Hlavná / Koleno

Štruktúra ľudského ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je jedným z najväčších kĺbov ľudského tela. Jeho hlavnou úlohou je spojiť rameno s pletencom hornej končatiny cez lopatkovú kosť, ako aj poskytovať pohyby rúk v niekoľkých rovinách.

V lekárskom zmysle a medzi ľuďmi bez špeciálneho vzdelávania sú pojmy „rameno“ a „ramenný kĺb“ odlišné. Značná časť populácie predpokladá kĺb pod ramenom, čo je nesprávne. Rameno je vlastne časť ramena medzi ramenom a lakťovým kĺbom. Preto v lekárskej praxi výrazy "rameno" a "ramenný kĺb" znamenajú rôzne anatomické štruktúry.

Štruktúra ľudského ramenného kĺbu je prirodzene premyslená do najmenšieho detailu. Stačí sa pozrieť na fluoroskopiu, pretože rôzne pohyby sa vykonávajú hladko as dostatočnou amplitúdou. Každý artikulárny prvok vykonáva svoje funkcie čo najpresnejšie a najúčinnejšie a patológia ktorejkoľvek zložky znamená zlyhanie v práci iných štruktúr. Anatómia ramenného kĺbu, ako aj všetkých ľudských kĺbov, zahŕňa kostné prvky, chrupavky, väzy, svalové skupiny. Kĺb je dodávaný s istými tepnami cez žily, metabolické produkty sú odstránené zo žíl a celá práca kĺbu je regulovaná nervovými vodidlami.

Kosti a chrupavky

Ramenný kĺb je typicky sférický kĺb. Horná časť ramennej kosti končí guľatou hlavou. Naproti tomu je lopatka, ktorá je súčasťou pásu horných končatín. Jeho rovina smerujúca k humeru má jamku, ktorá presne opakuje tvar sférickej formácie ramena. Táto depresia sa nazýva artikulárna dutina, ale jej veľkosť je takmer štyrikrát menšia ako priemer hlavy ramena.

Tieto dve kosti, humeral a scapular časť, tvoria kĺb. Štruktúra ramenného kĺbu je taká, že pri pohyboch v nej je kĺbová dutina lopatky vždy otočená k hlave ramena, v mnohých ohľadoch je to zabezpečené rotačnými pohybmi samotnej lopatky. Výsledkom je, že napriek rôznym priemerom humerálnej hlavy a kĺbovej dutiny sa pohyby v ramennom kĺbe voľne uskutočňujú v rôznych rovinách. Ide o ohyb a predĺženie, rotáciu dovnútra a von, adukciu a únos.

Kosti a chrupavky ramenného kĺbu

Možnosť pohybov v kĺbe je zabezpečená nielen kongruenciou (presnou zhodou) kostných štruktúr. Rovnakú funkciu vykonáva hyalínová chrupavka, ktorá ich pokrýva. V rovnomernej vrstve 3 až 5 mm, líni hlavu humerus a artikulárnej dutiny lopatky. Okrem toho, na ramennej kosti, stúpa nad jej povrch pozdĺž celého priemeru dutiny a tvorí tzv. Je to preto, že sa dosiahne požadovaná hĺbka depresie a jej najväčšia korešpondencia s hlavou ramena. Okrem toho táto chrupavkovitá štruktúra dáva kĺbu vysokú stabilitu, slúži ako prevencia dislokácií a tiež „uhasí“ ostré otrasy, nárazy a vibrácie, ktoré sa vyskytujú v ramenných a lopatkových zónach.

Pri niektorých ochoreniach kĺbov (artritída, artróza) sa hyalínová chrupavka a kĺbové pery zničia. To výrazne znižuje amplitúdu pohybov až po ich úplnú nemožnosť. Okrem toho zníženie výšky artikulárnej pery minimalizuje stabilitu kĺbov a zvyšuje pravdepodobnosť dislokácií a subluxácií.

Väzby a svaly

Kĺbová kapsula pozostáva z hustého spojivového tkaniva a je navrhnutá tak, aby v ňom slúžila na dosiahnutie potrebnej stability. V porovnaní s inými spojmi tu tvorí väčšiu dutinu naplnenú špeciálnym mazivom. Je to synoviálna tekutina, ktorá je medzi chrupavkovitými vrstvami humeru a lopatkovými kosťami, čo robí pohyby v kĺbe voľné a hladké.

Ramenné väzy

Elastické hyalínové chrupavkové tkanivo nemá vlastnú kapilárnu sieť, cez ktorú by bolo zásobované kyslíkom a výživou. Táto funkcia sa vykonáva synoviálnou tekutinou, ktorá jej poskytuje difúznym spôsobom všetky chemické prvky potrebné pre chrupavku. Preto akékoľvek zhoršenie produkcie synoviálnej tekutiny alebo zmena jej kvality priamo ovplyvňuje stav chrupavky a ďalej celý kĺb.

Na posilnenie spoločnej kapsuly existuje niekoľko silných a elastických väzov. Oni sú nazývaní coraco-humeral a kĺb-humerálne väzy. Ak je ramenný kĺb v porovnaní s inými veľkými kĺbmi, jeho väzivový aparát bude menej výrazný. Pre stabilitu a stabilitu kĺbu sú do značnej miery zodpovedné svaly, ktoré ho obklopujú. Na jednej strane sa zvyšuje pravdepodobnosť dislokácií, ale na druhej strane sa poskytujú všetky možnosti pre rôzne pohyby. Takáto rôznorodosť nie je v žiadnom spoločnom.

Všetky svaly, ktoré obklopujú ramenný kĺb, sa používajú na jeho posilnenie a zabezpečenie rôznych pohybov rúk. Môžu byť rozdelené do troch hlavných skupín. Svaly prvej skupiny, nazývané manžeta rotácie alebo svalová kapsula, sú subosternálne, supraspinatus, subscapularis, malé kolo. Táto skupina zahŕňa aj deltoidné a veľké kruhové svaly. Druhá svalová skupina sa skladá zo svalov hrudníka a chrbta. Toto je hlavný a najširší sval chrbtice. Tretiu skupinu tvoria hlavy bicepsového brachiálneho svalu. Svalové vlákna všetkých týchto skupín dôsledne uzatvárajú a relaxujú a vytvárajú všetky pohyby v ramennom kĺbe.

Plavidlá a nervy

Axilárna tepna, prechádzajúca cez podpazušie, v oblasti pectoralis major svalu prechádza do ramena. Je to ona, kto prenáša krv do ramenného kĺbu. Jeho vetvy, postupne sa zmenšujúce, prinášajú kyslík, glukózu a ďalšie zlúčeniny do kĺbových tkanív. Výtok metabolických produktov sa vyskytuje v brachiálnych a axilárnych žilách. Spolu s vaskulárnym zväzkom idú aj vlákna plexu brachiálneho nervu, ktoré inervujú všetky štruktúrne časti ramenného kĺbu.

Tepny a ramenné žily

Štruktúra ľudského ramenného kĺbu je jedinečná, je však veľmi dôležité, aby všetky kĺbové prvky fungovali hladko. Iba v tomto prípade zostane funkčnosť spoja na vysokej úrovni.

Ramenná štruktúra

Ramenný kĺb poskytuje viacnásobné pohyby hornej končatiny v akejkoľvek rovine. Jeho kontúry možno vidieť voľným okom tenkého človeka a cítiť sa vpredu. Popisná anatómia ramena, ktorú sme sa všetci naučili z učebníc anatómie, sa za posledných 20 rokov postupne zmenila na funkčnú anatómiu ramena. Táto „nová“ vízia anatómie ramena je výsledkom presnejšej znalosti štruktúry väzov, svalov a šliach ramena, získaných klinickým vývojom, vizualizáciou, zobrazovaním, röntgenovými snímkami kĺbov, artroskopiou a operáciou. Hovoríme o praktickej anatómii, ktorá nám umožňuje lepšie pochopiť nielen to, čo tieto rôzne štruktúry pozostávajú, ale aj to, ako sa podieľajú na rôznych funkciách pohybu a stability a napokon, ako sa zmenia, pokiaľ ide o ich funkčné nosenie, znehodnotenie a starnutie, patológia alebo traumatické poškodenie.

