Hlavná / Diagnostika

Liečba temporomandibulárneho kĺbu artritídy

Artritída temporomandibulárneho kĺbu (temporomandibulárny kĺb) je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré spája čeľusť so spánkovou kosťou lebky. Lézia chrupavky kĺbového kĺbu je pomerne zriedkavá, ale táto patológia má svoje špecifiká. Artritída je považovaná za chorobu starších, navyše skutočnosť, že choroba postihuje hlavne mladých ľudí (od 25 do 40 rokov), je veľmi nezvyčajná.

Ľudská čeľusť je pohyblivá vďaka funkciám párového temporomandibulárneho kĺbu. Preto v prípade zápalu tohto kĺbu pacient pociťuje akútnu bolesť s najmenším pohybom čeľuste.

Čo je artritída kĺbu čeľuste

Artritída kĺbového kĺbu je akútny alebo chronický zápal štruktúr temporomandibulárneho kĺbu, ktorý je sprevádzaný zhoršenou funkciou. V súvislosti s temporomandibulárnymi ochoreniami je artritída pomerne zriedkavá a vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí a ľudí v strednom veku. Táto forma artritídy je liečená zubným lekárom, traumatológom a reumatológom. Pretože temporomandibulárny kĺb je párový kĺb, vďaka svojej anatomickej štruktúre zabezpečuje pohyb dolnej čeľuste. V počiatočnom štádiu ochorenie debutuje s léziou kĺbovej kapsuly a periartikulárnych tkanív. Potom sa do patologického procesu zapojí synoviálna membrána, kĺbové povrchy a kostné tkanivo. Výsledkom je zničenie chrupavky, tvorba spojivového tkaniva v dutine kĺbu. Najvýraznejším záverečným prejavom artritídy kĺbového kĺbu môže byť: kontraktúra svalov, deformujúca artróza, fibrózna alebo kostná ankylóza.

V dôsledku prenesených infekcií alebo poranení čeľuste, chrupavka stráca svoju elasticitu, mení sa jej štruktúra a kolagénové vlákna sa postupne ničia. Čeľusťový kĺb sa stáva drsným a prasknutým. Namiesto hladkého kĺzania sa vytvára trenie, ktoré narúša funkcie spoja. Toto trenie neovplyvňuje najlepšie odpisové vlastnosti chrupavky. Výsledkom sú ťažkosti pri otváraní a zatváraní úst, pri žuvaní a dokonca rozprávaní.

Príčiny artritídy čeľusťového kĺbu

Artritída čeľuste má rôznu etiológiu. Najčastejšie je však tento typ artritídy infekčný. Preto dochádza k prenikaniu infekčných agens do dutiny TMJ:

  • krvou (hematogénna cesta);
  • kontaktovať;
  • direct.

Hematogénna dráha sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

Kontaktná infekcia sa pozoruje, keď:

  • hnisavá parotiditída;
  • otitis media;
  • mastoiditida;
  • osteomyelitída dolnej čeľuste, temporálna kosť;
  • furuncle vonkajšieho zvukovodu;
  • absces príušnej žuvacej oblasti;
  • celulitída.

K priamej ceste infekcie dochádza počas:

  • prepichnutie;
  • zlomeniny mandibuly;
  • strelné rany.

Príčiny artritídy kĺbového kĺbu sú:

  1. Infekciu. Transmitované infekcie (chrípka, bolesť hrdla, ARVI, kvapavka, ureaplazma) pôsobia ako katalyzátor.
  2. Poranenie. Zlomeniny, výrony, podliatiny, dokonca aj ostré otvorenie úst môže spôsobiť artritídu.
  3. Reumatické procesy. Zmeny metabolizmu a porúch môžu spôsobiť rozvoj artritídy, nielen kĺbov čeľuste, ale aj iných kĺbov.
  4. Poruchy hormonálneho systému (u žien počas menopauzy).
  5. Choroby endokrinného systému.
  6. Dedičný faktor. Choroba môže mať genetickú predispozíciu.
  7. Vrodené anomálie čeľuste.
  8. Nedostatok vitamínov a minerálov.

Druhy artritídy čeľuste

Maxilofaciálna artritída môže byť nasledovných typov:

  1. Infekčná artritída tváre sa vyvíja v dôsledku infekcie po zápale zápalu stredného ucha. Jeho vzhľad môže vyvolať osteomyelitídu čeľuste, angínu, hnisavej parotitíde alebo mastoiditíde. Prejavy tejto formy ochorenia môžu byť bolesti nielen v kĺbe, ale aj dávať chrámu, uchu a dokonca aj zadnej časti hlavy. Mäkké tkanivá čeľuste sa zväčšujú, takže nie je možné otvoriť ústa. Tieto príznaky sú sprevádzané horúčkou a malátnosťou. Pre efektívnu liečbu najprv odstráňte príčinu ochorenia.
  2. Traumatická artritída je spôsobená traumou čeľusťového kĺbu v dôsledku rany, dislokácie, zlomeninovej kontrakcie. Tento typ artritídy sa prejavuje: začervenanie, opuch, citlivosť v oblasti kĺbu. Traumatická artritída kĺbov čeľuste je častejšia u detí a mladých ľudí. Na odstránenie bolesti je čeľusť fixovaná v jednej polohe 2 - 3 dni. Pri infekčnej a traumatickej artritíde TMJ patologický proces ovplyvňuje len jednu stranu. Pri reumatizme je lézia obojstranná.
  3. Infekčná špecifická artritída je extrémne zriedkavá. Rozvíja sa v dôsledku veľmi zanedbávaných infekčných ochorení: kvapavka, syfilis a tuberkulóza.
  4. Reumatoidná artritída čeľuste je pozorovaná u približne 6 pacientov. Poškodenie čeľuste nastane po reumatizme, ktorý ovplyvnil ostatné kĺby (koleno, rameno a malé kĺby rúk). Lekárska taktika je plne v súlade s liečbou konvenčného reumatizmu.
  5. Reaktívna artritída TMJ je ne-hnisavá lézia, pretože infekcia v kĺbe chýba, ale má s ňou priame spojenie. Ochorenie nastáva po infekcii. Reaktívna artritída kĺbov čeľuste sa vyskytuje na pozadí: ureaplasmóza, chlamýdie, rubeola, enteritída, vírusová hepatitída, meningokoková infekcia.
  6. Purulentná artritída. Pri hnisavej artritíde vzniká silná bolesť, zvyšuje sa miestna teplota, znižuje sa sluch, objavujú sa pečate, ktoré sa dajú ľahko cítiť. Liečba je v tomto prípade chirurgická. Tesnenie sa otvorí a hnis sa odstráni.

Dystrofické javy v oblasti čeľusťového kĺbu sa vyskytujú pri žuvaní jedla na jednej strane, ako aj pri rôznych chorobách zubov. V prípade dystrofického procesu musí liečba začať včas, inak môže začať deformácia čeľusťového kĺbu.

Príznaky artritídy čeľusťového kĺbu

Tiež sa vyskytuje artritída kĺbu čeľuste:

Tak napríklad, podliatiny, rany a iné poranenia čeľuste a dokonca aj ostré otvorenie úst spôsobuje akútnu artritídu. Tam je miešanie brady v smere bolesť kĺbov, tam je opuch a citlivosť. Pri ťažkom poranení čeľuste, pri zlomení väzu, pri štrbine kĺbov sa zužuje, v kĺbe dochádza k krvácaniu.

Pre včasnú diagnostiku artritídy čeľuste, musíte starostlivo sledovať stav vášho tela. Príznaky indikujúce počiatočné štádium artritídy čeľuste:

  • bolesti hlavy;
  • drvenie a strihanie pri pohybe čeľustí;
  • zvonenie v ušiach;
  • ranná stuhnutosť (po dlhom stave odpočinku otvorte ústa je dosť problematická).

Hlavným príznakom akútneho štádia artritídy čeľuste je ostrá bolesť v oblasti kĺbov, ktorá sa stáva intenzívnejšou pri pokuse otvoriť ústa alebo vykonať pohyb čeľuste. Bolesť je pulzujúca v prírode, ktorá vyžaruje do jazyka, ucha, chrámu a zadnej časti hlavy. Pri artritíde čeľuste sa ústa neotvárajú viac ako 5-10 mm a keď sa ústa otvoria, dolná čeľusť sa presunie na stranu. V oblasti poškodenia kĺbov dochádza k sčervenaniu kože, opuchu mäkkých tkanív a bolesti pri pohmate.

Pri pozorovaní hnisavej artritídy čeľuste:

  • zvýšenie telesnej teploty, ktoré je sprevádzané horúčkou;
  • vytvorenie hustého infiltrátu;
  • hyperestézia a hyperémia kože;
  • závraty;
  • akútna bolesť v kĺbe;
  • strata sluchu.

Chronická artritída TMJ sa prejavuje:

  • mierna bolesť v oblasti kĺbu;
  • tuhosť kĺbov;
  • pocit stuhnutia v kĺbe;
  • neschopnosť otvoriť ústa široko;
  • keď sa čeľusť pohne, zaznamenajú sa krivky a kliknutia rôznej intenzity;
  • deformácia kĺbovej hlavy a kortikálnej platne vedie k subluxácii a dislokácii

Diagnóza artritídy čeľuste

V závislosti od pôvodu ochorenia sa na diagnostike a liečbe artritídy podieľajú:

  • zubárovi;
  • trauma;
  • Revmatologové;
  • ORL;
  • dermavenerologi;
  • špecialisti na infekčné choroby;
  • TB lekári.

Hlavnými diagnostickými metódami sú:

  • Röntgenové lúče;
  • počítačová tomografia (CT);
  • radiačná diagnóza (CBCT);
  • PCR - diagnostika;
  • Test ELISA.

Rozhodujúcim diagnostickým faktorom je zúženie kĺbového priestoru, vzhľad regionálnej uzur kĺbovej hlavy.

Akútna maxilárna artritída potrebuje diferenciáciu s akútnou otitídou, neuralgiou tvárového nervu a perikoronaritídou.

Liečba artritídy TMJ

Liečba maxilárnej artritídy sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch:

  • farmakoterapia;
  • fyzioterapeutické metódy.

Liečba liekmi

  1. Analgetiká. Sú potrebné na zmiernenie bolesti.
  2. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sú predpísané pre reumatoidnú artritídu. Táto skupina zahŕňa: diklofenak, movalis, indometacín, butadién.
  3. Antibiotiká. Prípravky tejto skupiny sú predpísané, keď artritída kĺbového kĺbu je infekčná alebo hnisavá.
  4. Kortikosteroidy. Intraartikulárne injekcie kortikosteroidov sú predpísané pre akútnu a chronickú artritídu.
  5. Preparáty pre křupavku. Sú predpísané na obnovenie tkaniva chrupavky. Prípravky tejto skupiny nepôsobia okamžite, ale majú predĺžený účinok. Na tieto účely je predpísaný denný glukozamín 1500 mg, 1000 mg chondroitín sulfátu.
  6. Bishofit obklady. V oblasti kĺbu anestetizujú a vytvárajú príjemné teplo.
  7. Parafínová terapia a ozokeritoterapia.

Pri hnisavej artritíde sa vykonáva núdzové otvorenie kĺbovej dutiny s inštaláciou drenáže cez vonkajší rez. Pri traumatickej artritíde prvé dva dni ukladajú studené obklady, predpisujú analgetiká a fyzioterapeutickú liečbu.

Samozrejme je predovšetkým potrebné zabezpečiť úplný odpočinok kĺbu. Na tento účel je vhodné nosiť špeciálny obväz. V akútnom období ochorenia predpisujte pyré a tekuté jedlo.

