťou neuralgickej bolesti a oslabením odrazu motorických funkcií. Existujú 4 typy hernie foramínu:

  1. Extraforálne a laterálne, umiestnené mimo medzistavcové foramen, vľavo od koreňov oblúkov stavcov.
  2. Intraoraminal, umiestnený v medzistavcovom foramene.
  3. Foraminal lateral, umiestnený na výjazde z medzistavcového foramenu.
  4. Foraminal medial, umiestnený pri vchode do medzistavcového foramenu. Foraminálna hernia sa vyznačuje veľmi silnou bolesťou, ktorú je ťažké odstrániť pomocou liekov, môže nastať úľava pri menovaní omamných látok. Pacienti majú tiež problémy s ohýbaním a narovnávaním nôh. Foramálna hernia sa často lieči operáciou.

Foraminálna patológia l5 s1 disku môže byť sprevádzaná porušením defekácie a močením v dôsledku deštrukcie vláknitého kruhu a posunu výčnelku do oblasti miechového kanála.

Hernia Sequestration

Sekvestrovaná hernia l5 s1 predstavuje tretí stupeň vo vývoji patológie, pri ktorom dochádza k úplnému oddeleniu pulpálneho jadra od medzistavcovej platničky, čo je sprevádzané ruptúrou pozdĺžnych väzov. Táto patológia sa vyskytuje hlavne u ľudí v dôchodkovom veku a je spôsobená degradáciou integrity medzistavcových platničiek, čo ich robí zraniteľnými.

Sekvestrácia je sprevádzaná priamym tlakom na zakončenie miechového nervu, takže symptómy sa prejavujú v pomerne zložitej a ťažkej forme. Prvé príznaky sekvestrovanej patológie sú sprevádzané syndrómom silnej bolesti, ktorý je pre pacientov veľmi náročný. Je tiež možný asymptomatický priebeh ochorenia, ktorý je veľmi zriedkavý. Faktory spúšťajúce sekvestráciu:

  • Stresové situácie;
  • Ťažká fyzická námaha;
  • Podchladenie.

Predovšetkým je tu bolesť v dolnej časti chrbta, postupne vyžarujúca do dolných končatín, čo je príčinou vzniku úplnej alebo čiastočnej paralýzy. Vo všeobecnosti sú tieto príznaky sprevádzané výskytom husacích svalov, necitlivosťou a oslabením reflexných impulzov končatín.

Nebezpečenstvo sekvestrácie v bedrovej chrbtici vyvoláva paralýzu dolných končatín a výskyt autoimunitného zápalového procesu. Zápal spôsobuje zastavenie prietoku krvi v oblasti poškodenia. Preto je v tomto prípade veľmi dôležitá kompetentná terapeutická starostlivosť.

Sekvestrované vydutie môže ovplyvniť výživu postihnutej chrbtice. Diagnostika tejto patológie je tiež ťažká. Lieky proti bolesti alebo protizápalové lieky neprenikajú do oblasti lokalizácie patológie. To poukazuje na neefektívnosť tohto spôsobu liečby. Chirurgický zákrok tiež nedáva pozitívny výsledok, ale môže len zhoršiť patológiu. Jediný spôsob, ako bojovať, je „riešenie“ sekvestračnej terapie.

Kruhová prietrž

Existuje kruhová hernia in utero alebo ako výsledok expozície chrbtice vonkajších zrážacích faktorov a infekčných lézií. Tento typ výčnelku je charakterizovaný veľkosťami od 1 do 6 mm, na ktorých závisí účel ošetrenia. Príznaky kruhovej lézie:

  • Náročnosť pohybu a zhoršená celková pohyblivosť;
  • Pocit bolesti aj v pokojnej polohe;
  • Brnenie a slabá slabosť končatín.

Symptómy patológie priamo závisia od postihnutej oblasti. Ak je miecha poškodená, kruhová hernia môže viesť k invalidite. Liečba kruhovej patológie si vyžaduje osobitný prístup s pomocou komplexnej manuálnej terapie, fyzioterapie a akupunktúry.

Radikulárny syndróm

Prečo sa v týchto diskoch vyskytuje najčastejšie medzistavcová prietrž, vysvetľujú zvláštnosti štruktúry chrbtice: táto časť predstavuje väčšinu všetkých zaťažení. Medzistavcová hernia je charakterizovaná prolapsom pulpálneho jadra disku za vláknitým kruhom. Zvláštne nebezpečenstvo predstavuje možné stlačenie nervového koreňového disku.

Tlak na 5. zadnú časť dolnej časti chrbta spôsobuje bolesť, ktorá je nahradená časom slabosťou svalov, ktoré podporujú chrbát. „Radikulárny syndróm“ je závažná a častá komplikácia hernie disku. Hrozí radom degeneratívnych dystrofických zmien dysfunkcií chrbtice a panvových orgánov.

Liečba prietrže

Existuje niekoľko hlavných spôsobov liečby prietrže L5-S1. Ide o konzervatívnu techniku ​​a chirurgický zákrok, ako aj strednú metódu - minimálne invazívnu liečbu. V tomto článku by som nechcel hovoriť o ľudových metódach. Problém je tak vážny, že bez pomoci a dohľadu špecialistu bude veľmi ťažké ju poraziť. Ale ešte horšie je, že nekvalifikovaná liečba môže viesť k nenapraviteľným komplikáciám až po úplnú invaliditu.

Ako sa lieči kýla L5-S1 bez tabletiek a operácií?

V prvom rade je pacientovi predpísané lôžko a protizápalové lieky. V tomto štádiu je potrebné zastaviť bolesť a znížiť zápal. Výsledkom je, že kompresia nervových koreňov môže úplne zmiznúť, čo povedie k vymiznutiu syndrómu bolesti.

Keď syndróm bolesti zmizne, začnú sa fyzioterapeutické procedúry, rôzne masáže a gymnastika. Okrem týchto metód sa objavujú mnohé nové, ale zďaleka nie vždy môžu mať uvedený účinok - častejšie sa ukážu byť jednoducho zbytočné.

Fyzikálna terapia je predpísaná na dosiahnutie stabilizácie chrbtice a uvoľnenie zovretých nervových koreňov. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť najprv vykonať pomalé ohyby a drepy. Najlepšou možnosťou je vykonávať ich s odporom, ako to poskytuje simulátor "Swing Juliana." Používa sa v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Tí, ktorí na ňom začínajú trénovať od samého začiatku vývoja choroby, s najväčšou pravdepodobnosťou nespadajú do operačného stola.

Ak už viete, že máte prietrž l5 s1, potom operácia nemusí byť nevyhnutná. Je veľmi dôležité nezmeškáť okamih, keď je možné poskytnúť pomoc konzervatívnym spôsobom, vyhýbajúc sa chirurgickému zákroku so všetkými nepríjemnými následkami.

Včasným kontaktom so špecialistom je možné zabrániť progresii prietrže a zabrániť všetkým druhom komplikácií. Účelom tejto liečby je odstrániť bolesť, ktorá spôsobuje nepohodlie, obmedzujúci pohyb. To je možné vďaka vytvoreniu svalového korzetu, vykonávaniu špeciálne vybranej fyzioterapie, vyváženiu povrchov kĺbov v pohybovom systéme.

Zbavte sa hernie v čase - moderná medicína vás môže zbaviť anestéziou alebo operáciou. Pred súhlasom s operáciou sa aspoň pokúsiť ukončiť priebeh konzervatívnej liečby a ak to nepomôže, rozhodnúť o možnosti operácie.

A nenechajte sa odradiť dopredu. Tí, ktorí odložili operáciu vertebrálnej prietrže, majú len pozitívnu spätnú väzbu: existuje dostatok liečby pre gymnastiku, ktorá sa už vo väčšine prípadov dokázala. Najmä viac ako polovica pacientov už po troch mesiacoch pociťuje výrazné zlepšenie a po ďalších troch mesiacoch sa zotavuje viac ako 90%. Len v ojedinelých prípadoch je nevyhnutné použitie chirurgického zákroku.

Chirurgické riešenie problémov

Liečba herniated disk l5 s1 je chirurgicky považovaný za poslednú možnosť, a väčšina lekárov sa snaží zabrániť. Odporúča sa používať len vtedy, keď sa syndróm bolesti nedá vyhladiť na dlhú dobu, alebo keď ochorenie začne vážne ovplyvňovať výkonnosť vnútorných orgánov. Môže k tomu dôjsť, keď sa vyvinie herniated l5 s1 medziobratlový disk, alebo keď sa vyvinula sekvestrovaná hernia l5 s1 disku.

Spôsoby chirurgickej liečby sa vyvíjajú pozdĺž cesty na zmiernenie operačného zranenia. Dôvodom bolo, že po operácii svaly nemajú čas zotaviť sa, metabolizmus je narušený, svalový korzet prestane plniť svoje funkcie v potrebnom rozsahu. Odtiaľ sa môže vyvinúť nová hernia alebo recidíva starej choroby. Z tohto dôvodu sa dnes používa mikrodiscektómia - operácia s viacnásobným zväčšením. To vám umožňuje výrazne znížiť veľkosť zranenia, čím sa znižuje riziko opakovania na minimum.

Výhodou chirurgickej liečby je rýchla anestézia: nasledujúci deň pacient pociťuje výrazné zníženie bolesti - nepohodlie zostáva len v mieste pooperačnej rany. V prípade konzervatívnej terapie sa tento účinok dosiahne do jedného roka.

Okrem toho, odstránením medzistavcovej prietrže, sa pacient zbaví bolesti po mnoho rokov, keď pri konzervatívnej liečbe je potrebné niekoľkokrát do roka riešiť záchvaty exacerbácie bolesti, ktorá sa v priebehu rokov len zintenzívnila a predĺžila. Ak sa uchyľujete k operácii, vo výnimočných prípadoch:

  • Aj keď pretrváva syndróm bolesti viac ako 4-5 týždňov, napriek pokračujúcej lekárskej liečbe;
  • Výrazné neurologické poruchy s poruchou inervácie a motorickej aktivity dolných končatín;
  • Rýchly nárast a progresia symptómov kompresie všetkých koreňov miechových nervov vo forme úplnej nehybnosti oboch dolných končatín.

Operácie sa môžu vykonávať klasickou otvorenou metódou pomocou kožného rezu, alebo pomocou endoskopickej technológie, keď zásah spôsobuje minimálnu traumu. V každom prípade je zmyslom operácie odstrániť tie tkanivá zničeného disku, ktoré stlačujú nervové štruktúry. Základná liečba herniovaného disku L5-S1 by mala byť dlhá a prezentovaná:

  1. Imobilizácia chrbtice so špeciálnym korzetom;
  2. Podávanie protizápalových liečiv (rhemoxikam, movalis, diklofenak);
  3. Zavedenie liečiv, ktoré znižujú opuchy postihnutých tkanív (L-lyzín escinát, lasix);
  4. Zavedenie liekov, ktoré znižujú svalové kŕče (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
  5. Liečba liekmi, ktoré zlepšujú štruktúru tkaniva chrupavky (alflutop, kolagénový komplex, mukosat);
  6. Fyzioterapeutická liečba. Je potrebné zdôrazniť, najmä po úľave od akútnych prejavov ochorenia. Aplikuje sa elektroforéza, terapia rázovými vlnami, magnetoterapia, vodné procedúry, reflexná terapia ihlou, masáž a manuálna terapia.

Medzistavcová hernia L5-S1 je problém, ktorý vyžaduje korekciu životného štýlu, pretože možnosť relapsu ochorenia závisí od dodržiavania pravidiel mierneho liečebného režimu. Ako pri každom prístupe k liečbe ochorenia, aj chirurgia má svoje výhody a nevýhody:

  1. Výhody chirurgickej liečby: t
    • Rýchlosť nástupu analgetického účinku
      Nasledujúci deň pacient pociťuje výrazné zníženie bolesti nôh, pretrváva len malá bolesť v pooperačnom poranení. Keď konzervatívna terapia na dosiahnutie tohto účinku trvá čas od 1-2 mesiacov do 1 roka.
    • Radikálne ošetrenie
      Odstránenie medzistavcovej prietrže uľavuje pacienta od bolesti po mnoho rokov, na rozdiel od pacientov liečených konzervatívne. Tie majú niekoľkokrát za rok na odstránenie záchvatov exacerbácie bolesti na chrbte a nohe, ktoré sa každý rok stávajú silnejšími a dlhšími.
  2. Nevýhody chirurgickej liečby:
    • Opakovaná hernia disku alebo opakovanie hernie na tom istom disku na tej istej strane. Frekvencia relapsu u mojich pacientov nepresahuje 5% - to je malé percento. V prípade jeho vývoja zvyčajne vyžaduje opakovanú hospitalizáciu. Ak vezmeme do úvahy, že počas konzervatívnej liečby sú niektorí pacienti hospitalizovaní 3-4 krát ročne niekoľko rokov, opakovaná operácia sa nezdá byť katastrofou.
    • Riziká spojené s prevádzkou. Zápalové komplikácie - úspešne zabránené zavedením antibiotík na krátke obdobie do 3 dní. Mýtus „o možnom poškodení miechy a postihnutia“ je vylúčený, pretože miecha končí na úrovni stavca L1. Herniated disk L4-L5 alebo L5-S1 je oveľa nižší a počas operácie je fyzicky nemožné „dostať“ miechu.

Minimálne invazívne metódy

Medzi terapeutickými opatreniami a operáciami existuje prechodná fáza: ide o minimálne invazívne techniky. Najprogresívnejší z nich:

  • Intraosózny blok;
  • Gidroplastika;
  • Laserové odparovanie;

Všetky tieto metódy zastavujú bolestivé prejavy, používajú sa s neúčinnosťou liekov na zmiernenie bolesti. Neodstraňujú základné ochorenie, ale dokážu vrátiť pacientovi kvalitu života, dovoľujú mu zabudnúť na mučenie na dlhú dobu a vracajú radosť z pohybu. Každý z týchto zákrokov by mal vykonávať len skúsený chirurg!

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba musí nevyhnutne zahŕňať množstvo opatrení a postupov. Nezabudnite, že nevyhnutnou podmienkou pre úspešnú aplikáciu tejto metódy je jej pravidelná periodika (3-4 krát ročne). Zvláštnosť konzervatívnej terapie spočíva v jej integrovanom prístupe. Pozitívny výsledok môže viesť len k použitiu rôznych metód. Tento typ liečby má niekoľko hlavných smerov:

  1. Liečba liekmi
    • Protizápalové lieky - eliminujú bolesť a zápal;
    • Svalové relaxanty - zmierňujú kŕče parastebrálnych svalov upnuté;
    • Chondroprotektory - pomáhajú obnovovať chrupavku, „kŕmiť“ medzistavcovú platňu;
    • Novocain-glukokortikoidová blokáda - zmierňuje výraznú bolesť;
    • Vitamíny skupiny B - umožňujú nervovému impulzu prejsť cez stlačený nerv do svalov.
  2. masáž
    Zmierňuje spazmus upnutého svalu, vedie k tónu silne uvoľnených svalov chrbtice a končatín
  3. Cvičenie terapia
    Cvičenia pomáhajú zmierniť stres na chorých stavcoch, posilňujú ďalšie svaly na jeho prerozdelenie;
  4. Fyzioterapeutické metódy
    Magnetická terapia, elektroforéza, diadynamické prúdy - zmierňujú bolesti, uvoľňujú paravertebrálne svaly, zlepšujú vedenie nervu;
  5. Ďalšie metódy
    Simulátory (napríklad Yulinina hojdačka), hirudoterapia - pomáhajú brať záťaž z poškodeného disku. Zlepšuje krvný obeh v postihnutých stavcoch.

Pozrime sa na populárne metódy, ktoré sa používajú v boji proti hernii disku L5-S1. Ľudové prostriedky vo forme odvarov, tinktúr a mastí sú v podstate bezpečné. Ale sotva prinášajú výhody, nestojí za to, aby ste sa uchýlili k závažnejším opatreniam. Či už je to manuálna terapia alebo trakcia chrbtice, používajte len postupy na odporúčanie lekára.

Navyše: oslovte práve tých špecialistov, na ktorých vás lekár odkáže. S disk herniation, ísť na amatérske masážny terapeut bez výskumu a vymenovanie sa rovná self-ošetrenie a má najviac škodlivé dôsledky pre telo. "Napraviť" medzistavcové herniated disk je veľmi nebezpečné! Manuálna terapia je jednou z hlavných metód boja proti herniácii disku, ale len za určitých podmienok:

  • Tam je snímka MRI, na základe ktorej "manuál" chápe umiestnenie a smer výčnelku, jeho veľkosť a vlastnosti.
  • Odborník je dostatočne skúsený, má špecializované vzdelávanie a opakovane sa stretáva s touto chorobou.
  • Herniated disk nie je v akútnom štádiu jeho vývoja.

Ale pamätajte: jedinou úlohou, ktorú táto metóda rieši, je úľava od utrpenia. "Trakcia chrbtice doma" - častá požiadavka vo vyhľadávači, ale špecialista, je zdesený. Konštrukcie pripomínajúce nástroje inkvizície si môžete jednoducho objednať na internete. Ale takýto postup, aj „doma“, môže urýchliť procesy, ktoré viackrát ničia medzistavcové disky.

Existuje mnoho metód. Ako nájsť medzi nimi to, čo vám pomôže? Určite narazíte na skutočnosť, že každý odborník je prívržencom nejakej "jeho" metódy. To môže urobiť: má potrebné nástroje, podmienky a úspešné skúsenosti. Lekár, ktorý vyskúšal nejakú metódu (možno až na začiatku svojej kariéry) a získal pozitívny výsledok, sa na to zastaví a túto metódu znova a znova aplikuje.

Každý jednotlivý prípad ochorenia si však vyžaduje individuálny prístup, pričom terapeutický priebeh by mal byť zvolený s ohľadom na mnohé faktory, medzi ktorými zohráva významnú úlohu aj predispozícia a preferencie pacienta.

Jedna vec je liečiť pacienta diaľkového nákladného vozidla, ktorého poruchy chrbtice sa vyskytujú v dôsledku konštantnej polohy tela, sedenia v jednej polohe za volantom, nekonečných ciest a nemenej nekonečných dopravných zápch. A je to úplne iné - vybrať si spôsob liečby pre športovca, ktorý má herniu, je výsledkom permanentných spinálnych mikrotraumat a pre ktorých by bolo mučenie zostať v posteli na jeden deň bez pohybu.

Terapeutické a liečebné metódy, šetrné procedúry, cvičenia na posilnenie svalov, zmiernenie bolesti pri liekoch a minimálne invazívne intervencie sú vždy možnosti. Zostáva len správne ich používať v procese prípravy programu liečby. Kurz je vybraný na základe indikácií MRI (alebo inej štúdie, ak nie je možné vykonať MRI sken), výsledkov vyšetrenia a analýz.

Terapeutické cvičenia na diagnostiku herniovaného disku L5-S1

Fyzické zaťaženie chrbtice a brušných svalov zmierňuje napätie a posilňuje svalové tkanivo. Vzhľadom k tomu, bedrovej oblasti je zodpovedný za väčšinu všetkých nákladov, výsledná bolesť môže byť dosť nepríjemné. Existuje komplex cvičenia pre vertebrálnu prietrž. Cvičenia nevyžadujú ďalšiu fyzickú prípravu, môžu byť vykonávané doma vo vhodnom čase pre pacienta.

  1. Leží na chrbte, natiahnite horné a dolné končatiny pozdĺž tela. Pomaly zdvihnite telo bez toho, aby ste zdvíhali nohy z povrchu. Zostaňte v tejto polohe desať sekúnd. Potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy. Je potrebné vykonať 5 - 10 priblížení s intervalom v tridsiatich sekundách pre odpočinok.
  2. Ľahnite si na chrbát, položte si ruky pozdĺž tela a trochu ohnite nohy na kolenách. Snažte sa namáhať brušné svaly a držať ich v tejto polohe niekoľko sekúnd. Súčasne, bez toho, aby ste zadržali dych. Opakujte cvičenie desaťkrát.
  3. Ľahnite si na rovný povrch, nohy ohnuté na kolenách. Roztiahnite jednu ruku a dotknite sa jej kolena. Vytvorte mierny odpor. Po opakovaní s druhou rukou. Požadovaný počet prístupov 10-15.
  4. Sedieť zadok na päty, vytiahnite ruky pred sebou. Dlaň sa musí dotýkať podlahy. Pokúste sa čo najviac natiahnuť ruky vpred, zatiaľ čo nie zdvíhanie zadok. Opakujte aspoň päťkrát.

Ľahnite si na tvrdý povrch, položte ruky pozdĺž tela. Pomaly nadýchnite a natiahnite natiahnuté ruky smerom k hlave. Neodtrhujte pás od povrchu, neohýbajte nohy. Na výdychu, ruky späť do pozície "vo švíkoch." Vykonajte desať až pätnásťkrát.