Ramenný kĺb má jednoduchý tvar, guľovitý tvar, jeho os pohybu je vertikálna, sagitálna, priečna, to znamená, že je viacosová. Rozmanitá škála pohybu je kombinovaná so silným svalovým tkanivom a silným väzivovým aparátom. S jeho poškodením a stratou funkcie, aspoň čiastočne, sa každodenný život stáva problematickým.

Stručná anatómia ramena

Keď hovoríme o ramene, neobmedzujeme sa len na charakteristiku ramenného ramena. Vlastne, keď hovoríme o súčasnom humerálnom osteoartikulárnom komplexe, myslíme hornú časť humeru, artikulárny povrch lopatky, korokoidný proces umiestnený v prednej časti, os lopatky - za, nad a hypoxiu, brachiálny proces lopatky - akromiu, ale aj kľúčnu kosť - skutočný oporný oblúk, ktorý sa nachádza medzi hrudnou kosťou a humerálnym procesom lopatky.

Kĺbový komplex ramena pozostáva z troch kĺbov:

  • mrazené rameno;
  • akromioplecheklyuchichny;
  • grudnoklyuchichny.

Poškodenie povrchu chrupavky jedného z týchto troch kĺbov má určité klinické príznaky, druh rádiografického vzoru a vizuálnu artroskopiu. Akákoľvek patológia v ktorejkoľvek časti tohto komplexu môže ovplyvniť fungovanie samotného ramena.

Artikulárna kapsula

Ramenný kĺb je zahalený špeciálnym plášťom, ktorý predstavuje uzavretý a tesný priestor s podtlakom vo vnútri, ktorý uľahčuje montáž medzi dvoma spojmi. Vnútri kapsuly je pokrytá synoviálna membrána, ktorej bunky produkujú špecifickú vlhkosť, bohatú na substanciu potrebnú pre životne dôležitú aktivitu buniek chrupavky.

Pasívny alebo aktívny pohyb ramenného kĺbu vyvoláva tvorbu synoviálnej tekutiny, čo uľahčuje kĺzanie oboch kontaktných častí. Nehybnosť ramenného kĺbu je škodlivá: uvoľňovanie potrebnej tekutiny nie je stimulované, chrupavka už nie je kŕmená. Keď je ramenný kĺb „blokovaný“, funkčné následky sa prejavujú formou bolesti, v dôsledku demineralizácie (desalinácie) subchondrálnej kosti pod kĺbovou chrupavkou a v dôsledku progresívnej stuhnutosti kĺbov.

Zariadenie na väzenie ramien

Ak je zadná kapsula kĺbového spojenia tenká a má konštantnú hustotu, potom je predná kapsula naopak silnejšia, najmä na úrovni oblastí, ktoré tvoria ramenné väzy kĺbu.

  1. Horný artikulárny brachiálny ligament (VSPS).

APSS sa nachádza v prednej oblasti medziprofilovej drážky, kde šľacha dlhej hlavy bicepsu (CID) je ohnutá do medzipánskej drážky humeru, aby prešla z vertikálnej polohy do horizontálnej intraartikulárnej kosti, aby sa vložila do hornej časti kĺbovej dutiny. Artroskopia tejto oblasti umožňuje jasne identifikovať horný väz, ktorý je skutočným regeneračným blokom a je základom dlhej hlavy bicepsu, čo mu umožňuje otáčať sa na výstupe z medzipovrchovej brázdy. Malá veľkosť, menej ako 1 cm, ale s veľmi silnou štruktúrou, VSPS je dobre študovaný. Horný kĺbovo-humerálny ligament spolu so šľachou dlhej bicepsy (DGB) je pokrytý kokosovým humerálnym ligamentom (CPS). Vizuálne, táto oblasť je skutočným krížením horných predných vlákien, spojité spojenia - syndesmózy sú pôsobivé, väzivový aparát je tak komplexný a dôkladne premyslený.

Degeneratívne alebo častejšie traumatické poranenie VSPS má za následok vytesnenie dlhých bicepových hláv v medzerovej drážke humeru. Porážka VSPS sa často kombinuje s ruptúrou tretej hornej šľachy subscapularis.

  1. Mediálne artikulárno-humerálne väzivo (SCSS).

SPSS je tenký, silný, nemá mechanickú úlohu. Väzba je dobre diferencovaná artroskopiou.

  1. Spodný kĺbový brachial ligament (NSPS).

NSPS má súčasný tvar spodného predného kapsulárneho vrecka, ktorý je umiestnený medzi anatomickým krkom ramennej kosti a prednou časťou artikulárnej dutiny. Spodný kĺbovo-humerálny ligament je možné jasne vidieť prostredníctvom artroskopie.

NSPS je najdôležitejším prvkom v pasívnej stabilizácii prednej hlavy ramena. Najčastejším poškodením je oddelenie šľachy v prednom okraji artikulárnej dutiny, dôsledkom čoho je predná traumatická nestabilita ramena. Ruptúra ​​šľachy NSPS sa môže vyskytnúť aj na ramene.

NSPS poskytuje prednú pasívnu stabilitu hlavy humeru a môže byť rozbitá po posunutí alebo prednej traumatickej subluxácii hlavy humeru

Kĺbový tuberkul

V spojitosti s artikulárnou kapsulou je artikulárna tuberkulácia vláknitá chrupavka, ktorá sa zhoduje s kĺbovým plochým povrchom a sférickou (sférickou) hlavou humeru. Oddelenie šľachy artikulárneho tuberkulu je oveľa častejšie v prednej časti. Ruptúra ​​veľkého tuberkulu, ktorého vláknité tkanivo pokračuje k dlhej hlave bicepsu, určuje, čo S. J. Snyder nazval poškodením SLAP (poškodenie hornej časti kĺbového pera lopatky). Tento druh škody sa vo väčšine prípadov vyskytuje u športovcov, ktorí sa venujú športovému hádzaniu.

Rameno manžety svalu

Ramenná manžeta pozostáva zo štyroch samostatných šliach, ktoré sa tiahnu od 4 samostatných svalov, ktoré prebiehajú k hornému okraju ramena. Manžeta poskytuje široký rozsah pohybov a zachytáva hlavu humeru.

  1. Sval subcapularis (subscapularis).

Subscapularis je vnútorný rotátorový sval, nachádza sa v jamke lopatky, začína od fascie a je pripojený k kapsule v prednej časti. K dnešnému dňu je lepšie študovať poškodenie svalstva subcapularis, najčastejšie majú traumatický pôvod. Diagnóza by mala byť čo najskôr, aby sa zabránilo reakciám šľachy a svalovej dystrofii čo najskôr.

  1. Supraspinatus sval.

Supraspinatus, tiež nazývaný ramenný štartér, zaberá supraspinatus scapular fossa, začína od povrchu fascie suprastinatus, prechádza cez akromión; pripojené k hornej časti kapsuly iuncturamu humerum.

Supraspinatus by mal byť vždy v pohybe, pretože je zapojený do všetkých sfér ľudskej činnosti: športu, práce. Sval sa používa na abdukciu ramena. Ak sa objaví bolesť pri zdvíhaní ruky, v lekárskej terminológii sa takéto znamenie nazýva "impingement syndrome de humero", čo je termín daný lekárom Nirom.

  1. Subosseózny sval (infraspinatus).

Infraspinus - vnútorný ramenový rotátor. Sval je objemný, zaberá celú subosovú jamku lopatky.

Rozšírenie medzery od supraspinatus k infraspinatus je kritériom zlého funkčného výsledku.

Vonkajší podlhovastý pivotný sval, ktorý sa nachádza v bočnom okraji lopatky, sa prilieha tesne k podsvalovému svalu a končí šľachou umiestnenou na zadnej strane hľuzy humeru. Degeneratívne ruptúry šliach malého kruhového svalu sú oveľa menej časté ako ruptúry svalov supraspinatus a supraspinatus.

Štyri svaly rotátorovej manžety sú záväzné väzy humerálnej hlavy. To vysvetľuje napríklad dávkovanie bolesti po celej dĺžke ramena, ktoré pociťuje bežec, čo indikuje zápal manžety. Bolesť bude konštantná, ako hračka "yo-yo", ktorá stúpa

Šľacha dlhej hlavy bicepsu

Biceps pozostáva z fúzie, z prednej strany ramena - dlhej hlavy bicepsu (DGB) a krátkej hlavy, ktorá sa spája do brucha.

Dĺžka šľachy hlavy bicepsu sa dá prirovnať k lanu, ktoré sa neustále posúva a pri každom pohybe zdvíha rameno.

Subakromiálny priestor

Je to obmedzený priestor, zvonku - hlboký povrch deltového svalu, zvnútra - akromioklavikulárny kĺb, nad a vpredu - spodná časť akromiónu a kraniálno-akromiálny väz; nižšie - vonkajší povrch šľachy supraspinatus. Subakromiálny priestor je totiž v plnom rozsahu obsadený synoviálnymi tkanivami, kĺzanie nastáva medzi spodným povrchom kosti akromiónu a supraspinóznou šľachou. V subakromiálnom vaku (bursa) sa vápenaté soli ukladajú do šľachy a do svalov ramenného pletenca. Subakromiálny vak vytvára sklzový priestor spolu s podkožným vreckom umiestneným v blízkosti spodnej časti ramenného / ramenného väziva.

Dlhodobá nehybnosť ramena, lakťa alebo trupu, po poranení alebo operácii, má škodlivý účinok: subakromiálny sklzový vak nebude hrať svoju úlohu pri pohybe a pohybe.

Na úrovni predného subakromiálneho priestoru existuje potenciálny mechanický konflikt medzi vrcholovou šľachou rotujúceho svalu ramena a koakakrómnym oblúkom. Tento konflikt vzniká pri zdvíhaní ruky na stranu medzi 90 ° a 120˚.

Ramenný kĺb

Scapular hrudný kĺb je nepravdivý, v ňom nie je tkanivo chrupavky. Je reprezentovaný dvoma posuvnými rovinami. Vykonané pohyby sú možné v plnom rozsahu av ľubovoľných rovinách.

Trapezius a deltoidné svaly

Prvky muskulo-šľachového rotátora ramena a subakromiálneho priestoru sú pokryté povrchovou vrstvou svalov pozostávajúcou z troch vlákien, predného, ​​stredného a zadného deltového svalu, ktoré sú vložené, resp. Na úrovni kľúčnej kosti, akromiónu a osi lopatky, ktorá končí. Je to deltoidná tuberozita v tvare V na vonkajšej strane ramena.

Trapezius svalov tvorí spolu s deltoidnou skutočnou aponeurózou inklúzneho popruhu na hornej prednej úrovni akromioklavikulárneho kĺbu, ktorý môže byť zlomený v lentikulárnych oblastiach.

záver

Všetky vyššie uvedené zložky ramenného kĺbu sú zodpovedné za určité funkcie. Patológia akejkoľvek štruktúry ťahá reťaz bolestivých reakcií.

Znalosť anatomického fungovania ramena je veľmi dôležitá a nevyhnutná pre ľudí, najmä tých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Informované, môžu pochopiť mechanizmus vzniku zranení, diagnostikovať ranné zranenia, aby sa včas poradil s lekárom.

Ramenná anatómia

Anatomická koncepcia „ramena“ je trochu v rozpore s každodenným chápaním tejto časti tela. Podľa anatomickej nomenklatúry je horná časť voľnej hornej končatiny, ktorá začína od ramenného kĺbu a končí kolenom, považovaná za rameno. Oblasť, ktorá sa v zdravom rozume nazýva „rameno“ v anatómii, sa nazýva ramenný pletenec alebo pás horných končatín. Ramenný pletenec spája voľnú hornú končatinu s trupom a vďaka zvláštnostiam jej štruktúry zvyšuje rozsah pohybov hornej končatiny. V tomto článku budeme skúmať obidve tieto anatomické štruktúry a ako vždy budeme skúmať všetky úrovne: kosti ramenného pletiva a ramena, väzy a kĺby ramennej oblasti a svalov ramenného pletenca a ramena.

Kosti ramenného opasku a ramena

Ramenné kosti

Pás horných končatín sa skladá z lopatky a kostí.

Lopatka je plochá trojuholníková kosť umiestnená na zadnom povrchu tela. Má tri hrany: hornú, mediálnu

Povrch rebra lopatky smeruje k hrudníku; tento povrch je trochu konkávny a tvorí subkapulárnu fossu. Zadný povrch lopatky je konvexný a má chrbticu siahajúcu od vnútorného okraja lopatky k jej vonkajšiemu rohu. Rameno rozdeľuje chrbtový povrch lopatky na dve jamky: supraspinóznu a subosseóznu, v ktorej sa nachádzajú svaly rovnakého mena. Čepeľ sa ľahko cíti pod kožou. Vonku prechádza do humerálneho procesu lopatky (akromióna)

Kľúčová kosť je rúrkovitá kostra tvaru S zakrivená pozdĺž dlhej osi. Nachádza sa horizontálne pred a nad hrudníkom na hranici s krkom, spája sa so stredným koncom - hrudnou kosťou a hrudnou kosťou a laterálnou k akromiálnej časti lopatkou. Kľúčová kosť je umiestnená priamo pod kožou a ľahko sa cíti po celej dĺžke. S jeho spodným povrchom je pripevnený pomocou väzov a svalov na hrudný kôš a väzov na lopatku. V súlade s tým, na spodnom povrchu kľúčovej kosti je drsnosť vo forme tuberkulózy a línie.

Kosti humerálnej oblasti voľnej hornej končatiny

Rameno obsahuje len jednu kosť - humerus. Humerus je typická tubulárna kosť. Jeho telo v hornej časti má v priereze zaoblený tvar a v spodnej časti má trojuholníkový tvar.

Na vonkajšom povrchu tela (diafýza)

Ligamentové zariadenie ramena

Acromioklavikulárny kĺb

Akromioklavikulárny kĺb spája kľúčovú kosť s lopatkou. Tvar kĺbových povrchov je zvyčajne plochý. Možná transformácia kĺbu pri synchondróze. Kĺb je posilnený väzivom krakovcovo-klavikulárneho, ktorý siaha od kokoidného procesu lopatky k spodnému povrchu kľúčovej kosti. Lopatka v porovnaní s kliešťovou kosťou môže spôsobiť rotáciu okolo sagitálnej osi prechádzajúcej kĺbom, ako aj malé pohyby okolo vertikálnej a priečnej osi. Týmto spôsobom môžu malé pohyby v oblúkovito-klavikulárnom kĺbe nastať okolo troch vzájomne kolmých osí. Pretože kĺb má plochý tvar, jeho pohyblivosť je skôr nevýznamná a je možná vďaka elastickým vlastnostiam kĺbovej chrupavky.

Korako-akromiálne a horné priečne väzivá patria do lopatkových väzov. Prvá je podobná trojuholníkovej platničke, ktorá siaha od akromu lopatky k procesu zobákového tvaru. Vytvára takzvaný oblúk ramenného kĺbu a podieľa sa na obmedzení pohyblivosti v ňom počas abdukcie ramena.

Ramenný kĺb

Ramenný kĺb je tvorený hlavou ramena a artikulárnou dutinou lopatky. Má guľovitý tvar. Kĺbový povrch hlavy zodpovedá približne jednej tretine guľôčky. Kĺbová dutina lopatky je rovná len jednej tretine alebo dokonca jednej štvrtine kĺbového povrchu hlavy. Hĺbka kĺbovej dutiny sa zvyšuje v dôsledku kĺbovej pery, ktorá prebieha pozdĺž okraja kĺbovej dutiny.

Kĺbová kapsula je tenká a veľká. Začína blízko kĺbovej pery a je pripojený k anatomickému krku humeru. Vnútorná vrstva kapsuly sa šíri cez brázdu medzi hrboľatými kosťami humeru, tvoriacu interventrum synoviálnej vagíny okolo šľachy dlhej hlavy bicepsu ramena

V dôsledku sférického tvaru kĺbových povrchov kĺbových kostí v ramennom kĺbe sú možné pohyby okolo troch vzájomne kolmých osí: priečne, sagitálne a vertikálne. Okolo sagitálnej osi vedie a vedie rameno, okolo priečneho pohybu dopredu (ohyb) a spätného pohybu (predĺženie), okolo zvislej osi - otáčanie smerom dovnútra a von, t.

Byť jedným z najviac mobilných kĺbov ľudského tela, ramenný kĺb je často poškodený. Je to spôsobené jemnosťou jeho artikulárnej kapsuly, ako aj veľkou amplitúdou možných pohybov v nej.

Horná končatina je najmobilnejšia časť motorického aparátu ľudského tela. Ak popíšete pologuľu s predĺženým ramenom, ako polomer, dostanete priestor, v ktorom sa distálna časť hornej končatiny, kefa, môže pohybovať akýmkoľvek smerom. Vysoký stupeň mobility väzieb hornej končatiny je spôsobený dobre vyvinutými svalmi, ktoré sa zvyčajne delia na: svaly hornej končatiny a svaly voľnej hornej končatiny. Na pohyboch hornej končatiny sa zároveň zúčastňujú mnohé svaly tela, ktoré pochádzajú z kostí alebo sa k nim pripájajú.

Svaly ramenného pletenca a ramena

Svaly opasku hornej končatiny

Svaly pásu hornej končatiny zahŕňajú: deltoidný sval, supraspinatus a subpriestorové svaly, malé a veľké okrúhle svaly, subscapularis.

Deltoidný sval sa nachádza nad ramenným kĺbom. Začína od trupu lopatky, akromiónu a akriálneho konca kliešťovej kosti a je pripevnený na humerus k deltoidnej tuberozite. Tvar svalu sa trochu podobá obrátenému gréckemu písmenu "delta", odkiaľ vznikol jeho názov. Deltoidný sval sa skladá z troch častí - prednej, začínajúcej od kľúčovej kosti, uprostred - od akromiónu a chrbta - od chrbtice lopatky.

Funkcie deltového svalu sú komplexné a rôznorodé. Ak predná a zadná časť svalu pracujú striedavo, potom sa končatina ohýba a predlžuje. Ak je celý sval namáhaný, jeho predná a zadná časť pôsobia proti sebe v určitom uhle a smer ich výsledku sa zhoduje so smerom vlákien strednej časti svalu. Tento sval teda úplne napína a vytvára únos ramena.

Sval má mnoho vrstiev spojivového tkaniva, vzhľadom na ktoré jeho jednotlivé zväzky idú pod určitým uhlom. Táto vlastnosť štruktúry sa vzťahuje najmä na strednú časť svalu, robí ju viackruhovou a prispieva k zvýšeniu zdvihu.

Pri kontrakcii deltoidný sval spočiatku zdvihne humerus, ale abdukcia tejto kosti nastáva potom, čo jej hlava dosadne na oblúk humerálneho kĺbu. Keď je tón tohto svalu veľmi veľký, rameno s pokojným stojanom je trochu zatiahnuté. Vzhľadom k tomu, že sval je pripojený k deltoidnej tuberozite, ktorá sa nachádza mimo a pred hornou polovicou ramena, môže sa tiež podieľať na jeho otáčaní okolo zvislej osi, a to: predná, klavikulárna, časť svalu nielen zdvíha rameno dopredu (ohyb), ale aj preniká jej, a na zadnej strane nielen nehybne, ale aj supiniruet. Ak predná časť deltového svalu pracuje v spojení so strednou časťou, potom podľa pravidla rovnobežníka síl sa sval ohýba a trochu sa pohybuje ramenom. Ak stredná časť pracuje v spojení so zadnou časťou, potom dochádza k predĺženiu a abdukcii ramena súčasne. Sila ramena tohto svalu, v ktorom musí pôsobiť, je menšia ako gravitácia.

Deltoidný sval významne prispieva k posilneniu ramenného kĺbu. Formovanie výrazného vydutia určuje tvar celej oblasti kĺbu. Medzi deltoidnými a prsnými svalmi je na koži dobre viditeľná brázda. Zadný okraj deltového svalu sa dá tiež ľahko určiť na živej osobe.

Supraspinatus má trojuholníkový tvar a nachádza sa v supraspinatus fossa lopatky. Začína z tejto fossy a fascie, ktorá ho pokrýva.

Funkcia svalu spočíva v odstránení ramena a utiahnutí spoločnej kapsuly ramenného kĺbu počas tohto pohybu.

Na živej osobe tento sval nie je viditeľný, pretože je pokrytý inými svalmi (lichobežníkový, deltoidný), ale môže byť pociťovaný, keď je v stiahnutom stave (cez trapezius sval).

Subosseózny sval sa nachádza v subosseóznej jamke lopatky, z ktorej začína. Okrem toho, miesto začiatku tohto svalu na lopatke je dobre vyvinutá subozická fascia. Svaz hypojac sa pripája k veľkému tuberkulu humeru, ktorý je čiastočne pokrytý lichobežníkovými a deltoidnými svalmi.

Funkciou subostómie je priniesť, na chrbte, a rozšíriť rameno v ramennom kĺbe. Vzhľadom k tomu, že tento sval je čiastočne pripojený k kapsule ramenného kĺbu, súčasne sa ťahá nahor a zabraňuje tomu, aby sa pri stlačení ramena nedotkol.

Malý okrúhly sval je v skutočnosti spodnou časťou predchádzajúceho svalu. Začína od lopatky a pripája sa k veľkému tuberkulu humeru. Jeho funkciou je, že pomáha priviesť, supináciu a predĺženie ramena.

Veľký okrúhly sval začína od spodného rohu lopatky a pripája sa k hrebenatke malého hľuzy humeru. Vo svojom tvare je sval skôr štvoruholníkový ako okrúhly, ale na živej osobe, keď sa stiahne, skutočne pôsobí ako prevýšenie zaobleného tvaru. Na priereze má tento sval tiež trochu zaoblený tvar.

Funkcia veľkého okrúhleho svalu je priniesť, pronáciu a predĺženie ramena. Vo svojom pôvode, ako aj vo svojej funkcii, je úzko spojený s najširším svalom chrbta.

Sval subcapularis sa nachádza na prednej ploche lopatky, ktorá zapĺňa fossa subscapularis, z ktorej začína. Pripevňuje sa k malému tuberkulu humeru.

Funkcia svalstva subcapularis je, že v spolupráci s predchádzajúcimi svalmi vedie rameno; pôsobí izolovane, je jeho pronátorom. Tento sval je čiastočne spojený s kapsulou ramenného kĺbu, ktorá je oneskorená počas pronácie ramena. Byť multi-pediatrické, subscapularis má významné zdvíhacie sily.

Ramenné svaly

Svaly ramena sú rozdelené do dvoch skupín. Predná skupina sa skladá z flexorových svalov: svalov koakového brachiálneho svalu, brachiálneho svalu a bicepsového svalstva ramena. Zadná skupina zahŕňa extenzorové svaly: triceps ramena a lakťový sval.

Kakao-humerálny sval začína z kokosového procesu lopatky, rastie spolu s krátkou hlavou bicepsu ramena a pectoralis major svalu, a je pripojený k humeru na hornom okraji brachiálneho svalu. Funkciou korakobrachiálneho svalu je ohýbanie ramena, ako aj jeho redukcia a pronácia.

Ramenný sval začína od spodnej polovice predného povrchu ramena a od medzivrstvových priečok ramena a je spojený s tuberozitou ulna a jej koronoidným procesom. Ramenný sval je vpredu pokrytý bicepsy svalov ramena. Funkcia ramenného svalu je jeho účasť na ohnutí predlaktia.

Bicepsový sval ramena má dve hlavy, začínajúc na lopatke zo supra-artikulárneho tuberkulu (dlhá hlava) az kokoidného procesu (krátka hlava). Sval sa pripája na predlaktie až po hľuzy polomeru a na fasciu predlaktia. Patrí do dvoch kĺbových svalov. V súvislosti s ramenným kĺbom je bicepsový sval ramena ohybom ramena, ale vo vzťahu k lakťu je to ohyb a opierka predlaktia.

Vzhľadom k tomu, dve hlavy biceps svalu ramena, dlhé a krátke, sú pripojené k lopatke v určitej vzdialenosti od seba navzájom, ich funkcie, pokiaľ ide o pohyb ramena nie sú rovnaké: dlhá hlava sa ohýba a zatiahne rameno, krátka sa ohýba a vedie ju. Vo vzťahu k predlaktiu je sval bicepsu ramena mocným flexorom, pretože má omnoho väčší ako sval svalu, rameno sily a navyše priehlavok, oveľa silnejší ako skutočný nárt predlaktia. Supinatoriálna funkcia svalov bicepsu je trochu znížená vzhľadom na to, že pri aponeuróze svaly prechádzajú do fascie predlaktia.

Bicepsový sval ramena sa nachádza na prednej strane jeho povrchu priamo pod kožou a vlastnou fasciou; Sval je ľahko hmatateľný, a to ako v jeho svalovej časti, tak v šľache, v mieste pripojenia k polomeru. Zvlášť viditeľné pod kožou je šľacha tohto svalu, keď je predlaktie ohnuté. Mediálne a laterálne humerálne drážky sú dobre viditeľné pod vonkajším a vnútorným okrajom bicepsu ramena.

Triceps sval ramena sa nachádza na zadnej strane ramena, má tri hlavy a je dva-kĺb svalu. Podieľa sa na pohyboch ramena a predlaktia, spôsobuje rozšírenie a adukciu v ramennom kĺbe a predĺženie v lakte.

Dlhá hlava tricepsu začína od artikulárneho tuberkulu lopatky a mediálne a laterálne hlavy od zadného povrchu humeru (mediálne jeden dole a laterálny nad brázdou radiálneho nervu) a od vnútornej a vonkajšej intermuskulárnej septa. Všetky tri hlavy sa zbiehajú do tej istej šľachy, ktorá, končiac na predlaktí, je spojená s ulnárnym procesom ulna. Tento veľký sval leží povrchovo pod kožou. V porovnaní so svojimi antagonistami, flexormi ramena a predlaktia je slabší.

Medzi mediálnymi a laterálnymi hlavami tricepsového svalu ramena, na jednej strane a ramena, na strane druhej, je rameno-svalový kanál; v ňom sa nachádza radiálny nerv a hlboká tepna ramena.

Ulnárny sval vychádza z laterálneho epikondylu humeru a radiálneho kolaterálneho väziva, ako aj z fascie; je pripojená k hornej časti zadného povrchu a čiastočne k ulnárnemu procesu ulna v jej hornej štvrtine. Svalovou funkciou je predĺženie predlaktia.

Vzhľadom na všetky svaly umiestnené v ramennom kĺbe, je ľahké vidieť, že vo vnútri a pod ním nie sú žiadne svaly. Namiesto toho je tu jamka nazývaná axilárna dutina, ktorá má dôležitý topografický význam, pretože cez ňu prechádzajú cievy a nervy do hornej končatiny.

Axilárna dutina v jej tvare sa trochu podobá pyramíde, jej základňa smeruje dole a smerom von a jej vrchol smerom nahor a dovnútra. Má tri steny, z ktorých predný je tvorený veľkými a malými prsnými svalmi, chrbát - subcapularis, veľké okrúhle svaly a najširší sval chrbta, mediálne svaly - predným svalom serratus. Vo výklenku medzi prednou a zadnou stenou sú svaly: koko-humerálna a krátka hlava bicepsu svalov ramena. Axilárna dutina na svojom vrchole má štrbinu umiestnenú medzi prvým rebrom a kľúčnou kosťou (subklavický sval). Keď je rameno zasunuté, axilárna fossa je jasne viditeľná, čo zodpovedá umiestneniu axilárnej dutiny. Zvlášť dobre je fossa indikovaná, ak sú svaly napäté. Počas redukcie ramena sa vyhladzuje.

Pohyby hornej končatiny

Pohyb pásu horných končatín

Pás hornej končatiny slúži nielen ako podpera pre hornú končatinu, ale tiež zvyšuje jej pohyblivosť svojimi pohybmi. Pohyby opasku horných končatín zahŕňajú nielen svaly, ktoré tu majú svoje body upevnenia, ale aj svaly pectoralis major a svaly latissimus dorsi (cez humerus). Všetky druhy zložitých pohybov horných končatín môžu byť rozložené na jednoduché motorické úkony:

  1. pohyb tam a späť (prvý je sprevádzaný únosom lopatky z chrbtice a druhý - privedením späť);
  2. zdvíhanie a spúšťanie lopatky a kostí;
  3. pohyb spodného uhla čepele smerom dovnútra a von;
  4. kruhový pohyb vonkajšieho konca kľúčovej kosti a lopatky.

Pohyb horných končatín dopredu vytvára nasledujúce svaly:

  1. pectoralis major muscle (cez humerus);
  2. malý prsný sval;
  3. predný svalový sval.

Pohyb pásu zadnej končatiny vytvára:

  1. trapezius sval
  2. veľké a malé kosoštvorcové svaly,
  3. latissimus dorsi sval (cez humerus).

K zdvíhaniu opasku horných končatín dochádza pri súčasnom kontakte s týmito svalmi:

  1. horné nosníky trapeziusového svalu, ktoré vytiahnu vonkajší koniec kliešťovej kosti a humerálny proces lopatky;
  2. svaly, ktoré zdvíhajú lopatku;
  3. kosoštvorcových svalov pri rozklade výsledného materiálu, ktorého časť je namierená smerom nahor;
  4. sternocleidomastoidný sval (s pevnou polohou hlavy a krku).

Pre pohyb pásu hornej končatiny dostatočne dole na uvoľnenie svalov, zdvíhanie, pretože tiež spadá pod vplyvom gravitácie hornej končatiny. Aktívne zníženie prispeje:

  1. malý prsný sval
  2. subklavický sval,
  3. dolné nosníky svalov trapezius,
  4. dolné zuby predného serratu,
  5. dolné zväzky pectoralis major muscle
  6. dolné zväzky najširšieho chrbta.

Otáčanie lopatky spodným uhlom smerom von je veľmi dôležité, pretože v dôsledku tohto pohybu horná končatina stúpa nad úroveň pásu hornej končatiny. Vyskytuje sa v dôsledku:

  1. pôsobenie dvojice síl tvorených hornou a dolnou časťou svalov trapezius;
  2. kontrakcie predného serratového svalu. Otáčanie lopatky spodným uhlom smerom dovnútra prebieha pôsobením gravitácie hornej končatiny. Implementácia tohto pohybu pomáha:
  3. veľké a malé prsné svaly,
  4. spodnej časti kosoštvorcového svalu,
  5. najširší sval chrbta (cez humerus).

Kruhový pohyb pásu hornej končatiny sa vyskytuje v dôsledku striedavej kontrakcie všetkých svalov, ktoré na ňu pôsobia.

Pohyb horných končatín

Pohyby voľnej hornej končatiny sú určené prípustnými stupňami voľnosti v jej kĺboch. Bez ohľadu na to, ako zložité a rôzne pohyby hornej končatiny, všetky z nich môžu byť považované za kombináciu jednoduchých pohybov vykonávaných v konkrétnom kĺbe. Zároveň pohyby okolo každej osi rotácie vykonáva určitá skupina svalov. Nasledujúce pohyby sa podieľajú na pohyboch ramena v ramennom kĺbe.

Únos ramena: 1) deltový sval, 2) sval supraspinatus.

Zníženie ramena: 1) svaly pectoralis major, 2) svaly latissimus dorsi, 3) svaly apoštolov, 4) veľké a malé okrúhle svaly, 5) svaly subscapularis, 6) dlhá hlava tricepsu ramena, 7) svalovo koakového brachiálneho svalu.

Ohnutie ramena: 1) predná časť deltového svalu, 2) hlavná svalovina pectoralis, 3) sval svalov kokosového svalstva, 4) sval bicepsu ramena.

Ramenné predĺženie: 1) zadná časť deltového svalu, 2) latissimus dorsi sval, 3) apoštolský sval, 4) veľké a malé okrúhle svaly, 5) tricepsový sval ramena.

Ramenná pronácia: 1) subscapularis, 2) pectoralis major muscle, 3) predná časť deltového svalu, 4) latissimus dorsi sval, 5) veľký kruhový sval, 6) korakobrachiálny sval.

Supinácia ramena: 1) subostum, 2) malý okrúhly sval, 3) zadný deltový sval.

Kruhový pohyb ramena nastáva pri striedavej redukcii všetkých svalov umiestnených okolo ramenného kĺbu.

Ramenný kĺb: štruktúra, funkcia, fotografia

Ramenný kĺb (articulatio humeri) je najväčší a najpohyblivejší kĺb hornej končatiny, čo umožňuje vykonávať rôzne pohyby ručne. Túto amplitúdu poskytuje špeciálna štruktúra ramenného kĺbu. Nachádza sa v proximálnych častiach hornej končatiny a spája ju s trupom. V tenkom človeku sú jeho kontúry jasne viditeľné.

Anatómia ľudského ramenného kĺbu je normálna

Zariadenie articulatio humeri je pomerne zložité. Každý prvok v artikulácii presne plní svoje funkcie, a dokonca aj malá patológia ktorejkoľvek z nich vedie k zmenám vo zvyšku štruktúry. Rovnako ako iné kĺby tela, je tvorený kostnatými prvkami, chrupavkovými povrchmi, väzivovým aparátom a skupinou priľahlých svalov, ktoré v ňom poskytujú pohyb.

Aké kosti tvoria ramenný kĺb

Articulatio humeri je jednoduchý sférický spoj. Humerus a lopatka, ktorá je súčasťou horného ramenného pletenca, sa podieľajú na jeho tvorbe. Kĺbové povrchy pokrývajúce kostné tkanivo sú tvorené lopatkovou dutinou a hlavou humeru, ktorá je niekoľkokrát väčšia ako dutina. Tento rozdiel vo veľkosti špeciálnej chrupavkovitej platničky - kĺbovej pery, ktorá úplne opakuje tvar lopatkovej dutiny, ju koriguje.

Zväzky a kapsuly

Kĺbová kapsula je upevnená pozdĺž obvodu lopatkovej dutiny na okraji chrupavkovitého pery. Má inú hrúbku, skôr voľnú a priestrannú. Vnútri je synoviálna tekutina. Predný povrch kapsuly je najtenší, takže sa ľahko poškodí v prípade dislokácie.

Šľachy pripevnené k povrchu kapsuly sa oneskorujú počas pohybov ruky a nedovoľujú, aby boli medzi kosťami stlačené. Niektoré väzy sú čiastočne prepletené do kapsuly, posilňujú ju, iné zabraňujú nadmernému rozšíreniu pri pohybe v hornej končatine.

Synoviálne vaky (bursa) articulatio humeri znižujú trenie medzi jednotlivými kĺbovými prvkami. Ich počet sa môže líšiť. Zápal takéhoto vaku sa nazýva burzitída.

Medzi najtrvalejšie tašky patria tieto typy:

  • subscapularis;
  • podklyuvovidnaya;
  • intertuberkulární;
  • subdeltoid.

Svaly, ktoré zabezpečujú pohyb

Svaly zohrávajú kľúčovú úlohu pri posilňovaní ramenného kĺbu a pri jeho pohybe. V ramennom kĺbe sú možné nasledujúce pohyby:

  • adukcia a abdukcia hornej končatiny vo vzťahu k telu;
  • kruhové alebo rotačné;
  • ruka sa otáča smerom dovnútra, smerom von;
  • zdvihnutie hornej končatiny pred ním a privedenie späť;
  • horná končatina za chrbtom (retroflexia).

Inervácia a zásobovanie krvou

Oblasť articulatio humeri je zásobovaná hlavne krvou z axilárnej artérie. Menšie arteriálne cievy sa od neho odchýlia a tvoria dva cievne kruhy - lopatkové a akromiálne deltoidné. V prípade upchatia hlavnej cesty, periartikulárne svaly a samotný ramenný kĺb dostávajú výživu práve kvôli cievam týchto kruhov. Inervácia ramena je spôsobená nervmi, ktoré tvoria brachiálny plexus.

Rotačná manžeta

Rotačná (rotátorová) manžeta je komplex svalov a väzov, ktoré celkovo stabilizujú polohu hlavy humeru, podieľajú sa na ohyboch ramena, pri zdvíhaní a ohýbaní hornej končatiny.

Nasledujúce štyri svaly a ich šľachy sa podieľajú na tvorbe manžety rotátora:

  • supraspinatus,
  • infraspinatus,
  • subscapularis,
  • malé kolo.

Manžeta rotátora sa posúva medzi hlavu ramena a akromiónu (artikulárny proces) lopatky počas zdvihnutého ramena. Na zníženie trenia medzi týmito dvoma povrchmi sa nachádza bursa.

V niektorých situáciách, pri častých pohyboch rúk nahor, môže byť manžeta stlačená. V tomto prípade sa často vyvinie impingementný syndróm. To sa prejavuje ostrou bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri pokuse dostať objekt zo zadného vrecka nohavíc.

Mikroanatómia ramenného kĺbu

Kĺbové povrchy lopatkovej dutiny a hlava ramena sú na vonkajšej strane pokryté hyalinnou chrupavkou. Normálne je hladký, čo prispieva k vzájomnému kĺzaniu týchto povrchov. Na mikroskopickej úrovni sú kolagénové vlákna chrupavky usporiadané vo forme oblúkov. Táto štruktúra prispieva k rovnomernému rozloženiu intraartikulárneho tlaku vyplývajúceho z pohybu hornej končatiny.

Kĺbová kapsula, ako vak, pevne prekrýva tieto dve kosti. Vonku je pokrytá hustou vláknitou vrstvou. Ďalej je spevnená prepletenými šľachovými vláknami. V povrchovej vrstve kapsuly sú malé cievy a nervové vlákna. Vnútorná vrstva artikulárnej kapsuly je reprezentovaná synoviálnou membránou. Synoviálne bunky (synoviocyty) sú dvojakého typu: fagocytové (makrofágy) - čistia intraartikulárnu dutinu z produktov rozpadu; sekrečné - produkujú synoviálnu tekutinu (synovia).

Konzistencia synoviálnej tekutiny je podobná vaječnému bielku, je lepkavá a transparentná. Najdôležitejšou zložkou synovie je kyselina hyalurónová. Synoviálna tekutina pôsobí ako mazivo na kĺbové povrchy a tiež poskytuje výživu na vonkajšom povrchu chrupavky. Jeho nadbytok sa absorbuje do vaskulárnej siete synoviálnej membrány.

Nedostatok mazania vedie k rýchlemu opotrebeniu kĺbových povrchov a vzniku artrózy.

Štruktúra ľudského ramenného kĺbu v patológii

Vrodená dislokácia a subluxácia ramena je najzávažnejším anomálnym variantom vývoja tohto kĺbu. Sú tvorené v dôsledku zaostalosti hlavy a procesov lopatky, ako aj svalov obklopujúcich ramenný kĺb. V prípade subluxácie sa hlava, keď sú svaly ramenného pletenca napnuté, prispôsobí a zaujme pozíciu blízku fyziologickému. Potom sa vráti do svojej obvyklej anomálnej polohy.

Nedostatočné rozvinutie jednotlivých svalových skupín (hypoplázia), ktoré sa podieľajú na pohyboch kĺbov, vedie k obmedzeniu rozsahu pohybov v ňom. Napríklad dieťa nemôže zdvihnúť ruku nad rameno, sotva ho dostane za chrbát.

Naopak, s dyspláziou articulatio humeri, vyplývajúcou z abnormalít pri tvorbe šľachy-väzivového aparátu kĺbov, sa vyvíja hypermobilita (zvýšenie objemu pohybov v kĺbe). Táto podmienka je plná obvyklých dislokácií a subluxácií ramena.
Pri artróze a artritíde dochádza k porušeniu štruktúry kĺbových povrchov, ich ulcerácií, rastu kostí (osteofytov).

Röntgenová anatómia ramenného kĺbu pri zdraví a chorobe

Na röntgenových snímkach vyzerá articulatio humeri na obrázku nižšie.

Čísla na obrázku sú označené:

  1. Kľúčová kosť.
  2. Acromiónová lopatka.
  3. Veľké hľuzy humeru.
  4. Malý hľuzovitý humerus.
  5. Krk ramena.
  6. Ramenná kosť.
  7. Coracoidný proces lopatky.
  8. Vonkajší okraj lopatky.
  9. Rebro.

Šípka bez čísla označuje spoločnú medzeru.

Pri dislokácii, zápalových a degeneratívnych procesoch dochádza k zmene pomeru rôznych konštrukčných prvkov kĺbov k sebe, ich umiestneniu. Osobitná pozornosť je venovaná polohe hlavy kostí, šírke intraartikulárnej medzery.
Nižšie uvedená fotografia rádiografov ukazuje dislokáciu a artrózu ramena.

Vlastnosti ramenného kĺbu u detí

U detí tento kĺb neprijme okamžite takú formu ako u dospelých. Po prvé, veľké a malé hľuzy humeru sú reprezentované jednotlivými jadrami osifikácie, ktoré sa následne spoja do formy obvyklej formy. Kĺb je tiež posilnený v dôsledku rastu väzov a skrátenia vzdialenosti medzi kostnými prvkami.

Vzhľadom na skutočnosť, že articulatio humeri u malých detí je zraniteľnejší ako u dospelých, pravidelne sa pozorujú dislokácie ramena. Zvyčajne sa vyskytujú, ak dospelý dramaticky vytiahne ruku dieťaťa.

Niektoré zaujímavé fakty o zariadení articulatio humeri

Špeciálna štruktúra členenia ramena a jeho súčastí má množstvo zaujímavých vlastností.

Pohybuje sa rameno ticho?

V porovnaní s inými kĺbmi v tele, napríklad kolenom, kĺboch, prstoch, chrbtici, funguje artikulátor humeri takmer ticho. V skutočnosti ide o falošný dojem: trením kĺbových plôch, kĺzavých svalov, strečingových a kontrakčných šliach - to všetko vytvára určitú úroveň hluku. Avšak ucho človeka ho odlišuje len vtedy, keď sa vytvárajú organické zmeny v štruktúre kĺbu.

Niekedy s trhavými pohybmi, napríklad keď je dieťa dramaticky ťahané za ruku, môžete počuť tlieskavé zvuky v ramene. Ich vzhľad je vysvetlený krátkodobým výskytom nízkotlakovej oblasti v kĺbovej dutine v dôsledku pôsobenia fyzikálnych síl. Keď sa tento rozpustí v plynoch synoviálnej tekutiny, napríklad oxid uhličitý, ponorí sa do oblasti so zníženým tlakom, prechádza do plynnej formy a vytvára bubliny. Potom sa však tlak v kĺbovej dutine rýchlo normalizoval a bubliny „praskli“, pričom vyžarovali charakteristický zvuk.

V prípade zvýšeného rastu sa u detí môže objaviť drvenie pri pohybe v ramene. Je to spôsobené tým, že všetky artikulárne prvky artikulácie artikulácie rastú rôznymi rýchlosťami a ich dočasná odchýlka vo veľkosti tiež začína byť sprevádzaná „ranou“.

Ruky sú dlhšie ráno ako večer.

Kĺbové štruktúry tela sú elastické a pružné. V priebehu dňa, v dôsledku fyzickej námahy a hmotnosti vlastného tela, kĺby chrbtice a dolných končatín trochu ustupujú. To vedie k zníženiu rastu asi o 1 cm, ale kĺbové chrupavky ramena, predlaktia a ruky nemajú takú záťaž, preto sa na pozadí zníženého rastu javia trochu dlhšie. Počas noci je chrupavka obnovená a rast sa stáva rovnakým.

proprioception

Časť nervových vlákien, ktoré inervujú štruktúry artikulácie, vďaka špeciálnym „senzorom“ (receptorom), zhromažďuje informácie o polohe hornej končatiny a samotného kĺbu v priestore. Tieto receptory sú umiestnené vo svaloch, väzoch a šliach ramenného kĺbu.

Reagujú a vysielajú elektrické impulzy do mozgu, ak sa poloha kĺbových zmien v priestore pri pohybe ramien, natiahnutie jeho puzdra, väzov, kontrakcie svalov horného ramenného pletenca vyskytuje. Vďaka takejto komplexnej inervácii môže človek takmer automaticky vykonávať mnoho presných pohybov rúk v priestore.

Samotná ruka „vie“, akú úroveň potrebuje na to, aby sa dostala k tomu, čo sa má urobiť, aby sa objekt zdvihol, narovnal oblečenie a vykonal iné mechanické akcie. Zaujímavé je, že v takých pohyblivých kĺboch ​​ako articulatio humeri sú vysoko špecializované receptory, ktoré prenášajú informácie do mozgu len na rotáciu v manžetách kĺbu, adukcii, abdukcii hornej končatiny a tak ďalej.

záver

Štruktúra ramenného kĺbu umožňuje optimálnu amplitúdu pohybov hornej končatiny, ktorá spĺňa fyziologické potreby. Avšak so slabosťou väzivového aparátu ramena a v detstve je možné pomerne často pozorovať dislokácie a subluxácie hlavy humeru.

Štruktúra, funkcie a vlastnosti ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je jedným z najväčších kĺbov v ľudskom muskuloskeletálnom systéme. Kĺb je tvorený špecifickým mechanizmom: hlava ramena je vo forme gule obklopenej väzmi a svalmi. To všetko dáva silnú silu, ale aj väčšiu zraniteľnosť štruktúry. Ramenný kĺb počas ľudského života je vystavený značnej fyzickej námahe.

Tvar kĺbu umožňuje vykonávať nielen životné pohyby ľudského tela, ale aj dosahovať vysoké úspechy v športe a práci. Rameno musí fungovať správne. A na to je potrebné zachovať zdravý životný štýl, správne si odpočinúť, plne jesť a okamžite kontaktovať špecialistu, ak sa vyskytne bolesť alebo pocit.

Anatómia ramenného kĺbu

Každý kĺb ľudskej kostry je tvorený artikuláciou dvoch alebo viacerých kostí pomocou chrupavky, spojivového tkaniva, väzov a svalov. Ramenný kĺb je v podstate tvorený sférickým kĺbom, ktorý obsahuje vo svojej štruktúre lopatku a humerus. Nad spojom je elastická kapsula. Rameno je posilnené väzmi a svalmi.

Anatomické črty kĺbového spojenia poskytujú možnosť, aby sa vzájomne pôsobiace povrchy pohybovali od seba a vracali sa do svojej pôvodnej polohy bez poškodenia integrity artikulárnej kapsuly.

Štruktúra ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je tvorený nasledujúcimi časťami kostry kostry: hlavou humeru a lopatkovou dutinou. Tvar gule je prítomný v kosti ramena a v dutine je tvar dokonca vo forme tanierika. Takéto formy a prítomnosť hyalínovej chrupavky robia kombináciu kostí ramenného pletenca spolu s lopatkou. Chrupavka má formu gélu, ktorý je tvorený minerálmi a látkami organického pôvodu, ale voda v ňom je 80%. Kĺb na perách pomáha vyrovnať rôzne veľkosti povrchu. Tento prvok kĺbu je tvorený fibro-chrupavkovým tkanivom, ktoré prispieva k vynikajúcej interakcii lopatkovej dutiny a ramena.

Kapsula je pripojená ku koncu chrupavkovej pery a lopatkovej dutiny. Na druhej strane, na ramene je kapsula dobre upevnená na anatomickom krku. Z dna má tenkú štruktúru, ale vyššia je viac zhrubnutá štruktúra, pretože šľachy rôznych typov svalov sú tkané do kapsuly.

Spoločná funkcia

Hlavnou funkciou ramenného pletenca je vyváženie pohybu ramien pri náraste švihu. To znamená, že mechanická schopnosť ramenného pletenca umožňuje pohyb končatín v rôznych uhloch. Zároveň je dané silné uchytenie humeru (voľne sa pohybujúceho) a lopatky (podmienečne pohyblivé).

Štruktúra ramenného kĺbu umožňuje vykonávať rôzne pohyby horných končatín vo veľkom rozsahu: rotačné, flexorové, odvádzacie, extenzorové a aduktívne činnosti.

Kapacita motora humerálneho členenia

Pohyb s dotknutým ramenným pletencom vedie k tomu, že svaly postupne začínajú presúvať kapsulu. To je to, čo jej bráni byť zranený medzi kĺbmi kostí. Kapsula je mostík, ktorý prechádza cez brázdu, kde sa nachádzajú vlákna šľachy svalovej hlavy (dvojhlavé). Vlákna tohto svalu pochádzajú z konca pery kĺbov a na vrchu tuberkulózy a potom sa tiahnu k medzidruhovej brázde. Sval prechádza cez rameno, kde je pokrytý synoviálnou membránou. Ten sa rozširuje smerom nahor od vlákien šľachy a prechádza do kapsulárnej synoviálnej membrány.

Vlastnosti dynamiky motora spoja

Na vrchu kapsuly sú tri väzy pripojené k anatomickému hrdlu ramena a chrupavke. Zväzky pomáhajú urobiť dutinu kapsuly vpredu silnejšou. Ďalšie rameno obsahuje silný koakovo-humerálny väz. Je to podobné vláknitému tkanivu kapsulárnej vrstvy, ktoré sa pohybuje od veľkého tuberosu ramena až po kokosový proces.

Kokosovo-akrómny väz sa nachádza na vrchole artikulárnej artikulácie ramena. Oblúk ramena je tvorený týmto väzivom, kokosovým a akromiálnym procesom. Oblúk prispieva zhora k ochrane kĺbov, postupné odstraňovanie ramena, zdvíhanie končatiny dopredu a po stranách nad pásom. V tom momente, keď sa ruka zdvihne nad pás, začne práca lopatiek.

Kostná štruktúra v ramene

Hlavné pohyby v artikulácii ramena sa vykonávajú pomocou hlavy umiestnenej v hĺbke lopatkovej kosti. Ramenný kĺb je pod silným stresom. Z tohto dôvodu je zápal a štrukturálne opotrebovanie kosti pomerne častým javom. Na stanovenie diagnózy sa lekár môže obrátiť na RTG vyšetrenie. Výsledná fotografia vám umožní presne vyhodnotiť stav kĺbu.

Často sa vyskytujú ochorenia kĺbov, ako sú: vrodené, traumatické, zápalové a degeneratívne. Traumatickým prenosom zlomeniny, dislokácie a subluxácie. Degeneratívne lézie zahŕňajú artrózu kĺbov, počas ktorej je tenká chrupavka a kostné tkanivo a dochádza k strate pohybu. Osteoartróza sa vyskytuje u starších ľudí. Môže to byť spôsobené metabolickými poruchami, častými traumatickými poraneniami, znížením intenzity prívodu krvi do osteoartikulárneho systému. Vrodené abnormality sú dysplázia kĺbov (nedostatok úplného vývoja kostných štruktúr). K zápalovým ochoreniam patrí artritída, získaná po poranení alebo ako výsledok systémových procesov infekčného typu. Takéto poruchy sa musia liečiť, pretože sú nebezpečné rozvojom závažných komplikácií.

Ligamentózny mechanizmus ramena

Najdôležitejším prvkom väzivového mechanizmu je rotátorová manžeta. Táto formácia zahŕňa nasledujúce svaly ramenného kĺbu: okrúhle malé, hypojamic, subscapularis a supraspinatus. Tieto svaly zabraňujú poraneniu a vytesneniu hlavy kosti pohyblivosťou veľkých svalov, a to: chrbtovej, bicepsy, deltoidnej a prsnej.

Vložky ramena nemajú možnosť silného rozťahovania sa pri ťažkých bremenách. To je to, čo spôsobuje ich prestávky. Ak človek nevykonáva a nepohybuje sa trochu, jeho svaly a ramenný kĺb budú krehké. Je to spôsobené tým, že títo ľudia majú znížený prísun krvi, nedostatočný prísun živín do kĺbov, čo vedie k častým poraneniam.

Artikulárne ochorenia

Tiež by ste nemali byť horlivý s nadmernou fyzickou námahou, pretože to povedie k únave. Môžu byť tiež poškodené nasledujúce ochorenia šliach a svalov:

  1. Ligament strečing po každom zranení prispieva k veľkej strate ľudských motorických schopností rúk. Ak sa nelieči, objaví sa zápalový proces, ktorý sa môže šíriť do tkanív v okolí.
  2. Periarthritis kĺbu, to znamená proces zápalu šliach. Táto ľudská choroba je bežná a vyskytuje sa po zranení: podliatina alebo pád, alebo po ťažkom bremene.

Nervové a obehové systémy kĺbu

Všetky poranenia a patologické stavy ramenného kĺbu zahŕňajú bolesť, ktorá môže byť rôzneho stupňa. Bolestivé pocity sú veľmi intenzívne a zastavujú motorické schopnosti ruky. To všetko je bezpečnostný mechanizmus, ktorý poskytuje funkcie radiálnych, hrudníkových, axilárnych a subkapulárnych nervov, ktoré poskytujú signály cez kĺb. Syndróm bolesti vedie k obmedzeniu pohybu v poškodenej artikulácii kĺbov, čo umožňuje regeneráciu zapálených a poškodených tkanív.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že bolesť v ramene môže znamenať poranenia krčnej alebo hrudnej chrbtice. V tomto prípade je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, ktorý riadi pacienta na x-ray. Podľa prijatej fotografie je diagnostikovaná a liečba je predpísaná.

Nervové a obehové systémy kĺbu

Rozsiahly systém krvných ciev poskytuje krv. Nádoby sa zaoberajú transportom kyslíka, kŕmením tkanív kĺbov a podieľajú sa na odstraňovaní produktov rozkladu spolu s krvou. Ramenný kĺb je lokalizovaný vedľa dvoch veľkých tepien, čo spôsobuje nebezpečenstvo poškodenia. Pri silnom posunutí hlavy alebo pri zlomení typu fragmentácie existuje možnosť prasknutia alebo zúženia nádob.

Ak zranenie ramenného kĺbu prispelo k necitlivosti ramena alebo silnému pocitu slabosti, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Takéto príznaky poukazujú na porušenie krvného obehu, čo si vyžaduje osobitnú lekársku starostlivosť.

Pomocné artikulárne prvky ramena

Ramenný kĺb obsahuje aj ďalšie zložky, ktorých stav určuje zdravie celého ramena.

  • Synoviálna membrána je tenká vrstva tkaniva, ktorá kryje kĺbové povrchy zvnútra (okrem chrupavky). Táto zložka ramenného kĺbu vykonáva výživu kostných prvkov vďaka bohatej vaskulárnej sieti. Synoviálna vrstva tiež vylučuje špeciálne tajomstvo, ktoré znižuje trenie v kĺbe počas pohybu a chráni ho pred predčasným opotrebovaním. V niektorých prípadoch môže nastať zápal synoviálnej membrány, nazývanej synovitída.
  • Periartikulárne vaky sú štruktúry, ktoré sú zodpovedné za zmäkčenie pohybov všetkých zložiek ramena a ich ochranu pred opotrebovaním. Tašky vyrobené vo forme vreciek s tekutinou. Zápal týchto vakov sa nazýva burzitída.

Metódy skúmania ramien

Pohyb v humerálnom členení úzko súvisí s pohyblivosťou ramenného pletenca. Preto sa ich výskum najčastejšie vykonáva súčasne. Okrem röntgenového vyšetrenia sa používa rad ďalších diagnostických metód.

  • Fyzikálne metódy (vyšetrenie, palpácia, testy na štúdium aktívneho a pasívneho pohybu v kĺboch, funkčné testy).
  • Artroskopia je invazívna metóda endoskopickej vizualizácie kĺbových zložiek.
  • Termografia - metóda založená na analýze infračerveného žiarenia tela, sa používa na identifikáciu oblastí zápalu.
  • Ultrasonografia - ultrazvuková diagnostika ramenného kĺbu.
  • Analýza rádionuklidov je metóda štúdia ľudského tela, založená na zavedení rádionuklidových častíc do tela a štúdiu ich pohybu a umiestnenia do tkanív a orgánov.
  • Prepichnutie synoviálneho vaku sa používa na štúdium synoviálnej tekutiny a identifikáciu príznakov zápalu.
  • Biopsia - používa sa na mikroskopické vyšetrenie vzorky tkaniva z artikulárnej artikulácie a detekcie patológie na bunkovej úrovni.
Bolesť a opuch kĺbov? Zbavte sa bolesti s Artrodexom!