Fyzioterapeutické metódy

Tieto metódy zahŕňajú:

  1. Bahenná terapia Liečivé bahno by sa malo zriediť vodou a zahriať na 40 ° C. Vložte vrstvu špiny do 3 cm, prikryte olejovou handričkou a teplou šatkou. Po 30 minútach sa nečistoty odstránia. Priebeh liečby je 10 sedení.
  2. Ultrazvuk. Vytvára tepelné, chemické a biochemické účinky na kĺb. Ultrazvuk eliminuje preťaženie, zápal kĺbov a kŕče žuvacích svalov.
  3. Magnetoterapia. Zlepšuje krvný obeh, normalizuje metabolické procesy v čeľuste.
  4. Kryoterapia. Znižuje opuchy, odstraňuje bolesť a sčervenanie kože. Uľahčuje stav pacienta.
  5. Laserová terapia. Eliminuje zápalové procesy v čeľuste.
  6. Masáž. Terapeutická masáž je určená na zlepšenie krvného obehu v dôsledku expanzie krvných ciev, zlepšuje metabolizmus.
  7. Akupunktúra. Pomáha eliminovať svalové kŕče, v dôsledku čoho sa aktivujú regeneračné procesy v kĺbe. Akupunktúru by mal vykonávať skúsený a kvalifikovaný špecialista.

V dôsledku fyzioterapie sa normalizuje cirkulácia krvi a tekutín kĺbov a zvyšuje sa aj elasticita kĺbovej kapsuly. Tón sa zvyšuje a zlepšuje sa plasticita svalov obklopujúcich kĺb.

Prognóza a prevencia čeľustnej artritídy

Artritída kĺbu čeľuste je vážna choroba, ktorá si vyžaduje neodkladný lekársky zásah. Prognóza akútnej formy čeľustnej artritídy je priaznivá, ale chronická forma TMJ môže viesť k tvorbe kostnej ankylózy, čo má za následok komplexný chirurgický zákrok.

Aby ste predišli artritíde čeľuste, musíte:

  • včasná liečba chronických hnisavých ohnísk;
  • rehabilitácia akútnych chronických infekcií;
  • pri chronickej forme maxilárnej artritídy je potrebné liečiť ochorenia nosohltanu;
  • racionálna náhrada zubov;
  • prevencia poranení kĺbov;
  • liečba špecifických infekcií (kvapavka, syfilis, chlamýdie).

Artritída temporomandibulárneho kĺbu

TMJ artritída je zápalové (infekčné alebo neinfekčné) ochorenie kĺbov spájajúce dolnú čeľusť so spánkovou kosťou lebky. V akútnom štádiu sa artritída TMJ vyskytuje s ostrou bolesťou v oblasti postihnutého kĺbu, siahajúcou do ucha a chrámu; opuch a hyperémia kože na kĺbe; nemožnosť úplného uzavretia chrupu a obmedzenie otvorenia úst; všeobecná teplotná reakcia. Diagnóza artritídy zahŕňa analýzu anamnestických informácií, prehmatanie kĺbovej oblasti, rádiografiu a CT temporomandibulárneho kĺbu. Pri liečbe artritídy TMJ sa používa imobilizácia čeľuste, antibiotík, NSAID, chondroprotektorov, intraartikulárnych injekcií kortikosteroidov, fyzioterapie a myogymnastík.

Artritída temporomandibulárneho kĺbu

Artritída temporomandibulárneho kĺbu je akútny alebo chronický zápal štruktúrnych prvkov temporomandibulárneho kĺbu sprevádzaný porušením jeho funkcie. Vo všeobecnej štruktúre ochorení TMJ, artritída tvorí 6-18% a je štatisticky častejšia u mladých ľudí a ľudí v strednom veku. Vzhľadom na etiológiu a priebeh artritídy TMJ môže jej liečba patriť do kompetencie zubného lekárstva, traumatológie, reumatológie.

Temporomandibulárny kĺb je párový kĺb tvorený temporálnymi a mandibulárnymi kosťami a zaisťuje pohyb dolnej čeľuste. Medzi hlavné prvky temporomandibulárneho kĺbu patrí kĺbová hlava čeľuste, mandibulárna fossa temporálnej kosti, artikulárny disk, artikulárny tuberkul, artikulárna kapsula a väzivový aparát. V počiatočnom štádiu zápal zachytáva kĺbové puzdro a periartikulárne tkanivá. V budúcnosti sa zápalový proces rozširuje na synoviálnu membránu, kĺbové povrchy a oblasti kostného tkaniva, sprevádzané uvoľňovaním a tavením chrupavky, tvorbou spojivového tkaniva v kĺbovej dutine. Výsledkom artritídy temporomandibulárneho kĺbu môžu byť svalové kontrakcie, deformujúca artróza, fibrózna alebo kostná ankylóza temporomandibulárneho kĺbu.

Klasifikácia artritídy TMJ

Vzhľadom na príčiny zápalového procesu existujú infekčné a neinfekčné artritídy TMJ. Infekčná artritída TMJ sa ďalej delí na nešpecifické a špecifické (tuberkulóza, syfilitický, kvapavkový, aktinomykotický atď.). Artritída neinfekčného genómu TMJ môže byť traumatická, reumatoidná, reaktívna.

TMJ artritída môže byť akútna alebo chronická; zatiaľ čo akútne štádium môže byť sprevádzané seróznym alebo hnisavým zápalom.

Príčiny artritídy TMJ

Pri infekčnej artritíde môžu patogény vstúpiť do dutiny TMJ hematogénnym, kontaktným alebo priamym spôsobom. Hematogénna infekcia v kĺbovom tkanive je možná pri šarlach, osýpkach, bolesti hrdla, záškrtu, týfuse, salmonelóze, brucelóze, kvapavke, tuberkulóze, syfilise, aktinomykóze atď.

Kontaktnú infekciu TMJ možno pozorovať s hnisavou parotitídou, zápalom stredného ucha, mastoiditídou, osteomyelitídou dolnej čeľuste alebo temporálnou kosťou, furuncle vonkajšieho zvukovodu, abscesom a celulitídou oblasti príušnej žuvačky. Priama infekcia je najčastejšie spojená s prepichnutím temporomandibulárneho kĺbu, zlomeniny mandibuly, strelnej rany atď.

Reaktívna artritída TMJ má aseptický charakter (v postihnutom kĺbe nie sú žiadne kauzálne agens ochorenia), ale má priamu patogenetickú väzbu na infekciu. Reaktívna artritída TMJ sa môže vyvinúť na pozadí chlamýdie, ureaplazmózy, rubeoly, vírusovej hepatitídy, enteritídy, meningokokovej infekcie atď.

Pri reumatoidnej artritíde sa poškodenie TMJ vyskytuje súčasne s inými kĺbmi (koleno, bedra, rameno, malé kĺby rúk a nôh atď.) Alebo krátko potom. Akútna traumatická artritída TMJ môže byť spojená s mechanickým poškodením kĺbov s modrinami, úderom do čeľuste alebo nadmerným otvorením úst; často kombinované s hemartrózou. U infekčných a traumatických lézií je spravidla zápal TMJ jednostranný; s reumatizmom - bilaterálne.

Príznaky artritídy TMJ

Hlavným príznakom na klinike akútnej artritídy TMJ je ostrá bolesť v oblasti kĺbu, ktorá sa zhoršuje pri pokuse otvoriť ústa alebo vykonať pohyb s čeľusťou. Bolesť je spravidla lokálna, pulzujúca, ale môže často vyžarovať na jazyk, ucho, krk, chrám. Pri artritíde TMJ môže pacient otvoriť ústa maximálne 5-10 mm; keď sa pokúšate otvoriť ústa, dolná čeľusť sa premiestni na chorú stranu. V projekcii postihnutého temporomandibulárneho kĺbu sa stanoví hyperémia kože, edém mäkkých tkanív a bolesť pri palpácii. S hromadením serózneho exsudátu v kĺbovej dutine sa pacienti sťažujú na pocit prasknutia v čeľusti, neschopnosť pevne uzavrieť zuby.

Hnisavá artritída TMJ sa vyskytuje so symptómami horúčky, tvorbou hustej infiltrácie v oblasti kĺbu, hyperestéziou a hyperémiou kože. Pacienti sa sťažujú na akútnu lokálnu bolesť, stratu sluchu, záchvaty závratov. Pri vyšetrení sa zistilo zúženie vonkajšieho zvukovodu. Je možná tvorba abscesov, ktoré sa otvárajú do príušnej oblasti alebo vonkajšieho zvukovodu.

Pri chronickej artritíde TMJ je bolesť menej výrazná; Vedúce sťažnosti sú stuhnutosť kĺbov rôznej závažnosti, pocit stuhnutosti v kĺboch, glossalgia, tinitus. Amplitúda otvorenia úst je 2 až 2,5 cm; pri pohyboch čeľuste je zaznamenaný škrt a kliknutie v kĺbe. Deformácia kĺbovej hlavy a kortikálnej platničky dutiny pri chronickom zápale môže viesť k subluxácii a dislokácii mandibuly.

Reumatická artritída TMJ sa vyskytuje s viacnásobnou artralgiou, príznakmi polyartritídy, horúčkou; v tom istom čase sa u pacientov nachádzajú získané ochorenia srdca. Počas laboratórneho vyšetrenia sa zistili pozitívne reumatické vzorky (CRP, sialová, difenylamín, atď.)

Pri traumatickej artritíde TMJ je moment zranenia sprevádzaný prudkou bolesťou v kĺbe, po ktorej nasleduje trizmus a obmedzenie pasívneho a aktívneho pohybu mandibuly. Často s traumatickými poraneniami dochádza k prasknutiu väzivového aparátu, krvácaniu do kĺbu, čo ďalej vedie k ankylozácii temporomandibulárneho kĺbu.

Artritída temporomandibulárneho kĺbu špecifickej etiológie má chronický priebeh. Takže s tuberkulóznou artritídou TMJ sa často vyvíjajú fistulous pasáže, ku ktorým sa pripája sekundárna bakteriálna infekcia. Diagnóza prispieva k prítomnosti kontaktu s tuberkulóznym pacientom v anamnéze, pozitívnym tuberkulínovým testom, charakteristickým zmenám v pľúcach.

Priebeh gororálnej artritídy TMJ je akútny, s bolesťou a infiltráciou v oblasti kĺbu, horúčkou nízkeho stupňa, intoxikáciou. Syfilitická artritída TMJ je charakterizovaná tvorbou žuvačky v periartikulárnych tkanivách, tvorbou mandibulárnej kontrakcie. Pri aktinomykotickej artritíde TMJ, periodické exacerbácie chronického procesu tiež vedú k vzniku výraznej žuvacej kontrakcie svalov.

Diagnóza artritídy TMJ

Hlavnou metódou overovania diagnózy je rádiografia, počítačová tomografia temporomandibulárneho kĺbu alebo CBCT temporomandibulárneho kĺbu. Rozhodujúcim rádiologickým znakom akútnej artritídy TMJ je expanzia kĺbového priestoru; chronická artritída - zúženie kĺbového priestoru, vzhľad regionálnej uzur artikulárnej hlavy a artikulárneho tuberkulu.

Akútna artritída TMJ vyžaduje diferenciáciu s trigeminálnou neuralgiou, otitis media, perikonitídou, inými ochoreniami vyskytujúcimi sa pri artropatiách (dna, dermatomyozitída, Behcetova choroba, Bechterewova choroba atď.). Pri určovaní etiológie špecifickej artritídy TMJ patrí rozhodujúca úloha k metódam PCR a ELISA diagnostiky.

Liečba artritídy TMJ

Liečba akéhokoľvek typu artritídy TMJ začína imobilizáciou čeľuste a zaisťuje odpočinok postihnutému kĺbu počas 2-3 dní. To sa dosiahne použitím závesu na spodnej čeľusti alebo pneumatikách a medzizubnej doštičky, aby sa oddelil záhryz, menovanie polokvapalnej diéty.

Pri traumatickej artritíde temporomandibulárneho kĺbu v prvých 2 - 3 dňoch sa nastavujú studené obklady, prijímajú sa analgetiká; ďalšia - fyzioterapeutická liečba (UHF, elektroforéza, liečba bahna, diadynamické prúdy), myogymnastika a masáž žuvacích svalov.

Terapia akútnej artritídy TMJ sa vykonáva pomocou predpisovania NSAID, antibiotík, intraartikulárnych injekcií kortikosteroidov, chondroprotektorov, fyzioterapie (laserová terapia, magnetoterapia, ultrafonofóza, bahenná terapia, parafinoterapia, ozokeritoterapia) a akupunktúry. Pri hnisavej artritíde TMJ sa vykonáva núdzové otvorenie a odvodnenie kĺbovej dutiny cez vonkajší rez.

Pri chronickej artritíde TMJ je dôležité vykonávať masáže, fyzioterapiu, fyzioterapiu, rehabilitáciu nosohltanu a ústnej dutiny a racionálnu protetiku zubov. Liečbu špecifickej a reumatickej artritídy TMJ vykonávajú príslušní odborníci s prihliadnutím na základné ochorenie.

Prognóza a prevencia artritídy TMJ

Artritída TMJ je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Výsledok akútnej infekčnej a traumatickej artritídy je zvyčajne priaznivý; chronický zápal TMJ často vedie k tvorbe kostnej ankylózy vyžadujúcej komplexnú chirurgickú liečbu.

Prevencia artritídy TMJ zahŕňa včasnú rehabilitáciu chronických hnisavých ložísk a liečbu akútnych infekčných ochorení, prevenciu poranenia kĺbov, prevenciu a elimináciu špecifických infekcií.

Artritída TMJ (temporomandibulárny kĺb): liečba, symptómy a príčiny

Čo je artritická čeľusťová čeľusť?

Akákoľvek artritída je charakterizovaná zápalom. Dôvody, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, sú:

  • Infekcia - ochorenie je katalyzátor. Kvapalina, chrípka, ARVI a dokonca aj nádcha môžu viesť k zápalu.
  • Zranenia - zlomeniny, podliatiny a dokonca aj prudké otvorenie úst počas času môže vyvolať zápal.
  • Reumatické procesy. Metabolické zmeny a zmeny môžu spôsobiť rozvoj dolnej alebo maxilárnej artritídy. Najčastejšie ochorenia sú dna, reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus.

Lieky na liečbu sú zamerané na boj proti príčinám zápalu. Pred predpísaním priebehu liečby musí preto lekár vykonať všeobecné vyšetrenie tela s cieľom určiť etiológiu ochorenia.

Účinná konzervatívna liečba artritídy temporomandibulárneho kĺbu je zameraná na boj proti symptómom a príčinám ochorenia.

Temporomandibulárna artritída (TMJ) je zápal prvkov danej štruktúry, čo sťažuje jeho fungovanie.

Temporomandibulárny kĺb je párovaný orgán, ktorého úlohou je spojiť čeľusť s lebkou. Poskytuje pohyblivosť dolnej čeľuste. Vďaka tomuto kĺbu je osoba schopná otvoriť a zatvoriť ústa, posunúť čeľusť nabok a posunúť ju dopredu, urobiť žuvacie pohyby.

S rozvojom zápalového procesu je pôvodne ovplyvnená kapsula kĺbu a potom je zničená synoviálna membrána, kĺbové povrchy a kostné tkanivo.

Účinná konzervatívna liečba artritídy temporomandibulárneho kĺbu je zameraná na boj proti symptómom a príčinám ochorenia.

dôvody

Artritída temporomandibulárneho kĺbu (nesmie sa zamieňať s čeľustí - neexistuje žiadna taká vec vôbec!) Je zriedkavé ochorenie. Vzhľadom k okolnostiam, táto choroba nebola študovaná veľmi dobre, najmä veľa medzier v poznatkoch o príčinách ochorenia.

V závislosti na faktoroch spôsobujúcich artritídu maxilofaciálneho kĺbu, je rozdelená do 2 typov: traumatická a infekčná. Choroba môže byť akútna aj chronická.

Zápal kostí tváre môže tiež začať v dôsledku reumatických zmien: reumatoidnej artritídy, dny, systémového lupus erythematosus. Infekčná artritída je zase rozdelená do dvoch typov: nešpecifických a špecifických.

V každom prípade si ochorenie vyžaduje okamžitú komplexnú liečbu, vrátane: konzultácie s úzkymi špecialistami (fyzioterapeutmi a cvičebnými terapeutmi), používaním liekov proti bolesti a protizápalových liekov, chirurgických zákrokov, použitia tradičnej medicíny a vazodilatátorov.

Táto patológia môže spôsobiť niekoľko hlavných príčin:

To znamená, že infekcia (baktérie) vstupuje do dutiny kĺbu, s prietokom krvi alebo lymfy. Najčastejšie môžu ochorenia ako artritída kĺbového kĺbu spôsobiť artritídu:

  • bolesť hrdla;
  • otitis media;
  • dolnej čeľustnej osteomyelitídy;
  • mastoiditida;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • kvapavka.
  1. Poškodenie kĺbov

V závislosti od faktorov, zlepšenie artritídy maxilofaciálneho cvičenia, je rozdelená do 2 typov: protézy a infekčné. Choroba môže byť akútna aj aplikovaná.

Zápal kosti tváre v rade začína v dôsledku reumatických mesiacov: reumatoidnej artritídy, dny a domáceho lupus erythematosus. Infekčné podmienky sú zase rozdelené do dvoch častí: nešpecifické a špecifické.

V každom prípade choroba vyžaduje okamžitú neprítomnosť liečby, vrátane: upokojiť úzkych špecialistov (fyzioterapeutov a cvičebných obkladov), použitia liekov proti bolesti a temporomandibulárnych liekov, chirurgických zákrokov, zavedenia tradičnej medicíny a distribúcie liekov.

Hlavné príčiny ochorenia sú:

  • Špecifické infekcie (tuberkulóza, syfilis, brucelóza);
  • Nešpecifické infekčné ochorenia (akútna alebo chronická tonzilitída, zápal stredného ucha, chrípka);
  • Trauma kĺbov, najmä s krvácavými javmi v kĺbovej dutine;
  • Prítomnosť chronickej infekcie v tele;
  • podchladenie;
  • Poškodenie temporomandibulárneho kĺbu pri ochoreniach spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, SLE);
  • Nesprávny výber protéz;
  • Nádorové procesy v dolnej čeľusti.

klasifikácia

Táto forma ochorenia je zriedkavo diagnostikovaná, zahŕňa: tuberkulóznu artritídu primárneho a kostného alergického pôvodu; kvapavkovú artritídu, ktorá sa mení na hnisavý; syfilitická lézia maxilofaciálneho kĺbu - pomaly sa vyvíjajúci proces s malou bolesťou; aktinomykotický - najmenej bolestivý proces bez deštruktívnych zmien v kĺbe.

Existuje niekoľko foriem patológie. Na začiatku sa delí infekčná a neinfekčná artritída temporomandibulárneho kĺbu.

Každý typ a obdobie, každá fáza a forma artritídy čeľuste majú svoje vlastné charakteristické vlastnosti.

Akútna nešpecifická artritída TMJ je charakterizovaná: t

  • akútna bolesť v kĺbe, siahajúca až k uchu, chrámu, krku;
  • zvýšená bolesť pri pokuse o najmenší pohyb čeľuste;
  • zvýšená bolesť pri stlačení na kĺbu;
  • opuch a sčervenanie kože v oblasti kĺbov;
  • bolesť, ktorá niekedy vyžaruje do chrámu, ucha, jazyka;
  • stuhnutosť, pocit nešikovnosti, obmedzenie rozsahu pohybov v kĺbe (najmä po spaní a odpočinku);
  • kĺbový hluk (chrumkavosť, kliknutia, šustenie, trenie, krepitus);
  • nepohodlie pri prehmataní kĺbu;
  • poruchy reči a žuvanie;
  • posun brady na postihnutú stranu;
  • opuch, hyperémia mäkkých tkanív nad postihnutým kĺbom;
  • infiltrácia do kĺbu, strata sluchu, horúčka, zimnica - hlavne počas hnisavého procesu;
  • malátnosť, závraty, nespavosť.

Akútna traumatická artritída temporomandibulárneho kĺbu

Prvé znamenie, že človek má taký problém ako artritída TMJ, je bolesť pri pohybe čeľuste.

Postupne sa pridávajú nasledujúce ochorenia:

  1. Ráno, osoba nie je schopná otvoriť ústa (tento príznak môže byť prítomný pri artróze temporomandibulárneho kĺbu).
  2. V oblasti TMJ je sčervenanie a opuch.
  3. Pocit temporomandibulárneho kĺbu a tkanív okolo neho spôsobuje pocit nepohodlia.
  4. Niekedy sa zvyšuje telesná teplota.
  5. Existujú prípady straty sluchu.
  6. Všeobecný zdravotný stav je zlý, človek je slabý, chce stále spať a nemá chuť do jedla.
  7. Pri pohybe dolná čeľusť počula chrumkanie.
  8. Môže dôjsť k porušeniu chuti.
  9. Očný tlak je zvýšený.
  10. Prítomnosť: závraty a časté bolesti hlavy pulzujúcej povahy.
  11. Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené.
  12. Uši sú položené.

Porušenie funkcie kĺbu ULF sa objaví tri týždne po nástupe ochorenia. S progresiou ochorenia sa pridáva taká patológia, ako je deformácia kĺbov.

Test na artritídu temporomandibulárneho kĺbu

Je potrebné stlačiť bradu zdola, zatiaľ čo tlak by mal ísť hore a dopredu, ak je kĺb zdravý - to nebolí.

Artritída temporomandibulárneho kĺbu a reumatických procesov v tele

Symptómy artritídy maxilofaciálneho kĺbu, vyskytujúce sa v akútnej forme, sa vyznačujú prítomnosťou výrazného zápalového procesu. Citlivosť nervových zakončení sa zvyšuje, čo spôsobuje pocit bolesti, dochádza k opuchu mäkkých tkanív.

Charakter toku artritídy znamená prítomnosť akútnych a chronických foriem. Akútna forma tohto ochorenia je charakterizovaná seróznym a hnisavým priebehom. Existuje aj klasifikácia artritídy TMJ v závislosti od etiologického pôvodu:

  • traumatickú artritídu;
  • infekčná artritída (nešpecifická a špecifická);
  • reumatoidnú artritídu;
  • iné zriedkavé formy (reaktívna artritída a iné).

Špecifické infekčné zápaly TMJ zahŕňajú: syfilitiku, tuberkulózu, aktinomykotikum, kvapavku atď.

Najbežnejšími príznakmi artritídy temporomandibulárneho kĺbu sú silná bolesť, obmedzená pohyblivosť čeľuste, opuch v oblasti lézie, opuch mäkkých tkanív a v neskorších štádiách charakteristická kríza.

Táto forma temporomandibulárneho ochorenia je pomerne zriedkavá, vymizne: tuberkulózna artritída primárnej kostnej chirurgie pôvodu; kvapavkovú artritídu, artikulárnu až hnisavú; syfilitická lézia charakterizovaná kĺbovo - pomaly sa rozvíjajúcimi oblasťami s malou bolesťou; aktinomykotika - obrat je bolestivý proces bez ochorenia na zmeny kĺbov.

Zápal maxilofaciálneho kĺbu podľa povahy toku je rozdelený na:

  • Akútna artritída TMJ. Vyznačuje sa rýchlym rozvojom symptómov, rýchlym priebehom. rozvoj hnisavého procesu, ak je to potrebné, je tiež uvedený v názve. Ak beží, môže sa stať chronickým.
  • Chronická artritída TMJ. Postupuje pomaly, znaky sú menej výrazné. Počas obdobia exacerbácie spôsobenej hypotermiou alebo fyzickými účinkami sa symptómy zvyšujú.

Podľa etiológie artritídy je rozdelená na:

  • Infekciu. So špecifickým patogénom je uvedený v názve.
  • Traumatizujúce. Ihneď po expozícii je to zvyčajne akútna traumatická artritída TMJ, ktorá vstupuje do chronického štádia v dôsledku nesprávnej liečby.
  • Reumatoidná, so systémovou reumatickou horúčkou.
  • Reaktívny, spojený s autoimunitnými procesmi.

Medzinárodná klasifikácia chorôb neposkytla osobitné číslo pre artritídu TMJ, ICD kód 10 pre ochorenia tohto kĺbu - K07.6.

Existuje niekoľko foriem temporomandibulárnej artritídy.

  1. v závislosti od aktivity procesu:
    • akútne (hnisavé serózne);
    • chronická;
  2. v závislosti od príčiny zápalu:
    • infekčné (špecifické, nešpecifické);
    • post-traumatický stres;
    • reaktívne;
    • Reumatoidná.

Podľa ICD 10 patrí temporomandibulárna artritída do skupiny ochorení dutiny ústnej, slinných žliaz a čeľustí (K00-K14) a má kód K07.6 (ochorenia temporomandibulárneho kĺbu).

Správne diagnostikovaná je cesta k efektívnemu výberu nápravných opatrení a rýchlej obnove. Na diagnostiku diagnózy sa použil klasifikačný systém, ktorý pomáha pri výbere potrebných liekov alebo je silným dôkazom chirurgického zákroku.

Patológia TMJ zápalového typu je podmienene klasifikovaná:

  • podľa formy prejavu: akútna a chronická artritída, akútna forma je charakterizovaná seróznym alebo hnisavým exsudátom;
  • lokalizácia: na jednom zo spojov (jednostranne), na oboch kĺboch ​​(obojstranne);
  • v prítomnosti infekcie: infekčná a neinfekčná, druhá je rozdelená do dvoch poddruhov: nešpecifická a špecifická genéza.

Príčiny ochorenia

Keď je zápal TMJ vždy označený:

  • Ostré, pulzujúce, ostré bolesti, lokalizované v oblasti zápalu. To môže dať do ucha, jazyka, na zadnej strane hlavy, ale centrum je vždy jasne definované. Bolesti sa zhoršujú dotykom a napätím svalov, ktoré pohybujú čeľusťou.
  • Zmluva, tuhosť. Opuch oblasti chorého kĺbu neumožňuje otvorenie úst širších ako niekoľko milimetrov, pri otvorení dochádza k posunu čeľuste smerom k zápalu.
  • Opuch. Určené palpáciou a vizuálne. Koža vyzerá natiahnutá, sčervenaná. Ak sa exsudát akumuluje v kĺbovom vaku, v ústach je pocit plnosti. Zatvorené čeľuste sú nemožné.

Pri hnisavej artritíde temporomandibulárneho kĺbu sa pozoruje horúčka, bolesť hlavy a celková slabosť.

Dochádza k poklesu lúmenu zvukovodu. Vzniknuté hnisavé abscesy môžu preniknúť do neho alebo vedľa neho.

Traumatické poranenie je charakterizované spazmom, pri ktorom je takmer nemožné otvoriť čeľuste. Ťažké zranenie môže viesť k krvácaniu vo vnútri a prasknutiu kĺbu. V prípade nesprávneho narastania poškodených kostí a väzov - k úplnej strate ich pohyblivosti.

Iné príznaky artritídy

Symptómy artritídy rôznych typov etiológie sú podobné, je však potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože pri systémovom zápale a infekčnej povahe ochorenia bude mať liečba svoje vlastné charakteristiky.

Akútny zápal sa vyskytuje na pozadí silného opuchu. Ťažká bolesť spôsobená zvýšenou citlivosťou nervových zakončení.

Symptómy artritídy kĺbového kĺbu sa môžu líšiť v závislosti od povahy ochorenia. Je akceptované rozlišovať niekoľko možností pre rozvoj zápalu:

  1. Akútna forma - liečba artritídy mandibulárneho kĺbu sa zvyčajne vyžaduje po mechanickom poranení. Príčinou akútnej formy môže byť ostré otvorenie úst počas zívania alebo silný úder. Akútna artritída čeľusťového kĺbu infekčnej povahy sa vyskytuje v dôsledku zápalu stredného ucha, mumpsu atď.
  2. Chronická forma - ak liečba artritídy kĺbových kĺbov nie je predpísaná včas, potom ochorenie prechádza do pokročilého štádia. Liečba artritídy v chronickej forme je problematická a často vyžaduje veľa času.

Artritída temporomandibulárneho kĺbu (temporomandibulárny kĺb) je zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje artikuláciu spojujúcu dolnú čeľusť s časovou časťou lebky. To je spôsob, akým je choroba definovaná v klasifikácii ICD 10.

TMJ sa aktívne zapája do procesu rozprávania, žuvania jedla. Choroba je akútna a chronická, jednostranná a obojstranná.

Zápalový proces v kĺbe má infekčnú alebo traumatickú povahu.

príznaky

  • Pain. Zápal kĺbov je vždy sprevádzaný silnými bolesťami piercingu a strihania. Bolesť sa zvyšuje počas pohybov, čo obmedzuje schopnosť človeka hovoriť a jesť. Preto artritída môže výrazne znížiť kvalitu ľudského života. Keď zápal bolesti maxilofaciálneho nervu môže vyžarovať do okolitého tkaniva, pretože mnohé z nich sú inervované jedným nervom - trigeminálom. V tomto ohľade pacient často nedokáže presne určiť miesto lokalizácie bolesti.
  • Opuch. Edém a hyperémia sa najčastejšie pozorujú pri hnisavých zápalových procesoch. V centre zápalu dochádza k produkcii zápalových mediátorov rozširujúcich krvné cievy, a tým sa zvyšuje prietok krvi na toto miesto. Kvôli zvýšenej permeabilite cievnych stien, krvná plazma opúšťa cievne lôžko, čo vedie k zvýšeniu edému.
  • Miestny nárast teploty.
  • Vnímanie spoločnej expanzie, ktorá je spojená aj s opuchom a exsudátom.
  • Porucha sluchu. Zápalový proces ide do vonkajšieho ucha, čo vedie k zúženiu zvukovodu. Ak je zápal spôsobený infekciou, potom by ste mali vedieť, že sa môže šíriť do stredného a vnútorného ucha. Dôsledky takéhoto porušovania sú ešte závažnejšie a môžu viesť k hluchote.
  • Zvýšená telesná teplota.

Akútna forma môže prejsť do hnisavého štádia charakterizovaného nasledujúcimi príznakmi:

  • Akumulácia exsudátu v kĺbe;
  • Hyperémia kože;
  • Zúženie vonkajšieho sluchového kanála a poškodenie sluchu;
  • Vysoká teplota;
  • Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • Bolesti hlavy a závraty;
  • Pozitívna reakcia na C-reaktívny proteín.

Príznaky chronickej formy ochorenia

Extinkcia akútnej formy zápalu je sprevádzaná poklesom opuchu, môže však byť pozorované aktívne delenie buniek. Neoplazma vedie ku kompresii periartikulárnych tkanív.

Medzi príznaky chronickej formy rakoviny patrí: bolesť, obmedzený pohyb, kríza v kĺbe, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné teploty.

Symptómy artritídy nie je veľmi ťažké určiť. Zvlášť ak ide o akútnu artritídu alebo exacerbáciu ochorenia. Nasledujúce príznaky sú opísané nižšie.

Zápal temporomandibulárneho kĺbu (TMJ) sa vyznačuje výskytom pulzujúcej bolesti, ktorá sa dramaticky zvyšuje otvorením úst a akýmkoľvek pohybom čeľuste. Intenzita bolesti sa zvyšuje s tlakom na predný kĺb k uchu, ako aj s tlakom na bradu.

Spoločná oblasť môže napučať. Ak sú v procese zahrnuté mäkké tkanivá v okolí, niekedy sa pozoruje začervenanie kože v oblasti ucha a jej súdržnosť.

V mieste zápalu sa koža nemôže zložiť.

Klinický obraz závisí od formy patologického procesu.

Zápalový proces v tomto kĺbi sa môže vyvinúť s postupným zvyšovaním počtu sťažností a veľmi rýchlo. Vo väčšine prípadov to závisí od príčiny artritídy a schopnosti tela odolať škodlivým účinkom.

Na začiatku vývoja ochorenia je možné pozorovať nepohodlie v prednej časti ucha a počas pohybov s čeľusťou. Často ochorenie začína rannou stuhnutosťou (neschopnosť pohybovať čeľusťou po dlhom odpočinku, pocit nevysvetliteľnej a neviditeľnej odolnosti voči pohybu).

Po dlhej nečinnosti sa pociťuje pocit stuhnutosti nielen po nočnom spánku, ale aj vo dne.

Tí, ktorí túto chorobu rozvíjajú rýchlo, môžu zažiť silnú bolesť v oblasti kĺbov a úplnú nemožnosť pohybu v nej. S akýmikoľvek pohybmi vykonanými kĺbom sa rozpadne, šustí, klikne, rozvíja sa, ktoré sa cítia a počujú nielen chorému človeku, ale aj ľuďom okolo nich.

Ak sa artritída vyvinie v dôsledku zranenia, prvé príznaky budú pocit silnej bolesti v čase škodlivého účinku. Kĺbová oblasť napučiava, čo sa prejavuje opuchom pred uchom na postihnutej strane.

Pri otváraní úst sa čeľusť posúva smerom k zapálenému kĺbu, ktorý je možné pozorovať sledovaním trajektórie brady.

Choroba začína akútne, zvyčajne v jednom z temporomandibulárnych kĺbov. Prvým klinickým príznakom je bolesť, zhoršená najmenším pokusom o pohyb dolnej čeľuste.

Bolesť vyžaruje do ucha, časovej oblasti, krku. Pri vonkajšom vyšetrení lokálna hyperémia kože s horúčkou, opuch.

Palpácia kĺbovej oblasti a kĺbovej hlavy spôsobuje ostrú bolesť. Otvorenie úst je obmedzené alebo nemožné, nie sú tam žiadne laterálne pohyby mandibuly.

Skus je nútený otvoriť, pretože zatváranie zubov dramaticky zvyšuje bolesť v kĺbe. Existujú bežné príznaky intoxikácie.

Laboratórne krvné indikátory indikujú prítomnosť akútneho zápalového procesu v tele. Do 3-4 dní od nástupu ochorenia sa v dutine kĺbu môže objaviť hnisavý exsudát a izolovať patogén.

Pri röntgenovom vyšetrení temporomandibulárneho kĺbu môže byť jediným symptómom úplná dysfunkcia. Pri hnisavej artritíde len 10 až 14 dní od nástupu ochorenia sa môže detegovať mierne zúženie kĺbového priestoru a obmedzená osteoporóza oblastí kostí kĺbových povrchov.

Zápal temporomandibulárneho hnisavého (TMJ) sa vyznačuje výskytom ochorenia bolesti, ktoré sa dramaticky zvyšuje otvorením úst a pohybom lekára v čeľusti.

Intenzita pre zvýšenie s tlakom na znak pred uchom, rovnako ako mŕtvy tlak na brade. Táto oblasť môže napučať.

Ak riešenia zahŕňajú blízke mäkké byť, niekedy je hyperémia (teplota) kože v uchu a to je. V mieste zápalu sa prejavujú kožné symptómy v záhybe.

Symptómy môžu určiť stupeň poškodenia kĺbovej štruktúry chrámu a čeľuste. Symptómy môžu byť úplne odlišné u rôznych pacientov, závisí od fyziologickej individuality pacienta.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa môže použiť rádiografia a tomografia. Pri röntgenových snímkach pri maxilofaciálnej artritíde sa v akútnej forme ochorenia nachádza expanzia kĺbového priestoru av chronickej forme sa zužuje priestor kĺbov.

Diagnostiku ochorenia vykonávajú rôzni odborníci s prihliadnutím na údajnú príčinu problému. Môže to byť traumatológ, chirurg, terapeut, reumatológ, zubár a iní.

  • Hlavnou metódou diagnózy je RTG alebo CT temporomandibulárneho kĺbu.
  • Známkami akútneho zápalu je expanzia kĺbového priestoru, pri chronických formách sa stupeň zúženia odhaduje v mm.
  • Pri diagnostikovaní reumatoidnej artritídy sa berú do úvahy údaje z krvných testov (zvýšenie ESR, reumatoidného faktora) a kombinácia iných príznakov (viacpočetné lézie malých kĺbov, výskyt reumatoidných uzlín, lymfatických uzlín atď.).
  • Diagnóza špecifickej artritídy je založená na PCR (PCR) a enzýmových imunotestoch.

rádiografiu

Je dosť starý a ďaleko od najúčinnejšieho spôsobu diagnostikovania artritídy. Na roentgenograme je ťažké vidieť mäkké tkanivá a sú to práve tí, ktorí sú zodpovední za prejavy artritídy. X-lúče preto nie sú veľmi dobré pri diagnostikovaní tohto ochorenia, ktoré môže byť posudzované iba nepriamymi a nie veľmi spoľahlivými príznakmi, ako je zvýšenie priestoru kĺbov alebo opuch okolitých tkanív.

Počítačová tomografia

Metóda tiež nedokonale vizualizuje poškodené mäkké tkanivá, má však vyššie rozlíšenie a lepšiu diferenciáciu tkanív. To dáva viac informácií a umožňuje, aby artritída bola určená s väčšou dôverou.

Táto metóda je však ešte vhodnejšia pre artrózu - vzdialené komplikácie chronickej artritídy ako pre artritídu samotnú, najmä v ranom štádiu.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk dokonale "vidí" tekutinu v kĺbe. To je presne to, čo potrebujete. V skutočnosti je artritída charakterizovaná opuchom kĺbov, čo znamená nadmerné hromadenie tekutiny. Metóda však veľmi dobre vizualizuje štruktúru mäkkých tkanív. A v prípade temporomandibulárneho kĺbu je často ťažké umiestniť menič tak, aby sa preskúmali niektoré detaily záujmu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Najdrahšia, najpomalšia, najmodernejšia metóda. To vám umožní dobre študovať aj mäkké tkanivá a množstvo tekutiny v kĺbovej dutine. To vám umožní určiť artritídu v najskorších štádiách s vysokým stupňom spoľahlivosti.

Na vylúčenie zlomenín čeľuste pri artritíde traumatického pôvodu sa odoberie rádiograf u pacienta. Samotný zápal sa nedá zistiť na röntgenovom vyšetrení.

Možno len mierne rozšírenie spoločného priestoru na obrázku v dôsledku opuchu. S rozvojom takých komplikácií, ako je ankylóza, kĺbová medzera, naopak, sa zužuje alebo sa stáva úplne neviditeľným v obraze.

Diagnóza v podstate spočíva v hodnotení klinických príznakov a zberu histórie.

Na identifikáciu patologického procesu môžete použiť tieto diagnostické opatrenia:

  • Röntgenové lúče;
  • všeobecné, imunologické a biochemické krvné testy;
  • počítačová tomografia;
  • artrografia kĺbu.

V prípade potreby je pacientovi s podozrením na artritídu temporomandibulárneho kĺbu predpísané odporúčanie reumatológa, endokrinológa a zubného lekára.

Ak máte podozrenie na artritídu temporomandibulárneho kĺbu, mali by ste sa poradiť s maxilofaciálnym chirurgom. Po prvé, lekár sa pokúsi zistiť, čo je príčinou zápalu je infekcia alebo zranenie.

Liečba bude závisieť od toho. Existujú prípady, keď sa temporomandibulárny kĺb zapálil a potom došlo k remisii.

Toto pokračovalo niekoľko rokov a pacient v tom čase nedostával vhodnú liečbu, pretože lekár nemohol presne určiť diagnózu.

Na diagnostikovanie patológie a určenie, či pacient trpí artritídou temporomandibulárneho kĺbu, sa vyžaduje rádiografia, MRI alebo počítačová tomografia.

Okrem toho, krvný test s identifikáciou ESR, obsah C-reaktívny proteín. Ak lekár zistí, že ochorenie sa stalo hnisavým, je možné rozhodnúť o odvodnení kĺbovej kapsuly.

V tomto prípade je liečba antibiotikami povinná. Príznaky tohto ochorenia - horúčka, prudké zhoršenie zdravia.

Ak artritída nemá hnisavé prejavy alebo už boli odstránené, chirurg predpisuje fyzioterapeutické postupy. Môže to byť elektroforéza, ako aj laserová terapia. Lekár často predpisuje analgetiká na zmiernenie bolesti, lieky na resorpciu krvi zachytené v kĺbe.

Parafínová terapia a terapia bahnom sú účinné metódy na zmiernenie syndrómu bolesti pri artritíde TMJ. Ak sa ukážu ako neúčinné, aplikujte Bernardove prúdy (2-3 sedenia).

Diagnostické postupy nedávajú veľký účinok. Napríklad röntgen, s artritídou temporomandibulárneho kĺbu, nevykazuje nič dlho a len v neskorom štádiu, keď sa objavia ireverzibilné zmeny v kosti, vo forme osteoporózy alebo atrofie, môžete vidieť zmeny v obrazoch.

Hlavným kritériom pre diagnostiku tohto ochorenia je teda zber histórie a vyšetrenie pacienta.

Spoločné pre všetky typy artritídy temporomandibulárneho kĺbu je: zabezpečenie „odpočinku“ postihnutého kĺbu počas 2-3 dní, čo sa dosiahne uložením špeciálnej hrubej bandáže a medzizubnej platne alebo podložky. V tomto čase môže pacient jesť iba tekuté jedlo.

V prípade potreby sa paralelne vykonáva sanácia ústnej dutiny (vždy s infekčnou a reumatoidnou artritídou), korekcia uštipnutia.

Ďalšia liečba závisí od etiológie artritídy.

Liečba traumatickej artritídy temporomandibulárneho kĺbu

  • zmiernenie bolesti;
  • lokálna hypotermia (ľad, atď.) počas 2-3 dní;
  • po regenerácii alebo chronizácii procesu - fyzioterapia: UHF, elektroforéza jodidom draselným a novokaínom, včelím jedom alebo medicínskou žlčou, ronidázové obklady, liečba blata, parafín alebo ozokeritoterapia, dynamické prúdy Bernarda (s pretrvávajúcou bolesťou), masáž žuvacích svalov.

Liečba hnisavej artritídy temporomandibulárneho kĺbu

  • pohotovostná chirurgia: pitva a odvodnenie zápalového ohniska;
  • po hojení pooperačnej rany je indikovaná fyzioterapia: UHF, suché teplo, diatermia, obklady.

Liečba reaktívnej a reumatoidnej artritídy temporomandibulárneho kĺbu

  • pod dohľadom reumatológa;
  • farmakoterapia: nesteroidné a / alebo steroidné protizápalové lieky, antibakteriálne lieky.

výhľad

Pri artritíde maxilofaciálneho kĺbu sa osvedčili rôzne biologické doplnky (ultra kolagén). Obnovujú štruktúru chrupavky, majú protizápalový a analgetický účinok a uvoľňujú svaly tváre.

Liečba tohto ochorenia začína potom, čo je známy dôvod na začatie patologického procesu (trauma, infekcia a t / d) a forma, v ktorej sa tento proces nachádza (akútna alebo chronická).

Pri akútnej artritíde TMJ, prvá vec, ktorá je ponúkaná pacientovi je zabezpečiť zvyšok postihnutého kĺbu. Za týmto účelom aplikujte na čeľusť popruh a medzi zubami hornej a dolnej čeľuste dosku. Obväz by nemal byť odstránený do troch dní.

Diétna diéta - jedlo by malo byť teplé, vysokokalorické a tekuté.

Ak je artritída hnisavá, potom je pacient poslaný na konzultáciu s tvárovým chirurgom, ktorý rozhoduje, ktorou metódou odstrániť hnisavý vak - otvorte ho alebo ho vypustite. V oboch prípadoch sú predpísané antibiotické injekcie.

Po odstránení hnisu a ústupe zápalového procesu môže byť predpísaná zahrievacia fyzioterapia vo forme: elektroforézy s prípravkami obsahujúcimi jód, UHF, parafín alebo obklady s včelím jedom.

Pri chronickej artritíde TMJ je nevyhnutné vykonávať terapeutické cvičenia.

Terapeutická gymnastika

  1. Sadnite si na stoličku s plochým vysokým chrbtom alebo na stoličku položenú na stenu.
  2. Stlačte šípku na zadnej strane stoličky (proti stene).
  3. Otvorte a zatvorte ústa odporom, to znamená stlačením brady päsťou smerom nahor.
  4. Trvanie gymnastiky od 3 minút a dlhšie.
  5. Vykonávajte až trikrát denne po dobu 1,5 mesiaca.

Pri reumatoidnej artritíde TMJ sa predpisujú antibiotiká a ak sú indikované nesteroidné alebo steroidné protizápalové lieky.

Chirurgická liečba

Operácia sa vykonáva vtedy, keď nie je žiadna nádej, že prístupy nechirurgickej liečby prinesú úspech.

Podstatou operácie je reštrukturalizácia alebo výmena chorého spoločného.

Tradičné spôsoby liečby artritídy TMJ

Diagnóza označenej patológie sa vykonáva rôznymi metódami - CT, MR a rádiografiou, ako aj palpáciou. Laboratórne metódy na diagnostiku takejto artritídy zahŕňajú úplný krvný obraz, krvný obraz s určením ESR a C-reaktívneho proteínu, kyseliny močovej.

Ak sa pomocou inštrumentálnych metód zúženie kĺbového priestoru zistila tvorba okrajových vzorov na hlave kĺbu alebo hľuzy, potom to indikuje chronickú artritídu TMJ.

Ak sa kĺbová medzera rozšíri, je to príznak akútnej artritídy. V závislosti na príčinách ochorenia sa na jej liečbe podieľajú lekári rôznych špecialít - zubní lekári, ortopédi, traumatológovia, fiatári, reumatológovia, neurológovia, špecialisti na infekčné ochorenia.

Liečba maxilofaciálnej artritídy sa uskutočňuje podľa symptómov manifestácie.

Bez ohľadu na typ maxilofaciálnej artritídy liečba zahŕňa povinné dodržiavanie odpočinku, vylúčenie akéhokoľvek zaťaženia. Niekoľko dní sa aplikuje špeciálny obväz a vloží sa medzizubná platňa, takže počas tohto obdobia sa pacient môže jesť len v tekutej forme.

Liečba artritídy čeľusťového kĺbu v akútnej forme zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia: t

  • Drogová terapia - použitie nesteroidných protizápalových liekov, antibiotík, liekov obsahujúcich hormóny, chondroprotektorov a intraartikulárnych injekcií.
  • Fyzioterapeutická liečba - laserová a magnetická terapia, fonoforéza, parafínová terapia, akupunktúra.

Liečba osteoartritídy mandibulárneho kĺbu je komplexná a zahŕňa (v závislosti od indikácií) lekárske, chirurgické, fyzické, ortopedické zákroky. Hlavnými dôvodmi tejto diagnózy sú ortopedické opatrenia, čo je spôsobené príčinami ochorenia.

Jej hlavným účelom je eliminovať faktory, ktoré spôsobili preťaženie kĺbov a jeho deformáciu. To sa dosahuje prostredníctvom týchto opatrení: t

  • normalizácia chrupu;
  • obnovenie anatomickej integrity chrupu;
  • obnovenie kapacity motora dolnej čeľuste;
  • obnovenie okluzálnych kontaktov.

Ak liečite osteoartrózu čeľusťového kĺbu, je potrebné pripomenúť, že dôležitou súčasťou je dodržiavanie špeciálnej diéty. Jeho hlavným účelom je znížiť zaťaženie deformovaného spoja.

Jedlo by sa malo ľahko žuť, bez nepríjemných bolestivých pocitov. Počas liečby je lepšie prejsť na diétu, ktorá zahŕňa obilniny a mliečne výrobky.

Okrem toho sa neodporúča veľa rozprávať, žuvať žuvačky, nechty na hrot.

X-ray artritídy

Na zmiernenie bolesti lekár predpíše lieky. Zvyčajne ide o analgetiká patriace do kategórie nesteroidných protizápalových liekov.

Sú prezentované vo forme externých liekov určených na lokálne použitie - masti a gély. Okrem toho ide o orálne prípravky vo forme tabliet.

Predpísané sú aj chondroprotektory, ktoré budú stimulovať výživu tkaniva chrupavky kĺbu.

Fyzioterapeutické terapeutické opatrenia zahŕňajú:

  • ultrazvuková terapia;
  • laserová terapia;
  • elektroforéza;
  • mikrovlnná terapia;
  • aplikácia dynamického prúdu.

Artróza čeľuste môže byť tiež liečená chirurgicky, používa sa len vo výrazne pokročilých prípadoch ochorenia. Počas operácie sa odstráni kĺbová hlava dolnej čeľuste alebo kĺbový disk. V niektorých prípadoch je vzdialená kĺbová hlava nahradená štepom.

Akútna artritída sa lieči u zubára, liečba musí nevyhnutne zahŕňať komplex pozostávajúci zo všetkých možných a potrebných opatrení. Prvá vec, ktorá sa musí urobiť, aby sa obnovila, je zabezpečiť úplný pokoj kĺbov: špeciálna bandáž sa aplikuje na hlavu a dolnú čeľusť, medzi zuby sa umiestni platňa, ktorá oddeľuje zuby.

Všetky potraviny by mali byť vo veľmi jemnom stave, blízko kvapaliny. Tieto podujatia sa konajú do dvoch dní.

1. Vytvorenie odpočinku pre kĺb (imobilizácia dolnej čeľuste pomocou intermaxilárnych väzbových väzieb a vykladanie pelotu, čeľusť s vysokým obsahom kalórií, vitamínová strava).

2. Antibiotická terapia, berúc do úvahy citlivosť mikrobiálnej flóry na ne.

3. Nesteroidné protizápalové lieky (voltaren, indometacín, ibuprofen, arthrex).

4. Antihistaminiká (difenhydramín, suprastín, tavegil).

5. Sedatívne a neuroleptické liečivá (Bechterewova zmes, Elenium, trioxazín).

6. Fyzioterapeutická liečba: elektroforéza s novokaínom, fonoforéza hydrokortizónom, sínusové modulované prúdy, diadynamické prúdy, laserová terapia.

7. Lokálne: aplikácie 20% dimexidum s prídavkom hydrokortizónu, analgínu.

8. V hnisavom štádiu - vdýchnutie hnisu cez širokú ihlu vpichu a intraartikulárnu injekciu antibiotík, ak je to potrebné - chirurgickú drenáž kĺbov.

Subakútna fáza (po 2-3 týždňoch)

Liečba akútnej artritídy TMJ by mala začať zabezpečením úplného odpočinku poraneného kĺbu. To sa dosiahne použitím bandážového popruhu, ktorý je na objednávku, a medzizubnej platne, ktorá sa používa niekoľko dní.

Aby sa predišlo komplikáciám, pacienti môžu jesť iba tekuté jedlo.

Liečba infekčnej artritídy vyžaduje použitie liekov (antibiotík, salicylátov, pyramidónu) v kombinácii s fyziologickými postupmi (UHF so slabou tepelnou intenzitou). Dobré výsledky možno dosiahnuť niekoľkými ortuťovo-kremennými žiareniami.

Pri traumatickej forme ochorenia by mala byť liečba zameraná na zníženie bolesti a resorpcie krvi nahromadenej v kĺbe. Na tento účel sú predpísané analgetiká a lokálna hypotermia s ďalšou terapiou UHF a elektroforézou.

Súčasne je možné priradiť obklady do ronidázových a bahenných kúpeľov.

V prípade hnisavej artritídy je jedinou účinnou liečbou operácia: disekcia a drenáž miesta zápalu. Po chirurgickom zákroku sa pacientovi odporúča fyzioterapeutická liečba: UHF terapia, elektroforéza, obklady.

Domáca liečba sa vykonáva pomocou mastí s včelím jedom (pri absencii alergie pacienta na tieto zložky), horúcich obkladov s odvarmi harmančeka, dubovej kôry a kôry tymiánu.

Na noc v oblasti dolnej čeľuste sa odporúča kresliť jódovú mriežku, ktorá má otepľujúce a protizápalové vlastnosti.

Toto vylučuje zlomeniny čeľustí pri artritíde traumatického pôvodu, ktorý sa vykonáva rádiografom temporomandibulárneho kĺbu. Bolesť, zápal odhalený na röntgenovom žiarení nie je možné bahenné vyliečenie.

Snáď len prevencia rozšírenia artikulárnej medzery na metódach spôsobených edémom. S účinnými komplikáciami, ako je odstránenie, je kĺbová medzera naopak bolestivá alebo sa stáva všeobecným syndrómom na obrázku.

Diagnóza je v podstate neúčinná pri hodnotení klinických príznakov a histórie artritídy.

Diagnózu robia lekári profilu zodpovedajúci príčinám ochorenia: traumatológovia, otolaryngológovia, fytológovia, venereológovia a iní.

Po vyšetrení pacienta a zistení anamnézy ochorenia je hlavným spôsobom diagnostikovania artritídy temporomandibulárny kĺb X-ray.

Používa sa aj počítač a menej často - magnetická rezonancia. Na obrázkoch je venovaná pozornosť medzerám v kĺboch, akútny priebeh artritídy je rozšírený, s chronickou - je zúžený. Ultrazvukové vyšetrenie sa používa na stanovenie prítomnosti tekutiny v kĺbovom vaku.

Počas diferenciálnej diagnostiky iných variantov s podobnými príznakmi sa môžu vyskytnúť podozrenia na akútny zápal stredného ucha, perikonitída, neuralgia trojklaného nervu, ako aj dna a iné ochorenia, pri ktorých dochádza k sekundárnej lézii kĺbov.

Na konečné stanovenie diagnózy metódou PCR diagnostiky genetických markerov ochorenia a enzýmového imunotestu.

Diagnóza je založená na charakteristike klinického obrazu a inštrumentálnych údajov. Laboratórne parametre, ako napríklad OAK a biochemické štúdie, nie sú abnormálne. Na diagnostiku špecifických typov artritídy je potrebné určiť pôvodcu ochorenia pomocou metódy bakteriologickej kultúry alebo polymérnej reťazovej reakcie.

Na potvrdenie diagnózy sa používa:

  • X-ray temporomandibulárneho kĺbu;
  • MRI a počítačová tomografia;
  • Ultrazvuk kĺbov a okolitého tkaniva.

Na rádiografickom výskume je typický nasledujúci obrázok:

  • pre akútnu artritídu je charakterizovaná expanzia kĺbového priestoru, absencia znakov deformácie a deštrukcie kĺbových povrchov.
  • pri chronickej artritíde sa zužuje artikulárna trhlina, rast osteofytov, zmena tvaru kĺbov, viacnásobné užíva- nie.

liečba

Zanedbanie vývoja patologického procesu môže viesť k hnisavým zápalom, ako sú sepsa, meningitída alebo flegmon. Potom hnis praskne kĺbové puzdro a presahuje ďaleko za hranice kĺbových tkanív.

Najprv sa hnisavé akumulácie lokalizujú len v mäkkých tkanivách, ale v prípade komplikácií sa cievny systém šíri do iných oblastí až do mozgu. Takýto obraz je najcharakteristickejší pre HIV infikovaných, ako aj pre pacientov s inými imunodeficientnými stavmi.

Liečba by mala byť zameraná tak na symptómy choroby, ako aj na jej príčiny.

Na samom začiatku liečby je dolná čeľusť imobilizovaná. To sa robí pomocou špeciálneho nenápadného obväzu. Odporúčaná doba trvania je tri dni. Ak je artritída traumatická v prírode, potom súbežne s tým je potrebné aplikovať studené obklady.

Ďalším krokom je odstránenie symptómu bolesti. Najčastejšie sa to robí užívaním NSAIDs, ktoré okrem úľavy od bolesti znižujú závažnosť zápalu.

Ak je odhalená infekčná povaha artritídy, potom antibiotiká sú indikované ako liečba. V prípade hnisavej formy sa vyžaduje odvodnenie kĺbu, aby sa odstránil hnis z dutiny.

Ďalej sa odporúča vykonať fyzioterapiu. Tiež zmierňuje bolesť, znižuje závažnosť zápalu a zvyšuje regeneračný potenciál tkanív. Okrem toho sa odporúča užívať špeciálne prípravky, ktoré podporujú lepšiu regeneráciu a opravu poškodených tkanív - chondroprotektorov.

Pokiaľ ide o choroby, ako je reumatizmus, reumatoidná horúčka, dna a iné, je potrebné okrem vyššie opísaných postupov vykonávať aktivity na liečbu základného ochorenia.

Snáď najdôležitejšia vec pri liečbe artritídy je, že by mala byť špecialistom. Nezodpovedný prístup v tomto prípade je plný vážnych komplikácií: ankylóza ucha, strata sluchu atď.

Liečba akútnej artritídy TMJ by mala začať zabezpečením úplného odpočinku poraneného kĺbu. To sa dosiahne použitím bandážového popruhu, ktorý je na objednávku, a medzizubnej platne, ktorá sa používa niekoľko dní. Aby sa predišlo komplikáciám, pacienti môžu jesť iba tekuté jedlo.

Liečba infekčnej artritídy vyžaduje použitie liekov (antibiotík, salicylátov, pyramidónu) v kombinácii s fyziologickými postupmi (UHF so slabou tepelnou intenzitou). Dobré výsledky možno dosiahnuť niekoľkými ortuťovo-kremennými žiareniami.

Pri traumatickej forme ochorenia by mala byť liečba zameraná na zníženie bolesti a resorpcie krvi nahromadenej v kĺbe. Na tento účel sú predpísané analgetiká a lokálna hypotermia s ďalšou terapiou UHF a elektroforézou. Súčasne je možné priradiť obklady do ronidázových a bahenných kúpeľov.

V prípade hnisavej artritídy je jedinou účinnou liečbou operácia: disekcia a drenáž miesta zápalu. Po chirurgickom zákroku sa pacientovi odporúča fyzioterapeutická liečba: UHF terapia, elektroforéza, obklady.

Domáca liečba sa vykonáva pomocou mastí s včelím jedom (pri absencii alergie pacienta na tieto zložky), horúcich obkladov s odvarmi harmančeka, dubovej kôry a kôry tymiánu. Na noc v oblasti dolnej čeľuste sa odporúča kresliť jódovú mriežku, ktorá má otepľujúce a protizápalové vlastnosti.

Prečítajte si recenzie pacientov, ktorí boli liečení v zahraničí. Aby sme získali informácie o možnosti ošetrenia vášho prípadu, nechajte nám na tomto odkaze žiadosť o ošetrenie.

artrozmed.ru

Spôsoby liečby zápalu čeľusťového kĺbu závisia od dôvodov, ktoré ho spôsobili. V prípade infekčnej artritídy je teda potrebné predpísať antibiotiká a protizápalové lieky nesteroidných sérií.

Na zníženie edému v kombinácii s nimi sa odporúča užívať antihistaminiká. Ak konzervatívna terapia nemá žiadny účinok a existuje riziko šírenia hnisu do okolitých tkanív, vykonáva sa chirurgická drenáž kĺbov.

Pri reumatoidnej artritíde s postihnutím TMJ predpisuje hlavnú liečbu reumatológ.

V prípade traumatickej artritídy musí byť kĺb odpočinkový. Za týmto účelom sa pacientovi aplikuje obväz na obväzy a medzi zuby na postihnutej strane sa vloží doštička na odštiepenie, ktorá umožňuje odber tekutej potravy cez slamku. Po opuchu opuchu (3-4 dni) sa odporúča použiť fyzickú terapiu na rozvoj kĺbov a prevenciu ankylozovania.

Ak sa akútna artritída stane chronickou, liečba sa vykonáva fyzioterapeutickými metódami: elektroforézou s proteolytickými enzýmami (lidaza, ronidaza), UHF, parafínovou terapiou, diadynamickou terapiou, terapiou bahnom.

Z akéhokoľvek dôvodu je dôležité zabezpečiť zvyšok postihnutého kĺbu. Na to použite špeciálny obväz v kombinácii s tesnením.

Musí sa nosiť niekoľko dní. Pacient by mal v tomto čase jesť iba tekuté jedlo.

Liečba artritídy traumatickej genézy je primárne zameraná na zmiernenie bolesti a účinkov krvácania. Liečba zahŕňa užívanie liekov proti bolesti, lokálnu hypotermiu počas niekoľkých dní, ultrazvukové vyšetrenia, elektroforézu, obklady, parafínovú terapiu, terapiu bahnom.

Ak sa ešte nedá odstrániť bolesť, predpíšu sa sedenia diadynamických prúdov.

Reumatická a reumatoidná artritída sa lieči hlavne konzervatívnymi metódami pod neustálym dohľadom reumatológa. Priebeh liečby zahŕňa užívanie nesteroidných a steroidných protizápalových liekov, ako aj liečbu antibiotikami.

Zavedenie liekov do kĺbov by sa malo uskutočňovať s mimoriadnou opatrnosťou, je povolené zaviesť maximálne 1 ml lieku na injekciu.

Porušenie tohto pravidla môže spôsobiť patologickú expanziu artikulárneho vaku. Okrem toho by mal pacient navštíviť zubného lekára, ktorý vyberie zubné protézy, ktoré poskytujú optimálnu výšku uhryznutia a vykonávajú ošetrenie ústnej dutiny.

Liečba artritídy temporomandibulárneho kĺbu a príbuzných oddelení začína povinnou fixáciou. Počas obdobia zápalu je potrebné zabezpečiť minimálne zaťaženie poškodenej čeľuste.

Dislokácie a subluxácie kĺbov sú stanovené odborníkom a neskôr nevyhnutne fixované pomocou obväzu v tvare kocky. Ďalšia liečba závisí od etiológie ochorenia a môže zahŕňať nasledujúce:

  • Lekárska blokáda. Kĺb môže byť anestetizovaný liekmi, ktoré sú zahrnuté v skupine NSAID (protizápalové lieky), ako aj silnejšími liekmi. Ako extrémne opatrenie aplikujte novokaín. V neskorých štádiách, charakterizovaných pretrvávajúcim syndrómom bolesti zápalového pôvodu, je predpísaný krátky priebeh kortikosteroidov. Liečba trvá najviac 2-3 dni.
  • Antibiotiká. Liečba ľudových prostriedkov na infekčnú a reumatoidnú artritídu nemôže nahradiť priebeh liečby antibiotikami. Ak chcete začať, stanovte činidlo zápalu. Neskôr predpísané antibiotiká úzke spektrum. Úzko nasmerované lieky pomáhajú predísť škodlivým účinkom vedľajších účinkov liečby, obzvlášť je potrebná opatrnosť pri menovaní s artritídou u tehotných žien alebo detí.
  • Ošetrenie masti a obklady. Ak kĺbové bolesti, môžete zmierniť bolesť pomocou špeciálnych zahrievacích kompozícií. Masť v maxilofaciálnej artritíde, ktorá zahŕňa včelie alebo hadie jedy, vám umožňuje rýchlo odstrániť opuchy a znížiť bolesť. Kvôli otepľovaciemu efektu masti masti zmierňujú svalový spazmus a obnovuje sa pohyblivosť.
  • Reumatoidná artritída čeľusťového kĺbu vyžaduje použitie protizápalových liekov, súčasne môže vyžadovať rehabilitáciu ústnej dutiny. V ťažkých prípadoch sa možno budete musieť poradiť so špecializovaným zubným lekárom, ktorý sa špecializuje na odstránenie chýb v sústo.
  • Cvičenia na obnovenie mobility. Ak chcete obnoviť pohyblivosť ústnej dutiny pri artritíde hornej čeľuste, môžete použiť špeciálnu gymnastiku. Cvičenie je, že pomocou päty je pohyb dolnej čeľuste zablokovaný. Ústa môžete otvoriť len hore. Cvičenie by sa malo vykonávať iba 2 minúty 2-3 krát denne. Ak chcete vykonávať bezbolestne, gymnastika je kombinovaná s použitím terapeutických mastí (alebo gáfor oleja).
  • Fyzioterapia, hypotermia, elektroforéza, relácie UHF, magnetoterapia, masáž, všetky tieto metódy sú dobrou prevenciou artritídy a používajú sa počas rehabilitačného obdobia.

Chirurgická liečba artritídy čeľuste je predpisovaná hlavne na elimináciu účinkov hnisavého zápalu a zubných problémov.

Čo ohrozuje artritídu v maxilofaciálnom kĺbe

Rovnako ako všetky ostatné zápalové procesy, bez správnej terapie, artritída môže mať nepriaznivý vplyv na fungovanie vnútorných orgánov. Vlastná liečba doma môže spôsobiť prudké zhoršenie zdravia pacienta.

V závislosti od etiológie ochorenia sa vyskytujú nasledujúce účinky:

  • Reumatoidná artritída - lézia postupuje, stáva sa chronickou, šíri sa do susedných kĺbov a tkanív. Postupom času, výrazná ankylóza - úplná nehybnosť čeľuste.
  • Je pozorovaná infekčná artritída - sepsa. Keďže čeľusť je vedľa mozgu, neliečená choroba je smrteľná.

Účinné tradičné spôsoby liečby artritídy temporomandibulárnych kĺbov sa úspešne používajú ako profylaktické a pomocné činidlá, ktoré poskytujú trvalú remisiu, ale nepoužívajú sa ako hlavná terapia.

Artritída tváre sa vylučuje na individuálnom základe, to znamená, že lekár pridelí každému pacientovi lekárske ošetrenie v závislosti od priebehu ochorenia, ako aj od charakteristík pacienta, ako je napríklad jeho vek, ktorý ani v tých istých prípadoch nebude rovnaký alebo štandardný.

Z tohto dôvodu, aby sa dôkladne preskúmal stav pacienta, špecialista najprv vykoná dôkladné vyšetrenie. Ak sa potvrdí diagnóza, lekár zvyčajne predpisuje protizápalové lieky, ako aj vhodné anestetiká.

Často predpísané a lieky, ktoré majú hormonálny charakter. Niekedy lekár tiež odporúča také užitočné postupy, ktoré majú formu špeciálnej terapeutickej gymnastiky alebo všetkých druhov masáží.

Všetko závisí od štádia a formy ochorenia.

Pri liečbe akútnej artritídy je dôležité pokúsiť sa odstrániť pohyb mandibulárneho kĺbu. Preto by mal odborník uložiť zodpovedajúci obväz. Lekár umiestni medzi zuby špeciálnu platňu. Nedá sa dosiahnuť niekoľko dní.

Ak dôjde k poškodeniu čeľustného kĺbu v dôsledku poranenia, potom sa lieky najprv pridelia pacientovi, ktorý môže odstrániť bolesť.

Osoba ich bude musieť používať až do okamihu, keď opuch zmizne a prejde bolesť. Je potrebné počkať na plnú funkčnosť čeľuste, to znamená, že takéto ošetrenie by sa malo vykonávať dostatočne dlhú dobu.

Potom, keď sa pacient zotaví, bude požiadaný, aby podstúpil elektroforézu.

TMJ (temporomandibulárny kĺb) -

zápalové ochorenie

kĺbové spojenie nižšie

s časovou časťou lebky.

ktorý

tak je určené utrpenie v

ICD 10. TMJ trvá

účasť na procese rozprávania

poburujúce

potravy. Táto choroba sa stane

a jednostranné a dvojstranné.

spoločný proces

alebo traumatický charakter.

Vývoj nižších ochorení

Metódy liečby použité čeľuste spoločné závisí na spôsoboch, ktoré spôsobili. Takže, pre infekčné artritídy nevyhnutne domáce antibiotiká a protizápalové lieky pre rad ľudí.

Na zníženie, ak sa v kombinácii s nimi odporúčajú prúdy antihistaminických prípravkov. Ak sa odporúča liečba, nemá žiadny účinok a Bernard má riziko šírenia hnisu v tkanivových podmienkach, vykonáva sa chirurgický kĺb.

V reumatoidnej relácii s postihnutím TMJ, hlavné ochorenie je predpísané reumatológom.

V prípade temporomandibulárnej artritídy musí byť kĺb pre pacienta pokojný. Na túto artritídu sa aplikuje popruh a kĺb so zubami na strane lézie tvorenej deliacou doštičkovou doštičkou, pričom sa im umožní, aby sa tekutina dostala cez trubicu.

Potom, ako edém ustúpi (3-4 päste), sa odporúča použiť liečbu na rozvoj ankilosácie kĺbov a gymnastiky.

Ak je akútna liečba jednoducho premenená na chronickú, liečba je nevyhnutná pri fyzioterapeutických metódach: elektroforéze s maxilofaciálnymi enzýmami (lidaza, ronidaza), MOUTH, parafínová terapia, diadynamická terapia, liečba bahnom.

podborodku.ru

Aj akýkoľvek dôvod je dôležitý pre stav odpočinku do postihnutého kĺbu. Aplikuje sa na špeciálneho pacienta v kombinácii s tesnením.

Noste to niekoľko dní. Zastaviť v tomto čase by mal vývoj výlučne tekutých potravín.

Zápal artritídy traumatického genézu je tiež zameraný na odstránenie následného syndrómu a následkov krvácania. Mal by zahŕňať užívanie odporúčaných liekov, lokálnu hypotermiu v zdraví niekoľkých dní, ultrazvukové zuby, elektroforézu, obklady, parafínovú terapiu, bahno načas.

Ak sa má odstrániť bolesť, sú predpísané na liečbu diadynamických prúdov.

Reumatická a imobilizačná artritída sa lieči hlavne chirurgickými metódami pod konštantným povolením reumatológa. Priebeh liečby zahŕňa samopodávanie nesteroidných a bakteriálnych protizápalových liekov, ako aj mandibulárnu terapiu.

Zavedenie liečiv do tkaniva by malo byť uskutočnené so špeciálnym uložením, je povolené zavedenie nie viac ako 1 ml susediacich pre jednu injekciu.

Porušenie spoločných pravidiel môže spôsobiť rozdrvenie expanzie artikulárneho vaku. Okrem toho musí byť pacient liečený zubným lekárom, ktorý vyberie choroby, ktoré môžu poskytovať optimálnu výšku, a bude vykonávať liečbu dutín.

Najväčšie nebezpečenstvo je artritída kĺbov. S jeho špeciálnym urgentným urgentným upevnením sa vyžaduje.

Takéto operácie by sa mali používať len v stacionárnych podmienkach. Tento chirurgický zákrok je určený pre pacientov obväzové obklady, elektroforézu a UHF terapiu.

Negramotná a včasná liečba akútnej choroby, ktorá jej zabráni lekárovi hnisavému alebo ankylóznemu. Pri nesprávnej liečbe pre úplnú neprítomnosť vstupuje do chronickej fázy nesúlad.

Temporomandibulárna artritída je závažné ochorenie s vážnymi následkami.

Je to len lekár, ktorý môže rozhodnúť, čo a ako s ním zaobchádzať, malo by sa to robiť v nemocnici, samoobsluha doma bude viesť len ku komplikáciám.

Liečba artritídy TMJ začína imobilizáciou, pri ktorej sa používa väzivové zariadenie. Čeľusť sa vytiahne na hlavu tri dni.

Aby ústa neboli tesne uzavreté a zostala zachovaná možnosť samovoľného kŕmenia, medzi zubami zostala platňa.

Liečba artritídy temporomandibulárneho kĺbu je priamo závislá od formy artritídy a príčiny zápalu.

  • Pri akútnych formách artritídy TMJ sa odporúča liečba antibiotikami, antipyretikami a liekmi proti bolesti. S tvorbou hnisavého abscesu je indikovaná chirurgická disekcia a drenáž abscesu. Pri zmiernení zápalu sa odporúčajú chondroprotektory, ako aj fyzioterapia.
  • Pri chronickej artritíde TMJ sú predpísané protizápalové lieky na zmiernenie bolesti počas pohybu. Všetci pacienti majú predpísané chondroprotektory, fyzioterapiu. V ťažkých formách je možné podávať prípravky GCS a protektory v kĺbovej dutine. Odporúčané masáže, špeciálne cvičebné terapeutické komplexy, liečba kazu.
  • Špecifická artritída sa lieči elimináciou základného ochorenia.
  • V prípade traumatickej artritídy TMJ sa odporúča fixačný obväz, ktorý imobilizuje kĺbové a studené obklady na postihnutom mieste kĺbu. Keď hematómy potrebujú ich otvorenie a odvodnenie. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky sú predpísané. Pri zmierňovaní závažnosti procesu je ukázaná fyzioterapia a masáž. Počas celej doby imobilizácie kĺbu je výživa hlavne tekutá.

Pri liečbe artritídy akejkoľvek etiológie, vrátane TMJ, sa používa lieková terapia (antibiotiká, NSAID, chondroprotektory, intraartikulárne injekcie kortikosteroidov), fyzioterapia, cvičenie s určitým súborom cvičení. Pre NSAID sú vybrané gymnastika artikulárnych zložiek a svalov tváre. Ťažké prípady so zhoršenou pohyblivosťou sa liečia chirurgicky.

liečenie

Liečba artritídy TMJ sa nelíši od liečby iných kĺbov. Obsahuje nesteroidné protizápalové lieky ako Diclofenac, Movalis, Dikloberl, analgetiká v tabletách alebo injekciách, v závislosti od stupňa syndrómu bolesti (Ketanov, Analgin, Baralgin, Dexalgin), ako aj liekov, ktoré potláčajú svalové kŕče: (Midocalm, Baklofen).

Na liečenie TMJ sú potrebné širokospektrálne antibiotiká, ako je Lincomycin, Tetrcycline plus antifungálne činidlá, ako je Nystatin a Levorin.

Doplnkové a potrebné lieky na liečbu artritídy TMJ:

  1. chondroprotektory (Hondroxide, Hondrolon, Aflutop);
  2. antialergické liečivá (Tavegil, Suprastin);
  3. vitamínové prípravky (Neurobeks Forte, Neyrobion, Cocarnita, Cocarboxylase);
  4. antioxidanty (vitamín C);
  5. glukokortikosteroidy, ktoré sa používajú v prípadoch artritídy so zhoršenou artritídou.

Po znížení opuchu a vymiznutí bolesti sa zrušia nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Ak je prípad artritídy TMJ ťažký, glukokortikosteroidné lieky sa odporúčajú až do 2-3-5 injekcií intramuskulárne alebo 2-3 injekcie intraartikulárne (Kenalog, Dexamethason, Hydrocortisone, Prednisolon).

Liečba závisí od zložitosti diagnózy a súvisiacich patológií.

Ďalšie informácie! Po liečebnej trpezlivosti, alebo skôr po znížení akútnych symptómov, sa fyzioterapia vykonáva vo forme laserovej terapie, magnetoterapie, fonoforézy, ako aj aplikácií terapeutického bahna, parafínu a ozokeritu.

chirurgia

Chirurgický spôsob liečby chronickej alebo komplikovanej artritídy sa vykonáva metódou otvoreného typu (núdzové otvorenie a odvodnenie kĺbovej dutiny vonkajším rezom) alebo krvavým zásahom artroskopu špeciálnymi sondami. Pri otvorení kĺbovej štruktúry sa vykoná revízia, ktorá spočíva v odstránení hnisu, sérovej tekutiny, nekrotických hmotách.

Ďalšou fázou chirurgického zákroku je protéza postihnutého kĺbu, s prirodzenými alebo umelými protézami. Umelé implantáty sú vyrobené z keramiky, plastu a titánu. Odmietnutie vložených materiálov je 1: 100 prípadov, takže hlavná časť operovaných pacientov úspešne podstúpi chirurgický zákrok a rýchlo sa zotaví bez rizika komplikácií.

Čo ponúka tradičná medicína?

Pacientovi, ktorý trpí artritídou temporomandibulárneho kĺbu, sa odporúča robiť gymnastiku nezávisle. Je to jednoduché: musíte stlačiť päsť na bradu a pokúsiť sa otvoriť ústa. Zlepšenie sa pozoruje pri cvičení najmenej dva mesiace v rade.

Liečba ľudovými liekmi zahŕňa ako uloženie bylinných obkladov na kĺbe, masti a príjem rôznych tinktúr, tinktúr a odvarov vo vnútri.

Miestne môžete použiť nasledujúce nástroje:

  1. Vaječný žĺtok a miešajte s lyžičkou terpentínu, potom pridajte lyžicu jablčného octu. Rub do bočného kĺbu.
  2. Strúhame čiernu reďkovku, vytlačíme z nej šťavu cez gázu. Táto šťava je zmiešaná s tromi štvrtými pohármi medu, 1 polievková lyžica. soľ a 100 g vodky. Rozotierame sa do boľavého kĺbu (zmes sa musí meniť každé tri týždne), po ktorej sa obalí teplou šatkou alebo uterákom.
  3. V prípade reumatoidnej artritídy sa odporúča, aby sa jedľový olej trel do boľavých kĺbov. Kĺb je predbežne nútený pracovať (ale nie príliš intenzívne), potom sa olej rozotiera, gáza a zahrievaná morská soľ sa na ňu kladú.

Prognóza a komplikácie

V počiatočnom štádiu sa choroba prakticky neprejavuje a môže byť zistená počas rutinného vyšetrenia zubným lekárom. Výrazné zmeny sú charakteristické pre neskoré štádiá zápalu.

Medzi hnisavými komplikáciami zápalu čeľusťového kĺbu je pridelený flegmon temporálnej oblasti, vývoj meningitídy alebo sepsy. V týchto prípadoch hnis z kĺbovej dutiny prelomením kĺbovej kapsuly presahuje jej limity.

Najprv sa môže hromadiť v mäkkých tkanivách a potom sa šíriť cez cievy do iných oblastí, vrátane

dura mater. Vývoj komplikácií je sprevádzaný nízkou imunitou.

Najčastejšie sa vyvíjajú u pacientov s imunodeficienciou (infekcia HIV, atď.)

Ak čas nezačne liečbu akútnej artritídy, môže získať chronický priebeh s rozvojom adhézií vo vnútri kĺbovej dutiny. V tomto prípade sa najprv vyvinie fibrózna ankylóza.

A potom, ako sa ukladajú vápenaté soli, tvorí kostná ankylóza s rozvojom úplnej nehybnosti kĺbu. Tento stav je sprevádzaný neschopnosťou otvoriť ústa s bilaterálnymi léziami alebo výraznou asymetriou tváre s jednostranným.

Komplikácie artritídy temporomandibulárnej kompozície zahŕňajú:

  • flegmon temporálnej oblasti (hnisavá komplikácia);
  • sepsa;
  • meningitída;
  • fibrózna ankylóza;
  • kostná ankylóza;
  • úplná nehybnosť kĺbu, v dôsledku čoho pacient nemôže otvoriť ústa.

Pri reumatoidnej artritíde TMJ sa môže lézia šíriť do lézie iných kĺbov a vnútorných orgánov - srdca, pľúc a obličiek.

S priaznivým priebehom ochorenia a včasnou liečbou bolesti je zastavená bolesť v oblasti postihnutého kĺbu a zlepšuje sa jej funkcia.

Ak sa liečba neuskutočnila alebo nebola dokončená, patologický proces sa môže zmeniť na chronickú formu. Následne to môže spôsobiť úplnú imobilizáciu kĺbu.

Prvý a druhý stupeň patológie so správnou liečbou nedávajú komplikácie, ďalšie dva, ak sú zaťažené infekciou alebo nešpecifickou reaktivitou organizmu, sú schopné začať infekčný zápalový proces s obrazom deštrukcie. Hnisanie a ankylóza sú najčastejšie komplikácie artritídy, ktoré vedú k invalidite.

Dôsledky sú sklamaním: motilita čeľuste je zlomená, pacient nemôže jesť a hovoriť. Po hnisavej infekcii, poškodení sluchu a reči sa často vyskytujú migrény. Ak sa včas obrátite na artrologa alebo traumatológa, sledujte predpísanú liečbu liekmi, môžete prekonať tieto komplikácie s nepriaznivými následkami.

Metódy prevencie

Prevencia tipy sú založené na dôvodoch, ktoré spôsobujú maxilofaciálnej artritídy.

  • Nezačínajte traumatické poranenia. Po poranení musíte okamžite aplikovať studenú oblasť na kĺb. Odporúča sa tiež užívať protizápalové liečivo. Ak bolesť pretrváva 1-2 dni, poraďte sa s traumatológom.
  • Včasná liečba infekčných chorôb. Infekcia môže vstúpiť do krvného obehu a šíriť sa po celom tele. Preto, bez ohľadu na umiestnenie zápalu, je potrebné začať užívať antibakteriálne lieky čo najskôr.
  • Včasná a správna liečba reumatických ochorení. Takáto liečba by mala byť predpísaná reumatológom, pretože samoliečba je nebezpečná a môže byť nielen neefektívna, ale tiež viesť k rozvoju komplikácií.

Aby sa predišlo artritíde čeľuste a ankylózy, vykonajte:

  • hygiena ústnej dutiny;
  • korekcia nesprávneho uhryznutia;
  • prevencia zubného kazu a kazu;
  • včasná liečba infekčných chorôb a patológií po úrazoch.

Na zabránenie pravdepodobnosti vývoja patologického procesu by ste mali:

  • odmietnuť tuhú potravu, ak je prítomný zápal temporomandibulárneho kĺbu;
  • včasné a úplné liečenie zranení kĺbov;
  • rovnomerne rozložiť zaťaženie na bočné zuby a rezáky;
  • včasná liečba zubných, vírusových a infekčných chorôb, ako aj chronických ochorení v období zhoršenia;
  • vyhnúť sa poraneniam tváre, podchladeniu, pohmožděným čeľustiam;
  • viesť zdravý životný štýl;
  • jesť plné.

Temporomandibulárna artritída je nebezpečná patológia, ktorá môže viesť k rozvoju sepsy, meningitídy a tiež k porušeniu mobility tejto štruktúry. Aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu, je potrebné včas liečiť infekčné a vírusové ochorenia, zabrániť hypotermii a poraneniu.

Preventívne opatrenia vyžadujú včasnú liečbu:

  • zubné patológie;
  • chronické, autoimunitné a endokrinné ochorenia;
  • ohniská infekcie.

Snažte sa vyhnúť zraneniam tváre, podliatinám čeľustí, podchladeniu, ktoré môže vyvolať zápalové procesy. Jedzte dobre a žite zdravý životný štýl.

Čo sa stane, ak sa nelieči

Dôsledky, zanedbávanie alebo nedostatočne seriózny prístup k liečbe môže viesť k závažným následkom v závislosti od typu. Závažné obdobie akútnej artritídy sa môže zmeniť na hnisavé.

Zápalový proces sa môže šíriť do ďalších orgánov a systémov, čo môže viesť k sepsi, meningitíde, flegmónu. Neošetrená akútna a traumatická artritída čeľuste sa mení na chronickú formu ochorenia.

Chronická artritída spôsobuje výskyt adhézií v kĺbe, čo v dlhodobom horizonte vedie k ankylóze, pri ktorej kĺb úplne stráca pohyblivosť alebo kontraktúru, zatiaľ čo mobilita je len čiastočne zachovaná.

Neskorá liečba reumatoidnej artritídy TMJ vedie k poškodeniu iných kĺbov a vnútorných orgánov: obličiek, pľúc, srdca. Prognózy s najviac nepriaznivými.

Maxilofaciálna artritída je vážne, progresívne ochorenie. Pamätajte si, že skoršia liečba začala, tým je efektívnejšia.

Prevencia tohto ochorenia je včasná rehabilitácia ústnej dutiny a správna liečba akýchkoľvek infekčných ochorení.

Toto ochorenie si vyžaduje okamžitú výzvu na špecialistu, pretože na ňom závisí ďalšia prognóza liečby. Včasná liečba akútnej artritídy TMJ pomáha predchádzať komplikáciám, ako sú deformity kĺbov, hnisanie, vzhľad fistúl a ďalšie zmeny, ktoré sa často objavujú počas chronických zápalových procesov tejto lokalizácie.

Aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, je potrebné minimalizovať riziko zranenia kĺbov, neotvárať ústa príliš ďaleko počas jedenia, zívania atď., Aby sa včas liečili ložiská chronickej infekcie, ktoré sa nachádzajú v blízkosti temporomandibulárneho kĺbu, na liečbu akútnych infekčných ochorení, na prevenciu a liečbu. špecifických infekcií.

Ak máte podozrenie na artritídu TMJ, musíte okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Mali by ste tiež starostlivo a starostlivo liečiť svoje zdravie a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie.