Hlavná / Koleno

Ako a prečo blokády s prietržou chrbtice

Blokáda s herniou chrbtice sa nedá vyhnúť ľuďom, pre ktorých sa už bolesť chrbta stala známou každodenným životom. Blokovanie spinálnej hernie je účinná, účinná metóda na zmiernenie bolesti. Medzistavcové prietrže zhoršuje pohyblivosť, dochádza k zápalu tkaniva, nervy sú zovreté, dochádza k silnej bolesti. Je spinálna blokáda s prietržom nebezpečná? Nie je to nebezpečnejšie ako samotná choroba. Procedúru vykonáva kvalifikovaný a skúsený špecialista, keď je nutná anestézia nervov. To je zdrojom patológie.

Je to veľmi naliehavý problém pre ľudí so sedavým životným štýlom. Pre tých, ktorí trávia veľa času za volantom, pri počítači alebo sa venujú ťažkej fyzickej práci, športu. Ľudia trpia, ale často vyhľadávajú lekársku pomoc príliš neskoro. Mnohí veria, že bolesť prejde sama. Najčastejšie je všetko oveľa zložitejšie a vážnejšie.

Príčiny a účinky prietrže

Medzistavcové platničky - druh tlmičov umiestnených medzi stavcami, dávajú pružnosti a pružnosti chrbtice. Disk sa skladá z tvrdej škrupiny - to je vláknitý kruh, jadrá - jadro pulpous. Stáva sa tak, že neopatrný pohyb môže poškodiť vláknitý krúžok. Kvapalina z jadra prúdi cez poškodené oblasti, nervy sú stlačené. Disk je stlačený a posunutý na stranu, objaví sa prietrž.

Poranenia medzistavcovej prietrže. Diagnostikovaný vo veku tridsať až päťdesiatpäť rokov. Lekári - neurológovia sú zapojení do tejto choroby. Podľa štatistík je hernia vytvorená v sto z dvadsiatich piatich tisíc ľudí. Prevláda nechirurgická liečba prietrže.

Domáce, pracovné úrazy, triedy s veľkými váhami v posilňovni. Príznaky hernie sa nemusia objaviť okamžite, ale po čase. Až po vyšetrení a stanovení diagnózy lekár predpíše blokádu pri vertebrálnej prietrže. Slabé miesta medzistavcových platničiek: nedostatok krvných ciev, zásobovanie užitočných látok prebieha prostredníctvom difúzie tekutiny z stavcov a tkanív, ktoré sú blízko. Počas pohybu chrbtice je výživa aktívnejšia.

Pohyb, ohýbanie, ohýbanie s maximálnou amplitúdou môže viesť k zničeniu správnej štruktúry chrbtice. Miecha stráca svoju pohyblivosť, medzistavcové platničky sú nedostatočne zásobované živinami, stávajú sa menej silnými, nepružnými, strácajú vodu, chrbtica začína vysychať. Vláknité prstence sa postupne lámu, v dôsledku čoho vzniká medzistavcová hernia. V tomto prípade je hlavnou príčinou patológie metabolická porucha v rámci medzistavcových platničiek. Jednou z pravdepodobných príčin je tiež osteochondróza, dystrofická zmena v tkanive chrupavky.

Keď sa namiesto poškodeného tkaniva vytvorí osteochondróza, vytvorí sa soľ, ktorá, kupodivu, vykonáva ochrannú funkciu. Rastie na ochranu poškodeného disku pred prenikaním patogénnych baktérií. Ak tento problém nie je liečený, časom sa hromadenie soli zničí a znovu sa vytvorí, stáva sa viac. Medzistavcové platničky trpia tlakom zo všetkých strán a nakoniec sa posúvajú a tvoria kýlu.

Technika blokády

Ako dochádza k blokáde s hernie chrbtice: pacient je na gauči v póze, ktorá nespôsobuje intenzívnu bolesť. S pomocou monitora lekár určí umiestnenie injekcie. Niekoľko injekcií sa uskutočňuje v rôznych častiach svalovej vrstvy. Miesto najsilnejšej bolesti je prepichnuté anestetikami, spazmus zmizne. Pozitívny účinok blokády môže trvať až mesiac. Existujú prípady, keď bolesť nezmizne, ale ustúpi. V tomto prípade sa postup niekoľkokrát opakuje.

Vyšetrenie pacienta. Potom sa drogy zavádzajú do najbolestnejších oblastí. To pomôže zmierniť kŕče, odstrániť akútnu bolesť, zvýšiť mobilitu. Miesto vpichu sa lieči antiseptikom. Anestézia sa vykonáva na oboch stranách stavcov. Injekčný roztok z novokaínu a hydrokortizónu. Blokáda krčnej chrbtice, druhého siedmeho stavca, sa vykonáva laterálnym prístupom.

Úlohou anesteziológa je urobiť sériu injekcií každý jeden a pol centimetra pozdĺž chrbtice, pričom sa ihla zavedie do hĺbky dvoch až troch centimetrov. V tomto čase sa pacient snaží byť trpezlivý, pomáha lekárovi a otáča hlavou v opačnom smere od injekcie.

Pre úspešné zablokovanie medzistavcovej prietrže v bedrovej chrbtici je pacient na pohovke upevnený. Anesteziológ skúma bolestivé miesto chrbta svetelnými pohybmi, aby určil, kde je bolesť najsilnejšia. Po nájdení optimálneho miesta pre injekcie lieči pokožku antiseptikom, anestetizuje miesto vpichu. Potom sa o štyri centimetre vzdiali od spinálnych základov stavcov a jemne zasunie ihlu do priečneho procesu. Najprv sa ihla zasunie, kým sa po čiastočnom odstránení nezastaví a nasmeruje dva centimetre smerom k procesu.

Pre blokádu špecialista vyberie šesť bodov na oboch stranách chrbtice. Kde to závisí od stupňa bolesti u pacienta. Aby sa zabránilo nesprávnym rozhodnutiam, celý proces je riadený pomocou röntgenového zariadenia. Ak sa blokáda vykonáva správne, pacient čoskoro pocíti silný analgetický účinok. Svalové kŕče budú odstránené, opuch zmizne, zápal ustúpi.

Terapeutický účinok bude trvať tak dlho, ako účinok anestetického účinku - asi tri týždne. Blokovanie medzistavcovej prietrže je možné vykonať niekoľkokrát. Priebeh liečby obsahuje až štyri blokády.

Aké typy blokády platia

Blokáda vernibrálnej hernie sa líši v závislosti od miesta vpichu a liekov, ktoré sú súčasťou. Pre každý prípad a ďalšie opatrenia sa prideľujú individuálne s prihliadnutím na stupeň vývoja prietrže. Hlavná vec - na zmiernenie bolesti, aby ste mohli bezpečne vykonávať terapiu:

  • Pri transforaminálnej injekcii sa injekcia uskutočňuje v mieste, kde koniec nervu vychádza z chrbtice;
  • Pri intralaminárnej injekcii sa injekcie robia presne medzi vertebrálnymi procesmi;
  • Počas epidurálneho bloku anestéziológ vstrekne do medzistavcovej oblasti. Súčasne vedie kontrastnú látku, aby zistil miesto vpichu ihly a distribučnú dráhu lieku. Epidurálna blokáda má dočasný, ale veľmi silný účinok.

Aké lieky sa používajú

  • Anestetiká - na zmiernenie bolesti;
  • Protizápalové lieky - na boj proti infekciám;
  • Zmes liečiv s analgetickými a protizápalovými účinkami.

Keď je zablokovaná prietrž chrbtice, liek pôsobí na tkanivo, nervové zakončenia v mieste lokalizácie hernie.

Novocainic blokáda s hernie chrbtice

Bežná metóda blokády, charakterizovaná rýchlym analgetickým účinkom novokaínu a sprievodných liekov. V mieste prietrže je koncentrácia liekov maximálna. Lekár predpisuje blokádu, keď je už vytvorená hernia, s vyvýšením medzistavcových platničiek, sekvestráciou a rôznymi patológiami.

Lokálne anestetiká rýchlo zmierňujú bolesť. Blokáda je bolestivá. Po vymiznutí bolestivých kŕčov postup pokračuje a lekár robí presnejšie injekcie.

Použité anestetiká

  • Lidokaín - dve až tri hodiny;
  • Novocain - trvanie úľavy od bolesti je menšie, ale bolesť je rýchlejšia;
  • Merkain - najdlhšia doba trvania akcie. Možné problémy so srdcovou aktivitou sa zriedkavo používajú.

Kontraindikácie blokády prokaínu

  • Infekčné ochorenia so zápalovými procesmi;
  • horúčka;
  • alergie;
  • Rôzne ochorenia nervového systému;
  • Rôzne nedostatky;
  • Neodporúča sa pre tehotné ženy;
  • Je zakázané pre problémy so srdcom;
  • epilepsie;
  • Kontraindikované pri zníženom tlaku;
  • Zakázané s rôznymi syndrómami.

Indikácie blokády

  • Spondyloartróza chrbtice je forma osteoartritídy, ktorá sa vyznačuje poškodením kĺbov chrbtice. Zmeny pochádzajú z chrupavky kĺbov, stávajú sa tenšie a menej elastické, dotýkajú sa kĺbového vaku, najbližších oblastí kostí, dochádza k rastu kostí;
  • Myozitída je proces zápalu svalov. Tam je myozitída svalov, krku, chrbta, ramien. Choroba môže postihnúť kožu, potom je to dermatomyozitída. Existujú myozitída a polymyozitída. Záleží na počte postihnutých svalov;
  • Radikulitída je zápal miechových nervov;
  • Neuralgia - lokálne bolesti rôznych nervov;
  • Hernia - vyčnievanie častí v rôznych dutinách.
  • Osteochondróza je lézia rôznych tkanív miechy. Disky medzi stavcami sú rozdrvené;
  • Protrúzia - stláčanie disku bez porušenia vláknitého krúžku, až do siedmich milimetrov.

Blokáda osteoartritídy

  • Hydrokortizón acetát. Liečba miernych príznakov ochorenia;
  • Diprospanom. Rýchlo začína konať a odstraňuje bolesť na dlhú dobu. Droga začne pracovať po dvoch troch hodinách, dosť na štyri týždne. Procedúra je bezbolestná, takže prebieha bez anestetík. Má protizápalový účinok. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.
  • Kenalogom. Pôsobí dvadsaťštyri hodín po injekcii. Účinok je štyri týždne.

Miechový blok v prietrže je tento postup nebezpečný? V ideálnom prípade predpisuje lieky len predpisujúci lekár. V žiadnom prípade si neinjikujte sami. Individuálna liečba je predpísaná až po úplnom vyšetrení. Na internete nájdete prehľady o konkrétnej klinike a lekárovi.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Blokáda s prietržom bedrovej chrbtice

Blokáda s herniou bedrovej chrbtice je rýchly spôsob, ako sa vyrovnať s bolesťou, keď iné liečebné a konzervatívne metódy sú bezmocné.

Počas procedúry sa v určitých miestach ľudského tela vstrekujú farmakologické činidlá. Bežne sa používajú lokálne anestetiká.

Liek eliminuje jeden z väzieb v mechanizme bolesti. Postup sa vykonáva tak na účely liečby, ako aj na diagnostiku. Ak je príčinou bolesti spojené s vertebrálnymi ochoreniami, potom po blokáde bolesti zvyčajne zmizne okamžite.

V opačnom prípade je potrebné hľadať inú príčinu nepríjemných pocitov v chrbtici.

Klasifikácia blokád

Existuje niekoľko typov blokád.

V závislosti od miesta vpichu sa uvoľňujú nasledujúce lieky:

  • intralaminárna blokáda bedrovej hernie, v tomto prípade sa liek podáva v stredovej línii medzi procesmi stavca;
  • transforaminal, pri ktorom sa injekcia uskutočňuje na výstupe z miechových nervov a krvných ciev z medzistavcového foramenu.

V závislosti od účinku blokády na tkanivo a nervové štruktúry sú klasifikované nasledovne:

  • tkaniva, keď sa injekcia vykonáva v mäkkých tkanivách susediacich s poškodenou časťou chrbtice;
  • receptor, v ktorom je farmaceutický prostriedok injikovaný do biologicky aktívnych bodov tela;
  • ganglionické, keď sa liek vstrekuje priamo do ganglia;
  • Vedenie, pri ktorom sa injekcia vykonáva rôznymi spôsobmi (epidurálna, perineurálna, perivaskulárna), hlavným účelom tohto postupu je blokovať nervové vlákna.

Sú tiež rozdelené podľa použitých liekov:

  • anestetická blokáda bedrovej herniovanej platničky, môže byť vykonaná pomocou Lidocaine, Markain, Novocain;
  • protizápalová blokáda spojená s použitím kortikosteroidov, ako je Diprospan, Kenalog, Hydrokortizón, Dexametazón;
  • zmiešaná blokáda, ktorá okrem uvedených liekov môže zahŕňať vitamíny skupiny B, diklofenak, Lidaza a ďalšie, ale tieto lieky sa môžu používať len v kombinácii s inými liekmi, pretože nevylučujú syndróm bolesti samostatne.

Zvyčajne sa pri vertebrálnej prietrži predpisuje dvoj- a viaczložková blokáda s novokaínom a kortikosteroidmi, ktoré majú spolu silný terapeutický a analgetický účinok. Môže sa to dosiahnuť vďaka terapeutickým vlastnostiam použitých liečiv, ako aj ich maximálnym koncentráciám, ktoré sa vytvárajú v mieste vpichu injekcie.

Podľa počtu injekčne podávaných liekov sú blokády:

  • jedna zložka;
  • dvojzložková;
  • viaczložkové.

Je možné urobiť blokádu a lekár si musí vybrať, v závislosti od symptómov a sledovaného cieľa.

Indikácie blokády a jej výhody

Výhody blokády pri hernii bedrovej chrbtice zahŕňajú:

  • rýchly a silný analgetický účinok;
  • minimálne nežiaduce reakcie, keď liek vstupuje do poškodenej oblasti a potom do krvného obehu;
  • blokáda sa môže opakovať mnohokrát, jeden kurz sa môže skladať z 2 - 15 injekcií, ktoré možno vykonať za 4-5 dní, maximálne 4 mesiace sa môžu stráviť 4 kurzy;
  • Okrem analgetického účinku zmierňuje zápal, odstraňuje opuchy a kŕče v postihnutej oblasti.

Okrem hernie chrbtice sú indikácie blokády:

  • osteochondróza v ktoromkoľvek segmente chrbtice;
  • ankylozujúcej spondylitídy;
  • intercostal neuralgia;
  • vytesnenie jadra pulpusu medzistavcovej platničky bez poškodenia fibrínového kruhu;
  • herpes zoster;
  • zápal kostrových svalov a periférnych nervov;
  • neuralgia nervov miechy.

To znamená, že spinálna blokáda sa vykonáva pri rôznych chorobách, sprevádzaných silnou bolesťou.

Hlavnými príznakmi jej menovania sú:

  • silná bolesť v končatinách a prekážanie pohybu;
  • progresie ochorenia, ktoré môže spôsobiť invaliditu.

Kontraindikácie blokády

Pred blokádou je potrebné vziať do úvahy, že postup má nasledujúce kontraindikácie:

  • vysoké riziko krvácania, napríklad v dôsledku liečby antikoagulanciami, poruchami krvácania, trombocytopéniou a inými ochoreniami krvi;
  • infekcie rôznej lokalizácie, pretože existuje pravdepodobnosť ich rozšírenia v celom tele;
  • individuálnej neznášanlivosti liekov, s ktorými sa blokáda plánuje;
  • znížený tlak;
  • bezvedomie pacienta;
  • závažné ochorenie pečene;
  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • patológií kardiovaskulárneho systému, najmä tých s poruchami srdcového rytmu;
  • epilepsia a duševné poruchy;
  • vek do 18 rokov;
  • kontraindikácie týkajúce sa liekov používaných na blokádu.

Možné komplikácie a náklady na postup

Bez ohľadu na typ blokády by mal postup vykonať len lekár. Mal by dobre poznať topografickú anatómiu chrbtice, byť informovaný o všetkých indikáciách a kontraindikáciách pre túto liečbu, ako aj možných komplikáciách po nej a spôsoboch ich eliminácie.

Postup zvyčajne vykonávajú lekári takýchto špecialít, ako napríklad:

  • neurológ;
  • vertebrologist;
  • neurochirurg;
  • ortopedických a traumatológov.

Všetky manipulácie sa vykonávajú len s písomným súhlasom pacienta v malej operačnej sále alebo v čistej šatni za prísnych podmienok asepsy.

Treba mať na pamäti, že po akejkoľvek blokáde môžu nastať komplikácie. Po dodržaní postupu:

  • krvácanie;
  • infekcia v mieste vpichu injekcie a obálka miechy;
  • poranenie priľahlých mäkkých tkanív, ako sú väzy, svaly, cievy a nervy;
  • alergie;
  • nežiaducich účinkov spojených s použitými liekmi.

Napríklad v prípade náhodného prepichnutia dura mater miechy a následného vniknutia lieku do subarachnoidného priestoru je pozorovaný pretrvávajúci únik CSF. To je sprevádzané poklesom intrakraniálneho tlaku, ktorý sa klinicky prejavuje bolesťou hlavy vo vzpriamenej polohe, ktorú možno znížiť ležaním na chrbte.

Keď dôjde k poškodeniu ciev, existuje riziko toxického poškodenia, ktoré spôsobuje zástavu srdca a smrť. Pri intravaskulárnych náhodných injekciách kortikosteroidov možno pozorovať pálenie, silnú bolesť a anafylaxiu.

Tiež so zavedením príliš veľkej dávky lokálnych anestetík sa môžu vazokonstriktory vypnúť, čo spôsobí ortostatický kolaps. Aby ste sa tomu vyhli, musíte pred blokádou zadať kofeín.

Okrem toho sa po liečbe môže vyskytnúť dysfunkcia močového mechúra. Je to spôsobené lokálnou dlhodobou anestéziou, ktorá viedla k strate plôch v sakrálnych koreňoch, ktoré sú zodpovedné za nervové impulzy orgánu.

Pravdepodobnosť komplikácií vo veľkej miere závisí od lekára, ktorý vykonáva blokádu, ako aj od dodržiavania pravidiel asepsy.

oceňovanie

Ceny za konanie sa značne líšia. Náklady na služby môžu začať od 400 rubľov, ale existujú zdravotné strediská, ktoré ponúkajú, aby ju vykonali za 15 tisíc a viac. Koľko stojí procedúra závisí od kliniky, v ktorej sa vykonáva, od kvalifikácie lekára a liekov používaných na jeho vykonávanie.

Spinálna blokáda pomáha rýchlo zastaviť syndróm bolesti, ale má ju vykonávať kvalifikovaný špecialista s prísnou asepsiou. V opačnom prípade existuje vysoké riziko komplikácií, ktoré môžu dokonca viesť k úmrtiu pacienta. Preto je dôležité starostlivo vybrať lekára.

Miechový blok v prietrže: je to nebezpečné?

Miechová hernia je závažná choroba, ktorá je často sprevádzaná silnou bolesťou pri streľbe na chrbte a nohách, znecitlivením končatín, zmenou chôdze alebo sklopením. Úplne odpojí osobu od zvyčajného spôsobu života.

Liečba pacienta s takou diagnózou je zodpovedná a veľmi ťažká záležitosť. Najčastejšie sa lekári snažia uchýliť sa k chirurgickej metóde odstraňovania prietrže len v extrémnych prípadoch. Ak chcete zachrániť pacienta pred silnou bolesťou, odborníci používajú metódu lekárskej blokády. Pacienti majú často otázku: chrbticu v prietrže: je to nebezpečné? V článku budeme hovoriť o nuanciách takéhoto postupu, jeho výhodách a nevýhodách, typoch blokád a indikáciách pre nich.

Bolesť vertebrálnej prietrže

Medzistavcová prietrž je pretrhnutie vláknitého krúžku a výstupok jadra pulzácie smerom von so súčasným posunom disku. Ak tento proces zašiel príliš ďaleko, a pacient ignoroval primárne signály výskytu hernie, potom sa na tomto základe môžu vyvinúť vážne následky v rozsahu, v akom končatina zlyhala. Preto by sa pri prvých príznakoch mali poradiť s odborníkom.

Miechová hernia sa vyskytuje hlavne u starších ľudí v dôsledku veku a slabosti kostného tkaniva. Takéto ochorenie však môže byť diagnostikované aj u mladých ľudí: napríklad v dôsledku dlhodobého zaťaženia elektrickým prúdom alebo naopak ich neprítomnosti. Dokonca aj z jediného silného tlaku na chrbticu, vlákna vláknitého krúžku môžu "opotrebovať", v dôsledku čoho bude kýla.

Bolesť v medzistavcovej prietrže, ak ochorenie nie je vážne postihnuté, je charakterizovaná stabilitou a rastom. Nezávisle od syndrómu bolesti je ťažké sa zbaviť: dlhý priebeh užívania liekov a telesných cvičení je nevyhnutný. Tým sa postupne znížia príznaky prietrže a potom sa z nej úplne uvoľnia.

Prečo je toľko bolesti?

  • Jedným z dôvodov môže byť svalový spazmus a štípnutie ischiatického nervu, ktoré môžu spôsobiť bolesť dolných končatín alebo ich necitlivosť;
  • Prietrž môže spôsobiť ischialgiu - to je zovretie takzvaných prasličkových vlákien, ktoré sú tkané spolu. Kvôli tlaku na nich vzniká silná bolesť;
  • Kýla môže tiež tlačiť na nervové vlákna prechádzajúce bočnými otvormi stavcov. V tomto prípade je bolesť konštantná a veľmi silná, často podávaná horným a dolným končatinám.

Vo väčšine prípadov odborníci nevykonávajú operácie okamžite, ale snažia sa odstrániť príčinu a symptómy pomocou liekov a špeciálnych telesných cvičení. Aby bol proces liečby účinný, pacientovi sa injikuje spinálna blokáda, ktorá potláča bolesť.

Čo je blokáda medzistavcovej prietrže?

Spinálna blokáda je druh „vypnutia“ bolesti a mechanizmov, ktoré ju spôsobujú. Bolesť zmizne a človek sa môže voľne liečiť. Je dôležité, aby samotná blokáda nebola metódou terapie, nezbavuje osobu od hernie alebo jej iných symptómov. Toto je len dočasné opatrenie, ktoré pacientovi uľahčí život.

Účinok blokády nie je večný - trvá asi mesiac a v prípade potreby sa postup opakuje. Stáva sa, že bolesť ustupuje, iba jej prejavy sú redukované - v tomto prípade sa blokáda opakuje do troch dní. Nie je škodlivá pre telo, pretože všetky potrebné lieky sú vybrané v závislosti od citlivosti na určité látky a podávané dávky sú bezpečné pre ľudské zdravie.

Vďaka anestézii poškodenej oblasti sa pacient môže bez poškodenia a nepohodlia zapojiť do špeciálnych terapeutických cvičení, užívať lieky a žiť normálny život bez akýchkoľvek obmedzení. V tomto prípade pôjde proces oživenia oveľa rýchlejšie, pretože osoba bude schopná nasmerovať všetky sily na liečbu.

Tento postup má diagnostickú hodnotu. Stáva sa, že ani špecialista nie je schopný identifikovať príčinu bolesti. Ak sa po zavedení blokády v postihnutej oblasti, bolesť znížila alebo zmizla, potom možno argumentovať, že pacient má medzistavcovú prietrž. Ak sa tak nestane, potom stojí za to hľadať iný dôvod.

Ako sa vykonáva blokáda prietrže?

Takýto postup môže vykonávať len špecialista, pretože je dosť komplikovaný a s amatérskym prístupom môže viesť k nezvratným následkom. Nervové zakončenia v tejto oblasti a samotná chrbtica môžu byť poškodené v dôsledku nesprávneho podávania lieku. Na zavádzaní blokád sa spravidla podieľajú neurológovia a neurochirurgovia.

V XXI storočia, technológia išla ďaleko dopredu, a ak predtým, ako lekár vykonal takýto postup "oko", teraz zavedenie blokády je nevyhnutne sprevádzaný počítačom riadený proces. Na obrazovke monitora môžete presne vidieť, kde sa injekčná ihla a liek vstrekujú, a odborník nebude schopný urobiť chybu.

Pred zákrokom sa pacient vyšetrí a potom sa určia a pripravia miesta vpichu. Pretože ihla sa vloží celkom hlboko, najprv úplne a potom 2-3 cm, uskutoční sa lokálna anestézia susedných tkanív. Pacient však musí podstúpiť malú bolesť alebo nepohodlie. Postavenie pacienta na zákrok - ležiace na bruchu alebo sedení, v závislosti od miesta a typu prietrže.

Lekár musí pred podaním lieku vyšetriť chrbticu a herniu, aby pochopil, kde sa má injekcia podať. Zavedenie liečiv nastáva v niekoľkých centimetroch od procesov stavcov. Anestéziológ robí niekoľko injekcií v rade rovnobežne s chrbticou každých 1,5 cm. Pacient musí vypočuť lekára av prípade potreby otočiť tak, aby ihla vnikla správne. Najčastejšie sa na oboch stranách chrbtice vyberie šesť bodov, vďaka čomu sa každá vetva bolesti „vypne“.

Je to dôležité! Ak je prietrž v krčnej chrbtici, blokáda sa zavádza iným spôsobom, laterálne. Súčasne sa pozoruje ďalšia „vzdialenosť“: od nervových zakončení, do ktorých je nežiaduce spadnúť, sa vytvorí zarážka 1,5 cm.

Procedúra trvá asi pol hodiny a v ten istý deň môže pacient ísť domov. Ale predtým by musel zostať v nemocnici niekoľko hodín na pozorovanie.

Výhodou tejto metódy je, že anestetický účinok prichádza okamžite. Osoba prestane zažívať bolesť a cíti sa oveľa lepšie. Okrem toho podané analgetiká majú protizápalový účinok (príkladom môže byť glukokortikosteroid). Vďaka tejto vlastnosti majú pozitívny vplyv na imunitný systém a znižujú hladinu histamínu v krvi, čo má pozitívny vplyv na regeneráciu organizmu po takomto poranení.

V prvých hodinách po blokáde má pacient často necitlivosť končatín - je to normálne. Charakteristickým príznakom je aj slabosť, ktorá tiež čoskoro prechádza. Po dvoch hodinách môže človek žiť ako obvykle. Je pravda, že majitelia áut sa musia vzdať vedenia vozidla v nasledujúcich 24 hodinách - analgetiká môžu ovplyvniť činnosť mozgu.

Vďaka moderným metódam vykonávania takejto operácie pacient nemá žiadne komplikácie, nemusí sa obmedzovať na nič. Môže zabudnúť na bolesti chrbta celý mesiac. Je však dôležité mať na pamäti: je to len liek proti bolesti a samotná hernia neodišla. Nemali by ste odkladať liečbu „na neskôr“. Bezprostredne po zlepšení stavu je lepšie poradiť sa s lekárom a dodržiavať jeho odporúčania, ktoré môžu spočívať v užívaní liekov a určitej fyzickej aktivity. To pomôže zbaviť sa samotnej choroby a pacient sa nebude musieť vracať na novú dávku blokády.

Video - Príklad postupu na zavedenie blokády prietrže s podrobným opisom procesu

Typy blokád

Blokovanie medzistavcových prietrží sa líši v závislosti od miesta ochorenia a typu podávaných liekov. Ak chcete zvoliť správnu dávku liekov, musíte venovať pozornosť stupňu intenzity bolesti a samotnej chorobe:

  • 1 stupeň: bolesť sa môže vyskytnúť len pri zmene polohy tela alebo pri náhlom pohybe. V iných prípadoch sa nepozoruje bolesť;
  • 2 stupne: mierna bolesť je prítomná takmer nepretržite a nie je cítiť len v pokoji;
  • 3 stupne: bolesť sa nezastaví, nezmizne, dokonca ani s pevným pevným držaním tela.

Blokády sa používajú len s druhým a tretím stupňom bolesti, pretože s prvým, môžete použiť jednoduchšie metódy, napríklad lieky proti bolesti.

Typy blokád: kde sa liek podáva?

Blokády sú klasifikované podľa niekoľkých znakov a jedna z nich je podľa miesta vpichu. Nižšie uvedené typy sa týkajú epidurálnych blokád:

  • Transformačná injekcia. Týmto spôsobom sa liek vstrekuje do miesta, kde nervové zakončenia opúšťajú chrbticu. Vďaka tejto metóde je ich práca zablokovaná a bolesť ustupuje.
  • Intralaminárna injekcia. V tomto prípade sa liek vstrekuje medzi vertebrálne procesy, presne v stredovej línii. Lekári si túto metódu vyberajú najčastejšie, pretože je menej bolestivý a nebezpečný - práca s nervovými tkanivami je pracnejšia.

Typy blokád: aký liek je potrebný?

Blokáda sa tiež klasifikuje podľa podávaných liekov, pretože analgetiká sa líšia z hľadiska koncentrácie liečiva aj sily účinku.

V závislosti od zloženia sa uvoľňujú nasledujúce liečivá:

  • Jednozložková (ak je potrebný len jeden liek).
  • Dvojzložkové (vyžaduje zavedenie dvoch liekov).
  • Viaczložkové (pri injekcii troch alebo viacerých rôznych liečiv).

Špecifické formulácie predpisuje lekár v závislosti od štádia ochorenia, stupňa bolesti a toho, ktoré lieky sú vhodné pre telo pacienta. Môžete použiť napríklad nasledovné:

Je blokáda medzistavcovej hernie účinná?

Blokáda medzistavcovej prietrže je príkladom dočasného odstavenia bolestivého reflexu jedného z väzieb z oblúka. Blokáda má okrem terapeutického účinku aj diagnostický účinok. Existujú situácie, keď je pre lekárov ťažké stanoviť presnú diagnózu, pretože symptómy sa môžu duplikovať, neexistuje jasné spojenie medzi klinickými prejavmi a získanými objektívnymi údajmi.

Vertebrologists z kliniky Dr Ignatiev nepoužívajú metódy spinálnej blokády v prípade medzistavcové prietrže, vzhľadom k tomu, že dávajú dočasný účinok.

Vertebrálna hernia je rovnako vážny problém, a to ako pre pacientov, ktorí trpia neznesiteľnou bolesťou, tak aj pre lekárov, pretože choroba potrebuje opatrnú a starostlivú liečbu. Lekári neuznávajú operáciu, snažia sa využiť možné metódy, aby sa vyhli operáciám s negatívnymi dôsledkami. Lekárska blokáda zostáva populárnou metódou v liečbe intervertebrálnej hernie na niektorých klinikách.

Druhy blokád drog ↑

Pri vertebrálnej prietrže môže byť blokáda dvoch typov:

  • epidurálna intralaminárna aplikácia - liečebná zmes je nasmerovaná ihlou do stredu línie medzi procesmi stavcov;
  • epidurálna transforaminálna epidurálna blokáda - terapeutické činidlo sa zavádza na miesto s výstupom nervov miechového kanála z medzistavcového foramenu.

Ak hovoríme o účinnosti takýchto medicínskych blokád, predpokladá sa, že najúčinnejšie bude podávanie liekov na epidurálny typ v stredovej línii chrbtice. Prinesie však len dočasné výsledky. Dobrým, ale dočasným výsledkom je transforaminálna selektívna blokáda nervov miechového kanála, keď sa podávanie lieku uskutočňuje bodovo. Po zákroku sa liek priamo dostáva do bodu zápalu, zmierňuje opuchy, nervové napätie, odstraňuje bolestivé pocity.

Príznaky hernie chrbtice disku ↑

Bolestivosť v chrbte je hlavným znakom toho, že chrbtica trpí. Vyskytuje sa v dôsledku kompresie nervového koreňa, so znakmi edému, akumuláciou bolestivých mediátorov v miestach poškodenia, produktov metabolizmu. Často bude bolesť horieť, akútna, dávať do rúk, nôh, brániť, obmedzovať pohyb. Bolesť v končatinách nebude pod organickými miestnymi zmenami, čo by vysvetľovalo príčiny vzhľadu. Takmer vo všetkých prípadoch dôjde k zníženiu reflexnej schopnosti, zmene kvality citlivosti. Pomerne často sa vyvíja medzistavcová hernia, ktorá nebude typická pre symptómy, ako je bolesť periodickej prírody v brušnej dutine, patológia v panvových orgánoch, poškodené močenie, sexuálna dysfunkcia a defekácia.

Príčiny medzistavcovej hernie ↑

Herniated medzistavcové platničky sa vyvíjajú po priemyselných, domácich, zraneniach krčnej chrbtice, dopravných nehodách. Symptómy bedrovej hernie sa nemusia čoskoro objaviť, ale po určitom čase. Obdobie sa pohybuje od 1 roka do 3 rokov. Lekár po dôkladnej štúdii, stanovujúcej presnú diagnózu, určí blokádu pri vertebrálnej prietrže.

Napriek výraznej anatomickej sile má medzistavcové platničky svoje slabé miesta. Po prvé, v ňom nie sú žiadne krvné cievy, takže telo je poháňané difúziou tekutiny zo susedných stavcov cez tkanivá, ktoré ich obklopujú. Najaktívnejšie živiny prichádzajú s kolísaním tlaku. Je to spôsobené pohybmi chrbtice.

Je potrebné vziať do úvahy, že akýkoľvek pohyb amplitúdy na hranici možností povedie k zničeniu štruktúry disku. Preto nedostatok pohybu prispieva k zhoršeniu výživy v medzistavcových platničkách, množstvo vody v jadre, ktoré sa znižuje, čo vedie k nízkej sile, pružnosti, existuje určitý druh sušiaceho účinku, ktorý končí prasknutím prstence s tvorbou medzistavcovej prietrže. Častými príčinami medzistavcovej prietrže sú narušené metabolické procesy v chrbtici a spojivových tkanivách.

Pacienti s osteochondrózou majú zvýšené riziko proliferácie medzistavcových hernií. Existuje názor medzi lekármi, že osteochondróza je počiatočným štádiom ochorenia. Pointa je, že osteochondróza prispieva k degeneratívnym dystrofickým zmenám v tkanivách chrupavky medzistavcových platničiek. Slané podivné ostrovy sú tvorené z mŕtvych tkanív. Počas zaťaženia chrbtice sa ľahko poškodia, čo vedie k deformácii kotúča.

Dôsledky infekčných chorôb budú mať rovnako negatívny vplyv. V dôsledku akumulácie patogénnych baktérií v tkanive vertebrálnej chrupavky sa významne zvyšuje koncentrácia minerálnych solí. Objavujú sa v čase rozdelenia buniek, ktoré "zomreli". V dôsledku toho dochádza aj k tvorbe soľných ostrovčekov, čo prispieva k rozvoju osteochondrózy a ďalej k medzistavcovej prietrži.

Diagnostika a postup

Odborníci by mali presne určiť bod zápalu u pacienta pred bezprostredným zákrokom. Vykoná sa dôkladné vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie s využitím zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Lekári často používajú medzistavcovú prietrž s použitím paravertebrálneho bloku. Podstatou tohto postupu bude samotný titul. Preložené z latiny - "blízko chrbtice". Injekcia s anestetickou látkou sa vykonáva vo svaloch, ktoré sa nachádzajú v blízkosti tela chrbtice. Najbežnejšia je novokainická anestézia. Funguje však krátky čas, pretože liek je ovplyvnený iba povrchovým svalstvom.

Väčší účinok pri vertebrálnej prietrže prinesie epidurálnu blokádu miechy. Jeho účinok je na hlboké svaly tkaniva. Túto manipuláciu môže vykonávať len skúsený neurochirurg v oblasti bedrovej chrbtice. Aby sa zabránilo poškodeniu miechy spolu s nervovými vláknami, takýto postup sa musí nevyhnutne vykonávať pod prísnym dohľadom s použitím špeciálneho vybavenia, vysoko kvalitného kontrastného materiálu. Do chrbtice sa vstrekne liečivá zmes. Ihla je nasmerovaná na miesto lokalizácie najväčšej bolesti. Je tu zápalové zameranie. Lekár používa fluoroskop na sledovanie, ako sa liek šíri cez stavce.

Procedúra netrvá dlhšie ako jednu hodinu. Potom, čo pacienti lekári sledovať ďalšie dve hodiny. Epidurálna spinálna blokáda je spravidla dobre tolerovaná organizmami pacientov. Niektorí pacienti sa môžu sťažovať na necitlivosť končatín, slabosť. Tieto prejavy sa vyskytujú v dôsledku anestézie. Symptómy zmiznú po niekoľkých hodinách. Pacient môže jesť jedlo o niekoľko hodín neskôr. Za volantom auta sa neodporúča sedieť ďalších dvanásť hodín. Spinálny blok, spravidla môže mať určité komplikácie.

Možné komplikácie

Postup blokovania chrbtice by mali vykonávať odborní lekári. Ak sa výber kliniky brať vážne, potom injekcie liekov nepovedú k komplikáciám, vedľajším účinkom. Alergické prejavy sa môžu vyskytnúť s malým krvácaním v mieste vpichu injekcie. Akýkoľvek negatívny prejav by však mal byť prvým signálom na kontaktovanie kliniky. Treba mať na pamäti, že chrbtica neodpustí chybné kroky.

Blokáda bedrovej hernie: typy, výhody a nevýhody

Hernia bedrovej chrbtice, nazývaná aj medzistavcová prietrž, prináša pacientovi bolesť a výrazne znižuje kvalitu života. Dnes medicína ponúka mnoho spôsobov liečby patológie.

Jednou z najúčinnejších metód je blokáda hernie bedrovej chrbtice. To vám umožní robiť bez chirurgického zákroku a výrazne uľahčuje stav pacienta.

Aký je účel blokády prietrže

Blokáda sa používa pri liečbe medzistavcovej prietrže s cieľom potlačiť alebo znížiť bolesť.

Postup sa tiež vykonáva pre diferenciálnu diagnostiku ochorenia v prípade, že sa symptómy nezhodujú s indikáciami CT (počítačová tomografia). Zavedené anestetikum neutralizuje bolesť, ktorá vám umožní presne určiť lokalizáciu nepríjemných pocitov.

Indikácie blokády

Postup má nasledujúce indikácie:

  • radikulopatia na pozadí bedrovej hernie;
  • nádory po poranení miechy;
  • laterálna stenóza miechového kanála.

Metóda sa tiež používa pri osteochondróze, protrúzii, myozitíde a ďalších patológiách pohybového aparátu.

Požadované preskúmanie pred konaním

Medzistavcová blokáda prietrže bedrovej chrbtice sa vykonáva až po úplnom vyšetrení s potrebnými testami a MRI a CT.

Výhody blokády s medzistavcovou prietržou

V porovnaní s analgetikami má táto terapia niekoľko výhod:

  • minimálny zoznam vedľajších účinkov;
  • schopnosť vykonávať postup pravidelne;
  • rýchle odstránenie kŕčov a lumbaga.

Injektované anestetikum obchádza pečeň a gastrointestinálny trakt, ktorý pôsobí priamo na postihnutú oblasť. Týmto spôsobom je možné vyhnúť sa komplikáciám z tráviacich a iných orgánov.

Účinné látky nie sú návykové, takže každý nasledujúci postup bude mať rovnakú účinnosť.

Okrem rýchlej úľavy a zmiernenia spazmu, blokáda s herniou bedrovej chrbtice môže významne znížiť zápal a zmierniť opuchy v postihnutej oblasti.

Takáto terapeutická metóda umožňuje odstrániť symptómy nepohodlia po dobu 1-4 týždňov.

Odrody blokády s bedrovou prietržou


Blokády sa klasifikujú podľa účinnej látky a lokalizácie podávania.

Podľa účinnej látky rozlišovať blokádu Novocain a lidokaín. V zriedkavých prípadoch sa merkaín používa kvôli vysokému riziku kardiovaskulárnych komplikácií.

V mieste použitia sú nasledovné typy blokád:

  • paravertebrálne;
  • epidurálna;
  • epidurálna.

Voľba spôsobu podávania a účinnej látky závisí od stavu prietrže.

Novocainic a lidokainic

Blokáda s novokaínom alebo lidokaínom môže rýchlo zastaviť syndróm bolesti. Lidokaín odstraňuje bolesť niekoľko hodín. Najčastejšie s vertebrálnou prietržou pomocou novokaínu, čo umožňuje rýchlejšie ovplyvniť bolestivé zameranie.

Tento liek má dobrú kombináciu s kortikosteroidmi a inými látkami, ktoré môžu byť dodatočne podávané počas blokády.

paravertebrálne

Týmto spôsobom sa účinná látka vstrekuje pod kožu, do svalového alebo nervového procesu.

V prípade injekcie používajte novokaín alebo lidokaín s ďalším použitím nasledujúcich liekov:

Počas dlhšieho trvania blokády sa môže použiť adrenalín. Na zvýšenie účinnosti paravertebrálnej techniky sa navyše používajú kortikosteroidy a vitamíny B. Kortikosteroidy sú schopné zmierniť zápal a opuch a vitamíny majú vazodilatačný a antihistaminický účinok.

Pred zákrokom je pacient na zadnom sedadle najpohodlnejší. Pomocou jódu lekár určí postihnutú oblasť, po ktorej vloží ihlu s infiltráciou po vrstve. Po dosiahnutí požadovanej oblasti sa liek pomaly vstrekne.

Táto technika sa používa v zriedkavých prípadoch, pretože môže viesť k poraneniu nervu. To vám však umožňuje rýchlo a účinne zmierniť bolesť v porovnaní s inými typmi blokád.

epidurálna

Táto metóda je indikovaná pre agresívnu bolesť. Liečivo s kontrastným činidlom sa podáva čo najbližšie k nervom. Injekcia sa uskutočňuje do oblasti, kde pacient pociťuje najväčšiu bolesť.

Počas zákroku sa používa fluoroskop, vďaka ktorému môže lekár pozorovať, ako sa vstrekovaná medikácia šíri cez chrbticu.

Pri epidurálnej metóde leží pacient na boku a ohýba končatiny a vedie kolená do oblasti brucha. Injekčná zóna je dezinfikovaná, po ktorej lekár určí pomocou palpácie vstup do sakrálneho kanála. Potom sa podáva anestetikum.

Pomocou špeciálnej ihly sa nasáva kvapalina. Vzhľad krvi znamená, že musí byť zmenený smer ihly. Ak sa v injekčnej striekačke objaví miechová tekutina, manipulácia sa zastaví a postup sa oneskorí na niekoľko dní.

S priaznivým výsledkom sa uskutočňuje ďalšia fáza blokády, ktorá spočíva v pomalom udržiavaní liečivej látky. V čase zavedenia pacient pociťuje v sakrálnej oblasti pocit nepohodlia.

Procedúra trvá 1 až 2 hodiny. Počas tohto obdobia sa môže vyskytnúť necitlivosť končatín a celková slabosť, ktorá je výsledkom vystavenia anestetikám.

Potom, čo je držaný, je kontraindikovaný riadiť vozidlo na jeden deň.

epidurálna

Táto technika je považovaná za najbežnejšiu kvôli dobrému analgetickému účinku a vysokej účinnosti.

Pred začatím manipulácie je pacient požiadaný, aby ležal na strane, kde sa vyskytli najbolestivejšie pocity. Oblasť, kde sa bude liek podávať injekčne, sa lieči antiseptikom a anestetizujú. Na túto metódu sa používajú novokaín, vitamíny skupiny B a hydrokortizón. Aby sa zabránilo kolapsu v dôsledku možného predávkovania liečivom, efedrín alebo kofeín sa podávajú skôr.

V čase podania injekcie s liekom, aby sa zaistilo, že injekčná striekačka nevytvára bubliny. Pri presnom vstupe do epidurálnej zóny by mal tlak piestu striekačky zmiznúť.

Peridurálna blokáda medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice sa drží pol hodiny. Počas prvých dvoch hodín po zákroku je pacient pod dohľadom lekárskych špecialistov.

Trvanie blokády

Analgetický účinok s vhodne zvolenými liekmi a dávkovanie môže trvať 3 až 4 týždne. Po tom, môžete re-blokovať, ale nie viac ako štyri celkom.

Kontraindikácie blokády

Blokáda bedrovej hernie sa nedá vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  • prítomnosť kardiovaskulárnych patológií;
  • zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • infekcia tkaniva;
  • zápal v oblasti prietrže;
  • epilepsie;
  • hypotenzia;
  • zvýšené krvácanie na koži;
  • horúčkovité podmienky.

Použitie tejto techniky je tiež kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti liekov používaných počas tehotenstva.

Možné komplikácie po blokáde

Ak sa spôsob podávania anestetík nevykonáva správne, u pacienta sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Medzi nežiaduce účinky patria:

  • úplné alebo čiastočné ochrnutie chrbtice;
  • anafylaktický šok;
  • bolesti hlavy;
  • dysfunkcia močového mechúra;
  • infekcia tkaniva;
  • tvorba hematómov;
  • zápalové procesy;
  • alergické reakcie.

V prípade poškodenia nervových zakončení v čase manipulácie môže pacient stratiť pohyblivosť.

Anafylaktický šok nastáva, keď alergická reakcia na liek. Tento stav sa môže vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia krvných ciev.

K dysfunkcii močového mechúra dochádza v dôsledku dlhodobej lokálnej anestézie. Komplikácie sú nebezpečné, pretože môžu byť trvalé.

Hematómy sa tvoria počas porušovania integrity vaskulárnej siete v čase zákroku. V poškodenom priestore začína mikrobleeding, čo vedie k tvorbe modrín.

Infekcia a výskyt zápalu je možný v prípade blokády v nesterilných podmienkach.

Stojí to za to vykonať blokádu bedrovou prietržou

Tento postup je niekedy jediným spôsobom, ako sa pacient zbaví bolestivej bolesti. Preto pri absencii kontraindikácií lekári odporúčajú používať túto metódu v spojení s hlavnou terapiou.

Pri riadne vykonanej metóde liečby blokáda pomáha obnoviť pohyblivosť stavcov, zmierňuje bolesť, zvyšuje účinnosť liekov a fyzioterapie.

V dolnej časti chrbta sa nevyskytla žiadna bolesť, v snahe sa krčiť na päty prešla zadnou časťou stehna a dolnej časti nohy prepichujúca akútna bolesť, ktorá sa po troch dňoch nemohla usadiť na pravej nohe. Môžem sa narovnať, pretože v mojich holeniciach sa objavuje akútna bolesť, môžem sa ohnúť, v takej pozícii môžem dokonca behať a tancovať, keď ležím na chrbte, môžem pokojne zdvihnúť, ohnúť, otočiť bicykel.

Medzistavcové hernie blok bedrovej chrbtice

Blokáda s herniou bedrovej chrbtice sa niekedy stáva nevyhnutným opatrením na elimináciu syndrómu intenzívnej bolesti. Silné lieky sa môžu rýchlo zbaviť bolesti, ale ich zavedenie vyžaduje zvýšenú opatrnosť a pozornosť.

Často môžete počuť otázku: ak je hernie počas hernie, je to nebezpečné? Odpoveď môže byť jednoznačná: moderné metódy, keď sa dodržiavajú všetky pravidlá, sa považujú za bezpečné pre zdravie. Môžu však existovať určité komplikácie, ktoré sa dajú odstrániť včasnou detekciou. Je dôležité prísne dodržiavať všetky kontraindikácie a obmedzenia.

Podstata konania

Všeobecne, terapeutická blokáda je dočasné odpojenie nervových receptorov v mieste bolesti. Tento účinok sa dosahuje zavedením priamo do lézie anestetika (anestetika), ktoré po určitú dobu blokuje prenos impulzov do mozgu. Takáto expozícia poskytuje čas na odstránenie príčin bolesti.

Hlavným prejavom prietrže chrbtice, najmä v pokročilom štádiu, je silná bolesť v postihnutej časti chrbtice, ktorá spôsobuje imobilizáciu a fyzické utrpenie chorej osoby. Počas takýchto útokov je potrebné rýchlo odstrániť bolesť a účinok systémových liekov proti bolesti neposkytuje požadovaný výsledok. Najčastejšie sa takéto javy vyskytujú v bedrovej oblasti a krku.

Blok medzistavcovej hernie je navrhnutý tak, aby tento problém vyriešil čo najskôr. V závislosti od umiestnenia lézie sa môže uskutočniť v krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej chrbtici. Postup zahŕňa vstreknutie špeciálnej zlúčeniny do postihnutého tkaniva alebo priamo do nervových vlákien. Je to veľmi dôležitá udalosť, pretože Všetky manipulácie by sa mali vykonávať bez poškodenia krvných ciev a nervových procesov.

Nesprávne konanie lekára môže viesť k vážnym následkom, a preto je tento postup zverený len skúseným špecialistom: neurológom, neurochirurgom, vertebrologom, ortopedickým traumatológom.

Spôsob blokády, výber prostriedkov a ich objem závisí od umiestnenia patológie a povahy syndrómu bolesti. Aby sme si zvolili správny spôsob účinku, bolesť v priereze chrbtice sa zvyčajne delí na závažnosť:

  • 1 stupeň: bolesť sa vyskytuje pri náhlom pohybe a zmizne v stave pokoja;
  • Stupeň 2: bolesť ustupuje len v polohe na chrbte;
  • Stupeň 3: syndróm bolesti je trvalý a nezávisí od polohy tela.

Účel postupu 1. T

Spinálna blokáda je rozdelená do niekoľkých typov podľa metodiky a zloženia podávanej látky. Podľa technológie vstrekovania sa rozlišujú tieto hlavné typy postupov:

  1. Intralaminárny typ. Pri injekcii sa liek podáva pozdĺž centrálnej osi chrbtice medzi vertebrálnymi procesmi. Táto metóda sa používa najčastejšie a umožňuje dodávať účinnú látku v oblasti nachádzajúcej sa priamo vedľa postihnutého nervového koreňa.
  2. Transforaminal typ. Liek sa vstrekuje priamo do miesta výstupu miechového nervu končiaceho z medzistavcových dier. Injekcia sa teda uskutočňuje priamo do výpustu, čo vyžaduje veľkú presnosť od lekára.

Trvanie akejkoľvek manipulácie s blokádou nie je dlhšie ako 25-35 minút, ale po zákroku musí lekár monitorovať reakciu pacienta najmenej 2 - 2,5 hodiny, ak sa objavia komplikujúce účinky, prijmú sa urgentné opatrenia na ich odstránenie.

Z hľadiska zloženia podávaného liečiva je vertebrálny blok rozdelený do nasledujúcich hlavných typov:

  1. Novocainic blokáda s hernie chrbtice. Vykonáva sa pomocou novokaínu, má mnoho výhod a je považovaný za najbežnejší typ.
  2. Epidurálna blokáda. Používa sa pri silnej bolesti.

Okrem blokády, ktorá sa vykonáva pôsobením priamo na prvky chrbtice, je rozšírená technika paravertebrálnej blokády, v ktorej je liečivo zavedené do paravertebrálnej zóny. Rozlišujú sa tieto typy paravertebrálnej blokády:

  1. Injekcia tkaniva. Injekcia sa uskutočňuje do mäkkého tkaniva obklopujúceho léziu.
  2. Receptor pohľad. Kompozícia je zavedená do biologicky aktívnych bodov, ktoré môžu byť umiestnené na koži, svaloch, kĺboch, väzoch.
  3. Vodivá blokáda. V tomto prípade sa účinok vykonáva na nervových vláknach epidurálnou, epidurálnou, perirefrálnou alebo perivaskulárnou metódou.
  4. Ganglionova injekcia Injekcia sa uskutočňuje v nervovom plexe.

Spinálna blokáda môže byť vykonaná podaním lieku do nasledujúcich oblastí:

  • krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice;
  • sakrum;
  • ischiatické, tibiálne, okcipitálne a supraskapulárne nervy;
  • hruškovité, supraskapulárne a predné skalné svaly;
  • hlavový sval;
  • kĺbový kĺb;
  • zadné vetvy miechových nervov;
  • epidurálne a epidurálne miechy;
  • sakroiliakálne a sakrokocytárne artikulácie.

Vedenie blokády bolesti zahŕňa zavedenie účinných liekov. Takéto účinky nemôžu prejsť úplne bez stopy, a preto sú určité obmedzenia pri vykonávaní postupu normalizované. Blokáda je kontraindikovaná za nasledujúcich okolností:

  • individuálnu hypertrofickú citlivosť na liečivo;
  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • zlyhanie obličiek a pečene;
  • Ochorenie CNS;
  • infekčné lézie v akútnej fáze;
  • hypotenzia;
  • epilepsie;
  • ochorenia krvi (hemofília, trombocytopénia atď.);
  • hnisavé kožné lézie v mieste vpichu injekcie;
  • tehotenstva a dojčenia dieťaťa.

Aké formulácie sa môžu použiť

Pre blokádu syndrómu bolesti s herniou bedrovej vertebrálnej časti sa môžu použiť rôzne lieky. Štruktúrne môžu byť rozdelené na jedno-, dvoj- a viaczložkové. Najrozšírenejšie sú lokálne anestetiká, ktoré blokujú prenos nervových impulzov. Takéto účinné látky sa rozlišujú: t

  1. Novocaine. Jeho koncentrácia v roztoku je v rozsahu 0,2 - 2% v závislosti od intenzity bolesti. Anestézia nastáva po 3 až 4 minútach po podaní a účinok kompozície sa udržiava 1,5 až 2,5 hodiny.
  2. Lidokaín. Má veľmi rýchly nástup účinku v trvaní 2,5 - 3 hodiny.
  3. Markaín (analóg - bupivakaín). Účinok úplnej anestézie nastáva skôr neskoro (po 12–15 minútach), ale jej účinok trvá 5–6 hodín.

V dvojzložkových a viaczložkových prípravkoch sa spolu s anestetikami zavádzajú hormonálne kortikosteroidy, ktoré majú protizápalové a proti edémové účinky. Pri silnej bolesti sa môžu aplikovať nezávisle. Takéto liečivá sa používajú: Hydrokortizón, Dexametazón, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Ako ďalšiu zložku možno použiť aj iné látky smerové. Umožňujú súčasne s anestéziou poskytnúť liečbu základného ochorenia. V bedrovej oblasti sa používajú tieto nástroje:

  • vitamíny B (najčastejšie - B1 a B12);
  • ATP;
  • Lidaza;
  • platifillin;
  • Trombolizin;
  • Rumalon;
  • papaín;
  • Voltaren.

Možné problémy s blokádou

Dôsledky analgetickej blokády bedrovej oblasti s prietržou môžu byť dosť závažné. Najčastejšie sú spojené s lekárskymi chybami počas injekcie alebo nesprávnou voľbou typu a dávkovania lieku. Komplikácie sú často spôsobené individuálnymi charakteristikami ľudského tela a prítomnosťou iných patológií. S takýmito chybami sa môže prejaviť ľudský faktor:

  • náhodné poškodenie vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti lézie (postihnuté sú pľúca, pohrudnice, orgány genitourinárneho systému);
  • poškodenie sliznice miechového kanála, najčastejšie pri vystavení krížovke;
  • prepichnutie ihly choroidného plexu alebo žíl umiestnených v blízkosti chrbtice.

V niektorých prípadoch sú takéto komplikácie:

  • bolesť hlavy a nedostatočné dýchanie s prenikaním liečiva do subarachnoidného priestoru;
  • neurologické problémy, keď ihla prechádza medzi stavcami a padá priamo do miechy;
  • anafylaktické reakcie v rozpore s integritou krvných ciev a vniknutím podávaného činidla;
  • infekčné lézie v rozpore s hygienickými pravidlami postupu;
  • patológia močového mechúra s nadmerne dlhým vystavením anestézii;
  • alergické reakcie rôznych typov s citlivosťou na hypertrofiu.

Okrem toho sú na miestach vpichu ihly možné hnisanie a opuch.

Recenzia pacienta

Mnohé recenzie ľudí, ktorí zažili anestetickú blokádu, dokazujú účinnosť tejto metódy liečby prietrže chrbtice. Niektoré z nich môžete priniesť:

Irina z Vladimíra: „Ako trpela ťažkými bolesťami chrbta, koľko utrpeli utrpenie a lieky proti bolesti nepomohli. Blokáda bola zavedená zavedením Lidokainu a stal sa skutočným zázrakom. Bolesť takmer okamžite zmizla. Teraz jasne viem, čo mám robiť v prípadoch vernej chrbtice. “

Nikolai z Novosibirsku: “Navštívil som telocvičňu, kde som sa zahrieval. Zrazu, tak chytil v bedrovej oblasti, že ani ohnúť ani narovnať nevychádza - divoká bolesť. To jednoducho neakceptovalo, ale žiadny zmysel. Dočasne prišiel skúsený lekár, ktorý vykonal blokádu novocainu. Všetko ako ruka. Vyzývam ostatných trpiacich: nesnažte sa trpezlivosť, blokáda vám pomôže za pár minút. “

Konstantin z Novocherkassk: „Vždy som veril, že blokáda by pomohla pri akútnom záchvatu spinálnej hernie. Ale raz z nejakého dôvodu nefungovala obvyklá injekcia Novocainu. Lekár však rýchlo dostal svoje ložiská a predstavil Depot-Medrol. V dôsledku toho moja viera v zázrak blokády zostala neotrasiteľná. Hlavnou vecou je vybrať správny liek. “

Blokáda s prietržou v bedrovej chrbtici vám umožní rýchlo a účinne odstrániť neznesiteľné bolesti. Samozrejme, jediný spôsob, ako vyliečiť chorobu, je nemožný. Odstránenie tohto závažného symptómu však umožňuje pokojne vykonávať komplexnú liečbu. Moderné lieky majú dlhodobý účinok, ktorý trvalo zmierňuje utrpenie.