Hlavná / Zápästia

Degeneratívne dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti

Degeneratívne dystrofické zmeny lumbosakrálnej chrbtice sú pomalou deštrukciou tkanív medzistavcových platničiek. Prestanú dostať vyživované, dehydrované, suché a stratiť pružnosť. Nadváha a sedavá práca vedú k oslabeniu chrbtových svalov a nadmernej hmotnosti. Výsledkom je, že chrbtica tlačí na medzistavcové platničky, ich štruktúra je deformovaná.

Diskové patológie sú nebezpečné v tom, že spravidla môžu byť detegované len v kritických okamihoch. Preventívne opatrenia už nebudú môcť pomôcť a pacient bude musieť používať lieky, navštevovať rôzne lekárske procedúry. Samotná liečba však nemusí stačiť. Koniec koncov, s cieľom zlepšiť stav chrbtice a zabrániť rozvoju vážnych komplikácií, musíte prehodnotiť svoj každodenný život všeobecne.

Príčiny a rizikové faktory

Čo sú degeneratívne dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti? Aby sme pochopili, pochopme, ako sú usporiadané medziobratlové disky. Tieto zvláštne spinálne pramene sú tvorené tkanivom chrupavky. Z vyššie uvedeného sú pokryté hustším vláknitým krúžkom a vo vnútri je jadro pulpous. Disky sú normálne celkom mäkké, elastické - pretože zaisťujú pohyblivosť chrbtice.

Keď svaly už nevydržia záťaž, prenesú ju na stavce. Chrbtica je stlačená, disky sú pod tlakom, ktorý sa nevypočítava. Bunky ich mäkkého tkaniva chrupavky začínajú odumierať.

Medzistavcové platničky môžu tiež oslabiť a deformovať, pretože ich tkanivo je poškodené. To sa môže stať z dôvodu, že stavce znižujú vzdialenosť medzi sebou a stláčajú krvné cievy a kapiláry. Buď zápalový proces, lumbálne poranenie viedlo k rovnakým následkom.

Rizikové faktory sú nasledovné:

  • Ostré pohyby, vzpieranie;
  • Zápalové procesy;
  • Sedavú prácu;
  • Studené a prievany;
  • Nezdravé jedlo;
  • Profesionálny šport;
  • Narušené hormonálne pozadie;
  • Pokročilý vek;
  • Patológie metabolických procesov;
  • Traumatické poranenie stavca.

Najčastejšie ľudia, ktorí trpia problémami v bedrovej chrbtice sú ľudia, ktorí sa pohybujú veľmi málo a zároveň majú nadváhu. Zvyčajne chrbtica stabilizuje svaly, ale ak sú svaly oslabené a nadmerná hmotnosť neustále zhoršuje chrbát, aj ľahké domáce záťaže spôsobujú deformáciu diskov. Moderný životný štýl, ako vidíme, zvyšuje riziko dystrofických zmien v bedrovej oblasti.

Priebeh vývoja patológie

Je to lumbo-sakrálna oblasť, ktorá zodpovedá za podiel leva na strese, práve tu medzistavcové platničky často strácajú potrebnú výživu. Tkanivá chrupavky strácajú živiny, regenerujú sa horšie, prestávajú byť elastické.

Vláknitý prstenec sa stáva krehkým, pulpózne jadro náhle stráca vlhkosť a vysychá. Pravidlom je, že na bedrá padajú ťažšie bremená a priestor medzi stavcami sa zužuje ešte viac. Prebytočné tkanivo lumbálnych diskov vyčnieva z okrajov chrbtice - toto sa nazýva výčnelok. A keď vláknitý krúžok okolo disku zlomí jeho štruktúru, prestávky, výsledkom bude prvý výstup buničiny z disku, a potom samotný disk z miesta v chrbtici. Toto sa nazýva hernia bedrovej chrbtice.

Výbežky a hernie štipka, stlačiť nervy, tam je silná bolesť. Telo obsahuje imunitu na ochranu pred zdrojom bolesti. V dôsledku tejto ochrany sa vytvára zápal a opuch v bedrovej oblasti, ktoré neumožňujú pacientovi žiť normálny život.

Degeneratívne dystrofické zmeny bedrovej chrbtice sa nepozorovane vyvíjajú, a keď je príliš neskoro na to, aby sa zapojili do prevencie, uderia na pacienta. Dokonca aj keď šťastie, a ani výčnelky, ani prietrže sa vytvorili, človek môže získať také dôsledky, ako je osteochondróza alebo ischias.

príznaky

Bohužiaľ, pokiaľ choroba dolnej časti chrbta nevyvoláva pracovnú schopnosť pacienta ohroziť, táto osoba v zásade nemá podozrenie na ochorenie. Symptómy nie sú degeneratívny proces sám, ale už jeho komplikácie a následky.

Mali by ste odpovedať na výskyt nasledujúcich pocitov návštevou neurológa alebo vertebrologistu:

  • Šitie, pálenie alebo tupé bolesti chrbta;
  • Výskyt bolesti po námahe;
  • Bolesť po dlhšom pobyte v jednej polohe;
  • Ťažkosti pri vykonávaní určitých pohybov, ako je ohýbanie alebo otáčanie;
  • Slabosť v nohách;
  • Ťažkosti s močením, zápcha;
  • Studená koža bedrovej oblasti;
  • Strata mobility, najmä ráno;
  • Porušenie symetrie tela;
  • Opuch a červená koža v bedrovej oblasti.

Vo vývoji tejto lumbosakrálnej patológie existujú štyri štádiá:

  • Pri prvom sa príznaky javia veľmi zriedkavo. Avšak, často po fyzickej námahe, ľudia zažívajú nudné bolesti a stuhnutý pocit v bedrovej oblasti. Ale takmer vždy sa odpisuje na únavu;
  • V druhej fáze sa objavia symptómy. Pohyby chrbta sú oveľa ťažšie, pacient má ťažké ohýbať alebo otáčať. „Výstrely“ v chrbte, to znamená, že ischias hovorí o sebe. Kvôli zúženým nervom sa môže objaviť v panve a nohách. Tam je pocit "goosebumps";
  • Tretia fáza je akútna. Cievky sú upnuté, metabolizmus svalov dolnej časti chrbta je prudko narušený, čo vedie k ich ischémii. Bolesť sa zhoršuje. Nohy sú necitlivé, kŕče ich prerážajú;
  • Štvrtá fáza je diagnostikovaná, ak sa deformuje miecha a korene nervov. To môže viesť k paralýze nôh.

diagnostika

Diagnóza degeneratívnych dystrofických zmien lumbosakralu sa vykonáva v troch štádiách:

  • Zostavuje sa zdravotná anamnéza, indikujú sa symptómy a zvyčajné podmienky pre vznik bolestivého záchvatu;
  • Lekár vyšetrí pacienta na príznaky degenerácie tkaniva lumbosakrálnej choroby - skúma úroveň mobility, svalovú silu, oblasť lokalizácie bolesti;
  • MRI sa vykonáva. Zistí, že u pacienta dochádza k dystrofickým zmenám v lumbosakrálnej chrbtici. Nájsť fyziologické dôvody, ktoré nakoniec viedli k rozvoju patológie.

Ak je degeneratívny proces v dolnej časti chrbta skutočne pozorovaný, potom MRI s najväčšou pravdepodobnosťou ukáže, že symptómy sa prejavujú jedným z nasledujúcich dôvodov:

  • Medzistavcové platničky deformované o viac ako polovicu;
  • Kotúče sa práve začínajú deformovať, napríklad hladina vlhkosti v nich sa znižuje;
  • Vláknitý prstenec sa už začína zrútiť, bunky chrupavkového tkaniva odumierajú;
  • Vláknitý krúžok sa zlomí a jadro pulpy začne opustiť disk. To znamená, že sa vyvinula lumbosakrálna hernia.

Môže tiež vyžadovať:

  • Krvné testy;
  • X-ray vyšetrenie;
  • Počítačová tomografia.

Röntgen však v počiatočnom štádiu nedokáže preukázať príznaky patologického procesu. Počítačová tomografia a MRI skenovali chrbticu oveľa hlbšie. Bohužiaľ, tieto diagnostické metódy sa zvyčajne využívajú len vtedy, keď sa problém už prejavil.

  • Pozri tiež: Porušenie statiky lumbosakrálnej chrbtice.

liečba

Po prvé, lekári predpisujú konzervatívnu liečbu: rôzne lieky proti bolesti, otepľujúce masti, fyzioterapiu a masáže, manuálnu terapiu, akupunktúru. A len ak tieto metódy nepomohli, rozhodnite sa s chirurgickým zákrokom.

prípravky

V prvom rade je potrebné zmierniť bolesť, dať pacientovi možnosť pohybu a návratu do práce. Na tieto účely sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá (Diclofenac, Movalis, Nise) a lieky proti bolesti (Ketonal, Ketanov). Lieky sa používajú orálne, externe, injekciou. V obzvlášť ťažkých situáciách je možný chrbtový blok v bedrovej oblasti.

Na uvoľnenie svalov lumbosacralu sa uvoľňujú svalové relaxanciá (Sirdalud, Mydocalm).

Mali by sa konzumovať prerušovane, pretože časom oslabujú svaly. Chondroprotektory aktivujú regeneráciu tkanív a kĺbov chrupavky. Vitamín a minerálne komplexy tiež pomáhajú telu zotaviť sa. Vitamíny skupiny B fungujú najlepšie zo všetkých.

Lfk a masáže

Masážne a fyzioterapeutické procedúry zlepšia krvný obeh v dolnej časti chrbta, uvoľnia svaly, zabezpečia výživu do vyčerpaných tkanív. Terapeutické cvičenie zlepší metabolizmus a zachytí krv v dolnej časti chrbta, pomôže schudnúť. Správne navrhnutá fyzická aktivita posilňuje bedrové svaly. Opäť majú dosť sily, aby brali náklad z chrbtice. Hlavná vec - strečing cvičenie zvýši vzdialenosť medzi stavcami v páse a zmierniť stláčané nervy. Zápalový proces a syndróm bolesti zmiznú. Kúpanie je obzvlášť užitočné. Tréning v bazéne nielen posilňuje svaly, ale aj hladko roztiahne lumbosakrálnu chrbticu. Takže budete liečiť nielen bolesť, ale aj jej príčiny.

Zoštíhlenie odstráni z pása konštantné nadmerné zaťaženie. Ale nemôžete len schudnúť - musíte sa uistiť, že v strave pacienta boli prítomné potrebné vitamíny B a vápnik.

operácie

Našťastie vo väčšine prípadov stav pacienta pomôže uľahčiť konzervatívnu liečbu. Chirurgický zákrok je nevyhnutný len vtedy, ak ochorenie pokračuje, ignorujúc všetky pokusy lekárov a pacienta o jeho zastavenie. Počas operácie budú nainštalované bedrové chrbtice. To pomôže zmierniť tlak z chrbtice a zabrániť deformácii bedrových medzistavcových platničiek. Ďalším prípadom vyžadujúcim chirurgický zákrok je silná bedrová hernia s diskom vychádzajúcim z miechy. Buničina opúšťajúca disk je vytiahnutá ako tuk počas liposukcie alebo spálená laserom.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Degeneratívne dystrofické zmeny bedrovej chrbtice: príznaky, príčiny, liečba

S moderným sedavým životným štýlom, s neustálymi náhlymi pohybmi, zraneniami, pri ťažkom zaťažení chrbtice sa môžu vyskytnúť dočasné zmeny a deformácie tkanív chrupavky.

Patológia má dlhý vývoj a môže viesť k chronickej forme ochorenia. Hlavnou chorobou pri degeneratívnych zmenách v dolnej časti chrbta je osteochondróza. Miechová degenerácia má niekoľko odrôd.

Lekári často diagnostikujú pacientov so spondylózou, osteochondrózou a spondyloartrózou. Degeneratívny proces v intervertebrálnych diskoch chrbtice sa vyvíja v 4 štádiách a symptómy sa líšia v závislosti od prípadu.

Ak ste sa stretli s príznakmi uvedenými nižšie, musíte sa poradiť s lekárom a začať liečbu.

Čo sú degeneratívne dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici?

Vezmite akúkoľvek osobu: každý aspoň raz v živote trpel bolesťami chrbta. Lekárska štatistika hovorí: 20% sa sťažuje na bolesť bedra po celú dobu a 1-3% si vyžaduje chirurgickú liečbu. Lumbo-sakrálna časť je ťažiskom organizmu, preberá všetky záťaže spojené s pohybom ľudského tela.

Niekedy tieto zaťaženia presahujú prípustné limity, dočasné zmeny a deformácie tkanív chrupavky sa vyskytujú v chrbtici. Pri pôsobení tlaku na poškodenú oblasť chrbtice, soli, ktoré sú prítomné v krvnom obehu a plazme, začnú aktívne prenikať do jeho štruktúry.

Začiatok kalcifikácie určitej oblasti tkaniva chrupavky. Ide o degeneratívne dystrofické zmeny chrbtice.

Degeneratívne dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú syndrómom, v ktorom patológia medzistavcovej platničky spúšťa bolesť chrbta.

Hoci existuje mierna genetická predispozícia k výskytu tohto ochorenia, pravá príčina výskytu degeneratívnych zmien v chrbtici sa javí ako multifaktoriálna.

Degeneratívne zmeny môžu byť spôsobené prirodzeným procesom starnutia tela alebo majú traumatický charakter. Zriedkakedy sa však stanú dôsledkom rozsiahleho zranenia, ako je napríklad autonehoda.

Najčastejšie to bude pomalý traumatický proces, ktorý vedie k poškodeniu medzistavcovej platničky, ktorá postupuje v čase.

Medzistavcový disk samotný nie je vybavený systémom zásobovania krvou, takže ak je poškodený, nemôže sa zotaviť tak, aby sa zotavili iné tkanivá tela. Preto aj nepatrné poškodenie disku môže viesť k tzv. "Degeneratívna kaskáda", pretože medzistavcové platničky sa začínajú kolapsovať.

Napriek relatívnej závažnosti tohto ochorenia je to veľmi časté a podľa moderných odhadov najmenej 30% ľudí vo veku 30 - 50 rokov má určitý stupeň degenerácie diskového priestoru, hoci nie všetci majú bolesť alebo majú primeranú diagnózu.

U pacientov starších ako 60 rokov je určitá úroveň degenerácie medzistavcových platničiek zistená MRI skôr pravidlom než výnimkou.

Patogenéza ochorenia

Chrbtica v bedrovej oblasti a sakrum je vystavená najväčším zaťaženiam v porovnaní s ostatnými oddeleniami. Degeneratívne a dystrofické zmeny v ňom sa preto vyvíjajú častejšie. Výskyt je vysoký - až do 30% populácie nad 35 rokov.

Degeneratívne dystrofické zmeny lumbosakrálnej chrbtice sú multifaktoriálne, ich vývoj vyvoláva mnoho dôvodov.
Hlavné časti procesu sú rovnaké bez ohľadu na dôvod:

  • podvýživa (degenerácia) diskov chrupavky medzi stavcami, čo vedie k ich deštrukcii (degenerácii);
  • degenerácia chrupavky spôsobuje zmenu výšky medzistavcových platničiek,
  • vzhľad výčnelkov v nich s deštrukciou vláknitej membrány (hernie) alebo bez (výčnelky).

Všetky tieto faktory spôsobujú porušenie pomerného pomeru stavcov s následným zvieraním koreňov chrbtice; rozvoj zápalu v oblasti degeneratívnych zmien v chrupavkách - bunkách imunitného systému v dôsledku deštrukčných procesov produkuje zápalové procesné induktory (prostaglandíny), ktoré spôsobujú vznik bolesti, zvýšenie krvného zásobenia (hyperémia) a edému tkaniva.

Patologický proces trvá dlho, má tendenciu postupného progresu a chronického priebehu. Hlavnou chorobou pri degeneratívnych zmenách v dolnej časti chrbta a krížovej kosti je osteochondróza, ktorá môže byť sprevádzaná prietržami alebo výčnelkami diskov medzi stavcami.

V prípade prevahy poškodenia chrupavky vertebrálnych kĺbov sa vyvíja spondylóza. Trvá dlho, kým sa degeneratívne zmeny dostanú do nevratnej fázy. A tentoraz sa choroba vymaže od osoby, vzhľadom k tomu, že choroba sa neobjaví okamžite.

Príznaky sa prejavujú, keď sa stratí čas a samotné degeneratívne zmeny sa stanú rozsiahlymi a nezvratnými. Lekársky termín "degeneratívne-dystrofické zmeny chrbtice" zhŕňa niekoľko chorôb.

Typ degenerácie chrbtice

Tí, ktorí hľadajú pomoc od lekára s pevným úmyslom vyliečiť (alebo aspoň sa zbaviť bolesti) ochorenia najčastejšie dostávajú takéto diagnózy:

  • Spondylóza. Atypické rasty kostí sa tvoria pozdĺž okrajov stavcov. Ochorenie je charakterizované okrajovými rastmi kostí, ktoré sú podobné vertikálnym chrbticiam na rádiografe. Odborníci sa domnievajú, že táto choroba je klinicky nevýznamná. Lekári na celom svete sa domnievajú, že osteofyty (okrajové výrastky) a zahusťovanie väzov vedú k imobilizácii (imobilis - imobilné) náchylného segmentu chrbtice;
  • Osteochondróza chrbtice. Je viditeľné riedenie medzistavcovej platničky, ktorá prebieha bez zápalu, inými slovami, čím sa znižuje výška disku umiestneného medzi stavcami. Spravidla sa ochorenie objavuje v dôsledku procesov dystrofie vertebrálnych tkanív, absencia zápalu je charakteristická pre osteochondrózu. Počas osteochondrózy sú stavce a kĺbové procesy blízko pri sebe, v dôsledku čoho je nevyhnutne nevyhnutné časté trenie - v budúcnosti to nevyhnutne povedie k lokálnej spondyloartróze;
  • Spondylarthrosis. Toto ochorenie je dôsledkom osteochondrózy. Ide o artrózu medzistavcových kĺbov. Jednoducho povedané, spondylartóza je typ osteoartritídy.

Existuje mnoho ďalších takýchto chorôb, ktorých dôsledky sú zredukované na porušenie chrbtice av niektorých prípadoch dokonca predtým, ako osoba stráca svoju schopnosť pracovať.

Príčiny ochorenia

Ľudské telo je jemným a overeným mechanizmom. Príroda samotná je určená - zaťaženie ľudskej chrbtice by malo byť rovnomerne rozložené. Zdravá chrbtica môže odolať skákaniu a vzpieraniu.

Ale to všetko funguje len vtedy, keď človek sleduje postoj, má silný svalový korzet. Moderný životný štýl - sedavý. To vedie k oslabeniu svalového korzetu, prírastku hmotnosti.

Výskyt degeneratívnych zmien chrbtice prispieva k sedavej práci. V dôsledku degeneratívnych zmien strácajú medzistavcové platničky vlhkosť, vytvárajú praskliny, všetky druhy prasklín. To prispieva k vzniku medzistavcovej prietrže.

Stavce, keď sa zaťaženie zmení, snažia sa zväčšiť svoju plochu, rásť, silne zahusťovať, zvierať priľahlé nervy.

Dôvody, ktoré vyvolávajú patologické zmeny:

  • trvalé alebo náhle zaťaženie;
  • aktívne športy s ťažkými bremenami;
  • trauma; vrátane generických;
  • prirodzené starnutie tela;
  • zápalové ochorenia chrbtice;
  • nesprávna výživa.

Degeneratívne dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sa zvyčajne spúšťajú jedným alebo obidvoma z týchto dvoch dôvodov:

  • Zápal nastáva, keď proteíny v priestore disku dráždia korene nervu počas tvorby medzistavcovej hernie.
  • Patologická nestabilita mikromovementov, keď sa vonkajší plášť disku (vláknitý prstenec) opotrebuje a nemôže účinne odolať zaťaženiu chrbtice, čo vedie k nadmernej mobilite v postihnutom segmente stavca.

Kombinácia oboch faktorov môže viesť k trvalej bolesti chrbta. Kombinácia oboch faktorov je najčastejšia pri vzniku medzistavcovej hernie, čo je komplikácia degeneratívneho dystrofického procesu na medzistavcových platničkách.

S výskytom herniovaného disku sa pridáva aj mechanická kompresia neurovaskulárneho zväzku prechádzajúceho do miechového kanála, v dôsledku čoho sa zvyšuje bolesť v zadnej časti chrbta a stáva sa trvalým.

príznaky

Symptómy ochorenia sa prejavujú ako rozvoj degeneratívneho dystrofického poškodenia, ale v počiatočných štádiách nie sú žiadne výrazné vonkajšie znaky. Ako sa vyvíja patologický proces, pacient môže pociťovať stuhnutosť a ťažkosť v dolnej časti chrbta.

Ale hlavným príznakom všetkých degeneratívnych zmien chrbtice je bolesť. Bolesť v bedrovej oblasti sa vyskytuje pri dlhodobej chôdzi a počas fyzickej námahy, pri dlhšom sedení v rovnakej polohe pri nakláňaní. Syndróm bolesti - zvlnený: vzniká, potom klesá, mizne.

Progresívny degeneratívny proces na medzistavcových platničkách chrbtice môže viesť k vážnym a nebezpečným komplikáciám. Degeneratívne zmeny sa vyvíjajú postupne.

Počiatočná fáza
Prvý príznak, "kričí" o prítomnosti patologických zmien v bedrovej chrbtice - výrazný syndróm bolesti v dolnej časti chrbta.

Bolestivé pocity sú také hmatateľné, že pacient musí obmedziť svoje pohyby, čo výrazne znižuje normálnu životnosť a účinnosť. Sťažnosti bolesti priamo závisia od miesta, kde sa lézia nachádza.

Druhá etapa
Ďalšia progresia degeneratívnych zmien je charakterizovaná prítomnosťou:

  • závažné obmedzenia mobility;
  • "Lumbago" vznikajúce v dolnej časti chrbta;
  • mravenčenie a husia koža v končatinách a zadku.

V druhej fáze ochorenia sa vyvinie koreňový syndróm - nervové korene sú stlačené.

Tretia etapa
V tretej etape je krvný obeh zhoršený kompresiou radiálnej cievy, čo vedie k rozvoju ischémie. Okrem zvyšujúcej sa bolesti sa zaznamenáva aj tretia etapa:

  • čiastočná alebo dočasná necitlivosť dolného pletiva;
  • kŕče.

Štvrtá etapa
Degeneratívne patologické procesy chrbtice, ktoré nedostali správnu liečbu, sú vo štvrtej fáze vývoja plné paralýzy a parézy. Tieto komplikácie vyplývajú z úplného narušenia krvného obehu v mieche.

  • závažné obmedzenia mobility;
  • "Lumbago" vznikajúce v dolnej časti chrbta;
  • mravenčenie a husia koža v končatinách a zadku.

Väčšina pacientov s degeneratívnymi dystrofickými zmenami v lumbosakrálnej chrbtici zažíva konštantnú, ale tolerovateľnú bolesť, ktorá sa niekedy zvyšuje niekoľko dní alebo viac. Symptómy sa môžu líšiť od prípadu k prípadu, ale hlavné príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

  • Bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do bokov a nôh;
  • Dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti chrbta (trvajúca viac ako 6 týždňov);
  • Nižšia bolesť chrbta je zvyčajne opísaná ako matná alebo boľavá, na rozdiel od pálenia na miestach, kde vyžaruje;
  • Bolesť sa obyčajne zvyšuje v sediacej polohe, keď disky vykazujú výraznejšie zaťaženie v porovnaní s tými, ktoré sú umiestnené na chrbtici, keď pacient stojí, kráča alebo leží. Dlhé státie môže tiež zvýšiť bolesť, rovnako ako ohýbanie dopredu a zdvíhanie objektov;
  • Bolesť sa zhoršuje pri vykonávaní určitých pohybov, najmä pri ohýbaní, otáčaní tela a zdvíhaní závaží;
  • Keď sa vytvorí hernia disku, symptómy môžu zahŕňať necitlivosť a brnenie v nohách, ako aj problémy s chôdzou;
  • S priemernou alebo veľkou medzistavcovou prietržou môže byť komprimovaný nervový koreň opúšťajúci miechu na postihnutej úrovni (forenálna stenóza), čo môže viesť k bolesti v nohách (ischias);
  • Neurologické symptómy (napríklad slabosť v dolných končatinách) alebo dysfunkcia panvových orgánov (rôzne poruchy pohybu moču a čriev) môžu byť spôsobené vývojom syndrómu chvosta koní. Pri syndróme prasličky je nutný okamžitý zákrok na poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.
  • Okrem bolesti dolnej časti chrbta môže pacient tiež pociťovať bolesť nôh, necitlivosť alebo brnenie. Aj pri absencii kompresie nervového koreňa môžu iné stavcové štruktúry spôsobiť ožarovanie bolesti v zadku a nohách. Nervy sa stávajú citlivejšími v dôsledku zápalu spôsobeného proteínmi vo vnútri miesta na disku, čo spôsobuje necitlivosť a pocit brnenia. Zvyčajne v takýchto prípadoch nespadne bolesť pod koleno;

Okrem degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách môže byť príčinou bolesti:

  • Spinálna stenóza (zúženie) miechového kanála a / alebo osteoartritídy, ako aj ďalšie progresívne ochorenia chrbtice, ktorých výskyt prispieva k degenerácii medzistavcových platničiek;
  • Medzistavcová hernia, dôsledok degenerácie medzistavcových platničiek.

diagnostika

Spočiatku odporúčané vyšetrenie neurológa. Na základe toho lekár predpíše vyšetrenie. Obvykle sú priradené nasledujúce postupy:

  • Röntgenové lúče;
  • CT (počítačová tomografia);
  • MRI (magnetická rezonancia).

Prvá z týchto metód je najprístupnejšia, ale zároveň najmenej informatívna. X-ray poskytuje informácie o umiestnení kostí a deformácií chrbtice. On je schopný určiť chorobu v neskorších štádiách. CT a MRI - modernejšie metódy.

MRI umožňuje vidieť deštrukciu miesta na disku, dehydratáciu disku, eróziu chrupavkovej koncovej platničky tela stavcov, prítomnosť medzistavcovej hernie, medzeru vo vláknitom kruhu. Takéto postupy sú však zvyčajne drahé.

Diagnóza degeneratívnych dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici sa spravidla vykonáva v troch krokoch:

  • Anamnéza pacienta, vrátane toho, kedy sa objavila bolesť, opis bolesti a iných príznakov, ako aj akcie, postoje a metódy liečby (ak bola liečba vykonaná), ktorá oslabila alebo naopak zvýšila bolesť;
  • Lekárske vyšetrenie, počas ktorého lekár kontroluje pacienta na prítomnosť posledných príznakov degenerácie medzistavcovej platničky. Toto vyšetrenie môže zahŕňať kontrolu amplitúdy pohybov pacienta, jeho svalovú silu, hľadanie bolestivých oblastí atď.
  • MRI sken, ktorý sa používa na potvrdenie podozrenia na prítomnosť degeneratívnych zmien v chrbtici, ako aj na identifikáciu ďalších potenciálnych príčin, ktoré vedú k vzniku bolestivých symptómov u pacienta.

Výsledky MRI najpravdepodobnejšie indikujú prítomnosť degeneratívnych zmien ako príčiny symptómov bolesti:

  • Miesto na disku je zničené o viac ako 50%;
  • Počiatočné príznaky degenerácie miesta na disku, ako je dehydratácia disku (pri skenovaní pomocou MRI, bude takýto disk vyzerať tmavšie, pretože bude obsahovať menej vody ako zdravý disk);
  • Medzera vo vláknitom krúžku;
  • Prítomnosť výbežku alebo medzistavcovej prietrže;
  • Existujú známky erózie chrupavkovitej koncovej platničky tela stavca. Disk nemá vlastný systém zásobovania krvou, ale živé bunky sa nachádzajú vo vnútri miesta na disku. Tieto bunky dostávajú výživu difúziou cez koncovú platňu. Patologické zmeny v koncovej doštičke v dôsledku degenerácie vedú k podvýžive buniek.

Takéto zmeny sa najlepšie prejavia na T2-vážených obrazoch snímaných v sagitálnej rovine. Koncová doska na MRI zvyčajne vyzerá ako čierna čiara. Ak táto čierna čiara nie je viditeľná, znamená to eróziu koncovej dosky.

Liečba ochorenia

Degeneratívne dystrofické zmeny bedrovej chrbtice, bohužiaľ, sú pozorované u veľkého počtu ľudí, a preto je otázka, ako zaobchádzať s týmito patológiami, veľmi relevantná.

Koniec koncov, ak sa s degeneratívnymi zmenami nebude zaobchádzať, budú postupovať a následky môžu byť najodpornejšou, dokonca aj invalidnou v dôsledku porušenia motorickej aktivity.

Existujú dva spôsoby liečby degeneratívnych-dystrofických zmien chrbtice - konzervatívnych a chirurgických. Konzervatívny spôsob liečby zahŕňa nasledujúce akcie: Obmedzenie pohyblivosti chrbtice (vykonávané pomocou ortopedických obväzov alebo predpísaného odpočinku na lôžku).

  • Liečba liekmi. Používajú sa liečivá zamerané na boj proti zápalovým a degradačným procesom, zlepšujúc vaskulárnu permeabilitu. Tiež predpísané sú sedatíva a vitamín B komplexy.
  • Novocainic blokáda.
  • Fyzioterapia (laserová terapia, diadynamické prúdy, indukčná terapia, elektroforéza).
  • Terapeutické metódy (trakcia v rovine, podvodná trakcia). Trakcia je považovaná za najnebezpečnejšiu liečbu degeneratívnych dystrofických ochorení.
  • Terapeutické cvičenia.
  • Manuálna terapia
  • Akupunktúra, akupunktúra.

Prevažná väčšina prípadov degenerácie medzistavcových platničiek nevyžaduje chirurgický zákrok a je liečená pomocou konzervatívnych metód, medzi ktoré patria špeciálne terapeutické cvičenia, fyzioterapia a rôzne druhy masáží.

Okrem toho, chrbtová trakcia pomáha veľmi dobre s degeneráciou disku, pretože zvyšuje vzdialenosť medzi stavcami, umožňuje medzistavcovú platňu prijímať vodu a živiny, ktoré potrebuje, čo prispieva k jej regenerácii.

Samostatne je potrebné prideliť perkutánnu nukleotómiu. Táto metóda je hraničnou metódou medzi konzervatívnou a chirurgickou liečbou. Tento typ liečby zahŕňa biopsiu vpichu, ktorej účelom je znížiť objem postihnutého medzistavcového kotúča.

Tento typ má veľký zoznam kontraindikácií. Chirurgický zákrok sa vyžaduje len v prípadoch rýchlo progresívneho priebehu neurologických príznakov ochorenia, pretrvávajúceho syndrómu dlhodobej bolesti a neúčinnosti konzervatívnej liečby.

Liečba ochorení bedrovej chrbtice sa považuje za plnohodnotnú a prispieva k uzdraveniu, ak po pozorovaní:

  • zníženie alebo vymiznutie bolesti;
  • zmiernenie svalového napätia v bedrovej chrbtici, panve a dolných končatinách, posilnenie svalov;
  • zlepšenie prietoku krvi a zásobovania tkanivami živinami a kyslíkom, normalizáciou metabolických procesov;
  • odstránenie alebo zníženie zápalu;
  • normalizácia bedrovej citlivosti;

Nenákladná trakcia chrbtice je ideálna na liečbu degeneratívnych lézií medzistavcových platničiek (osteochondróza chrbtice) a jej komplikácií - spondylózy, spondylartózy, medzistavcovej hernie a výčnelkov. Trakcia prechádza so zachovaním všetkých fyziologických kriviek chrbtice a je bezpečná, pretože pri trakcii sa nepoužíva sila.

S nárastom intervertebrálnej vzdialenosti sa zlepšuje výživa všetkých medzistavcových platničiek, obnovuje sa ich štruktúra a odstraňuje sa syndróm bolesti.
Pomocou komplexnej liečby je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta, a nie iba úľavu od bolesti po obmedzenú dobu.

komplikácie

Degeneratívne-dystrofické zmeny sa nevyskytujú súčasne, avšak človek je schopný pociťovať príznaky ochorenia aj v najskorších štádiách. Po prvé, je známe poškodenie nervov spôsobené uškrtením v dôsledku zúžených medzistavcových kanálov. Táto poloha spôsobuje, že nervové zakončenia napučiavajú, znižuje ich vodivosť.

Pacient ho pociťuje ako znecitlivenie končatín, pocit únavy v ramenách, krk, chrbát. Stavce menia model rastu tkaniva. Na zníženie zaťaženia sa stavca rozťahuje, čo vedie k osteochondróze a ešte viac zovretým nervom. Ľudia trpiaci týmito chorobami, zaznamenaná únava, zmeny v chôdzi, neustála bolesť chrbta.

A ak sa do týchto lézií pridajú baktérie a / alebo huby, potom nie je možné vyhnúť sa artróze, artritíde a osteochondropatii. Následne sa tieto ochorenia transformujú na prietrže medzistavcových platničiek. Degeneratívne zmeny vo svaloch tiež vedú k skolióze alebo dokonca k vytesneniu stavcov.

V závažnejších štádiách ochorenia sa pozoruje ischémia, zhoršené prekrvenie krvi, paréza, paralýza končatín.

prevencia

V súvislosti s rozsahom distribúcie degeneratívnych-dystrofických zmien chrbtice je vhodné venovať pozornosť dodržiavaniu preventívnych odporúčaní.

Tieto pravidlá vás ušetria od zdravotného postihnutia vo vašej mladosti a predĺžia roky činnosti na zrelý vek:

  • Udržujte chrbát suchý a teplý. Vlhkosť a podchladenie - prví nepriatelia chrbtice.
  • Treba sa vyhnúť nadmernej, prudkej fyzickej námahe. Cvičenia zamerané na rozvoj svalov chrbta tiež ušetrí od degeneratívnych-dystrofických zmien chrbtice.
  • Pri práci vyžadujúcej statickú polohu je potrebné meniť polohu tela tak často, ako je to len možné. Pre pracovníkov v kancelárii sa odporúča každých pol hodiny sklopiť v zadnej časti kresla. Každú hodinu a pol musíte vstať zo stoličky a robiť malé prihrávky 5-10 minút.

Minimálne opatrenia na prevenciu chorôb chrbta zahŕňajú:

  • denné posilnenie chrbtových svalov. Môžete to urobiť každodenným vykonávaním základného cvičenia (napr. Cvičením);
  • vystúpenie z postele, „pristátie“ na obidvoch nohách (to zabráni prudkému zaťaženiu chrbtice);
  • za žiadnych okolností nenechávajte chrbát v ohnutej polohe (snažte sa držať chrbát rovno aj pri čistení zubov);
  • seriózny prístup k výberu matraca. Dlho sme hovorili pravdu, že spánok je zdravie, pretože svaly tela sa počas spánku uvoľňujú: ak je tento proces sprevádzaný nepohodlnou posteľou, ktorá nie je schopná poskytnúť dostatočnú oporu chrbta, povedie to k prebudeniu so syndrómom "Hard back".

Degeneratívne dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici

Degeneratívne dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú syndrómom, v ktorom patológia medzistavcovej platničky spúšťa bolesť chrbta.

Hoci existuje mierna genetická predispozícia k výskytu tohto ochorenia, pravá príčina výskytu degeneratívnych zmien v chrbtici sa javí ako multifaktoriálna. Degeneratívne zmeny môžu byť spôsobené prirodzeným procesom starnutia tela alebo majú traumatický charakter. Zriedkakedy sa však stanú dôsledkom rozsiahleho zranenia, ako je napríklad autonehoda. Najčastejšie to bude pomalý traumatický proces, ktorý vedie k poškodeniu medzistavcovej platničky, ktorá postupuje v čase.

Medzistavcový disk samotný nie je vybavený systémom zásobovania krvou, takže ak je poškodený, nemôže sa zotaviť tak, aby sa zotavili iné tkanivá tela. Preto aj nepatrné poškodenie disku môže viesť k tzv. "degeneratívna kaskáda", pretože medzistavcové platničky sa začínajú kolapsovať. Napriek relatívnej závažnosti tohto ochorenia je to veľmi časté a podľa moderných odhadov najmenej 30% ľudí vo veku 30 - 50 rokov má určitý stupeň degenerácie diskového priestoru, hoci nie všetci majú bolesť alebo majú primeranú diagnózu. U pacientov starších ako 60 rokov je určitá úroveň degenerácie medzistavcových platničiek zistená MRI skôr pravidlom než výnimkou.

dôvody

Degeneratívne dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sa zvyčajne spúšťajú jedným alebo obidvoma z týchto dvoch dôvodov:

  • Zápal nastáva, keď proteíny v priestore disku dráždia korene nervu počas tvorby medzistavcovej hernie.
  • Patologická nestabilita mikromovementov, keď sa vonkajší plášť disku (vláknitý prstenec) opotrebuje a nemôže účinne odolať zaťaženiu chrbtice, čo vedie k nadmernej mobilite v postihnutom segmente stavca.

Kombinácia oboch faktorov môže viesť k trvalej bolesti chrbta.

Kombinácia oboch faktorov je najčastejšia pri vzniku medzistavcovej hernie, čo je komplikácia degeneratívneho dystrofického procesu na medzistavcových platničkách. S výskytom herniovaného disku sa pridáva aj mechanická kompresia neurovaskulárneho zväzku prechádzajúceho do miechového kanála, v dôsledku čoho sa zvyšuje bolesť v zadnej časti chrbta a stáva sa trvalým.

príznaky

Väčšina pacientov s degeneratívnymi dystrofickými zmenami v lumbosakrálnej chrbtici zažíva konštantnú, ale tolerovateľnú bolesť, ktorá sa niekedy zvyšuje niekoľko dní alebo viac. Symptómy sa môžu líšiť od prípadu k prípadu, ale hlavné príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

  • Bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do bokov a nôh;
  • Dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti chrbta (trvajúca viac ako 6 týždňov);
  • Nižšia bolesť chrbta je zvyčajne opísaná ako matná alebo boľavá, na rozdiel od pálenia na miestach, kde vyžaruje;
  • Bolesť sa obyčajne zvyšuje v sediacej polohe, keď disky vykazujú výraznejšie zaťaženie v porovnaní s tými, ktoré sú umiestnené na chrbtici, keď pacient stojí, kráča alebo leží. Dlhé státie môže tiež zvýšiť bolesť, rovnako ako ohýbanie dopredu a zdvíhanie objektov;
  • Bolesť sa zhoršuje pri vykonávaní určitých pohybov, najmä pri ohýbaní, otáčaní tela a zdvíhaní závaží;
  • Keď sa vytvorí hernia disku, symptómy môžu zahŕňať necitlivosť a brnenie v nohách, ako aj problémy s chôdzou;
  • S priemernou alebo veľkou medzistavcovou prietržou môže byť komprimovaný nervový koreň opúšťajúci miechu na postihnutej úrovni (forenálna stenóza), čo môže viesť k bolesti v nohách (ischias);
  • Neurologické symptómy (napríklad slabosť v dolných končatinách) alebo dysfunkcia panvových orgánov (rôzne poruchy pohybu moču a čriev) môžu byť spôsobené vývojom syndrómu chvosta koní. Pri syndróme prasličky je nutný okamžitý zákrok na poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.
  • Okrem bolesti dolnej časti chrbta môže pacient tiež pociťovať bolesť nôh, necitlivosť alebo brnenie. Aj pri absencii kompresie nervového koreňa môžu iné stavcové štruktúry spôsobiť ožarovanie bolesti v zadku a nohách. Nervy sa stávajú citlivejšími v dôsledku zápalu spôsobeného proteínmi vo vnútri miesta na disku, čo spôsobuje necitlivosť a pocit brnenia. Zvyčajne v takýchto prípadoch nespadne bolesť pod koleno;

Okrem degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách môže byť príčinou bolesti:

  • Spinálna stenóza (zúženie) miechového kanála a / alebo osteoartritídy, ako aj ďalšie progresívne ochorenia chrbtice, ktorých výskyt prispieva k degenerácii medzistavcových platničiek;
  • Medzistavcová hernia, dôsledok degenerácie medzistavcových platničiek.

diagnostika

Diagnóza degeneratívnych dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici sa spravidla vykonáva v troch krokoch:

  • Anamnéza pacienta, vrátane toho, kedy sa objavila bolesť, opis bolesti a iných príznakov, ako aj akcie, postoje a metódy liečby (ak bola liečba vykonaná), ktorá oslabila alebo naopak zvýšila bolesť;
  • Lekárske vyšetrenie, počas ktorého lekár kontroluje pacienta na prítomnosť posledných príznakov degenerácie medzistavcovej platničky. Toto vyšetrenie môže zahŕňať kontrolu amplitúdy pohybov pacienta, jeho svalovú silu, hľadanie bolestivých oblastí atď.
  • MRI sken, ktorý sa používa na potvrdenie podozrenia na prítomnosť degeneratívnych zmien v chrbtici, ako aj na identifikáciu ďalších potenciálnych príčin, ktoré vedú k vzniku bolestivých symptómov u pacienta.

Výsledky MRI najpravdepodobnejšie indikujú prítomnosť degeneratívnych zmien ako príčiny symptómov bolesti:

  • Miesto na disku je zničené o viac ako 50%;
  • Počiatočné príznaky degenerácie miesta na disku, ako je dehydratácia disku (pri skenovaní pomocou MRI, bude takýto disk vyzerať tmavšie, pretože bude obsahovať menej vody ako zdravý disk);
  • Existujú známky erózie chrupavkovitej koncovej platničky tela stavca. Disk nemá vlastný systém zásobovania krvou, ale živé bunky sa nachádzajú vo vnútri miesta na disku. Tieto bunky dostávajú výživu difúziou cez koncovú platňu. Patologické zmeny v koncovej doštičke v dôsledku degenerácie vedú k podvýžive buniek. Takéto zmeny sa najlepšie prejavia na T2-vážených obrazoch snímaných v sagitálnej rovine. Koncová doska na MRI zvyčajne vyzerá ako čierna čiara. Ak táto čierna čiara nie je viditeľná, znamená to eróziu koncovej dosky.
  • Zlomový prstenec
  • Prítomnosť výbežku alebo medzistavcové prietrže

liečba

Prevažná väčšina prípadov degenerácie medzistavcových platničiek nevyžaduje chirurgický zákrok a je liečená pomocou konzervatívnych metód, medzi ktoré patria špeciálne terapeutické cvičenia, fyzioterapia a rôzne druhy masáží. Okrem toho, chrbtová trakcia pomáha veľmi dobre s degeneráciou disku, pretože zvyšuje vzdialenosť medzi stavcami, umožňuje medzistavcovú platňu prijímať vodu a živiny, ktoré potrebuje, čo prispieva k jej regenerácii.

Nenákladná trakcia chrbtice je ideálna na liečbu degeneratívnych lézií medzistavcových platničiek (osteochondróza chrbtice) a jej komplikácií - spondylózy, spondylartózy, medzistavcovej hernie a výčnelkov. Trakcia prechádza so zachovaním všetkých fyziologických kriviek chrbtice a je bezpečná, pretože pri trakcii sa nepoužíva sila. S nárastom intervertebrálnej vzdialenosti sa zlepšuje výživa všetkých medzistavcových platničiek, obnovuje sa ich štruktúra a odstraňuje sa syndróm bolesti.

Pomocou komplexnej liečby je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta, a nie iba úľavu od bolesti po obmedzenú dobu.

Ak existuje bolesť, môžete sa obrátiť na neurológa na jednej z našich moskovských kliník. Pre občanov Ruskej federácie sú konzultácie bezplatné.

Článok pridaný do Yandex Webmaster 22.7.2014, 1:32 PM

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

  • 1) Hypertextový odkaz môže viesť k doméne www.spinabezboli.ru alebo k stránke, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vlastného uváženia);
  • 2) Na každej stránke, na ktorej sa nachádzajú naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hypertextové odkazy by nemali byť zakázané, aby boli indexované vyhľadávačmi (pomocou "noindex", "nofollow" alebo akýmkoľvek iným spôsobom);
  • 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (t. J. Vaše stránky majú viac ako 5 strán s našimi materiálmi, musíte uviesť hypertextové odkazy na všetky autorské články). Okrem toho by ste mali na hlavnej stránke vašich stránok vložiť aj odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru.

Ponúkame Vám klasický článok na túto tému.

Degeneratívne dystrofické zmeny lumbosakrálnej chrbtice (prevalencia, klinické prejavy, profylaxia)

NA Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNTS SB RAMS (Irkutsk)

Diagnostika lumbálneho vertebrálneho posunu je jedným z najmenej študovaných problémov v rádiológii. Záujem o tento patologický stav chrbtice nie je náhodný. Nestabilita - posunutie stavcov - ako jedna z foriem dysfunkcie motorického segmentu, spôsobuje syndróm bolesti a následné neurologické poruchy. Berúc do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj kompenzáciu za práceneschopnosť, zdravotné postihnutie, možno argumentovať, že syndróm bolesti v dolnej časti chrbta je tretia najdrahšia choroba po srdcových ochoreniach a rakovine.

DEGENERATÍVNE-DYSTROFICKÉ ZMENY V LUMBOSACRÁLNEJ ČASTI ŠPORTU
(OBCHODNOSŤ, CLINIC, PROPHYLAXIS)
N. A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnóza bedrových stavcov je jedným z menej študovaných problémov rádiológie. Záujem o tento patologický stav nie je vôbec. Nestabilita - dislokácia stavca. - toto je jedna forma, pohyb pohybu segmentu pohybu. Ak pracujete, nemôžete nahradiť pacientov, ktorí prišli o život.

Degeneratívne ochorenia chrbtice sú jedným z hlavných sociálnych problémov s dôležitým ekonomickým aspektom, pretože túto patológiu častejšie postihujú ľudia mladého a stredného veku, ktorí tvoria najpočetnejšiu kategóriu pracujúcej populácie. Podľa Holgera Petterssona (1995) je diagnostika týchto chorôb ťažká, pretože existuje slabá korelácia medzi výsledkami röntgenového vyšetrenia a klinickými príznakmi.

Diagnostika lumbálneho vertebrálneho posunu je jedným z najmenej študovaných problémov v rádiológii. Záujem o tento patologický stav chrbtice nie je náhodný. Nestabilita - posunutie stavcov - ako jedna z foriem dysfunkcie motorického segmentu, spôsobuje syndróm bolesti a následné neurologické poruchy. S prihliadnutím na náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj na odškodnenie za práceneschopnosť, zdravotné postihnutie, možno tvrdiť, že syndróm bolesti chrbta je tretím najnákladnejším ochorením po rakovine a srdcovom ochorení.

Lekársky a sociálno-ekonomický význam problému diagnostiky a liečby osteochondrózy bedrovej chrbtice z niekoľkých dôvodov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (2003), osteochondróza chrbtice postihuje 30 až 87% najschopnejšej populácie vo veku od 30 do 60 rokov. Spinálna osteochondróza predstavuje 20 až 80% prípadov dočasnej invalidity. Miera výskytu v Rusku má tendenciu sa zvyšovať, zatiaľ čo u prevažnej väčšiny pacientov je ochorenie sprevádzané léziou bedrovej chrbtice. Podľa materiálov ôsmeho Svetového kongresu o bolesti, ktorý sa konal vo Vancouveri v roku 1996, bolesť chrbta je druhým najčastejším dôvodom pre návštevu lekára a tretia najčastejšia príčina hospitalizácie po respiračných chorobách, zatiaľ čo 60-80% populácie zažilo aspoň raz. V štruktúre výskytu dospelej populácie našej krajiny je lumbálna osteochondróza 48–52%, pričom sa radí na prvé miesto vrátane počtu dní invalidity. Dočasné postihnutie 40% neurologických ochorení je spôsobené lumbochalgickými syndrómami [5]. Vo všeobecnej štruktúre invalidity z ochorení osteoartikulárneho systému sú degeneratívne dystrofické ochorenia chrbtice 20,4%. Miera invalidity pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice je 0,4 na 10 000 obyvateľov. U ľudí so zdravotným postihnutím s inými chorobami pohybového aparátu je tento patologický stav na prvom mieste vo frekvencii výskytu a u 2/3 pacientov je schopnosť pracovať úplne stratená [7].

Mobilita chrbtice je možná v dôsledku komplexných interakcií elastického aparátu telies stavcov, oblúkov a medzistavcových platničiek. Funkčná jednotka chrbtice na akejkoľvek úrovni je motorový segment - koncept zavedený Iunghanusom v roku 1930. Motorový segment obsahuje dva susedné stavce, medzi nimi disk, zodpovedajúcu dvojicu medzistavcových kĺbov a väzivový aparát na tejto úrovni. Na úrovni jedného segmentu je pohyblivosť chrbtice relatívne malá, ale súhrnné pohyby segmentov ju vo všeobecnosti poskytujú v širších medziach [1].

Výskum L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) a iní ukazujú, že v bedrovej oblasti je najhybnejším z hľadiska ohybu a predĺženia v prednej rovine segment L4 - L5; to vysvetľuje jeho preťaženie, čo vedie k degeneratívnym léziám a vytesneniu stavcov [3].

Medzistavcové kĺby patria do skupiny sedavých kĺbov. Hlavným funkčným účelom kĺbov chrbtice je smer pohybu, ako aj obmedzenie množstva pohybu v týchto oblastiach.

Za normálnych podmienok statiky, kĺbové procesy nenesú zvislé zaťaženie: odpisovú funkciu vertikálne lisovacích síl (závažnosť hlavy, tela) vykonávajú medzistavcové platničky. V prípadoch, keď sú artikulárne procesy prinútené prinajmenšom čiastočne vykonávať podpornú funkciu, ktorá nie je charakteristická pre ne (s veľkými statickými zaťaženiami na chrbtici v kombinácii s obezitou), sa v pravých kĺboch ​​vyvinie lokálna artróza a predné vertebrálne posuny (anestézia), s výraznými, stále sa zvyšujúcimi vertikálne zaťaženie - neoartróza artikulárnych procesov so základmi ramien.

Úlohou kotúča v statickom stave chrbtice je absorbovať tlak pôsobiaci na chrbticu hmotnosťou tela a fyzickou námahou. To znamená, že sila pôsobiaca na medzistavcovú platňu musí byť vyvážená rovnakou veľkosťou, ale opačne v smere sily kotúča [1, 2, 5].

Aplikovaná sila je odolná nielen celej chrbtici, ale aj muskulo-ligamentóznemu aparátu kmeňa, ktorý sa prispôsobuje vonkajšiemu zaťaženiu. Najdôležitejšie sú sily pôsobiace v rovine kotúčov, inými slovami, ťahové sily prenášané na disk. Môžu dosiahnuť značnú intenzitu a spôsobiť najviac poškodenia mechanického disku.

Určitú formu poranenia chrbtice možno kategorizovať buď ako stabilné alebo nestabilné. Koncept "stabilného a nestabilného poškodenia" zaviedol Nicoll v roku 1949 pre bedrovú hrudnú chrbticu av roku 1963 bol Holdsworth rozšírený na celú chrbticu. Podľa tejto teórie je ruptúra ​​zadnej štruktúry nevyhnutnou podmienkou nestability chrbtice.

F. Denis (1982-1984) predstavil trojzubú koncepciu spinálnej nestability - teóriu "troch stĺpcov", zatiaľ čo predná nosná štruktúra pozostáva z: predného pozdĺžneho väziva, prednej časti vláknitého kruhu, prednej polovice stavcov; stredná podporná štruktúra: zadného pozdĺžneho väziva, zadného vláknitého krúžku, zadnej polovice vertebrálnych tiel a zadnej podpornej štruktúry zahŕňa: supraspinálny ligament, väzivo interspirachia, kĺbové kapsuly, žltý väz, oblúky stavcov. Podľa tejto teórie je pre vznik nestability potrebné rozbiť zadné aj stredné nosné štruktúry [4, 6].
Degeneratívne dystrofické zmeny v miechových segmentoch sa vyvíjajú primárne ako dôsledok akútnych a chronických preťažení pod vplyvom sčítania mikrotraumat.
Medzistavcové platničky majú vysokú pevnosť a odolávajú statickému zaťaženiu, ktoré sa aplikuje pomaly, napríklad pri nosnosti. Dynamické, okamžite aplikované zaťaženie, vytvárajúce vplyvy veľkej lokálnej sily, spravidla vedie k rôznym stupňom kompresie stavcov a tiež k poškodeniu diskov. Pri poškodení diskov, keď jadro pulpy stráca svoju funkciu osi guľového kĺbu, sa pohyby zmenšujú alebo blokujú napriek neporušenosti zvyšku pohybového aparátu a väzivového aparátu [4, 9].
Disk zabraňuje nielen konvergencii, ale aj oddeleniu vertebrálnych tiel. Táto funkcia je zaistená kolagénovými vláknami vláknitých prstencových dosiek, ktoré sú pevne upevnené na vrstve chrupavky a v periférnej časti limbu. V prípadoch, keď spojenie medzi nimi oslabuje, napríklad v degeneratívnych léziách v segmentoch chrbtice, sa stavcové telá, bez toho, aby boli pevne spojené s diskami, môžu pohybovať v rôznych smeroch.
Rozmanitosť vznikajúcich patologických a patofyziologických situácií a spôsobuje klinický polymorfizmus ochorenia. V patologickom procese sa podieľajú anatomické štruktúry rôznych štruktúr a funkcií.
Klinickými prejavmi tohto procesu sú dorsalgia - bolesť v chrbte (s možným ožarovaním končatín), ktorá je spôsobená funkčnými a dystrofickými zmenami v tkanivách pohybového aparátu (svaly, fascia, šľachy, väzy, kĺby, disk) s možným zapojením susedných periférnych štruktúr nervový systém (koreň, nerv) [8].
V patogenéze chronickej dorsalgie zohráva vedúcu úlohu dekompenzácia dystrofických zmien v tkanivách muskuloskeletálneho systému, ako aj dysfunkcia jednotlivých svalov a kĺbov, čo vedie k tvorbe zdrojov nocicepcie, po ktorých nasleduje segmentová a suprasegmentálna odpoveď.
V mechanizme rozvoja radikulopatie zohráva úlohu kompresia chrbtice v úzkom "tuneli", ktorého steny môžu byť tvorené rôznymi štruktúrami: herniou disku, žltým ligamentom, tkanivom oblúkových kĺbov, osteofytmi. Veľký význam pre to je porušenie krvného obehu chrbtice v oblasti kompresie, po ktorom nasleduje opuch.
Rizikové faktory pre rozvoj syndrómov muskuloskeletálnej bolesti zahŕňajú:
o Motorová nerovnováha (zlé držanie tela, skolióza, zníženie elasticity, svalová sila a vytrvalosť, patologický motorický stereotyp);
o spinálna dysplázia;
o Ústavná hypermobilita;
o Dystrofické zmeny pohybového aparátu.
Vytvárajú predpoklady pre rozvoj funkčných porúch v rôznych častiach pohybového aparátu a neschopnosť kompenzovať prirodzené vekom podmienené dystrofické procesy pod vplyvom provokujúcich faktorov.
Problém nestability segmentu motorických stavcov spôsobený pôsobením rôznych faktorov nie je ani zďaleka vyriešený. V prvom rade ide o systematizáciu najdôležitejších patogenetických mechanizmov zohľadňujúcich úlohu morfofunkčných zmien v štruktúrach chrbtice, biomechaniky, ako aj potrebu diagnostikovať nestabilitu PDS v počiatočných štádiách degeneratívneho procesu.

1. Gally R.L. Núdzová ortopédia. Spine / R.L. Gally, D.W. Speed, R.R. Simon: Trans. z angličtiny - M.: Medicine, 1995. - 432 str.

2. Epifanov V.A. Spinálna osteochondróza / V.A. Epifanov, I.S. Film, A.V. Epifanov. M.: Medicína, 2000 - 344 str.

3. Mazo I.S. Radiodiagnostika posunov bedrových stavcov / I.S. Mazo, I.L. Tagermi. - M.: Medicine, 1979. - str.

4. Mushkin A.Yu. Vertebrology z hľadiska, obrázkov, obrázkov / A.Yu. Mushkin, E.V. Ulrich. - SPb: ELBI-SPb, 2002. - 187 str.

5. Praktická neurochirurgia: sprievodca pre lekárov / Pod. Ed. BV Gajdar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 str.

6. Sorokovikov V.A. Posttraumatický syndróm nestability segmentu motorických stavcov / V.A. Sorokovikov, V.V. Malyshev. - Irkutsk, 2003. - 117 s.

7. Chertkov A.K. Chirurgická liečba pacientov s osteochondrózou s nestabilitou v segmentoch bedrového motora. Dis., Lekár. med. Sciences. - Kurgan, 2002. - 45 s.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Man. Med. - 1985. - Zv. 23, N 2. - S. 43-46.

9. Kestler O.C. Tehotenstvo a lumbálna degenencia / O.C. Kestler / J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - Zv. 8, N 2. - str. 139-142.

BULLETIN VSNTS SB RAMS, 2006, č. 4 (50)

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku: